中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管紧张素II及甘松提取物对人心房肌细胞内游离钙浓度及心房电重构的影响
目的:从心房肌细胞钙浓度改变的角度,探索血管紧张素II及甘松提取物对人心房肌细胞电重构的影响。
方法:选取正常及房颤患者的右心耳组织,进行心房肌细胞的分离、培养、鉴定,分别予血管紧张素II、甘松提取物干预,测定其细胞内钙离子浓度,进行对比分析。 -
单中心心脏移植生存率报道
目的:探讨中国单中心心脏移植(HT)病例特点及主要病因的分层生存率,并与国际心肺移植协会(ISHLT)年报数据进行对比。
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肺动脉高压患者右室18F-FDG摄取值与右心功能的相关性研究
目的:探讨肺动脉高压患者空腹状态和糖负荷状态下放射性核素显像技术测得的18F-FDG标准摄取与右心功能的相关性。
方法:本研究前瞻性纳入肺动脉高压患者38例,分别在空腹状态和糖负荷状态下行放射性核素显像检查,检测左右心室游离壁18F-FDG标准摄取值并矫正部分容积效应,计算右室与左室18F-FDG标准摄取比值(RV/LVSUV)。所有患者在1周内接受右心导管和心脏磁共振检查。 -
病态窦房结综合征并发急性小脑梗死一例
患者男69岁,以“阵发性头晕3天”为主诉入院。3天前无明显诱因出现头晕症状,伴恶心,不伴发热、头痛,不伴胸闷、胸痛,在当地医院查心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,平均心率46次分,查头CT示老年性脑改变,诊断为“病态窦房结综合征”。给予提高心率治疗,第二天出现阵发性房颤遇,患者头晕症状无明显缓解,为求进一步诊治来我院就诊。门诊查心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,频发室性早搏,平均心率42次分,以“病态窦房结综合征”收入院。入院后查体:脉搏44次分,血压150/70 mmHg颈软颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心浊音界不大,心率38~54次分,心音钝,律不整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。神经专科查体:意识清楚,语言流利,颅神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力减低,巴彬斯基氏征阴性。指鼻试验、跟膝径试验阴性,闭目难立征阳性。24小时动态心电图回报窦性心律伴窦性心动过缓、长间歇,长R-R间期2.4 s,频发房早伴差传,房早未下传。追问病史,患病态窦房结综合征5年,曾发作过头晕,但呈一过性,与此次性质完全不。查头MRI回报小脑梗死,查血浆纤维蛋白原4.067G/L,立即给脱水降颅压,降低纤维蛋白原、抗血小板聚集、抗凝冶疗,患者头晕症状逐渐减轻,3天后头晕症状消失。
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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全
目的:评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
方法:2002年至2012年,34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术,其中男性25例,女性9例,平均年龄(36±16)岁,既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例,中度9例,轻度2例。心功能(NYHA分级)I级5例,II级24,III级4例,IV级1例。急性期手术2例,亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例,瓣叶楔形切除缝合15例,双孔法成形5例,腱索转移及人工腱索4例,后叶矩形切除5例,15例使用人工成形环。 -
高血压患者胰岛素抵抗与心脏结构及功能的关系
目的:探讨高血压患者胰岛素抵抗对心脏结构及心功能的影响。
方法:96例男性高血压患者,分为高血压组(EH)和高血压合并左心室肥厚(EH+LVH)组,均为男性,平均年龄67.38岁,平均体重指数25.19 kg/m2,病程1~24年。对照组为90例正常血压者。各组间性别、年龄、体重指数无显著差异。早晨6:30-7:00始,分别于1、2、3、4 h抽取静脉血,检测血清葡萄糖和血清胰岛素(Ins)的含量,应用公式[曲线下面积=1/2(空腹值+3h值)+1h值+2h值]计算葡萄糖和胰岛素曲线下面积。以血浆空腹葡萄糖和血清胰岛素乘积的倒数计算胰岛素敏感指数(IAI),应用彩色多普勒超声心动图测定仪观测左室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),每搏量(SV),左心室半径/厚度比(r/Th),左心室重量(LVM)左心室重量指数左心室收缩末期内径,左心室舒张末期内径。总外周血管阻力,测定二尖瓣口舒张早期及晚期血流峰值速度(Ev. Av),E峰下降时间(DT),E峰减速度等。并作相关性分析。 -
结扎动脉导管和不合并动脉导管的sano分流术对比分析
目的:探讨结扎动脉导管(PDA)的sano分流手术,是否和不合并PDA的sano分流手术术后早期结果一致。
方法:将我院2009年1月至2013年5月连续所行44例sano分流术患儿分为两组,一组为在做sano术时将PDA结扎(21例),一组为术前未合并PDA(23例)。对两组的早期临床情况进行初步对比分析。 -
降压药物对脉搏波传导速度影响的差异与Hs-CRP和vWF的相关性分析
目的:研究降压药物对单纯收缩期高血压患者脉搏波影响的差异与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)和血浆假性血管性血友病因子(vWF)相关性。
方法:选取单纯收缩期高血压病患者共计147例,所有入选患者至少停用或未服用降压药物时间达一周以上,血压符合收缩压≥140 mmHg,舒张压≤90 mmHg的要求。随机分成三组,分别为硝苯地平控释片组(n=50例),服用硝苯地平控释片30mg QD;贝那普利组(n=49例),服用贝那普利10mg,QD;缬沙坦组(n=48例),服用缬沙坦150mg,QD。分别在服用药物前及用药后2周测量血压、双侧肱踝脉搏波速度(Ba-PWV)及Hs-CRP、vWF水平。 -
不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并2型糖尿病患者血浆趋化素及高敏C反应蛋白的影响
目的:冠心病是以动脉粥样硬化为基础病变的疾病,是严重危害人类健康的疾病。糖尿病作为冠心病的等危症,加速心血管系统疾病的发展,因此关注CHD患者的糖代谢状态有重要意义。近年来发现脂肪因子与心血管系统的病理生理改变和慢性炎症关系紧密,趋化素是新发现的脂肪细胞因子,相关研究甚少。
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单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损
目的:对单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔房间隔缺损的可行性、安全性及有效性进行初步评价。
方法:9例多孔房间隔缺损患者,男性3例,女性6例,年龄33.4±16.3(15~59)岁,身高163.78±9.61 cm,体重59.44±6.64(47~69) kg。所有病例均在X线透视和超声心动图监测下通过一套输送系统先后置入2个Amplatzer封堵器同时闭合2或3个缺损。术后及随访期间,所有患者均行心电图、X线胸片及超声心动图检查。 -
去乙酰化酶SIRT1基因相关多态性(rs12778366)与冠心病
背景:全基因组关联研究发现位于SIRT1基因上游1.3kb处的rs12778366在心绞痛病例对照中出现统计学差异(P=0.03),且与其强连锁单核苷酸态位点也出现类似统计学差异。本研究拟对该SNP与中国汉族人群心绞痛的相关性进行验证并检测该SNP与冠心病和心肌梗死的相关性。
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双侧心房或单纯右心房消融术治疗左房扩大的房缺合并房颤的疗效分析
目的:对比分析双侧心房消融术和单纯右心房消融术治疗左房扩大的房间隔缺损合并心房颤动的治疗效果。
方法:回顾性分析2007-01至2012-12我院36例接受外科房缺修补联合射频消融术治疗房缺合并房颤患者的相关资料,单纯右心房消融组15例,双侧心房消融组21例。年龄35~76岁,男16例,女20例;房颤病程3月~15年,持续性房颤14例,长程持续性房颤22例。所有患者左心房均有不同程度扩大;合并二尖瓣轻中度以上关闭不全7例,三尖瓣轻中度以上关闭不全21例;心功能Ⅱ级17例,Ⅲ级19例。术前口服胺碘酮治疗16例。所有患者均在全麻体外循环下采用双极消融钳行双房消融术(左心房消融+右心房消融)或单纯右房消融术及房缺修补术,并同期矫治合并的二、三尖瓣病变。术中应用经食道超声评估瓣膜反流情况,常规在右室表面放置心外膜起搏导线。术后3月、6月、12月均接受24 h动态心电图检查,一年后间断门诊随访。 -
心血管外科术后利用阿加曲班与肝素实施动静脉抗凝的对比研究
目的:心血管外科术后肝素诱导的血小板减少症(HIT)是严重的并发症,本研究旨在对比阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉抗凝的效果,观察其对血小板及生化指标的影响。
方法:入选心血管外科术后病人959例,随机分为肝素动静脉抗凝组493例(10 mg肝素溶解于250 ml生理盐水),阿加曲班动静脉抗凝组466例(2.5 mg阿加曲班溶解于250 ml生理盐水),监测两组抗凝前、抗凝2天后对血小板数量、肝功能、肾功能及活化部分凝血酶原时间(APTT)的影响,肝素组发生HIT的患者数量及临床表现。 -
小儿及成人罗叶泵心室辅助装置的研制和应用
目的:对小儿及成人国产罗叶泵心室辅助装置的研制和临床应用结果进行总结,为罗叶泵心室辅助装置的推广应用提供依据。
方法:1998年5月至2013年4月在广东省人民医院心外科共有24例成人病人植入心室辅助装置,其中植入罗叶泵23例,植入离心泵1例。在植入罗叶泵的23例病人中,心脏术后重度低心排22例,心脏移植过渡支持1例;行左心辅助21例,行双心室辅助2例。左心辅助采用左房至升主动脉的连接方式,右心辅助采用右房至肺动脉的连接方式。辅助早期阶段均采用肝素持续静脉给药,采用ACT为抗凝监测指标。在成人罗叶泵的研制和应用基础上,进行小儿心室辅助泵的研制。并采用山羊为实验动物进行存活实验。经左前外侧第五肋间进胸,经左室心尖至降主动脉插管的连接方式建立左心辅助循环。在辅助期间采用肝素抗凝,设定观察时间为7天。 -
偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用研究
目的:探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验。
方法:对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究,分析适用偏心型封堵器的缺损类型、大小及形态,及通过随访评估偏心型封堵器封堵室间隔缺损的疗效。 -
大月龄患儿大动脉调转术
目的:观察大月龄患儿大动脉调转手术效果。
方法:将2009年6月至2013年4月于我中心行ASO治疗的18例6个月(含)以上患儿设为高龄组,并将同期行ASO治疗的24例6个月(含)以下患儿设为对照组,给予术前处理并完善检查后行大动脉调转术。观察两组患儿手术效果和随访情况,手术中情况包括:患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和主动脉开放后心脏自动复跳情况;术中循环指标:包括血液超滤完成后即时肺动脉压力(PAP)、平均动脉压力(AP)、中心静脉压(CVP)和手术完成后血管活性药物评分。 -
心脏移植长期存活的临床分析
目的:心脏移植是治疗终末期心脏病患者的有效方法。随着外科操作技术及术后护理、随访质量的提高,移植术后患者远期生存率明显提高,生活质量改善。本文探讨原位心脏移植长期存活的原因和价值。
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氨氯地平治疗对高血压患者动态血压和左心室质量影响的多中心随机临床研究
目的:比较马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗对高血压伴心血管危险因素患者左心室质量(LVM)与动态血压的作用。
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脉搏传导速度对高血压病的临床分析
目的:年龄和降压药物对脉搏传导速度及大动脉僵硬度的作用的影响。
方法:应用动脉硬化自动检测仪测定入选的55例人群进行PWV值比较。
结果:选择45名年龄在(49.80±15.225),主动脉传导均值为7.121556m/s,上肢传导速度均值为8.754667m/s,下肢传导速度均值为(8.928±2.1857)cm/s;统计分析示上肢传导速度和年龄存在统计学关系,P值<0.05,即随着年龄的增长,上肢的PWV值是越来越快。主动脉和下肢PWV值和年龄的相关性的P值>0.05,但是其总体趋势是岁年龄增加而PWV增加,样本统计量太小,造成统计学差异。且胸主动脉传导速度均值<上肢传导速度均值<下肢传导速度均值;治疗前后10名高血压患者的PWV差异有统计学意义,治疗前PWV (7.795±2.0226)cm/s,药物降压PWV(7.001±2.31102)cm/s, P>0.05,但是治疗前较治疗后均数减小。考虑原因是:样本统计量太小,随访时间太短,造成了统计学的误差。但是两组均数是有差异,说明该研究还是有意义的。 -
胸腔镜技术在心脏外科的推广与应用
目的:探索胸腔镜技术在心脏外科手术中的临床应用、手术技术方法、临床效果以及推广应用。
方法:自2009年6月~2013年4月共实施全胸腔镜下房间隔缺损(ASD)(n=136)、室间隔缺损修补手术(VSD)(n=119)、二尖瓣置换术(MVR)78例、左心房粘液瘤摘除术(n=11)、法乐三联征根治术(n=6)、心包囊肿切除术(n=3)和肺动脉瓣狭窄(n=3)共356例,男性169例,女性187例;年龄2~69岁,平均(17.2±7.0)岁;体重14~98 kg,平均(39.8±10.2) kg。手术方法采用右侧胸壁三孔,股动、静脉插管建立体外循环,通过调节各孔的功能和各种手术器械的使用,借助胸腔镜视野下暴露心脏的右心房室面,在胸腔镜下完成上、下腔静脉套阻断带,升主动脉根部缝灌注荷包线,插灌注针,阻断升主动脉,主动脉根部灌注停跳液,停跳,切开右心房,同直视手术完成房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、左心房粘液瘤切除术,肺动脉瓣切开术。收集手术时间、转机时间、升主动脉阻断时间、手术后监护室留住时间、手术后住院时间、手术后并发症、胸腔镜引流量、是否实施超快速麻醉通道等指标。 -
不同冠状动脉移植方法在大动脉转位SWITCH术中的应用和疗效评价
目的:大动脉转位(TGA)是常见的紫绀型先心病之一,随着心脏外科相关技术的进步TGA解剖治愈率越来越高。冠状动脉移植是SWITCH手术成功与否的关键技术,本文讨论不同冠脉移植方法在SWITCH手术中的应用及其疗效评价,旨在进一步提高成功率。
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低温治疗在小儿体外膜肺患者中的应用
目的:描述小儿ECMO患者进行低温治疗的方法;比较低温和常温患者ECMO及低温相关并发症的发生率;研究ECMO期间低温治疗和院内死亡率及长期生存率的关系。
方法:回顾性分析2005至2011年ECMO患者临床资料。根据ECMO期间是否进行低温治疗分为常温组及低温组。通过食道温度探头记录的数据描述低温治疗过程。收集患者一般资料、ECMO前情况、ECMO建立及管理信息、ECMO和低温相关并发症和患者预后。常温组及低温组患者一般资料、ECMO前情况、ECMO建立及管理信息及并发症进行比较(单因素分析)。单因素分析提示两组间不一致的变量(P<0.1)纳入逻辑回归以评估低温治疗对院内死亡率的影响。在成功撤除ECMO的患者中,重复上述单因素分析。组间不一致的变量(P<0.1)纳入Cox回归以评价低温治疗对长期生存的影响。P<0.05为具有统计学意义。 -
肺静脉前庭放射状线性消融治疗阵发性房颤
目的:我们设计了全新的肺静脉前庭放射状线性(PAR)消融方式,并通过多中心随机对照试验验证其在治疗阵发性房颤中的有效性及安全性。
方法:将阵发性房颤患者随机分为PAR组与电隔离组,在PAR组在解剖及电生理定位下行肺静脉前庭放射状线性消融;电隔离组则行普遍采用的环肺静脉消融。通过随访观察并比较两组患者术后房颤复发率、抗心律失常药物使用及并发症发生情况。 -
减慢呼吸频率对心率变异和血压变异的影响
目的:观察减慢呼吸频率对正常人心率变异(heart rate variability,HRV)和血压变异(blood pressure variability, BPV)的影响。
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新生儿完全性肺静脉异位连接的外科治疗
目的:探讨外科手术治疗新生儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的近中期临床疗效。
方法:分析2010年11月至2013年5月收住我院心脏中心17例新生儿TAPVC的临床及手术资料。男15例,女2例,平均手术年龄10.4±5.0天,手术体重3.3±0.4 kg。临床分型:心上型8例(47.1%),心内型5例(29.4%),心下型3例(17.6%),混合型1例(5.9%),合并其他心血管畸形:单支、多支或双侧肺静脉狭窄及回流梗阻8例(47.1%),限制性房间隔交通1例,主动脉缩窄(CoA)1例。术前需要机械通气8例(47.1%),急诊手术7例(41.2%)。所有患儿均在中度低温心肺转流下实施肺静脉连接左心房的矫治,心上型垂直静脉均予以结扎,心下型降垂直静脉连接门静脉予以保留,连接肝静脉予以结扎,伴CoA者因术前漏诊予二期手术矫治。 -
牛颈静脉瓣在重症复杂先心病矫治术中的应用
目的:为提高重症复杂先心病矫治术的治愈率并减少术后肺动脉瓣的反流。
方法:2007年1月1日至2013年5月20日共有28例重症复杂先心病患者在手术中应用了牛颈静脉瓣,男13,女15例,年龄1.2至23岁,平均3.6岁±1.56岁。其中重症法洛四联症15例,伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁5例(Ⅰ型3例,Ⅱ型2例)例右心室双出口8例。 -
外科住院患者并发急性心肌梗死的临床分析
目的:分析住院期间并发急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。
方法:选择2011年1~12月天津市人民医院外科病房(除心外科)收治的17698例患者,其中并发AMI的22例为AMI组,选取同期未发生AMI的500例患者为非AMI组,比较2组一般资料、科室分布及转归。 -
血浆高密度脂蛋白中蛋白质组分与冠心病的关系研究
目的:高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)中蛋白组分变化被认为与冠心病的发生发展有关,本研究旨在探讨血浆与高密度脂蛋白中的载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I)与血清淀粉样蛋白A1(serum amyloid A protein1,SAA1)与冠心病的关系。
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血糖波动幅度与自主神经功能损害的关系
目的:探讨高血压伴Ⅱ型糖尿病患者血糖变异与心率变异之间的关系,为糖尿病患者的预防及干预治疗提供有价值的临床依据。
方法:随机选取高血压合并Ⅱ糖尿病病人87例,全部做同步24小时动态心电监测和昼夜八次血糖监测,按照心率变异分析的时域指标总体标准差(SDNN)进行分组,以SDNN<100为心率变异减低组,SDNN≥100为心率变异正常组。再按心率变异正常分为血糖低变异组,心率变异减低分为血糖高变异组。统计方法:均值的比较采用t检验。 -
动态优化AV/VV间期心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:观察动态优化AV/VV间期心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy CRT)慢性心力衰竭的中远期疗效。
方法:19例心衰晚期患者接受CRT治疗,分别于植入前、植入术后1周、3、6、12个月在心脏彩超指导下优化房室间期(AV)/室室间期(VV)治疗,同时观察心腔结构、二尖瓣返流、主动脉射血速度时间积分、心电图、脑钠肽(BNP)检查等,评价其血流动力学改变。 -
左心室训练术对左心室退化先天性矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全的影响
目的:评价左室训练术对左室退化先天性矫正性大动脉转位(CCTGA)合并三尖瓣关闭不全的影响。
方法:2005年5月至2011年5月,24例左室退化CCTGA患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17~22岁),体重15.71±10.95 kg(5.1~61 kg),其中合并三尖瓣关闭不全23例(TR,轻度11例,中度7例,重度5例),其他主要合并畸形:限制型室间隔缺损18例,房间隔缺损5例,卵圆孔未闭5例,动脉导管未闭4例,肺动脉瓣轻度狭窄5例,主动脉弓缩窄1例。术前经超声心动图,心血管造影或心导管检查确诊,形态学左室舒张末径( mlVEDd)21.56±6.60 mm (8~32 mm),形态学左室( mlV)后壁厚度4.29±1.52 mm(2~7 mm),形态学左室与形态学右室(mRV)压力比(P mlV/mRV)0.41±0.12(0.12~0.65)。手术均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口,在全麻下完成肺动脉环缩术。 -
封堵器脱落及并发症原因分析
目的:房间隔缺损和室间隔缺损是为常见的先天性心脏病。近年来,随着介入封堵技术的发展与成熟,部分患者通过介入封堵治疗得到根治。但由于缺损过大或缺损边缘情况不佳等解剖学因素,导致部分患者介入治疗失败。封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症,严重威胁患者的生命安全。本文将探讨介入封堵治疗中封堵器脱落及并发症原因。
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心力衰竭的免疫发病机制与治疗策略
急性心肌梗死(AMI)和急性病毒性心肌炎(AVMC)患者体内存在Th1/Th2/Th17细胞功能失衡;至慢性心力衰竭阶段Treg细胞数目下降、抑制炎症反应功能降低。实验研究证明IL-17促进AVCM小鼠病毒复制和体液免疫应答、加重AMI心肌缺血再灌注损伤;他汀类、β受体阻滞剂和芪苈强心等药物可以改善免疫内环境、升高Treg细胞比例,有利于心肌修复和改善心室重构。以上研究和发现推动我们提出心力衰竭免疫发病机制和治疗策略的全新理念。
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乳酸的动态监测在小儿先心病围术期的意义
目的:探讨小儿体外循环下心脏手术后动脉血乳酸的动态变化规律及其对指导治疗及预后评估的意义。
方法:回顾性分析2009年5月~2012年4月连续的、有完整资料的6岁以下小儿体外循环心脏手术后病例资料1286例,全部病例均在体外循环前、体外循环中、体外循环后、返回ICU即刻、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时及72小时测量动脉血乳酸值。根据转归将患儿分为康复组和死亡组,比较两组间各个时间点测得的血乳酸水平的差异和变化趋势及其与预后的相关性。 -
家庭监测在植入式心脏电子装置中的应用
目的:评价家庭监测在心脏起搏器、心脏再同步化治疗和植入型心律转复除颤器中的临床应用价值。
方法:回顾性分析55例植入具有家庭监测功能的植入式心脏电子装置的患者,及通过家庭监测系统所获得的每日资料和报警的数据,分析信息的成功传输比例、起搏器阈值变化和心律失常发生情况。 -
体表心电T波异常及QRS/T夹角增大的临床意义
T波是心肌除极后的复极波,其形态是否异常决定于复极时心肌的电生理状态及供血是否正常。因为心肌除极时能量消耗极少,而复极时需要更多的能量消耗,因此,T波形态可以反映心脏功能状态。尤其当心肌复极过程发生离散时,可发生各种心律失常,并提供心脏的预后信息。多年来,人们对T波异常给予大量的关注和研究,认为T波终末部异常代表心肌复极离散度的变化。另外,QRS/T波夹角也越来越得到重视。本文将从近年来极为关注的四个方面进行介绍:1.T波尖峰到终末部距离,即Tpeak-Tend异常的临床意义。2.T波振幅,特别是aVR-T波直立的临床意义。3.T波电交替的临床应用。4. QRS/T夹角增大的临床意义。结论:1.对T波终末部的测定日益重视,代表心脏在空间复极离散,有对恶性心律失常和猝死的预测价值。2.要重视aVR导联所反映的很多信息,其中T波直立与否,对预后判定有一定帮助。3.T波倒置要考虑到冠心病以外的情况。4.T波电交替是无创的判定心脏病预后的重要、可靠的指标,应积极开展,总结经验以利于决定病人采取何种预防措施。5. QRS/T夹角异常对于心脏疾病的预后预测具有一定的临床价值。
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儿童心脏起搏器或ICD、CRT-P或CRT-D的选择
目的:近年来随着儿科心内电生理和心脏起搏技术的发展,儿科与成人在电极植入的位置和起搏器治疗方面是一致的,我科自2008年起至2013-03共植入104例心脏起搏器,并对其进行3月~5年的随访,对随访过程中出现的室性高频事件和死亡的病例进行讨论,旨在今后和现有的患儿中选择更理想的器械和药物进行治疗,以大限度的减小死亡率。
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升主动脉成形术的临床结果分析
目的:分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者的临床随访结果,以提高其治疗效果。
方法:2002年1月至2010年8月对26例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人行主动脉瓣膜置换和升主动脉成形术。男性为19例,女性为7例,平均年龄为51±16岁(7-72岁)。通过心脏超声检查分别于术前、出院前及术后随访中测量升主动脉直径。 -
针刺治疗原发性高血压的有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价针刺治疗原发性高血压的有效性和安全性,为针灸治疗原发性高血压提供高质量的证据支持。方法:计算机检索The Cochrane Library(2013年2月)、PubMed(2013年2月)、EMbase(2013年2月)、Google Scholar数据库(2013年2月),收集针灸治疗原发性高血压的临床假针随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用Stata12.0软件和Revman5.1软件进行Meta分析和敏感性分析。
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经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压
目的:顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,近年来国外已有前瞻性队列研究和随机对照研究表明,经导管射频消融肾交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对于部分顽固性高血压患者具有显著且持久的降压作用,且很少发生严重的操作相关不良事件。我院于2012年为4例难治性高血压患者实施了RDN,并已完成12个月的近期随访。
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冠状动脉旁路移植术后延长辅助通气增加远期心源性死亡的发生
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者延长机械通气(PMV)时间对远期临床结果的影响。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,按时间划分常规辅助通气时间组为≤12小时(n=1783例),PMV时间组>12小时(n=2239例),远期随访终点事件:全因死亡、心源性死亡、主要心脑血管不良事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE)、心绞痛发作、因心脏病再次入院,多因素Cox回归分析PMV与终点事件发生之间的关系。 -
腔镜手术现在与未来
历史:2000年俞世强和程云阁首先成功在全腔镜下进行心脏手术。目前技术从探索发展发展到成熟阶段。全国手术总例数4500例。手术种类扩大23种。大部分手术技术(手术步骤、麻醉、体外)已经基本规范化,房缺手术手术时间从早期的3-4小时缩短到1小时,手术并发症随着对于该技术的深入认识而减少,手术死亡率降低到开胸水平。
国内单位开展现状:总腔镜手术1000例以上的单位两家(西京、远大),年腔镜手术500例一家(西京),年腔镜手术100例以上4家(西京、远大、聊城、广东),年开展10-50例10家,开展过的50家。开展该技术需要学习曲线,该技术的难度对大中心不大,但是限制了原开展较少单位的应用。 -
主动脉缩窄所致闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例
主动脉缩窄是第五大常见的先天性心血管疾病,占先天性心血管病的6%-8%。主要表现上肢高血压,而下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢(ABI<0.9),听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。今我院高血压病房收治主动脉缩窄所致完全闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例,患者为40岁男性,12年前因突发言语不利、视物模糊就诊于当地医院,测血压170/100 mmHg,颅脑CT提示脑梗塞,给予相应治疗后出院,血压多维持在150-160/90-100 mmHg。半年前血压增高明显,高200/120 mmHg,多次发作头晕、黑曚,于2012年8月在当地医院查颅脑CT示左侧枕叶、颞叶,右侧枕叶软化灶,双肾及肾上腺超声无异常,尿去甲肾上腺素552μg/24 h(参考值<90μg/24 h),尿多巴胺1426μg/24 h(参考值<600μg/24 h),血去甲肾上腺素853.3 pg/ml(参考值<600 pg/ml),诊断为“异位嗜铬细胞瘤”后,给予酚苄明、比索洛尔、贝那普利、氨氯地平口服,血压控制不理想,波动在150/100 mmHg左右,为进一步诊治来我院就诊。查体:P82次/分,BP左上肢190/100 mmHg,胸骨两旁第3肋间可闻及收缩期杂音,背部听诊无明显异常。双侧桡动脉、足背动脉搏动无明显异常。双下肢无凹陷性水肿。辅助检查:心电图、血尿常规无明显异常。复查血、尿儿茶酚胺,尿变儿茶酚胺均正常。胸片:主动脉结不宽,肺动脉段平直,心脏各房室不大,心胸比0.48。超声心动图:室间隔15 mm,左室后壁9 mm,左室舒张末期前后径53 mm,EF65%。四肢血压:右侧:上肢169/94 mmHg,下肢117/82 mmHg,PWV935 cm/s,ABI0.69;左侧:上肢170/98 mmHg,下肢110/69 mmHg,PWV906 cm/s,ABI 0.65。24小时动态血压提示全天平均血压升高,血压昼夜节律性消失。主动脉CT可见升主动脉及无名动脉管腔扩张,左锁骨下动脉开口远端的主动脉明显变窄,局部管腔闭塞,双侧乳内动脉明显扩张,纵膈内可见较多侧枝血管显影,提示先天性心脏病,主动脉缩窄,主动脉弓降部局部闭塞。“主动脉缩窄”诊断明确,拟行手术治疗。
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婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形的一期纠治
目的:总结婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形纠治的一期手术方法和临床经验。
方法:回顾性分析2004年1月~2012年10月,我院采用胸骨正中切口Ⅰ期手术纠治的55例主动脉缩窄伴心血管畸形患儿,手术时年龄1~36个月,体质量3.5~13.5 kg,平均为(5.24±2.16) kg。主动脉缩窄位于导管前33例,邻近动脉导管处22例;其中7例伴主动脉弓发育不良,25例伴有动脉导管未闭,41例伴有室间隔缺损,22例伴有房间隔缺损,8例伴有右室流出道梗阻,6例伴有法洛四联征。不合并主动脉弓发育不良者,1例主动脉缩窄段较长(约3 cm),将缩窄段纵行切开,自身心包片扩大缩窄段,其余切除缩窄段后行端端吻合降主动脉;合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,用自体心包片加宽主动脉弓,远端降主动脉与主动脉弓下缘行端侧吻合术。主动脉缩窄处理后,再处理合并的心血管畸形。 -
230例动脉调转术患儿手术方法及结果分析
目的:总结动脉调转手术手术方法及结果分析。
方法:回顾分析2008年8月至2012年10月230例行动脉调转手术,男172例,女58例。年龄3d~11岁;体重2.1~25 kg。其中简单大动脉转位75例,复杂大动脉转位105例,Taussing-Bing畸形50例。采用Leiden冠状动脉分型方法,1LCx2R为冠状动脉正常分布,共198例,其他类型为冠状动脉异常分布,共32例,其中4例冠状动脉壁内走行。冠状动脉吻合主要采用带片开门技术和双纽扣技术,患儿均应用Lecompte技术。 -
大剂量阿托伐他汀序贯治疗对经皮冠状动脉介入患者高敏C反应蛋白和短期心血管事件影响
目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙序贯治疗对择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期主要不良心血管事件(MACE)影响。
方法:将2010-09至2012-04在我院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死并行择期PCI患者100例随机分为大剂量他汀序贯治疗组(A组)和阳性对照组(B组)。所有患者入院即刻给予给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。A组:术前6小时内追加40 mg阿托伐他汀钙;B组:术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定并比较血脂指标、hs-CRP,并随访所有患者PCI术后12周内主要心血管事件。 -
糖化血红蛋白与冠状动脉病变特点相互关系的研究-1558例住院行冠状动脉造影检查患者的相关性分析
目的:探讨糖化血红蛋白与冠状动脉病变特点相关关系,为冠心病预防和治疗提供指导。方法:选取2010年-2011年在我院住院行冠状动脉造影检查的患者1558例,记录患者病史,包括年龄、性别、BMI、心血管病家族史、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、血压、心率、血脂、尿酸、血糖、CRP、糖化血红蛋白及其他心血管病危险因素,记录并分析冠状动脉造影结果,计算Gesini积分,校正相关危险因素后,分析糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数的相互关系,并进一步评价糖化血红蛋白与LM、LAD、LCX、RCA病变特点的相互关系,同对在2型糖尿病亚组分析糖化血红蛋白对冠状动脉狭窄程度的影响。
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含依布硒啉HTK液对在体未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:改良HTK液对未成熟心肌能否有更好的保护作用尚无报道。与含血停搏液相比,HTK液存在抗氧化能力不足,依布硒啉(Ebselen)是目前公认具有模拟谷胱甘肽氧化酶作用好的药物之一,能在体内发挥线粒体靶向的抗氧化功效,添加Ebselen的HTK液对在体未成熟心肌缺血再灌注损伤是否具有保护作用尚不清楚。本研究利用乳猪深低温低流量CPB模型,探讨含依布硒啉HTK液对在体未成熟心肌的保护效果及可能的作用机制。
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单中心评估造影同期经皮冠状动脉介入术与复杂冠心病治疗策略的关系
目的:评估造影同期接受冠脉介入治疗与复杂冠心病再血管化治疗决策合理性的关系。
方法:连续性登记2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院接受择期冠脉造影检查,诊断为冠心病三支病变(前降支,回旋支和右冠主干或其主要分支狭窄程度≥50%)和/或左主干病变(狭窄程度≥50%)的患者。将患者按治疗方式分为造影同期经皮冠脉介入治疗组和造影分期治疗组通过2012版更新再血管化适宜使用指南评估治疗策略的合理性。 -
380例感染性心内膜炎的外科治疗
目的:IE多发生在原有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术后,也可发生在正常心瓣膜上,随着抗生素的广泛使用,IE的临床表现已不典型,血培养阳性率不高,给早期诊断和治疗带来困难,若诊治不当,病死率仍很高。本研究分析了我院380例IE患者的临床资料,旨在总结感染性心内膜炎的治疗体会。
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右美托咪定在先天性室间隔缺损修补术患儿快通道麻醉中的应用
目的:观察右美托咪定在先天性室间隔缺损修补术患儿舒芬太尼静脉复合快通道麻醉中的应用效果。
方法:择期行室间隔缺损修补术先心病患儿40例,年龄6~12岁,体重18~34 kg,性别不限,ASAⅡ级。随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(N组, n=20)。所有患儿均采用静脉复合麻醉,入室后静脉注射氯胺酮1.5 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg行麻醉诱导,经口气管内插管后行机械通气,维持呼气末CO2分压在30~40 mmHg。右美托咪定200μg用生理盐水稀释为50 ml ,D组开始输注右美托咪定:10 min内输注负荷剂量0.4μg/kg后以0.4μg/( kg·h)速率持续输注至术毕, N组在相应时间内以D组相同的输注速率输注生理盐水作为对照。两组均持续静脉输注丙泊酚2~4 mg/kg、瑞芬太尼输注速率0.15~0.4μg/( kg· min)维持麻醉。记录患者切皮前3 min (T1)、切皮即刻(T2)、劈胸骨即刻(T3)、CPB前即刻(T4)、、CPB停止即刻(T5)及闭合胸骨(T6)、术毕(T7),术毕吸痰后即刻(T8)、拔除气管导管即刻(T9)各时点对应各项血液动力学指标:SP、DP、MAP和HR及BIS值,记录术毕至清醒时间、拔除气管导管时间、拔管后躁动发生率,计算每小时丙泊酚、瑞芬太尼平均输注速率。 -
锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗致休克原因分析及处理对策
目的:探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发休克原因及处理对策。
方法:对我院心内科应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究探讨发生休克原因及处理对策。 -
心脏瓣膜病术后冠状动脉旁路移植术的临床总结
目的:总结心脏瓣膜病术后行冠状动脉旁路移植术的手术效果及临床经验。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院自1997-07至2013-04瓣膜病术后再次行冠状动脉旁路移植术61例患者的临床资料。其中男性38例(占62.30%),女23例,平均年龄(58.65±8.07)岁,首次为二尖瓣手术者54例(88.52%),主动脉瓣手术者4例(6.56%),二尖瓣、主动脉瓣双瓣手术者3例,两次手术间隔时间为(173.36±140.05)月,平均冠脉病变数量(1.79±0.80)支。 -
对比经皮冠状动脉介入治疗和小切口直接冠状动脉旁路移植术治疗前降支基底部狭窄临床疗效的荟萃分析
目的:经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous intervention,PCI)以及小切口冠状动脉旁路移植术( minimally invasive direct coronary bypass grafting,MIDCAB)是目前治疗孤立的冠状动脉前降支基底部狭窄的两种常用方法。为了更好地衡量两种方法的术后疗效,我们利用现有的临床数据进行了这一系统评价和Meta分析。
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急性下壁合并右室心肌梗死患者心电图特征
目的:以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)显示右冠状动脉(right coronary artery,RCA)右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死(Right ventricular myocardial infarction,RVMI)的诊断依据,探讨急性下壁心肌梗死( inferior wall myocardial infarction,IWMI)伴或不伴右心室心肌梗死(RVMI)患者的心电图特征。
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心衰与非心衰的心房颤动患者现状及死亡风险分析
目的:了解伴或不伴心力衰竭的中国心房颤动(房颤)患者的基线资料、治疗现状,并探讨影响患者1年死亡率的各种危险因素。
方法:2009年至2011年在全国19家医院连续入选急诊室就诊的所有房颤患者,记录患者的基线资料及院内治疗情况,对所有进行1年随访,记录全因死亡事件,分别用单因素和多因素Cox回归模型分析死亡的独立危险因素。 -
右室流出道室性心律失常消融靶点与电压关系的研究
目的:应用CARTO下三维电解剖电压标测技术,进行消融右室流出道(RVOT)起源的室性心律失常尚无报道。本研究通过三维电解剖电压标测技术分析成功消融靶点与心内膜记录的局部电压之间的关系。
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临床与病理诊断不一致的原因分析--基于325例心脏移植病例的病理学观察
目的:分析经病理检查证实的51个心脏移植病例临床-病理诊断不一致的原因,为提高临床诊断正确率作参考。
方法:2004年至2012年底间的325例心脏移植受体心脏进行了病理学检查,对比临床与病理表现,并对其中51例临床与病理主要诊断不一致的病例进行全面的原因分析。 -
婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的综合评价
目的:探讨8 kg以上婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的效果与安全性。
方法:90例在体外循环下行先天性心脏病首次矫正手术的患儿(≥8 kg)随机分为3组,分别应用佳乐施、万汶和血浆预充。胶体总量(预充量+转中用量)高达20 ml/kg。分时点观察胶体渗透压、血红蛋白(Hb)、血小板、白蛋白、总蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超滤量、尿量、胸液量、气管插管时间及ICU停留时间,进行统计学分析。 -
第二代动脉导管未闭封堵器封堵特殊类型室间隔缺损的体会
目的:总结分析应用第二代动脉导管未闭封堵器(ADO-II)对特殊类型室间隔缺损(VSD)封堵的技巧和结果。
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开胸下左室心外膜电极植入一例
临床资料:男,76岁,主诉:反复胸闷、气促10余年加重半月。10年前始活动后胸闷、气逼,休息可缓解夜间不能平卧,多次住院诊断“心衰”。生命体征平稳,步入病房,双肺未闻及干湿性音,心浊音界左下扩大,心率61次/分,律齐,心音低钝,二尖瓣听诊区闻及2/6级SM吹风样杂音,双下肢无水肿。血常规、心肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常,BNP升高。ECG:窦律I度AVB, LBBB QRS=208 ms。心脏彩超:左室舒张末径83 mm,收缩末径66 mm,EF 0.40。心影增大,心胸比约0.73。TDI:左右心室间及左室内收缩不同步。Simpson法测EF:0.26。冠脉造影正常。临床诊断:扩张型心肌病 I度房室传导阻滞完全性左束支传导阻滞心功能II级。药物治疗:马来酸依那普利10 mg Bid呋塞米20 mg Bid安体舒通20 mg Qd倍他乐克12.5 mg Bid地高辛0.125 mg Qd。于2011年5月12日在心脏介入室行CRT-P植入术。手术过程中出现冠状静脉夹层的并发症,冠状静脉途径无法植入,故改用开胸方法。于2011年5月19日全麻下由胸外科行心外膜电极植入术。心外膜导线放置在左心室侧后壁。植入电极为美敦力4965,起搏器为圣犹达5596。术后心电图QRS为0.16 ms。该患者已随访一年余,未再因心衰住院,且心脏彩超显示较术前显著缩小。随访心脏彩超示:左室舒张末径72 mm,收缩末径49 mm,EF 0.57。
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AAT在冠心病与非冠心病患者中的比较研究
目的:α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)是循环中含量颇丰的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂。其可通过抑制体内多种蛋白酶的活性调节免疫和炎症反应。冠心病是炎症反应参与的过程。而AAT在其中的作用尚不清楚。本研究以探明AAT水平与冠心病之间的关系为目的。
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老年风湿性心脏病患者瓣膜手术前冠心病风险预测
背景:对于需行心脏瓣膜手术的风湿性心脏病(RHVD)患者,术前明确有无合并冠心病非常必要。然而,无选择的施行冠脉造影增加了患者不必要的医疗风险和经济负担。国外已有类似模型,但均基于退行性心脏瓣膜病患者建立,未必适用于冠心病的比例并不高的RHVD患者。本研究目的在于筛选危险因素,建立需行心脏瓣膜手术的老年RHVD患者并发冠心病危险度预测模型,以指导冠脉造影检查的选择。
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全胸腔镜心脏外科手术的临床应用体会
目的:探讨全胸腔镜心脏外科手术的学习体会。
方法:7例病人,男2例、女5例。年龄:21~58岁,平均33.86加减13.32岁。均为先天性心脏病房间隔缺损,2例合并部分性肺静脉异位引流、4例合并三尖瓣中重度关闭不全。均在全麻下,仰卧位,右侧胸部抬高450。胸部作三个2.0CM小孔,第一孔在右腋中线第六或七肋间、第二孔于右胸骨旁第四肋间、第三孔于右腋中线第三或第四肋间。股动脉、静脉插管建立体外循环。全胸腔镜下,切开心包,开始体外循环;升主动脉根部缝一荷包,插入冷灌针,套带阻闭上下腔静脉;以长阻闭钳经胸部第三孔,于心包横窦阻闭升主动脉,以冷血顺行灌注保护心肌。经右心房切口,暴露房间隔,直接缝闭房间隔缺损2例,5例行自体心包片修补,其中2例合并部分性异位肺静脉引流的隔入左房,4例病人同时行Kays法三尖瓣成形术。心内操作结束,排气、开放循环,心脏复苏,缝合右心房切口,止血,于第一孔放置胸腔闭式引流。 -
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察
目的:评价重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭急性失代偿期和急性心力衰竭患者的疗效,观察其不良反应。
方法:治疗组12例,给予重组人脑利钠肽治疗,对照组20例,给予硝酸甘油治疗。观察对比两组用药前后心率、血压、咳嗽、呼吸困难程度、肺部罗音、水肿及浆膜腔积液量、尿量、左室射血分数、6分钟步行距离的变化。 -
心内管道技术治疗DORVncVSD
目的:合并无关型室间隔缺损的右心室双出口(DORV ncVSD)的双心室修复是DORV中外科治疗比较困难的一种类型,回顾性总结采用心内管道技术外科治疗DORV ncVSD的治疗效果和经验。
方法:自2004年5月至2012年12月,26例DORV ncVSD患者采用心内管道技术进行了双心室修复,其中男性12例,女性14例。年龄2岁~23岁,平均6.9岁,体重11 kg~52 kg,平均18 kg。心房正位25例,镜面右位心1例,主动脉位于右前19例,左侧大动脉异位(L型)7例。VSD为房室间隔型24例,流入道肌部VSD(向小梁部延伸)2例,其中13例为限制性VSD。合并其他心脏畸形21例,其中19例合并肺动脉狭窄或闭锁,4例合并完全型房室间隔缺损(cAVSD),4例合并继发孔型房间隔缺损(ASD),1例合并原发孔型ASD,4例合并动脉导管未闭(PDA),1例合并左侧心耳并列,5例永存左上腔静脉,1例前降支起源于右冠状动脉。7例无肺动脉狭窄病例均合并有不同程度肺动脉高压。血氧饱和度60%~95%,平均为86%。所有患者均无姑息手术史。患者手术均在中度低温体外循环下进行,手术均做右心房切口及右心室斜切口或纵行切口。术中详细探查心内结构,包括主动脉和肺动脉的开口位置,VSD位置及大小,测量VSD与主动脉口的短及长距离。充分切除圆锥隔肥大的肌性组织,13例限制型VSD予以充分扩大。11例5岁内患者采用16 mm Gore-Tex人工血管,15例5岁以上患者采用19 mm Gore-Tex人工血管。13例采用自体心包或带瓣牛颈静脉片加宽右心室流出道,6例应用牛颈静脉带瓣管道(BJVC)重建肺动脉与右心室连接。其他合并畸形如cAVSD、ASD、PDA等同期行相应处理。 -
难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与醛固酮水平的相关性
目的:探讨难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆醛固酮(PAC)水平的关系。
方法:选取2008-6-2012-7以“高血压查因”收入阜外医院高血压病房的患者(n=180),根据是否患有难治性高血压,将所有入选患者分为难治性高血压(RHTN)组(n=88)与非难治性高血压(NON-RHTN)组(n=92),查晨起卧位PAC及肾素,计算醛固酮肾素比值,并据该比值将RHTN组分为高醛固酮(H-ALD)组(n=51){比值≥555( p mol/L)/[μg/(L·h)],同时PAC≥416 p mol/L}和正常醛固酮(N-ALD)组(n=37)。所有入选患者均行睡眠呼吸监测,探讨RHTN组与NON-RHTN组、H-ALD组与N-ALD组的OSAS与醛固酮水平的关系。 -
腔静脉内阻断技术在微创三尖瓣再次手术中的应用
目的:总结采用带球囊插管行腔静脉内阻断技术在再次孤立性三尖瓣微创手术中的应用经验。
方法:2002年至2012年,运用腔静脉内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施再次三尖瓣微创手术治疗心脏术后远期孤立性三尖瓣重度关闭不全46例。胸部CT显示胸骨后及心包均存在严重粘连。术中行股动脉插管,经右胸前外侧第4肋间切口进胸,经右房上、下切口分别插入上、下腔静脉球囊插管引流腔静脉,食道超声确定插管的位置。无菌生理盐水注入球囊阻断腔静脉,切开右房行三尖瓣手术。 -
OPCAB同期心外科膜射频消融治疗房颤的临床效果研究
目的:报告非体外循环下冠脉搭桥术同期心外膜射频消融治疗房颤的效果。
方法:2010-01至2012-12,非体外循环下冠脉搭桥术同期射频消融治疗房颤患者23例(男性14例,女性9例),年龄(67.5±6.3)岁。所有患者术前均经冠脉造影明确有多支冠状动脉严重病变。超声心动图检查除外合并心脏瓣膜病变。23例中合并阵发性房颤5例,持续性房颤18例。房颤病史(4.5±2.2)年,左房直径(40.9±3.3) mm。术前心功能NYHA分级II级18例,III级5例。左室射血分数52.0±7.5%。手术在全麻、非体外循环、心脏跳动下施行,常规获取LIMA(与LAD吻合)、大隐静脉作为桥血管(从升主动脉序贯吻合到对角支、或钝缘支、或PDA)。根据患者冠脉血管病变和心功能的情况不同,选择先作房颤消融或先作冠脉搭桥术。钝性分离心脏大血管后方的斜窦和横窦,显露左心房顶部和左右肺静脉;双极射频消融钳分别进行双侧环肺静脉口消融;从右上肺静脉下缘、左房后壁、左上肺静脉下缘,与左房顶部作环左、右肺静脉消融线之间的连线(两侧肺静脉间消融线);然后切除左心耳。后用双极射频消融笔从左房顶部消融线中点向主动脉根部(左、无冠交界处)作一消融线;再作环左肺静脉消融线至左心耳切缘间的连线,并消融心脏周围自主神经节和Marshall韧带。所有患者均采用LIMA,冠脉搭桥数2-5支,平均(3.5±1.0)支。 -
支架象鼻开窗简化急性Stanford A型主动脉夹层手术方式
目的:运用支架象鼻开窗技术对急性Stanford A型主动脉夹层主动脉全弓置换术式进行简化,探讨其可行性。
方法:42例病人在深低温停循环,联合双侧顺行脑灌注下行主动脉全弓置换和“开窗”支架象鼻植入术。术中停循环期间,纵行切开主动脉弓,于无名动脉和左颈总动脉之间横断主动脉弓。降主动脉内置入支架象鼻,直视下行支架象鼻开窗术,完成左锁骨下动脉血运重建,随后采用三分支人工血管完成弓部重建及升主动脉置换。 -
高血压防治的新视野:炎症免疫与高血压
高血压防治的主要问题是知晓率、治疗率和控制率低,寻找针对性治疗措施和研发长效降压药物是高血压防治的新视野。
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多发性大动脉炎并冠心病的介入治疗二例
临床资料:病例1:患者女性,27岁,因活动后胸闷3年余入院。在外院行造影检查提示:左主干根部闭塞,可见自右冠至前降支的侧枝循环;左锁骨下动脉造影无法显示。为进一步诊治来我院就诊。入院体检:BP95/65 mmHg(右手),左臂血压测不出;心率83次/分,律齐,无杂音;左上肢动脉搏动较右上肢明显减弱。入院诊断:多发性大动脉炎,冠心病,劳累性心绞痛,心功能1级;左锁骨下动脉闭塞。入院后查双下肢动脉血管超声未见异常。心脏彩超:EF76%。治疗:导丝从右冠状动脉进入,通过右冠状动脉至前降支的侧枝到达左主干,即逆行导丝技术完成左冠状动脉的血运重建,使左冠状动脉主干,前降支,回旋支恢复正常血流(TIMI 3级)。因为左锁骨下动脉闭塞处导丝无法通过,所以放弃对该血管的介入治疗。随访10个月,一般体力活动后无胸闷症状,无并发症发生。病例2:患者女性,56岁,反复活动后胸闷1年,加重1个月入院。2006年行双侧肾动脉支架植入术。2008年因肾功能衰竭(尿毒症期)而定期血液透析。2012年12月行冠脉造影检查:左主干开口狭窄90%,回旋支、右冠脉未见明显狭窄,血流TIMI3级。考虑肾功能基本上无用,继续血液透析治疗,在左主干开口植入一枚4.5 mm×21 mm山东吉威支架。术后胸闷缓解。
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经左侧桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗2135例分析
目的:探讨经左侧桡动脉入路冠状动脉介入诊疗的临床应用价值,并分析其技术要点。
方法:回顾分析我院2007-01-01至2011-12-31的2135例次经左侧桡动脉行冠脉造影或/和PCI患者的临床和手术情况,记录手术成功率和并发症。
结果:经左桡动脉冠状动脉造影手术成功率为97.7%,经左桡动脉PCI成功率为96.68%,30例经左侧桡动脉手术失败患者改右侧桡动脉入路手术成功,19例经桡动脉手术失败患者改股动脉入路手术成功。穿刺部位并发症,局部血肿22例,桡动脉闭塞9例,无其他并发症。 -
小儿心脏外科术后急性心肺复苏原因分析
目的:分析先天性心脏病术后急性心肺复苏的原因。
方法:2011年1月至2012年12月共31例患儿术后出现心跳骤停,主要疾病包括:大动脉转位、单心室、法乐氏四联症、右室双出口、室间隔缺损合等。年龄2个月~7岁;体重5.2~21 kg。7例患儿为手术后24 h内出现心血管事件,其中2例为switch手术,2例为全腔手术,1例为体肺分流手术,1例为室缺修补手术,1例为室缺封堵手术。4例为术后24 h以后出现,1例为体肺分流手术,1例为TOF根治手术,2例为DORV矫治手术。20例患儿出现呼吸窘迫,8例患儿行气管插管,呼吸机支持,12例患儿需经鼻气管内吸痰或CPAP辅助。 -
急性左主干完全闭塞所致心肌梗死的介入治疗
目的:评价急性左主干闭塞引起心肌梗死患者在无外科保护下行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的临床疗效。
方法:2010-02至2013-02,共完成9例急性左主干完全闭塞所致心肌梗死的急诊PCI治疗,均为男性,年龄45~78(61.7±10.5)岁,急性ST段抬高心肌梗死患者8例,非ST段抬高心肌梗死患者1例,观察患者住院和随访期死亡率。 -
中国心脏瓣膜病住院患者调查
目的:了解中国心脏瓣膜病(VHD)患者的人口学特点、疾病构成、临床特点、诊疗现状及转归,描述并分析国内VHD的医疗现状,评价西方指南在现实世界的应用情况。
方法:本研究从2013年5月至7月连续前瞻性入选3个月。研究单位为覆盖中国各区域的地市级以上的医院,包括两部分类型:能独立开展常规心脏瓣膜外科手术,且心外科手术量>500例/年的医院;或不能独立开展常规外科心脏瓣膜手术,心外科手术量<5例/年的医院。研究对象为成人VHD患者,包括:显著的自身VHD,以Duke诊断标准,疑诊或明确诊断的感染性心内膜炎(IE)以及既往接受过瓣膜干预治疗的患者。顺序收集3个月内所有住院治疗的VHD患者的临床特点、诊断、治疗及转归等完整的临床信息。 -
MuRF-1和MuRF-2基因罕见变异增加肥厚型心肌病外显率
背景:肥厚型心肌病(HCM)是常见的单基因遗传心血管疾病。该疾病具有明显临床异质性,部分患者易发生心源性猝死和心衰。MuRF蛋白家族包括MuRF-1、MuRF-2和MuRF-3,它们分别由TRIM63、TRIM55和TRIM54基因编码,是在横纹肌特异表达的一类E3泛素连接酶。它们能够通过降解肌小节蛋白和心肌肥厚相关转录因子,调控心肌细胞收缩和大小。近有研究发现MuRF-1突变能够导致HCM。
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高血压死亡病人自主神经功能的变化规律
目的:用心率变异定量测定高血压病人交感神经与迷走神经张力,分析五组间自主神经和静息心率、平均心率、夜间心率的变化规律。
方法:随机选取原发性高血压病人145例,追踪16例死亡病人死亡前的心率变异数据。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组,<10%者定为非杓型心率组或血压组,<0者定为反杓型心率或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率(RHR)、平均心率(RHR)、夜间心率(NHR)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)值进行统计分析。统计方法:均值的比较采用方差检验。 -
12岁以下儿童主动脉瓣关闭不全的外科治疗策略
目的:总结我院6个月~12岁儿童先天性及获得性主动脉瓣关闭不全(AI)的外科治疗经验及中期随访结果,并探讨基于患儿不同年龄段及病因的AI外科治疗策略。
方法:2008年01~2012年12月,因AI行主动脉瓣手术患者共40例,年龄(6.0±3.4)岁,体重(24±12) kg。年龄分布:<1岁:1例;1~3岁3例,3~6岁22例,7~12岁14例。其中先天性AI 33例,包括:室间隔缺损(VSD)合并AI 21例,主动脉瓣二瓣化所致的主动脉瓣狭窄(AS)合并AI 7例,主动脉窦瘤2例,主动脉瓣下狭窄致AI 1例,主动脉瓣四瓣化2例,获得性AI:5例,均为医源性损伤;原因不明者:2例。手术在全麻、低温、体外循环下进行.行主动脉瓣机械瓣置换手术(AVR)11例,患者小年龄为3岁,其中1例行Konno手术+AVR。行Ross手术3例,小手术年龄为7岁,均为AS+AI患者,行主动脉瓣成形手术(AVP)26例。具体成型方法依据患者不同的AI病因及程度,主要包括:右冠瓣成形2例;右冠瓣悬吊5例,右冠瓣折叠5例,右、无交界悬吊4例,右冠瓣两交界牛心包片加高1例,左、无交界部分缝合1例,主动脉窦成形1例,四瓣主动脉瓣成形2例,医源性瓣膜损伤,瓣膜修补5例。 -
氯吡格雷与质子泵抑制剂联合用于PCI术后冠心病患者远期疗效与安全性的meta分析
目的:对行PCI后冠心病患者单用氯吡格雷与在使用氯吡格雷同时联合使用质子泵抑制剂(PPI)的远期疗效与安全性(心血管事件、死亡、胃肠道出血等)进行系统评价。
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主动脉弓病变43例术后早期结果分析和经验
目的:主动脉弓病变是指主动脉弓及峡部先天性发育畸形的一类复杂的先天性心血管疾病,包括主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)和主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,CoA),特点是存在不同程度主动脉弓阻塞,常合并复杂心内畸形,易并发重度肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)和顽固性心力衰竭,自然生存率低,该病手术风险大,对术后监护要求非常高。本研究回顾性分析43例主动脉弓病变患儿的临床资料及术后早期结果,旨在总结经验,提高手术成功率,降低病死率和缩短ICU治疗时间。
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Fibulin-5在主动脉夹层血管壁中的异常表达及其意义
目的:急性主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是一种灾难性的心血管疾病,死亡率高,一旦出现症状后24~48小时内,死亡率以每小时1%~2%的速度递增。AD的发病机制尚不明确,目前较公认的是:主动脉中膜纤维结构改变是AD发生的形态学基础。中膜纤维结构主要由弹性纤维组成,其合成受Fibulin-5的调控。因此,我们设想Fibulin-5可能在AD的形成中发挥重要作用。我们通过免疫组织化学、蛋白印记技术检测AD组和对照组Fibulin-5表达差异,并探讨Fibulin-5表达改变与AD形成的关系。
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EnSite-NavX系统与常规X线透视指导下室上速射频消融术的临床研究
目的:通过三维电场导航系统(EnSite-NavX )与常规X线透视指导下阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融术(RFCA)的比较研究,探讨EnSite-NavX指导下阵发性室上速射频消融术的安全性与有效性。
方法:80例PSVT患者,随机分为2组,每组40例,1组在EnSite系统引导下行RFCA术,另一组对照组,常规X线透视射频消融术,分别比较两组左侧旁道、右侧旁道及房室结双径路标测消融手术时间(自安置好各标测电极至消融终点的时间)、X线曝光时间、放电消融次数、有效放电率(有效靶点与放电消融次数的比值×100%)、即时成功率(术后24 h内心电遥测或24 h Holter有无复发)、1年复发率。 -
视频导管芯在心血管外科全麻患者气管插管中的应用
目的:采用新的插管技术减轻全麻气管插管操作应激对心血管外科手术患者产生的不良影响。
方法:选择40例心血管外科手术患者,病种包括冠心病、瓣膜病和夹层动脉瘤,分为两组,分别为观察组和对照组。所有患者麻醉诱导前常规监测心电图、脉搏氧饱和度、有创血压及经外周动脉连续心排量监测技术(Vigileo)监测持续心输出量(CCO)和每搏量变异度(SVV)。两组患者全身麻醉诱导方案均为咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯乳剂0.3mg/kg、舒芬太尼1μg/kg依次缓慢静脉注射,然后以罗库溴铵0.5mg/kg静脉注射后2 min行气管插管操作,观察组利用专利技术的视频导管芯进行引导气管插管操作,对照组使用传统咽喉镜暴露咽喉行气管插管操作。记录两组患者在诱导完毕气管插管前即刻、气管插管完毕后即刻、2 min、5 min及10 min的收缩压、平均压、心率、CO和SVV,并比较两组在相同时点上述血流动力学指标的差异及组内不同时点的差异。 -
Fontan术后蛋白丢失性肠病一例
目的:探讨Fontan术后蛋白丢失性肠病的发病机制、高危因素及治疗。
方法:回顾性分析我科近期收治的一例Fontan术后蛋白丢失性肠病患儿的临床资料,并进行相关文献复习。
结果:Fontan术后心输出量降低导致胃肠道粘膜缺血、肠系膜血管阻力增高以及炎性介质释放是蛋白丢失性肠病的可能发生机制;高危因素包括术中阻断时间长,术后住院时间长,术前左室舒张末期压力增高,右室形态的功能单心室以及术后肾功能衰竭。 -
主动脉夹层患者临床治疗及预后分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)临床特点、治疗及预后。
方法:选择2005年1月~2013年3月在我院住院的主动脉夹层患者240例,持续胸痛而且主动脉增强CT证实,分析其临床特点及治疗方法以及预后的情况。 -
24小时血压监测评价儿童神经介导性晕厥治疗效果
目的:探讨24小时血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(N ms)治疗效果。
方法:选择2010-02至2012-08以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,在本院儿童晕厥专科就诊或住院的经直立倾斜试验(HUTT)阳性诊断明确的N ms儿童28例,男12例,女16例,年龄6~13岁。经健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗后复查临床症状、HUTT及ABPM。 -
心耳起源无休止房速的复发危险因素分析
目的:心耳起源局灶性房速的电生理特点及消融治疗已得到深入的报道。因心耳的解剖特点使得这类房速的消融治疗面临术中失败或术后复发率高的治疗难题。因此我们对心耳起源房速的临床特点及电生理特征进行回顾性分析,寻找消融失败或术后复发、需要反复多次手术的危险因素。
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远隔缺血处理在冠状动脉介入术中的心肌保护作用及影响因素
目的:有关远隔缺血处理(remote ischemic conditioning, RIC)在冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)中的心肌保护效果存在一定程度的争议。本研究采用meta分析的方法评价RIC在PCI中心脏作用,并探索其潜在影响因素。
方法:采用相应关键词系统检索PubMed、EMBase和Cochrane Library (截止2013年2月)数据库中有关RIC在接受PCI患者中的随机对照试验(randomized controlled trials, RCT)。纳入以英文公开发表并报道心脏指标的研究。当存在明显异质性(I2≥48%)时,采用随机效应模型。采用Begg’s检测和Egger’s检测评估发表偏倚。敏感性分析用于评价指标的稳健性。Meta回归和亚组分析用于探寻异质性的来源(显著性水平设为P<0.1)。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左室重构,但OSAS是否是左室重构的独立危险因素尚有争议。本研究旨在探讨OSAS与左室重塑的相关性。
方法:选取2006年11月至2012年9月于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1440例,符合入排标准的共972例,以呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/小时为对照组(n=260), AHI≥5次/小时为OSAS组(n=612),根据AHI将OSAS组分为两个亚组:OSAS轻度组(5≤AHI≤15次/小时)和OSAS中重度组(AHI>15次/小时)。所有患者均行M型二维超声心动图检查,分别测量左心室室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),左心室舒张末期容积(LVIDd)。根据相应公式,计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)。 -
心脏术后腹部并发症
目的:总结我院外科心脏手术后腹部并发症诊治的经验。
方法:回顾性分析59039例心脏手术后74例腹部并发症患者的临床资料。男53例,女21例,年龄0.5~78(M38.2)岁,体质量6~85(M46.8) kg,非体外循环下手术9例,体外循环下手术65例,体外循环时间65~510(M174.4) min,主动脉阻断时间32~318(M95.8) min。 -
慢性阻塞性肺部疾病增加房颤患者中长期全因死亡
目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对房颤患者中长期全因死亡的影响。
方法:2008-01至2011-04中国20家医院共2023名房颤患者参加了RE-LY房颤注册(世界多地区急诊科心房颤动患者的危险因素,治疗和终点事件),随访时间为1年,终点事件包括死亡、卒中、非中枢神经系统栓塞及大出血事件。本亚组分析按是否合并COPD将患者分为合并COPD组和未合并COPD组,统计两组患者临床基线资料,比较两组患者随访1年的全因死亡率,通过生存分析确定COPD对房颤中长期全因死亡的影响。 -
致心律失常性右室心肌病致病基因筛查
目的:致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一种以编码桥粒蛋白的基因发生突变为主要病因的遗传性心脏病。既往针对中国人群ARVC患者的遗传学分析局限于小样本、单基因。本研究旨在对较大样本中国ARVC人群进行9个已报道的ARVC致病基因筛查。
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紫绀型复杂先天性心脏病患儿围术期凝血功能的监测与治疗
目的:观察重症紫绀型先天性心脏病(CCHD)患儿围体外循环期凝血功能的变化以及在血栓弹力图指导下纠正凝血功能的疗效及血制品的应用情况。
方法:入选36名紫绀型复杂先天性心脏病患者,按照紫绀程度分为两组:重度紫绀组(H组,n=20),血红蛋白压积(HCT)≥54%;和轻度紫绀组(L组,n=20),血红蛋白压积(HCT)<54%。围术期共选择四个时间点采集血样:T1麻醉诱导后,T2体外循环中复温至36C°,T3鱼精蛋白中和后15分钟,T4术后4小时。凝血功能的改变用血栓弹力图(TEG)评估。术后,H组患者采取在TEG指导下针对性输入纤维蛋白原及血小板,而L组采取经验性输注血浆及血小板的输注方式,在T4点观察凝血功能纠正效果。 -
麻醉药物致Brugada心电图的分子遗传学及其与恶性心律失常的相关性探讨
目的:探讨麻醉药物致Brugada ECG的分子遗传学机制,揭示基因型与临床表型、及其与恶性心律失常的相关性。
方法:以麻醉前ECG正常,麻醉过程中或麻醉后出现Brugada ECG的患者为研究对象,排外高血压、冠心病、某些药物以及其它因素所致复极化异常因素。收集患者临床资料和外周血标本并进行DNA提取。以DNA直接测序法筛查候选基因SCN5A、SCN1b、SCN3b和GPD1L,若发现基因变异,与200例正常人DNA序列对照以明确基因突变或单核苷酸多态性。分析该基因变异与Brugada ECG的相关性及其致恶性心律失常的危险分层。 -
中国健康男性受试者单次口服盐酸伊伐布雷定前后心率与血药浓度的变化
目的:评价中国健康受试者单次口服盐酸伊伐布雷定后血药浓度的变化及对心率的影响。
方法:36例受试者随机分为3组,分别单次口服伊伐布雷定5 mg(n=12)、10 mg(n=12)、20 mg(n=12),在规定的时间内采集血样(药前、药后0.25 h、0.5 h、0.75 h、1 h、1.5 h、2h、4h、6h、8h、12h、24h)和测量心率(药前、药后2 h、6 h、12 h、24 h)。采用HPLC-ms/ms法测定血浆中的盐酸伊伐布雷定浓度。 -
左心室大小对完全性肺静脉异位引流患儿预后的影响
目的:探讨“小左室”是否影响完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的手术结果及预后
方法:2010年1月~2012年12月,我院小儿中心行0~6岁TAPVC双心室矫治135例,男76例,女69例,其中心上型74例,心内型50例,心下型5例,混合型6例,合并肺静脉回流梗阻19例。按照手术年龄分组:年龄≤3个月组59例,在该年龄组中,正常左室舒张末期内径(LVED)约为25 mm,根据该值,我们又将本组患儿按照左心室大小分为LVED ≤12 mm亚组和LVED≥13 mm亚组,其中LVED ≤12 mm亚组19例,小LVED 8 mm(1例),合并肺静脉梗阻:7例。LVED≥13 mm亚组40例,合并肺静脉梗阻:3例。年龄4个月~1岁组46例,正常LVED约为30 mm,根据该值,我们又将本组患儿分为LVED ≤15 mm亚组和LVED≥16 mm亚组,其中LVED≤15 mm亚组20例,小LVED 12 mm(2例),合并梗阻:4例。LVED≥16 mm 26例,合并梗阻:2例。年龄1岁~6岁组47例,合并梗阻:3例,正常LV约34~38 mm,本组LVED均≥17 mm,未分亚组。全组患儿均按照常规方式行TAPVC手术矫治。 -
甲硫氨酸维B1联合优思弗在体外循环心脏术后肝功能损害的疗效观察
目的:观察甲硫氨酸维B1注射液联合优思弗治疗体外循环心脏术后肝功能损害的疗效。
方法:将40例术前无肝功能损害而在体外循环心脏术后出现肝功能损害的患者随机分为A组20例和B组20例。A组术后第一天开始给予甲硫氨酸维B1注射液(用法:按甲硫氨酸计量200 mg 1/日);优思弗(口服15 mg/( kg·d )次/日), B组术后第一天开始给予优思弗(口服15 mg/( kg·d )次/日)。观察2组患者肝功能的在术后第1天、第5天、第10天的变化。应用SPSS 16.0统计软件对实验资料进行统计分析,数据以x±s表示。采取t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 -
三维电解剖标测指导缺血性心肌病室性心动过速的射频消融
目的:介绍缺血性心肌病伴室性心动过速(室速)的三维标测方法及其消融策略。
方法:7例缺血性心肌病室速患者,经多种抗心律失常药物治疗效果不佳,室速反复或无休止发作,包括1例植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)后频繁放电,因而接受射频导管消融治疗。其中,男性6例,女性1例,平均年龄(57±8)岁。所有患者均接受三维电解剖(Carto)标测。首先进行心室基质标测,继而结合激动时间、起搏、拖带等标测方法,分析室速的起源点、折返路径和出口,了解病变基质与其关系。对室速出口部位及病变周边的晚电位予局灶消融。 -
盐酸伊伐布雷定片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性稳定型心绞痛的有效性及安全性研究--多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物对照Ⅱ期临床试验
目的:评价盐酸伊伐布雷定片治疗慢性稳定型心绞痛患者的有效性及安全性。
方法:2009-10至2012-07间,自全国16个医疗中心纳入病程大于三个月的稳定型心绞痛患者。随机分成两组,分别用盐酸伊伐布雷定片、阿替洛尔治疗。停用能够影响心率的药物-7~0天后符合入选标准且运动平板负荷试验(ETT)阳性者(未服同类药物直接进行ETT试验)随机进入伊伐布雷定5 mg bid组/阿替洛尔12.5 mg bid组的治疗。4周后根据ETT试验结果调整剂量,或继续服用原剂量或增加剂量为伊伐布雷定片7.5 mg bid/阿替洛尔25 mg bid再继续治疗8周。比较服药前、服药4周后及8周后两组ETT指标变化。同时评估用药前后不良事件的发生。 -
主动脉内球囊反搏在冠脉旁路移植术后应用时机研究
目的:总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)在冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期的应用经验,比较术前预防应用、术后积极放置和术后被动放置IABP对于CABG围手术期的影响,为选择放置IABP的时机提供参考。
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肺栓塞危险因素的初步探讨
目的:探讨国人非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后急性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的发生率及其危险因素。
方法:2009-10至2012-09期间,连续582例冠心病患者接单纯OPCAB,年龄16~86岁平均年龄(61.4±9.3)岁,男性457人(79%)。全部患者由同一术者完成手术,常规取左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SVG)为桥血管材料。术后当天胸液少于50 ml/h后给予静脉注射普通肝素20 mg,6小时一次,共3次。术后第一天开始口服阿司匹林100 mg,每日一次。于平均术后第5日行64排冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查移植血管通畅情况并观察有无急性PE。前瞻性地纳入所有患者的术前基线情况、术中和术后的相关变量进行回顾性的观察研究。 -
改良单片法在外科治疗完全性房室通道中的应用
目的:完全性房室通道(CAVC)是由心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其自然预后较差,手术是惟一有效的治疗手段。手术方法包括经典单片法,双片法,改良单片法。其中改良单片法,以操作简单,效果优良而被很多单位接受。现总结80例改良单片法矫正完全性房室通道病例资料,探讨改良单片法的手术效果。
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极度左室肥厚型心肌病患者血浆NT-pro-BNP显著升高
目的:心肌细胞中的氨基酸末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)在心肌受到牵张、室壁张力增大时释放增加。NT-pro-BNP在肥厚型心肌病(HCM)患者中显著升高,是HCM预后的独立预测因子。本文研究在左室极度肥厚患者(室壁厚度≥30 mm)与轻、中度肥厚患者(室壁厚度15 mm~29 mm) NT-pro-BNP水平的差异以及与室壁厚度的关系。
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非杓型心率与死亡病人自主神经功能的评价
目的:用心率变异定量测定高血压病人杓型心率、非杓型心率及死亡病人的交感神经与迷走神经张力,分析三组间自主神经功能受损程度。
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CARTO指导下导管消融治疗164例特发性室早/室速的临床疗效及电生理特征
目的:探讨三维标测系统指导下特发性室早/室速(PVB/IVT)导管消融临床疗效及电生理特征。
方法:对我中心在2010年1月至2011年11月期间,在CARTO指导下导管消融治疗164例PVB/IVT的临床和电生理资料进行分析。根据发作时心律失常的体表心电图初步确定PVB/IVT的起源心腔,在CARTO三维标测系统指导下行电激动顺序标测,确定早的激动起源部位(消融靶点),用冷盐水灌注导管行局灶性消融或线性消融。 -
他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心肌损伤影响的Meta分析
目的:评价PCI术前他汀类药物治疗对围手术期心肌梗死、术后肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponinI,cTnI)升高的影响,并探讨其与他汀类药物剂量的关系。
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主动脉窦异常电位对室性心律失常消融靶点的预测意义
目的:主动脉窦(ASC)部位的特殊解剖结构使得该处起源的特发性心律失常(IVAs)在电生理检查中中常存在优势传导和低电压起搏难夺获,导致常规标测和消融的难度及不确定性增大。近期研究发现主动脉窦起源室性心律失常(ASC-IVAs)消融靶点处多与异常电位(如碎裂电位、晚电位等)相关。本研究探讨不同异常电位对ASC-IVAs消融靶点的预测价值及意义。
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个人单中心138例肥厚梗阻性心肌病外科治疗近中期结果
目的:评价改良扩大Morrow术治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。
方法:2002年10月至2013年4月,作者本人在阜外医院共完成138例HOCM患者外科治疗。术前、出院前均行超声心动图评估室间隔厚度,左室流出道压力阶差(LVOTPG),二尖瓣收缩期前向运动(SAM现象),二尖瓣反流程度等。对2013年以前患者进行随访,评估患者症状、NYHA心功能分级、HOCM相关事件发生率及相关心脏超声参数。 -
右胸小切口微创心内直视手术治疗心脏疾病
目的:微创心血管外科是近1O年来在心血管外科发展史上的一个新技术,其不同于经典的心血管外科,采用小切口并借用各种特殊的手术工具进行心脏手术。我们采用右胸小切口行微创心内直视手术治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等疾病,取得了良好的治疗效果。
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“缘对缘”联合人工瓣环修复术治疗二尖瓣关闭不全42例分析
目的:探讨“缘对缘”联合人工瓣环修复二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的手术效果。
方法:回顾性分析2004-01至2008-12对42例非风湿性二尖瓣关闭不全患者行“缘对缘”联合人工瓣环修复二尖瓣成形术的临床资料,男25例,女17例;年龄12~69岁(36.42±14.28)岁,其中先天性二尖瓣病变12例,瓣膜退行性病变20例,缺血性二尖瓣关闭不全7例,感染性心内膜炎3例。术前心脏彩超提示:前叶病变27例,前叶+后叶病变17例;二尖瓣重度反流19例,中度至重度14例,中度反流9例;42例患者均在全身麻醉低温体外循环下应用“缘对缘”联合人工瓣环修复术进行二尖瓣成形术。术中应用250 ml注射器向左心室注冰盐水观察评价成形后二尖瓣反流情况,脱离体外循环后经食管超声心动图观察成形结果。 -
冠心病患者服用他汀类药物后血浆HDL蛋白组分变化的研究
目的:高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是目前研究热点,其蛋白组分是揭示HDL生物学功能的新的切入点。他汀类药物除具有调节血脂作用外,还能抑制炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能和抗血栓等作用,为临床常用药物。目前已知,冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的HDL蛋白质组分发生变化。但是未见关于CHD患者服用他汀类药物后,HDL组分的变化。本研究旨在采用蛋白质组学技术比较他汀类药物使用前后HDL组分的变化,以探讨其与患者的疗效关系。从另一角度即HDL组分的变化来探讨他汀类药物的作用机制。
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新活素对慢性心力衰竭的心功能、高敏C反应蛋白及血浆脑利钠肽的影响
目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者给予新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗对心功能、高敏C反应蛋白及血浆NT-proBNP的影响,并评价其临床应用价值及安全性。
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473例10 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环分析
目的:探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术的体外循环管理方法和经验。
方法:自2006年1月至2011年12月间,473例10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,月龄1~36月,平均(10.2±4.8)个月;体重2.7~10 kg,平均(6.9±1.7) kg。所有手术均使用进口婴儿中空纤维膜式氧合器。浅或中低温中高流量灌注。采用4:1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组病人术中术后均使用改良超滤结合常规超滤。 -
FW-II轴流泵短期辅助治疗心源性休克的临床前评价
目的:评价FW-II轴流泵短期辅助治疗心源性休克的有效性,为临床应用提供依据。
方法:选择成年雄性羊12只(62±4.9) kg,随机分为对照组:麻醉成功后左侧开胸,结扎冠状动脉回旋支,建立心源性休克模型,给予常规支持治疗包括:多巴胺、多巴酚丁胺等药物;轴流泵组:建立上述模型,安装FW-II轴流泵辅助72小时。观察两组以下指标:发生室性心动过速、室颤等心律失常的时间、持续时间;血流动力学指标:平均动脉压(MAP),心率(HR),心脏指数(CI)、肺动脉压力(PAP)和外周血管阻力(SVR);超声:左心室收缩/舒张末内径,左心室射血分数,颈动脉血流速度和流量;血液学检测:肌钙蛋白I(cTnI)、LDH、MDA、SOD;处死动物后注射伊文氏蓝检测梗死面积大小,取正常、交界和梗死区心肌组织行TUNEL染色,检测caspase-3活性、bax和bcl-2的表达。 -
运动平板及动态心电图对冠心病诊断价值的对比研究
目的:通过与冠脉造影(coronary angiography)结果的对比,评估运动平板心电图(TET),24小时动态心电图(12导Holter)对冠心病(coronary heart disease)的诊断价值。
方法:81例临床拟诊为“冠心病”患者,平均年龄52±5.5岁(38~72岁),其中男性42例,女性39例。同期内先后行运动平板心电图(TET),24小时动态心电图(12导Holter),及选择性左,右冠脉造影(CAG),以冠脉造影结果为标准对TET及Holter的结果进行分析对比。 -
冠状动脉移植术治疗左冠状动脉起源于肺动脉中期结果分析
目的:分析冠状动脉移植术治疗左冠状动脉起源于肺动脉的中期结果,进一步探索心肌存活情况与远期心功能恢复之间的相关性。
方法:回顾性研究2000年~2012年连续32例在我院诊断为左冠状动脉起源于肺动脉患儿,均施行冠状动脉移植术。患儿年龄为2.3±3.4岁。术前超声提示左心室EF值为49%±20%。15例患儿出现左心功能衰竭(EF值小于<50%)并且全部接受了术前心肌灌注/代谢显像评价心肌存活情况。3例病人接受同期二尖瓣成形术。平均随访34±26个月。 -
慢性中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗及随访
目的:探讨二尖瓣成形术和瓣膜置换术治疗慢性中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术疗效。
方法:自2005年1月至2012年12月,205例慢性缺血性二尖瓣关闭不全(中度96例、重度109例)接受冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。其中男118例,女87例;年龄50~79岁,平均57.3±4.2岁。94例二尖瓣成形术包括使用自体心包条环缩后瓣环52例,交界处环缩9例,后叶矩形切除加St-Jude成形环环缩22例,St-Jude成形环环缩11例。111例二尖瓣置换术术包括机械瓣46例,生物瓣65例。 -
出现Epsilon波的致心律失常性右室心肌病心电学特征研究
目的:心电学检查是诊断致心律失常性右室心肌病(ARVC)重要的方式,Epsilon波是心电学特征之一。本文分析出现特征性Epsilon波的致心律失常性右室心肌病的心电学特点。
方法:选择从2008-08至2010-05于我院诊断为ARVC的患者64例,分析比较出现与不出现特征性Epsilon波的ARVC患者的心电学检查结果。 -
血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值
目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的主要因素。既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合微生物学证据以及一些生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等综合考虑,存在有诊断延迟或特异性低的问题,从而可能延误佳的治疗时机。降钙素原(PCT)作为一种新型的生物标志物,有可能对心脏术后早期感染的诊断发挥更为重要的作用。小儿心脏手术患儿,由于受到体外循环(CPB)所致炎症反应的影响,包括PCT, CRP,WBC在内的炎症因子均会在术后早期一段时间内呈现不同程度的升高,并因此干扰对早期感染的临床评判。而对于CPB术后早期PCT自然变化规律及与感染的关系目前尚缺乏系统研究。本文通过测定小儿CPB心脏手术后早期并发感染与非感染患儿血浆PCT,CRP及WBC的变化规律,并分析三者对早期感染的诊断价值及相关影响因素。
方法:选择2013年3月~5月阜外医院小儿外科中心PICU收治年龄5岁以下,先心病手术风险矫正评分(RACHS-I)2~5级先心病术后患儿100例。连续测定术后第1、2、3、4、5、6、7天血浆PCT,CRP及WBC的含量,同期行气道分泌物细菌学培养。培养阳性者定义为术后肺部感染,并根据细菌培养结果选用敏感抗菌药物治疗。 -
国产封堵器治疗室间隔缺损并发心律失常的分析及两种防治措施对心律失常转归的影响
目的:探讨国产封堵器治疗室间隔缺损(VSD)并发心律失常的原因及两种防治措施对心律失常转归的影响。
方法:2003-01至2012-12在我院住院的先天性心脏病室间隔缺损患者介入治疗260例(男140例,女120例)患者,年龄(16.1±12.8)岁,并通过经胸超声检查确诊,VSD大小为(5.9±2.3) mm,VSD上缘距离主动脉右冠瓣(5.5±2.1) mm,其中膜周部或膜部缺损226例,嵴内型缺损24例,60例合并室间隔膜部瘤。随机分成2组:A组介入术后常规静脉滴注“地塞米松3~10 mg”;B组介入术后根据是否出现心律失常情况再静脉滴注“地塞米松3~10 mg”或后续口服“强的松”治疗。至少随访3~6个月,统计分析所有患者术中及术后并发的各种心律失常。 -
应用肌部室缺封堵器经导管治疗婴幼儿动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的疗效评价
目的:应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH),并对其疗效进行评价。
方法:2004年1月~2011年3月16例PDA合并重度肺动脉高压(男6例,女10例);年龄6~47(16.3±14.2)个月;体重5~12(7.6±2.2) kg。行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA窄处直径为2.8~6.7(4.7±1.5) mm。选用肌部室间隔缺损封堵器进行治疗。封堵后行侧位降主动脉造影,术后24 h、1、3、6月行心超检查,观察疗效。 -
高血压患者血管超负荷指数与心血管结构及功能的关系
目的:探讨血管超负荷指数(vascular overload index, VOI)与以血管内皮舒张功能(flow mediated dilatation, FMD)、颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness of carotid artery,CA-IMT)及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)为评价指标的心血管结构及功能之间的关系。
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经胸球囊扩张术治疗先心室间隔完整型肺动脉闭锁临床初探
目的:室间隔完整的肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PAIVS)是一种较为少见的先天性心脏病。佳治疗时间在新生儿时期。在早期开胸手术是唯一的治疗手段,但其有着较高的死亡率和并发症。随着导管技术和激光技术的发展,经皮肺动脉瓣球囊扩张成为治疗PAIVS的主要手段,但仍有其缺点,即小儿周围血管损伤、定位困难、漏斗部穿孔、投入费用较高及X线辐射损害等。本中心近几年采用开胸肺动脉瓣球囊扩张治疗PAIVS,早期随访效果良好。
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先天性心脏病术后早期呼吸道病毒感染的治疗
目的:回顾分析心脏术后早期呼吸道病毒感染病例,总结经验,为提高治疗效果提供依据。
方法:2012年1月至2013年4月,阜外医院小儿外科中心先天性心脏病术后发生呼吸道病毒感染10例,体重(5.5±2.3) kg,年龄(5.3±4.7)个月,简单畸形6例,复杂畸形4例,除一例为紫绀型先天性心脏病以外,其余均为非紫绀型。病毒分类,合胞病毒4例,副流感病毒6例。临床表现为气道反应高,氧分压低,胸片表现为毛玻璃样,长期不能脱离呼吸机辅助。治疗方面,采用利巴韦林抗病毒治疗,人免疫球蛋白增强抵抗力,激素减轻炎症反应,气道反应极高的病例可以增加PEEP。同时积极体疗,促进呼吸道分泌物排除。加强患儿的隔离消毒。 -
儿童自主神经介导性晕厥门诊治疗效果随访
目的:探讨儿童自主神经介导性晕厥(N ms)在门诊的治疗效果。
方法:2000-09至2013-02在本院儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、头痛、头晕等儿童2321例次,男1207例次,女1114例次,年龄2.00~17.92(平均10.83±2.93)岁。经直立倾斜试验(HUTT)检查诊断为N ms。N ms儿童接受以非药物治疗(健康教育,增加水盐摄入)为主的干预措施后,对随访资料完整的251例干预效果进行评估。 -
糖尿病对体外循环下冠状动脉旁路移植术中的急性肾损伤的影响
目的:通过回顾分析,比较糖尿病和非糖尿病患者体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)中急性肾损伤(AKI)的发病率。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院2010年7月至2011年6月在体外循环下实施CABG的成人,排除术前肾损伤的有23例,共计1004例,根据是否患有糖尿病分为糖尿病组(D组)302例和非糖尿病组(N组)702例。根据2005年急性肾脏损伤网络(AKIN)对于急性肾损伤(AKI)的定义,判断患者的发病情况。 -
急诊Stanford A型主动脉夹层手术的麻醉策略
目的:总结Stanford A型主动脉夹层(Aortic dissection, AD)急诊手术合并冠脉搭桥的麻醉管理经验,探讨该类手术的麻醉策略。
方法:2011年1月~2013年1月对5例Stanford A型AD患者急诊在全麻深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)选择性脑灌注下实施升主动脉及全主动脉弓置换加降主动脉支架植入术。术中密切监测血流动力学指标,持续心电监测、脉氧监测,维持呼吸、循环功能以及内环境稳定。心肌开放后经食道超声(TEE)观察心脏判断心肌缺血,紧急加行冠状动脉搭桥手术(Coronary artery bypass grafting, CABG)。 -
围术期他汀撤退对冠状动脉搭桥术后心房颤动的影响
目的:冠状动脉搭桥术(CABG)前应用他汀可以降低术后心房颤动(AF)的发生率,但有关围术期停用他汀对术后AF的影响鲜有报道。本文对此进行了研究。
方法:回顾性分析了2009年10月~2012年12月在我院行单纯性CABG且术前已在应用他汀至少一个月的患者,共432例。围术期时间窗定义为手术当天至术后2天,期间只要用过他汀就归入他汀持续组,否则为他汀撤退组。术后AF定义为术后7天内任何持续5 min以上或虽不足5 min但需要干预的房颤。 -
不同华法林剂量预测模型对中国人群的预测价值研究
目的:评价不同华法林剂量预测模型对于中国汉族人群华法林稳定剂量的预测价值。
方法:随机选取488例阜外医院门诊或住院的正在服用华法林抗凝的中国汉族患者,抗凝指证包括人工瓣膜置换术后、房颤及肺血栓栓塞症,所有患者服用华法林至少2月以上,且INR均稳定达标,目标INR值在1.5-3.0之间。按患者入选时间分为建模组(323例)和验证组(165例);对所有入选患者进行VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因多态性检测,记录患者平均每日华法林稳定剂量、人口学信息及合并用药情况等;在建模组患者中,应用多元回归方法,建立治疗窗为INR1.5-3.0中国汉族患者华法林稳定剂量预测模型(阜华模型);在验证组患者中,通过对比患者的实际剂量与预测剂量的差异,评价阜华模型、国际华法林药物基因组协会(IWPC)推荐的华法林剂量预测模型、Miao及Huang的华法林剂量预测模型的准确性。 -
冠状动脉旁路移植术后上消化道出血的危险因素分析
背景:上消化道出血(UGIB)是冠状动脉旁路移植术(CABG)术后的一个重要并发症,文献报道,CABG术后服用阿司匹林等非甾体类药物(NSAIDs)后发生消化性溃疡的危险性增加3~4倍,长期服用NSAIDs上消化道出血发生率为4.5%。
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血压变异与动态动脉硬化指数的关系探讨
目的:探讨血压变异指标与动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index,AASI)之间的关系。
方法:研究对象于2011年1月至6月在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测与血清生化指标检测,且均未服用过降压药物。共入选研究对象280例,平均年龄50.41±13.26岁。动态动脉硬化指数根据24小时动态血压计算,计算方法为1-(24小时舒张压对收缩压的回归系数)。根据研究对象收缩压血压晨峰的75%百分位数将其分为两组,即收缩压血压晨峰≥28.4 mmHg为晨峰组(69人),<28.4 mmHg为非晨峰组(211人)。通过对研究对象进行相关分析,探讨血压变异包括昼夜节律及血压晨峰等指标与AASI之间的关系。 -
主动脉夹层腔内隔绝术Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用
目的:评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层腔内隔绝术(Endovascular graft exclusion,EVGE)后应用Perclose ProGlide ;(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性。
方法:至2004年~2012年我院收治的200例Stanford B型主动脉夹层患者,在局麻或者全麻下完成主动脉EVGE,根据入路建立方法不同进行随机分组。100例为对照组,经外科纵行切开腹股沟区皮肤4.0~6.0 cm,暴露股动脉2.0~3.0 cm后穿刺建立股动脉建立入路完成手术。100例为观察组,经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术,术后常规使用2套装置缝合血管。 -
心率减速力与心率变异对正常人自主神经功能的评价
目的:通过对正常人心率减速力和心率变异性的分析,探讨不同年龄不同性别人群自主神经功能的变化规律。
方法:随机选取正常人150例,根据年龄将研究对象分为三组,A组56例,年龄30~49岁,B组54例,年龄50~69岁, C组40例,年龄≥70岁。全部做24 h动态心电图监测,采集心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)、总体标准差(SDNN)、静息心率(RHR)、平均心率(RHR)、夜间心率(NHR)进行统计分析。 -
高血压病合并代谢综合征患者心率变异性及血压变异性分析
目的:心率变异性(heart rate variability ,HRV)是一种无创的、定量反映心脏自主神经功能的重要指标,而自主神经功能正常对维持适当的血压具有重要的意义。我们拟采用多通道心电血压同步监测仪观察高血压病合并代谢综合征患者的心率变异性及血压变异性(blood pressure variability, BPV),以探讨三者之间的关系,为自主神经系统功能评估及临床干预提供一定的理论依据。
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环肺静脉前庭消融与7字线消融治疗房颤的对比研究
目的:分析比较国内房颤射频消融两种常用术式环肺静脉前庭消融与7字线消融治疗心房颤动的有效性和安全性。
方法:对我科在EnSite三维指导下行房颤导管消融治疗的136例患者(阵发性房颤组93例,持续性房颤组43例,年龄35~73岁)进行回顾性分析,按照其房颤类型和消融术式分为阵发性房颤环肺静脉前庭隔离亚组(45例),阵发性房颤7字线消融亚组(48例),持续性房颤环肺静脉前庭隔离亚组(18例),持续性房颤7字线消融亚组(25例),比较两术式对患者左房直径、消融成功率、并发症情况、消融时间和X线曝光时间等因素的影响。 -
AMI急诊PCI对血清肾上腺素受体抗体的影响
目的:研究急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血清β1、β2、α1受体自身抗体的影响。
方法:30例接受急诊直接PCI的AMI患者,常规药物治疗一致。检测PCI治疗前和治疗后一周、两周时血清β1、β2、α1受体自身抗体的浓度。 -
比较冠状动脉内与静脉内运用阿昔单抗在进行PCI的STEMI中的作用:meta分析
目的:静脉推注加静脉滴注阿昔单抗已成为进行PCI的急性冠脉综合征患者的标准处理方式。但目前有研究表明冠状动脉内运用阿昔单抗加静脉滴注在临床方面可能会优于静脉途径,本研究主要目的在于探讨在进行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者中冠状动脉内运用阿昔单抗是否由于静脉内阿西单抗。
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105例中老年女性胸痛患者冠状动脉造影结果分析
目的:探讨中老年女性胸痛的病人冠状动脉造影特点,为今后临床诊断冠心病提供参考。
方法:对所选病人行选择性冠状动脉造影,以明确冠状动脉有无病变。冠状动脉狭窄及狭窄程度的判断根据美国心脏病学会/协会(ACC/AHA)专家组制定的标准。冠状动脉造影提示狭窄<50%为轻度狭窄;冠状动脉分支中单支狭窄>50%,但<80%,或同时存在2支轻度狭窄者为中度狭窄;单支狭窄程度>85%,甚至完全闭塞,或同时存在3支或3支以上轻度狭窄,或2支以上的中度狭窄者,为重度狭窄。 -
不同BMI水平对心房颤动患者预后的影响
目的:探讨不同体重指数(BMI)对心房颤动患者的治疗情况及1年随访主要心血管事件的影响。
方法:2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有心房颤动患者,无论心房颤动是否为急诊就诊的主要原因均可入选。记录患者的基线资料、治疗情况;并进行1年随访,记录主要心血管事件。共入选2015例心房颤动患者,按照登记入组时记录的BMI分成4组:1组-BMI≤18.5 kg/m2(正常体重组);2组-BMI 18.5~24 kg/m2(体重偏瘦组);3组-BMI 24~28 kg/m2(超重组);4组-BMI≥28 kg/m2(肥胖组)。 -
急性心肌梗死患者早期室性心律失常与血钾水平的相关研究
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期室性心律失常(VA)与血钾水平的相关性。
方法:回顾性分析海南省第二人民医院2011-01至2013-01期间120例AMI患者的病历资料,搜集患者急诊入院时的基本资料、心肌酶、肌钙蛋白、血钾水平、心电图及入院后24小时内VA发生情况等,根据Lown分级将VA进行评分,即:Lown 0级、1级、2级、3级、4级、5级分别得分为0分、1分、2分、3分、4分、5分;根据血钾水平将120例AMI患者分成3组:A组:血钾组:3.5 mmol/L≤血钾组:4.5 mmol/L≤血钾。对比观察各组血钾水平及VA得分的情况,并分析血钾水平与VA得分的相关性。 -
遥控肺动脉环缩设备的设计制作与动物试验
目的:以往所进行的复杂先天性心脏病分期手术的第一期手术--肺动脉束带环缩手术,存在很大的缺陷:1、手术后,如病人出现生命指征严重异常,需要再次进入手术室开胸调整束带松紧。2、手术中,根据各项生命指标来调整束带松紧,需要观察等待的时间,使手术时间过长。3、手术中对肺动脉束带反复拆除、缝合,创伤大。我们利用自主设计的遥控肺动脉环缩机电设备,通过简单手术置入实验动物胸腔并固定于肺动脉,并可通过遥控,调整肺动脉环缩程度。
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急性心肌梗死并发应激性高血糖的机制及临床意义
近年来研究发现,应激性高血糖是急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)的独立危险因素,对预测其预后具有重要的临床意义。其发病机制与神经内分泌改变代谢异常、胰岛素抵抗、炎症反应和氧化应激等因素有关。应激性高血糖可引起AMI患者代谢紊乱、梗死面积增大、心功能降低、炎症反应加重,使心血管不良事件发生率增加。但目前对应激性高血糖的临界值尚无明确定义,再灌注和胰岛素强化治疗的疗效仍需大量的临床验证。而中医药在治疗与防治AMI并发应激性高血糖方面无相关文献报道,尚需进一步发挥中医药病症结合,未病先防的优势,开展多中心的临床研究。
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗远期疗效随访及危险因素研究
目的:下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial occlusive disease,LEAOD),是导致下肢截肢的重要原因,严重影响患者的生活质量。经皮腔内血管成形术(PTA),包括球囊扩张及支架植入,是目前受到广泛认可、应用较广的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。各地文献报道下肢动脉介入治疗成功率、效果不尽相同,且治疗效果受到多种因素影响。本研究通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及常规治疗的治疗效果及终点事件差异,分析介入治疗疗效、探寻相关危险因素。
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术中自体富血小板血浆对心脏手术患者的血液保护作用
目的:大量的术后出血和输血仍是心外科面临的巨大挑战。异体血的输入不仅增加传染病的感染机会,而且是发病率和死亡率增加的独立危险因素。术中自体富血小板血浆回输可能为解决这一难题带来新希望。本文旨在综述术中自体富血小板血浆回输对心脏手术的血液保护作用及其可能机制。
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心室再同步收缩治疗中左室电极不同位置对慢性心力衰竭患者长期预后影响
目的:左室电极位置不佳是导致心室再同步收缩治疗(cardiac resynchronization therapy ,CRT)无反应的因素之一。然而,CRT有应答患者中,佳左室电极位置相比左室电极其他植入位置,是否能带来进一步临床收益,目前知之甚少。我们的研究评估了左室电极不同植入部位对心脏再同步化疗中有应答患者的长期预后影响。
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室间隔缺损远离型右心室双出口行双心室矫治近中期结果分析
目的:分析室间隔缺损远离型右心室双出口行双心室矫治的近中期结果。
方法:2005年至2012年,共有67例室间隔缺损远离型右心室双出口患儿在我院接受了双心室矫治手术,平均年龄3.1±2.1岁(5个月~7岁),平均体重12.2±4.5 kg(5~23 kg)。13例患儿之前接受了一期姑息手术。26例患儿合并肺动脉瓣狭窄需要手术处理。随访依据门诊复查结果及电话随访,平均随访时间为4.2±3.6年。 -
自体骨髓干细胞移植治疗冠心病心绞痛
目的:骨髓干细胞移植首先被用于治疗急性心肌梗死,并取得较好疗效。近来,基础研究已经对干细胞(包括单个核细胞、间充质干细胞、内皮祖细胞和纯化干细胞)的血管再生作用得出了较为肯定且一致的结论。但是,在临床上,针对冠心病心绞痛的干细胞移植治疗尚属少见。有研究认为, CD133+和CD34+干细胞是一种较强的改善血管内皮,促进血运重建的种子细胞。因此,干细胞移植是一种极有潜力地治疗冠心病,心绞痛的方法。本研究的目的是探讨应用自体骨髓单个核细胞、间充质干细胞和纯化CD34+干细胞治疗冠心病心绞痛的安全性和有效性。
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心衰实验室诊断的新进展
目的:急慢性心衰的诊断及其鉴别,一直是临床诊断的要点。因其临床缺少特异性的表现,且缺少特异而敏感的实验室检测指标,故常被误诊。上世纪90年代出现的B型利钠肽(BNP)已被证明是心衰诊断敏感且特异的指标,目前已经被广泛应用于临床。BNP增高水平与患者心衰程度相关,并且可以作为判断心衰患者预后的标志物。但是由于对女性、肾功能不全者检测的局限性,故仍需不断寻找新的检测指标和方法。
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GDF-15水平与冠状动脉介入治疗的相关性分析
目的:观察行冠脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者血清中生长分化因子-l5(GDF-15)的水平与患者病史及相关实验室检查结果之间的关联性,探讨其产生的机制。
方法:选取2011-01至2012-12在我院进行冠状动脉造影检查及行冠脉介入治疗的患者120例为研究对象,其中包括行冠脉介入治疗的急性冠状动脉综合征组90例(急性心肌梗死早期组1~7 d组、急性心肌梗死7~14 d组和不稳定型心绞痛组各3O例)和对照组30例。采用酶联免疫吸附法测定患者冠脉介入治疗前后的急性冠状动脉综合征组GDF-15水平。血清GDF-15浓度,采用logistic回归分析患者的多种因素与GDF-15水平之间的关联性。 -
急性心包炎C反应蛋白升高情况及其正常化时间过程
目的:炎性标志物在心包炎的诊断及治疗中的作用均未明确,本文观察了急性心包炎患者中C反应蛋白(CRP)升高的频率、正常化时间、及其对诊断、治疗和预后可能存在的重要意义。
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MicroRNA-451调控心肌肥厚
目的:MicroRNA-451(miRNA-451)在心肌肥厚中的调控作用。
方法:利用Agilent的miRNA表达谱芯片筛查肥厚型心肌病(HCM)患者心肌与正常心肌的miRNA表达差异,筛查出的miRNA利用TaqMan探针法进行实时定量PCR检测。Lipofecta mine 2000转染miR-451的模拟物或抑制物,在体外培养的新生大鼠心肌细胞中高表达或敲低miR-451。心肌细胞用鬼笔环肽(phalloidin)染色后计算表面积。14-3-3ζ蛋白表达用Western检测。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血浆大内皮素-1、NT-pro BNP的相关性研究
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆大内皮素-1(big ET-1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。
方法:回顾性分析我中心2006-11至2012-12行多导睡眠呼吸监测且同时行big ET-1和NT-pro BNP检查的住院患者的临床资料。依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为non-OSAS组(AHI ,n=139),OSAS组(AHI ≥5/h,n=488), OSAS组分为轻度OSAS组(5/h≤AH I≤15/h,n=202),中度OSAS组(15/h30/h,n=154)三个亚组。根据低血氧饱和度分为无低氧血症组(低血氧饱和度>90%,n=110),轻度低氧血症组(85%≤低血氧饱和度≤90%,n=166),中度低氧血症组(80%≤低血氧饱和度<85%,n=121),重度低氧血症组(低血氧饱和度<80%,n=230)。 -
持续性心房颤动线性消融的5年随访结果
目的:导管消融对于持续性房颤的远期疗效存在争议,本研究旨在观察基于心房基质改良的线性消融对持续性房颤的远期疗效,并探讨消融术式与消融远期成功率的关系。
方法:回顾性分析了87例因药物无效而接受了步进式线性消融的持续性或长程持续性房颤病例,依据房颤能否被消融转复为窦性心律分为消融转复组和消融加电复律组并平均随访至术后5.3年。 -
心衰患者BNP、NT-proBNP、sST2的水平变化及临床意义比较
目的:探讨B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)、B型氨基端利钠肽原(N-ter minal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)、白介素-1受体家族成员可溶性ST2(sST2)在心力衰竭患者的水平变化,并比较其临床意义。
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心绞痛患者心肌组织微循环灌注与冠状动脉内皮损伤临床意义
目的:检测心绞痛患者冠状动脉内皮的损伤情况,以定性、定量分析的方式,利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)检测心肌组织微循环灌注情况,探讨冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注状况的相关性极其临床意义。
方法:30例心绞痛患者均经冠状动脉造影证实有明显冠状动脉狭窄;18例对照组患者经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病。在介入手术中采集冠状窦血液标本,测定一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量和循环内皮细胞(CEC)数量,以此反映冠状动脉内皮损伤情况。冠状动脉造影后超声声学造影剂由冠状动脉直接注入,完成MCE。采用视觉评分法对心肌灌注进行定性分析,并由心肌灌注时间-强度曲线得到以下参数进行定量分析:造影剂峰值密度(A)、达峰时间(TP)及曲线下面积(AUC),分别反映心肌血容量、灌注速度及心肌血流量。 -
原位自体心脏移植行左心房减容同期行二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形
背景:巨大左心房影响瓣膜病患者术后早期、中期及远期疗效,术中需予以处理。对于巨大的左心房常规的折叠方法往往效果较差,有人提出采用原位自体心脏移植行左心房减容
方法:统计2012年8月至2013年5月,我科5例风湿性心脏病合并巨大左心房行自体心脏移植术患者,其中男性2例,女性3例,平均年龄54.2岁(46-61岁)。 -
吸入性伊洛前列素对急性高原病防治作用的研究
目的:观察吸入性伊洛前列素对于急性高原病(acute mountain sickness,A ms)的预防作用,探讨其防治A ms的机制,为A ms的防治提供新的可行性方案和临床证据。
方法:60名青年志愿者随机分为两组:安慰剂组及用药干预组。试验为随机双盲对照试验。安慰剂组(n=30),吸入剂为雾化生理盐水,用法:超声雾化20 min,Bid;吸入性伊洛前列素组:超声雾化吸入药物30 ng/( kg·分),20 min/次, Bid,两组均为进入海拔3700 m高原前12小时开始行雾化吸入处置,直至进入高原后24小时结束。并对进入高原后24小时人群行急性高原病诊断的路易斯湖评分(Lake Louise Score,LLS),检测心率(HR)、氧饱和度(SO2)、血压(BP),并检测右心室心脏多普勒超声检测。记录受试者的不良反应,并对高原反应严重者或药物不良反应明显患者给予停药或对症处理。试验结束后揭盲,比较两组人员的一级终点事件(A ms发生),及二级终点事件(SO2,肺动脉压力)及不良事件发生率。 -
冠状动脉支架术后停用钙拮抗剂致变异性心绞痛并验证心律失常临床分析一例
临床资料:患者男性,58岁,主因“阵发性胸闷、胸痛6年”入院。3个月前于左前降支和对角支各植入1枚支架,术后规律用药。再次行冠脉造影显示左冠脉原支架通畅、右冠脉近段狭窄80%,于右冠脉近段植入1枚支架。患者术后第2天午餐后站立时突发头晕、黑蒙,随后晕厥,数秒后意识恢复,无大小便失禁。即刻血糖4.8 mmol/L、血K+3.32 mmol/L、血红蛋白116 g/L,肌钙蛋白I、心脏超声、心电图均正常,心电监护示窦性心动过缓(45次/分),未见恶性心律失常,故术后第3日开始停用合贝爽。但就在停合贝爽的当天晚餐和吸烟2支后出现了3次胸闷发作,硝酸甘油舌下含化或喷雾均可迅速缓解,每次持续2-5分钟。胸闷发作时心电监测示下壁导联ST段抬高伴房室传导阻滞,缓解后心电图完全恢复正常,急诊行冠脉造影未见支架内血栓形成。故诊断为冠脉血管痉挛诱发的变异性心绞痛发作,遂给予“硝苯地平5mg q6h、消心痛15mg q6h”等药物治疗和戒烟后无胸闷发作出院。至今随访半年患者无心绞痛发作。
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室间隔完整的肺动脉闭锁合并肺动脉吊带一例
室间隔完整的肺动脉闭锁合并肺动脉吊带是种少见的先天性心脏病,现报道一例复杂病例,患儿,女,4.8 kg,诊断为先天性心脏病,室间隔完整型肺动脉闭锁,肺动脉吊带,动脉导管未闭,CT报告:左肺动脉起源于右肺动脉,左肺动脉发育差,直径约2.9 mm,从气管、食管间绕行至左侧,动脉导管2 mm,气道无明显狭窄。但麻醉插管较困难,怀疑有声门下狭窄,4号插管仅能过声门1 cm。术前常有憋喘、呛咳,呼双肺呼吸音清,无罗音,呼吸道荷包病毒(-),术前四肢SPO2:左上80%,右上72%,右下:73%,左下:72%。手术于常温下进行,胸骨正中开胸,充分游离左肺动脉,并在其右肺动脉起始处切断,两端缝合,从气管后方、食管前方将左肺动脉抽出,并在气管前方将其与主肺动脉分叉处吻合,术毕麻醉监护显示SPO2上升至85%,考虑动脉导管开放功能可,未予关闭,常规关胸,关胸后观察10 min,期间出现SPO2下降至70%,血气报告氧分压33 mmHg,再次开胸,用4 mmGore-tex薄壁人工血管加做改良B-T手术,并保持动脉导管开放,期间用侧壁钳夹住肺动脉时SPO2明显下降,低至60%,心脏饱满,心率较慢,用副肾维持约5 min,快速缝合,开放后SPO2恢复,术毕SPO2可维持在75%~80%,回到PICU前半小时SPO2下降于65%,DR未见异常,1小时后SPO2恢复并维持于75%。术后总结,对于室间隔完整的肺动脉闭锁的患儿,动脉导管的功能并不可靠,氧浓度的改变,或术中操作的刺激必然导致PDA的痉挛,必须加做B-T手术,且人工管道的选择可放宽,较粗的管道可能对提高SPO2更有利,但要防止肺水肿。
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心血管危险因素聚集情况分析
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在高血压患者中检出率约为30%~40%。这意味着我国存在庞大的OSAS患病人群。OSAS患者的夜间发生的间歇性低氧及睡眠剥夺,可能引起心血管应激反应,成为导致心血管疾病的病理基础。本研究目的观察心血管疾病在高血压合并OSAS的人群中的流行情况。
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死疗效和安全性分析
目的:系统评价急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。
方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2013年3月。纳入有关急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的RCT试验,由2名研究者对纳入文献进行评价和资料提取,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并。 -
经导管膜周部室间隔缺损介入治疗严重心律失常的特点及随访
目的:心律失常是经导管膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defects,PMVSDs)介入治疗术常见的并发症,尤其是严重心律失常(serious arrhythmias, SA)对患者健康造成严重影响。本文探讨经导管PMVSDs介入治疗后SA的特点、随访转归及防治措施。
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外科射频消融治疗风湿性心脏病合并慢性房颤的临床研究--多中心注册登记实验的初步结果
目的:探讨外科单、双极射频消融手术对风湿性心脏病合并慢性房颤的临床疗效。
方法:本研究为多中心注册登记实验,阜外心血管病医院、广东省人民医院等全国共6家临床中心参与本实验。目前4家中心回报结果,2010-04至2011-06共186例入选,其中双极射频消融98例,单极射频消融88例。对这两组病人分别在术后6月及1年进行随访调查。 -
aVR导联图形改变对三环类抗抑郁药物中毒的诊断价值
目的:探讨aVR导联图形改变对三环类抗抑郁药(TCA)中毒的诊断价值。
方法:就ECG改变诊断TCA药物中毒的研究进行综述。
结果:①全世界约一亿二千一百万人罹患抑郁症,美国近8%的孕妇在服用TCA类药物。英国65岁以上老年人89.0%至少服用过1次抗抑郁药物。中毒所致的严重心律失常及心脏猝死(SCD)为3.3/1000人年。院外的SCD由TCA类药物引起者占15.2%。TCA中毒在美国中毒中心排列第二。②aVR导联R波振幅≥3 mm、R/Q(R/S)比率≥0.7,对精神异常和室性心动过速(VT)预测的敏感性为81%、特异性为75%,阳性预测值分别为43%和46%,QRS时限≥100 ms预测的敏感性为82%,阳性预测值为35%。③aVR导联出现终末粗宽的R波、或R′,R比Q>1者,可出现典型的中毒症状,救治成功后终末R′波亦随之消失。④上述2-3结果中aVR导联图形的改变均在救治成功的1天内恢复正常,故TCA类药物中毒所至ECG改变的另一特征是演变迅速。⑤其它ECG改变。包括:电轴右偏>90度、T40-ms axis≥130度, QTc延长、以及VT等,但这些改变均不如aVR导联图形改变的敏感性和特异性高。⑥儿童主要中毒症状为嗜睡和昏迷。ECG的QRS时限≥100 ms对昏迷的阳性预测值为100%, RaVR≥3 mm的阳性预测值为100%。⑦TCA类药物中毒者ECG改变的机制。主要是中枢神经及心血管系统的毒性作用。中毒后引起心肌细胞膜的抑制或“奎尼丁样”作用、0项除极延缓、心肌损害、His-Purkinje系统的传导异常。 -
心房颤动对肥厚性心肌病预后的影响
目的:肥厚性心肌病患者的预后有明显的差异性。本研究将进一步探讨心房颤动对肥厚性心肌病预后的影响。
方法:前瞻性入选1999年-2011年在北京阜外医院确诊为肥厚性心肌病的患者。询问患者病史,并给予心电图和心脏彩超检查。随访资料通过电话随访及邮寄调查问卷或门诊复诊的方式获得。 -
小儿二尖瓣双孔成形术
目的:探讨二尖瓣双孔成形术在儿童特别是婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床可行性及有效性
方法:对78例重度二尖瓣关闭不全的小儿行二尖瓣双孔成形术,并在术前、术中、术后利用超声心动图对瓣膜进行评价。 -
解剖条件复杂的腹主动脉瘤的腔内修复治疗
目的:探讨解剖条件复杂的肾下型腹主动脉瘤实施主动脉腔内覆膜支架修复技术治疗的安全性和有效性。
方法:从2003年1月至2011年3月,我科采用主动脉腔内覆膜支架修复技术治疗了427例腹主动脉瘤患者,对其中48例解剖条件复杂的患者的临床资料进行回顾性研究。本组男性37例,女性11例,年龄50~81岁,平均年龄71.4岁。14例患者腹主动脉瘤近端瘤颈长度<15毫米,13例患者近端瘤颈成角严重(>60°),15例患者同时伴有严重扭曲的髂动脉,6例患者髂动脉狭窄(<8 mm)。所有患者均采用了分叉型腹主动脉覆膜支架治疗。 -
高血压左室肥厚心电图新标准临床评价
目的:2007年欧洲高血压指南推荐心电图诊断左室肥厚新标准(Sokolow-Lyon和Cornell product),但缺乏临床应用价值的相关研究报道。本文将评价心电图诊断左室肥厚新标准,并比较目前沿用的8种心电图诊断左室肥厚标准之间差异。
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复杂主动脉弓部病变的腔内修复治疗
目的:探讨胸主动脉覆膜支架修复技术(Thoracic Endovascular Aortic Repair,TEVAR)联合相关的辅助技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的方法。
方法:回顾性研究我院自2002年7月至2013年2月采用主动脉覆膜支架腔内修复技术治疗的109例第一破口邻近或累及左锁骨下动脉起始端的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。其中27例合并Marfan综合症,47例为夹层逆撕累及升主动脉和主动脉弓部的Stanford B型夹层,78例合并内脏动脉或周围动脉缺血,41例合并严重的胸腔积液。治疗中,106例患者采用腔内技术封堵了左锁骨下动脉起始端,其中28例采用了PDA封堵器;26例采用了颈部动脉搭桥手术;1例采用联合升主动脉至主动脉弓部分支动脉搭桥手术和主动脉腔内修复技术的杂交手术;43例采用了“烟囱”技术,3例采用“双烟囱”技术;1例采用主动脉覆膜支架开窗技术。 -
结缔组织病合并肺栓塞的临床分析
目的:总结20例结缔组织病合并肺栓塞患者临床特征,提高对此类疾病的认识。
方法:回顾性分析2006-02至2012-11北京阜外心血管病医院收治的20例结缔组织病合并肺栓塞患者临床特征及其转归。 -
伊布利特转复心血管外科术后早期阵发性房颤的临床观察
目的:心血管外科术后早期阵发性房颤不仅严重影响患者的循环功能,同时也显著延长患者术后监护治疗和住院时间。目前常规的胺碘酮等药物治疗方法,在缩短和实现房颤转复为窦性心律的时间和成功率上,效果均不理想。
方法:20例心血管外科术后早期患者,男性18例,女性2例,平均年龄66(48~80)岁。其中,冠心病搭桥术后17例;动脉瘤术后2例;先天性心病术后1例。当患者术后早期出现阵发性房颤时,分别单独或在常规的胺碘酮控制心率的基础上,加用伊布利特1mg静脉注射(首次0.6 mg,二次0.4 mg,间隔30分钟)。观察在用药后60分钟、120分钟、240分钟及以后时间段内,患者房颤心律转复为窦性心律的效果。同时,记录用药开始和转复窦律后,患者的心率和血压均值。 -
如何减少心脑血管介入术中X线对医护人员及患者的辐射损害?
随着介入放射技术的成熟发展,国内各级医院广泛开展心脑血管介入术,继而X线透视使用频率大幅升高,放射相关医护人员及患者X线曝光率升高带来一系列辐射相关损伤。目前大部分介入工作人员对辐射危害和严重性没有引起足够的重视。国内外大量研究表明,介入辐射损伤发生率与X线曝光率密切相关。如何将这种损害降至低?辐射剂量监测:高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)是目前评价辐射效应的常用指标,但因测量困难及准确度不高未被广泛应用。ICRP 2000指出:PSD高剂量是指引起数百mGy剂量的操作,中剂量是指引起数十mGy剂量的操作,低剂量是指引起低于10 mGy剂量的操作。其中,高剂量被认为是引起确定性效应的剂量,需引起介入人员的重视。介入术中尽可能做到以下几点:第一,尽可能瞄准目标。当辐射状态稳定时,投照面积减少50%时,散射同比例减少50%。第二,远离C臂机的X射线管。第三,与操作台保持适当的距离。当距离增加一倍,散射剂量减少至1/4。第四,注意使用防护措施。X射线管散射出的射线遇物质将会发生衰减,因此,建议操作者重视使用防护措施。第五,尽可能移近监测屏幕。理想的距离为1米左右。笔者希望通过本文呼吁广大介入工作者重视介入辐射与有效防护,进一步规范造作,熟练操作技能,缩短曝光时间,减少不必要的辐射。
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微创外科治疗孤立性房颤的临床研究(附100例中期结果)
目的:报告全胸腔镜下经左胸径路超微创外科治疗孤立性房颤的技术和中期结果。
方法:2010-10至2012-09孤立性房颤患者共100例(男性59例,女性41例),年龄(59.9±13.1)岁(30~81岁)。阵发性房颤58例,持续性房颤32例,长程持续性房颤10例。患者房颤病史(9.2±7.0)年,左房直径(43.8±7.2) mm。术前心功能NYHA分级I级55例,II级31例,Ⅲ级14例。手术在全麻、非体外循环、心脏跳动下施行,通过左胸的三个孔洞,在电视胸腔镜辅助下,用双极消融钳行双侧环肺静脉前庭消融、左心房线性消融,双极消融笔行心外膜部分自主神经节消融;外科切割闭合器切除左心耳。 -
丹参红花提取物后处理对心肌缺血/再灌注损伤保护的临床研究
目的:观察丹参红花提取物后处理对心肌缺血/再灌注损伤保护的临床研究。
方法:纳入冠心病并行经皮冠状动脉介入患者90例,随机分为常规治疗组(n=45)和丹参红花提取物后处理组(n=45),各组患者在PCI术前、后予常规药物治疗,丹参红花提取物后处理组在此基础上,于PCI术前3天和术后7天加用丹参红花提取物30 ml加5%葡萄糖注射液250 ml稀释后缓慢滴注,每天一次;检测各组患者酶学动态变化及SOD、MDA含量、术后24 h内心律失常、术后3个月随访主要心血管不良事件。 -
生长分化因子15、CXC趋化因子配体10、12、16与特发性肺动脉高压临床特征的相关性研究
目的:探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)的水平以及与患者临床特征的相关性。
方法:连续入选2010-11至2012-05入住阜外心血管病医院的特发性肺动脉高压的患者以及与之年龄、性别相匹配的健康人作为对照。检测两组患者血浆各因子水平,比较两组间各因子水平差异;记录患者组右心导管检查、心脏超声检查、常规实验室检查等基线数据,对基线资料进行相关性分析。 -
粗大动脉导管未闭封堵器脱落一例
临床资料:患儿,男,4岁,自出生后不久发现心脏杂音。查体:体重14 kg,神清,发育差,口唇无紫绀,无杵状指,双肺呼吸音清,未及啰音,心率105次/分,P2>A2,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级收缩期连续性、机器样收缩中晚期增强杂音,伴有震颤,腹部(-),双下肢无水肿。辅助检查:X线平片:两肺血增多,主动脉结宽,肺动脉段凸,左心室增大,心胸比率0.65。超声心动图:先天性心脏病,动脉导管未闭,窄处直径11 mm,重度肺动脉高压左向右分流为主。完善术前检查,于2013年4月8日在心导管室行全麻下动脉导管未闭封堵术。主动脉造影示:弓降部粗大长管状PDA,窄处约10 mm,长约20 mm。右心导管测量肺动脉压为72/35(48)mmHg,右室-肺动脉之间无明显压力阶差,主动脉压105/60(75) mmHg,股动脉血氧饱和度为99%, Qp/Qs 2.6。建立轨道后经右股静脉送入10F输送鞘,选用直径18 mm国产PDA封堵器封堵缺损,重复造影无明显残余分流,封堵器位置好,有轻度“腰征”,复测升主动脉-降主动脉之间压力阶差为8 mmHg,肺动脉压力降低至60/29(39) mmHg,主动脉压升至120/66(84) mmHg,股动脉血氧饱和度无下降,轻推封堵器无移位,遂释放封堵器。术后第二天常规彩超显示封堵器移位至主肺动脉内,患儿未诉明显不适,予以心电、血压监护,低分子肝素抗凝等治疗,转心外科于体外循环下行动脉导管未闭修补+封堵器取出术。术中见右房、右室扩大,降主动脉与左肺动脉开口之间见粗大未闭动脉导管,直径约1 cm,封堵器位于主肺动脉处,小心取出,垫片缝合动脉导管。手术过程顺利,术后入ICU,给予呼吸机支持呼吸,补液,抗感染,镇静镇痛,维持内环境稳定等治疗。患儿恢复顺利,9天后出院。
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急性心肌梗死合并左心室血栓形成的临床研究
目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并左室血栓(LVT)病例的临床特征。
方法:回顾性研究2007-01至2012-02间,阜外心血管病医院收住的8220例ST段抬高型急性心肌梗死患者中检索出LVT形成的82例,检索结果基于阜外医院病历检索系统。LVT的诊断基于UCG、左室造影、CT、MRI、TEE等相应影像学检查,或术中明确发现其存在。收集符合AMI合并LVT病人的相关临床资料,电话随访不良事件,随访率69.2%。 -
新疆原发性高血压患者维生素D与血钙磷变化的相互关系
目的:通过观察新疆360例原发性高血压患者血清维生素D水平及钙磷代谢、碱性磷酸酶相关指标,探讨原发性高血压患者血25-羟维生素D水平的改变及其与钙磷代谢、碱性磷酸酶之间的关系及其影响因素。
方法:选取2011-08至2012-08在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院治疗的原发性高血压患者360例,其中男性179例、女性181例,平均年龄(51.70±12.26)岁,检测其血25-羟维生素D水平及其性别分布,分析原发性高血压患者血25-羟维生素D水平与血钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶的相关性及其影响。 -
动态心率的变化对高血压病人预后的影响
目的:探讨高血压病人杓型心率、非杓型心率、静息心率、平均心率、夜间心率、昼间心率的动态变化与自主神经功能的关系及对预后的影响。
方法:随机选取原发性高血压病人145例,对其中102例病人进行0.5~5年的追踪随访。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组,<10%者定为非杓型心率组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率(RHR)、平均心率(AHR)、夜间心率(NHR)、昼间心率(DHR)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)值进行统计分析。
结果:杓型HR组心率变异昼夜比:夜间LF、HF明显高于昼间(P<0.05),但LF/HF比值昼>夜。非杓型HR组与杓型HR组比:昼间LF减低,夜间LF、HF均显著减低(P<0.05), RHR、AHR、NHR均显著增高(P<0.001,P0.05)。事件组与非杓型心率组比:昼间HF显著减低(P0.05),DHR显著增高(P<0.05)。事件组与非事件组比:昼夜LF、HF均显著减低(P<0.001,P<0.01),RHR、AHR、NHR、DHR均显著增高(P<0.005)。死亡组与事件组比:昼夜LF、夜间HF均显著减低(P<0.05,P<0.01),RHR、NHR均显著增高(P<0.05)。 -
正常高值血压者动态血压节律与中心动脉反射波增强指数的相关性研究
目的:探讨正常高值血压者动态血压节律与中心动脉反射波增强指数的关系。
方法:入选对象均来自2011年10月~2012年10月在本院查体者,选取157例正常血压者及168例正常高值血压者,其中男性159例,女性166例,年龄50~79岁。所有入选者行24 h动态血压监测,根据血压水平和血压节律类型分为4组:正常血压+杓型节律组97例;正常血压+非杓型节律组60例;正常高值血压+杓型节律组86例;正常高值血压+非杓型节律组82例。应用动脉脉搏波分析仪测量中心动脉压及增强指数(AIx)。应用贝克曼L×20全自动生化分析仪检测空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。 -
影响成人先心病患者术后转归的危险因素分析-单中心经验分享
目的:探讨影响成人先心病患者术后转归的危险因素。
方法:分析2012年5月至2013年4月阜外医院第二住院部心外科成人先心病手术治疗的结果。
结果:2012年5月-2013年4月我中心共有156例成人(大于16岁)先心病患者在体外循环下行心脏手术(占同期所有心脏手术10%),其中男69例,女87例。患者年龄16-61岁(33.28±11.98),体重32~103 kg(59.67±13.11,≤50 kg 43人,占28%,>50 kg 113人,占72%)。体外循环时间101.48±61.57 min,心肌阻断时间64.83±45.83 min。病种分布:房间隔缺损62例,室间隔缺损30例,肺静脉异位引流10例,共同房室通道8例,三尖瓣下移畸形7例,先天性主动脉瓣狭窄7例,法鲁四联症6例,主动脉缩窄6例,主动脉窦瘤6例,肺动脉闭锁3例,右室双腔心3例,房间隔缺损合并室间隔缺损2例,其他6例;非紫绀型先心病共136例,紫绀型20例;根治术148例,姑息术8例,再次手术3例。156例患者无死亡,主要并发症包括:二次气管插管3例(1.9%),二次开胸止血2例(1.3%),气管切开1例(0.6%),血滤1例(0.6%),脑梗塞1例(0.6%)。156例患者术后机械通气时间18.82±47.77 h,ICU停留时间2.20±2.78 d。影响成人先心病患者术后转归(ICU停留时间≥5 d)的因素为心外循环时间≥120 min及心肌阻断时间≥90 min(P<0.01),紫绀型先心病、再次手术、姑息手术对术后转归无明确影响(P>0.01)。 -
HTK液和含血停搏液对在体缺血再灌注未成熟心肌保护作用的对比研究
目的:对长时间缺血的未成熟心肌采用何种停搏液能达到更好的保护效果仍是有争议的,目前也无随机对照试验评价HTK液和含血停搏液对未成熟心肌保护作用的优劣。本研究拟在模拟临床情况的乳猪深低温低流量CPB模型上,探讨HTK液和冷含血停搏液对在体未成熟心肌的保护作用差异。
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V3转换流出道室性心律失常的体表心电图定位
目的:通过体表心电图定位室早起源已有不少报道,但关于R/S转换在V3导联的左右定位报道较少,本研究报道V3转换的特发性流出道室性心律失常(VA)的体表心电图定位特征,进而指导射频导管消融。
方法:回顾性分析连续207例接受射频消融治疗、术中经电生理检查及心室造影证实起源于左/右心室流出道患者体表心电图特点,胸前导联R/S转换在V3的VAs患者75例,包括室性心动过速(VT)8例、频发室性早搏(PVCs)67例,男性25例,女性50例,年龄17-82岁(45.5±13.1)岁。均无器质性心脏病。 -
原发性高血压患者维生素D与动脉僵硬度的相关性研究
目的:探讨原发性高血压患者维生素D水平与动脉僵硬程度的相关性。方法:选取2010-12~2012-10在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压患者195例为研究对象,根据25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(n=124)和维生素D非缺乏组(n=71),进行临床资料的数据采集,分析维生素D与动脉僵硬度的相关性。
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ECMO在心脏移植围术期的支持策略
目的:ECMO,作为一种体外生命支持装置,既可作为心脏移植术前的过渡,也可作为移植术后呼吸循环衰竭的支持装置,它能迅速有效改善心肺功能,在危重心脏移植患者抢救中发挥重要作用。本文主要将我们近年来在心脏移植围术期使用ECMO支持的情况及策略做一总结。
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部分肺静脉异位引流入右上腔静脉的外科矫治
目的:比较3种不同的外科术式矫治部分肺静脉异位引流至右上腔静脉的手术效果。
方法:2005年1月~2012年12月,共有55例部分肺静脉异位引流至右上腔静脉的患者,平均年龄12.1岁,平均体重28.3 kg,其中28例行单片法矫治,21例行双片法,6例行Warden手术。 -
血管迷走性晕厥儿童血清铁、血清铁蛋白变化
目的:探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)变化。
方法:2011年5月~2012年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、并经直立倾斜试验(HUTT)确诊为VVS的儿童21例(晕厥组),男12例,女9例,年龄8~14岁,平均(11.71±2.31)岁。选取性别、年龄匹配的18例健康儿童为对照(对照组)。晕厥组及对照组清晨空腹抽取肘静脉血测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)。用SPSS 16.0软件进行统计学分析。 -
血清25羟维生素D水平与原发性高血压患者早期肾损害的关系
目的:探讨血清25羟维生素D水平与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。
方法:回顾性分析高血压专科诊断明确的280例原发性高血压患者病例资料,年龄20~70(48.68±10.23)岁,其中男性151名(53.9%),根据血清维生素D含量将其分为维生素D缺乏组(病例组,n=174例),非维生素D缺乏组(对照组n=106)。收集所有患者临床基础资料和实验室检查资料,分析血清25羟维生素D水平与各临床指标间的相关性。 -
二尖瓣瓣叶折叠成形方法治疗二尖瓣关闭不全的早期结果
目的:瓣叶切除方法是治疗二尖瓣后叶关闭不全的标准术式。然而,该技术需要将瓣叶切除和再固定,如果成形效果不满意,很难再将破坏的瓣叶组织恢复到原来的状态。二尖瓣瓣叶折叠成形方法是将断裂或脱垂瓣叶两端的正常瓣叶对合,而不是切除。本研究就是了解该技术的成形效果。
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高血压病人节段性血压及压降
目的:研究高血压病人节段性外周动脉血压及压降,了解外周阻力血管调节功能。
方法:高血压治疗组35例(短期治疗18例),其中高血压治疗达标组15例,高血压治疗未达标组20例,正常血压对照组23例,采用特制袖带通过三通管连接自动血压计测量并计算肱动脉、桡动脉、指动脉平均压( mmHg),用旋转压杆在显微镜下测量(间接)甲襞毛细血管压( mmHg),并计算各节段压降( mmHg)。按照Safar标准绘制3种血压曲线:I型为正常生理血压曲线(正常平均压,正常毛细血管压);II型为高血压阻力血管调节障碍(高平均压,高毛细血管压);III型为高血压阻力血管适应性调节(高平均压,正常毛细血管压)。 -
国产氯比格雷与进口氯比格雷治疗冠心病疗效与安全性的meta分析
目的:系统评价国产氯比格雷与进口氯比格雷治疗冠心病的疗效和安全性。
方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2013-03。纳入有关国产氯比格雷与进口氯比格雷治疗冠心病的RCT试验,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并。 -
H型高血压同型半胱胺酸水平与T淋巴细胞亚群的关系
目的:免疫机制在高血压发病中的作用目前受到关注,本研究首次探讨H型高血压患者同型半胱胺酸水平与T淋巴细胞亚群的关系,为进一步认识H型高血压的发病机制提供临床依据。
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心肌淀粉样变心电学特征研究
目的:无创性心电学检查对诊断心肌淀粉样变特别是对其早期诊断有重要价值。本文详细分析心肌淀粉样变的心电学结果以期总结其特征。
方法:回顾分析自2008-08至2013-03于我院诊断为心肌淀粉样变的患者45例,所有患者均行心电学检查及磁共振成像检查,分析其临床及心电学特征。 -
完全性肺静脉异位引流不同年代外科疗效临床分析
目的:探讨分析单纯性完全性肺静脉异位引流的外科治疗死亡因素。
方法:回顾性分析1996年10月~2012年9月期间北京阜外心血管病医院诊断为单纯性完全性肺静脉异位引流并在我院行手术治疗的患者(仅包括房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭)共563例。将手术患者分为1996~2007年,2008~2012年两个时期,回顾性调查分析两时期内存活患者和死亡患者的年龄、体重、性别、体外循环时间、阻断时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间等术前、术中、术后的临床资料。563例患者中,男性345例,占61.28%;女性218例,占38.72%;男女比例1.58:1。患者平均年龄4.45岁;平均体重12.33 kg。心上型49.2%(277/563),心内型41%(231/563),心下型3%(17/563),混合型6.8%(38/563)。 -
西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的研究进展
西苯唑啉是一种咪唑啉的衍生物,属于Ⅰa类抗心律失常药,曾被用作治疗室上性心动过速或室性心律失常。自Hamada第一次报道西苯唑啉能显著降低肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)左室流出道压差以来,国外一直有尝试西苯唑啉治疗肥厚型心肌病(HCM)的报道,效果显著。但其作用机制还有待进一步证实。本文就近年来报道的西苯唑啉治疗HCM的实践,探讨可能机制、疗效及临床运用前景。肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的常染色体显性遗传性的心脏病,主要表现为不对称的室壁肥厚,常累及室间隔,可在心室不同部位造成梗阻,多见于左室流出道,左室中部、心尖甚至右室流出道也可发生。临床研究发现Ⅰa类抗心律失常药西苯唑啉能显著降低不同梗阻部位压差、改善肥厚心肌的舒张功能,效果优于β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。可能的机制是对心肌的负性肌力作用。西苯唑啉有强大的钠通道阻滞作用,抑制Na+/Ca2+泵的同向转运,抑制钠内流的同时使钙内流减少,心肌收缩力下降,从而减弱肥厚心肌运动,这是压力阶差下降的主要原因。西苯唑啉还能直接阻滞钙通道,进一步降低心肌收缩力。此外,流出道压力的降低导致左室压力下降,心脏做功减少,肥大的心肌细胞异常需氧量下降,冠脉储备和舒张期冠脉血流速率提高,可显著减少梗阻引起的呼吸困难或晕厥症状。HCM患者心肌细胞内钙超载与舒张功能受损密切相关,西苯唑啉通过对钙、钠两种通道的阻断,更全面降低心肌细胞内钙离子浓度,直接提高舒张功能,超声上表现为左室舒张末体积明显增大,E波速度明显提高,A波速度降低,E/A值增大。同时由于左室后负荷的降低,更有利于改善舒张功能。然而,这种血流动力学的改善和舒张功能的提高主要发生在有梗阻的患者中,在非梗阻患者中效果不明显。西苯唑啉主要副作用为轻微的抗胆碱能效应,本身作为Ia类抗心律失常药可能导致QT间期的延长,但由于肾脏清除率较快累积效应较小,这种致心率失常效应并不常见。西苯唑啉静脉注射能迅速降低梗阻部位压力,成人300 mg/d口服(儿童减半)能很好控制压差,长期使用副作用较小,患者心功能可有明显好转。射频消融和其他药物的出现限制了西苯唑啉在国内用于治疗心律失常。根据国外文献报道,西苯唑啉却可以显著降低HCM梗阻部位的压差、提高舒张功能,明显改善临床症状,使用方便,副作用小,价格低廉,对正处于发展中阶段的中国而言,可能成为肥厚型心肌病特别是梗阻性肥厚型心肌病的一线用药。
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OATP1B1/BCRP/MRP2转运体基因多态性对瑞舒伐他汀人体药代动力学的影响
目的:瑞舒伐他汀是一种新型他汀类降脂药,体外细胞试验结果表明, OATP1B1和BCRP/MRP2转运体分别介导该药的肝细胞摄取和胆汁外排。由于他汀类药物是长期连续用药,在多剂量连续给药条件下观察肝胆转运体基因型对药物体内过程的影响更有意义。目前转运体基因型对瑞舒伐他汀多剂量给药体内过程的影响未见报道。因此,本文旨在研究OATP1B1/BCRP/MRP2基因多态性对瑞舒伐他汀单剂量和多剂量给药后人体药代动力学的影响。
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持续性心房颤动递进式消融术后复发双环折返性房性心动过速--电生理诊断
目的:持续性房颤递进式消融策略使术后房性心动过速(房速)的发生率明显增加,本研究的目的是对笔者中心持续性房颤递进式消融术后复发双环折返性房速的电生理机制进行总结。
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主动脉夹层术式选择在预防脑部并发症中的意义
目的:总结21例不同类型主动脉夹层术式选择,预防脑部并发症。11例破口夹层累及升主动脉行Bentall's手术。4例破口在升主动脉夹层累及弓部行四分叉人工血管置换(左颈总动脉吻合长7.6分钟)。3例Stanford B型夹层行颈总动脉搭桥+腔内隔绝治疗,3例Stanford A型夹层行体外循环下“杂交”全弓置换术。
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代谢综合征患者血浆Chemerin水平变化及影响因素
目的:通过研究代谢综合征患者Chemerin水平变化情况并进一步探讨血浆Chemerin水平与血压、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体重指数、血脂、尿酸等的相互关系,进一步揭示Chemerin与血糖、血脂、血压、体重指数等代谢综合征异常指标的关系,进而更好的指导临床工作,并且对以后新药的研发提供新的靶点。
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桡动脉与大隐静脉在老年人冠状动脉旁路移植术中应用的对比研究
目的:比较在60岁以上老年患者冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)中同时应用桡动脉与大隐静脉时的切口并发症及远期通畅率,探讨在老年冠心病患者中应用桡动脉的可行性。
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评价高血压病人毛细血管替补
目的:评价高血压病人毛细血管替补。
方法:对高血压病人15例(高血压治疗达标组8例、高血压治疗未达标组7例)和正常血压对照组8例,在室温(22-25℃)下通过显微镜观察指背皮肤甲襞毛细血管,并记录反应性充血(压闭手指血管4分钟)前后单位面积视野内毛细血管开放数量( mm-2),计算毛细血管替补(%),毛细血管替补=增加值/静息值×100%。 -
选用不同尺寸球囊行肺动脉瓣狭窄球囊扩张术疗效观察
目的:探讨按右室造影所得肺动脉瓣瓣环径选择不同比例球囊扩张成形对肺动脉瓣狭窄患者预后的影响。
方法:随机分组的肺动脉瓣狭窄患者,根据肺动脉瓣环径测定所得数值,分别乘以1.2或1.5得到所选择肺动脉瓣狭窄扩张球囊直径,术中经充分扩张后观察即刻跨肺动脉瓣压力阶差变化、肺动脉瓣反流量变化、术后随访2年内跨肺动脉瓣压力阶差变化及再次接受经皮导管肺动脉瓣球囊扩张术情况。 -
冠心病患者生活质量及其相关影响因素分析
目的:采用简易健康量表SF-12与欧洲五维度健康量表EQ5D评估冠心病患者的生命质量,进一步分析探讨其与影响因素包括年龄、性别、血清B型脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及NYHA心功能分级的相关性。
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社区基本健康中老年人直立位收缩压变化类型与心率变化的关联
目的:体位改变可以导致三种类型的血压改变:血压基本稳定(ONT),体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT),但是体位血压变化与心率变化之间的关联不清。
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先天性心脏病术后危重患儿早期腹膜透析治疗的临床研究
目的:先天性心脏病术后并发急性肾功能损伤患儿死亡率高达30-79%,腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)临床常用的治疗手段,但目前对于PD的佳治疗时机还存在争论。本文目的旨在探讨先天性心脏病术后早期PD对患儿早期预后的影响。
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口服补液盐治疗儿童直立性低血压的疗效评价
目的:探讨口服补液盐(ORS)治疗儿童直立性低血压(OH)的疗效。
方法:2009-10至2012-01在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥儿童,行直立倾斜试验(HUTT)诊断为OH儿童12例,男5例,女7例,年龄6~14岁,平均(10.25±2.86)岁,给予口服补液盐(ORS)治疗(74.50±134.43)天后随诊复查HUTT。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。 -
GGCX(rs6738645)基因多态性与华法林稳定剂量的关系研究
目的:探讨GGCX(rs6738645)基因型在中国汉族人群中的分布情况及其基因多态性与瓣膜置换术后华法林稳定剂量的相关性。
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高血压患者免疫功能研究
目的:探讨高血压与免疫功能的关系,为进一步佐证高血压的发病机制提供依据。
方法:连续收入2012/02-2012/12在南昌大学第二附属医院心内科住院的高血压患者286例,①依据WHO年龄划分标准分为4组:1组,青年高血压组(≤44岁)33例33.73±8.48岁;2组,中年高血压组(45-59岁)93例53.49±3.97岁;3组,年轻老年高血压组(60-74岁)118例66.74±4.42岁;4组,老老年高血压组(75-89岁)42例78.55±3.28岁。②依据高血压级别分组:1组,高血压1级19例;2组,高血压2级76例;3组,高血压3级191例。分别记录或检测两组性别,年龄,吸烟,体质指数,颈内斑块,颈动脉内膜中层厚度(IMT),射血分数(EF),糖化血红蛋白,血糖,肾功能(肌酐,尿酸),血脂水平(如高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,载脂蛋白-A,载脂蛋白-B等),T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),免疫球蛋白(IgG, IgA,IgM )及补体(C3,C4),合并症如:冠心病,糖尿病,脑梗等。分析上述两组指标在不同组别有无差异性。 -
心脏再同步化治风湿性心脏病瓣膜置换术后重度左心衰竭的血浆BNP水平的评价
目的:利用血浆BNP水平评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的临床疗效。
方法:选择2009-03到2012-07在我科住院符合入选标准的36名慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风湿性心脏病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3、6、12个月血浆BNP水平。两组随访时间为瓣膜组(19.46±13.17)月,对照组(19.65±12.98)月(P=0.967)。 -
应重视隐匿梗阻性肥厚型心肌病的诊断
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种主要由心肌肌小节基因突变导致的,以无明显诱因下出现的以非对称性室间隔肥厚(≥15 mm)为主要病理表现,以胸闷、胸痛、黑朦、晕厥及心源性猝死为主要临床表现的原发性心肌病,是青少年心源性猝死的首要因素。
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特发性三尖瓣环室性心律失常的心电图特征和导管消融疗效分析
目的:探讨三尖瓣环特发性室性心律失常(IVAs)的心电图特征及导管消融疗效。
方法:对我中心在CARTO三维标测系统指导下成功行导管消融IVAs的临床资料进行回顾性分析。 -
疑难病例析评-腰椎手术后-静脉血栓-肺动脉高压-乳糜腹水
临床资料:患者男性,54岁,因“发现左下肢肿胀半年,腹胀3个月”于2012年8月5日入院。患者半年前因“腰椎间盘突出症”在外院行手术治疗,术后即刻出现左下肢肿胀,超声提示“左下肢深静脉血栓”,行“下肢静脉滤器植入”及抗凝治疗,左下肢症状无缓解且进行性加重,外院高度怀疑合并淋巴水肿。3个月前腹胀明显,超声诊断为大量腹水,抽出乳糜性腹水。既往病史:高血压10余年。拟诊:肺动脉栓塞?乳糜腹水原因待查收入院。入院后完善各项影像学检查:①超声心动图提示:右心房室及右室流出道扩张,右室壁菲薄(3 mm),运动幅度轻度减低(TAPAE:16 mm),肺动脉高压(中度,超声估测肺动脉收缩压56 mmHg,平均压29 mmHg)。②下肢静脉超声:未见血栓,左下肢深浅静脉扩张伴重度返流。下腔静脉:静脉腔及肾下静脉滤器通畅,静脉流速明显增快。③甲状腺功能检查提示:甲状腺弥漫性病变,行甲状腺穿刺,病理结果为桥本甲状腺炎。④肺CTA:未见肺动脉栓塞征象。⑤同位素肺通气灌注扫描:未见异常。同位素下肢显像:左侧髂静脉未显影,下腔静脉静脉及右髂静脉未见阻塞。同位素淋巴显像:双侧颈静脉角浓聚,未见下肢淋巴肿证据。请各位专家会诊。
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心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用
目的:探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的应用价值。
方法:分析2010年11月至2012年12月,在阜外医院住院116例患者的临床资料,根据肺血栓栓塞症是否引起肺动脉高压进行分组,分别为CTEPH组44例、慢性肺血栓栓塞症(CPE)组24例和无肺血栓栓塞症及肺动脉高压的对照组48例,行氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肺运动试验检查。分析3组间心肺功能状态的差别及NT-proBNP与各参数的相关性。 -
慢性闭塞病变介入治疗时支架置入假腔可导致严重的支架内血栓
背景:慢性闭塞病变介入过程中允许有小部分支架位于假腔中,但有时该种情况可能导致严重的支架内血栓,导致介入治疗失败。
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镰刀综合征的病理解剖及外科治疗
目的:探讨镰刀综合征的病理解剖特点及外科治疗方法。
方法:回顾分析我院1997年1月~2012年12月22例镰刀综合征患者的临床资料。其中男13例,女9例;年龄1.5~50.4(11.0±14.7)岁;体重8.5~85.0(29.7±23.1) kg。16例患者手术在体外循环下进行,6例患者采用深低温停循环,6例患者非体外循环进行。12例采用房内通路技术,6例采用直接吻合技术,4例患者采用房内通路与直接吻合相结合的技术。 -
CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对房颤患者经皮冠状动脉支架植入术后血栓栓塞事件预测价值
目的:心房颤动增加血管栓塞事件(TE)风险,既往研究表明CHADS2和CHA2DS2-VASc评分可用于评估房颤患者TE风险以指导抗凝治疗。但目前尚无评价经皮冠状动脉支架植入术后房颤患者TE风险的研究。我们评价这两种评分是否可用于已使用双重抗血小板药物的支架术后房颤患者的TE风险评估。
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不明原因胸闷和(或)胸痛儿童卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化
目的:探讨不明原因胸闷和(或)胸痛儿童卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化。
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我院5年间冠状动脉介入术中碘造影剂过敏样反应监测报告分析
目的:研究和分析冠脉介入术中碘造影剂发生过敏样反应的特点,为降低碘造影剂在冠脉介入手术中的使用风险提供参考。
方法:选用回顾性研究方法,对阜外心血管病医院2007年-2011年住院冠脉介入手术(包括冠脉造影)中发生碘造影剂过敏样反应病例资料,分别按照患者性别、年龄、临床表现以及引起过敏样反应的碘造影剂种类等进行描述性统计分析。 -
改良Carpentier术治疗B型Ebstein心脏畸形
目的:为进一步提高Ebstein畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率;
方法:2010年1月至2013年3月有10例Ebstein畸形属于Carpentier B型的患者在我院接受了改良Carpentier术的治疗,其中男性5例女性5例。年龄15~47岁,平均25.6岁,血氧饱和度<90%者4例,>91%者6例。术中首先探查清楚右室内结构及三尖瓣叶发育情况,而后由内向外双层连续缝合纵形折叠房化右室,根据患者年龄、体重选择适当型号的成型环,间断缝合固定成型环。注水检查有无反流,根据情况再做适当修理,至注水无返流为准。 -
终末期肥厚型心肌病心脏移植一例
临床资料:患者男性,37岁。2007年体检时发现ECG异常,经UCG诊断为“肥厚型心肌病”(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)。当时无症状,未服药。半年后出差途中突感胸闷、不能平卧,伴咳嗽咳痰。当地胸片提示:肺部感染。给予利尿抗炎治疗后好转。出院后长期口服美托洛尔、地尔硫卓等药物。3年来偶感胸闷气短、劳累后乏力,夜间不能平卧。2010年9月症状加重,伴腹胀纳差,无双下肢浮肿。当地医院UCG:LV58 mm,LA51 mm,EF 25%。Holter:多源性房早、短阵室速。给予利尿、华法令抗凝治疗,及贝那普利、倍他乐克、螺内酯、布美他尼等治疗。症状好转,但仍有不适。为进一步诊疗于2010年12月来我院就诊。我院UCG:LV55 mm,LA45 mm,IVS11 mm,LVPW10 mm,EF 28%,RV 24 mm。室间隔及左心室游离壁运动呈弥漫性减弱。室间隔收缩期增厚率明显减低。NT-proBNP 3972.4 fmol/ml。漂浮导管检查:CVP 7 mmHg,PAP 58/31(40) mmHg,PCWP 30 mmHg, CO2.9 L/min,CI 1.8 L/min·m2,SV 35 ml,SVR 1959 ds/cm5, PVR 276 ds/cm5。鉴于标准抗心衰治疗后心衰仍进行性加重,经伦理委员会讨论同意后于2010年12月行心脏移植术。术后UCG未见明显异常。经皮心内膜心肌活检术:EMB 0级。患者未诉不适,精神食欲好,血压、心率正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹软,双下肢不肿,于术后18天出院。
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与冠状静脉窦肌袖相关的左侧心外膜旁道的射频消融
目的:报道与冠状静脉窦肌袖相关的左侧心外膜旁道的射频消融经验及旁道定位、电生理特征。
方法:回顾性分析2009-01至2011-07共721例左侧旁道消融资料,17例[男性11例,平均年龄(37±17)岁]至冠状静脉窦内消融(2.4%),而如果除外其中6例外院失败病例,则发生率仅为1.5%。 -
复杂成人先心病发展趋势及诊治特点
目的:分析近年来复杂成人先心病病种分布趋势、临床转归,总结复杂成人先心病的临床特点和新的诊疗方法。
方法:总结阜外医院近5年收治1200例年龄大于14岁复杂先心病的临床特点,进行逐年比较和单病种比较,了解现阶段单中心我国复杂成人先心病的状况和发展规律。对于特殊病种不同治疗方法进行比较,评估治疗疗效。 -
经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁
目的:总结经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及中期随访结果。
方法:2005年3月至2012年12月,采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁38例,年龄1天~48个月,平均(4.10±2.21)个月。胸骨正中切口,于右室流出道距离肺动脉瓣环下约2 cm缝荷包线,然后置入导丝。在超声引导下置入穿刺鞘管。确认穿刺针对准膜性闭锁的瓣膜后,在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张,要求术后跨瓣收缩期压差低于40 mmHg,同时超声提示肺动脉瓣开放满意。小于3个月病婴行改良Blalock-Taussig(B-T)体肺分流术,并同期行动脉导管结扎术。大于3个月病婴行球囊扩张术后,如血氧饱和度改善明显,不常规行改良B-T分流术,并保留动脉导管开放,如血氧饱和度改善不明显,则考虑行改良B-T分流术,结扎或保留动脉导管。大于5个月病儿行球囊扩张后血氧饱和度改善不满意,且重度右心发育不良,则选择双向Glenn术。 -
初次手术应用无内膜接触吻合技术治疗TAPVC中期疗效分析
目的:本文分析本中心在初次手术中应用无内膜接触吻合技术(Sutureless technique)技术治疗全肺静脉异位引流(Total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的中期效果。
方法:入选2007年7月1日至2012年12月31日在本院行外科矫治术的所有心上型、心下型和混合型TAPVC病例,收集术前术后临床资料并随访至2013年4月。病例分为传统手术方式组和Sutureless手术方式组。传统手术组79例,男59例,女20例,sutureless技术组62例,男42例,女20例。如表1所示,两组患者在性别、年龄、新生儿例数、体重、是否存在术前肺静脉狭窄、是否存在限制性ASD、诊断分型、肺动脉高压、三尖瓣返流等方面均无明显差异。 -
先天性心脏病术后延迟拔管的危险因素分析
目的:研究先心病术后延迟拔管的危险因素。
方法:回顾分析2012年6月至2013年5月期间接受先心病术后患者的客观临床病史资料。定义术后24小时未能脱离呼吸机辅助通气为延迟拔管。采集患者人口统计学资料、围术期临床资料进行统计分析。 -
单片下压法矫治完全型房室间隔缺损
目的:回顾性总结改良单片法矫治122例完全型房室间隔缺损(CAVSD)外科治疗的经验。
方法:2007年3月至2013年4个月,共手术122例患儿,年龄1个月~13岁,平均24.6+30.2个月,其中<6个月47例(42%,X组),>6个月75例(58%,Y组)。Rastelli分型中A型76例。B型20例,C型26例。房室瓣轻度返流18例,中度返流32例,中重度返流72例。肺动脉高压重度92例,中度22例,轻度8例。采用改良单片法一期手术矫治,并同期修补合并畸形。术中经食管超声检查。术后均入重症监护室,术后中心静脉压6-14 mmHg,呼吸机应用9-240 h,监护室平均滞留1-27天。 -
国人SCN5A基因突变R965C与发热致Brugada心电图相关
目的:筛查发热致Brugada心电图(ECG)患者的基因突变,探讨其基因型与临床特征及其与致恶性心律失常的关系。
方法:收集发热诱发Brugada ECG患者临床资料,排外高血压、冠心病、电解质异常、药物以及其它因素所致复极化异常征象。采集患者及其家系成员外周血标本。采集患者外周血标本并提取DNA。对临床收集发热诱发Brugada ECG患者进行随访。利用DNA直接测序法,对候选基因SCN5A、SCN1b、SCN3b、GPD1L进行基因测序以寻找基因突变或单核苷酸多态性。 -
Ensite Navx标测指导下与常规X线透视下AVNRT射频消融术对比研究
目的:探讨EnSite NavX标测指导下房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融术的可行性和安全性。
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婴幼儿先天性心脏病围手术期心外膜永久性起搏器安装和随访:十年经验
目的:婴幼儿在先天性心脏病外科围手术期存在医源性或先天性高度房室传导阻滞而需安装永久起搏器。本研究总结回顾了单中心十年期间心外膜永久性起搏器安装的经验和随访结果。
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破裂型腹主动脉瘤的治疗
目的:总结中南大学湘雅二医院血管外科34例破裂型腹主动脉瘤治疗经验。
方法:回顾性研究我科自2012年5月至2013年2月,收治的34例破裂型腹主动脉瘤,并接受手术治疗的患者的临床资料。其中男性患者29例,女性5例,年龄21~78岁。 -
手术同期封堵治疗伴有体肺侧枝的法乐四联症
目的:总结应用Hybrid技术治疗合并较大体肺侧支的法乐四联症的临床结果,分析该联合术式的临床疗效。
方法:回顾分析阜外医院2009年1月至2012年12月手术联合栓堵治疗的伴有体肺侧支的法乐四联症的临床资料,手术同期介入封堵及手术后介入封堵。
结果:同期手术同期介入封堵组在体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU时间及住院时间方面均明显小于手术后介入封堵组。同期手术联合介入封堵组病死率较分期手术后封堵组低。 -
医院特征与中国冠状动脉旁路移植术患者循证药物用药模式的差异
目的:冠状动脉旁路移植术后使用循证药物的效益已经得到明确肯定。本研究旨从医院层面评价中国接受冠状动脉旁路移植术的患者出院时使用循证药物模式的差异。
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左心瓣膜替换术后功能性三尖瓣反流外科治疗
目的:探讨左心瓣膜替换术后功能性三尖瓣反流外科治疗的手术时机和导致功能性三尖瓣反流出现的病因学特点。
方法:2005-01至2013-04阜外心血管病医院外科手术治疗73例,男21例,女52例。平均年龄(52.1±8.4)年,心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级50例,Ⅳ级8例。风湿性心脏病71例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例。术前合并房颤心律40例。肺动脉高压轻度4例,中度9例,重度1例。 -
心房颤动患者死亡危险因素分析
目的:探讨心房颤动患者1年随访的全因死亡率以及影响死亡率的独立危险因素,为这类患者的死亡风险评估提供参考。
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HTK液对小儿复杂先心病手术中心律、血钠的影响及其与临床预后的关系研究
目的:成人心脏手术中应用HTK液后引起开放后心脏传导阻滞并增加室颤发生率,HTK液引起的血钠波动与新生儿心脏手术后癫痫有关也有报道,但HTK液对小儿先心病手术中心律、血钠和血浆渗透压变化的影响尚无文献报道。本研究观察应用HTK液后心律(率)恢复情况及其与临床预后的关系,同时对病例进行回顾分析,探讨HTK液引起的术中血钠、血浆渗透压的变化对术后脑并发症是否有影响。
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比较血培养阴性和血培养阳性感染性心内膜炎临床特点和预后研究
目的:血培养阴性的感染性心内膜炎(BCNE)的诊断和治疗目前仍是一项艰巨的临床挑战,因此有必要详细并且全面了解它的特点和预后。
方法:顺续性入选阜外医院自2006-01至2011-12的IE患者共522例。分为血培养阴性感染性心内膜炎组(BCNE)和血培养阳性感染性心内膜炎组(BCPE)。按照是否存在人工心脏瓣膜和心脏内装置将BCPE进一步分为人工瓣膜心内膜炎(PVE),自体瓣膜心内膜炎(NVE)和器械相关性心内膜炎(CDRIE)组比较三组之间微生物的构成。 -
降压联合降脂对高血压合并非酒精性脂肪肝患者动脉弹性的影响
目的:探讨降压联合降脂对高血压合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者动脉弹性影响。
方法:收集高血压合并NAFLD235例,随机平均分A组(降压降脂+生活干预组),B组(降压+生活干预组),C组(降脂+生活干预组),D组(生活干预组),E组(非干预组),每组45例。降压药物采用缬沙坦(80 mg)/氨氯地平(5 mg)单片复方制剂(商品名倍博特),qd;降脂药物采用立普妥20 mg,qn;生活干预包括运动及饮食疗法;观察6个月。 -
原发性高血压合并血脂紊乱患者吸烟与动态血压的关系
目的:探讨吸烟对原发性高血压合并血脂紊乱患者24 h动态血压的影响。
方法:研究对象为2008-2011年在阜外心血管病医院确诊为原发性高血压合并血脂紊乱的患者,共374例(男206例,女168例),年龄22-86岁。所有研究对象均进行24 h动态血压监测。血压波动性大小以血压标准差评价。根据是否吸烟分为两组,吸烟组109例(年龄52.75±9.23岁),非吸烟组265例(年龄61.26±12.3岁)。采用协方差分析吸烟对原发性高血压合并血脂紊乱患者的血压影响。 -
CARTO标测指导大折返性房性心动过速导管消融的临床疗效分析
目的:探讨三维标测系统指导下大折返性房性心动过速(macroreentry atrial tachycardia,MAT )电生理特征和消融效果。
方法:2009-08至2011-09本科电生理检查确诊的MAT共计38例,年龄(48.4±10.8)岁,男性17例,女性21例,38例中15例为持续性或无休止性心动过速合并右房明显扩大12例常规电生理检查初步确定房速的起源心腔,在CARTO三维标测系统指导下行三维电激动和/或电压标测,确定MAT关键峡部及其基质,用冷盐水灌注导管行相应的线性消融或局灶性消融。 -
急性心肌梗死患者心电图伪正常的分析
目的:对持续胸痛临床确诊为急性心肌梗死患者心电图伪正常化的原因分析。
方法:收集2006-01至2012-12我院住院20例持续胸痛而且经冠状动脉造影证实为急性心肌梗死的患者,对其心电图正常原因进行分析。 -
改良双片法治疗婴幼儿完全性心内膜垫缺损经验
目的:探讨改良双片法治疗婴幼儿完全性心内膜垫缺损的方法和效果。
方法:2010年03月至2013年05月,连续一期手术矫治婴幼儿完全性心内膜垫缺损33例,其中男15例,女18例。Rastelli分型:A型28例,B型2例,C型3例。合并畸形包括:法洛氏四联症2例,右室双出口1例,动脉导管未闭4例,重度肺动脉高压24例。手术均在低温体外循环下进行,均采用改良双片法解剖矫治。手术要点:剪开前共瓣及后共瓣划分预成形后的左侧房室瓣和右侧房室瓣;恰当设计室间隔缺损补片的形状和大小,重建房室瓣瓣环高度时宁低勿高;保留三叶左侧房室瓣的完整性,重视原有共同房室瓣功能的保护;如有腱索骑跨,注意腱索乳头肌的移植。 -
急进高原红细胞增多(EE)与AMS关系变化研究
目的:通过测定RBC、Hb、Hct在急进高原后不同时间点(1天、10天以及2个月)的含量变化与血氧饱和度、AMS评分、相关症状(疲劳、呼吸、睡眠困难、劳动能力等评分)关系进行分析,研究习服期EE对缓解缺氧,改善高原AMS、习服症状的作用。
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血浆触珠蛋白升高与稳定冠心病相关
目的:触珠蛋白是急性期蛋白,可通过与游离血红蛋白结合发挥抗炎作用。稳定性冠心病患者血浆中触珠蛋白发挥的功能和作用尚不明确。本研究的目的是检测冠心病组和对照组血浆中触珠蛋白水平,研究血浆触珠蛋白水平与冠心病严重程度的相关性。
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原发性高血压患者运动耐量的研究
目的:通过评估原发性高血压患者运动心肺功能,探讨原发性高血压患者运动耐量的变化。
方法:选择符合受试者标准的病例84例,按照有无原发性高血压分为原发性高血压组(n=60),非高血压组(n=24),进行心肺运动试验,并比较两组在大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT)时的摄氧量(VO2)、计算每千克体质摄氧量(VO2/kg);比较两组的心率、血压和运动时间,观察心率、血压恢复。 -
超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功及血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平观察
目的:观察超声新技术指导下再同步化治疗(CRT)对慢性心衰(CHF)患者心功能改善情况,探讨血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平检测能否预测CRT的疗效,并对左室射血分数与NT-proBNP的相关性进行研究,分析宽、窄QRS组间CHF患者的相关指标有无差异。
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中国不同经济发展水平地区和医疗保险对冠状动脉旁路移植术后二级预防用药的影响
目的:地区经济发展水平和医疗保险状况可能对临床治疗策略产生影响。本研究意在评价中国经济发展水平不同的地区和医疗保险对冠状动脉旁路移植术后患者出院时二级预防用药模式产生的影响。
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急性冠脉综合征合并肾功能不全患者的发生及预后分析
背景和目的:急性冠脉综合征(ACS)入院患者合并肾功能不全时有发生,此类患者预后的发生及相关影响因素、诊治现状的了解有助于规范现有治疗手段。本研究为单中心回顾性方法了解连续一年内ACS合并肾功能不全的情况。
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儿童先天性心脏病术后呼吸道病毒感染临床研究
目的:探讨先天性心脏病(先心病)术后呼吸道病毒感染的特点、转归和治疗原则,为提高治疗效果提供依据。
方法:回顾我中心3116例行体外循环心脏矫治术患儿的资料,对16例术后发生呼吸道病毒感染的病例进行统计分析。 -
脑钠肽的测定对鉴别急性呼吸困难的临床价值
目的:探讨脑钠肽(BNP)血浆浓度水平的检测对心源性和非心源性呼吸困难的诊断价值。
方法:选择我院收治的急性呼吸困难患者38例,留取静脉血2 ml,测定血浆BNP血浆浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,选取LVEF小于或等于0.6的为心力衰竭组,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP血浆浓度水平的比较。 -
CardioPAT一站式自体血液回收设备对心脏手术中自体血液回收效果的临床研究
目的:评价cardioPAT一站式自体血液回收机对心脏手术中对自体血液的回收效果。
方法:40例行心脏手术患者,根据自体血液回收设备的不同,随机分为两组:CS组(Cell Saver 5+;Haemonetics, n=20)和CP组(cardioPAT;Haemonetics,n=20)。分别留取处理前后的血液样本,测定处理前后的红细胞压积(Hct),血红蛋白(Hb)、游离血红蛋白(FHb)、乳酸(Lac)的含量及处理后血液的流变学变化。 -
用胸大肌肌瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的137例分析
目的:探讨心脏大血管手术后胸骨及纵膈感染的外科治疗经验。
方法:回顾性分析我科自2008-01至2013-03应用胸大肌肌瓣手术治疗137例心脏大血管手术后继发性胸骨及纵膈感染患者的临床资料。手术方法为:气管插管全麻,彻底清创,用转移胸大肌肌瓣充填胸骨缺损区域,放置负压吸引装置的引流管,伤口一期愈合。 -
与骨水泥相关的致死性肺栓塞超声表现
临床资料:患者女,86岁,主因“摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6小时”入院,X线提示“左股骨颈骨折”。欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mmHg,左室射血分数:64%。下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞。CTPA未见肺栓塞征象。经术前准备后行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术。急查床旁超声显示:右心明显扩大,右房、右室内可见大量不规则高回声,可变形,随三尖瓣开放与关闭在右室与右房内来回飘动(图1),右室流出道及肺动脉主干及分支内亦见高回声,三尖瓣关闭不全(重度),超声估测肺动脉收缩压65 mmHg。经积极临床抢救无效死亡,死亡直接原因:急性肺栓塞(考虑骨水泥相关性肺栓塞)。
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左心室训练术在婴幼儿大动脉转位中的应用
目的:总结左室训练术在婴幼儿大动脉转位分期手术中的经验。
方法:2001年1月至2011年12月,共38例大动脉转位患者实施了左室训练术,包括体动脉肺动脉分流术和肺动脉环缩术。全组肺动脉收缩压/主动脉收缩压值,从术前的0.34增加到0.76,三例需要同期实施房间隔开窗术。 -
活动期感染性心内膜炎的外科治疗--持续的挑战
目的:回顾分析北京协和医院159例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis,AIE)患者手术治疗的近远期结果。
方法:2001年1月至2013年4月,根据杜克诊断标准(Duke criteria)共确诊感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)388例,接受手术治疗共169例。本组包括159例活动期感染性心内膜炎患者的临床资料(Videos),排除病例包括同期人工瓣膜感染性心内膜炎和愈合期心内膜炎病例。 -
中国冠状动脉旁路移植术后二级预防策略与临床指南的差距
目的:临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略。本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距。
方法:我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年两个时间段的病例信息对循证医学药物的使用情况进行了分析。研究入选了来自全国17个省(直辖市),47家医院的共计15083例接受了单纯冠状动脉旁路移植术并存活出院的患者。选用美国心脏病学院(ACC)和美国心脏协会(AHA)2011年联合发布的《冠状动脉旁路移植术指南》中关于二级预防用药的内容作为参考,对入选患者在出院时出院医嘱中使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和降脂药的状况进行了比对。 -
桡动脉径路PCI对比股动脉径路PCI对冠心病人疗效和安全性分析
目的:系统评价桡动脉径路PCI VS股动脉径路PCI治疗冠心病的疗效和安全性。
方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2013年3月。纳入有关桡动脉PCI与股动脉PCI治疗急性心肌梗死的RCT试验,由2名研究者对纳入文献进行评价和资料提取,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并。 -
大动脉僵硬度对心脑血管预后的影响
目的:评价多种无创性大动脉僵硬度指标对心脑血管预后的影响。
方法:198例有冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素并行冠脉造影的患者,均先后完成2套无创性大动脉僵硬度检测,包括脉搏波分析(PWA)、脉搏波速度(PWV)、大小动脉弹性(C1 C2)和颈动脉超声,依据先后2次PWA中校正心率为75次/分时的增强指数(Aix@75)有无增高(即随访Aix@75减去基线Aix@75是否大于零),将所有受试者分为大动脉僵硬度增高组(差值大于零)(87例)和对照组(差值小于等于零)(111例),随访、比较2组心脑血管不良事件发生率,应用Cox回归分析与心脑血管预后相关的独立因素。 -
瑞舒伐他汀隔日与每日治疗对血脂异常患者血脂及炎症标志物的影响
目的:研究瑞舒伐他汀隔日给药10mg与每日给药10mg对血脂异常患者的血脂和炎症标志物的治疗差异。
方法:将37例患者随机分为2组,分别接受瑞舒伐他汀隔日给药10 mg(n=19)和每日给药10 mg(n=18)治疗6周后,比较用药前后血清中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),和血浆中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化。 -
血流动力学对分叉冠脉支架后再狭窄的影响
目的:冠状动脉分叉病变植入支架后易形成再狭窄,尽管其形成机理和原因目前仍不十分清楚,但大量的文献表明支架植入引起的血流动力学改变是再狭窄的形成的重要因素之一。在过去较长一段时间里,很多的CFD研究分析了分叉冠脉支架植入过程的血流动力学变化和其主要临床事件。但是大多都是理想化的几何模型,可能存在与临床实际不符的问题。本研究针对真实个体化的冠脉几何模型,虚拟植入支架后,分析支架后即时血流动力学参数对再狭窄的影响。
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球囊扩张术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣重度返流患者的近中期疗效分析
目的:探讨二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣返流患者疗效和安全性。
方法:选择我院2001-01至2013-02在本院因风湿性心脏病二尖瓣狭窄住院行二尖瓣球囊扩张术的患者1700例,其中60例合并三尖瓣重度返流,年龄29~67岁(平均年龄47.4±8.7岁),男性24例,女性36例,病程3~20年,二尖瓣口面积0.4~1.5 cm2(平均0.9±0.3 cm2),三尖瓣返流面积12.2~26 cm2(平均19.6±6.5 cm2)。以76%泛影葡胺17 ml递增法扩张,每次增加0.5~1 ml,扩张终点使左心房压下降50%以上,或左心房平均压达到15 mmHg以下,二尖瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。 -
原发性高血压伴糖耐量减低患者的血清25-羟维生素D3水平分析
目的:观察原发性高血压(EH)伴糖耐量减低(IGT)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,探讨维生素D与EH伴IGT者的相关性及其影响因素。
方法:选择2010-10至2012-09在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的汉族EH患者499例,其中男性259例,女性240例,年龄(53.91±11.85)岁。空腹血糖正常者行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)。据空腹血糖(FPG)及服糖后2 h血糖(2 hPG)结果分为EH组(309例)和EH+IGT组(190例),比较两组一般临床资料,分析两组血清25(OH)D3水平。 -
急性冠状动脉综合征患者外周血树突状细胞亚型漂移的研究
目的:本研究通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血DC亚型髓系DC(MDC)和淋巴系DC(LDC)的细胞表达CD11C和CD123,采用双抗体夹心法测定炎性细胞因子 TNF-a、IL-12、IL-6,探讨ACS患者外周血中DC亚型漂移与疾病的进展关系。
方法:免疫荧光三标记流式细胞术检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血树突状细胞MDC和PDC的细胞表达CD11c和CD123,分析DC亚型比例和数量的变化,采用双抗体夹心法测定炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-12(IL-12)、白介素-6(IL-6),检验血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、多普勒高频彩超测定颈内膜中层厚度(IMT),并分析DC亚型比例和数量与TNF-a、IL-12、IL-6、hs-CRP、Hcy、IMT的相关性,从而探讨ACS患者外周血中DC亚型漂移与疾病的进展关系。 -
致心律失常性右室心肌病电生理特点与基因型相关性分析
目的:室性心律失常是致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者常见的临床表现,可致晕厥甚至猝死。本研究旨在分析ARVC的基因型与其电生理特点的关系。
方法:本研究入选90例于我中心行心内电生理检查及三维基质标测(EnSite系统)的ARVC患者,筛查9个已报道的ARVC致病基因,包括PKP2,DSC2,DSG2,DSP,JUP, TGFβ3,TMEM43,DES及LMNA基因。 -
急诊就诊患者的房颤特征及抗栓治疗现状--一项中国房颤前瞻性多中心登记研究
目的:中国房颤发病特点与西方国家不同,如风湿性心脏病是国内人群引起房颤的重要原因。目前已发表的国人房颤的临床特征,尤其是抗凝和抗血小板治疗现状的登记性研究还并不多。
方法:共有19个中心参加共入选来急诊室的连续性的患者,均有心房颤动或扑动的记录。数据收集包括直接询问患者,取自医疗文书及必要时和主管医生交流。主要分析是比较瓣膜病房颤和非瓣膜病房颤两组患者的临床特征,危险因素,合并临床情况。治疗方面的分析包括比较抗血小板药物(主要是阿司匹林)和口服抗凝药的使用。 -
围生期心肌病的诊断和治疗
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指在产前1个月或产后5个月内发生的一种原因不明的以左室收缩功能受损和心力衰竭为特征的心肌疾病。目前围生期心肌病的发病机制尚未明确,不同的研究表明,PPCM是一种炎症性/自身免疫性疾病,可能与心肌炎、病毒感染、妊娠期进入母体循环的胎儿细胞微嵌粒(microchimerism)等有关;而多次孕产史、高龄产妇、多胎妊娠、先兆子痫及妊娠期高血压为其发病的危险因素。围生期心肌病的主要临床表现是心力衰竭,以呼吸困难、肺部啰音、心脏扩大、外周水肿等症状和体征为突出;其他临床表现还包括血栓形成,妊娠期及产褥期的高凝状态可增加围生期心肌病患者血栓形成的风险。围生期心肌病的诊断主要依靠临床表现和心脏超声,其诊断标准为:(1)妊娠期后1个月至产后5个月以内出现的继发于左室收缩功能减退的进展性充血性心力衰竭;(2)既往无心血管疾病史;(3)可除外其它引起心力衰竭的原因;(4)经典的超声学诊断标准,左室收缩功能减退,射血分数<45%,或M型超声示缩短分数<30%,并且舒张末内径>2.7 cm/m2体表面积。围生期心肌病的治疗与一般扩张型心肌病类似,非急性期患者以强心、利尿、扩血管及改善心肌重构为主,但对于妊娠期妇女,ACEI和ARB类药物由于可能的致畸作用不建议使用;对于急性期患者,可以考虑静脉用扩血管药物和正性肌力药物,有效地改善患者的临床症状。对于有系统性血栓形成,或心功能显著下降的患者,需要抗凝治疗,并且持续到心功能恢复正常。围生期心肌病的预后主要取决于心室功能的恢复情况:LVED>60 mm,LVEF<30%,慢性持续性病程(>6个月)往往提示预后不良。
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VEGFA基因多态性与急性轻症高原病关联性研究
目的:探讨中国平原汉族人群中VEGFA基因多态性同急性轻症高原病(A ms)易感性的关系。
方法:采取病例对照研究方法,根据急性高山病路易斯湖国际评分标准对受试者进行A ms的判定。采用聚合酶链反应-连接酶检测反应方法(PCR-LDR)测定168例A ms患者和172例健康对照组人群VEGFA基因位点rs2010963、rs12435848的基因多态性。 -
Standford B型主动脉壁间血肿15例临床分析
目的:回顾StandfordB型主动脉壁间血肿的临床特点,总结StandfordB型主动脉壁间血肿的治疗策略的选择和治疗经验。
方法:收集自2010年6月至2013年4月共15例Standford B型主动脉壁间血肿患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗结果进行Standford B型主动脉壁间血肿治疗策略选择的评价。 -
介入治疗继发孔型房间隔缺损直径与所用封堵伞关系的研究
目的:通过分析已行经导管继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗患者相关资料,探讨经胸超声心动图(TTE)测量ASD直径与所用封堵伞伞腰直径的关系,以助介入治疗中封堵伞大小的选择。
方法:山东省立医院小儿心脏科行ASD介入治疗且资料完整的患者205例,所有患者均行TTE测量ASD直径。将205例患者,按照ASD大径的不同,分为三组:A组(5 mm≤ASD直径<12 mm)65例、B组(12 mm≤ASD直径<20 mm)76例,C组(ASD直径≥20 mm)64例。统计分析经评价判断手术成功的患者相关资料;连续变量资料采用方差分析,分类变量资料采用卡方检验或Fisher确切概率法,对比研究不同组中TTE测量ASD直径与所用封堵伞伞腰之间的关系。 -
痴呆是房颤患者中长期预后不良的独立危险因素
目的:探讨痴呆对房颤患者中长期预后的影响。
方法:2008-01至2011-04中国20家医院共2023名房颤患者参加了RE-LY房颤注册(世界多地区急诊科心房颤动患者的危险因素,治疗和终点事件),随访时间为1年,终点事件包括死亡、卒中、非中枢神经系统栓塞及大出血事件。本亚组分析按是否合并痴呆将患者分为合并痴呆组和未合并痴呆组,统计两组患者临床基线资料,比较两组患者随访1年的全因死亡及卒中的发生率,通过生存分析确定痴呆对房颤中长期预后的影响。 -
冠状动脉PCI术前后VEGF水平变化的临床研究
目的:通过检测冠心病患者PCI术前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨PCI术前后血清中VEGF水平的变化规律。
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冠心病介入治疗患者二级预防现况调查分析
目的:调查近3年我院冠心病冠脉介入患者住院期间及出院后二级预防控制情况,为规范冠心病治疗提供依据。
方法:收集2009-01-01至20011-12-31在我院行冠脉介入的住院病人的病史资料,调查住院期间药物的使用,并随访患者二级预防控制情况。 -
1091例老年血脂分析
目的:了解老年血脂水平,为心血管病防治提供参考;
方法:来自离退休体检人群,年龄≥60岁;以性别及年龄段分组,按血脂水平分层(合适范围、边缘升高、升高)进行分析。
结果:①一般情况:共纳入1091例,男709例,女382例;年龄67.6±5.8(60~90)岁。②血脂水平:TC平均4.96±0.93 mmol/L,男、女性分别为4.83±0.90 mmol/L、5.20±0.94 mmol/L;LDL-C 平均2.92±0.83 mmol/L,男、女分别为2.74±0.82 mmol/L、2.96±0.83 mmol/L;HDL-C平均1.68±0.38 mmol/L,男、女分别为1.66±0.37 mmol/L、1.72±0.39 mmol/L;TG平均1.51±0.92 mmol/L,男、女分别为1.44±0.91 mmol/L、1.62±0.92 mmol/L;男、女两组比较血脂水平女性显著高于男性(均P<0.05~0.01)。③血糖:平均5.3±2.0 mmol/L,男、女性分别为5.23±1.44 mmol/L、5.34±1.22 mmol/L。④血脂水平分层:TC:合适范围(<5.18 mmol/L)60.8%;边缘升高(5.18~6.19 mmol/L)29.7%;升高(≥6.22 mmol/L)9.5%,女性显著多于男性。LDL-C:合适范围(边缘升高(3.37~4.12 mmol/L)18.6%,;升高(≥4.14 mmol/L)5.9%,其中60~69岁女性多于男性。HDL-C:减少(<1.04 mmol/L)1.5%;合适范围(≥1.04 mmol/L)37.9%;升高(≥1.55 mmol/L)60.5%;TG:合适范围(<1.70 mmol/L)73.4%;边缘升高(1.70~2.25 mmol/L)14.2%;升高(2.26 mmol/L)12.4%。血糖分层:升高(≥7.0 mmol/L)7.1%。 -
191例成人法乐四联症外科治疗
目的:结成人法乐四联症外科治疗经验及近期疗效分析。
方法:从2007年1月至2012年10月,共191例成人法乐四联症患者在广州军区总医院心脏外科中心接受外科治疗,男112例,女79例;年龄14~46岁(19.4±6.17)岁,体重24~73 kg(41.7±7.69) kg,均自幼紫绀,有杵状指(趾),其中合并房间隔缺损5例,合并动脉导管未闭8例,同时合并房间隔缺损及动脉导管未闭1例,合并肺动脉闭锁8例,合并完全房室隔缺损1例。术前完善相关检查,明确诊断后,给予手术治疗。其中1例行中央分流术,2例行右室流出道加宽术,1例行双向Glenn术,187例行法洛四联症根治术。所有患者术前常规给予维生素K肌肉注射,术中体外循环预充加入氨甲苯酸。 -
高血压合并代谢综合征与冠心病相关性研究
目的:探讨高血压合并代谢综合征(MS)及其代谢各组分与冠心病事件之间的关系。
方法:将原发性高血压是否合并MS分为单纯高血压组与高血压合并ms组,测定其BMI值、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 -
川崎病患儿循环内皮祖细胞与冠状动脉病变危险因素及病变程度的关系
目的:探讨循环内皮祖细胞(EPCs)与川崎病冠状动脉病变危险因素及冠状动脉病变程度的关系及临床意义。
方法:抽取17例川崎病患者IVIG治疗前24小时,IVIG治疗后48~72小时,IVIG治疗后168~192小时外周静脉血,8例我院外科行疝气手术患儿术前外周静脉血作为对照组。用流式细胞仪检测外周静脉血CD34+/KDR单克隆IgGl抗体+双标记阳性的EPCs。并将EPCs数量与年龄、性别、IVIG抵抗、血红蛋白水平,白蛋白水平、WBC计数,中性粒细胞计数, CRP水平及冠状动脉病变程度进行统计学分析。 -
小左室瓣膜病二尖瓣置换术后心脏形态及功能变化meta分析
目的:采用Meta分析方法,探讨小左室(术前超声心动图提示左室舒张末容积LVEDD≤40 mm,或左室舒张末容积指数LVEDVI≤60 ml/m2)瓣膜病患者行二尖瓣置换术后心脏形态及功能的变化情况。
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左冠状动脉起源于肺动脉的治疗
目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉的手术治疗结果及经验。
方法:2007年1月~2013年4月,我院共连续收治47例左冠状动脉起源于肺动脉患者,年龄0.4~42岁,均在全麻低温体外循环下行一期矫治术,其中直接冠状动脉移植33例,肺动脉袖状成形8例,肺动脉内隧道2例,异常开口闭合加冠状动脉搭桥4例。同时行室壁瘤切除2例,二尖瓣成形19例,三尖瓣成形2例。 -
冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全应用Medtronic Duran Ancore瓣膜成形环总结
目的:总结冠心病合并二尖瓣中度以及中度以上程度返流应用Medtronic Duran Ancore瓣膜成形环行二尖瓣成形方法及其效果。
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右美托咪定的神经保护作用
目的:右美托咪定,为高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、减少麻醉药用量、抗交感兴奋性等作用,同时可维持血流动力学稳定,呼吸抑制不明显,现已广泛应用于围手术期多个过程。近期研究发现右美托咪定还具有神经保护作用,本文旨在阐述近来研究中右美托咪定的神经保护作用的效果及其机制。
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巨大冠状动脉瘤压迫左室诱发频发室性早搏一例
临床资料:女性,56岁,因反复心悸13年。患者13年前因反复心悸,在外院行心电图示阵发性室性心动过速,并行射频消融术,术中患者突感心悸,意识丧失、不能言语,经抢救数分钟后意识恢复,出院后一直服用“乙胺碘夫胺碘酮”,但仍有心悸发作,持续数分钟,无黑矇、晕厥等。入院体检:血压120/70 mmHg心尖抬举性搏动,心率80次/分,律不齐,每分钟可闻及7~8次早搏,心界左侧扩大,胸骨左缘第四肋间锁骨中线外侧0.5 cm处闻及舒张期中度叹气样杂音,无传导。入院心电图示:多形性频发室性早搏,短阵室速,动态心电图示24小时室性早搏29610个。心脏彩超示:LVEED58 mm,LVESD 42 mm,EF 0.58,左心室外侧见一囊样肿物,大小约94 mm×80 mm×52 mm,与扩张的左冠状动脉相通,舒张期左冠状动脉血流进入瘤体,收缩期瘤体内血流返回左冠状窦,瘤口内径2~3 mm,迂曲,左室受压变形,局部动度差,主动脉左冠瓣脱垂至主动脉瓣关闭间隙,考虑左冠状动脉瘤,主动脉左冠瓣脱垂并中度关闭不全,升主动脉增宽。冠脉CTA及冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄,但左冠窦连通一大小约78 mm×104 mm囊样肿物,左室造影未见瘤体血流与左室相通。考虑罕见巨大冠状动脉瘤主动脉中度关闭不全频发室性早搏短阵室性心动过速。患者至心胸外科全麻下冠状动脉瘤切除+主动脉瓣置换+升主动脉置换术。术后患者恢复良好,复查动态心电图示室性早搏消失。
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影响CARTO指导下房颤/房扑导管消融疗效的相关因素分析
目的:分析影响CARTO指导下房颤/房扑导管消融疗效的相关因素,为消融患者的选择提供依据。
方法:对我中心收治的100例行CARTO三维标测系统指导下导管消融的房颤/房扑患者,随访6个月后根据其是否维持窦律分为手术成功组(A组)与房颤/房扑复发组(B组),对两组的临床资料进行回顾性分析。 -
婴幼儿主动脉弓中断合并心内畸形胸骨正中切口的一期外科治疗
目的:探讨婴幼儿主动脉弓中断( IAA )合并心内畸形胸骨正中切口一期矫治手术效果以及影响因素;
方法:自2005年8月~2012年1月采用胸骨正中切口体外循环(CPB)下一期纠治IAA合并心内畸形患儿23例,其中男12例,女11例,年龄18天~3岁(平均8.61±11.81个月),体质量3.3~13 kg(平均6.61±3.26 kg)。占同期先天性心脏病手术患儿的0.33%,其中A型20例(占87.0%), B型3例(占13.0%)。所有病例均合并粗大动脉导管未闭及大型室间隔缺损,其它伴发畸形包括主肺动脉窗、右肺动脉起源于主动脉、主动脉瓣两瓣畸形、主动脉瓣下狭窄等。均行超声心动图检查,14例行64排CT检查,4例行造影检查。22例术前明确诊断,1例术中明确诊断。23例患儿主动脉直接吻合3例,补片扩大19例,人工管道经肺动脉内连接主动脉弓1例,其他心内畸形同期一并矫治。 -
特发性肺动脉高压患者心肺运动试验临床观察
目的:观察特发性肺动脉高压(IPAH)患者心肺运动试验的临床结果。
方法:连续入选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH 的76例患者(IPAH 组)和年龄、性别相匹配的24名健康成人(对照组),进行心肺运动试验,并测定IPAH 组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)及血流动力学参数。 -
改良“三明治”近端主动脉成形法在Stanford A型主动脉夹层中的应用
目的:Standford A型主动脉夹层起病急,手术治疗复杂,死亡率高,尽管近年来手术成功率在不断地提高,但是如果主动脉近端处理不当,仍然存在术中吻合口出血及术后远期夹层腔的瘤化等问题,我们采用新的改良手术主动脉近端人工血管内置加强“三明治”成形法处理Stanford A型主动脉夹层近端主动脉,明显减少了术中出血,取得了良好的临床效果。
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致心律失常性右室心肌病累及左心室的临床表型及基因型特点研究
目的:致心律失常性右室心肌病(ARVC)以右心室心肌渐进性被纤维/脂肪组织浸润及替代而致室性心律失常为主要特征,编码桥粒蛋白的基因突变是其主要发病原因。基因突变对超微结构和分子水平的影响应以同样形式作用于双侧心室,这提示ARVC应为一种双心室受累的心肌病。本研究旨在明确ARVC患者中累及左心室的比例及表型和基因型特点。
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心脏移植患者肾功能不全危险因素分析及其对中期预后的影响
目的:探讨心脏移植(HT)患者肾功能不全的发生率、发生的独立危险因素及其对中期预后的影响。
方法:从阜外医院自2004年6月至2012年5月完成301例HT的数据库中,选取术后存活时间≥6个月的成年患者248例进行回顾性研究。肾功能不全定义为简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)估测的肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min/1.73m2。所有患者均用巴利昔单抗诱导治疗,术后采用环孢素A/他克莫司+霉酚酸酯/硫唑嘌呤+泼尼松的三联免疫抑制疗法,肾功能不全者加用西罗莫司的同时降低降钙素抑制剂使用剂量。对可能影响HT患者发生肾功能不全的术前和术后因素分别进行单因素分析,而后利用Logistic回归分析模型进行独立危险因素分析,并绘制患者的Kaplan-Meier生存曲线。 -
脑卒中132例危险因素临床观察
目的:观察脑卒中患者的危险因素以强化对脑卒中的预防为主观念提供线索和依据。
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室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗
目的:探讨婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗经验。
方法:2007年7月至2013年4月,共纠治体重≤10 kg的婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)525例。男284例,女241例,月龄1~39个月,体重1.2~10 kg,平均(6.3±3.4) kg。膜周型VSD 396例,嵴内型46例,干下型83例。VSD直径0.7~2.5 cm,平均(1.1±0.6)cm。合并继发性房间隔缺损(ASD)73例,卵圆孔未闭(PFO)59例,动脉导管未闭(PDA)48例,肺动脉瓣狭窄(PS)34例。肺动脉压力4.73~12.23kPa。所有患儿均在全麻体外循环下行一期根治术。 -
改良房间隔穿刺术学习曲线研究
目的:评价应用改良的房间隔穿刺术对初学者进行培训和学习曲线研究。
方法:改良的房间隔穿刺术仅应用冠状窦电极作为解剖标志即可完成房间隔穿刺。三名既往无房间隔穿刺经验的初学者各接受30例穿刺培训,一名经验丰富的培训者同样完成30例房间隔穿刺作为对照组。分别分析下列参数:一针穿刺成功率、总的操作时间、透视时间和操作过程中放射剂量。应用曲线拟合统计方法分析学习曲线重要参数(平均初始穿刺时间、平均学习平台穿刺时间和平均学习率)。
结果:初学者的一针穿刺成功率为82%(74/90),第二针穿刺成功率12%(11/90),终有5例患者穿刺失败。平均初始穿刺时间4.1±0.8分钟,平均学习平台穿刺时间是1.2±0.2分钟。估计的穿刺时间平均学习率为25±3例。初学者房间隔穿刺学习曲线的重要参数可以通过反向拟合曲线统计方法计算得出。 -
特发性肺动脉高压急性肺血管反应试验阳性患者分析
目的:了解特发性肺动脉高压中急性肺血管反应试验阳性患者钙离子拮抗剂使用情况及生存状况,比较阳性患者与阴性患者血流动力学差异。
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系统性红斑狼疮并发冠心病患者的临床特征分析
目的:分析我院系统性红斑狼疮(Systemic Lupus ;Erythematosus,SLE)合并冠心病患者的临床特征,以提高临床实践和认识。
方法:以阜外心血管病医院住院电子病历管理系统,检索2002年至2013年诊断为系统性红斑狼疮合并冠心病的患者共25例,对照组随机匹配阜外心血管病医院诊断冠心病并排除所有的结缔组织疾病患者中的50例。对各组的传统冠心病危险因素,血生化指标,X光、超声、冠状动脉造影等结果进行回顾性分析。 -
经导管射频消融治疗青年人群房颤的临床分析研究
目的:对青年房颤患者(≤45岁)接受三维引导下房颤射频消融治疗的临床疗效和安全性予以研究。
方法:回顾分析我院自2011-01至2012-05在EnSite 3000指导下接受房颤射频消融治疗的152位患者,按年龄分为青年房颤(≤45岁)和中老年房颤(>45岁),对比分析其在临床基线资料、手术时间、X线曝光时间、住院天数、术后复发率、术后6月服药率和并发症发生率等临床指标上的差异。 -
一期杂交手术与一期体外旁路手术治疗主动脉缩窄联合心脏病变临床结果对比分析
目的:本研究通过对比分析一期杂交手术与一期体外旁路手术在治疗主动脉缩窄联合心脏病变的早期临床结果,阐明杂交手术在此类疾病治疗中的优势。
方法:回顾性分析阜外医院2000年3月~2012年8月37例主动脉缩窄联合其他心脏病变患者的临床资料,其中一期体外旁路手术治疗组22例(8例患者行升主动脉-胸主动脉搭桥术,14例患者行升主动脉-腹主动脉搭桥术),杂交手术治疗组15例。两组联合心脏病变手术治疗方式包括:Bentall手术、主动脉瓣置换术(AVR)、二尖瓣置换术(MVR)、室间隔缺损修补术、冠状动脉旁路移植术(CABG)。 -
冠状动脉左前降支开口痉挛误诊致搭桥一例
目的:冠状动脉痉挛可以通过比较应用硝酸甘油前后的冠状动脉造影的差别以明确诊断,避免因为误诊为固定狭窄而进行不恰当的治疗。
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大左室瓣膜病换瓣术后疗效及危险因素分析
目的:分析大左室(超声提示左室舒张末期内径LVEDD≥70 mm,左室收缩末期内径LVESD≥55 mm)瓣膜置换术后情况,探讨住院死亡、并发症和远期疗效及危险因素。
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心电图不典型的急性下壁心肌梗死临床分析一例
临床资料:患者男性,68岁。因心前区持续性疼痛1小时余于2012-10-16急症入院。患者既往有高血压病史。入院查体:T36.6℃,P 102次/分,R20次/分,BP160/80 mmHg,神志清楚,口唇紫绀,大汗,呼吸急促,两肺呼吸音增粗,两肺底可闻及少量湿性罗音,心脏不扩大,HR 102次/分,心音低顿,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,四肢无水肿。心电图检查示:Ⅲ导联呈qs型,Ⅱ、avF呈rS型,无ST段抬高及T波改变。心肌酶谱:CK、CK-Mb及LDH以及CTnT均呈倍数升高。8月16日冠脉造影结果:左旋支中远端85%狭窄,左前降支第一对角支90%狭窄,远端血流TIMIⅠ级右冠无狭窄。由于患者经济困难,不能支付PCI术的费用,只有给予“尿激酶”50万单位静脉推注,然后再静脉快速滴注“尿激酶100万单位”(半小时之内滴完),再给予“抗凝、抗血小板、扩冠脉”等治疗2周后于9月2日造影结果示:原来狭窄处几乎完全畅通,残余狭窄不到10%,远端血流TIMIⅡ~Ⅲ级。
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抗胆碱药与术后谵妄及术后认知功能障碍
目的:抗胆碱药作为麻醉前用药主要目的是使气道粘膜腺体及唾液腺分泌减少,在临床麻醉中已应用多年,并已作为质控标准和技术规范运用于临床。但是抗胆碱药在带来干燥气道的同时也给病人带来很多毒副作用,如术后精神功能障碍。术后精神障碍是手术后的一种常见的并发症,主要类型包括术后谵妄(POD)与术后认知功能障碍(POCD),有文献报道它们的发生率为15%~80%。术后精神障碍可长期存在,对患者身心健康造成重大影响。本文着重探讨目前国内麻醉学界常用的抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱、盐酸戊乙奎醚)与术后谵妄及术后认知功能障碍的关系。
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静脉给予胺碘酮致ADR:189份报告分析
目的:分析胺碘酮致药品不良反应(ADR)的临床特点,相关因素、预防及治疗方法。
方法:采集北京不良反应中心2005年至2012年ADR病例资料,观察应用胺碘酮ADR的临床表现并用统计学方法分析患者的性别、年龄、胺碘酮给药方式、剂量对胺碘酮ADR严重程度的影响,同时分析对ADR的处理情况和预后转归。结果:共搜集ADR报告189例,其中男性116例,平均年龄(67+15)岁,女性73例,平均年龄(60+15)岁。原患疾病主要为循环系统疾病174例,呼吸系统疾病4例,肿瘤4例,外科疾病2例,其它5例。均为胺碘酮注射液,给药方式包括负荷给药37例,无负荷给药152例。严重不良反应共30例,肝损害多,占74.19%,其次为过敏性休克和血压下降,分别占6.45%,尖端扭转型室速、肾功能不全、胸闷、心悸、血压下降分别占3.23%。对ADR的治疗方法包括药物减量、停用、积极临床治疗。共对183例进行随访(6例未能随访),其中67例治愈,106例好转,7例有后遗症,3例死亡(原有疾病死亡)。 -
10岁以下患儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治
目的:探讨采用经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄(Coarctation of the Aorta,CoA)合并心内畸形的治疗效果。
方法:2007年3月至2012年3月,在深低温停循环(Deep Hypothermic Circulatory Arrest,DHCA)选择性脑灌注(Selective Cerebral Perfusion, SCP)下经胸骨正中切口采用扩大端端吻合技术(Extended end-to-end anastomosis, EEEA)行一期矫治主动脉缩窄合并心内畸形患儿16例。其中男性6例,女性10例;年龄11个月~10岁,平均(56.30±41.31)个月;体重6.0~26 kg,平均(14.04±6.30) kg。16例患儿CoA均为导管前型,合并弓发育不良8例,合并升主动脉发育不良1例;经多层螺旋CT(Multislice spiral CT,msCT)测量缩窄段内径约为0.2~0.6 cm、平均(0.46±0.15)cm,缩窄段内径占升主动脉比例约为0.21~0.43、平均(0.30±0.07),缩窄段长度约为1.1~2.8 cm、平均(1.7±0.53)cm;同时合并室间隔缺损和动脉导管未闭14例,只合并动脉导管未闭2例。 -
冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛原因分析和治疗策略
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后再发心绞痛的原因,探讨不同治疗方法的疗效。
方法:2001-2011年,我院共收治940例CABG患者,其中术后56例心绞痛复发,再次行冠脉造影(CAG),分析心绞痛复发原因,探讨介入、再搭桥和药物治疗三种方法的疗效。56例患者男性36例,女性20例,平均年龄(61±7.2)岁。再发心绞痛时间距CABG术后2个月~10年不等。再次CAG检查,发现45例患者桥血管发生狭窄或闭塞,11例患者桥血管通畅。共移植血管140支,平均2.5支/人,其中左乳内动脉桥(LIMA)51支,大隐静脉桥77支,桡动脉桥12支。140支移植血管中,完全闭塞30支,吻合口及管腔狭窄67支,血管痉挛1支,窃血2支及竞争血流2支。 -
病毒性心肌炎238例首诊症状分析
目的:病毒性心肌炎临床表现不一,医师敏锐性思维可早期诊断。
方法:2007-04-03至2011-02-28,238例门诊和住院病人符合病毒性心肌炎诊断标准。男性147例,女性91例,男女之比为1.54:1,男性高于女性。年龄1月~58岁。<1岁49例20.5%,其中男性33例,女性16例;<6岁102例(42.8%),其中男性66例,女性36例;<18岁39例(16.3%),其中男性25例,女性14例;18岁以上48例(20.1%),其中男性23例,女性25例。发病季节:1~12月;病程多在2个月以内。67例病人在院外就过诊,诊断有:肺炎、扁桃腺炎、肠炎、十二指肠溃疡等。来院就诊,病人或患者家属表述的主要症状为首诊症状。按症状系统分类,以发热为首诊症状者74例(31.1%);以咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸系统症状为首诊症状者54例(22.6%);以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状为首诊症状者70例(29.4%);以胸闷、心累、心里为难等心血管系统为首诊症状者19例(7.9%)。 -
23例心脏永久起搏器装置相关感染的临床特点与处理
目的:回顾性分析永久心脏起搏器装置相关感染的临床特征,评价永久心脏起搏器装置相关感染的治疗方法及其预后。
方法:选择自2003-01至2012-12因“永久心脏起搏器装置相关感染”而入院的患者,回顾性分析永久心脏起搏器系统相关感染的临床特点、处理结果。 -
32例孤立性左心室致密化不全心肌病的临床分析及埋藏式心脏转复除颤器治疗效果的随访
目的:分析孤立性致密化不全心肌病临床特点,随访因晕厥植入ICD患者的疗效。
方法:32例孤立性左室致密化不全患者分为室速组和非室速组,对比两组致密化不全的部位、左室大小及左室收缩功能(EF)。随访患者临床症状及ICD植入患者事件发作频度及治疗效果。 -
升主动脉-肺动脉体肺分流在合并粗大体肺侧枝的肺动脉闭锁和法乐四联症非UF策略治疗策略的初步体会
目的:粗大的体肺侧枝血管(Mapcas)结构为扩张支气管动脉,与肺动脉壁结构不同。合并Mapcas的PAA或TOF通常采用UF治疗,创伤大死亡率高,融合后的Mapcas远期发育差。我们采用分期非UF策略,一期行升主动脉-主肺动脉分流术,建立肺动脉前向血流,促进肺动脉发育和Mapcas闭合;二期完全矫治,如侧枝未闭合则介入封堵。本文探讨其安全性并评价一期体肺分流术后肺动脉发育及体肺侧枝闭合情况。
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北京地区急诊室急性心力衰竭的临床特点及转归的临床研究
目的:本研究旨在了解北京地区急性心力衰竭(AHF)患者的临床特点、治疗及转归的情况。
方法:通过注册登记北京地区14家医院(参考地理分布,包括10家三级医院、4家二级医院)急诊室一年内连续接诊的AHF患者。 -
双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价
目的:对双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的可行性与有效性进行临床评估。
方法:17例患者,男3例,女14例,年龄36.8±14.6(15~63)岁,体重57.35±7.55(47~75) kg,术中均在X线透视和超声心动图监测下置入Amplatzer封堵器,同时闭合2~3个缺损。术后重复心电图、X线平片及经胸超声检查以评价其疗效。 -
A型主动脉夹层高龄患者的手术方式探索
目的:A型主动脉夹层高龄患者的治疗方式一直存在争议。本研究拟通过回顾性分析不同手术方式对患者预后的影响,寻找佳治疗方案。
方法:回顾性分析2002~2011年期间在我院进行手术治疗的106例A型主动脉夹层患者中年龄70岁以上患者12例,平均年龄72岁(70~79岁)。急诊行手术治疗9例患者中伴随有心包填塞3例,肾功能不全3例,神经系统并发症2例;3例慢性夹层患者行择期手术治疗。其中升主动脉置换5例,升主动脉+半弓置换4例,升主动脉+全弓置换+支架象鼻术3例,同期行冠脉搭桥2例。 -
术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析
目的:应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测心脏外科手术术后新发房颤(Atrial Fibrillation,AF)中的价值。
方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术(冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术)术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012-12。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.0进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。 -
依折麦布联合血脂康治疗血脂异常患者对炎症指标物的影响
目的:研究比较血脂异常患者用低剂量血脂康加依折麦布联合治疗与高剂量血脂康单独治疗的调脂作用,并探讨其对炎症标志物的影响。
方法:将46例血脂异常患者随机分为两组,分别接受每日600 mg血脂康加10 mg依折麦布10 mg联合用药(n=23)和每日单用2400 mg血脂康(n=23)治疗6周后,比较用药前后的血脂变化及血浆中白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)的浓度变化。 -
急性心肌梗死左室射血分数低于35%患者室性心律失常事件的分析
目的:左室射血分数低于35%的急性心肌梗死患者室性心律失常的发作情况。
方法:对2012-01-01至2012-12-31住院经超声心动图证实的左室射血分数低于35%的急性心梗患者进行回顾性分析。了解此类患者室性心律失常的发作情况,分析此类患者室性心律失常发作的原因,治疗方式以及预后情况。 -
右心室双出口合并完全型房室间隔缺损的外科治疗
目的:本研究的目的是总结右室双出口合并完全型房室间隔缺损手术治疗的效果,以及介绍我院修复该畸形所采取的手术技术。
方法:回顾性分析2008年1月至2012年11月武汉亚洲心脏病医院双心室修复右室双出口合并完全型房室间隔缺损10例,其中男6例,女4例;年龄3个月~18岁,平均年龄7岁;22.6(6.2~52.5) kg。术前动脉血氧饱和度75%~94%。所有患者均为DORV合并CAVC,均接受双心室修复手术。房室间隔缺损修复采取“改良双片法”,室缺内隧道构建采取右房-流出道双径路及“两片衔接法”。内隧道构建根据室缺部位以及大动脉与室缺的关系,分别采取室缺扩大,大动脉调转(Switch)或者主动脉移位(Nikaidoh)手术。 -
夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率
目的:急性stanford A型主动脉夹层起病急,多为急诊手术。本研究以单中心临床数据为研究对象,分析晚夜间手术和白天手术对主动脉夹层患者的疗效差异。
方法:2004年1月至2013年3月,195例急性Stanford A型主动脉夹层在我院接受手术治疗,其中夜间手术(18:00-晨8:00)68例,白天手术(指晨8:00-18:00)127例。本研究采用了倾向得分法对两组患者协变量的分布进行了均衡,使得研究的数据达到“接近随机分配数据”的效果。比较分析两个组的手术时间、术后引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开发生率、ICU住院时间、住院死亡率。 -
急进高原初期右心系统功能变化研究
目的:研究高原低氧环境对急进高原健康青年男性右心功能影响,为科学定制高原训练计划,预防和减轻急性高原反应提供科学证据。
方法:随机选择62名初次进入高原的健康男性,由同一人分测其在海拔400 m平原地区、进入海拔3680 m高原24小时及短暂停留1w后再次进入更高海拔4300 m后右心系统相关参数的变化情况。 -
风心病瓣膜置换术后重症心衰的心脏再同步治疗
目的:观察风湿性心脏病瓣膜置换术后重症心衰行心脏再同步治疗的临床疗效。
方法:38例经药物治疗无效的重症心衰患者接受了CRT或CRT-D治疗,因病因不同分为风心病瓣膜组和对照组。瓣膜组14例均为瓣膜置换术后患者,其中二尖瓣+主动脉瓣置换6例,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换1例。对照组24例,其中扩张型心肌病23例,冠脉搭桥术后1例。 -
血压水平对高血压患者臂间血压差异的影响
目的:近来臂间血压差异(IAD)受到关注,包括臂间收缩压差异(sIAD)和臂间舒张压差异(dIAD),一般把sIAD和dIAD超过10 mmHg视为异常。本研究调查高血压人群IAD的程度以及异常IAD的检出率;探讨其影响因素;观察高血压患者在不同的血压水平sIAD及异常sIAD检出率的变化情况。
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合并高血压的冠心病患者冠状动脉病变特点的分析
目的:比较合并高血压的冠心病患者与单纯冠心病患者冠状动脉的病变程度,并探讨合并高血压的冠心病患者冠脉分叉病变的特点。
方法:选取2005-04至2010-01期间于大连医科大学附属第二医院明确诊断冠心病并进行冠状动脉造影的患者1015例,记录病人性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等资料。冠状动脉造影结果应用SYNTAX积分评价冠状动脉病变程度。将所有患者分为高血压组587例和非高血压组428例。比较两组之间SYNTAX积分、存在分叉病变的病例数、分叉病变总数、“分叉积分”(SYNTAX积分规则中因病变位于分叉处及冠脉开口处而得到的积分)及“分叉比值”(“分叉比值”=“分叉积分”/SYNTAX积分)。 -
脑钠尿肽基因rs198389单核苷酸多态性与50岁以下冠心病的关系
目的:探讨脑钠尿肽(BNP)基因rs198389位点单核苷酸多态性与50岁以下冠心病(CHD)的关系。
方法:研究采取病例-对照方法,收集50岁以下CHD为病例组和非冠心病对照组各155例,调查主要CHD危险因素包括性别、高血压、糖尿病、CHD家族史、吸烟、体重指数等。从静脉血中抽提DNA,稀释至终浓度为5-10 ng/μl。应用real-time Q-PCR(TaqMan探针)技术进行基因分型,应用SPSS1.0软件包统计分析BNP基因rs198389位点单核苷酸多态性与50岁以下CHD危险性的关系。 -
右心室双出口双向Glenn术后的处理策略:单心室矫治是唯一的选择吗
目的:总结右室双出口合并左室发育不良患者双向Glenn术后行一个半心室矫治术的临床经验。
方法:2008年11月至2013年1月,共5例右室双出口双向Glenn术后患者行一个半心室矫治术,诊断包括:法四型右室双出口3例,室缺远离型右室双出口合并肺动脉瓣狭窄2例,其中一例合并镜面右位心、完全型肺静脉异位引流,1例合并粗大体肺侧支。所有患者因左室发育不良于平均2.8±2.4年前行双向Glenn术(其中1例同期行完全型肺静脉异位引流矫治术)。此次术前平均肺动脉压15.4±1.1 mmHg,年龄6.8±2.5岁,体重18.3±4.2 kg,经皮脉搏血氧饱和度85%±4%,影像学检查(心脏超声、心血管造影或核磁共振检查)提示左室发育已达心内矫治术标准。 -
单纯左室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗HF伴CLBBB的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.271)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的I类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
单中心评估心脏团队与复杂冠心病治疗策略的关系
目的:评估内外科医生共同参与和治疗决策合理性的关系。
方法:连续性登记2011-07至2012-09在阜外心血管病医院接受择期冠脉造影检查,诊断为冠心病三支病变(前降支,回旋支和右冠主干或其主要分支狭窄程度≥50%)和/或左主干病变(狭窄程度≥50%)的患者,回顾性从病历中提取外科医生会诊信息。通过2012版更新再血管化适宜使用指南和患者实际接收的治疗方式(冠状动脉旁路移植术,经皮冠脉介入术和药物治疗)评估治疗策略的合理性。 -
具有休息频率功能的起搏器对房性心律失常近期影响研究
目的:探讨具有休息频率功能的起搏器对房性心律失常近期影响,评估其临床疗效和安全性。
方法:选择植入Identity Adx DDD 5286型双腔起搏器病态窦房结综合症的患者39例。起搏器植入后不打开休息频率,保持起搏器出厂设置;术后3个月随访时程控为在DDD模式下打开休息频率,共随访6个月。比较起搏器植入前后及打开心房滞后模式后心房起搏百分比,DCG房性心律失常发生情况。 -
Stanford B型主动脉夹层的治疗策略
目的:目前Stanford B型主动脉夹层的治疗还没有一个被广泛接受的方法,根据Stanford B型主动脉夹层不同病情和特点采取不同的治疗手段,取得了良好的效果,并提出一套关于Stanford B型主动脉夹层的治疗办法。
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循环microRNA与冠状动脉搭桥围术期心肌损伤相关性研究
目的:MicroRNA (miRNA)是一类由内源基因编码的长度约为21-25个核苷酸的非编码单链RNA分子,可与目标靶mRNA3’非编码区端结合,参与转录后基因表达调控,在细胞分化、生物发育及疾病发生发展过程中发挥巨大作用。近来miRNA在人血中被发现,研究证实可作为一种新型的生物标记物,但其对于围手术期心肌损伤的评价尚不清楚。我们旨在通过对心脏冠脉搭桥手术患者循环中心肌特异miRNA变化趋势进行研究,探讨其与围术期心肌损伤的相关性。
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小剂量阿司匹林所致出血等不良反应状况调查--阿司匹林1000例回顾调查分析
目的:调查分析小剂量阿司匹林对心脑血管病一级预防、二级预防的疗效和出血等不良反应。
方法:自行设计问卷调查表,采取面对面回答的方式填写调查表,并查阅患者的就诊病历、检验报告等核实患者提供的基本信息(包括疾病诊断、用药情况),回顾调查分析2010-01到2012-12我院门诊和住院及社区使用小剂量阿司匹林预防心脑血管病的患者1000例。 -
1年随访观察心房颤动/扑动患者治疗和预后的性别差异
目的:通过1年随访,比较不同性别的心房颤动患者治疗和终点事件差异。
方法:2008-11至2011-10,全国多中心连续入选急诊科就诊的心房颤动/心房扑动患者,记录药物治疗、转复治疗、抗凝治疗及国际标准化比值(international normalized ratio, INR)。以全因死亡、卒中、非中枢性栓塞及大出血作为主要终点事件,1年后通过电话或门诊的方式进行随访,记录治疗变化和终点事件。 -
对冠心病患者心电图无异常改变的探讨
目的:对临床有明显的冠心病心绞痛症状,而静息心电图无ST-T改变,但冠状动脉造影(CAG)却出现冠脉明显狭窄的病人,探讨其原因。
方法:收集2006-01至2012-12我院住院60例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者,对其静息心电图和其它辅助检查进行分析。 -
非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肺动脉栓塞的治疗和预后
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肺动脉栓塞(PE)的发生率及其治疗、预后。
方法:2009-12至2012-09,连续582例冠心病患者接受单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术。手术均由同一术者完成。患者平均年龄(61.4±9.3)岁。常规取左乳内动脉及大隐静脉。术后当天胸液少于50 ml/小时后,给予普通肝素20 mg静脉注射,6小时一次。术后第一天开始口服阿司匹林100 mg qd。术后5~7天行64排冠状动脉CT检查移植血管通畅情况并观察有无急性PE。 -
体外循环下冠状动脉旁路移植术舒芬太尼和芬太尼对患者血糖的影响
目的:通过回顾分析,比较体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)中舒芬太尼和芬太尼麻醉对血糖和乳酸的影响。
方法:选择阜外心血管病医院2010年7月至2011年6月在体外循环下实施CABG的成人,共计580例。根据是否患有糖尿病和麻醉药物的不同分为糖尿病舒芬太尼组(DS)、糖尿病芬太尼组(DF)、非糖尿病舒芬太尼组(NS)和非糖尿病芬太尼组(NF)。记录手术过程中CPB开始前(T1)、CPB开始后lO min(T2)、复温后lO min(T3)、停CPB后10 min(T4)、回ICU即刻(T5)、术后6 h (T6)、12 h (T7)、和24 h (T8)时间点的血糖值和乳酸值。 -
不典型心绞痛冠状动脉造影术后并发假性动脉瘤一例临床分析
病例:患者,女年龄:77岁,因反复头颈部疼痛两年,再发并加重2周于2012年8月31日入院。患者缘于2年前始不明诱因出现头颈部疼痛,放射到胸部及双侧肩部,为持续性胀痛,每年发作数次。近2周来上述症状再发且明显加重,与体力活动无明显关系,也无心悸、眼花耳鸣。患者十余年前患过“脑梗塞”病史,患“高血压病史”4~5年。患“骨质疏松症”4至5年疗。查体:体温36.5℃,脉博:76次/分,呼吸:20次/分,血压:150/80 mmHg。神志清楚,脸结膜稍苍白,口唇苍白,无紫绀,颈软无颈静脉怒胀,甲状腺不肿大,两肺呼吸音清晰,心脏无扩大,心率76次/分,心律齐, A2>P,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,性质柔和,无传导,腹部平软,无压痛和反跳痛,肝脾未触及,脊柱生理弯曲,无压痛,四肢活动自如,双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射正常,病理反射末引出。辅助检查:心电图检查:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。颈椎X线片:颈椎骨质增生症,颈部血管超声:未见异常。生化检查:血脂:胆固醇和甘油三酯升高。甲状腺功能正常。心肌酶谱:正常。肌钙蛋白:阴性。冠状动脉造影示:左前降支85%狭窄,左旋支80%狭窄,远端血流TIMIⅠ级;右冠近端100%闭塞,远端血流TIMI 0级。冠状动脉造影术后患者出现右下肢疼痛,活动障碍,4天后请血管外科医生会诊发现右侧股动脉穿刺点周围出现约4 cm×5 cm大的包块,质硬,有搏动且可闻及血管杂音,阻断近心端血流,瘤体可缩小,杂音减弱。入院诊断:1.冠状动脉粥样硬样性心脏病,不稳定心绞痛,心功能Ⅲ级。2.高血压病Ⅱ级。3.颈椎病。4.高脂血症。5假性动脉瘤。治疗:抗血小板抗凝,扩冠脉及控制血压,抗心肌缺血等,在超声定位下做假性动脉瘤内局部注射凝血酶500u以栓塞治疗法后瘤体缩小,血管杂音消失,患者疼痛明显减轻。
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心电图对肺动脉高压的诊断价值探讨
目的:参照右心导管检查结果,评价常规12导联心电图在肺动脉高压诊断中的应用价值。
方法:入选超声心动图估测肺动脉收缩压≥36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的64例疑诊肺动脉高压患者为研究对象,右心导管检查前30 min行12导联心电图检查。根据右心导管检查结果排除肺动脉高压者26例,确诊肺动脉高压者38例(特发性肺动脉高压23例,结缔组织病相关性肺动脉高压15例)。比较两组间心电图参数差异。通过ROC曲线计算心电图各指标诊断肺动脉高压的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。采用Spearman相关性计算肺动脉高压组心电图参数与血液动力学指标相关性。 -
埋藏式心脏复律除颤器在遗传性心律失常患者中的应用及术后随访
目的:了解因遗传性心律失常植入埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的患者术后的情况及ICD的治疗效果。
方法:回顾性分析我院从2004年6月到2011年6月出院诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病以及肥厚型心肌病并且植入了ICD的全部患者,通过定期随访及调阅患者的ICD内存储的数据了解患者术后的一般情况、ICD植入术后室性心律失常的发作情况以及ICD的工作情况。 -
延长Fontan术后恢复危险因素分析
目的:总结近期全腔静脉-肺动脉连接术临床结果,分析延长术后恢复的危险因素。
方法:回顾分析阜外心血管病医院2009年1月至2013年5月行全腔静脉-肺动脉连接术135例患者的临床资料。按照术后机械通气时间或胸腔引流时间将患儿分为两组,延迟恢复组和正常恢复组。男59例,女76例。年龄5岁(33-108月),体重16.5 kg(12-35 kg)。全部患者通过超声心动图和心血管造影检查,术前临床诊断包括单心室53例(39.2%),右心室双出口26例(19.3%),大动脉转位26例(19.3%),肺动脉闭锁12例(8.9%),三尖瓣闭锁10例(7.4%),矫正型大动脉转位8例(5.9%)。右侧房室瓣承担体循环房室瓣84例(62.2)。3例(2.2%)行心内隧道手术,132例(97.8%)行心外管道全腔静脉-肺动脉连接术。应用单因素及多因素logistic回归模型对比两组一般资料及术前、术中、术后各项指标,分析影响两组患者临床结果的危险因素。 -
全腔镜下动脉导管未闭结扎手术方法及疗效探讨
目的:探讨全腔镜下动脉导管未闭结扎的手术方法,总结其临床疗效。
方法:回顾性总结分析我院2006年1月至2010年8月施行全腔镜下动脉导管未闭结扎术30例,对手术方法、疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析。 -
肾动脉狭窄介入适应证的研究
目的:本研究以肾动态显像法测定ARAS 患者的肾功能,评价经PTRAS 对粥样硬化性肾动脉狭窄患者血压、总体肾功能及分侧肾功能的影响,探索肾动脉支架术的佳手术指征。
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绝经可能加重女性心尖肥厚型心肌病患者的症状
目的:分析和总结女性心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者临床及超声心动图特点。
方法:利用SPSS16.0软件包分析1999-1至2006-1期间连续登记注册的我院住院女性ApHCM患者的临床及超声心动图资料。 -
冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变
目的:经皮冠状动脉内旋磨术是冠心病介入治疗较重要的辅助手段,可提高介入治疗成功率,减少并发症。本文为探讨在药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。
方法:连续收集自2008-03至2012-06的我院97例冠状动脉旋磨术的患者资料,分析临床资料,手术成功率及主要心血管事件的发生率。 -
184例婴幼儿室间隔缺损经导管介入治疗可行性探讨
目的:评价经导管介入方法治疗婴幼儿室间隔缺损的临床疗效。
方法:2011-01至2012-12,对3岁以下行室间隔缺损封堵术共184例患儿(男101例,女83例),平均年龄(28.18±5.06)月,小月龄为10月;平均体重(12.15±1.92) kg,低体重为8.5 kg。其中膜周部175例,肌部6例,嵴内型3例。按常规方法行左右心导管检查并行封堵术。术后24小时,1、3、6、12个月行超声心动图随访及心电图,评价有无残余分流,有无影响主动脉瓣及三尖瓣,肺动脉压力情况以及心电图的变化情况。 -
急性Stanford A型主动脉夹层手术中经升主动脉插管
目的:总结急性Stanford A型主动脉夹层手术中经升主动脉插动脉灌注管的临床经验。
方法:45例急性Stanford A型主动脉夹层患者,在深低温停循环下手术,根据术前CTA、MRI及术中探查情况,在食道超声引导下,选取升主动脉夹层累及轻或没有夹层的区域作为插管位置,控制有创动脉压在90 mmHg左右,用尖端较长的直型主动脉灌注管插管,4-0 prolene线做双荷包缝合固定,右心房插右心引流管,右上肺静脉插左心引流管建立体外循环。深低温停循环时,直视下经头臂动脉及左颈总动脉分别插双侧脑灌注管行脑保护。 -
应用保守方法成功地治疗急性心肌梗死并发心脏破裂的经验交流一例
心脏破裂是心肌梗死的一种严重并发症,死亡率极高。心肌梗死伴发心脏破裂的治疗原则是及时手术治疗,保守治疗的患者预后不良。而且,心脏破裂与抗栓治疗的原则是相互矛盾的。这里我们报告一例应用保守方法成功地救治急性心肌梗死并发心脏破裂和脑血栓的患者,而且在随后3年的随访中,患者心脏功能维持在Ⅲ级。这个案例表明:①急性心肌梗死伴有心脏破裂的患者,如果其血流动力学是稳定的,可以考虑保守治疗,密切观察患者的病情变化。②心肌梗死患者应该常规进行心脏超声检查以排除心脏破裂后,可以给予阿司匹林、氯吡格雷和低分子量肝素等抗凝或抗血小板治疗。③病人心脏破裂后三十天,使用抗凝、抗血小板策略是安全的。
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小儿大动脉调转术后早拔管策略的临床研究
目的:心脏手术后快速康复是一项多学科协作的综合性技术。是在保证医疗质量的前提下,缩短呼吸机辅助及ICU 滞留时间,降低医疗费用,加快床位周转,从而减轻社会及家庭的负担。其中,早期拔管(early extubation,EE)是快速康复技术中为重要的步骤。目前简单先心病及部分复杂先心病(如完全性房室通道、右心旁路手术)术后的快速康复已在临床工作中得到常规应用。但鉴于复杂先心病整体心脏畸形与手术方式的复杂性,复杂先心病术后早期拔管仍然需要进行深入研究。本文探讨小儿完全性大动脉转位行大动脉调转术后早期拔管的可行性及相关风险因素。
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阿替洛尔注射液治疗急性冠脉综合征荟萃分析
目的:评价β受体阻滞剂阿替洛尔注射液在急性冠脉综合征治疗中应用的作用效果。
方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBase、Highwire、MEDLINE、CBM、CNKI、CSJD等中外生物医学数据库,收集关于阿替洛尔注射液在急性冠脉综合征治疗中应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。 -
阵发性房颤单纯肺静脉前庭电隔离--隔离表面积比例对患者预后影响的研究
目的:探讨阵发性房颤患者单纯肺静脉前庭电隔离(CPVAI)--左房隔离表面积比例与术后6个月内患者大折返性房速、房颤复发的关系。
方法:入组本实验室51例(2012-06至2012-10)经药物治疗无效的阵发性房颤患者,平均年龄(56±15)岁;平均房颤病程40(24-84)月;平均左房大小(35±5) mm。术前予皮下注射低分子肝素抗凝治疗及行超声和CT检查排除左房血栓风险。跟据超声和CT检查结果选取左房大小正常或轻度偏大,无左房血栓的患者行单纯肺静脉前庭电隔离,并保持患者术前INR控制在2.0以下。术中予静脉麻醉,运用Carto系统行点对点左房建壳,并在透视下行肺静脉造影,确定肺静脉口及前庭的相对位置。在Carto指引下环左右肺静脉前庭行大环隔离,直到Lasso导管上肺静脉电位消失。术后观察30分钟,观察时间内,如果Lasso导管上肺静脉电位有恢复,行补点消融直到达完全肺静脉前庭电隔离。术后计算肺静脉前庭隔离表面积、左房后壁表面积从而计算左房隔离表面积比例(左房隔离表面积比例=肺静脉前庭隔离表面积/肺静脉前庭隔离表面积+左房后壁表面积);平均左房隔离表面积比例(66.4±13.3)%。术后要求患者1,3,6个月进行Holter检查,如突有心悸不适等心律失常相关症状,患者需行Holter、ECG检查。术后定期对患者进行电话和邮件随访,随访患者症状和Holter、ECG检查结果;平均随访时间(5.0±1.6)月。复发定义为3个月空白观察期后,Holter、ECG记录到的任何房速和房颤心律。 -
凝血酶处理PCI术后穿刺部位血管缝合器止血后再渗血的效果评价
目的:探讨凝血酶处理经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血后再渗血的有效性和安全性。
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流出道室性早搏/室性心动过速的导管消融疗效及体表心电图特征分析
目的:探讨三维电解剖标测系统(Carto系统)指导下导管消融治疗流出道室性早搏,室性心动过速(室早/室速)的疗效及体表心电图特征。
方法:对第三军医大学西南医院心内科2009-06至2011-12, Carto系统指导下行导管消融治疗的122例流出道室早/室速的临床和电生理资料进行回顾性分析。采用起搏及电激动标测,用冷盐水灌注导管行局灶消融。采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析,两样本均数比较采用t检验;率的比较采用检验;以P<0.05为差异有统计学意义。 -
心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响
目的:评估心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响。
方法:据高血压指南,高血压患者总心血管危险分层评估的参数包括4类:①血压水平;②危险因素;②亚临床靶器官损害;③确诊的临床疾患。对于一位高血压患者,我们首先进行评估的,是他的血压水平和其他危险因素。这包括:①收缩压和舒张压水平;②吸烟;吸烟的心脑血管具有非常大的伤害,对病人的吸烟史的了解,对评估患者的心脑血管状况有着重要的意义;③血脂异常:即TC>5.0或LDL-C>3.0或HDL-C:M<1.0,W<1.2,TG>1.7 mmol/L;④空腹血糖:FPG:5.6-6.9 mmol/L;⑤糖耐量异常,通过标准OGTT试验,可以明确血糖偏高但未达到糖尿病标准的患者是否存在糖耐量受损;⑥腹型肥胖,男性腰围>102,女性腰围>88 cm;⑦早发心血管病家属史:男性<55岁,女性<65岁;代谢综合征(Metabolic Syndrome)作为心血管分层的依据。所谓代谢综合征,是指多种危险因素在一个个体身上急速的反应,它有5项指标:①血压水平;②低的高密度脂蛋白水平;③甘油三脂水平升高;④空腹血糖的受损;⑤腹型肥胖。以上5项,任何个体急剧出项3项变化,即可称为代谢综合征。一般患有代谢综合征,会有难治性高血压的表现,需要积极进行生活方式的改变同时进行药物治疗。根据2009年中国高血压指南分级标准,对我科2010年01月01日-2010年07月31日收入院的300例住院高血压患者进行分析,其中,男性165例(55%),女性135例(45%);年龄大89岁,小19岁;药物治疗的高血压患者209例(69.7%)进行分析,得到以下结论:单纯根据血压水平进行分级:正常血压11例,占3.7%;临界血压42例,占14%;高血压1级:75例,占25%,属低危;高血压2级:83例,占27.7%,属中危;高血压3级:89例,占29.7%,属高危。 -
15例肾动脉狭窄介入治疗后随诊分析
目的:评价肾动脉狭窄患者经介入治疗后的预后。
方法:选择2010-01-01至2010-08-31在我科因单侧或双侧肾动脉狭窄成功行介入治疗(球囊扩张+支架植入)的患者随访,其中女性4例,男性11例,年龄45-78岁;仅1例为纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄,余14例为动脉硬化所致。15例成功行肾动脉狭窄介入治疗的患者,于介入治疗前、介入治疗后6个月,分别行下列检查,作为对治疗效果和预后的评价指标:①血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、电解质(K+)。②尿微量白蛋白/尿肌酐。③24小时尿肌酐(Cr)、尿蛋白(Pro)、尿电解质(K+)。④24小时动态血压。⑤心脏超声(左心室功能)。⑥肾、肾动脉超声:肾脏大小,肾皮质厚度,肾动脉的阻力指数。⑦是否反复出现心脏事件。⑧使用ACE-I或ARB是否出现氮质血症。 -
非动脉粥样硬化肾动脉狭窄治疗原则的思考
目的:指南规定符合介入适应症的非动脉粥样硬化肾动脉狭窄原则上行球囊扩张,在球囊扩张失败时才可考虑行支架植入术,但具体指证不明确,有探讨必要。
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0.9%生理盐水作为胺碘酮注射液的溶媒与5%葡萄糖溶液相比更易导致肝功能异常
目的:评价分别采用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液作为溶媒的胺碘酮注射液对住院患者肝功能不全的不良反应发生率是否存在差异。
方法:研究纳入2011-05至2012-07间北京市4家三级甲等医院以及1家二级甲等医院的住院患者共1519例,统计采用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液作为胺碘酮注射液溶媒的使用比例,观察给药后后5天内肝功能异常不良反应的发生率,并比较在两组不同溶媒之间的发生率是否存在差异。 -
体外循环支持腔静脉内肿瘤外科治疗20例
目的:回顾性分析对20例腔静脉肿瘤的外科治疗。
方法:2007-05至2013-05,共治疗20例患者,女性16人,男性4人。年龄(45±4.6)岁,体重(65±6.4) kg。入院主诉主要为心慌、气短、反复晕厥、腹水等。术前心彩超及MRI显示肿瘤累及上腔或下腔静脉以及髂总静脉、肾静脉、无名静脉等。1例患者为外院初次手术时未完整切除平滑肌瘤,术后肿瘤复发,虽试行抗雌激素治疗,效果不佳,遂行再次手术。根据病检结果:14例良性,均为平滑肌瘤累及下腔(其中12例已达右心房)。2例平滑肌肉瘤累及下腔。1为淋巴瘤累及下腔及右房。1例胸腺瘤累及上腔至右房,1例原始神经外胚叶肿瘤累及无名静脉、上腔及右房。1例右肾脏透明癌向腔静脉内生长至肝后。手术均在体外循环支持下进行,平滑肌瘤患者由心外科、血管外科、妇科联合进行。行胸腹联合纵切口。首先由妇科医师行子宫、卵巢及输卵管等宫旁组织。之后建立体外循环,行右房及腔静脉切口,将肿瘤游离后完整从腔静脉切口中拖出。其它患者也在CPB支持下,行上腔静脉或或下腔脉切口,尽量切除肿瘤组织,其中1例行无名静脉切除和自体心包重建。1例行肾脏切除。 -
心肌隐窝的空间分布与肥厚型心肌病相关基因突变的关系
目的:探讨心肌隐窝的空间分布与肥厚型心肌病相关基因突变的关系。
方法:以“hypertrophiccardiomyopathy”和“myocardialcrypts”为关键词检索PUBMED。从入选文献中提取相关数据。利用SPSS 16.0进行统计学分析。 -
经升主动脉球囊成形术治疗婴儿重度主动脉瓣狭窄
目的:探讨低体重、重度先天性主动脉瓣狭窄婴儿行经升主动脉球囊成形术的方法和疗效。
方法:对出生60天以内的重度先天性主动脉瓣狭窄婴儿,经胸骨正中切口行经升主动脉主动脉瓣球囊成形术。术后观察主动脉瓣启闭及反流情况。出院后在门诊进行超声心动图随访。 -
16例肺梗塞患者临床特点和预后分析
目的:对持续胸痛临床确诊为急性肺梗塞患者临床特点和预后分析。
方法:收集2005-01至2013-01我院住院16例持续胸痛患者,10例通过肺动脉造影或肺部增强CT证实,6例通过心电图、心脏彩超、D二聚体、血气分析等检查诊断,对其临床特点和预后进行分析。 -
肥厚型心肌病并短QT间期临床和分子遗传学分析
目的:已有冠心病、扩张型心肌病、电解质紊乱等因素引起的获得性短QT间期与心源性猝死相关性的报道,并与基因变异相关。国内未见心肌病合并短QT间期的报道。本研究发现国人肥厚型心肌病合并短QT间期患者,分析其临床和分子遗传学特征。
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血栓弹力图评价不同体外循环预充液对血小板功能的影响
目的:应用血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)评价不同体外循环(CPB)预充液对血小板功能的影响,为临床合理选用胶体预充液提供理论依据。
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代谢综合征与动态动脉硬化指数
目的:探讨代谢综合征与动态动脉硬化指数(ASSI)的关系。
方法:根据2005年国际糖尿病联盟代谢综合征诊断标准将260例受试者分为对照组、代谢综合征组亚组1(1项指标异常)、亚组2(2项指标异常)和亚组3(3项或以上指标异常)。动态动脉硬化指数通过对24小时动态血压的收缩压及舒张压的函数拟合关系分析所得,其作为一项近年来新提出的反映整体动脉弹性的指标,其与传统的评价动脉僵硬度的指标具有良好的相关性,且简单易行。本研究采用SPSS13.0对动态动脉硬化指数及各临床观察指标(空腹血糖、血压、腰围、血脂)进行多元回归分析。 -
大剂量阿托伐他汀序贯治疗对冠状动脉介入术后患者对比剂肾病的防治作用
目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙序贯治疗对择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)的防治作用。
方法:将2010-09至2012-04在我院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死并行择期PCI患者100例随机分为大剂量他汀序贯治疗组(A组)和阳性对照组(B组)。所有患者入院即刻给予给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。所有患者术前均给予水化治疗。A组:术前6小时内追加40 mg阿托伐他汀钙;B组:术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定并比较血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和CIN发生率。 -
贫血在心力衰竭患者中的发生率及其对预后的影响
目的:调查贫血在心力衰竭患者中的发生率及其对预后的影响。
方法:收集心力衰竭患者入院后首次血常规等资料,并电话追踪患者出院后因心力衰竭再住院或死亡等相关资料;分别以Hb,60~90 g/L,30~60 g/L,女90~110 g/L、男90~120 g/L,男≥120 g/L、女≥110 g/L划分为极重度、重度、中度、轻度贫血和正常,采用K-W统计方法分析贫血对心力衰竭预后的影响。 -
肺静脉大环隔离术对房间传导的影响
目的:Bachmann束是右房激动向左房传导(房间传导)重要的优势传导通路,而肺静脉大环隔离术(Circumferential Pulmonary Vein Isolation,CPVI)的消融径线往往经过Bachmann束的走行区,因而有可能影响Bachmann束的传导,本研究旨在评价CPVI对房间传导的影响。
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不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床特征与预后
目的:比较分析不同时期中国非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响。
方法:两组病例来自不同时期的两项国际大规模NSTE-ACS临床试验中国所有接受冠状动脉造影的患者,随访时间同为180天,主要比较两个研究中患者的临床特点、治疗方式以及预后情况。主要终点为180天内首次出现死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛和卒中。 -
冠状动脉和静脉给予替罗非班对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术患者的有效性和安全性系统评价
目的:系统评价急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后,替罗非班经冠状动脉内给药和静脉给药的有效性和安全性,为替罗非班在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后选择优给药途径提供高质量证据。
方法:计算机检索The Cochrane Library(2012年11月)、PubMed(2012年11月)、EMbase(2012年11月)、Google Scholar数据库(2012年11月),收集替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后冠脉和静脉给药的临床随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用Stata12.0软件和Revman5.1软件进行Meta分析和敏感性分析。 -
RDW评估非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的临床研究
目的:本研究旨在探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中发生之间的关系,并分析其潜在作用机制。
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先心病肺动脉高压患者手术指征的研究
目的:分析影响先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者术后短期预后的相关因素。
方法:回顾性分析了2006-06至2011-03接受外科根治手术的34例患者。所有患者接受术前心导管检查并分别吸入100%氧气和伊洛前列素(Iloprost)行急性肺血管扩张试验。根据患者术后是否残存PAH(肺动脉平均压≥25 mmHg)将患者分为肺动脉压力正常(组1)和PAH(组2)两组。寻找两组患者中存在统计学差异的术前检查项目,用ROC曲线进一步分析短期手术预后的相关因素。 -
Atricure双极笔治疗器质性心脏病合并心房颤动的临床经验
目的:探讨Atricure双极射频笔治疗器质性心脏病合并心房颤动,提高对此类疾病的治疗水平。
方法:回顾分析2009-08至2012-05期间对57例器质性心脏病合并心房颤动用Atricure双极笔行射频消融的临床资料,分析比较手术效果。 -
婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压对术后恢复的影响
目的:了解肺动脉高压对室间隔缺损合并肺高压患儿术后恢复的影响。
方法:对12例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿术后进行回顾性分析。4例为重度肺动脉高压,5例中度肺动脉高压,3例轻度肺动脉高压。其中2例重度肺动脉高压患儿口服强心、利尿药及降肺动脉压力药物后手术,其余患儿入院后常规手术。术后对患儿进行综合性处理,包括心肌保护,合理使用呼吸机,保持呼吸道通畅,正确应用镇静药、强心利尿药及抗生素。 -
肾静脉取血测肾素的诊断与预后评估价值有限
目的:肾静脉取血测肾素从原理上讲可以精确反映单侧肾脏肾素的分泌情况,进而可对肾动脉狭窄影响血流程度做以评估并对介入治疗的预后做出预测。但实际使用价值一直争议颇多。
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ACE2基因多态性与ACEI降压疗效差异的相关性
目的:血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2, ACE2)基因是原发性高血压的重要候选基因,本试验研究中国原发性高血压患者的ACE2基因G8790A多态性与血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)降压疗效的相关性。
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低剂量托伐普坦对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学参数的短期影响
背景:我们评估了低剂量托伐普坦对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学参数的短期影响。
方法:我们研究了43例慢性充血性心衰患者,年龄(69+10)岁,尽管接受适当的药物治疗,包括袢利尿剂和保钾利尿剂,但仍存在过量液体储留的病人。研究7天治疗期后,低剂量(7.5 mg)每日一次托伐普坦对于液体平衡的改变和神经体液激活相关的血流动力学的治疗效果。 -
全胸腔镜下心脏外科手术80例经验总结
目的:熟练运用全电视胸腔镜心脏手术技术于临床治疗上,并不断的积累临床经验,扩展临床应用范围。
方法:对80例患者采用右侧胸壁打3个小孔,股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,心脏停跳液顺行灌注保护心肌。全胸腔镜下行房间隔缺损修补术63例,室间隔缺损修补术1例,二尖瓣置换术10例,二尖瓣成形2例,部分心内膜垫缺损1例,左房粘液瘤2例,房颤射频消融1例,本组同时行三尖瓣De Vega成形术17例。 -
分站式Hybrid手术治疗多支冠状动脉病变
目的:总结”分站式”Hybrid手术治疗多支冠状动脉病变的临床经验(抗凝策略和手术顺序)。
方法:2012-05至2013-04,40例患者接受小切口冠状动脉旁路移植手术,其中7例患者接受小切口冠状动脉旁路移植术和支架置入的分站式Hybrid手术(Hybrid组),其余33例为单纯Hybrid组。7例均为男性,年龄(56.8±9.2)岁。冠状动脉造影提示严重的前降支病变,合并回旋支、右冠状动脉的病变或对角支病变;4例有心肌梗死病史。6例患者在MIDCAB术后1周行PCI治疗,同时行LIMA造影检查。1例患者因急性下壁心肌梗死入院,急诊PCI,于右冠置入支架2枚,术后2周行MIDCAB手术。本研究中6例MIDCAB术后准备择期行PCI的病人,手术前阿司匹林抗血小板治疗的同时加用低分子肝素抗凝,后次日晨同时服用拜阿司匹林和氯吡格雷双联治疗。1例在MIDCAB术前先行PCI治疗的病人,术前服用拜阿司匹林和氯吡格雷双联治疗,手术当天停药一次,次日晨恢复双抗治疗。 -
冠心病合并房颤患者的甲状腺激素水平变化及临床意义
目的:既往研究显示,冠心病患者合并房颤可显著增加主要心血管不良事件的风险,而甲状腺功能异常在此类患者中较为高发。本研究旨在探讨甲状腺激素水平在冠心病合并房颤患者中的变化及其临床意义。
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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复变化
目的:探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复(HRR)变化。
方法:收集2000-01至2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次,年龄2.00~17.92(10.79±2.94)岁,行直立倾斜试验(HUTT),其中1666例次行舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT),男881例次,女785例次,年龄2.00~17.92(10.54±2.99)岁,其中<12岁997例次,≥12岁669例次,SNHUT阴性994例次,体位性心动过速综合征(POTS)8例次,血管抑制型血管迷走性晕厥664例次。符合HRR异常者75例次,男42例次,女33例次,其中<12岁56例次,≥12岁19例次,SNHUT阴性39例次,血管抑制型36例次,未见POST儿童。比较HRR正常组与异常组儿童的年龄、静息心率、SNHUT高心率、平卧后心率、体质量指数等方面的差异,分析HRR异常的相关因素。 -
心脏术后重症监护室呼吸机相关性肺炎分布
目的:探讨心脏术后重症监护室呼吸机相关性肺炎发生情况。
方法:回顾性分析心脏术后2775例患者在重症监护室发生呼吸机相关性肺炎发生率及病原菌分布情况。 -
QRS间期影响左心室电极电延迟与心脏再同步治疗长期疗效的相关性
目的:左心室电极电传导延迟(LVLED)与心脏再同步治疗(CRT)后左室重构逆转改善有关, QRS间期是否影响LVLED与CRT长期疗效的相关性却少有研究。
方法:入选2012-01至2013-01在我院成功进行CRT-P/D植入术的93例患者,共有81例患者完成15±3月的随访。平均年龄(60.1±10.4)岁,72%为左束支传导阻滞(28%为室内阻滞),80%为非缺血性心肌病,37.5%为女性,平均QRS间期(165.1±22.5) ms。根据患者基线QRS间期分为宽QRS组(≥150 ms)(n=61)和窄QRS组(<150 ms)(n=20)。所有患者在术后即可至1周内测量LVLED,即用程控仪同时记录自身心律状态下体表心电图QRS起始至左室电极末端电位(tip to can)大振幅处作为LVLED。基线及术后随访心脏超声及临床情况。CRT反应定义为左室射血分数≥5%。 -
中心静脉血氧饱和度监测在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
目的:在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中研究中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的相关性,探讨OPCABG术中ScvO2替代SvO2的可行性,评估ScvO2在OPCABG术中的应用价值。
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疑似血管迷走性晕厥患者的危险因素分析
目的:探究经直立倾斜试验诊断的疑似血管迷走性晕厥患者的危险因素。
方法:收集临床怀疑为血管迷走性晕厥的患者共705例,其中男性322例,女性383例,平均年龄为41.77±14.47岁。所有研究对象均于2008年8月-2009年12月在阜外心血管病医院进行直立倾斜试验检查。阳性患者中仅出现血压下降的为血管减压型,仅出现心率减慢的为心脏抑制型,两者都有的为混合型。同时测定研究对象进行试验时的基础收缩压、基础舒张压和基础心率。通过t检验,χ2检验和多因素Logistic回归分析比较经倾斜试验诊断的血管迷走性晕厥阳性组与阴性组的年龄,性别,收缩压,舒张压和心率的差异,探讨经直立倾斜试验诊断疑似血管迷走性晕厥患者的危险因素。 -
424例急性心肌梗死患者2年随访的临床分析
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者的住院死亡、1年死亡和2年死亡情况,分析与死亡率相关的危险因素。
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平衡超滤对于围术期抗生素浓度的影响观察
目的:在体外模拟实验中,探索平衡超滤技术对于围术期血浆抗生素浓度的影响。
方法:建立体外循环体外模拟环路,在平衡超滤期间定期取血浆和超滤液样本,采用高效液相色谱检测技术,对于两种类型的抗生素头孢替安和头孢美唑药物浓度分别进行动态监测。 -
大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的机理研究
目的:探讨大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的生物力学机理
方法:通过对我科2006年至2012年14例大动脉调转术后患儿中远期随访结果及术后不同程度主动脉关闭不全影像学资料的分析,结合有限元模型模拟仿真的研究,从生物力学角度探讨大动脉调转术中重建窦管交界和窦部形态对术后主动脉瓣关闭发生的机理。 -
全胸腔镜下左心耳切除术对房颤术后患者卒中发生风险和左房功能影响的评估
目的:评估全胸腔镜下左心耳切除术对降低房颤患者心内血栓形成的有效性及其对患者心房功能的影响。
方法:2012-01至2012-09在阜外医院行全胸腔镜下左房后壁隔离法治疗非瓣膜性房颤患者15例,包括了口服抗心律失常药物无效或内科介入消融手术术后复发患者。手术在全麻双腔气管插管下进行,分别在两侧胸壁行三个胸腔镜切口作为手术入路,术中采用双极射频消融钳和消融笔分别消融隔离双侧肺静脉开口前庭、左房顶部和底部等区域,形成大圈隔离整个左房后壁,并以EZ60软组织切割吻合器行左心耳切除术。术后口服可达龙、华法林3个月后停药。对上述患者术后1周、3个月、6个月分别进行随访,了解有无脑血管并发症并进行心脏超声检查。 -
妊娠高血压综合征对妇女远期血清高敏C-反应蛋白浓度的影响
目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)对妇女远期血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度的影响。
方法:选择1976年10月至2006年6月期间在开滦医疗集团各医院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的PIH妇女512例,对照组512例。比较两组在健康体检时的hsCRP水平的差异。 -
基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果的关系
目的:探讨基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验(HUTT)结果的关系。
方法:收集2012-09至2013-02在本院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童157例,男86例,女71例,年龄3.00~18.00(平均11.34±3.29)岁。在排除器质性心脑血管疾病及其他原因所致上述症状,取得受试者或监护人书面知情同意后,进行HUTT。HUTT前患儿仰卧在诊断床上,采用美国雅培安妥超越血糖仪监测基础状态下空腹微量血血糖。 -
糖尿病及其病程对冠心病患者首次PCI预后的影响
目的:探讨糖尿病及病程对稳定型冠心病患者首次择期经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)术后近远期预后的影响。
方法:回顾性连续纳入2007-01至2007-10于阜外医院行首次择期PCI术的稳定型冠心病患者1743例。随访其近期(1年)及远期(5年)的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。MACE定义为非致死性心梗,再次血管重建及心源性死亡。采用Kaplan-Meier法估计生存率,多因素COX回归模型评估糖尿病及其患病时程对MACE的影响。 -
主动脉内球囊反搏术在介入术中急性冠状动脉闭塞患者中的应用及转归分析
目的:观察主动脉内球囊反搏术在介入术中急性冠状动脉闭塞患者中应用的安全性及有效性。
方法:回顾分析7例介入术中急性冠状动脉闭塞患者主动脉内球囊反搏术中的使用原因、使用时间及病情转归。 -
强化胰岛素治疗对体外循环心脏术后应激性高血糖患者的影响
目的:观察强化胰岛素治疗方案控制血糖对体外循环心脏术后应激性高血糖患者并发症及预后的影响。
方法:将40例体外循环心脏手术后发生应激性高血糖的非糖尿病患者,随机分为A组(n=20例)即强化胰岛素治疗组(将血糖控制在4.4-8.3 mmol/L之间)和B组(n=20例)即常规治疗组(将血糖控制在8.4-11.1 mmol/L之间)。观察术后住ICU天数、住院天数、术后呼吸机辅助时间、术后感染发生率、低血糖发生率及死亡率。 -
1000例高血压患者中继发性高血压筛查分析
目的:继发性高血压患病率正逐年上升,约占高血压人群的14%。本文对1000例高血压患者行继发性高血压的常规筛查分析,旨在了解本地区继发性高血压的流行病学特征,并给予针对性治疗。
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法乐四联症远期随访结果及并发症处理
目的:法乐四联症是我国常见的紫绀型先天性心脏病之一。国内外学者对其治疗的早期结果的报道令人满意。但国外学者对其术后远期结果越来越关注,而国内与此相关的研究报道较少。本文通过对法乐四联症根治术后的回顾性研究,对其远期结果及并发症的处理进行探讨。
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经皮介入治疗AngioSeal血管闭合器所致急性下肢动脉血栓性闭塞:7例报告
目的:评估经皮介入治疗AngioSeal血管闭合器所致急性下肢动脉血栓性闭塞的安全性、即刻成功率和近中期疗效。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院自2011-10至2012-10接受经皮介入治疗的7例AngioSeal封堵器所致急性下肢动脉血栓性闭塞患者的临床资料,并进行近中期随访。观察术后患者患肢缺血症状的改善程度和不良事件的发生情况,数据分析采用SPSS17.0软件。 -
阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响
目的:研究不同剂量的阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响。
方法:经临床诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者226例,随机分为两组。阿托伐他汀负荷剂量组及普通剂量组。分别检测患者术前、术后24小时、30天、6个月血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂水平。 -
心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的六分钟步行试验评价
目的:利用六分钟步行试验评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭疗效。
方法:选择2009-03到2012-07在我科住院符合入选标准的36名慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风湿性心脏病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3个月、术后6个月、12个月6分钟步行试验距离。两组随访时间为瓣膜组19.46±13.17月,对照组(19.65±12.98)月(P=0.967)。 -
低踝臂血压指数与冠心病高危人群1年内因缺血性事件再住院的关系
目的:分析踝臂血压指数(ABI)<0.9(低ABI)的冠心病高危人群的临床特征及其1年内因缺血性事件再住院情况。
方法:用全自动动脉硬化检测仪(VP-2000)对1002例心脏科拟作冠脉造影的患者行ABI检查并随访1年,采用Kaplan-Meier生存分析评估再住院率,采用Log-Rank法对其进行检验。 -
不同类型肺动脉高压患者的血流动力学比较分析
目的:比较不同类型肺动脉高压患者的人口学特征、临床特征以及血流动力学方面的差异。
方法:自2007-05至2010-10,在全国31个临床中心纳入经右心导管检查确诊的成人肺动脉高压患者,收集所有患者的人口学指标,临床特征和血流动力学指标,对不同类型肺动脉高压患者的人口学、功能分级和血流动力学指标进行比较分析。 -
经食管超声心动图在胸腔镜心脏手术中的应用
目的:总结胸腔镜心脏手术中使用经食管超声心动图监测的经验。
方法:采用静吸复合全身麻醉,左侧双腔气管插管单肺通气。经皮上腔静脉插管、股动静脉插管建立外周体外循环,升主动脉阻断灌注停跳液,术中常规进行经食管超声心动图监测,在胸腔镜辅助小切口或全胸腔镜下完成心脏手术。 -
高血压合并OSAS患者糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的分析
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)表现为夜间反复发作的上气道阻塞,伴有血氧饱和度的降低。目前已明确,高血压是增加糖尿病患病的独立危险因素。同时,一些研究认为OSAS人群中糖代谢紊乱的检出率高于普通人群,尽管也有研究得出相矛盾的结果。OSAS和高血压常常伴发,已有的这些研究中未见排除高血压对糖代谢紊乱检出率的影响。因此,高血压是否是导致这些研究结果不一致的原因并不明确。
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小于6个月婴儿完全性肺静脉异位引流的围术期监护报告
目的:完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的1.0%~3.0%。TAPVC是少数需行急诊手术的儿科心脏疾病之一,也是新生儿死亡的重要原因之一,50%婴儿出生后3个月内死亡,80%1年内死亡,因此应在确诊后立即行手术治疗。本报告总结92例6个月以内完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的手术疗效及围手术期监护。
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心肌桥-肥厚性心肌病的常见表型但与不良预后无关
目的:心肌桥是否会对肥厚性心肌病患者的预后产生影响目前尚存争议,该研究将进一步探讨其对肥厚性心肌病预后的影响。
方法:回顾性分析1999年-2011年入住北京阜外医院并接受冠状动脉造影检查的肥厚性心肌病患者。心肌桥被定义为冠状动脉造影时收缩期主要冠脉血管受压导致管腔狭窄≥50%。随访资料通过电话随访及邮寄调查问卷的方式获得。 -
ECMO对心脏移植术后移植物衰竭的支持临床研究
目的:分析心脏移植术后早期移植物衰竭体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持的临床临床效果,总结心脏移植患者ECMO支持的管理经验。
方法:16例患者在心脏移植术后使用ECMO进行循环支持治疗。记录ECMO运行期间相关参数,机械辅助时间、并发症等指标。观察ECMO建立时、辅助24小时和撤机时患者血浆乳酸值, ECMO辅助前和ECMO辅助24小时多巴胺及肾上腺素的使用量。 -
高密度脂蛋白颗粒大小与稳定型冠心病的相关性研究
目的:本文探讨高密度脂蛋白(HDL)颗粒与冠心病相关性及严重程度的关系。
方法:连续收集冠状动脉(冠脉)造影检查证实的冠心病(组)患者90例,冠脉造影正常者40例为对照组。Lipoprint脂蛋白分类仪对HDL颗粒进行分类,分析不同大小HDL颗粒在冠心病患者中的分布情况,探讨HDL颗粒大小与冠心病相关性及严重程度的关系。 -
远程遥控血压监护567例临床分析
背景:无线感知,网络血压监护系统即远程遥控血压监护(RBPM),具有动态血压(ABPM)的自动/动态监测功能,有助于提高降压治疗血压达标率,适用于住院、社区、家庭和外出各种情况和特殊个体,其临床应用尚未普及。
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表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层的外科治疗
目的:探讨表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层的临床特点及外科治疗方法,避免术前误诊,为临床诊治提供参考。
方法:回顾分析2002年~2012年我院收治的5例术前诊断为主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、术中所见、手术方式及随访结果进行总结。 -
150例心脏移植患者术后冠脉CT结果分析
目的:回顾性总结分析我院心脏移植术后所有行冠脉CT检查患者的冠脉血管病变(Cardiac Al ograft Vasculopathy,CAV)情况。
方法:2004-06至2011-10我院单中心共完成心脏移植272例,对其中术后行冠脉CT检查的150例原位心脏移植患者的临床资料进行回顾性分析。根据冠脉CT检查存在冠脉血管病变与否,分为移植心脏冠脉血管病变(CAV)组和冠脉正常组,对比分析两组术前和术中情况,探讨移植心脏冠脉血管病变发病相关危险因素。 -
先天性心脏病合并呼吸道合胞病毒感染的临床研究
目的:探讨先天性心脏病感染呼吸道合胞病毒(RSV)的危险性,研究影响预后的危险因素,总结临床治疗体会。
方法:回顾性分析阜外医院2011年1月至2011年12月手术的2104例先心病中32例合并RSV感染患儿的临床资料。 -
心脏震击猝死综合征
目的:患男,15岁。因左胸壁外伤致意识丧失30 min于2004-5-31,17:15急诊入院。患者在校发生争吵过程中,被老师拉架时突然无意的击中左胸部,患者随即倒地,意识丧失,无抽搐,无大小便失禁。老师及同学进行胸前捶击后急送我院。
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婴儿期完全型房室间隔缺损矫治术临床疗效分析
目的:完全型房室间隔缺损是全心复杂畸形,患儿早期出现肺部感染、心功能不全表现,如未及时手术,肺动脉高压病变将快速进展。近年来,完全型房室间隔缺损手术疗效有了很大提高,本文对婴儿期手术疗效进行分析,并对手术时机进行初步探讨。
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急性心肌梗死患者心肌灌注状况对PCI后心功能的影响
目的:采用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能改善的影响并探讨相关临床意义。
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冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术心肌的保护作用
目的:探讨不同冠状静脉窦逆行灌注(以下简称逆灌)压力对行心脏双瓣置换术患者的心肌保护作用。
方法:60例心脏双瓣置换术患者随机分为A、B两组,每组30例,两组均应用先行冠状动脉顺行灌注(以下简称顺灌)再后续逆灌的方式行心肌保护。A组逆灌压力为30 mmHg,B组逆灌压力为40 mmHg,对两组心肌保护的效果进行比较。 -
改良超滤联合常规超滤用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的效果评价
目的:探讨改良超滤联合常规超滤用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的效果。
方法:将2006年7月~2012年7月入住我院的100例重症心脏瓣膜病患者随机地均分为对照组与观察组,对照组使用常规超滤方法,观察组使用改良超滤联合常规超滤方法,对两组术后早期相关情况进行比较。 -
小儿先天性心脏病的镶嵌治疗
目的:随着小儿心导管技术的迅速发展,介入治疗已成为除了外科手术方法以外的治疗先天性心脏病的一种重要手段,形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗,这种介入治疗和外科治疗相互结合应用以达到疗效佳创伤小的治疗模式称为镶嵌治疗(hybrid therapy)。
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评估单中心复杂冠心病治疗方式选择的合理性
目的:根据再血管化适宜使用指南,评估冠心病三支和/或左主干病变患者治疗方式选择的合理性。
方法:连续性登记2011-07至2012-09在阜外心血管病医院接受择期冠脉造影检查,诊断为冠心病三支病变(前降支、回旋支和右冠主干或主要分支狭窄程度≥50%)和/或左主干病变(狭窄程度≥50%)的患者。根据2012年更新版再血管化适宜使用指南(Appropriate Use Criteria 2012 for Coronary Revascularization Focused Update)和患者实际接受的治疗方式(冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入术和药物治疗)评估治疗策略选择的合理性。 -
纤维蛋白原的应用在重度紫绀型复杂先天性心脏病患儿围术期的血液保护作用及对预后的影响
目的:评价术后补充纤维蛋白原在重度紫绀先天性心脏病患儿围术期血液保护中的作用以及对预后的影响。
方法:选择行大动脉掉转手术(ASO)或双动脉根部换位手术(DRT)且红细胞压积大于54%的患儿40名,分为对照组(20名)及试验组(20名),对照组术后按照传统临床经验补充血制品,试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图(TEG)结果指导补充纤维蛋白原,比较两组患儿术后失血情况以及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。 -
改良心上径路矫治婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流
目的:介绍一种改良心上径路矫治婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流的手术方法及临床效果。
方法:2006年1月至2013年2月期间,共34例婴幼儿使用改良心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,其中男性23例,女性11例,中位年龄2月(2天-10月),体重(5.5±1.5) kg。手术方法:胸骨正中切口,常规建立体外循环,游离上腔静脉及主动脉,充分暴露左房及肺静脉共汇。横行切开肺静脉共汇,“L”型切开左房,使用7-0 Prolene线连续缝合,在横窦完成左房-肺静脉共干吻合口左侧部分,在上腔静脉右侧完成吻合口右侧部分,吻合口右侧使用心包补片加宽,自体心包补片修补房间隔缺损。体外循环时间(107.4±15.1) min,主动脉阻断时间(69.5±9.2) min。 -
迷宫术后和射频消融术后左心房壁严重钙化二例
目的:报道迷宫术后和射频消融术后造成心房壁严重损伤
方法与结果:病例一:男性,66岁,因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动(AF),于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现,检查提示:人工生物瓣毁损,二尖瓣中大量反流。2006年因AF,长间歇,放置永久起搏器。2009-06患者在全麻低温体外循环下施行二尖瓣置换术。术中发现整个左心房被增厚的致密纤维结缔组织所覆盖,质硬,局灶钙化,且以原心房缝线周围为甚。患者术后恢复顺利,术中取出的部分左心房表面组织病理报告:致密纤维结缔组织。2011-03磁共振检查示左、右心房僵硬。CT检查示左心房及右心房顶明显钙化。病例二:患者男性,60岁。因风湿性二尖瓣狭窄合并AF,2006年在内科行射频消融术。术后仍为AF。2012-05行二尖瓣置换。术中发现左心房壁质硬,且以原心房消融线周围为甚。患者术后恢复顺利。2012-09门诊复查示心房房扑,磁共振检查示左心房僵硬。 -
西洛他唑治疗阿司匹林不耐受的急性冠状动脉综合征患者的疗效与安全性
目的:对比西洛他唑联合氯吡格雷与阿司匹林联合氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集的抑制作用,探讨西洛他唑作为阿司匹林不耐受的支架置入术后的ACS患者替代方案的疗效与安全性。
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边缘供心和常规供心近中期疗效分析
目的:供体短缺限制心脏移植开展,促使人们开始扩大供心标准。本文分析近5年边缘供心和常规供心移植的近中期疗效。
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小婴儿法乐四联症外科治疗若干问题探讨
目的:总结小婴儿先天性心脏病法乐四联症(TOF)的外科治疗经验,并就当前热点及难点问题进行探讨。
方法:2008年5月至2013年2月统计6月龄以下婴儿TOF 81例,年龄1~6个月(5.0±1.56)个月,其中3个月以下16例,小为1个月;体重6.93±1.12 kg,其中小于5 kg者5例,小体重2.9 kg。合并动脉导管未闭7例,完全性心内膜垫缺损2例,合并肺动脉闭锁3例,三尖瓣下移1例,左肺动脉缺如1例,冠脉畸形4例;主肺动脉内径(8.04±2.13) mm,左肺动脉内径(6.2±1.04) mm,右肺动脉内径(7.1±1.16) mm,Nakada指数平均193.52 mm2/m2。体外循环时间67.34±13.76 min,主动脉阻断时间35.26±9.82 min。根治术75例,姑息术6例,急诊手术4例。 -
肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄并冠心病患者心肾功能影响分析
目的:观察经皮腔内肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄合并冠心病患者的心肾功能的影响,以及患者长期存活率的影响因素分析。
方法:回顾分析2006-01至2010-01我院确诊肾动脉狭窄并冠心病患者149例,入选患者均同期分别行经皮腔内肾动脉及冠脉支架植入术,术后平均随访2年,记录基线及随访中血压、血肌酐水平、心脏超声结果、心肾不良事件。 -
DK-Culotte技术处理冠脉分叉病变的临床疗效观察
目的:Culotte术式处理分叉病变的优点在于病变覆盖完全,主支支架释放后分支导丝容易再次进入以便于完成终的球囊对吻扩张(Final Kissing Balloon Inflation,FKBI)。FKBI可以纠正扩张支架网眼后引起的支架变形,促进支架贴壁,减轻斑块移位,改善分支血流,是取得良好即刻PCI效果的关键,也可以减少支架内血栓的风险。然而,实际上在置入主支支架后由于分支支架的变形及支架梁的阻挡,有时会造成即使导丝进入分支球囊却无法进入的情况从而无法完成FKBI。为了解决这一问题,我们对经典Culotte进行了一定的改良,整个过程中进行两次对吻,称之为双对吻扩张Culotte(Double Kissing Culotte,DK Culotte)术式,将其应用于我科分叉病变患者,初步探讨DK Culotte的安全性和可行性。
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术前肾功能不全影响心脏移植术后围术期及中长期存活
目的:探讨心脏移植(HT)术前肾功能不全对围术期、中长期存活的影响。
方法:从阜外医院2004-06至2012-12完成的333例心脏移植数据库中,选取资料完整的330例患者进行回顾性分析。根据术前血肌酐是否>=133μmol/L分为肾功能正常组(n=309)和肾功能不全组(n=21)。利用SPSS12.0软件,对两组术前基本情况、术后围术期恢复情况进行单因素分析,绘制两组围术期肌酐变化的动态曲线,后绘制两组患者Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存率。 -
高血压合并缺血性脑卒中患者血浆ADMA水平变化及厄贝沙坦干预研究
目的:探讨在高血压合并缺血性脑卒中患者中非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化以及厄贝沙坦治疗对预后的可能影响。
方法:选择289例原发性高血压合并缺血性脑卒中患者,随机分为氨氯地平治疗组(146例)和厄贝沙坦治疗组(143例),予以药物干预1年,观察血浆ADMA水平与血压的变化及脑血管事件的发生。 -
升主动脉插管技术在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术技术中的应用
目的:急性Stanford A型主动脉夹层病情异常凶险,死亡率高,约为15%~36%,尽早手术是唯一有效治疗方式,目前国内手术治疗例数明显增加,效果明显提高,但面临的主要问题仍是手术时间长、损伤大、止血困难、恢复慢等。改进手术方法是提高手术效果的关键。我们采用经升主动脉插管66例,和同期经右锁骨下动脉插管44例作对比研究,评价升主动脉插管技术在升主动脉、全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全性和可行性。
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白塞病的心血管系统损害
目的:分析白塞病的心血管系统损害的临床特点及超声心动图表现。
方法:回顾性分析阜外医院2006-2012年住院患者29例诊断为白塞病患者的临床资料及超声心动图表现。
结果:29例白塞病心血管系统受累患者中,瓣膜病18例,其中发生瓣周漏者13例,主动脉病变5例,肺动脉受累及肺动脉高压4例,传导系统损害2例,冠状动脉受累1例,心肌损害1例,心腔内血栓1例。住院期间,2例死亡,分别死于动脉瘤破裂和肺动脉高压危象,5例行主动脉瓣置换术,术后早期复查有瓣周漏,1例行主动脉根部置换术,术后早期效果较好,3例行心脏移植术,术后早期效果较好,1例行冠状动脉介入治疗,1例行大动脉介入治疗,2例行永久起搏器植入术。 -
39例心脏术后腹腔高压患者病因分析及治疗方法
目的:为研究39例心脏术后患者出现腹腔高压的发生病因及治疗有效方法。
方法:对2012-01-01至2013-04-30的39例心脏术后出现腹腔高压的患者,首先查明腹腔高压的原因,从患者入院至回ICU的整个期间所有与腹腔高压产生有关的病因,同时将这些原因与未发生腹腔高压的患者的对照,排除干扰因素,找出针对此患者的病因,然后积极对症治疗。通过病因学及治疗的回顾性分析,心脏术后腹腔高压的病因及治疗具有统计学意义。 -
经胸微创封堵室间隔缺损远期结果--附615例6年随访
目的:总结过去6年间应用食道超声(TEE)引导微创经胸小切口,非体外循环(CPB)下封堵室间隔缺损(VSD)615例的临床经验和远期随访结果。
方法:应用改良的新型封堵器和输送系统。2007年03月至2013年03月,本组共615例,男327例,女288例,年龄3月-18岁,平均(4.3±8.5)岁,体重4.0-56 kg,平均(16.5±12.8) kg。其中膜周部VSD474例,嵴上、嵴内或干下型VSD 113例,肌部VSD 28例。VSD的直径3-12 mm,平均(5.3±4.6) mm。针对膜周部和肌部VSD,经剑突下或胸骨下端2-4 cm小切口;而对于位于嵴内或嵴上的VSD,经胸骨左缘第三肋间2-3 cm小横切口进胸。暴露右心室表面,在TEE引导和实时监测下,穿刺右心室游离壁,导引钢丝经右心室腔穿过VSD到达左心室腔,沿导引钢丝导入输送鞘管建立轨道。通过输送鞘管直接将封堵器安放在VSD部位。对术后患儿严格随访,行心电图、经胸超声心动图及胸部X-线平片检查。 -
改良主动脉弓置换手术治疗Standford A型主动脉夹层
目的:Standford A型主动脉夹层采用传统的全弓置换术治疗复杂,手术时间及停循环脑保护时间长,并发症较多。采用升主动脉置换+人工血管“内覆式”改良主动脉弓置换+带支架人工血管置入术(象鼻术)治疗累及弓部的Standford A型主动脉夹层,代替国际及国内主要采用的升主动脉+全弓置换术+象鼻手术,取得了良好的临床效果。
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体外循环下冠状动脉旁路移植术中的急性肾损伤
目的:通过回顾分析,比较体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)急性肾损伤的发病率、影响因素及预后。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院2010年7月至2011年6月在体外循环下实施CABG的成人,排除术前肾损伤的有23例,共计1004例。根据2005年急性肾脏损伤网络(AKIN)对于急性肾损伤(AKI)的定义,通过肌酐及尿量判断患者的发病情况及分级,并比较AKI与非AKI患者的各项指标。 -
线粒体ATP敏感性钾通道及线粒体通透性转换孔在阿托伐他汀预处理对抗离体大鼠心脏缺血再灌注损伤中的作用
目的:探讨阿托伐他汀预处理对离体大鼠全心缺血再灌注损伤是否具有心肌保护效果及线粒体ATP敏感性钾通道(mitochondrial ATP-sensitive potassium channels,mitoKATP channels)和线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)在其中的作用。
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优化超声辐照条件促进EGFP在293 T细胞内转染的实验研究
目的:探讨超声辐照促进EGFP转染至293T细胞的佳条件。
方法:将293T细胞种植于24孔板内,细胞密度1.5×105/孔,24 h后更换为转染液进行超声辐照。根据辐照条件分别优化输出功率、辐照时间、微泡浓度。质粒浓度固定选择15μg/ml;输出功率选择1.5 w/cm2、2.0 w/cm2、2.5 w/cm2;辐照时间选择30s、45s、60s;微泡浓度选用20%、30%、40%。转染液为EGFP、微泡、Opti-MEM的混合液,总体积为1 ml,微泡选用sonovue,EGFP质粒浓度为1μg/μl。辐照仪器为超声基因转染仪,辐照后4 h更换为不含抗生素含血清的DMEM培养基。每个条件相互组合,重复4次。转染后72 h荧光显微镜下观察细胞内绿色荧光蛋白的绿色荧光,流式细胞仪检测荧光细胞比例,CCK-8检测细胞存活率,计算转染效率=荧光细胞比例×细胞存活率。统计方法采用多因素方差分析。 -
心血管造影与螺旋CT对肺动脉发育评价的分析
目的:评价分析心血管造影和螺旋CT对肺动脉发育情况评价的差异。
方法:2012年1月至12月共21例复杂先天性心脏病患儿同时行心血管造影及螺旋CT,回顾性分析两种检查方法对21例患儿肺动脉发育情况的描述及测量数值,包括主肺动脉及左、右肺动脉直径,侧支循环及直径及降主动脉直径。分析两种检查方法对显示肺动脉发育情况评价的差异。 -
全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与近端血流等速面法的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR严重程度,对患者临床治疗尤为重要。MR体积是评估其严重程度的重要指标,指南建议:用近端血流等束面(PISA)法计算有效反流口面积(EROA),然后乘以MR速度时间积分(MR-VTI)作为计算MR体积的推荐方法。随着实时三维彩色多普勒超声心动图的出现,全身成像三维量化(GI3DQ)使得直接测量MR体积成为可能。
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二维斑点追踪显像技术对房间隔缺损患者封堵术前后室间隔左右心室面应变的初步研究
目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)评价房间隔缺损(ASD)患者封堵术术前、术后室间隔左右心室面应变的差异,及其与三尖瓣环收缩期峰值位移、右室面积变化率的相关性。
方法:ASD患者26例均无肺动脉高压,对照组30例。应用STI技术测量房间隔缺损患者封堵术前术后室间隔左心室面、右室心面的收缩期纵向、径向及圆周应变峰值。二维M型测量三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE),二维超声测量右室面积变化率(RVFAC )。 -
间隙连接蛋白40在新生大鼠心房肌细胞中的表达变化
目的:观察间隙连接蛋白40( Cx40)在培养新生大鼠心房肌细胞中的表达变化。
方法:对6个实验组36个培养皿,在培养第2、7、14、21、28、35天,用免疫细胞化学方法进行Cx40的测定。 -
缺血后适应对老年大鼠再灌注心肌的保护作用及其与P-Akt的关系
目的:随着我国社会逐渐进入老龄化,各种心脏病逐年发病率升高。更加随着心外科手术及急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的普及,心肌保护及其关键,因此再灌注损伤成为研究的热点,因为其可抵消心脏手术、急诊PCI给患者带来的益处。如何预防及治疗再灌注损伤成为心脏科医师必须面对的问题。探讨缺血后适应对老年大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。
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多巴胺D3受体在胰岛素样生长因子-1介导的血管平滑肌细胞迁移的作用
目的:研究多巴胺D3受体激动剂(PD128907)对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移的抑制效应及其机制。
方法:以大鼠胸主动脉平滑肌细胞株(A10细胞)为研究对象,观察PD 128907对IGF-1促VSMCs迁移作用的影响,采用微孔膜培养(Transwell)方法测定细胞迁移状况,并检测PD 128907对IGF-1促迁移中的一氧化氮/鸟苷酸环化酶(NO/cGMP)信号途径的影响。 -
线粒体钙离子转运抑制对心力衰竭兔细胞电生理的影响
目的:在心力衰竭的各种病理改变中,线粒体的功能异常处于中心地位;近期研究发现线粒体自身具备钙储存与释放功能,其不仅参与胞内钙离子启动的级联信号过程,还可感受其周围含钙细胞器(如肌浆网)的存在从而摄取钙,二者内游离钙离子浓度紧密相联且处于动态平衡。而心肌细胞钙离子转运功能的改变与心力衰竭心律失常的发生关系极为密切。目前对于线粒体功能对此类心律失常的影响还不得而知。本研究旨在通过观察线粒体钙离子转运体抑制剂Ru360对心力衰竭心肌细胞钙浓度、钙瞬变、肌浆网钙浓度与线粒体钙浓度的影响。
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超声心动图诊断急性大块肺栓塞并发右房一过性血栓
目的:分析急性大块肺栓塞(massive acute pulmonary embolism,MAPE)并发右房一过性血栓(right atrium mobile thrombus,RAMT)的超声图像特征,评估超声心动图的诊断及随访价值。
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内向整流钾离子通道在心肌细胞缺血后处理保护中的电生理变化
目的:通过第一部分的实验提示在心肌缺血后处理时调节内向整流钾离子通道可能影响其心肌保护效果,但尚不清楚心肌缺血后处理对其电流密度的影响程度。本实验通过观察乳鼠心肌细胞在缺血后处理中内向整流钾离子通道电流密度的变化情况,进一步揭示其在缺血后处理中的作用。
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模拟缺血再灌对乳兔窦房结细胞起搏电流的影响
目的:探讨双酶解法结合差速贴壁分离、培养乳兔窦房结细胞的有效性和可行性,观察模拟缺血再灌注对乳兔窦房结细胞形态及起搏电流的影响,阐明缺血再灌制备窦房结细胞损伤模型的电生理机制。
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过表达小窝蛋白-1对大鼠血管平滑肌细胞迁移能力及MMP-2、MMP-9表达的影响
目的:应用基因过表达质粒载体上调小窝蛋白-1(caveolin-1)的表达,观察其对大鼠血管平滑肌细胞迁移能力、基质金属蛋白酶-2( MMP-2)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)表达和活性的影响。
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先天性心脏病合并心肌致密化不全的超声诊断
目的:心肌致密化不全(non-compacted ventricular myocardium,NCVM)是一种由于心内膜发育异常而导致的心肌病,患者常出现进展性心衰、快速室性心律失常及血栓栓塞等。孤立性心肌致密化不全(isolated NCVM,i-NCVM)在临床诊断中常常会出现漏诊,诊断合并其他心脏结构畸形的心肌致密化不全(non-isolated NCVM,ni-NCVM)更加困难,并且合并先心的心肌致密化不全发病率更高。准确诊断及评估致密化不全的病情对先心病患者的临床治疗、预后都有重要意义。本试验的目的在于了解合并心肌致密化不全的先天性心脏畸形的发病情况及超声特点。
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血栓弹力图评价心血管手术血液制品应用合理性
目的:应用血栓弹力图(TEG)评价心血管手术围术期血液制品应用的合理性。
方法:选择2012年1月-6月期间,阜外心血管病医院实施的心血管手术,术中和术后申请输注新鲜冰冻血浆(FFP)或血小板的患者。在不干预临床医师血液制品输注决定的前提下,当医师申请血液制品时按照申请的种类和剂量发放血液制品,同时(输注前)检测TEG,根据TEG结果评价输注血液制品的合理性。 -
内质网应激在唯BH3蛋白Bim介导缺氧致心肌细胞凋亡中的作用
目的:探讨内质网应激在唯BH3蛋白Bim介导缺氧致心肌细胞凋亡中的作用。
方法:在体外原代培养出生1-3天的大鼠心肌细胞,并用抗ɑ-横纹肌肌动蛋白免疫组化法进行鉴定。用脂质体转染法将Bim-siRNA转染心肌细胞,制作缺血缺氧损伤模型(转染48 h后给予缺氧12 h处理)。实验分组:(1)空白对照组;(2)缺氧组;(3)缺氧+阴性对照siRNA组;(4)缺氧+脂质体组;(5)缺氧+Bim-siRNA组。用MTT法观察细胞存活率;用流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞内钙离子浓度变化情况;用Western blot检测心肌细胞中Bim及内质网应激标志分子 Caspase-12和InSP3蛋白的表达情况。 -
MRI心肌延迟增强对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值
目的:评估磁共振显像(magnetic resonance imaging, MRI)钆延迟增强对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后心功能改善的预测价值。
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腺病毒介导小窝蛋白-1转染抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜形成
目的:探讨小窝蛋白-1(caveolin-1)在大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜形成中的作用和相关机制。
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重组腺病毒介导的sCR1与sTNFRI对心肌缺血再灌注损伤CX 43表达的影响
目的:采用联合使用重组腺病毒介导的可溶性补体I型受体(sCR1)及可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFRI)于再灌注前预处理,观察其联合应用对CX43表达的影响。
方法:将30只健康雄性SD大鼠随机等分为为:①假手术对照组:仅开胸不结扎;②缺血/再灌注(I/R)模型组(Ad-LacZ);③Ad-sCR1/sTNFRI联合组。预处理造模完毕后2W做血液及心肌组织相关检测。 -
miR-16和miR-21作为冠脉不稳定斑块生物标志物的研究
目的:探讨循环miRNA作为识别冠状动脉粥样硬化不稳定斑块生物标志物的价值,为冠脉斑块不稳定性的无创性早期识别提供新的途径。
方法:选取2011年9月-2012年12月于中国医学科学院阜外心血管病医院就诊的门诊患者,以64排螺旋CT检查和急性冠脉综合征的临床症状入选非钙化斑块、钙化斑块患者及正常对照组。有急性冠脉综合征的临床症状,经CT检查一支上的冠脉主干存在典型单纯非钙化斑块(CT值<50 HU),各支冠脉无钙化斑块、混合斑块者入组非钙化斑块组;无急性冠脉综合征的临床症状,经CT检查一支上的冠脉主干存在典型钙化斑块(CT值>50 HU),各冠脉无非钙化、混合斑块者入组钙化斑块组;无临床症状和其它慢性病史,血清学检查肝肾功能正常,经CT检查冠脉光滑、无斑块者入组正常对照组。受试者于清晨空腹采集静脉血5毫升,1 h内分离血清-80℃冻存用于RNA提取。初筛每组入选12例,采用TaqMan法qRT-PCR对斑块不稳定相关的11种miRNA进行检测;通过相对定量分析,对非斑块组较正常组表达差异倍数>1的miRNA进一步扩大样本量(每组50例)进行验证。测定结果取对数转换为正态,用SPSS17.0进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。 -
酸性复灌液对缺血再灌注心肌内质网应激细胞凋亡的影响
目的:观察ganchag Province,酸性HEPES-KH液对大鼠缺血再灌注(I/R)心肌内质网应激(ERS)与细胞凋亡的影响。
方法:采用Langendorff离体灌注模型,SD大鼠24只随机分为3组(n=8):正常对照组(C),仅灌注pH7.4 HEPES-KH液180 min;缺血/再灌组(I/R,n=8),pH7.4 HEPES-KH液灌流20 min后缺血60 min,用pH 7.4 HEPES-KH液恢复灌注100 min;酸性复灌液组(E,n=8),pH7.4 HEPES-KH液灌流20 min后缺血60 min,pH6.8和pH 7.1HEPES-KH液依次灌注5 min,后恢复pH 7.4HEPES-KH液灌注90 min。以肌钙蛋白I(cTnI)浓度、心肌细胞凋亡、钙网蛋白(CRT)mRNA表达、caspase-12和C/EBP同源蛋白(CHOP)表达为检测指标。 -
球囊直径对兔腹主动脉损伤程度的影响
目的:探讨不同直径球囊损伤对兔腹主动脉损伤程度的影响。
方法:25只雄性新西兰大白兔(兔龄80±10天),随机分为5只正常对照组和20只实验组,实验组随机平均分为建模A组、B组、C组、D组,每组5只,分别采用不同直径球囊进行球囊扩张术损伤兔腹主动脉内膜。术后28天高频超声评价血管狭窄率,同时病理观察内膜增生情况。 -
肾小球滤过率显像评价心脏移植患者肾功能的变化
目的:肾小球滤过率显像评价心脏移植患者肾功能的变化。
方法:收集我院2007年8月至2011年5月间进行心脏移植且在我科行移植前、移植后1月、移植后1年行肾小球滤过率显像的患者,分析指标包括左肾GFR、右肾GFR、总GFR、左肾清除率、右肾清除率、左肾高峰时间、右肾高峰时间。 -
囊损伤后血管内皮平滑肌细胞肿瘤抑制因子的表达变化
目的:观察球囊损伤大鼠颈动脉血管内皮后血管平滑肌细胞肿瘤抑制因子(PHB)蛋白的表达变化。
方法:分成4组,损伤组(损伤后7、14、28 d各6只):大鼠颈动脉内皮剥脱损伤,术后7、14、28 d取大鼠血管标本;不行任何处理的大鼠血管作为对照(正常对照组,n=6)。采用免疫组化染色和Western blot方法,检测血管平滑肌细胞中的PHB。 -
经肱动脉介入自体血栓建立比格犬回旋支血栓栓塞致急性心肌缺血模型初探
目的:探索微创介入技术建立比格犬冠状动脉左回旋支血栓栓塞致急性心肌缺血模型,为溶栓新药临床前药效学评价提供相对稳定、均一的实验动物模型。
方法:成年比格犬5只,雄性,15~20 kg。动物术前禁食12小时,常规麻醉,采集比格犬静脉血10 ml,加入凝血酶(100 IU/ml),37℃水浴30分钟,制成自体血栓。经肱动脉送导管至冠状动脉左回旋支中部,注入自体血栓,造成左前降支血管堵塞,模拟临床绝大多数急性心肌缺血性疾病的发生机制和病理变化过程。实验过程中随时监控动物心电、呼吸指标。分别在注入血栓前、注入血栓后即刻和30 min行冠脉造影,测量LCX冠脉流量,确认冠状动脉的血栓栓塞情况。利用标准12导联心电图54条标准/32分记分系统评价心肌缺血30 min后的缺血面积。对I、II、aVL、aVF、Vl~V6这10个导联进行记分,以R波宽度、R/Q及R/S振幅的比值为积分对象,各导联记分的总和就是该例QRS积分数,每个标准分值是l~3分,每1分代表3%的左室范围。 -
二维斑点追踪技术评价正常人颈动脉弹性
目的:应用二维斑点追踪成像评价正常人群颈动脉环向应变。
方法:健康人群129例,根据年龄分为3组,组1(年龄20~39岁,40例),组2(年龄40~59岁,54例),组3(年龄≥60岁,35例)。在左侧颈动脉窦部下方1.5~2 cm处长轴切面应用超声射频信号动脉僵硬度分析技术(Quality arterial stif ness, QAS)测量颈动脉僵硬度参数β,超声射频信号血管内中膜定量分析(Quality intima media thickness,QIMT)技术测量内中膜厚度(IMT),在该处短轴切面存储清晰高帧频图像并应用二维应变软件分析左侧颈总动脉短轴环向应变峰值( Gpcs )。 -
信号调节蛋白α在心肌肥厚中的作用及机制研究
目的:信号调节蛋白α(SIRPA)是一种多次跨膜蛋白,其在心脏、骨骼肌等多种组织中均有表达。研究表明SIRPA可参与包括巨噬细胞多核化、骨骼肌分化、神经元存活、糖尿病、免疫细胞调节在内的多种生物学过程,而其在心肌肥厚中的作用及机制国内外少有报道。
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谷氨酰胺与缬沙坦对大鼠心房纤维化及缝隙连接蛋白43重构的影响
目的:研究谷氨酰胺(Gln)与缬沙坦(valsartan)对大鼠心房纤维化及缝隙连接蛋白43(Cx43)重构的影响及其可能的作用机制。
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心脏磁共振成像评价心肌纤维化在扩张型心肌病患者预后判断中的价值
目的:利用造影剂增强的心脏磁共振成像(contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging,CE-CMR)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心肌纤维化的特点及其在预后判断中的价值。
方法:入选了123名住院期间行CE-CMR检查的DCM患者(年龄45±12岁,男性98名),利用CMR的短轴电影成像评价左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),利用心肌延迟钆增强成像(late gadolinium enhancement,LGE)评价心肌纤维化,利用24小时动态心电图(Holter)监测评价室速。中位随访时间为29(3~79)月,主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)定义为全因死亡或室速。 -
溶血磷脂酸抑制过氧化氢诱导的骨髓间充质干细胞的凋亡研究
目的:干细胞移植是近年来缺血性心脏病治疗的新策略,移植后细胞存活率低下是限制其疗效的关键问题。本研究针对移植干细胞所面临的氧化应激心肌微环境,利用过氧化氢(H2O2)诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)凋亡的细胞氧化应激损伤模型,探讨一种内源性生物活性分子-溶血磷脂酸(LPA)对氧化应激诱导的BMSC凋亡的保护作用及其信号机制。
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FW-2心室辅助泵管道内流场的CFD分析和PIV实验研究
目的:分别采用计算流体力学(CFD)和粒子成像测速(PIV)方法分析、测试FW-2心室辅助泵出、入口管道内的血液流动情况,评价FW-2配套管道的血液相容性性能。
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心复力颗粒对HF大鼠心肌细胞PPAR-α及ET-1的影响
目的:探讨心复力颗粒对阿霉素(ADR)致心力衰竭(HF)大鼠PPAR-α及ET-1的影响及治疗HF的相关作用机制。
方法:60只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,心复力颗粒低、中、高剂量组。参照Nithipongvanitch R等方法制备扩张型心肌病(DCM)引起的HF大鼠模型,将注射用ADR用生理盐水配成2 mg/ml溶液,48只造模大鼠均腹腔注射ADR 2.5 mg/kg,正常组12只大鼠腹腔注射等量的生理盐水,每周1次,共6次。从注射ADR第5周开始各组大鼠灌胃给药,将心复力颗粒用生理盐水配成0.5 g/ml的混悬液,低、中、高剂量组的灌胃剂量分别为0.675 g/( kg·d)、1.350 g/( kg·d)、2.700 g/( kg·d),正常组和模型组给予与中剂量组等量生理盐水,每天上午灌胃1次,连续给药4周。将待测左室前壁标本用10%中性缓冲甲醛液固定18 h后脱水、浸蜡、石蜡包埋。连续切片4μm厚,经苏木精-伊红(HE)染色,光镜下(10×20)进行病理学观察,采用常规分级标准定量损伤程度。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆中内皮素-1(ET-1)含量;半定量RT-PCR法检测过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-α)mRNA的表达。 -
骨髓间质干细胞移植对心衰大鼠心肌组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的影响
目的:探讨骨髓间质干细胞(BMSCs)移植对心衰大鼠心肌组织中基质金属蛋白酶-2( MMP-2)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响及机制。
方法:采用异丙肾上腺素(ISO)皮下注射的方法建立大鼠的心力衰竭模型,随机分成3组,每组8只,心肌内分别注射BMSCs(简称BMSCs组)、BMSCs条件培养液(简称BMSCs-CM组)及生理盐水(Saline)(简称NS组)。RT-PCR检测3组心肌组织MMP-2、MMP-9和TIMP-1mRNA的表达,Western-bloting检测心肌组织MMP-2、MMP-9和TIMP-1蛋白的表达及胞浆内及胞核内p65和p50以及总蛋白中IкB、p-IκB蛋白表达水平。 -
胱硫醚γ-裂解酶/硫化氢通路在病毒性心肌炎发病中的作用
目的:研究胱硫醚γ-裂解酶(CSE)/硫化氢(H2S)通路在病毒性心肌炎小鼠体内的表达情况及硫化氢对病毒性心肌炎的保护作用。
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99mTc-MIBI心肌灌注显像与18F-FDG PET心肌代谢显像测定的心肌存活指数在评价左冠状动脉起源于肺动脉的儿童患者的作用
目的:应用心肌存活指数评价左冠状动脉起源于肺动脉的儿童患者的预后。
方法:收集我院2010年至2012年,诊断为左冠状动脉起源于肺动脉并且术前进行99mTc-MIBI心肌灌注/18F-FDG PET心肌代谢现象评价心肌存活的儿童患者,计算心肌存活指数。评分方法:0分为心肌灌注和18F-FDG摄取均正常,1分为不匹配(灌注减低或缺损而18F-FDG摄取正常),2分为部分不匹配(灌注异常而18F-FDG摄取正常,18F-FDG摄取大于心肌灌注摄取),3分为匹配(心肌灌注和18F-FDG缺损一致)。心肌存活指数=心肌各节段平分之和/17,心肌存活指数与0差值越大,心肌存活指数越差。同时收集患者术前、术后1周、术后3-5月的超声LVEF、LVEDD,评估心肌存活指数与LVEF、LVEDD的相关性,同时评估患者术前、术后1周、术后3-5月的超声LVEF、LVEDD的变化趋势,为评估患者的预后提供依据。 -
孤立性心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究
目的:分析孤立性左心室心肌致密化不全(isolated left ;ventricular noncompaction,ILVNC)患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏磁共振显像(CMR)结果和左室射血分数(LVEF)之间的相关关系。
方法:19例(男14例,女5例,年龄15-76岁)经磁共振确诊的ILVNC患者于磁共振显像同期行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像。采用标准的17节段法分析CMR及心肌SPECT图像。通过CMR分析心肌非致密层(NC)与致密层(C)厚度比值(NC/C)、延迟强化(DE)的有无和类型以及左心室射血分数(LVEF)。心肌灌注采用定性分析,并进一步分析心肌灌注受损、致密化不全、DE、LVEF之间的相关关系。 -
正中神经刺激对于正常犬异丙肾上腺素诱发的室性心律失常的影响
目的:脊髓及迷走神经刺激降低室性心律失常(VAs)的发生率,但操作复杂,外周神经刺激可以改善心肌缺血并对心律失常的发生有一定的抑制作用。本研究的目的即评价正中神经刺激(MNS)对于正常犬异丙肾上腺素(ISO)诱发的VAs的影响。
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“同心Demo4”心室辅助装置动物存活实验研究
目的:心室辅助装置治疗终末期心衰具有较高临床价值,但前期需做动物存活实验来测试血液相容性和在体可靠性,以减少潜在的出血、血栓、感染及多器官衰竭等并发症。苏州同心医疗器械有限公司在前期样机基础上新研发的以电磁悬浮驱动的第三代无轴承心室辅助装置“同心Demo4”,内部结构设计先进,体积小,质量轻,且前期CFD分析表明其具有很好的血液相容性能。本研究拟在体外溶血实验基础上将“同心Demo4”植入动物体内,进行中长期在体辅助循环,观察实验动物的存活状态,评估血泵血液相容性、在体可靠性以及对实验动物终末器官的影响。
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环维黄扬星D对糖尿病大鼠心肌细胞内游离钙的影响
目的:研究环维黄扬星D(CVB-D)对糖尿病大鼠心室肌细胞内游离钙的影响。
方法:以四氧嘧啶复制SD大鼠,体重(220±20)g糖尿病模型,随机分为8组,每组6只大鼠。在糖尿病大鼠的第6周,用酶解分离方法分离糖尿病大鼠的单个心室肌细胞,采用细胞内双波长荧光钙检测系统测定心室肌细胞内游离钙的浓度,记录给药前后糖尿病大鼠心室肌细胞内游离钙及钙瞬变,并与对照组比较。 -
单次负荷量阿托伐他汀预处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的:观察单次负荷量阿托伐他汀(80 mg/kg)预处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤是否有保护作用及阿托伐他汀预处理后不同时间点的作用情况,并进一步与缺血预处理组对心肌的保护作用进行比较。
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超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶畸形的价值
目的:探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形的诊断价值,并总结先天性主动脉瓣四叶畸形的超声和临床诊断特点。
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高通量测序技术检测心肌病和离子通道病致病基因研究
目的:利用高通量测序技术对心肌病和离子通道病患者进行基因筛查,以期对临床诊治高危遗传心脏病提供参考依据。
方法:对48例门诊心肌病和离子通道病患者以及子女进行高通量测序,男34例,女14例,年龄11~74岁,平均(39.0±16.3)岁。其中28例临床诊断为肥厚性心肌病(HCM),7例为原发型扩张性心肌病(DCM),3例为LVNC,1例为ARVC;离子通道疾病4例,1例临床诊断BrS,1例为LQTS,2例为室性心动过速伴晕厥(VT);5例基因检测阳性的患者子女。收集临床资料包括性别、年龄、家族史、症状、心超和心电图等资料。 -
冷应激对心肌细胞Cx43蛋白的影响及药物干预的研究
目的:研究急性冷应激时乳鼠心肌细胞间传导的变化及抗心律失常肽(APP10)干预后对细胞间传导的影响。
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msCs移植对扩张型心肌病TGF-β1、AT1、CYP11B2及心肌胶原表达影响的研究
目的:探讨经外周静脉途径移植骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, msCs)治疗扩张型心肌病心衰的可行性及对TGF-β1、AT1、CYP11B2及心肌胶原表达的影响。
方法:1.扩张型心肌病心衰动物模型的构建与鉴定SPF级近雄性SD大鼠采用腹腔注射ADR的方法构建DCM心衰模型。给药第10周对两组大鼠行心脏超声检查,心肌组织HE、Masson病理染色、心肌胶原分析及免疫组化检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,鉴定模型。2.骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病将DCM大鼠经尾静脉注射含msCs的细胞悬液。于细胞移植第20周进行心脏超声检查,观察LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS。于末次移植后第20周末行心肌组织HE、Masson病理染色、心肌胶原分析及免疫组化检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,RT-PCR扩增Ⅰ、Ⅲ胶原、TGF-β1、AT1、CYP11B2基因片段,检测其mRNA的表达。数据进行统计学分析。 -
超声心动图在多发房间隔缺损封堵术中的应用
目的:研究超声心动图在多发房间隔缺损(MASD)封堵术中的应用价值。
方法:应用经胸超声(TTE)及经食管超声(TEE)筛选多发继发孔型房间隔缺损患者,在X线及TTE观测下行经皮房间隔缺损封堵手术,术后行TTE及心电图检查、X线平片评价疗效。 -
旁分泌机制在脂肪间充质干细胞移植治疗心肌梗死中的作用
目的:探讨旁分泌机制在脂肪间充质干细胞(ADSC)移植治疗心肌梗死中的作用。
方法:原代分离和培养人ADSC,将经鉴定的第3~5代的ADSC用于实验。①用8~10周龄(20~24 g)的雄性C57B/L小鼠,结扎左前降支建立心肌梗死(MI)损伤模型,实验分假手术组,MI+DMEM/F12组和MI+ADSC-CM(条件培养液)组(n=12)。在MI处理的小鼠心肌梗死边缘区分别注射DMEM/F12和ADSC-CM,观察动物生存率、TTC染色测量心肌梗死面积、超声评价心功能变化、TUNEL染色检测心肌细胞凋亡等方法评价心肌梗死的治疗效果。②用H2O2建立乳鼠心肌细胞(NRVM)体外损伤模型,观察ADSC-CM对心肌细胞的保护作用。实验分对照组,H2O2+DMEM/F12组和H2O2+ADSC-CM组(n=5)。分别用caspase-3蛋白定量和TUNEL染色检测心肌细胞凋亡。 -
下肢缺血预处理对未成熟心肌内质网应激细胞凋亡的影响
目的:探讨下肢缺血预处理对未成熟心肌内质网应激细胞凋亡的影响。
方法:采用兔离体心脏Langendorff灌注模型,24只幼兔随机分为3组,对照组(C,n=8):仅灌注KH液180分钟;缺血/再灌组(I/R,n=8):心脏灌注20分钟后,停灌60分钟,复灌100分钟;下肢缺血预处理组(LIP, n=8),反复3次阻断双下肢血流5分钟/放开5分钟,建立Langendorff模型,然后重复I/R组缺血/再灌方法。TUNEL法检测心肌细胞凋亡率、Western blot检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、bcl-2、bax和fas蛋白表达。 -
小型猪胸腔镜下微创冠脉结扎致急性心肌缺血模型
目的:改良常规的冠脉结扎致急性心肌梗死的建模方法,在胸腔镜的辅助下建立微创、稳定的小型猪急性心梗模型,借助MDCT评价建立的心梗模型。
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NRG-1降低阿霉素所致的乳鼠心肌细胞自噬
目的:目前已有研究表明自噬在阿霉素所致心肌病和心力衰竭中起着加快疾病进展的作用。使用自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)能抑制自噬水平,明显改善阿霉素所致心肌病动物模型的心功能。表示当使用阿霉素处理心肌细胞时,自噬可作为一种促死亡机制产生作用。因此调控自噬有可能成为防治阿霉素所致心肌损伤的新的研究靶点。RhNRG-1是目前唯一一个在心力衰竭患者中验证了安全性和有效性的NRG-1相关的药物制剂。研究报道rhNRG-1改善阿霉素所致心肌病大鼠的心功能和预后,但其潜在的分子机制仍不明了。
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成年小鼠心房肌细胞分离方法的改进及钾电流记录
目的:建立稳定、重复性好的小鼠心房肌细胞分离技术,观察小鼠心房肌细胞形态以及钾通道电流特性,为进一步研究小鼠心房肌细胞的电生理特性打下基础。
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高血压患者维生素D与纤维蛋白原的相关性研究
目的:探讨新疆地区高血压患者及健康者维生素D、纤维蛋白原(FB)、白细胞数的差异,并探讨维生素D、FB、白细胞数的差异与高血压关系及维生素D与FB的相关性。
方法:对2010-10至2012-10在新疆医科大学第一附属医院的326例高血压组患者及218例非高血压(健康)组测定维生素D、FB和白细胞数目,经统计学方法比较高血压组与非高血压组各指标的差异,及高血压组中维生素D与FB的相关性。 -
超声心动图多参数指标评价慢性心力衰竭短期疗效与预后关系的研究
目的:通过应用超声心动图多参数指标对慢性心力衰竭患者的短期疗效进行综合评估,可初步预测患者的预后趋势。
方法:纳入慢性心力衰竭患者(CHF)188例,作为研究对象,予美国心脏协会(the American Heart Association, AHA)心衰指南推荐标准化治疗,定期进行电话监督及门诊随访,并分别于初诊、3个月及1年后行超声心动图检查。应用慢性心衰超声心动图多参数评分(HF-EMPS)进行记分,根据初诊与1年后复查的HF-EMPS分值变化将病人分为改善组、非改善组,其中以HF-EMPS评分升高≥1划分为改善组。应用常规超声心动图参数及斑点追踪技术的扭转、应变参数对3次随访结果的心功能进行分析。 -
大鼠心肌缺血再灌注损伤后GDF-15及相关炎症因子的动态变化
目的:研究大鼠心肌缺血再灌注后不同时间点心肌组织中的炎症反应过程及其中GDF-15和相关炎症因子ICAM-1、中性粒细胞的不同特征。
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先天性心脏病肺功能改变及其临床意义
背景:先天性心脏病(先心病)患者血流动力学的异常改变常同时累及体循环、肺循环,长期肺循环负荷加重,随着时间推移,不仅是肺血管发生组织学改变,而且肺实质、气道结构也发生变化可能导致肺功能下降。
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Rad对心肌营养素1诱导心肌细胞肥大负性调控作用的基础研究
目的:探讨小G蛋白Rad对心肌营养素1(CT-1)诱导心肌细胞肥大的影响。
方法:通过构建携带Rad基因的腺病毒载体,转染原代培养的乳鼠心肌细胞,用CT-1作为心肌肥大刺激因子,检测心肌细胞内肥大标志基因心房钠尿肽(ANF)和β-肌球蛋白重链(β-MHC)基因mRNA表达水平。 -
一种新型非去极化停跳液长时间低温保存对冠状动脉内皮功能的保护效果
目的:探讨一种新型的非去极化心脏停跳液在长时间(8小时)低温(4℃)条件下对猪冠状动脉内皮功能的影响。
方法:于附近屠宰场获取新鲜猪心8只,分离冠状动脉的左前降支中下1/3段,截成长度为3 mm的血管环,随机分为KH组、ST组、HTK组、NDP组。将KH组、ST组、HTK组和NDP组的血管环分别浸泡于4℃无氧的KH液、ST液、HTK液和NDP液中,保存8 h。保存时间到后,将血管环悬挂于一对不锈钢丝上,置于盛有37℃、经95%O2+5%CO2混合气体饱和的KH液的玻璃浴槽中固定,平衡1 h后,向10 ml KH液中加入300μmol/L L-NNA、7μmol/L Indomethacin阻断NO和PGI2对血管的舒张作用,旨在研究由EDHF介导的内皮依赖性血管舒张作用。阻断剂加入30 min测定血管静息张力的改变,之后加入30 nmol/L U46619预收缩血管,约30 min达平台后测定张力。之后间隔2 min依次加入终浓度为10-10 mol/L、10-9 mol/L、10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 mol/L 的A23187舒张血管,测定血管张力。 -
BCL-2在离体大鼠缺血后适应心脏保护中的作用
目的:本研究预观察Bcl-2是否介导离体鼠缺血后适应对坏死心肌的保护作用,其介导的此保护作用是否经线粒体ATP敏感的钾通道,bcl-2与mKATP的相对位置如何,及这种保护作用是否受神经反射调节?
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氯沙坦对U II诱导的乳鼠心肌细胞肥大的抑制作用
目的:观察尾加压素II(UII)对心肌细胞肥大的影响及血管紧张素II受体拮抗剂氯沙坦的抑制效应。
方法:以体外培养的SD乳鼠心肌细胞为实验模型,分为正常对照组,单纯UII作用组,氯沙坦干预组。用real-time PCR方法分析β-MHC、CaN(钙调神经磷酸酶) mRNA表达的变化,以Western blot测定培养心肌细胞内β-MHC、CaN蛋白表达,采用SPSS12.0软件进行数据处理,以探讨UII对心肌细胞肥大的影响。 -
实时三维超声心动图对急性心肌梗死介入治疗后左室重构的评价
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
应用超声技术研究系统性红斑狼疮患者心脏-血管耦联
目的:应用超声技术研究SLE患者心-血管耦联。
方法:SLE患者25例,年龄和性别相匹配的20例健康志愿者作为对照组。分别测量2组心血管的结构和功能参数。相应参数:左室质量系数(LVMI)、左室壁相对厚度(RWT)、颈股脉搏波传播速度(CFPWV)、有效动脉弹性(Ea)、心室舒张末弹性(Ed)、左室收缩末弹性(Ees)和Ea/Ees。 -
分泌型簇蛋白在体-肺分流性肺动脉高压中的作用
背景:体-肺分流性肺动脉高压是由肺血流量的增加引起肺小动脉收缩、进行性重构的致死性疾病,其中肺动脉平滑肌细胞功能的紊乱,即过度的肥大、增殖、迁移和凋亡抵抗在肺血管重构过程中具有重要的作用。分泌型簇蛋白(sCLU)是一种细胞保护性因子,具有促进细胞生长的作用。基于肺动脉高压时肺血管壁细胞过度生长的特点,我们推测sCLU可能在肺动脉高压发生发展过程中的表达发生了变化并且对肺血管重构的过程具有一定的影响。
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解偶联蛋白2对氧化损伤性细胞衰老的影响和信号通路
目的:氧化损伤是细胞复制性衰老的主要原因,线粒体是细胞生理条件下活性氧(ROS)产生的主要来源,本课题观察线粒体质子转运蛋白解耦联蛋白2(UCP2)对氧化损伤下端粒依赖性复制性衰老改变的影响并初步探讨有关信号通路。
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小切口二尖瓣腱索拉伤联合冠脉回旋支Ameroid环植入建立小型猪缺血性二尖瓣返流模型
目的:探索一种简便、稳定、均一的建立大动物慢性IMR模型的方法。
方法:12只西藏小型猪,体重20~25 kg,雄性。动物术前禁食12~16 h,常规麻醉(氯胺酮35 mg/kg,地西泮1.5 mg/kg),行气管插管并接呼吸机。于左侧腋后线水平第2-3肋间开胸,暴露左心耳,利用小切口自制拉钩定位拉伤二尖瓣后叶腱索联合冠脉左回旋支Ameroid环植入建立小型猪IMR模型。分别在术前、术后即刻、1周、2周、4周和8周和12周通过心电图、血清学、冠脉造影、超声心动图、核磁共振检查对动物模型进行评价。 -
急性心梗血管再通后行腺苷负荷超声对临床预后的预测价值
目的:探讨腺苷负荷超声(ASE)对急性心梗经皮腔内冠脉介入(PCI)后临床预后的预测作用。
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昼夜节律对心力衰竭兔细胞电生理的影响:交感反应性研究
目的:心律昼夜节律变化是心脏交感神经和副交感神经内在平衡机制制衡的特有生物现象,终末心力衰竭阶段自主神经的失衡是导致其出现恶性心律失常的重要机制之一。但是目前昼夜节律对于心力衰竭兔心肌细胞电生理的影响还不得而知。本研究旨在通过观察不同昼夜节律下心力衰竭兔心肌细胞钙浓度、钙瞬变及L型钙通道电流特性及其对交感兴奋刺激的影响。
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三维超声在胎儿心脏检查中的应用研究
目的:探索三维超声用于胎儿心脏检查的操作方法和临床应用价值,为胎儿心脏超声筛查和诊断心脏畸形开辟新途径。
方法:研究对象为110例中晚孕期正常胎儿,经超声筛查心脏未见异常。利用时空关联成像(STIC)技术,以心尖四腔心为初始切面,一次性扫描获得整个心脏的容积数据,存盘后进行脱机分析:1)采用超声断层显像(TUI)模式,通过调节层距、层厚和中心层位置,分别显示四腔心、左右室流出道和三血管切面动态图像。2)采用多平面(MP)模式,通过调节切割面和正交点位置,在A、B、C三个相互垂直的平面上显示心脏节段性分析中所需要的十余个标准切面,分析主要结构灰阶和血流的静态与动态图像。3)比较实时三维扫描和传统二维获取图像的时间差异,并比较实时三维脱机获得的图像质量与二维超声直接获得的各切面图像质量的差异。4)对胎儿房室瓣与室间隔进行表面模式成像,并与引产尸检结果相对照。 -
心内超声在经导管植入主动脉瓣膜动物实验研究中瓣膜型号选择的运用
目的:心内超声在国外已运用10余年,因种种原因国内一直未能推广运用,而心内超声因其探头小巧,可直接进入人体甚至心脏内部,完全避免了经胸超声面临的声窗受限问题,其灵活的大角度摆动、旋转以及贴近心脏的特殊位置也克服了食道超声的局限;经导管植入主动脉瓣膜技术(TAVI)因具有微创、植入简单迅速等系列优点,有望取代经典的开胸开心植入瓣膜的方法,成为研究的一大热点,本研究的目的是采用新的心内超声心动图技术,根据其在经导管植入主动脉瓣膜动物实验研究术中测量主动脉部位的各项尺寸数据,从而选择佳的植入瓣膜型号,根据术后造影及动物存活情况,判断瓣膜型号选择的合理性,以期了解心内超声心动图技术的在此类新型技术中的可行性及准确度。
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LXRs激动剂通过激活PI3K/Akt/eNOS信号通路增强内皮祖细胞功能
目的:内皮祖细胞(EPCs)参与损伤血管修复过程,提高EPCs血管修复能力对血管损伤性疾病的防治至关重要。肝X受体(LXR)是配体激活的核受体超家族成员,被其内源性配体/合成激动剂激活后,可参与调节胆固醇代谢、糖代谢和炎症反应。近来的研究发现,激活LXR在心脑血管疾病防治中可能发挥着一定的作用。本研究将观察LXRs激动剂T0901317(T0)和GW3965(GW)对骨髓源性EPCs功能的影响及其促进损伤血管再内皮化的作用,并探讨相关机制。
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丹酚酸B对大鼠脑缺血再灌注损伤后ICAM-1及E-selectin表达的影响
目的:研究大鼠局灶性脑缺血再灌注后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素(E-selectin)的表达及丹酚酸B(SalB)的调节效应。
方法:雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、SalB组,制作大鼠脑中动脉闭塞模型(MCAO)。在4个时间点(6 h、24 h、48 h、72 h)进行神经功能缺损评分,实时荧光定量RT-PCR检测缺血侧脑组织ICAM-1、E-selectin mRNA的表达。 -
心力衰竭细胞钙瞬变交替现象与恢复性质研究
目的:胞浆钙离子浓度波动是心力衰竭细胞胞内钙离子操控失调的表现,是心肌自律性改变的物质基础,也是引起触发活动、室性心律失常的重要原因之一。既往研究发现动作电位恢复性质与电交替现象与室性心律失常的发生具有一定的相关性,但是对于其微观组成-钙瞬变的联系还不得而知。本研究旨在观察在稳定电场刺激下心力衰竭心室肌细胞钙瞬变瞬变幅值交替现象及恢复性质。
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全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与多普勒法的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR 严重程度,对患者临床治疗尤为重要。MR 体积是评估其严重程度的重要指标,随着实时三维彩色多普勒超声心动图的出现,全身成像三维量化(GI3DQ)使得直接测量MR 体积成为可能。
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超声心动图评价心脏再同步化治疗短期疗效
目的:探讨超声心动图评价慢性心力衰竭患者心脏起搏器再同步化治疗短期内心脏结构变化和瓣膜功能情况,确定超声心动图评价CRT短期疗效的价值。
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NRG-1通过激活PI3K-Akt信号通路抑制阿霉素引起的心肌细胞凋亡
目的:阿霉素就是一把双刃剑,在杀死癌细胞的同时也容易损伤机体组织的正常细胞。人们发现阿霉素引起的心肌损伤与细胞凋亡密切的关系。动物实验证实,经过阿霉素处理的小鼠心肌组织中发现了凋亡的心肌细胞。更直接的证据是,对应用了首剂量阿霉素的肿瘤患者进行心内膜活检,取活检组织进行电镜分析,发现了心肌细胞凋亡的证据:线粒体肿胀,染色质聚集。Popelová等发现阿霉素治疗的辅助用药右雷佐生,之所以能够起到保护心脏的作用,根本原因是因为其能够完全抑制阿霉素所致的细胞凋亡及其相关信号分子,该药的抗凋亡能力比其抗氧化能力更强。这些证据提示我们可以通过药物来调控细胞调亡水平达到防治阿霉素所致心肌损伤的目的。NRG-1与心脏发育和功能维持有密切关系,研究报道,阿霉素可以降低体外实验中心肌组织NRG-1mRNA表达水平致使NRG-1/ErbB信号系统活性降低。rhNRG-1是目前唯一一个在心力衰竭患者中验证了安全性和有效性的与NRG-1相关的药物制剂。研究报道rhNRG-1改善阿霉素所致心肌病大鼠的心功能和预后,但其潜在的分子机制仍不明了。PI3K/Akt途径是调控细胞凋亡的关键信号通路。因此本实验旨在通过模拟体内阿霉素所致心肌细胞损伤环境,建立阿霉素诱导的心肌细胞凋亡模型,并假设rhNRG-1能通过PI3K/Akt通路抑制凋亡而保护阿霉素所致心肌损伤。
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DTNA通过Notch1信号通路调控心肌的致密化发生发展
目的:心肌致密化不全是一种表现为心肌小梁的致密化失败的遗传性心肌病,与DTNA等一些基因异常相关。DTNA编码的蛋白既可为心肌等细胞提供结构支持,还参与细胞间的信号转导作用,而在心肌小梁发育早期发现存在Notch信号活动。本研究试图通过对DNTA突变基因的致病机制及相关信号通路进行探索,为将来寻求基因治疗新靶点提供理论依据。
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益心舒胶囊对阿霉素致心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:研究益心舒胶囊对阿霉素(ADR)致心力衰竭(HF)大鼠心肌细胞凋亡的影响。
方法:48只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、益心舒组、厄贝沙坦组,每组12只。将注射用ADR用生理盐水配成2 mg/ml溶液,在模型组,益心舒组和厄贝沙坦组均腹腔注射ADR2.5 mg/kg,每周一次,持续六周,复制大鼠HF模型;另12只正常组大鼠腹腔注射等量的生理盐水,6周时造模各组随机选取其中1只做病理检测及2只做超声心动以确定模型是否成功。从造模第5周开始益心舒组、厄贝沙坦组分别按人与大鼠体表面积折算为大鼠灌胃剂量,相当于临床成人的正常剂量,为320 mg/kg/d、50 mg/kg/d,正常组和模型组大鼠予以与益心舒组等量生理盐水,每天上午灌胃一次,连续给药28天。将待检心肌标本用10%中性缓冲甲醛液固定18 h后脱水、浸蜡、石蜡包埋。连续切片4μm厚,经苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色,光镜下(10×20)进行病理学观察。用原位末端转移酶标记技术法检测大鼠心肌细胞凋亡,计算凋亡率;免疫组化方法结合图像分析半定量测定检测心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达,采用CMIAS-Ⅱ图像分析仪分析各视野的平均光密度值,计算均值作为此组的代表值。采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,计量资料采用表示,组间比较采用单因素方差分析法,两两比较采用LSD检验法,以P<0.05表示差异有统计学意义。 -
钙离子跨缝隙连接在内皮细胞与平滑肌细胞间传递的研究
目的:探讨钙离子能否跨缝隙连接在内皮细胞与平滑肌细胞间进行传递。
方法:本实验采用植块法分别培养大鼠主动脉内皮及平滑肌细胞,将内皮细胞与平滑肌细胞分别接种至transwell insert膜的两侧以建立内皮细胞与平滑肌细胞双层共培养模型,并用透射电镜观察两种细胞在transwell insert膜两侧生长情况,将细胞负载Fluo-3后,在用ETA (10-5M)和/或ETB(10-5M)受体阻断剂处理一种细胞后用ET-1(10-7M)刺激另一种细胞在激光共聚焦显微镜测定未刺激细胞内荧光强度变化,并观察18α-GA及肝素对上述变化的影响。 -
P38、ERK1/2信号通路对病毒性心肌炎的作用
目的:观察p38、ERK1/2信号通路的动态变化并探讨其对病毒性心肌炎小鼠的作用。
方法:75只清洁级近交系4~6周龄雄性Balb/C小鼠,随机分为2组,心肌炎组(E组)60只,观察各时间点(第1、3、7和14天)心肌细胞磷酸化p38MAPK、ERK1/2含量、心肌组织病理学改变及血清cTn-I水平的动态变化。对照组(C组)15只作总体对照。E组小鼠腹腔接种0.1 ml柯萨奇病毒B3复制心肌炎模型;C组小鼠腹腔注射不含病毒的1640培养液0.1 ml。病毒接种后第1、3、7、14天留取小鼠血清及心脏标本, Western-blot法检测心肌磷酸化p38MAPK、ERK1/2含量,化学发光免疫法检测血清cTn-I水平。 -
组织速度成像技术在优化心脏再同步治疗中的应用
目的:探讨组织速度成像技术在优化心脏再同步治疗中的应用。
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心复力颗粒对阿霉素致扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:探讨心复力颗粒对阿霉素(ADR)致扩张型心肌病(DCM)心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响及其作用机制。
方法:72只SD大鼠随机分为正常组,模型组,厄贝沙坦组,心复力颗粒低、中、高剂量组,除正常组外均予ADR腹腔注射制备DCM心衰大鼠模型,正常组注射等量的生理盐水,每周1次,持续6周。从注射ADR第5周各组开始灌胃给药,将心复力颗粒用蒸馏水配成0.5 g/ml的混悬液,心复力颗粒低、中、高剂量组的灌胃剂量分别为0.675 g/(kg·d)、1.350 g/(kg·d)、2.700 g/(kg·d),厄贝沙坦组剂量为50 mg/(kg·d),正常组和模型组给予与中剂量组等量的生理盐水,每天上午灌胃1次,连续给药4周。将待测左室前壁标本用10%中性缓冲甲醛液固定18 h后脱水、浸蜡、石蜡包埋,连续切片4μm厚,经苏木精-伊红染色,光镜下(10×20)进行病理学观察。用原位末端转移酶标记法检测大鼠心肌细胞凋亡:应用CMIAS-Ⅱ图像分析仪在10×40倍视野下,所有大鼠每张切片随机选取5个视野,随机不重复计数100个心肌细胞。用免疫组化法结合图像分析半定量方法检测Bcl-2、Bax蛋白表达,用CMIAS-Ⅱ图像分析仪分析各视野的平均光密度值。采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,计量资料采用表示,组间比较采用单因素方差分析法,两两比较采用LSD检验法,以P<0.05表示差异有统计学意义。 -
β1肾上腺素受体自身抗体通过T淋巴细胞诱导小鼠心功能不全
目的:已有的研究发现,在心衰患者血清中存在有高滴度的针对β1肾上腺素受体细胞外第二环功能表位肽段的自身抗体(β1-AA),是一种潜在的损伤因子,其长期存在可诱导动物心功能不全,同时伴随T淋巴细胞功能紊乱,但T淋巴细胞在β1-AA致心功能不全中的意义目前并不清楚。本研究旨在探讨T淋巴细胞是否参与了β1-AA诱导的心功能不全。
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MiR-208通过下调P21介导胰岛素刺激血管平滑肌细胞异常增殖的实验研究
目的:血管平滑肌细胞(VSMC)异常增殖是高血压发生发展的重要病理生理机制之一,高浓度胰岛素促进VSMC增殖,诱发或加重高血压的血管病变。鉴于胰岛素复杂的生理效应,胰岛素引起VSMC的异常增殖仍有许多不清楚之处,我们推测可能存在其他的关键分子及机制。寻找高胰岛素血症引起VSMC增殖的确切机理对于防治动脉粥样硬化具有重要意义。MiRNA是近年日益受到重视的一种基因调控方式。研究证明miRNA在心血管的生理及病理过程中均发挥重要作用。本研究探讨miRNA是否参与高浓度胰岛素介导的VSMC异常增殖以及参与其中的具体信号分子,进一步探讨血管平滑肌细胞增殖的机制,为血管增生性疾病的防治寻求新的理论和实验依据。
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高浓度胰岛素对树突状细胞SR-A的表达的影响及其机制
目的:高胰岛素血症是胰岛素抵抗的重要特征,并且是动脉粥样硬化发生的重要危险因素,清道夫受体-A(SR-A)是树突状细胞(DCs)摄取ox-LDL的重要介导,本研究观察高浓度胰岛素对DCS的SR-A表达的影响并对其机制进行研究。
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超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶畸形的价值
目的:探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形的诊断价值,并总结先天性主动脉瓣四叶畸形的超声和临床诊断特点。
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超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值
目的:探讨经胸超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。
方法:回顾性分析74例冠状动脉瘘患者超声心动图表现,并与手术结果及冠脉造影结果相对照。
结果:74例冠状动脉瘘患者,右冠状动脉瘘41例(55.4%);左冠状动脉瘘33例(44.6%);69例为单个瘘口(93.2%),5例为多个瘘口(6.8%);单纯冠状动脉瘘54例(73.0%),伴其它先天性心脏畸形20例(27.0%)。术前32例行冠状动脉造影明确诊断。术前常规经胸超声心动图显像67例与手术结果一致,经胸超声心动图正确诊断率为90.5%;7例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉,漏诊率9.5%。 -
生长/分化因子在压力负荷诱导的心肌肥厚中的作用及机制研究
目的:心力衰竭是全球导致死亡的主要病因,而病理性心肌肥厚是进展为心脏衰竭的重要危险因素之一。生长/分化因子1(GDF1)是转化生长因子家族成员之一,它能够参与调节胚胎和成熟细胞的生长,分化。既往研究表明GDF1在心脏的病理生理过程中发挥着重要作用。但是,GDF1在心脏重塑中的作用及机制国内外尚未见报道。
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血脂、尿酸与动态动脉硬化指数的关系探讨
目的:探讨血脂、尿酸、高敏C反应蛋白等生化指标与动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index,AASI)之间的关系。
方法:研究对象于2011年1月至6月在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测与血清生化指标检测,且均未服用过降压药物。共入选研究对象280名,平均年龄50.41±13.26岁。动态动脉硬化指数根据24小时动态血压监测记录计算,计算方法为1-(24小时舒张压对收缩压的回归系数)。通过对研究对象进行相关分析,探讨血脂、尿酸、高敏C反应蛋白等生化指标与AASI之间的关系。 -
冠心病患者心肺运动功能的变化特征及其临床意义
背景:心肌细胞氧耗量大,且储备少,因而对缺氧特别敏感。冠状动脉狭窄性病变可引起远端心肌血氧供不足。心肺运动试验(CPET)可通过直接测定机体氧-二氧化碳代谢发现心肌氧供需失衡,是一种客观、准确、定量评估冠心病心肌氧供需和机体功能状态的重要无创检查。
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超声心动图评价Ebstein 畸形对心脏几何形态和瓣膜功能的影响
目的:探讨超声心动图评价Ebstein 畸形患者心脏几何形态和瓣膜功能影响的诊断价值。
方法: Ebstein 患者20例,男8例,女12例,年龄(11~54)岁,23.4±8.7岁,BSA 1.54±0.12 m2。进行常规超声检查。 -
激动Nrf 2对氧化应激所致血管平滑肌细胞损伤的影响
目的:探讨激动Nrf2对氧化应激诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)损伤的影响。
方法:原代培养大鼠VSMCs,随机分为4组:对照组、氧化损伤组、Nrf2激动剂组、Nrf2干扰慢病毒组。Western blot检测Nrf2蛋白表达变化,MTT法检测各组细胞活力,Hoechst 33342法及Annexin V/FITC法检测各组细胞凋亡情况。 -
三维超声斑点追踪成像评价风湿性心脏病患者左室收缩功能的临床应用
目的:探讨三维超声斑点追踪成像技术评价轻至中度风湿性二尖瓣狭窄患者左心室整体和局部收缩功能的临床应用价值。
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苯乙烯苷对糖尿病大鼠心肌信号转导系统蛋白激酶B通路的影响
目的:探讨二苯乙烯苷(TSG)对糖尿病大鼠心肌信号转导系统蛋白激酶B(Akt)通路的影响。
方法:SD大鼠高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模后给予二苯乙烯苷进行防治(小剂量组10 mg/kg,大剂量组20 mg/kg,每天一次,连续16周)。观察二苯乙烯苷对大鼠心脏形态学、心肌酶学和脂质过氧化的影响。采用westemblot法分别检测各组心肌组织中p-Akt以及p-GSK-3β信号转导蛋白的相对含量。 -
心下型完全性肺静脉畸形引流的超声诊断
目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在完全性心下型肺静脉畸形引流诊断中的应用。
方法:2008年1月至2012年12月,经外科手术证实为心下型肺静脉畸形引流的6例患儿为研究对象,年龄20天至81天,平均(37±22.4)天。采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪,S8探头,探头频率3-8MHz,经胸骨旁、心尖、胸骨上窝及剑突下等进行全面扫查,发现肺总静脉后分别向上探查胸骨上窝切面观察有无垂直静脉及向下探查剑下纵、横切面观察有无向下与肺总静脉相通血管,并追踪异常血管走行及汇入部位。彩色多普勒观察心内分流及异常血流信息。分析患儿超声心动图表现及诊断要点,与外科术中探查结果对比分析。 -
膜运输障碍机制在肺动脉高压的发生和发展过程中发挥作用
目的:肺动脉高压是一复杂的累及肺循环系统的病理生理综合征,处理极为棘手,致死率和致残率高,其发病机制尚未完全明确。Snap-23是细胞内膜运输的关键蛋白。膜运输相关蛋白[内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小凹蛋白1(Cav-1)和骨形成蛋白受体2(BMPRII)]在肺动脉高压的发病密切相关。本研究旨在观察Snap-23介导的细胞内膜运输障碍在肺动脉高压发病过程中的作用。
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2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀性与颈动脉弹性的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀性与颈动脉弹性的相关性。
方法:选取2型糖尿病患者39例及正常对照组31例,应用内中膜测量软件系统,测量双侧颈动脉内中膜非均匀度(IMI)、颈动脉内中膜平均厚度(IMTmean),应用Echo-Tracking技术测量双侧颈动脉内中膜僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ),并分析IMI与年龄、性别、血压、血脂及动脉弹性的关系。 -
温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的实验研究
目的:研究长时间温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的心肌保护效果。
方法:采用广西巴马小型猪作为实验对象。①首先建立温血连续灌注供心全程不停跳保存模型。右颈内动脉至右头臂动脉插入10号主动脉灌注管,连接Y型三叉接头。结扎上腔静脉,剪断下腔静脉和右肺静脉,心脏跳动10~15次后于左侧头臂动脉远端阻断主动脉,开始主动脉灌注。回收胸腔内血液,去白细胞后保存,以备移植时体外循环膜肺预充。在连续温血灌注心脏不停跳下迅速切取供心,放置于专用存储装置内进行温血不停跳离体保存8小时。保存期间的灌注流量为每分钟100~120 ml;灌注压调节在45-55 mmHg之间;灌注温度37℃。按照双房标准原位心脏移植的方法在受体猪建立体外循环,修剪供心,保留部分右心房和部分左心房。心脏移植吻合顺序为左心房全部,1/2右心房,2/3肺动脉干,主动脉全部,剩余的右心房和肺动脉干。移植过程中需将主动脉灌注管的位置由右侧头臂静脉调到供心主动脉的根部。②对比研究:32只巴马小型猪随机分为两组:A组(心不停跳),8对,分别为供体和受体,供心采用常温血连续灌注不停跳保存8小时,然后供心在不停跳状态下进行心脏移植;B组(冷保存组),8对,分别为供体和受体,应用HTK保存液灌停供心后放入4℃HTK液中保存8小时,然后供心在低温停搏下行移植。记录心律失常的发生例数、移植吻合和体外循环的时间,以及移植后血管活性药物的应用剂量;检测供心保存期0.5小时,4小时和8小时的心肌氧摄取率、血清CK-MB和cTn-I变化;移植3小时后供心左心室血流动力学、心肌含水量、心肌组织光镜下改变、心肌丙二醛和ATP含量、心肌细胞原位凋亡和流式细胞学变化。 -
西罗莫司与依那普利对大鼠心房纤维化的影响
目的:初步探讨西罗莫司与依那普利对异丙肾上腺素诱导的心房纤维化的影响及其可能机制。
方法:雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组即空白对照组、盐酸异丙肾上腺素(ISO)组(ISO模型组)、ISO+西罗莫司(RAPA ,RAPA干预组)、ISO+依那普利(Enla,Enla干预组),每组10只。大剂量皮下注射ISO建立大鼠心房纤维化模型,并分别给予西罗莫司及依那普利干预,实验2周末处死大鼠取心肌组织,放射免疫法检测血管紧张素II(AngⅡ);常规HE和Masson染色法观察心房纤维化程度;免疫组织化学法及Western blot法检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在大鼠心房纤维化组织中的表达。 -
川崎病外周血单个核细胞中miR-130a的表达
目的:通过分析川崎病外周血细胞中miR-130a及其靶基因GAX的表达,探讨miR-130a及其靶基因GAX与川崎病发病及转归的关系。
方法:通过miRNA基因芯片比较川崎病和健康对照组外周血单个核细胞的miR-130a表达,通过Real-time PCR加以验证,并采用Real-time PCR验证其靶基因GAX。
结果:①川崎病和健康对照标本的外周血细胞miRNA基因芯片中miR-130a呈3倍以上增高。②以U6为内参,通过Real-time PCR验证,miR-130a呈特异性表达,其表达量明显高于正常儿童(P<0.05)。比较川崎病患儿治疗前后PBMC中miRNA相对表达量,发现治疗后明显上调(P<0.05)。③以GAPDH为内参,通过Real-time PCR验证,miR-130a靶基因GAX特异性表达,且表达量明显高于正常儿童(P<0.05)。比较川崎病患儿治疗前后PBMC中GAX相对表达量,发现治疗后明显下调(P<0.05)。 -
MGP与绝经期妇女动脉硬化和骨质疏松的关系
目的:观察四种骨质疏松治疗药物(维生素K2、PTH、活性维生素D3、阿伦膦酸盐)对成骨细胞模型人成骨肉瘤mg 63细胞,并对之前药物干预后去卵巢雌大鼠血清中胎球蛋白-MGP-矿化复合物进行测量分析以研究MGP是否通过影响FMC的形成来起作用,进而探讨MGP是否为绝经期妇女骨质疏与动脉硬化发病的关键因素。
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斑点追踪超声心动图评价心肌缺血记忆
目的:心肌缺血记忆斑点追踪成像能够传达重要的临床信息,它能够使缺血甚至血流恢复后仍然存在的异常心肌可视化。本研究旨在探索能够阐明小型猪短时缺血复灌模型的局部缺血心肌的斑点追踪超声参数。
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低频聚焦超声联合sonovue靶向开放小鼠血脑屏障的实验研究
目的:评价低频聚焦超声联合声诺维(sonovue)靶向开放小鼠血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的可行性及安全性。
方法:利用脑立体定位仪固定小鼠及探头,经小鼠尾静脉连续推注sonovue,随即推注伊文斯兰,采用低频聚焦超声探头经颅骨辐照小鼠一侧大脑半球,规律间歇使用高机械指数靶向破坏微泡。荧光显微镜观察脑组织中的伊文斯兰,荧光定量分析血脑屏障的开放范围及程度。 -
赤芍川芎有效部位配伍对急性心肌梗死大鼠模型血小板活化及血小板Gelsolin水平的干预效应研究
目的:研究赤芍川芎有效部位配伍对急性心肌梗死大鼠模型血小板活化及血小板Gelsolin水平的干预效应。
方法:通过结扎前降支方法建立急性心肌梗死大鼠模型,以赤芍川芎有效部位配伍药物芎芍胶囊(XSC)作为干预药物,同时以阿司匹林及钙离子拮抗剂维拉帕米作为阳性对照药物,观察芎芍胶囊对模型大鼠血小板活化及血小板Gelsolin含量及其相关指标的干预效应。血浆梯度离心法获得大鼠PRP和PPP,使用ELISA法测定Gelsolin、F-actin、DBP、P-选择素以及CK-MB、cTnI的含量,使用流式细胞术测定大鼠血小板钙离子浓度,使用WB法测定梗死区心肌组织Gelsolin的蛋白表达。 -
超声心动技术观察心力衰竭兔模型左心室心肌力学的改变
目的:应用超声心动技术及二维超声斑点追踪显像技术(Two Dimensional Speckle Tracking Imaging,2DSTI)观察心力衰竭兔的心肌力学改变特点。
方法:⑴46只新西兰兔分为二组,对照组10只,心力衰竭组36只,采用主动脉关闭不全术或主动脉瓣不全联合腹主动脉缩窄术制作心力衰竭模型建立模型,心力衰竭组根据后一次超声心动检查的左室射血分数(LVEF)分为轻度心衰组(LVEF≥45%)和重度心衰组(LVEF<45%)。⑵于术前、术后4周、8周、12周行超声心动检查,分别获取相关的二维及M型超声心动图切面、二尖瓣血流频谱和二尖瓣环组织运动频谱,脱机应用斑点追踪显像软件(Echo PAC)检测左心室基底部、心尖部旋转运动及左室整体扭转、解旋运动。⑶术后12周行左室导管检查。 -
平衡门电路法核素心室造影评价心衰患者左室射血分数的回顾分析
目的:探讨平衡门电路法核素心室造影(ERNA)在评价心衰患者左心室射血分数(LVEF)方面的临床分析方法。
方法:回顾性分析74例(男性51例,女性23例,年龄13-81岁,平均50.1岁)99mTc体外红细胞标记ERNA检查的心衰患者。所有患者均在72小时内接受超声心动图检查。按照超声心动图测得的左室舒张末期内径大于55 mm作为心腔扩大的参考标准,将患者分为心腔扩大组51例和不扩大组23例。ERNA检查结果与超声心动图进行比较,对重要参数LVEF进行探讨。 -
非去极化心脏停跳液对缺血再灌注心肌的保护作用及其电生理机制
目的:探讨非去极化心脏停跳液对缺血再灌注心肌的保护作用及其电生理机制。
方法:①急性剪取SD大鼠心脏,建立Langendorff离体心脏灌注模型,随机分为8组,每组8只:A:短时间常温心脏保存实验分组处理:Con组、ST组、HTK组和NDP组平衡15 min后以室温的无钙KH液、ST液、HTK液和NDP液灌注5 min,并在相应的液体中保存1 hr,再复灌1 hr;B:长时间低温心脏保存实验分组处理:使用4℃的相应停跳液灌停并在4℃液体中保存8 hr后,再复灌1 hr。比较各组再灌注后血流动力学、冠脉流出液中心脏肌钙蛋白I水平、心肌梗死面积、组织ATP和乳酸含量、心肌组织形态和超微结构。②原代培养出生1~2天的SD乳鼠心肌细胞。分为Con组、缺血再灌注组、ST组、HTK组和NDP组。使用全细胞膜片钳技术记录并比较各组心肌细胞AP、INa、ICa-L和Ito通道的特性;用激光共聚焦显微镜下持续观察各组细胞和线粒体钙及膜电位水平的变化。 -
评价实时三维超声心动图结合声学造影对测量心肌致密化不全患者左室容积和功能的价值
目的:评价实时三维超声心动图结合声学造影(CE-3DE)对测量心肌致密化不全(LVNC)患者左室容积和功能的应用价值。
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外源性硫化氢通过抑制凋亡减轻肺移植后肺缺血再灌注损伤
目的:观察外源性H2S对大鼠移植肺细胞凋亡的影响,进一步探讨其在肺移植后肺损伤中发挥保护作用的可能机制。
方法:以硫氢化钠(NaHS)作为外源性H2S供体,30只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分为3组(n=6)。假手术组(sham组):开胸游离左肺门,未行肺移植;肺移植组(LTx组):左肺移植后开放再灌注2 h;NaHS干预组(H2S组),在再灌注开放前1 h腹腔注射NaHS(14μmol/kg)。再灌注2 h后行以下检测:①肺损伤指标:左肺组织湿干比(W/D);左肺组织HE染色观察病理学损伤改变;②凋亡相关指标:TUNEL技术检测细胞凋亡并计算凋亡指数(apoptosis index,AI);Western Blot技术检测凋亡执行蛋白Caspase-3的表达;RT-PCR技术检测各组肺组织中凋亡相关基因Bax及Bcl-2 mRNA的表达。 -
慢性心衰患者肺功能检查的临床意义及其特征性改变
背景:慢性心衰患者往往治疗困难、预后很差。肺功能可以为其诊断、评估和治疗提供信息指导,包括临床试验和流行病调研,但目前重视程度不足。
目的:本研究的目的是深入分析慢性心衰患者肺功能异常改变的特点与病情之间的关系。
方法:共入选于2000年1月-2013年4月在阜外心血管病医院住院治疗的288名慢性心衰患者,所有患者都符合慢性心衰诊断指南标准,排除具有显著原发呼吸系统功能障碍的患者,并且按NYHA分级标准进行病情分级:Ⅰ级94例(占33%)、Ⅱ级113例(39%)、Ⅲ级61例(21%)和Ⅳ级20例(7%)。入选23名年龄、性别相匹配的健康志愿者,作为对照。所有患者和志愿者均接受常规肺功能和一口气测定一氧化碳弥散(DLco)。 -
超声血管回声跟踪技术评价慢性肾功能不全患者血管结构与弹性改变
目的:应用超声血管回声跟踪技术(ET)评价慢性肾功能不全(CKD)非透析患者动脉结构与弹性改变。
方法:CKD非透析患者39例,分为CKD2-3期组19例, CKD4-5期组20例。对照组为年龄、性别匹配的健康志愿者40例。二维超声结合ET技术评价其血管结构及弹性参数:内中膜厚度(IMT)、僵硬指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、颈-股脉搏波传播速度(PWVcf)、血管内径(D),分析影响血管结构及弹性的因素。 -
实时三维超声心动图测量二尖瓣反流束小截面宽度与二维超声心动图的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR严重程度,对患者临床治疗尤为重要。反流束小截面宽度(Vena contracta width,VCW)是评估其严重程度的重要指标。实时三维超声心动图(RT3DE)的出现为VCW的评估提供了另外一种可能。
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周期素A募集心脏干细胞促进梗死后心肌自身修复
目的:探讨周期素A能否促进梗死后心肌再生。
方法:C57小鼠随机分为两组:梗死+生理盐水组(n=30);梗死+病毒基因组(n=30)。模型建立前一周,将2×1011病毒稀释到200μl生理盐水中,随后通过尾静脉注射到血液循环中,对照组注射同样剂量的生理盐水。超声心动图检测各组左室舒张末内径、左室收缩末内径及射血分数。免疫组化、WB检测周期素A2在心肌细胞中的表达和定位。增殖细胞相关因子PCNA和H3P验证DNA合成及细胞有丝分裂。心脏细胞干细胞特异性抗原C-kit和connexin-43同样被检测。 -
αB-晶体蛋白在mTOR活化引起的心肌病中的作用
目的:研究αB-晶体蛋白在哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活化引起的肥厚型心肌病和扩张型心肌病中的作用,期望为防治心肌病提供新的理论依据和治疗靶点。
方法:敲除心肌mTOR抑制基因TSC1(Tsc1-cKO),建立mTOR活化的心室肥厚和扩张小鼠模型。之后将Tsc1-cKO与αB-晶体蛋白敲除小鼠杂交,观察Tsc1和αB-晶体蛋白双基因敲除后,小鼠心室肥厚和扩张是否减轻或消失:超声观察小鼠的心脏功能变化,心脏重量/体重及HE染色观察心脏大小、重量、室壁厚度等,Western Blot检测mTOR通路蛋白表达水平,qPCR检测心脏胚胎基因再表达,统计生存率。 -
孕期酒精暴露致小鼠胚胎心脏组蛋白H3K9高乙酰化与心脏发育相关基因表达紊乱
目的:孕期饮酒可以导致胎儿酒精综合征,其中先天性心脏病为常见伴发畸形之一,目前其内在机制仍不明确。本研究通过构建酒精致胚胎心脏发育异常小鼠动物模型,在体内水平探讨孕期酒精暴露所致胚胎心脏发育异常的表观遗传机制,为该疾病发病机制的探寻提供全新思路。
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缺血后适应在压力负荷诱导小鼠肥厚心肌晚期心力衰竭中的作用
目的:研究缺血后适应(IPost)对离体小鼠晚期心力衰竭心肌缺血再灌注(IR)损伤中的保护作用,探讨细胞外信号调节激酶(ERK1/2)和磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B (PI3K-Akt)信号通路在IPost心肌保护中的作用。
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重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后左室舒张功能的超声评价
目的:应用常规超声心动图及斑点追踪二维应变技术研究EF正常的单纯重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后左室逆重构与左室舒张功能改善的情况,并进行相关性分析。
方法:20例单纯重度主动脉瓣狭窄患者于手术前、瓣膜置换术后平均7.5个月行经胸超声心动图检查。比较术前与术后左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、室壁相对厚度(RWT)、左室充盈压(E/E’m)、等容舒张期左室整体应变率(SRIVRT)、舒张早期左室整体应变率(SRE)及其变化的相关性。 -
酸性复灌液对缺血再灌注心肌内质网应激葡萄糖调节蛋白78的影响
目的:观察酸性复灌液对大鼠缺血再灌注(I/R)心肌内质网应激(ERS)葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的影响。
方法:采用Langendorff离体心脏灌注模型,SD大鼠24只随机分为3组(n=8):正常对照组(C),灌注pH7.4 HEPES-KH液180 min;缺血/再灌组(I/R,n=8),pH7.4 HEPES-KH液灌流20 min后缺血60 min,pH 7.4 HEPES-KH液恢复灌注100 min;酸性复灌液组(E,n=8),pH 7.4 HEPES-KH液灌流20 min后缺血60 min,复灌初先用pH6.8和pH 7.1 HEPES-KH液依次灌注5 min,后恢pH 7.4 ;HEPES-KH液灌注90 min。以肌钙蛋白I(cTnI)浓度、心肌细胞凋亡、GRP78mRNA和GRP78蛋白表达为检测指标。 -
褪黑素对动脉粥样硬化模型兔血脂、tol样受体4蛋白表达、炎症因子水平和斑块进展的影响
目的:探讨褪黑素( mlT)对动脉粥样硬化模型兔血脂、主动脉toll样受体4(TLR4)蛋白表达、血炎症因子水平和动脉粥样硬化进展的影响。
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溶血磷脂酸受体信号和miR-23a在心肌细胞肥大中的相互调节
目的:溶血磷脂酸(LPA)是一种内源性的磷脂信号分子,主要通过G蛋白耦联受体(LPA1-LPA6)调节多种生物学效应。我们以往研究发现LPA可以通过LPA1和/或LPA3促进心肌细胞肥大,然而,LPA1和LPA3对心肌细胞肥大的调节作用尚未明确。研究表明miR-23a促进心肌肥大。miRNA靶点预测显示LPA1可能是miR-23a的一个潜在靶点,但miR-23a是否参与LPA诱导的心肌细胞肥大以及具体作用机制尚不清楚。本研究旨在明确LPA1和LPA3受体信号对心肌细胞肥大的调节作用以及miR-23a在其中的调控机制。
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端粒依赖性衰老中的PI3K/Akt信号通路和线粒体解偶联作用相关
目的:氧化应激过程是诱导端粒依赖性衰老的重要原因,其中涉及诸多信号通路的参与,线粒体是内源性氧化产物的主要来源,本研究探讨在抗衰老和凋亡中扮演重要角色的PI3K/Akt信号通路在血管紧张素II(AngII)干预的细胞复制性衰老中的作用并观察其与线粒体功能调节蛋白解偶联蛋白2的相互关系。
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卡托普利对慢性缺氧所致大鼠肺动脉高压的影响及机制研究
目的:观察慢性缺氧所致肺动脉高压大鼠肺血流动力学、肺动脉平滑肌增殖和肺组织PI3K/AKT mRNA、蛋白表达变化,探讨卡托普利对慢性缺氧所致肺动脉血流动力学、肺动脉平滑肌增殖及PI3K/AKT mRNA、蛋白表达的影响。
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低剂量、大螺距双源CT心脏与头颈血管一站式联合扫描可行性的临床研究
目的:与常规心脏CT成像和头颈部血管成像比较,评价Flash双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)心脏与头颈血管一站式联合成像的图像质量、辐射剂量。
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oxLDL对正常人外周血单个核细胞LOX-1及uPAR表达的影响
目的:探讨不同时间点不同浓度oxLDL对正常人外周血单个核细胞uPAR、LOX-1蛋白的表达情况的影响。
方法:选取正常人外周血经Ficoll密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞(PBMC),用含20%自体血清的RPMI1640完全培养基培养。Western Blot方法检测不同浓度oxLDL对正常人单个核巨噬细胞干预24 h,72 h的uPAR、LOX-1的蛋白表达。统计分析:western blot以TotalLab Quant软件进行积分光密度值分析。统计分析,计量资料以Mean±SE表示,组间比较以one-way ANOVA进行分析,两组比较采用t检验,P<0.05则有统计学意义。 -
阿托伐他汀通过上调PGC-1a表达抑制TNF-a诱导的心肌细胞葡萄糖氧化率增加
目的:托伐他汀具有抗炎效果的同时还能够阻止心肌肥厚。在心肌肥厚和心功能紊乱时心肌细胞的葡萄糖氧化率是增高的。本篇文章我们报道了,在炎症因子刺激心肌细胞时心肌细胞的葡萄糖氧化率是增加的,阿托伐他汀能抑制葡萄糖氧化率的增加,阿托伐他汀的这种抑制作用是通过上调PGC-1a实现的。
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探讨一类超声心动图诊断分型先天性右室双出口的新方法
目的:探讨一类新的有效的先天性右室双出口(DORV)的超声心动图诊断分型方法的可行性和合理性。
方法:根据大动脉关系(大动脉关系正常AN;大动脉关系异常AA)、室间隔缺损的位置(临近动脉下A-VSD;远离大动脉N-VSD)、肺动脉瓣是否狭窄(肺动脉瓣狭窄PS;肺动脉高压PH)将先天性右室双出口实行分型。排列组合后共分8型:I型AN,A-VSD,PH;II型AN,A-VSD ,PS;III型AN,N-VSD,PH;IV型AN,N-VSD,PS;V型AA,A-VSD,PH;VI 型 AA,A-VSD,PS;VII 型 AA,N-VSD, PH;VIII型AA,N-VSD,PH。据此方法对409例DORV病例进行超声心动图诊断分型,与临床终诊断结果(心脏CT断层扫描,心脏核磁共振检查MRI,心血管造影,外科手术探查结果)对照,分析此种分型方法的科学性。同时总结此种分型方法对于选择临床治疗方案的指导意义,用全部手术患者的临床治疗结果证明此种分型方法的有效性和临床意义。 -
多层螺旋CT对经导管植入主动脉瓣膜临床前动物评价的指导价值
目的:经导管主动脉瓣植入技术(TAVI)已经成为患有严重主动脉狭窄病变而又不适合接受或不能耐受外科手术的病人的重要替代治疗方案。但临床上现有的瓣膜及输送系统仍然存在着不少的缺陷(如定位困难等),使得手术并发症发生率难以邻人满意。因此对新型瓣膜及输送系统的需求日益迫切。但由于动物特殊的生理结构,目前世界范围内仍没有成熟的动物模型可用于新型TAVI瓣膜的临床前评价。本实验将使用多层螺旋CT(MDCT)对小型猪主动脉根部形态进行研究,为TAVI瓣膜动物实验提供指导。
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JAK2-STAT3信号通路在白介素-1β经动脉外膜给药致平滑肌细胞改变的机制
目的:研究白细胞介素-1β经血管外膜给药导致动脉平滑肌细胞发生的改变及其与JAK2-STAT3信号通路的关系,明确JAK2-STAT3信号通路在血管增殖性病变中的作用。
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肾去交感神经对心力衰竭犬心房机制和心房颤动诱发的影响
目的:探讨经导管消融肾交感神经对心力衰竭(心衰)犬心房基质和心房颤动(房颤)诱发的影响。
方法:19只犬随机分为假手术组(7只犬),心衰组(6只犬)和肾动脉消融组(6只犬)。假手术组犬植入起搏器不起搏,喂养3周,监测术前和术后3周股动脉血压、心房电生理;心衰组犬植入起搏器后以240次/分的频率连续起搏3周,监测起搏前、起搏3周后股动脉血压、左心室压力、心房电生理、心脏超声,并于起搏前、起搏3周后取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮水平;消融组犬先行双侧肾动脉消融,喂养8周,其余操作同心衰组,其中血清学指标检测3次(消融前、消融8周后、起搏3周后)。实验结束后所有犬取心房肌组织检测其基质变化。 -
溶血磷脂酸预处理对幼龄心脏再灌注损伤影响的研究
目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)预处理通对幼龄心脏再灌注损伤后保护作用及机制。
方法:将H9C2心肌细胞分为对照组、氧化应激损伤组(200 mol/L过氧化氢处理4小时)、LPA预处理组(25μmol/L、10μmol/L、1μmol/l)和ki16425预处理组,应用MTT法和流式细胞仪检测细胞存活和凋亡。选择2周龄SD鼠建立Langendorff离体心脏缺血再灌注损伤模型,随机分为对照组(n=6)、再灌注损伤组(n=7)、LPA预处理组(n=7)和ki16425+LPA预处理组(n=7),记录缺左室收缩压(LVSP)、左室发展压(-dp/dt)、心率(HR)和冠脉流量(CF);实验结束后TTC染色检测再灌注损伤面积;取各组心尖部位检测caspase-3活性和TUNEL染色。 -
超声斑点追踪技术预测和评价肥厚型心肌病患者心肌纤维化的临床价值
目的:应用超声斑点追踪显像(STE)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体纵向应变(GLS)与心肌纤维化程度之间的关系,探讨STE技术预测HCM患者心肌纤维化的临床价值。
方法:选择经超声心动图和心脏核磁共振(CMR)检查确诊的HCM患者86例,正常对照组46例。根据CMR检测有无延迟强化将HCM患者分为纤维化组和无纤维化组;应用超声斑点追踪软件分析得到左室GLS,常规超声测量左心房收缩末期前后径(LADs),左室舒张末期前后径(LVEDd),室间隔厚度(I vs T),二尖瓣口血流频谱舒张早期峰值(E峰),组织多普勒模式(TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em),并计算E/Em比值。 -
不同类型冠心病患者血浆半乳糖凝集素-3水平分析
目的:本研究旨在通过检测CHD患者血浆半乳糖凝集素-3水平,结合冠脉造影( CAG)结果计数冠脉病变血管数目和Ge mini评分来评估冠脉病变狭窄的范围和程度,初步探讨CHD患者血浆半乳糖凝集素-3水平与病情严重程度、斑块不稳定性以及冠脉病变狭窄的范围和程度的关系,评估炎性损伤与斑块不稳定性的关系,分析半乳糖凝集素-3与心血管疾病危险因素的相关性,探求血浆半乳糖凝集素-3水平检测对评估冠心病患者病情和预后的临床意义。
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西地那非对左肺切除复合野百合碱注射所致大鼠肺动脉高压的影响及机制研究
目的:观察左肺切除复合野百合碱注射所致肺动脉高压大鼠肺血流动力学、血管平滑肌增殖和肺组织TNF-alpha mRNA、蛋白表达变化,探讨西地那非对左肺切除复合野百合碱注射所致肺动脉高压肺血流动力学、血管肌化及TNF-alpha mRNA、蛋白表达的影响。
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两种建立慢性舒张性心衰模型方法的比较
目的:采用微创方法,建立一种稳定、快速成模且贴近临床复杂发病机制的小型猪慢性舒张性心衰模型。
方法:选取健康成年西藏小型猪随机分为二尖瓣返流组和二尖瓣返流合并左冠状动脉回旋支(LCX)慢性缺血组。动物常规麻醉,气管插管接呼吸机,左侧第3~4肋间微创开胸,采用自制挂钩经左心耳入左心室拉伤二尖瓣至中度反流,合并LCX慢性缺血组分离左冠状动脉回旋支,植入Ameroid环。动物于术前、术后即刻行心电图检查判断手术过程是否造成动物急性心肌缺血。术前、术后即刻、术后1周、术后2周、术后1个月、术后2个月、术后3个月和术后9个月对动物行超声心动图检查,以对心脏整体功能和形态改变进行评价。 -
智能采集及切割实时三维超声心动图的临床应用
目的:探讨智能采集及切割实时三维超声心动图临床应用的可行性及价值。
方法:应用Xmatrix智能采集及切割技术平台的实时三维超声心动图检查分析47例不同类型心脏病患者,年龄6个月-76岁,中位数32岁,包括二尖瓣狭窄例6,主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣关闭不全2例,TAVI术前筛选2例,二尖瓣脱垂2例,ASD5例, VSD3例,房间隔膨出瘤1例,ASD封堵术中监测3例, VSD封堵2例,PDA封堵1例,HCM2例,主动脉瓣赘生物1例,二尖瓣赘生物1例,心包占位1例,矫正型大动脉转位行双调转术后1例,矫正型大动脉转位行一个半心室矫治1例,右室双出口并完全性心内膜垫缺损1例,完全性大动脉转位2例,完全性大动脉转位行根部调转术后1例,Rastelli术后1例,原位心脏移植术后1例,冠心病并室壁瘤2例。 -
糖尿病大鼠心肌力学的改变及环维黄杨星D的影响
目的:探讨糖尿病大鼠心肌力学的改变及环维黄扬星D (CVB-D)对糖尿病大鼠心肌力学的影响。
方法:Sprague-Dawley大鼠,体重(220±20)g,以四氧嘧啶复制大鼠糖尿病模型,随机分为8组,每组6只大鼠。造模成功后,即糖尿病大鼠的第6周,游离右心室乳头肌,置于氧合台氏液中,电刺激状态下,记录乳头肌收缩功能,观察糖尿病心肌收缩功能的变化及环维黄杨星D(CVB-D,南京小营制药厂提供,溶解于无水乙醇中)的影响,与对照组大鼠进行比较。 -
慢性心衰患者心肺运动功能的改变及其临床意义
背景:心肺运动试验(CPET)作为一项客观定量评估机体功能状态的测试已逐渐开始广泛应用于慢性心衰患者。该测试包含静息和运动的不同状态,以及心电、血压、肺功能等众多监测,数据信息较大且包含大量图表,所以单个指标难以体现出心衰患者整体的真实功能状态,因而对所有数据的整体全面分析是正确判读的前提。
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全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与实时三维超声心动图的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR严重程度,对患者临床治疗尤为重要。MR体积是评估其严重程度的重要指标,近来Marsan NA, Hamada S等人以核磁共振测量的MR体积为标准,发现实时三维超声心动图(RT3DE)测量有效反流口面积(EROA)乘以MR速度时间积分(MR-VTI)得出的MR体积与其相关性良好,且一致性分析未见明显差异。随着实时三维彩色多普勒超声心动图的进展,全身成像三维量化(GI3DQ)使得直接测量MR体积成为可能。
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Rad基因重组腺病毒在培养乳鼠心肌细胞中的表达
目的:研究外源性Rad基因重组腺病毒在体外转染乳鼠心肌细胞后的转染效率及Rad基因的表达情况。
方法:构建Rad腺病毒载体,以不同的MOI值转染体外培养的原代乳鼠心肌细胞,通过荧光显微镜观察转染后荧光强度及转染效果,流式细胞仪检测转染率,采用RT-PCR、Western blot检测Rad基因表达情况。 -
线粒体融合素2在糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的作用
目的:探讨线粒体融合素2(mitofusin2,Mfn2)在糖尿病大鼠心肌损伤中的保护作用。
方法:腹腔注射55 mg/kg链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型,分为糖尿病组和乙醇+糖尿病组,乙醇+沃曼青+糖尿病组。8周后行离体心肌缺血/再灌注(I/R),测定心室动力学指标和复灌期间冠脉流出液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量。测定心肌组织SOD活性、MDA含量, RT-PCR测定左心室前壁心尖组织线粒体Mfn2 mRNA的表达。Western Blot测定心肌组织Mfn2的蛋白表达。 -
钙敏感受体激活对缺血再灌注兔心脏电生理特性的影响
目的:钙敏感受体(CaSR)是G蛋白耦联受体,近期研究发现其参与了心肌缺血再灌注损伤过程,但是对于缺血再灌注心律失常的影响还不得而知。本研究旨在通过给予钙敏感受体激活剂R-568观察其对在体缺血再灌注及体外模拟兔心室肌的恶性心律失常诱发率、动作电位时程、跨壁复极离散度及兴奋恢复性质的影响。
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海藻酸钠微球堵塞法建立小型猪脑卒中模型的可行性研究
目的:探索一种操作简单、经济实用的建立小型猪缺血性脑卒中模型的新方法。
方法:中国实验小型猪5只,体重(20±2) kg,雄性。术前禁食12~16 h,常规麻醉(氯胺酮35 mg/kg,地西泮1.5 mg/kg),行气管插管并接呼吸机,呼吸频率在16~l8次/分钟之间,潮气量每次10~12 ml/kg。在C型臂血管造影机监测下,经股动脉-主动脉弓-颈总动脉-咽升动脉向猪脑特征性微血管网(RMB)结构注入新型栓塞材料海藻酸钠微球(SAM)(直径100~300μm),建立缺血性脑卒中模型。术后1周进行了脑组织核磁共振T2加权成像以及脑血管弥漫加强成像检查。摄取小型猪脑组织冠状切面位图,并三维重建其脑组织和血管,观察梗死区和危险区。 -
超声心动图在继发孔型房间隔缺损介入治疗中的作用
目的:通过分析已行经导管继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术患者的相关资料,探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损介入治疗中的作用,以及TTE测量继发孔型房间隔缺损直径与所用封堵伞放置前后伞腰直径的关系。
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新生鼠心脏成纤维细胞原代培养及脂质体转染条件优化的实验研究
目的:探讨新生大鼠心脏成纤维细胞(CFs)的原代培养方法及脂质体转染条件的优化。
方法:酶消化法原代培养CFs,倒置显微镜下观察细胞生长状态,免疫细胞化学染色鉴定CFs,并采用脂质体转染原代CFs,流式细胞术检测转染率。 -
S1P/S1P 1信号通路在肥厚心肌缺血后适应中的作用
目的:探讨S1P/S1P1信号通路在缺血后适应(IPost)对减轻肥厚心肌缺血再灌注(IR)损伤中的作用。
方法:12周龄C57/BL小鼠通过主动脉弓缩窄4周建立心肌肥厚模型,利用Langendorff灌流装置建立小鼠肥厚心肌IR模型,30 min全心缺血随后再灌注120 min。分为缺血再灌注组(IR组)、缺血后适应组(IPost组,采取缺血10s及再灌注10s的3次IPost周期)、IR+VPC23019组(S1P1抑制剂)、IPost+VPC23019组,进行心脏血流动力学、心肌梗死范围检测, Western印迹方法检测S1P1、ERK1/2总蛋白及磷酸化蛋白表达水平。 -
心房颤动患者采用第二代双源CT Flash Spiral模式冠状动脉成像可行性的临床研究
目的:评价房颤病人采用第二代双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)冠状动脉成像图像质量及有效射线剂量,初步观察房颤病人采用Flash Spiral模式冠状动脉成像的可行性。
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高脂血症中人脐静脉内皮细胞HSP 22的表达
目的:观察高脂环境热休克蛋白22(HSP22)基因真核过表达载体pEGFP-N1转染对人脐静脉内皮细胞HSP22表达水平的影响。
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重度AS 患者主动脉根部CT 分析与临床
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
超声三维斑点追踪应变显像的研究现状
心肌力学是将医学原理和力学理论结合起来,研究心肌的力学运动特性,提供心肌运动和功能参数,探讨心肌局部或整体运动变化的生理及病理意义。临床上,心肌运动功能损害是心脏泵功能受损的前提,因而对心肌力学的评价可以早期发现心脏功能异常,获取具有临床价值的信息,早期干预病变。评价心肌功能常用参数为心肌应变,目前用于定量评价心肌应变的超声技术主要有组织多普勒显像(TDI)、二维斑点追踪显像(2D-STI)。由于TDI、2D-STI有角度依赖性,脱离二维平面等不足,因而临床应用受限。新近发展的超声三维斑点追踪显像技术(3D-STI),它采用全容积显像,能连续动态观察心肌三维空间运动,定量评价心肌功能。动物实验证实3D-STI所测的应变值与金标准超声微晶体测量法有良好的相关性。与传统方法2D-STI相比,3D-STI评价心肌应变具有明显优势如基于三维图像、重复性好、耗时短、可以在同一心动周期同时评价16节段的心肌应变等。由于3D-STI评价心肌应变的上述优点,近年来,其在临床和科研中的研究也在不断深入,如心肌力学的研究、心脏再同步化治疗效果评价、心肌病的诊断、评价心肌缺血等。但3D-STI尚存在以下问题需要得到进一步改进:帧频较低、测量软件不统一、尚未建立应变值的正常范围、心律对3D-STI的影响等。因此,随着超声心动图技术以及计算机技术的发展和研究的深入,3D-STI作为一项新的影像学技术,将为心肌力学的准确评价提供了新途径。
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液相色谱分析技术在心血管外科领域中的应用研究
目的:本文是一篇回顾性实验研究报到。通过2000年以来作者研究建立的多种高效液相色谱(HPLC)分析方法及应用,总结了液相色谱技术为心脏外科手术中合理用药、心肌保护、脑保护和减少术中并发症反应临床研究提供了准确可靠的实验数据,阐述了液相色谱技术曾在心血管病研究中发挥过重要的作用。
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术中经食管超声心动图在梗阻型肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用价值
目的:总结分析术中超声心动图(Interoperation transesophageal echocardiography,IOTEE)在梗阻型肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyophathy,HCM)扩大室间隔切除术(改良扩大Morrow术)中的应用价值。
方法:回顾性分析2012年1月至12月于我院因梗阻型HCM行改良扩大Morrow术的56例患者的术前经胸超声心动图,术中经食管超声心动图(Int及术后经胸超声心动图结果进行分析。 -
特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减低加重心肌损伤的影像学评价
目的:甲状腺激素对心血管系统功能调节起着重要的作用,甲状腺功能减低能够加重心肌损伤。本研究将通过99mTc-MIBI 心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE,探讨IDCM患者合并甲状腺功能减低(简称甲低)与心肌损伤的关系,为甲低是否能够加重IDCM患者的心肌损伤提供直接的影像学证据。
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经食道超声心动图在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用
目的:探讨经食道超声心动图(TEE)在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用价值。
方法:2002年12月至2012年6月,经右胸前外侧切口,运用腔静脉腔内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施微创三尖瓣再次手术46例。46例患者均为心脏术后远期单纯性三尖瓣重度关闭不全,其中男27例,女19例;年龄13~67岁,平均(47.3±15.1)岁;体重39~75 kg,平均(59.2±11.2) kg。对46例患者术中行食道超声心动图检查,运用TEE全程监测配合整个手术,主要包括指导和评价腔静脉插管的位置、球囊阻断效果,以及评估术前、术后瓣膜反流及心功能情况。 -
丹蒌片调节脂质代谢及其抗动脉粥样硬化作用的研究
目的:研究丹蒌片痰瘀同治法对新西兰兔颈动脉AS模型动物脂质代谢的影响及其抗动脉粥样硬化作用。
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内脏脂肪素对内皮祖细胞致炎作用及相关机制的研究
目的:研究内脏脂肪素(Visfatin)对人内皮祖细胞(EPCs)的致炎作用及可能机制。
方法:体外分离培养人EPCs 2Visfatin刺激EPCs 3吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对Visfatin刺激EPCs的作用。 -
Toll作用蛋白(Tollip)负调节小鼠超负荷诱导的心室肥厚
目的:Toll-interacting protein (Tollip)在Toll样受体信号通路中起着重要的调节作用,但是Tollip在超负荷诱导的慢性心肌肥厚中的作用至今尚未清楚。本研究旨在研究Tollip调节主动脉缩窄诱导的心脏重构的功能性意义及其作用机制。
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高糖诱导大鼠主动脉瓣膜间质细胞钙化的现象观察及初步研究
目的:初步探讨高糖诱导大鼠主动脉瓣膜间质细胞钙化的机制。
方法:采用细胞培养,IF鉴定,von-kossa钙化测定, Westernblot,real-time PCR等方法对高糖诱导主动脉瓣间质细胞钙化的作用机制进行初步研究。 -
心踝血管指数在老年人大动脉硬化诊断中的意义
目的:探讨一个新的判断大动脉硬化的指标--心踝血管指数(CAVI)在老年人中的临床意义。
方法:用vs-1000动脉硬化检测系统测定了115例老年人的CAVI,同时测定踝肱指数(ABI),颈动脉内中层厚度(IMT)和相应的生化指标。 -
中介素对大鼠缺血再灌注心肌细胞氧化应激水平的影响
目的:探讨中介素(ADM-2)对缺血再灌注的大鼠心肌细胞氧化应激水平的影响。
方法:大鼠离体心脏分别用50 pg/ml,100 pg/ml,200 pg/ml的中介素溶液和生理盐水进行干预灌流,再制作缺血再灌注模型,收集心肌细胞,并采用ELISA和PCR的方法检测各组SOD,MDA,LDH的mRNA和蛋白表达水平。 -
沉默唯BH3蛋白Bim的表达对缺氧致大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:探讨唯BH3蛋白Bim在缺氧致大鼠心肌细胞凋亡中的作用。
方法:在体外原代培养出生1~3天的大鼠心肌细胞,并用抗ɑ-横纹肌肌动蛋白免疫组化法进行鉴定。用脂质体法将Bim-siRNA瞬时转染细胞,制作缺血缺氧损伤模型(转染48 h后给予缺氧12 h处理)。实验分组:①正常对照组;②缺氧组;③缺氧+阴性对照siRNA组;④缺氧+脂质体组;⑤缺氧+Bim-siRNA组。用倒置显微镜观察并记录心肌细胞搏动频率与节律;用全自动生化分析仪测定细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)释放量,以判断细胞损伤情况;用MTT法检测细胞存活率;用流式细胞仪检测细胞凋亡情况;用Western blot检测Bim、Bax、Bcl-2和p-P38MAPK在心肌细胞中的表达情况。 -
超声心动图在多发房间隔缺损封堵术中的应用
目的:研究超声心动图在多发房间隔缺损(MASD)封堵术中的应用价值。
方法:应用经胸超声(TTE)及经食管超声(TEE)筛选多发继发孔型房间隔缺损患者,在X线及TTE观测下行经皮房间隔缺损封堵手术,术后行TTE及心电图检查、X线平片评价疗效。 -
运用2D-STI技术评价乳腺癌患者右丙亚胺对蒽环类化疗药物相关性心肌损伤的保护作用
目的:探讨2D-STI技术在评价运用右丙亚胺防治蒽环类化疗药物相关性心肌损伤的价值。
方法:112例乳腺癌患者分为3组,A组32例,给予表阿霉素总剂量330-540mg/m2;B组40例,给予表阿霉素总剂量330-540mg/m2与右丙亚胺;C组40例未进行化疗的乳腺癌患者,作为对照组。对三组患者分别选取左室基底部和心尖部短轴切面,应用二维应变分析软件分别获得2个平面的旋转角度-时间曲线和旋转速度-时间曲线,根据其平均值绘制左室整体的扭转角度-时间和扭转速度-时间曲线,测量扭转峰值、等容舒张末期扭转角度、扭转速度峰值及达峰时间,计算解旋率。 -
肥厚型心肌病心肌肥厚与患者同时携带的突变数有关
目的:肥厚型心肌病基因诊断因表型异质性和突变型异质性面临困境,国外研究发现同时携带多突变能够导致更为严重的临床表型,这为肥厚型心肌病基因诊断的开展提供了新的希望。但目前中国肥厚型心肌病患者缺乏相关方面的资料,多突变导致肥厚型心肌病临床表型的特点不明,应该进一步明确。
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七氟醚后处理对不同年龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的:七氟醚后处理(SpoC)在很多年轻动物模型中都有减小心肌梗死面积的作用。目前尚不清楚七氟醚后处理在老年动物中是否也能产生类似的心肌保护作用。本实验的目的是观察七氟醚后处理是否能够减轻成年及老年大鼠心肌缺血再灌注损伤并探寻相关的机制。
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非粘液瘤型心脏肿瘤的超声心动图回顾性分析
目的:探讨较罕见的非粘液瘤心内及心包肿瘤的超声心动图特点,总结良、恶非粘液性肿瘤的初步诊断经验。
方法:对2003年1月-2013年2月在阜外医院住院治疗47例非粘液瘤型心内及心包肿瘤患者的超声、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。 -
非粘液瘤型心脏肿瘤的超声心动图回顾性分析
目的:探讨较罕见的非粘液瘤心内及心包肿瘤的超声心动图特点,总结良、恶非粘液性肿瘤的初步诊断经验。
方法:对2003年1月-2013年2月在阜外医院住院治疗47例非粘液瘤型心内及心包肿瘤患者的超声、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。 -
大黄蛰虫丸联合加味逍遥丸对动脉粥样硬化的逆转作用和MRI评价
目的:用核磁共振成像技术(MRI)观察大黄蛰虫丸和加味逍遥丸联用对动脉粥样硬化斑块的减退作用。
方法:通过腹主动脉损伤术与高脂饲料法建立兔腹主动脉粥样硬化模型。高脂饲料喂养1个月后进行腹主动脉损伤术,再过1个月后用MRI检测。给予大黄蛰虫丸和加味逍遥丸治疗,治疗前后分别用MRI对斑块进行形态学评价。实验一为造模成功后,给药(两种药各3 g/d)1个月和3个月后分别进行MRI检测;实验二分为大剂量组(6 g/d),小剂量组(3 g/d),阳性对照组(造模成功后不给药)和空白对照组,药物组给药2个月,治疗前后分别进行MRI检测。 -
心脏瓣膜病患者肺功能改变及其临床意义
背景:近年来风湿性心脏瓣膜病在我国的发病率虽明显下降,但却仍是我国常见的心脏病之一,基层医院医疗条件有限,往往不能得到及时治疗。肺功能检查目前在我国的普及程度较好,但是多用于呼吸系统疾病,在心脏瓣膜病患者中的应用报道相对较少。
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经导管主动脉人工介入瓣膜植入术(TAVI)超声应用的初步经验
目的:探讨超声心动图在经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中的应用方法和价值,总结经验,探讨超声的检查流程和建立标准程序。
方法:研究对象:2012年9月至2012年12月共12例主动脉瓣病变老年患者。其中男8例,女4例。年龄74.9±4.9岁。术前,常规经胸超声心动图(TTE)检查并进一步行经食管超声心动图(TEE)检查,观察评估主动脉瓣的解剖信息,包括仔细测量左室流出道、主动脉瓣瓣环、窦部、窦管交界及升主动脉直径,测量主动脉瓣狭窄的瓣口面积,评估主动脉瓣关闭不全程度;经初步筛选的患者进一步行TEE检查,存储图像。主动脉瓣钙化严重影响测量的患者进一步行CT检查;筛选适宜植入主动脉人工介入瓣膜的患者。 -
经食道超声对比双源CT测量TAVI术前主动脉瓣环内径
目的:了解主动脉瓣重度狭窄患者瓣环内径测量技术,对比经食道超声及双源CT的测量数据结果,总结两种技术对于经皮主动脉瓣置入术的指导意义和优势。
方法:入选2012-9至2013-4我院12例患者,其年龄在78±5.2岁。经胸超声检查其主动脉瓣瓣口面积为0.59±0.14 cm2,主动脉跨瓣压差为62.6±15.0 mmHg,均符合主动脉瓣重度狭窄诊断标准。12例患者均采用经食道超声评估瓣环内径,同时采用西门子公司双源CT扫描并通过GE公司Innova数字平板血管机配备的AW4.6工作站进行分析。 -
马凡氏综合征远端主动脉病变再次外科治疗的术后护理
目的:总结马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变的再次外科治疗术后护理,探讨相关护理方法。
方法:2000年1月至2010年1月,28例马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变患者,进行再次手术治疗。对28例患者的资料与护理进行回顾性分析。 -
延续护理对老年慢性心力衰竭患者的影响
目的:探讨延续护理对老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者出院后遵医行为、生活质量及再入院率的影响。
方法:选择2011年6月至2012年6月期间就诊患者98例,按随机数字法分为实验组和对照组各49例,两组患者均接受规范的慢性心衰治疗,病情好转后出院。实验组接受常规健康教育、出院指导及个性化的延续护理。健康教育的内容包括慢性心衰的相关概念、症状和体征、诱发因素、用药指导、饮食和生活方式改变等;出院指导包括出院后的药物使用、饮食和生活方式、自我监测和自我护理;延续护理是利用信息化工具,通过电话、电子邮件、家庭访视等方式,对慢性心衰患者及家属进行培训、告知患者及其家属随访时间、地点及方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,通过个性化延续护理方案从而了解患者的遵医行为、生活质量及再入院情况,并详细记录随访手册,及时发现患者存在的问题,给予针对性的指导和帮助,是一种医院走向社区且可以节省人力资源的延伸访视形式;对照组只接受常规健康教育和出院指导。两组患者利用自设问卷、慢性心力衰竭患者遵医行为问卷(规律用药、定期复查、生活习惯及社会活动等)及生活质量问卷(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康),比较其在出院后第3个月、6个月及1年的遵医行为、生活质量及再入院情况。每例患者随访至再次入院或随访期满1年为止。 -
ICU床旁交接班对心脏外科手术后病人心理影响的调查与分析
目的:通过调查心脏外科手术后清醒病人对ICU床旁交接班内容的关注程度、理解程度、满意程度,分析交接班过程及内容对病人心理产生的影响,完善交接程序,真正做到以病人为中心,从整体出发,提高护理质量,真正实现生物医学与心理学并重的整体护理。
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胸腔镜治疗房颤术后肺部护理
目的:总结术后采用护理干预措施减少术后并发症的发生。
方法:我院自2010至2013年共完成胸腔镜下治疗房颤术45例,其中左心耳结扎2例,左心耳切除29例,6例采用正中开胸。由于胸腔镜下治疗房颤,需轮流压肺(单肺通气)暴露手术视野,术后易造成肺部损伤,因此胸腔镜术后肺部并发症的预防是主要的监护要点。机械通气期间行肺复张2~3次,每隔2~3小时充分、大力膨肺吸痰。同时,加强无菌操作、合理使用抗生素预防肺部感染。术后尽早停止使用镇静剂,拔除气管插管后,加强肺部护理,尽早扶患者坐起、鼓励并帮助患者咳嗽咳痰、每班次至少使用体疗仪体疗两次,每次20分钟。 -
聚焦解决模式在肺动脉高压病人健康教育的应用
目的:探讨聚焦解决模式在肺动脉高压病人健康教育中的应用方法及效果评价。
方法:将30例肺动脉高压病人随机分为对照组和观察组各15例,其中男性14例,女性16例,文化程度,大学8人,高中15人,初中及以下7人。两组患者一般性比较差异无统计学意义(P>0.05)健康教育方法,对照组按照常规模式对患者进行治疗和护理,即入院时责任护士将健康教育宣传资料发放给患者,并对病人进行疾病相关知识宣教、用药注意事项、出院后服药及复诊等出院指导。对照组在此基础上采用聚焦模式进行健康教育,具体从5阶段完成:1.描述问题阶段。患者入院时责任护士对患者进行全面评估。了解其文化程度、对疾病的认知程度、心理状态。通过体格检查、实验室检查获得相关指标,在资料整理过程中,发现以前遇到类似问题的处理措施,并以引导式的方式使患者确认曾经“成功”时的体验,并与之共同分享此类问题再次发生不同之处。护士对病人的心理干预中始终关注病人积极一面,增强病人信心。2.构建具体可行目标。责任护士与病人共同进行探讨,设立现实可行的健康目标和落实方案。让病人假设存在的问题得到了解决,病人可能得到的收益,此阶段本着病人积极参与,激发鼓励病人的潜能和资质原则,有利于病人的康复和适应。3.探究例外并解决。责任护士营造正向、积极的人际氛围,与病人探讨过去使用方法得到的改善情况,并进一步思考如何能让“例外”状况再次发生,大探究现有资源,使其不至于一直陷在负面情绪里。4.给予反馈。责任护士与病人共同对实现目标的过程进行反馈,及时称赞鼓励患者增加其主观能动性,向预设的目标迈进。如成效不明显,则检查目标制订是否过高、过大,及时纠正偏差。 -
浅谈外周静脉应用多巴胺致静脉炎原因分析及护理方法研究进展
目的:本文旨在汇总外周应用多巴胺致静脉炎的预防及护理方法,提醒临床医护工作者经外周静脉输注多巴胺时应重视预防及减少静脉炎的发生。一旦发生,应立即更换输注部位,并及时、积极、有效处理,避免不可逆的局部组织损伤发生,减少医疗纠纷。
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婴幼儿肺动脉瓣狭窄球囊扩张术护理配合
目的:探讨球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄手术的护理配合。
方法:自2011年6月至2013年5月,我院对24例患儿施行球囊扩张术,年龄分别为12天至11个月,体重从2.5~9.7 kg,其中10例合并动脉导管未闭,9例合并卵圆孔未闭,7例合并房间隔缺损,11例合并三尖瓣关闭不全。手术在无菌操作下进行,常规开胸,悬吊心包,肝素化后于右室流出道表面缝荷包,在超声引导下穿刺通过肺动脉瓣到达主肺动脉,放导丝成功后,沿导丝置入球囊导管,大气压下反复扩张2~3次,测肺动脉压力,右室压力致满意为止,撤离球囊,荷包线打结,止血关胸。 -
小儿心律失常射频消融术后护理
目的:探讨心律失常患儿射频消融术后的护理方法。
方法:回顾分析我科85例接受射频消融术患儿临床资料。其中男性58例,女性27例,平均年龄(8.9±4.3)岁,平均体重(33.2±13.5) kg。主要护理方法包括观察术后心律情况,穿刺点伤口渗血情况,下肢末梢循环、皮温,加强患者的心理护理及出院健康辅导。 -
主动脉夹层术后并发骨筋膜室综合征的护理
目的:总结主动脉夹层术后并发骨筋膜室综合征(OFCS)的护理体会。
方法:对4例于2011年1月至2013年5月在阜外医院血管外科中心行主动脉夹层手术术后并发下肢骨筋膜室综合征的患者的护理观察及护理要点进行总结。术后观察患肢疼痛的情况,准确及时记录疼痛发生的时间和强度,伤肢持续性剧烈疼痛是OFCS早出现的症状,且进行性加重,尤其是足趾呈屈曲状态,被动牵拉时可引起不可忍受的疼痛,这是骨筋膜内神经受压和缺血的重要表现。适当抬高患肢,禁止过高,避免加重缺血的程度,局部冷敷,严禁按摩及热敷,患肢制动,维持患肢功能位。观察患肢末梢血液循环、患肢感觉及足趾活动的情况,密切观察患肢皮温、皮肤的颜色及动脉搏动情况,足趾活动是否困难或无力。观察患肢肿胀的情况,皮肤有无弹性、花纹、出现张力性水泡,每日测量患肢腿围,做好记录并与前次测量的数值进行对比。观察患肢伤口变化及渗液情况,合理使用抗生素,配合医生及时进行伤口换药,注意无菌操作。密切观察尿量,若出现红棕色或褐色的尿液应及时告知医生,测定肌红蛋白值,以此协助诊断是否出现挤压综合征。心脏手术已给患者带来沉重的打击,再加上突如其来的术后并发症使患者一时难以接受,护士应做好患者的心理护理,根据患者的心理状态做好耐心、细致的思想工作,做好健康宣教,减轻患者的紧张恐惧感,积极配合治疗。给予患者提供良好舒适的环境,避免交叉感染,预防压疮及肺部感染,合理调配饮食,注意加强患者营养的支持,增强患者抵抗力,促进伤口愈合。 -
护理干预对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响
目的:观察护理干预对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响。
方法:选择我院心血管内科2010年2月至2013年2月收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为干预组与对照组。干预组给予人性化护理措施,对照组实施常规护理。所有患者入院后当天行SAS、SCL-90评定,住院7天后再进行第二次评定。 -
浅谈心血管内科护士夜班巡视病房护理体会
目的:将夜班如何巡视病房经验进行总结,发现护士在夜班巡视病房时的问题并加以解决。
方法:从心血管内科护士夜班巡视病房观察内容、巡视时间及次数、护理人员思想准备、发生意外处理方式等方面进行汇总分析,旨在提醒临床护理工作者在夜间工作时,要及时发现问题,解决问题,努力为患者提供高质量的护理,避免纠纷,用积极的心态面对夜班。 -
心理干预对冠状动脉造影术后首选旁路移植术患者焦虑程度的影响
目的:随着冠心病的发病率逐渐上升,人们的身心健康受到威胁。冠状动脉旁路移植术可改善心肌血液供应,缓解心绞痛症状,降低猝死风险。但这一重大的负性事件,使患者心理负担过重,焦虑指数飙升,影响手术效果,通过研究冠状动脉术后首选旁路移植术患者的焦虑因素,对其实施有针对性的心理干预措施,可帮助他们尽快度过正常的悲哀焦虑过程,建立正视疾病的信心,顺利接受手术前期及围手术期的治疗,确保手术的治疗效果及术后恢复。
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系统理论在改进护理安全中的应用
目的:探讨系统理论在改进临床护理安全方面的作用。
方法:定期与跟临床护理工作密切相关的科室进行管理沟通,对存在的护理安全问题及隐患进行讨论,共同商讨改进措施,并在条件成熟时建立规章制度。 -
肺动脉闭锁合并肺内侧枝血管出血的术后监护
目的:探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管(PA/VSD/MAPCAs)术后出血的临床监护。
方法:自2002年3月至2007年5月,我院心外小儿科共收治了70例PA/VSD/MAPCAs患儿。术后入小儿ICU常规持续心电、动脉血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测、机械辅助呼吸;持续镇静剂镇静镇痛、加强强心利尿治疗。常规每日床边胸片检查,情况稳定,尽早停机拔管。 -
心房颤动患者射频消融术前后心理状态分析及护理研究
目的:对心房颤动患者行射频消融术治疗前后的心理状态进行分析,探讨心理干预方法对患者的影响。
方法:将100例心房颤动患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予常规治疗和护理,实验组给予有针对性的心理护理。对患者术前1天、术后3天分别采用SCL-90自评量表,进行调查,统计评分。 -
绩效管理可提高冠心病病区护理工作质量
目的:探讨在内科冠心病病房实施绩效管理前后对护理质量、护士及患者满意度的影响。
方法:选择我病房19名护士为研究对象,包括主管护师1名,护师5名,护士13名,根据岗位能级设置管理,N3级责任护士9名,其中包含责任组长4名,N2级责任护士5名, N1级责任护士4名。召集科室所有护理人员共同制订责任护士工作量化表,将护理工作细分。每天对责任护士的工作量进行统计,每月进行汇总,将护理工作量化,以数字为依据。病房所有护理人员共同制定绩效考核评分表,按照多劳多得,优劳优得,按劳分配,按岗定薪的分配原则制定薪酬标准。结合责任护士工作量化表及绩效考核评分表,每月对病房所有护理人员进行绩效考评一次,奖优罚劣。比较实施绩效管理前后护士的满意度、患者满意度及护理质量。应用SPSS11.0统计软件对数据统计,采用卡方检验进行统计学分析。 -
社区公众心肺复苏急救技能培训效果分析研究
目的:通过在社区公众中进行心脏急救知识及技能的培训,了解在社区中开展此项工作的可行性,评价该种宣传模式所取得的效果。
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13例高血压伴失明老年患者的随访及居家护理风险管理
目的:高血压是目前常见的心血管疾病,与心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中、肾功能损害、眼底出血、失明、多脏器功能衰竭等密切相关,已成为影响人类健康的头号杀手。本研究旨在对高血压伴失明的老年患者出院后进行随访,并对其进行居家护理风险评估和干预管理,发现并解决此类患者居家护理存在的问题及应对策略,为这些患者的居家护理提供指导,并为相关研究提供理论和现实依据。
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瓣膜置换术后病人微量泵输注血管活性药物不良事件的原因分析
目的:找出心脏外科瓣膜病人术后微量泵输注血管活性药物时可能产生的不良事件的原因,探讨提高使用血管活性药物安全性的护理对策。
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8例肺动脉高压患者雾化吸入万他维的护理体会
目的:探讨雾化吸入万他维治疗肺动脉高压的护理方法。
方法:我科自2013年5月起,收治肺动脉高压患者15例,其中8例肺动脉高压患者在常规治疗基础上,遵医嘱给予万他维雾化吸入治疗以降低肺动脉高压。采用INQUA NEB plus压缩雾化吸入机(德国百瑞公司),万他维每次半支10 ug加入灭菌注射用水1 ml,稀释后注入雾化器,每天6次雾化,雾化时间5~10 min,均在白天,避免夜间用药。通过气压驱动方式将药物雾化经气道吸入肺泡内,持续作用于局部小动脉使其扩张,从而降低肺动脉压。 -
经桡动脉PCI致骨筋膜室综合征的护理
目的:经桡动脉PCI术是治疗冠心病的重要方法,降低术侧上肢血肿甚至发展至骨筋膜室综合征的严重并发症的发生率是介入医生和护士必须引起重视和预防的,本文就相关问题进行了有益的探讨。
方法:根据一例临床病例进行跟踪随访,从发病的起因,过程,结果进行分析研究,后得出结论。具体病例如下:患者老年女性,75岁,既往患有高血压,高脂血症,2型糖尿病,脂肪肝。因不稳定心绞痛于当地医院行PCI术置入支架7枚。随后来我院复查造影,左主干开口局限70%狭窄,置入支架一枚。术后右前臂肿胀,考虑骨筋膜室综合征可能性大,使用1号针头对其进行多针孔间室放血减压;鱼精蛋白20mg中和肝素,右前臂肿胀明显减轻,病情平稳后出院。对于病人血肿的原因分析:老年人血管弹性差、脆性增加;上肢血管分支,变异多;患者桡动脉被多次反复穿刺,加重了血管损伤;当术者操作不够熟练容易造成导丝或导管对血管的损伤和穿孔;疾病因素中患者患有高血压,血管压力大,穿刺点不易愈合而渗血。术后的护理措施:密切观察患者伤肢的皮温,颜色,肿胀情况。术后平卧位及侧卧位时术侧上肢均抬高45o~60o,若坐卧位则让病人自行抬高或绷带绑住腕部吊于颈前,尽量使术肢高于心脏水平,并减少腕部活动。同时遵医嘱给予凝血酶,云南白药胶囊等药物。定时换药,使伤口尽快愈合;弹力绷带局部加压包扎;冰敷;湿热敷与烤灯。护士应定时观察桡动脉搏动情况,判断局部压迫的;力度是否适当,使用皮尺测量病变处直径,客观反映血肿消退情况。记录24 h尿量,根据医嘱定期复查电解质,肾功能等。康复指导:避免腕关节的活动和侵入性的操作,如果术侧手臂感觉肿胀,麻木应及时就医。 -
康惠尔水胶体敷料预防及治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察及护理
目的:观察康惠尔水胶体敷料在预防及治疗患者使用电子微量泵静脉泵入盐酸胺碘酮后所致静脉炎的临床疗效观察及护理方法。
方法:将2011年3月至2013年3月在吉林大学白求恩第一医院心血管中心CCU病房内,应用电子微量注射泵经外周浅表静脉持续泵入盐酸胺碘酮治疗危重快速心律失常的280例患者,随机分为实验组和对照组各140例。两组病人均使用美国BD公司生产的一次性24G安全型静脉留置针。规范穿刺(选择前臂或手背的粗直、弹性好、无炎症、易固定、避开关节和肌腱末端及静脉窦的浅表静脉,而且穿刺一次成功)静脉留置针成功后,实验组直接以康惠尔水胶体敷料覆盖于静脉留置针穿刺部位并沿血管走向上方进行妥善固定,对照组采用普通3M透明贴膜常规妥善固定静脉留置针穿刺部位。两组均于妥善固定静脉留置针之后直接连接使用电子微量注射泵泵入维持量盐酸胺碘酮(盐酸胺碘酮600 mg加入5%葡萄糖注射液稀释成50 ml,持续以1~2 mg/min速度使用),且静脉注射使用盐酸胺碘酮治疗的时间严格不超过4天,并且始终保持盐酸胺碘酮使用单独的一条静脉通道持续注入,而且均于注射完盐酸胺碘酮之后使用20 ml 0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管后拔除静脉留置针或者继续输入其他种类的药物、液体等。两组均标记静脉留置针穿刺时间,留置针48~72小时更换;标记敷料、贴膜使用的时间,均为72小时更换,注意不要用手指接触敷料、贴膜内面,并根据敷料、贴膜是否卷边、皱折、潮湿、污染等给予随时更换。所有护理操作均由经过统一标准严格培训的护理人员按护理操作规程要求严格进行完成,并建立床头输液巡视卡,安排专人对两组患者7天内静脉炎的发生情况,患者注射部位的疼痛程度作动态的观察及记录。 -
ATP生物荧光法与微生物培养法用于手卫生效果检测的比较研究
目的:探讨ATP生物荧光法与微生物培养法在检测手卫生效果时的作用和优缺点,制定采用ATP生物荧光法检测手卫生效果的操作规范。
方法:随机在ICU护理人员的一只手采用ATP生物荧光法,另一只手采用微生物培养法进行手卫生效果检测。同时记录护理人员手卫生状态,即:是否洗手,洗手方法。洗手方法包括洗手液流水洗手和速干手消剂搓手法。然后采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析。 -
年龄≥70岁的老龄主动脉夹层患者术后护理
目的:总结年龄≥70岁的主动脉夹层患者术后护理体会。
方法:回顾性总结阜外医院血管外科中心2012年5月至2013年4月的22例老龄主动脉夹层患者术后的护理要点,其中17例行主动脉覆膜支架腔内隔绝术,1例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肾动脉球囊扩张+支架象鼻术,2例升主动脉置换术,1例杂交全主动脉弓置换+髂动脉部分人工血管置换术,1例Bentall+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻+CABG术。样本中大年龄为80岁,小年龄70岁。根据老年人生理心理特点及手术特殊性采用护理措施有:皮肤护理:卧床患者至少2小时翻身1次,保证皮肤和衣物清洁,老年人皮肤干燥,注意避免拖拉拽等动作,防止擦伤皮肤。胃肠道护理:老年患者胃肠功能较弱,术后恢复慢,每6小时观察腹围及肠鸣音,常规遵医嘱给予胃肠动力药及通便药。老年患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,营养丰富易消化的流食或半流食,保证营养平衡。避免患者出现股骨头坏死并发症。内环境方面:密切监测老年患者的体温变化,对于发热患者,尤其要注意水、电解质等身体内环境的变化,在患者发热、大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象,保证患者入量,预防高渗性脱水的发生。肺部护理:遵医嘱给予雾化治疗以减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰,鼓励患者自行咳痰,预防长时间卧床发生坠积性肺炎。安全护理:定时巡视,每日进行预防跌倒和压疮的评估。注意给予患者安放床档。病情好转后,鼓励患者床边活动或床上被动活动肢体,避免由于缺乏活动量产生下肢静脉血栓。心理护理:注意病人心理变化,经常巡视患者与其沟通,充分做好疾病相关的宣教。疏导患者,使其保持心情愉快,处于接受治疗护理佳状态。 -
原位癌心脏移植的护理配合
目的:探讨原位心脏移植手术的配合要点、方法。心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病有效的方法之一,心脏移植手术能挽救大部分终末期心脏病患者的生病,改善了患者的生活质量。在手术中,选择正确的手术护理配合方法在一定程度上降低了心脏移植手术风险,提高了手术的成功率。我院2005年成功完成了第一例原位心脏移植手术,至今已成功实施了350多例原位心脏移植手术。笔者结合多年的临床工作经验,对原位心脏移植手术中的配合要点进行总结性探讨与分析。
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医院家庭双重督导对冠心病支架术后患者服药依从性的影响
目的:通过医院及家庭双重对冠心病支架植入术后患者的服药依从性进行督导。
方法:将200例冠心病支架植入术后患者随机分成两组,对应的家属即为观察组家属和对照组家属,观察组和对照组不论患者和家属的性别、年龄、文化程度、职业等方面比较差异无显著性。两组患者入院后均由责任护士在病房对两组患者及家属进行口头宣教,发放冠心病知识手册,坚持按医嘱服药等个体化健康教育、康复训练、心理护理等护理干预。两组患者出院均进行正常程序的电话随访,主要内容是督促患者在1、3、6、12月进行复查。观察组出院后由专职护士继续对患者及家属提供追踪管理及指导服务,并专门组织观察组患者及家属进行居家的相关用药及生活指导。与家属进行讨论分析,帮助患者及家属客观全面地认识和理解疾病转归的知识,以提高患者及家属对疾病的认知程度。通过调查的结果,了解患者的家庭状况、生活习惯等,找出存在的不良生活方式,运用关心和同情、安慰与开导、建议和指导等方式,和家属一起努力改变患者的不良生活方式,对患者长期用药的习惯给予督促养成,强调家属在患者用药过程中的重要作用。出院后12个月通过电话随访及门诊复诊的方式对两组患者服药情况进行分析,通过自制患者服药依从性调查问卷分析,调查问卷包括患者一般资料和服药依从性。一般资料包括:患者年龄、性别、文化程度、家庭经济情况、支架植入时间,服药情况等。服药依从性采用M OR I S KY问卷评价,包括4个问题,分别为您是否有时忘记服药?您是否偶尔不服药?当您自觉症状好转时,是否停止服药?当您服药后自觉症状更坏时,是否停止服药?每个问题采用是或否作答,4个问题的回答均为“否”,即为依从性佳,4个问题有1个或者1个以上的回答为“是”,即依从性差。依从性分为:完全依从、部分依从和不依从3个等级。 -
心血管疾病患者对发生脑卒中风险及干预治疗的认知调查
目的:调查有心血管疾病的患者对发生脑卒中风险及干预治疗的认知情况,并对其相关因素进行分析,为今后开展有效的健康宣教等干预工作提供了依据及数据支持。
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“80后”围产期心肌病产妇的心理护理
目的:围产期心肌病发病率低,但病死率极高。近年来,随着“80后”独生女进入婚育高峰期,围产期心肌病产妇的心理问题越来越受到护理工作者的重视。对于娇生惯养的“80后”独生女,围产期心肌病是一件重大的、难以承受的应激事件。80后围产期心肌病产妇的心理问题值得护理人员关注。
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经胸微创小切口室间隔缺损封堵术后护理经验
目的:安全和微创是心脏外科的永恒主题,为避免外科直视手术损伤和经皮介入治疗的放射线及造影剂影响,我院开展了在食道超声引导下,经胸微创小切口室间隔缺损封堵术,本文将探讨其术后的护理经验。
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速干手消毒剂使用方法及效果研究
目的:探讨速干手消毒剂使用方法,规范按压方法和揉搓时间,比较不同种类手消的优缺点。
方法:采用微生物培养法对使用不同类型速干手消毒剂、不同按压揉搓方法的手卫生进行效果评价。 -
心脏术后胃肠功能紊乱的影响因素分析及监护
目的:总结心脏外科术后发生胃肠功能紊乱的影响因素及临床监护措施。
方法:对2012-2013年心脏术后患者的临床资料进行回顾性分析,通过分析患者年龄、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后正性肌力药物及麻醉药物的应用、围术期血流动力学及机械辅助的应用、术后卧床时间与术后并发胃肠功能紊乱的关系。评价心脏术后并发胃肠功能紊乱的危险因素,通过配合医疗观察和有效护理措施的实施,使临床症状得以改善和转归。 -
经股动脉经导管置入国产主动脉瓣围术期护理
目的:总结我院首9例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置入国产主动脉瓣装置的术前术后护理方法。
方法:回顾性分析2012年3月至12月经导管主动脉瓣置换术前后临床护理经验。9例患者中,男6例,女3例,年龄65~84岁,平均年龄(75.00±10.75)岁。平均住院日(17.60±11.50)天,接受经导管置入国产主动脉瓣装置。护理方面:术前①完善各种检查,其中包括:常规血化验、超声心电图、冠状动脉造影、左室及大血管造影、CT、核素心肌显象、冠状动脉相应治疗,改善全身功能状态。②护理团队的准备:其中包括护士长排班安排、应急班的预案。③术后房间、仪器、物品准备,准备单独房间,并设明显标识。房间规格按保护性隔离监护要求或根据病情配置。④患者准备:包括心理、身体准备。注意患者心理动态及沟通,注意心衰改善情况及术前用药。术后①神经系统护理与神智观察。手术是在局麻下进行的,患者术后是在清醒或半清醒状态下回到病区。护士首先观察患者神志。护理时,加强与患者沟通,轻声细语的安抚患者,并做好安全护理如拉上床档,注意配合做好头颅CT检查及血气分析,观察是否有脑卒中的相关病状,做好镇静等药物治疗。②循环系统护理与补液治疗。首先检查各种管路是否通畅,特别是中心静脉置管、临时起搏器导线是否顺畅,固定是否牢固。然后连接多参数检测仪了解血压高低,术后血压应维持在不低于术前血压20~30 mmHg。观察心电示波,判断是窦性心律还是起搏心律,记录临时起搏参数。遵医嘱进行快速补液,好以两条液道同时输入为宜。补液速度是根据失血量、中心静脉压、BP、肺部听诊情况、尿量、及留置尿管中外流尿液速度进行调整。③呼吸系统护理与预防感染。护士在各项护理操作时一定遵守无菌原则。减少探视,有呼吸道感染、体温过高的家属一定不要来探视。探视时一定带口晕。喂饭前后等护理时一定按六步洗手法洗手,或用免洗手消液洗手。患者饮食前后用制霉菌素漱口。每日按时应用抗感染及解痉化痰药物,叩背排痰。④消化系统护理与营养支持。根据临床化验、饮食习惯调整饮食种类及结构,必要时给予胃黏膜保护剂。⑤尽早功能锻炼,利于肺功能恢复。 -
经升主动脉途径的经导管主动脉瓣置入术后监护
目的:随着世界人口老龄化发展,主动脉瓣疾病的发病率越来越高。对于这些高龄、心功能差、合并多种全身性疾病,外科手术高风险或为外科手术禁忌症的患者,经导管主动脉瓣置入术(TAVI)可以作为一种有效的治疗手段。研究指出对于合并严重外周血管病变、严重呼吸功能不全以及心功能极差的患者,经升主动脉途径可以避免对外周血管的损伤以及对呼吸、心室功能的进一步损害,同时操作简单易行,效果同样确切。
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小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的:为保证心脏手术顺利进行及术后监护,小儿先心病术中及术后,为方便及时监测各项生命体征,指导用药,需留置动脉测压管、中心静脉导管,既增加了肌体的有创伤害,又存在一定安全隐患。若护理不当,可造成一系列并发症,甚至危及生命。保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管的护理与监护,因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。
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10例完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理
目的:总结完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理经验。
方法:回顾性分析我院2007年5月至2011年3月10例完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄行改良Nikaidoh 手术后的患儿围术期的护理方法。术前积极纠正酸中毒,预防缺氧发作;术后加强心肺功能的维护,监测血流动力学变化,积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征,做好呼吸道护理,严格手卫生预防交叉感染,加强营养支持等措施是提高手术成功率的关键。 -
老年糖尿病心脏术后血糖升高的监护
目的:探讨和总结老年糖尿病患者心脏术后血糖升高的监护。
方法:选择2012年1月至2012年12月心脏术后老年糖尿病患者(65岁~79岁)237例,男性152例,女性85例。其中单纯冠状动脉搭桥(CABG)194例,瓣膜置换13例, CABG+室壁瘤5例, CABG+瓣膜置换25例。由于手术的应激因素、糖代谢异常、复温因素以及体外循环等导致患者血糖异常。老年糖尿病患者心脏术后,需严密监测血糖变化,使患者空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,而随机血糖<10 mmol/L。术后早期血糖升高可采取胰岛素治疗,持续静脉泵入1:1诺和灵R(即诺和灵R50 IU/50 ml 0.9%氯化钠注射液),随血糖水平调节用量。由于手术后应激性高血糖,可运用1:1诺和灵R配合生长抑素思他宁(3000 u/50 ml 0.9%氯化钠注射液)持续静脉泵入等方法,以达到控制血糖的目的。同时要维持水、电解质平衡,预防和纠正低血钾导致的心律失常。迅速、有效、安全是患者心脏术后血糖异常护理的重点,加以辅助的护理措施,如普通营养支持以及静脉高营养支持。严密预防术后感染,合理应用抗生素,以及皮肤的护理等。 -
心血管病术后药品安全管理方法的探讨
目的:本文旨对心血管病术后用药安全的管理进行探讨,有效减少给药差错的发生。
方法:由于心血管病术后病情变化快,用药复杂,且具有一定的特殊性。因此,通过分析其用药特点及在护理过程中可能出现的用药安全隐患,我部门制定了相关护理管理措施,如高危药品的标识管理、微量泵使用的流程化管理及全员培训、药品的信息化管理、抢救车内基数药品责任制管理以及加强本科室护士对各种药物性能、用法的学习和对用药后的观察能力等。 -
气囊式与旋压式桡动脉止血器应用效果的比较研究
目的:了解经桡动脉行冠脉介入术后使用TR Band气囊止血器和天淇旋压止血器的应用效果,局部不舒适程度和并发症发生情况。
方法:选取同一医师负责,准备择期经桡动脉行冠脉介入术的患者200例,随机将研究对象分为两组,Ⅰ组术后使用TR Band气囊止血器进行穿刺处止血,Ⅱ组术后使用天淇旋压止血器,对止血器的止血效果,术前即刻与术后2h减压前术侧大拇指SPO2,使用止血器期间和解除止血器后局部并发症如渗血、淤青、血肿、皮损、桡动脉闭塞进行记录并进行比较分析。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。OSAHS是一种常见的严重危害公众健康的疾病,具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病。OSAHS常可导致患者夜间出现严重的低氧血症和睡眠紊乱,引起儿茶酚胺释放增多,从而诱发肺动脉高压、心律失常、夜间心绞痛,加速心肺功能衰竭进程,甚至发生夜间猝死,且与OSAHS严重程度显著相关。国外研究显示OSAHS在中年男性和女性中的发病率分别高达4%和2%,国内学者发现未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11%~13%。因此加强OSAHS的治疗和护理刻不容缓。目前临床常采用手术综合治疗和保守两种手段,护理也因此分为手术治疗护理和非手术治疗护理。通过外科手术扩大上气道是治疗其病的重要手段。手术治疗护理方面需要通过全面评估病情基础上开展细致的术前、术中、术后护理,预防和减低术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。非手术治疗护理主要包括:①通过有效普及OSAHS相关疾病的知识,提高患者及其家属对OSAHS的认知程度,做到及早预防和正确治疗。②通过健康指导和行为干预来改变患者的不良生活方式(如吸烟、饮酒等)。③加强患者的心理护理和社会支持。④指导患者控制体重,OSAHS被认为是一种“生活方式相关性疾病”,超重型和肥胖型患者明显高于正常人群。因此控制体重不仅可以降低OSAHS的发生率,而且还能减少其对身体的不良影响。⑤持续气道正压通气( CPAP)治疗的护理。持续气道正压通气是中重度OSAHS的首选方法,可改善主观和客观症状以及生活质量,降低OSAHS的病死率,改善远期预后。⑥口腔矫治器的护理;照护OSAHS患者时,护理人员应采取综合治疗措施,通过上述积极有效的护理方法,才能更好地提升患者的生活质量,降低并发症的发生。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与护理具体综述如下。
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糖尿病患者及非内分泌科护士胰岛素笔贮存认知的调查
目的:了解糖尿病患者和非内分泌科护士对胰岛素笔贮存知识的掌握情况,找出胰岛素笔贮存中存在的误区,为进一步的糖尿病患者和非内分泌科护士健康宣教和知识培训提供指导。
方法:采用自行设计的胰岛素笔贮存相关知识调查问卷,对某三甲医院120例使用胰岛素笔的糖尿病住院患者和110名非内分泌科临床护士进行调查。糖尿病患者调查问卷所得资料用构成比描述。非内分泌科护士调查问卷所得资料采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计描述及方差分析。 -
心血管手术患者院内转运安全护理实践与体会
目的:为了提高心血管外科手术患者院内转运的护理质量,探讨患者转运过程中存在的风险因素与安全隐患,提出相应的对策及防范措施,降低发生事故可能性,以确保患者的护理安全。
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院外个性化护理干预对冠心病患者介入治疗术后负性情绪及遵医行为的影响
目的:探讨院外个性化护理干预对冠心病患者介入治疗术后在院外的负性情绪及遵医行为的影响。
方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对50例冠心病患者进行调查,并将其随机分为干预组及对照组,干预组出院后在进行常规治疗的同时给予个性化护理干预,出院后随访半年,比较两组疗效。 -
门诊房颤患者对疾病的认识、态度的调查研究
目的:了解门诊房颤患者对疾病的认知度及态度的情况,并对其相关因素进行调查研究,为对房颤患者进行有针对性提供依据。
方法:采用自设问卷对阜外心血管病医院门诊房颤患者160例进行调查,将调查结果量化并进行统计、分析。
结果:研究表明门诊房颤患者认知得分14.91±4.92(满分30分),不同年龄、职业、文化程度、患有房颤类型与房颤知识之间有高度显著性差别(P<0.05);房颤患者的态度之间有高度显著性差别(P<0.05)。 -
冠心病并发II型糖尿病患者冠状动脉病变特点及护理对策
目的:探讨冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者冠状动脉病变的特点及相应护理对策。
方法:收集2012-07至2013-01住我科初次行冠状动脉造影644例患者诊断为冠心病,即有一支以上的心外膜下血管狭窄≥50%,其中,冠心病患者患有DM(DM组)178例, DM诊断依据1997年WHO修订的糖尿病诊断标准。无DM史(非DM组)的冠心病患者466例进入对照组。分别统计两组患者的性别、年龄、吸烟、BMI、饮酒、高血压、高脂血症7项临床指标以及冠状动脉造影的结果,冠脉病变支数及狭窄程度,统计冠脉造影示管腔狭窄≥50%病变累及左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的支数及病变狭窄程度。计量资料以±s表示,计量资料用t检验,计数资料χ2检验。P<0.05示差异有显著意义。 -
本科护士入职一年前后状况调查--角色转变的问题分析与对策
目的:就本科新护士入职一年前后角色转换的影响因素进行了比较探讨,并在此基础上提出可行性的改良对策,以增强本科护士的职业自我概念意识,提高工作满意度,减少人才流失。
方法:以北京市某医院2012年本科新护士35名(均为女性)作为调查对象,发放调查问卷收集资料,调查内容包括:护士的基本情况(年龄、性别、英语水平)、生理变化、自我价值等7大项(表1)。录入Exeel,用SPSS 17.0统计软件对所收集的数据进行处理。 -
21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理
目的:总结21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理经验。
方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年1月复杂重症先心病新生儿行心脏手术者56例,21例(37.5%)因术后并发低心排综合征,急性肾损伤,充血性心衰等引起容量超负荷,内环境紊乱而接受床旁腹膜透析治疗。 -
心脏移植受者生存质量影响因素的研究
目的:调查我国心脏移植后存活受者焦虑、抑郁和社会支持的情况,并分析其对生存质量的影响,为进一步实施干预措施提供依据。
方法:本研究采用横断面调查研究,方便抽样。在2012年1月至3月,对226名在阜外心血管病医院进行心脏移植手术的受者,通过面对面和邮寄函询的方式进行问卷调查,主要调查受者的生存质量及影响因素。问卷由五部分组成,包括健康调查简表(Short Form 36 Health Survey Questionnaires, SF-36)、贝克抑郁自评量表(Beck Depression Inventory, BDI)、焦虑状态-特质问卷(State-trait Anxiety Inventory, STAI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)、一般社会人口学及临床相关资料。通过多元线性逐步回归的统计学方法探索影响心脏移植受者生存质量的因素。 -
冠状动脉支架术后八天内反复三次血栓患者的护理体会
目的:讨冠状动脉支架术后反复血栓患者的护理体会
方法:1例冠状动脉支架术后八天内发生三次血栓的患者进行回顾性分析
结果:过32天的精心治疗和护理后,患者恢复顺利,痊愈出院
结论:架内反复血栓非常少见,但是极有可能导致患者死亡,术后加强病情观察,及时发现出血倾向,预防再次血栓的发生,同时加强心理护理,重视出院指导及随访是治疗成功的基础和保障。 -
高血压患者的有氧运动
目的:不同强度的有氧运动对高血压患者的影响。
方法:高血压是心血管系统常见也是患病人数多的一种疾病,发病是遗传因素与后天环境因素、生活方式共同作用的结果,遗传因素不能改变,但可以通过改善生活方式来防治高血压。现今体力活动不足,缺乏体育锻炼已经成为危害高血压危险的生活方式之一,运动有益,有氧运动以是有效的降压干预措施之一。有氧运动指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。它的特点是强度低,有节奏,持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于1小时,每周坚持3到5次。有氧运动时氧气能充分酵解体内的糖分,还可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,坚持适当,合适的有氧运动,可促使大脑皮层释放特殊的神经递质,有助于降低血压。高血压病患者分为两组,接受3周,强度分别为20%(无运动习惯的高血压患者--步行每分钟70~90步开始,约每小时步行3~4千米的速度,持续10分钟)和60%(心功能正常的高血压患者--健身跑,运动时患者心率在110次左右,休息5~10分钟后恢复正常,第二天精力充沛,无不适感)大运动能力有氧运动训练。试验开始和结束时分别进行24小时动态血压监测。 -
无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效评价与护理
本文选取2010年5月至2011年12月入我科CCU病房,符合入选标准的患者80例。随机分为实验组和对照组。实验组40例,男性27例,女性13例,年龄52~76岁,平均年龄(62±5.8)岁。两组患者性别、年龄、病种、心功能分级、B型脑钠肽(BNP)及动脉血气指标(PaO2、SaO2)等差异无统计学意义(P>0.05)。以人民卫生出版社《内科学》第七版教材中急性左心衰竭诊断标准为纳入标准,两组患者均给予常规治疗(强心、扩血管、利尿、纠正酸碱失衡等),对照组给予面罩吸氧,氧流量5~10 L/min;实验组给予美国伟康BIPAP Vision无创呼吸机辅助呼吸,S/T模式,吸气相压力从6~8 cmH2O开始,呼气相压力从2~3 cmH2O开始,按照患者的耐受性逐渐增加吸气压(每次2~4 cmH2O,使潮气量至8~10 ml/kg),呼吸频率12~20次/分,氧浓度从100%逐步下调,以维持氧饱和度90%以上。视患者病情变化逐步下调呼吸机参数,减短通气时间,直至完全脱机。应用无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的总有效率为87.5%,对照组为67.5%,两者比较应用无创呼吸机者显著有效,P<0.05。治疗前后心率、呼吸、血氧饱和度及血压均有显著改善,P<0.05。急性左心衰竭是临床常见急危重症,起病急,进展快,病死率高。很多患者在常规强心、利尿、扩血管的基础上不能缓解症状,终需气管。插管、呼吸机辅助呼吸改善低氧血症,纠正心衰。但患者对有创通气耐受性差.不易被接受。Bi-PAP呼吸机作为一种无创通气手段,随着其技术的成熟与不断完善,其在心血管领域的应用亦受到越来越多的重视。
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健康信念模式对预防冠脉支架术后再狭窄患者自我管理疾病能力的影响
目的:探讨健康信念模式在帮助冠脉支架术后患者自我管理疾病能力培养方面的作用。
方法:选择500例行冠脉支架术患者,采用单盲随机分组法分为干预组和对照组各250例。干预组接受以健康信念模式为理论基础的一系列护理干预措施,分4步:包括对照讲解冠心病及相关知识、帮助克服实施过程中遇到的困难、在生活方式上有了新的认识,并且有意愿要采取健康行为、持续督导患者采取健康行为。对照组采用常规的护理健康教育,干预前、后12个月,进行评定。 -
Visual FoxPro在护理人力资源管理中的应用
目的:探讨Visual FoxPro软件在护理人力资源管理中的应用功能,有效管理护理数据,提高工作效率;科学调配护理人员,优化人力资源管理。
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149例永久起搏器植入术后患者家属需求及影响因素分析
目的:了解植入永久起搏器术后24 h内的患者家属的需求,为该特殊人群的护理提供科学依据,为改进医院护理管理和提高护理质量提供参考依据。
方法:选取149名植入永久起搏器术后24小时内的患者家属为调查对象,采用家属一般情况调查表(性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、居住地、与患者的关系、医疗费用支付手段、有无起搏器植入经历)和危重患者家属需求量表包括病情保证、获取信息、接近患者、获得支持和自身舒适五个维度进行调查。 -
心血管科夜班护理风险及对策分析
目的:探讨心血管科夜班护理风险及应对措施。
方法:通过分析心血管科患者夜间病理生理变化及夜班护士工作、心理特点,对存在的和潜在的护理风险进行评估分析原因,完善工作流程,强化夜班护士业务素质及心理素质的培训,提高心血管科夜班护士综合素质,引起夜班护理人员对夜间病情观察的高度重视,加强责任心,及时掌握抢救时机,挽救患者生命,保证护理安全。为了规避风险,科室成立风险管理小组,对存在的护理风险进行总结和分析,建立风险评估制度,健全规章制度,规范护理记录书写和管理,制定护理风险应急预案,制定节假日护理安全管理制度,严格管理护理薄弱环节。加强急救药品及物品的管理,班班交接。夜间班次注意人员搭配,以老带新。加强护患沟通,化解护理风险,及时巡视病房,减少不良事件发生。 -
经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理
目的:探讨室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理。
方法:对237例确诊肥厚梗阻型心肌病患者行化学消融术治疗,观察术后并发症,并总结护理经验。 -
风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后护理
目的:总结分析风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后护理。
方法:2012年4月至2013年4月风湿性心脏病合并肺动脉高压患者32例,男性12例,女性20例。其中二尖瓣置换合并肺动脉高压患者22例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换合并肺动脉高压患者10例。对风湿性心脏病合并肺动脉高压瓣膜置换术后患者放置漂浮导管,持续动态监测肺动脉压的变化,漂浮导管固定好防止脱落和移动,测量肺动脉压力调好零点,特别是变换体位后需要重新调零,以保证测量压力的准确性。给予一氧化氮(NO)吸入和口服西地那非,在治疗过程中注意观察用药效果和循环系统的变化,根据病情变化及时报告医生及时调整又要剂量。患者进入ICU后接呼吸机辅助通气,呼吸机辅助通气时适当延长呼吸机辅助时间,充分供氧有助于防止术后肺动脉压力升高。密切监测动脉血氧,适当过度通气,维持PCO2在3.7~4.0 kPa(28~30 mmHg),通过降低H+浓度间接降低肺阻力防止术后肺动脉压力升高。注意保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,以免分泌物粘稠阻塞气道,影响气体交换导致缺氧从而诱发肺动脉压力升高,吸痰操作时动作轻柔,注意观察血压、心率、肺动脉压力和血氧饱和度的变化,如出现血氧饱和度下降及肺动脉压升高,应该立即停止吸痰,给予纯氧1~2 min,下一次吸痰待血氧饱和度上升至95%~100%和肺动脉压回降至吸痰前的水平后再吸,减少对患者的刺激使呼吸道痉挛导致肺动脉压升高。拔除气管插管的患者,加强体疗翻身叩背1次/2h,鼓励患者咳嗽排痰。注意强心利尿,控制入量,减轻心肺负荷,准确记录24小时出入量,量出而入,维持血钾在4.0~5.0 mmol/L,对患者进行心理护理及健康教育指导。 -
A型人格冠心病患者的调查分析及护理对策
目的:冠心病的病因病理与心理因素紧密相关,患者的人格结构是导致冠心病的一个重要因素。美国心脏病专家Friedman和Rosenman通过对三千多名患者进行为期十年的研究,把人的性格分成A、B两种类型。易患心脏病的人有一种共同的行为模式,称为A型行为模式,具有A型行为模式的人被称为具有A型人格。A型人格的人长期处在紧张状态中,会导致精神系统过度紧张而出现高血压、冠心病、神经衰弱等一系列疾病。身心疾病患者除常规护理,更要注重心理护理,找到正确的方法是取得有效治疗效果的手段之一。通过对住院冠心病患者的人格特质调查和分析,了解A型人格的人格特异性及相应的护理措施。
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集束化护理理念在主动脉球囊反搏治疗中的应用
目的:探讨集束化护理在主动脉球囊反搏治疗中的应用效果。
方法:选取CCU应用主动脉球囊反搏治疗的病人240例,分为两组,每组120例。对照组采取常规护理措施;试验组进行集束化护理,内容包括加强风险评估、完善基础护理、正确给予抗凝治疗、拔管时的配合护理及心理护理。 -
管道固定改进方法的临床应用和研究
目的:研究改进后的管道固定方法在临床使用中是否具有优势。
方法:将我院2011年心脏外科监护室208例患者为对照组,2012年240例患者为实验组;对照组采用传统的方法固定管道,实验组在原始方法的基础上先用40~50℃的5%NaHCO3注射液清洗局部皮肤,再用加热3M胶带固定管道;后比较各管道维持的有效时间和两种方法对抗皮肤阻力的大拉力。 -
心血管专科护士对三人配合CPR考核方式满意度的调查
目的:调查心血管专科护士对三人配合CPR考核方式的满意度。
方法:应用自行设计的《三人配合CPR考核方式满意度调查表》对参加三人配合CPR考核的180位心血管专科护士进行满意度调查,调查人员来自重症81人(46.6%)、病房71人(40.8%)、急诊8人(4.6%)、手术室及介入中心10人(5.7%)、门诊4人(2.3%)调查人员中护士89人(51.1%)、护师65人(37.4%)、主管护士及以上20人(11.5%);其中中专学历5人(2.9%)、大专学历127人(73%)、本科及以上42人(24.1%)。 -
7例经导管主动脉瓣球囊扩张术患者护理
目的:为了更好配合经导管主动脉瓣球囊扩张术的开展,提高护理工作质量,保证患者的护理安全。
方法:回顾性分析了7例经导管主动脉瓣球囊扩张术患者的护理。 -
主动脉夹层合并OSAS患者的护理
目的:总结主动脉夹层合并OSAS患者的护理要点。
方法:对收治主动脉夹层合并OSAS的8例患者给予持续正压通气,密切观察生命体征,控制心率,血压,加强心理护理及基础护理。 -
健康教育干预对农村居民冠心病危险因素的效果评价
目的:探讨农村冠心病患者健康及自我管理现状及社区护理需求,为制订适宜农村冠心病患者的护理干预措施提供依据。
方法:在2009年~2011年期间,采用上门随访、复查、发放结构式调查问卷及访谈的方式,对吉林省东丰县约295名农村居民进行体格检查及抽血化验,对其健康状况、自我管理现状及社区护理需求进行调查,调查问卷分为:一般情况、慢性疾病患病情况、影响因素、体格检查及辅助检查、随访信息调查等五个维度,共103条项目进行调查。采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。对筛查出有冠心病的农村居民进行疾病相关知识的健康教育,并对血脂较高患者免费发放他汀类降脂药,及对血压较高的患者进行用药指导。除此之外,还对其健康行为方式进行了调查及健康宣教。 -
VEST体疗仪在心脏术后预防肺部感染中的应用
目的:探讨VEST体疗仪;在心脏术后预防肺部感染中的可行性及应用效果。
方法:将2012年11月至2013年5月121例心脏手术患者根据手术时间顺序,随机分为对照组、实验组。对照组60例,实验组61例。对照组使用常规胸部体疗(人工扣背排痰),实验组采用VEST体疗仪进行肺部震动排痰,且两组同时应用抗生素、面罩雾化吸氧、定时翻身等治疗。观察两组患者在术后3天内的排痰效果、排痰量、肺部感染、患者的耐受程度、舒适度、护理人员的操作感受,以及应用VEST体疗仪前后循环指标(心率、呼吸、平均动脉压、CVP等)、脉搏血氧饱和度、血气指标的变化。 -
心脏移植受者生存质量状况及影响因素的研究
目的:调查我国心脏移植后存活受者的生存质量现状,分析生存质量的影响因素,为进一步实施干预措施提供依据。
方法:本研究采用横断面调查研究,方便抽样。在2012年1月至3月,对226名在阜外心血管病医院进行心脏移植手术的受者,通过面对面和邮寄函询的方式进行问卷调查,主要调查受者的生存质量及影响因素。问卷由两部分组成,包括健康调查简表(Short Form 36 Health Survey Questionnaires, SF-36)和一般社会人口学及临床相关资料。通过单因素统计学方法分析不同心脏移植受者的生存质量现状。 -
86例二尖瓣成形术术后的护理体会
目的:对二尖瓣成形术(MVP)围手术期护理进行回顾性分析,总结临床护理经验及疗效,探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。
方法:选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者,男性54例,女性32例,年龄13~83岁,平均(47.56±13.32)岁。冠状动脉搭桥术(CABG)+MVP15例,MVP+三尖瓣成形术(TVP)29例,大左室11例(12.79%)。全组体外循环时间59~184 min,平均(103.80±29+60) min;主动脉阻断时间32~139 min,平均(72.52±24.55) min;术后ICU时间1~7天,平均(1.91±1.49)天。采用查阅病历的方法记录患者术后出现的护理问题及相应的护理措施。了解患者的术前血压水平,术后早期,严密监测血流动力学变化,遵医嘱调整血管活性药物,维持患者术后稳定的血压、心率,保护成形后的二尖瓣;监测电解质水平,有效预防心律失常的发生;对于大左室患者,严密监测CVP变化,维持有效循环血量,保证心脏足够前负荷;植入二尖瓣成型环的患者需每日监测INR,遵医嘱应用抗凝治疗后观察有无出血的发生;合并CABG和TVP的患者,术后监护应兼顾冠心病和三尖瓣病变的护理要点。 -
健康处方对促进冠心病二级预防的影响
目的:观察健康处方对冠心病患者相关知识和相关行为的影响。
方法:在我病区2013年1月至4月入院患者中随机选择100名患者,男60例,女40例,随机分为两组,即健康处方组和常规宣教组,每组各50例。两组患者在性别、年龄、冠心病相关知识知晓率等方面无统计学差异。两组患者在住院期间均给予常规的健康教育,健康处方组患者另给予制定健康处方:根据患者的诊断、血压、血脂及血糖水平、喜爱及不喜爱的食物、生活习惯等,给予患者有针对性、个性化的健康宣教内容,患者出院后定期电话回访,跟踪调查进行指导。患者出院1月后,用电话方式对两组患者的冠心病相关知识及相关行为进行反馈,比较两组患者出院后相关知识知晓率及相关行为的改善程度。应用SPSS11.0进行数据统计,卡方检验对数据进行统计学分析。 -
6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展
对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者心功能的评估,除要考虑心功能分级、左室射血分数的变化外,一般还应有运动耐量的指标。作为评估运动耐量的金标准,心肺运动测试(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPET)因设备复杂、需要专业人员参与及要求患者达到大运动量,其在临床上的应用受到了限制。而6分钟步行试验简便易行、运动强度接近人体日常活动,临床上易被患者接受,对评估患者运动耐量具有一定的作用。近年来,6分钟步行试验在国内外已得到广泛应用,不仅用于CHF患者心功能的评定,其应用领域已逐渐扩展到预测患者预后及评价心衰治疗效果。近,国外有研究试图将6MWT作为一种运动干预手段应用于CHF患者尤其是老年心衰患者中,并取得了较好效果,这一点值得国内借鉴。现将6MWT在临床中的应用现状及进展综述如下。
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呼吸机各参数间的函数关系
目的:研究及探讨呼吸机各参数设置值之间的关系,为临床应用提供指导。
方法:采用e代天娇(AVEA)呼吸机,在SIMV/AC容量控制通气模式下,分别采集潮气量(VT,单位L)、峰流速(Peak flow,Vmax,单位L/min)、呼吸频率(f,单位次/分)、吸呼比(I:E)、平台时间(Plateau time,TPL,单位s)等五组数据,具体采集方法为将潮气量VT设定为因变量,固定另外四个参数中的三个参数,后一个设定为变量,从而得出潮气量与变量之间的关系。 -
呼吸机相关性肺炎的原因及预防
目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见的医院获得性感染,并导致原发病死亡率增加,本文总结了呼吸机相关性肺炎的相关因素以及预防与护理方法。
方法:1、病室管理,如应将患者置于单人监护病房,医务人员进入病室应穿隔离衣,戴口罩帽子,病室定时紫外线消毒,每日两次,每日定时开窗通风,用含氯消毒剂擦拭地面,每日三次,保持室内环境清洁,干燥,因为潮湿有利于各种细菌孳生;监护室不设洗手池,不存放拖把,不摆放鲜花;限制随员,控制探视时间,必要时家属进入ICU也应穿隔离衣,戴口罩帽子,换拖鞋,避免交叉感染,保持患者床单元的清洁干燥,并用臭氧消毒机消毒。2、洗手,操作前后均应作好手消毒(六步洗手法)。3、加强机体免疫防御功能,对于机械通气患者应合理静脉外营养,合理营养是保持机体抵抗力的重要条件,其次,合理应用抗生素,可以根据患者分泌物的细菌培养,以提高抗生素使用的正确率,即可以防止滥用抗生素,又是有效预防VAP的重要手段。4、呼吸机管路和相关物品的管理,呼吸机管道的污染是引起VAP的原因之一,主要是更换管路时污染了管路系统,从而传播来源于其他患者或医务人员的病原体。呼吸机环路中的冷凝水内有细菌定植,集水瓶应放在呼吸机环路的低位置,并及时倾去集水瓶内的冷凝水,避免倒流入肺。呼吸机环路是细菌寄居的重要部位,定时更换呼吸机管道可减少来自呼吸道细菌对呼吸机管路的污染机会,但过于频繁更换呼吸机管道可使管路中的冷凝水进入呼吸道增加VAP的发生。目前比较一致的观点是呼吸机管路每24小更换一次。给患者吸痰应用的吸痰管和广口瓶内的液体应每班每日更换并清洗消毒。5、呼吸道的管理:气囊的管理、气道的湿化护理、吸痰。6、气管切口的护理。7、口咽部护理。8、预防误吸和反流。9、体位护理。10、心理护理。 -
高血压危象的护理体会
目的:总结高血压危象的护理体会。
方法:高血压病程中,由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩,使血压在短时间内骤升,收缩压达260 mmHg,舒张压120 mmHg以上,患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象;伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。因高血压危象病情凶险,一旦出现,必须立即进行抢救。本组病例35例,原发性高血压31例,继发性高血压4例。进行急救护理、一般护理、对症护理、心理护理、出院指导。 -
改良Fontan术后护理
目的:为了更好的护理改良Fontan术后的患儿
方法:1.体位护理:取上半身抬高45°,下肢抬高30°的"v"字形体位,有利于腔静脉血流回流,增加肺循环血量。2.容量护理:改良Fontan术后由于患儿缺少有效的右心室泵血能力,应维持较高的中心静脉压(CVP)并且与术后并发症的发生及预后有关,一般维持在12~17 mmHg,若血压低, CVP低应给与全血、血浆或白蛋白的补充。3.增加心肌收缩力:术后常规静脉泵入多巴胺、多巴酚丁胺。4.降低肺血管阻力:应用呼吸机辅助时PCO2维持在25~30 mmHg,PH维持在7.4~7.5之间,使血管扩张;应用血管扩张剂,应从小剂量开始逐渐增加,如硝普钠。5.胸腔积液的护理:胸腔积液是改良Fontan术后常见的并发症,表现为术后胸腔引流量较多,持续时间较长,部分患者出现头面部及下肢软组织水肿,与术后静脉压力较高,淋巴回流受阻有关。术后采取延长胸腔引流时间,经常变换体位,保持引流管通畅,给予高蛋白饮食,适量给予血浆、白蛋白等支持治疗。提高胶体渗透压,减少渗出。6.抗凝治疗:改良Fontan手术易形成血栓,主要原因是术后心房内缝线及瘢痕形成,腔静脉-肺静脉循环中的血凝流速低等。因此改良Fontan手术早期给予肝素治疗,脱机后给予阿司匹林治疗。 -
深静脉置管感控管理在先心病术后合并导管相关性血流感染中的效果评价
目的:通过规范小儿先心病手术深静脉置管感控管理,降低深静脉导管相关性血流感染阳性发生率。
方法:对2012年1月至2013年4月在阜外医院小儿心脏中心行心脏外科手术后深静脉置管超过3天的患儿913例为研究对象,分为两组:2012年1月至6月未实施感控管理的329例为对照组,2012年7月至2013年4月实施感控管理的584例为实验组,比较两组血培养及管端培养的阳性发生率,其中将由于病情危重未实施感控管理出现感染阳性发生的5例未纳入分组。 -
8例嗜铬细胞瘤患者的护理体会
目的:总结嗜铬细胞瘤的护理体会。
方法:对我科2009年7月~2011年6月收治的8例嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。 -
巧用CVP通道监测加压袋内压力临床应用与研究
目的:探讨CVP通道监测加压袋内压力可行性与效果,分析持续传感器数字化监测加压袋压力是否降低ART/CVP堵管率。
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心血管病合并糖尿病的认知调查
目的:调查阜外医院内分泌就医患者对心血管病合并糖尿病的认知情况,并对其相关因素进行分析,为今后开展有效的认知分析及健康宣教等干预工作提供了依据及数据支持。
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15例经导管主动脉瓣置换术的护理配合
目的:对于高危或有心外科手术禁忌的主动脉瓣狭窄的患者,经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)作为一种有效治疗手段,已经在临床逐渐广泛开展。本文介绍了该手术过程和术中护理配合要点,为做好T AVR手术护理配合提供依据。
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外伤性主动脉夹层动脉瘤的护理一例
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入患者的护理方法。
方法:患者,男,30岁。因车祸致胸腹疼痛8小时急诊入院。主动脉CTA回报:主动脉主干及其分支显影良好,走向自然,主动脉弓局部不规则膨突,其内造影剂充盈良好局部纵膈内脂肪间隙模糊;经询问病史,详细查体,阅各项检查单及化验单之后,结合病史症状体征及辅助检查,临床诊断为“主动脉夹层动脉瘤(Standford Type B)”破口位于胸降主动脉,急诊行介入治疗,覆膜支架覆盖破口。分析和总结1例外伤引起主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架植入术的术前、术后的观察和护理措施。根据患者的文化程度,进行该病的知识宣教,同时要求患者绝对卧床休息,并向其家属交代绝对卧床的必要性、手术目的、术中及术后的注意事项。严密监测心率,心律,呼吸、尿量及血压变化。减少人员探视,避免情绪激动引起的血压波动。低流量鼻导管吸氧以缓解疼痛引起的心肌缺血,缺氧引起的呼吸困难及紫绀。术后严密观察生命体征及尿量、尿色的变化。术侧肢体制动6~8小时,48小时后可床上轻微活动,72小时后可酌情下床。同时观察切口处有无渗血,保持敷料清洁干燥,观察下肢动脉搏动及血运情况,预防血栓发生。监测体温变化,常规应用抗生素预防感染。清淡易消化流食或半流食,保持大便通畅,忌用力排便,增加腹压使血压升高,必要时使用润肠通便药物或缓泻剂;皮肤护理,要保持床铺整洁干燥,定时翻身,动作轻柔,按摩受压处皮肤,避免发生压疮。护理人员做好心理护理在疾病康复的过程中起着重要的作用,患者突然发病,疼痛剧烈,术后在监护室无陪护的状态下极易使患者心里产生恐惧和焦虑,而情绪的波动可直接影响病情的稳定。我们在病室保持安静的条件下,主动安慰患者,了解其心理变化采取相应的对症措施,了解患者的精神世界,帮助患者满足他们的精神需要,通过对其信仰的了解,护理人员可以更好地帮助患者,为患者提供所需要的时间和空间,并对其信仰给予尊重,认真、细致、耐心的心理疏导,让患者安心的积极配合医护人员,以取得佳的治疗效果。剧烈疼痛时可给予较大剂量的吗啡或者哌替啶以镇痛,效果较好。 -
瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的对比研究
目的:比较瓣膜置换术后生理盐水/肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点。
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ATP生物荧光法监测ICU医生手卫生的研究
目的:在短时间内提高新入内科ICU轮转医生的手卫生依从性和合格率。
方法:首先对新入ICU医生手卫生的现状进行基线摸底调查。然后采用ATP生物荧光法随机对医生的手卫生进行现场检测和结果反馈。后对干预后的医生手卫生情况进行调查。 -
成人获得性心脏病手术后乳糜胸的护理体会
目的:总结28例成人获得性心脏病术后发生乳糜胸的护理经验和要点。强调以早发现、早诊断为原则,积极采取有针对性护理和治疗,以期取得良好预后。
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心内科监护病房采用约束带约束现状及伦理探讨
目的:调查分析心内科监护病房使用约束带进行身体约束的现状并对这一现状,并对其进行伦理探讨。
方法:对我科2013年2月至2013年5月采取身体约束的16例患者的约束情况进行调查分析,其中男8例,女8例,年龄41~85岁;单纯使用IABP机5例均约束下肢,同时使用呼吸机和IABP机1人约束双手和下肢,单纯使用呼吸机8例约束双手8例,单纯使用血滤机2例约束下肢;神志清醒8例,药物镇静4例,昏迷4例。调查这16例患者在进行约束时是否由医生开取医嘱、患者或家属是否签署了知情同意书、护士是否在护理记录中有相应描述、是否持续评估、是否经常评估放松约束带的时间和是否发生了约束相关并发症等相关问题并对上述问题进行探讨分析。 -
加味二仙汤治疗高血压病临床观察与研究
目的:临床应用二仙汤加减治疗高血压(阴阳两虚证)取得疗效
方法:1.治疗组予加味二仙汤治疗。药物组钩藤15 g泽泻10 g川穹10 g莱菔子10 g丹参30 g葛根10 g川牛膝15 g天麻10 g菊花10 g知母10 g黄柏10 g当归10 g益母草10 g补骨脂10 g蛇床子10 g川断10 g泽兰10 g海藻10 g生龙骨30 g生牡蛎30 g加减:若腰酸加老鹳草、鸡血藤;兼耳鸣加薄荷、蝉衣;肝郁加柴胡、香附。煎药注意事项:生龙骨、生牡蛎先煎,钩藤后下,1剂/日,分早晚2次餐后口服。2.对照组络活喜治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg,每日一次。根据患者的临床反应,可将剂量增加,大可增至10mg,每日一次。3.疗程两组均以30天为一个疗程,治疗满一个疗程后判定疗效。 -
格林巴利综合征合并心肌损害的护理体会一例
目的:探讨格林巴利综合征合并心肌损害患者临床治疗和护理方法及结果。
方法:2012年7月入住我科的一例患者,男,36岁,因间断性的心前区疼痛20余天,加重8小时而入院,因患者心肌损伤标志物明显抬高,诊断为急性冠脉综合征,给予急诊PCI,于LAD近中段植入支架一枚后心前区疼痛症状明显缓解。患者既往诊断为格林巴利综合征。现患者四肢远端肿胀,双上肢肘以下、双下肢膝以下浅深感觉减退,双手不能握拳,肢体远端麻木感,生活不能完全自理。给予单唾液酸四己糖神经节甘脂钠注射液静点,口服早钴胺,其他还给予抗凝、抗血小板聚集,稳定斑块、改善循环对症治疗。护理上首先给予心理护理,使患者保持良好的情绪,主动配合治疗护理。给予协助生活护理,协助患者洗头、洗脚、擦浴、剪指甲等,使其保持清洁。其次是给予饮食指导,嘱其加强营养摄入,每餐避免过饱,防止加重心脏负担,第三给予健康指导,用丰富的专业知识,给患者讲解有关疾病的知识,指导患者进行心脏康复运动,在恢复期鼓励患者先在床上活动,下床活动时要做好保护工作,以防患者意外跌伤,运动量以不疲劳为宜。指导患者将肢体置于功能位,坚持按摩肢体,促进肌肉血液循环。病情平稳时,积极协助患者进行肢体功能锻炼,配合理疗、针灸等措施,不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。不断鼓励患者持之以恒,达到预期目标,促进疾病康复。后给予出院指导,嘱患者定期复查,如有不适尽快就医,坚持口服抗凝药,营养药,嘱患者家属参与康复护理,使家属提供恰当的照顾及护理,使患者的疾病在家里得到继续的恢复,肢体功能得到持续锻炼,不能半途而废,使患者和家属增强恢复健康的信心。另外嘱患者要预防便秘,防止用力排便。必要时可用开塞露、麻仁等药物或灌肠,防止用力排便,导致心脏功能受损。 -
内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术的护理
目的:探讨在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中通过内窥镜采集大隐静脉的临床效果及护理要点。
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心脏科护士糖尿病用药知识掌握情况的调查研究
目的:描述并评价心脏科护士对糖尿病用药知识的掌握情况,为开展相关知识培训、提高护理水平提供依据。
方法:选取2013年3月~4月在北京一所心血管病专科医院的200名非内分泌科护士为研究对象(排除标准:工作时间<1年;在内分泌病房轮转工作时间≥1年;目前在手术室、介入导管室及供应室工作)。采用自行设计调查问卷进行调查,内容包括:①研究对象的一般资料;②糖尿病用药相关知识,包括2个维度、23个条目(其中口服药服用方法3个条目,胰岛素相关知识20个条目);问卷条目18个为单选题,5个为多选题,选项正确得1分,选项错误得0分,共23分;③获取糖尿病用药知识的渠道,共2道多选题,分别为“您获取糖尿病用药知识的渠道有哪些”和“您希望以哪种形式有效获取此方面知识”。采用频数、百分数、均数+标准差描述、方差分析及非参数Mann-Whitney秩和检验进行统计学处理。 -
小儿先天性心脏病经胸小切口微创封堵术后护理经验
目的:探讨小儿先天性心脏病行经胸小切口微创封堵术后的护理经验。
方法:2013年3月至2013年5月,我科共61例先天性心脏病患儿接受经胸小切口微创封堵术。其中房间隔缺损26例,室间隔缺损29例,动脉导管未闭6例,平均年龄(35.1±19.7)月,平均体重(14.4±4.7) kg。通过观察心律变化、呼吸道管理、抗凝治疗及伤口护理,实行有针对性的护理干预,并对患儿家属进行有特点的围手术期宣教指导。 -
冠状动脉搭桥术后病房内新发房颤诱因分析及护理对策
目的:了解冠状动脉旁路移植术(CABG)后普通病房内心房颤动(AF)的发生率以及诱发因素,并探讨CABG术后护理措施的改进。
方法:回顾性地总结CABG术后于术后第三天转入普通病房的患者592例,其中,男402例,女190例,年龄42~79岁,平均(60.5±8.11)岁。术后新发AF的患者174例,转入普通病房后新发AF的患者68例。对该68例患者AF的诱发因素进行归纳。其中有明显诱因的为63例。对诱发因素进行分析,提出护理对策。 -
65岁以上老年患者行心脏手术后不同方法拔出留置尿管的效果
目的:探讨65岁以上老年患者行心脏手术后应用不同方法拔出留置尿管的效果。
方法:将154例留置导尿管的65岁以上老年行心脏手术的患者随机分为对照组、实验组各77例,对照组在患者有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的液体全部抽吸干净,随后将尿管拔出;实验组患者病情平稳,拔尿管前夹闭尿管先锻炼患者膀胱括约肌功能三次,然后用0.9%生理盐水500 ml快速膀胱冲洗,当患者有尿意时,护士用无菌注射器抽尽球囊内的液体,然后回注0.3~0.5 ml液体到尿管气囊,使气囊不至于完全塌陷,指导患者做排尿动作,随后才将尿管拔出。比较两组患者拔除尿管时的舒适度、拔除尿管后首次排尿的异常症状、首次自行排尿时间、首次排出尿量、拔尿管成功率和诱导排尿率。 -
探讨健康教育处方在冠心病患者临床护理中的应用
目的:探讨健康教育处方对冠心病支架置入术后患者预防心绞痛等症状发作、控制阳性化验检查指标、改善患者生活质量的指导意义。
方法:对800例冠心病且行冠脉支架置入术患者,在住院期间给予发放健康教育处方指导,将健康教育处方分为A组和B组,A组为针对患者疾病、临床阳性化验检查指标,结合患者饮食活动、生活习惯、文化程度社会心理因素等给予针对性的健康教育处方指导;B组为常规工作流程且没有任何针对性的笼统的健康教育指导。患者出院后责任护士给予定期回访,观察健康教育处方执行的情况、效果等,对两组进行对比及效果评价。 -
慢性心力衰竭患者疾病知识水平的调查
目的:探讨慢性心力衰竭患者心力衰竭知识的掌握程度。
方法:66例慢性心力衰竭患者入院后发放自行设计的病人一般资料调查表,出院前发放心衰知识问卷测量心衰知识掌握程度,应用SPSS 19.0程序建立数据库进行分析。 -
TAVI术不同路径的护理配合及路径改变的应对措施
目的:探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施,为今后此类手术护理配合积累经验。
方法:2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同,可将TAVI手术分为正向路径(心尖部路径、股静脉路径)和逆向路径(股动脉路径、锁骨下动脉路径、左腋动脉路径、升主动脉路径)两种。对这8例手术导管室护士的术中配合及手术路径改变时的应对措施进行调查及分析。其中男5例,女3例;年龄65~82岁,平均年龄76.3岁。8例中经股动脉路径成功5例;经股动脉路径和锁骨下动脉路径失败后改经升主动脉路径杂交术式各1例;置入瓣膜支架后瓣膜移位,开胸换瓣1例。其中3例手术在术中改变了路径:第1例在局麻下先行股动脉造影,显示双下肢钙化明显,左锁骨下动脉也有明显钙化,进而改为全麻经升主动脉路径,小切口开胸瓣膜支架置入;另1例也由于周围动脉钙化迂曲,经股动脉及锁骨下动脉路径尝试,输送系统均难以通过,故而改为全麻开胸升主动脉路径;还有1例局麻经股动脉路径手术完成瓣膜释放后,造影显示瓣膜支架移位,紧急开胸改为全麻体外循环下行外科主动脉瓣膜替换术。导管室护士在以上路径术中配合中采取了各种护理措施,如卫生宣教,心理护理,导尿术,临时起搏器术中调试,心电监测,动脉压、左房压、左室压、肺毛压监测及记录, ;ACT监测,吸氧,术中耗材供应,术中给药,微量泵配置,支架瓣膜组装配合,气管插管配合,深静脉穿刺配合,临起安装配合,体外除颤器准备,杂交手术配合等等。 -
老年多发性骨髓瘤合并心脏淀粉样变性患者的护理一例
目的:探讨心脏淀粉样变性患者的护理方法和心得。我科于2013年3月12日收治1例多发性骨髓瘤合并心脏淀粉样变性患者,经20天积极治疗和精心护理,病情好转出院。该病病情进展快,预后极差,此种病例临床极少见,现报道如下。
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75例改良扩大MORROW术后监护
目的:总结75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow术术后监护要点。
方法:对我院2012年1月至2013年3月共为75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow术术后护理进行回顾性分析。2012年1月至2013年3月共为75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow手术。其中男性44例,女性31例,平均心肌阻断时间47分钟,平均转机时间78分钟,ICU住院天数1.9天。术后针对病变程度和手术方法制定相应的护理方案。监护重点为了解术前及术中情况,做好血流动力学监测,配合观察血管活性药物的应用效果,维持有效循环血量,保证心脏足够的前负荷。注意心率变化,心室率维持在65~80次/分,注意观察心电图有无束支传导阻滞的发生。做好右心功能的维护,注意中心静脉压的变化。维持水电解质平衡,预防心律失常的发生。控制好血压,预防术后大出血的发生。使患者顺利度过危险期,提高手术成功率。 -
肺动脉高压患者焦虑抑郁情绪的调查研究
目的:肺动脉高压是常见的、多发的临床病理生理综合症,目前被认为是继冠心病、高血压之后,第三种常见的心血管疾病。此病发展迅速、生存时间短、死亡率高、预后极差。患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪,直接影响患者的治疗效果、生活质量及预后。针对上述情况,本文通过对肺动脉高压住院患者进行焦虑抑郁情绪的临床调查,分析不同特征患者焦虑抑郁发生的差异性;旨在改善患者治疗效果并为护理工作提供必要的依据,提高患者的生活质量及预后,更好的指导临床实践。
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舒适护理在不稳定性心绞痛患者中的应用及护理
目的:探讨舒适护理模式在不稳定性心绞痛患者护理中的应用及效果。
方法:将我院2009年12月~2013年1月收治的80例实施舒适护理模式的不稳定性心绞痛患者和2006年12月~2009年11月收治的80例实施常规护理的不稳定性心绞痛患者,分别做为舒适护理组和常规护理组。舒适护理组患者在常规护理的基础上,成立舒适护理小组,探讨引起不稳定性心绞痛患者舒适改变的原因,制定舒适护理对策并实施,比较两组患者的疗效、护理满意度和运动耐受改善情况。 -
12周PCI术后高龄患者的运动疗法有效性研究
目的:由于我国心脏康复开展的较晚,高龄患者及护理人员又普遍认识不足。因此本研究旨在通过对我国北方高龄心脏PCI介入术后患者的运动疗法有效性的研究,为我国高龄心血管疾患患者运动疗法有效性提供数据支持。
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替罗非班诱导的血小板减少症的护理
目的:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为改善心肌的血流灌注的主要治疗方法。但是有研究表明对含血栓的冠状动脉行介入操作会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能性。糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂是预防血小板聚集和血栓形成的后通路,随着糖蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂越来越多的应用,其可能导致的严重血小板减少症和出血并发症也引起了护理人员的高度重视。
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分时段人性化保护性约束对CCU预防留置胃管患者非计划性拔管的效果观察
目的:CCU是一个对危重心脏病患者集中实施救治和护理的地方,对于一些病情危重不能自己经口进食的患者需要插入胃管才能保证营养的供给和口服药的按时服用;然而留置胃管患者非计划性拔管却时有发生。重新置管不仅给护理人员增加了临床工作量,更重要的是给患者带来了躯体、精神上的不适和经济上的负担。虽然对患者置管期间采取持续保护性约束可以防止患者坠床、撞伤、抓伤及意外拔管等不良事件,还可提高病人的治疗与护理的依从性;但持续约束也给患者带来了心理及肢体上的不舒适,还可能对躁动患者造成约束部位的皮肤损伤。因此,我区对留置胃管患者改变以往持续性约束的方式,而实施分时段人性化保护性约束措施,并探讨此方法对于预防留置胃管患者非计划性拔管的效果。
方法:回顾性分析我院CCU于2012年3月到2013年3月期间,留置胃管患者80例,随机分成两组(观察组与对照组),两组患者采用相同的胃管固定方法,在年龄及胃管留置时间方面均无统计学差异。对照组在留置胃管期间采用持续性腕带式或者手套式约束方式;观察组则采用分时段腕带式或者手套式保护性约束,观察两组留置胃管患者非计划性拔管的发生率。观察组采用分时段保护性约束措施的具体方法是:在交接班护理人力较空缺时给予约束1小时、患者午休时约束2小时(中午1点至2点)、夜间约束8小时(夜间11点至凌晨7点)。 -
12例经导管主动脉瓣置换术后并发症的监护
目的:目前全世界经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术已经超过50000例,相关的TAVR注册研究在全世界开展。在我院开展国产经导管介入人工瓣膜系统的临床注册研究以来共完成12例TAVR,对TAVR术后的监护是预防和减少并发症的关键。TAVR术后恢复与护理质量密切相关,护理人员应该掌握TAVR术后常见并发症的基本监护要点,密切观察病情变化,多系统的术后管理是保证患者康复的基础。通过我们的总结,推动国产主动脉瓣膜系统装置多中心临床研究的顺利进行,使TAVR术后并发症的监护更加系统化、规范化、成熟化。
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出院宣教的艺术性与系统化对冠心病介入治疗的影响
目的:探讨出院宣教的艺术性与系统化对冠心病支架术后患者的影响。
方法:随机抽取我病区2012年2月~4月份行冠心病支架术后出院患者160例,将其随机分为2组,实验组与对照组,对照组实行传统的出院宣教,实验组实行具有艺术性和系统的出院宣教。 -
人本主义理念在心血管急症护理中的应用
我院是心血管病专科医院,国家心脏病中心,每天接诊大量来自全国各地的心血管急症患者。心血管急症具有病情急、危、重及变化快的特点,急诊患者及家属是“急的疾病”和“急的心情”并存。另一方面,急诊的医护人员每时每刻接触的都是急、危、重患者,每时每刻都在与时间争生命。他们的心情可想而知:总是恨不得立刻就把所有的病人全部治好。而这两种急切的心情发生碰撞时,难免会出现医患间的摩擦、争吵、甚至更激进的矛盾。医患矛盾在急诊比在任何一个科室的矛盾都显突出和频发。为了更好地解决这一矛盾,在开展优质护理服务中,根据急诊的工作特点我们将人本主义心理学运用到护理工作中去,用人本主义护理理念指导我们的护理工作,取得了很好的效果。
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老年患者床旁行主动脉内球囊反搏意外拔管的原因分析一例
目的:对我院一例老年患者床旁行IABP治疗意外拔管的原因进行分析,避免IABP治疗意外拔管的再次发生。
方法:患者意外拔管原因分析为患者高龄,易发生瞻望,而谵妄是引起患者自行拔管的重要因素;缺乏IABP相关知识宣教,使患者缺乏对拔出导管的恶性后果的认识;缺乏真实的IABP植入前病情评估和有效的肢体约束;拔管时间为交班前,临交班前护士注意力有所转移,对患者的注意和观察有所松懈。因此,医护人员应在工作中加强护患沟通,向患者耐心解释置管目的和主要注意事项及拔管的危险性;充分评估患者,及时发现意外拔管的危险因素;在观察生命体征的同时观察患者有无潜在拔管行为;对解释无效,有拔管倾向应使用有效的肢体约束,特别是双上肢,并经常检查其可靠性;对躁动和谵妄的患者如果约束不能解决问题,通知医生使用镇静剂,并观察镇静剂疗效;严格遵守操作规程,在易拔管的时间段和交接班前后增加巡视次数,及时发现并阻止患者的拔管行为;并在工作中建立非处罚性护理缺陷自愿上报制度并对发生的事件进行分析讨论,提起大家注意,防止拔管事件再次发生。 -
131例室上性心动过速射频消融术后制动护理策略分析
目的:室上性心动过速是临床常见的心律失常,射频消融术是根治室上性心动过速的主要治疗手段。室上性心动过速患者发生穿刺部位血管相关的并发症是射频消融术后主要的临床问题,术后规范的制动护理减少室上速射频消融术后血管相关并发症发生率是RFCA介入治疗术后的关键。
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居家慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素研究
目的:了解居家慢性心力衰竭患者的自我护理水平及其影响因素。
方法:采用便利抽样法,选取155例居家慢性心力衰竭患者,由经过统一培训的调查员用一般资料调查表以及中文版欧洲心力衰竭自我护理行为量表和亚特兰大心力衰竭知识问卷、一般自我效能感量表对患者进行调查。 -
临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI中的应用效果研究
目的:探讨临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术的应用效果。
方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术治疗的患者260例,随机分成试验组和对照组,实验组根据临床护理路径表进行护理,对照组按常规传统的护理模式遵医嘱进行护理。观察两组患者住院时间、医疗费用、患者满意度、健康知识掌握情况。 -
聚焦解决模式在心力衰竭患者护理中的应用
目的:探讨聚焦模式在心力衰竭患者护理中的应用。
方法:心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的后阶段。据统计,国外人群中心衰的患病率约为1.5%~2.0%,而在65岁以上人群中可达6%~10%,我国的心衰患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%。尽管目前对于该病的治疗已经取得了很大进展,但其预后仍然不容乐观。有效的治疗和护理对提高患者的生活质量及延长患者的生命具有重大意义。聚焦解决模式在护理研究中把解决问题作为临床护理的一种方法强调提升病人的复原力、力量感和幸福感,培养病人主动参与自我管理的能力,能有效提升病人的积极健康行为。为了提高患者的生活质量,延长寿命我科对于心衰患者给予聚焦解决模式护理。将80例住院患者随机分成观察组和对照组各40例对照组按照常规内容和模式进行护理。观察组按照聚焦模式的五个步骤进行护理。分别于心力衰竭患者发病前、后对两组患者对心力衰竭的常规用药、对患者的心理护理、正确的健康教育、排便、生命体征的检测等进行比较评价。 -
主动脉夹层术后并发精神症状的护理
目的:总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。
方法:2010年1月至2013年3月,阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例,其中术后出现精神症状并发症的有20例,男16例,女4例,19例患者出现精神亢奋甚至烦躁,1例出现情绪低落伴有抑郁症状。全部样本中15例行主动脉夹层腔内支架隔绝术。5例行主动脉弓部置换术。通过对发生精神症状的患者的全程护理,患者从烦躁或抑郁转为能与医生护士进行良好的沟通并且配合治疗,对术后并发精神症状患者的护理措施进行了总结。患者行全身麻醉后,由于麻醉药代谢的影响,出现精神异常亢奋或者抑郁的情绪。主动脉夹层患者手术后,护士在监测生命体征时,应注意患者血压控制在合适患者自身情况的水平,维持血压至少能保证全身各系统的血液供应,通过改善全身器官尤其是脑部供血缓解患者的精神症状。注意供给患者足够的氧气,观察患者的末梢氧饱和度的数值,必要时查动脉血气,通过氧气治疗改善患者的精神症状。护士观察术后患者生命体征的同时要注意观察其双侧瞳孔的变化,以及瞳孔对光反射是否存在,当患者出现幻觉妄想等精神症状时,要密切观察患者病情变化,对于烦躁的患者做好安全护理,防止摔倒、坠床等护理不良事件的发生,必要时使用约束带给予患者适当约束并加床档。对于术后出现精神症状的患者,护士应注意多与其进行积极沟通,躁动患者情绪不稳,护士要用亲切冷静的态度来关怀和对待患者,与患者接触时要注意态度耐心,语气温和,不要与患者发生争执,更不要用刺激性言语。对于情绪低落的患者要注意带动家属参与进来,用关怀和亲情唤起患者的正常情绪,减轻或去除由精神障碍及躯体疾病所致感知改变的相关心理因素。对于极度兴奋不能配合治疗和护理的患者,工作中可采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作,以帮助患者稳定情绪,将不配合治疗的行为降到低限度。 -
湖南汉族人群ApoE基因多态性与早发冠心病血瘀证的遗传流行病学研究
目的:在早发冠心病血瘀证家系中用单体型相对风险分析(HHRR)和连锁不平衡检验(TDT)方法,探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性是否为早发冠心病血瘀证的遗传易患因素。
方法:2003-11~2011-12期间,收集先证者一级亲属中至少有1例早发冠心病患者的家系50个和健康人家系20个,属早发CHD血瘀证家系组25个家系81例,其中核心家系18个共60例。PCR-RFLP方法鉴定ApoE基因ε2/ε3/ε4多态性基因座基因型。在对ApoE基因多态与冠心病血瘀证基因存在关联的基础上进行单体型相对风险分析(HHRR)和连锁不平衡检验(TDT)分析。 -
腰围身高比值评价中心性肥胖程度的适宜切点的研究
目的:探讨腰围身高比值(WHtR)评价我国成年人群中心性肥胖程度的适宜切点。
方法:采用国家“八五”和“九五”攻关课题两个独立的横断面人群调查资料,共入选35~59岁人群30630名。心血管病危险因素,包括高血压、空腹血糖异常、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇过低;危险因素聚集即同一个体同时具有上述两个及以上危险因素。通过诊断试验方法,计算WHtR不同切点对上述各危险因素异常及聚集的灵敏度、特异度、约登指数等诊断试验指标,以大的约登指数所对应的WHtR值,作为中心性肥胖的切点;以WHtR预测危险因素及聚集的特异度超过90%时所对应的WHtR值,作为严重中心性肥胖的WHtR切点;通过计算人群WHtR分布,采用医学参考值百分位数的方法,以第5百分位数WHtR值作为体重过低的WHtR切点值。 -
中国城乡社区人群体力活动与肥胖、高血压和糖尿病的关系
目的:评估中国城乡社区人群的体力活动模式,并探讨其与肥胖、高血压和糖尿病的关系。
方法:本研究人群源于PURE-China研究的46285名社区成人。体力活动状况通过国际体力活动问卷收集。体重、身高、腰围、臀围、血压以及空腹血糖(FPG)都由经过严格培训的医务人员按照操作标准测量。肥胖分别尝试了体重指数(BMI)、腰围和腰臀比(WHR)三种不同的定义:①BMI≥28;②男性:腰围≥85 cm,女性:腰围≥80 cm;③男性:WHR≥0.9,女性:WHR≥0.85。高血压的定义:自报诊断过为高血压且正在服用降压药或者血压测量值≥140/90 mmHg。糖尿病的定义:自报诊断过为糖尿病且正在服降糖药或FPG≥126 mg/dl。 -
气象因素与川崎病发病的相关性研究
目的:了解气象因素:气温、降雨量、气压、风速、日照时数与川崎病发病的相关性。
方法:收集温州地区2005-01至2012-12经住院治疗的所有川崎病患儿。以发热第1天日期为发病日期,计算出每月发病人数,与同时期该地区的每月平均气温、降雨量、平均气压、平均风速、日照时长进行相关性分析。 -
超重和肥胖与中国成年人2型糖尿病发病关系的前瞻性研究
目的:通过分析大样本前瞻性队列研究据,探讨中国成年人超重、肥胖对2型糖尿病发病的影响。
方法:研究人群来自1998年中国心血管流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究。使用标准方法测定身高、体重等相关变量,并于2007~2008年对研究人群进行随访。采用Cox比例风险回归模型评估超重、肥胖对男性和女性2型糖尿病发生风险的影响。 -
呼吁更多的基层版慢病防治指南问世
目的:了解我国慢病防治临床指南制定现状和推广情况。
方法:我们采用13个国家联合制定的循证医学AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation)方法对我国慢病防治指南现状进行评价。我们通过检索文献数据库,检索出《中国高血压防治指南》2009基层版《中国高血压防治指南》2010年修订版、《中国2型糖尿病防治指南》2010年修订版、《中国血糖监测临床应用指南》2011年版、《中国缺血性脑卒中防治指南》2010修订版(包括中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010和中国缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作二级预防指南两部分2010,《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》2007年版、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》2007年版共计8部慢病相关临床指南,描述性分析指南的名称、发表年份、开发方法、参考文献数量等内容,在利益相关人员的参与情况,开发严谨程度,指南表达的明确性和代表性,适用性和编辑的独立性6个评价领域进行评分。 -
湖州市慢性病防治示范社区建设工作初显成效
湖州市自2011年以来,围绕“健康湖州”的战略目标,通过制定方案强化保障、规范标准化档案使用与管理、医防合作加强指导、目标管理、分级评估等措施,在全市12家社区卫生服务站开展了慢性病示范社区建设工作。经过积极探索和实践,所创建的12个社区的慢性病防治工作取得初步成效:示范社区高血压发现率、高血压患者血压控制率分别从原先的8.69%、44.07%上升到11.14%、81.53%,糖尿病发现率、糖尿病患者血糖控制率分别从原先的1.17%、22.02%上升到1.84%、63.48%;高血压患者相关危险因素平均发生率分别从初期的26.14%下降到目前的16.12%,糖尿病患者相关危险因素平均发生率则从初期的28.47%下降到目前的16.14%。高血压高危人群887人通过一年的非药物干预后使131人转为正常人群、33人转为高血压患者、723人仍旧为高危人群管理。糖尿病高危人群391人通过一年的非药物干预后使65人转为正常人群、9人转为糖尿病患者、317人仍旧为高危人群管理。
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西藏地区文化程度对高血压病的影响
目的:指南显示西藏是全国高血压患病率高的地区,但原因不明。有研究显示高血压与文化程度有关。本研究旨在了解在西藏地区文化程度是否是高血压的危险因素。
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5029例北京社区高血压患者的血压控制现状分析
目的:高血压人群血压控制是人群心脑血管病防治工作中的重要防治目标。尽管高血压患者的治疗率和控制率较前有所提高,但控制率较发达国家相比仍比较低。从高血压临床治疗来看,合并糖尿病、高血脂和心脏病的高血压患者的血压控制较单纯高血压患者难度增大。然而,目前仍不清楚有关社区人群中合并其他疾病的高血压患者的血压控制情况。本研究借助国家“十一五”科技支撑课题“社区脑卒中高危人群筛查及干预技术研究”的基线资料,分析不同社区高血压人群的血压控制现状,以期为社区高血压人群防治提供靶向指导。
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神经网络模型在预测急性心肌梗死中的应用研究
目的:本研究的目的是构建Logistic回归模型、BP神经网络模型和Elman神经网络模型,并将常规的统计学方法与神经网络模型的方法结合起来运用到急性心肌梗死的预测中,期望能够提高疾病的预测能力。
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尼群洛尔降压安全性及疗效评估
目的:高血压是常见的心血管疾病。理想的降压治疗可有效减少与高血压有关的心血管疾病。联合治疗是血压达标的关键。单片复方制剂由于可以减少服药数量、降低医疗费用及提高患者服药依从性,已成为降压治疗的重要手段。尼群洛尔是由小剂量钙离子拮抗剂(尼群地平)和β受体阻滞剂(阿替洛尔)组成的单片复方制剂。本研究主要观察尼群洛尔治疗对伴心血管危险因素的高血压患者的临床效果和安全性,并同时观察其对动态血压的影响。
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我国中年人群低血压和抑郁症之间的关系
目的:探讨中国中年人群低血压和抑郁之间的相关性。
方法:本研究于2005年在全国抽取年龄在35~70岁之间有代表性的样本进行基线调查。使用基于DSM-IV CIDI (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition Composite International Diagnostic Interview)改编的量表对抑郁症进行评价,如果有5条及以上症状是阳性的调查对象被定义为抑郁症。血压等指标严格按照标准方案进行测量。使用Logistic回归分析低血压和抑郁症之间关联。 -
中国115个城乡社区高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率
目的:研究我国城乡社区人群高血压的患病、知晓、治疗和控制情况,并探讨不同经济水平地区的差异。
方法:本研究人群来源于PURE-China研究,于2005~2009年在全国范围内整群抽取115个城乡社区35~70岁的46285名成年人进行问卷调查和实验室检查。社区依社会经济发展水平分成六类:大城市(LC)、中小城市(SMC)、以及1~4类农村(RA1~RA4)。血压由经过严格培训后的医护人员测量,被测者静坐休息至少5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟、运动和饮食,取其两次测量的平均值作为其血压值。高血压患者的定义:自报诊断过为高血压且正在服用降压药或者血压测量值≥140/90 mmHg;高血压患病率:定义为高血压患者的比例;知晓率:高血压患者中自报诊断过高血压的比例;治疗率:高血压患者中使用过降压药的比例;控制率:高血压患者中血压值。所有校正的率均在SAS GENMOD过程中用Logistic回归模型进行了年龄和性别的校正。 -
新疆维吾尔族儿童青少年形体测量学参数调查
目的:测量新疆维吾尔族儿童青少年不同性别年龄组身高、腰围(WC)、臀围(HC)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)等参数及计算其均数、标准差、百分位数,为进一步确立该人群代谢综合征诊断标准提供依据。
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基于AGREE II世界各国高血压临床指南的现状分析及评价
目的:调查分析世界各国高血压临床指南现状,采用AGREEⅡ工具评价世界各国高血压防治指南的质量,为今后高血压临床指南的开发、制定提供参考。
方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PUBMED数据库、Medline、Embase及相关机构认可和授权的网站自1995至2012年公开发表的国内外高血压防治临床指南及指南相关资料,按照纳入和排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份及机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用AGREEⅡ工具评价世界各国新版高血压临床指南的质量。 -
湖南汉族人群PAI-1基因多态性与早发冠心病血瘀证的遗传流行病学研究
目的:用单体型相对风险分析(HHRR)和连锁不平衡检验(TDT)方法在冠心病血瘀证家系中探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因多态性是否为早发冠心病血瘀证的遗传易患因素。
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归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病
目的:在前瞻性队列人群中,探讨归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病。
方法:研究人群来自1998年中国心血管流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究。使用标准方法测量基线腰围并收集其它危险因素,并于2007~2008年对研究人群进行随访,应答率为79.8%。用性别分层的多因素调整风险比和各年龄组腹型肥胖率计算腹型肥胖所致2型糖尿病的人群归因危险度百分比( PAR%)及其95%可信区间( CI)。 -
高血压慢病健康管理服务规范的探讨
目的:对辖区内高血压患者健康管理服务规范的探讨。
方法:按照《国家基本公共卫生服务规范2011年版》要求,2009年9月20日至2012年3月25日:对35岁以上居民;65岁以上免费体检者,建健康档案居民;来卫生院就诊居民;社区卫生服务站医生下楼院巡查;接受健康教育讲座居民。测体质,连续3天不同时间,收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg者,确诊为高血压,并建立高血压慢病档案。 -
基于社区的北京市心血管病防控现状研究
目的:掌握北京市社区医疗机构心血管病及其危险因素防控管理现状,北京市社区卫生服务机构门诊就诊患者的指南建议的心血管病预防控制措施实施情况。了解社区医师对心血管病预防指南所推荐的心血管病预防控制措施的自信力、指南执行障碍。分析影响心血管病防控措施在社区卫生服务中推广应用的主要因素,为将适宜的心血管防治技术措施向基层医疗机构转化提供依据。
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健康人群心血管亚临床指标与肾功能的相关性研究
目的:评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率的相关性。
方法:在横断面研究中,将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组和>60岁组。进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用左室射血分数(LVEF)评价心脏收缩功能,二尖瓣E锋与A峰比值(E/A)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左房容积指数(LAVI)评价心脏舒张功能,颈动脉内中膜厚度(IMT)、臂踝指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)评价血管结构和僵硬度。采用Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、中国改良MDRD公式(GFRMDRD)和CKD-EPI公式(GFRCKD-EPI)计算的肾小球率过率评价肾脏功能。 -
我国家庭设备拥有量与代谢综合征患病率的关系
目的:探讨我国家庭设备拥有量与代谢综合征患病率的关系。
方法:本研究于2005~2009年在全国12个中心抽取年龄在35~70岁之间样本进行基线调查。使用问卷为个体问卷、家庭问卷、体力活动问卷、生化检查。代谢综合征采用世界糖尿病联盟等组织在联合声明中对代谢综合征的统一定义,对于中心型肥胖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血压和血糖指标共设定五条标准,满足其中三条即被定义为代谢综合征。家庭设备选取机动车(小汽车、吉普车、摩托车)、电视和电脑三种。使用Logistic回归分析并加入不同调整项对三种设备及其拥有量与代谢综合征之间关联进行研究。 -
长沙市高等医学院校女生晕厥发病率调查
目的:调查长沙市高等医学院校女生晕厥发病率。
方法:选择长沙市两所全日制高等医学院校女生进行问卷调查,对15~23(19.5±3.2)岁女生随机发放问卷1465份,回收有效问卷1440份(98.3%)。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。 -
中国六类地区健康非吸烟人群肺功能研究
目的:研究不同区域环境下,我国健康非吸烟人群肺功能情况是否有显著差异。根据身高、年龄、性别、地区四个指标构建肺功能的预测模型。
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功能社区职业人群心血管健康管理整体解决方案
随着社会经济发展,城镇功能社区职业人群的生活方式发生了根本性的改变,职工健康风险暴露普遍。2011年5月国家心血管病中心在北京部分功能社区启动的“心健康·新生活--职业人群心血管疾病综合干预与管理”项目,调查平均年龄仅37岁的职业人群高血压患病率高达31.31%。项目单位年度健康体检显示,职工普遍存在多种心血管危险因素暴露,许多职工存在多重健康风险的个体聚集。这为我们提出了新的挑战,社区心血管病防治工作必须开辟新的战场,针对城镇功能社区职业人群开展心血管健康管理。
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亚洲人群血同型半胱氨酸水平与冠心病关系
目的:采用孟德尔随机化研究思想,评价亚洲人群中基因变异导致的血同型半胱氨酸水平的升高是否增加冠心病风险,同时检验两者因果关系。
方法:系统检索EMBASE、MEDLINE、PubMed、HuGENet、万方等数据库,时间截至2012-12,收集相关大样本研究(对照组和实验组样本量均≥250)。按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。 -
既往数据较少时预测患病率的不同方法比较
目的:目前用于疾病预测的方法大多依赖于大量、密集的样本数据,当疾病的既往数据较少时,资料所提供的信息却无法支持模型的建立。本文以高血压为例,探讨三种新方法在疾病预测中的应用,并通过估计未来的患病率发展情况,分析各方法的拟合效果、理论依据和临床意义等,对几种方法进行比较。
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苏州市职业人群高血压520例患者3年管理效果简报
目的:2009-08至2012-07,苏州市在3个县级市(区)、5家社区卫生服务机构和18家机关、企事业单位的9466名职工中开展了功能社区职业人群高血压患者管理的试点工作。为了深入了解职业人群高血压管理的效果,特作本文。
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社区中老年人群踝间血压差异的检出率和影响因素
目的:了解社区人群左右踝部血压和踝间血压差异(IAND)的检出率,以及其影响因素。
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心血管事件驱动的临床试验样本量设计方法
事件驱动(event driven)的临床试验,其特点在于试验的终止条件为观察到足够多的临床硬终点事件数量。这一特点,有别于以特定时点事件发生率(例如1年的事件发生率、5年的时间发生率等)作为主要指标的试验,后者通常要求每名被观察者有统一的随访时间。
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银河证券入组职工高血压发病率及影响因素分析
目的:了解银河证券“心健康、新生活”入组职工高血压发病率及影响因素,为职业人群预防高血压提供依据。
方法:对银河证券356名入组“心健康、新生活”项目职工调查一般情况、高血压危险因素。 -
广州市番禺农民急性冠心病事件发病水平与20年变化趋势
目的:监测和分析广州市番禺区农民急性冠心病事件发病水平及长期演变趋势。
方法:1991~2001年和2010~2011年在番禺监测区对中美心肺疾病流行病学合作研究同一监测人群进行监测,以世界标准人口年龄构成进行标化后,按年度、性别、年龄分别计算急性冠心病事件发病粗率和(或)年龄标化率;比较该人群在两个不同时期冠心病事件的发病特点;采用回归分析的方法计算急性冠心病事件发病率的年平均变化率和统计学显著性。 -
社区围绝经期女性心血管疾病及危险因素的流行病学调查
目的:调查城市社区围绝经期女性中心血管疾病的患病率及其危险因素,并探讨绝经与心血管疾病危险因素之间的关系。
方法:采用现况调查的方法入选社区年龄在40~59岁围绝经期妇女共787例,填写调查问卷,内容包括:人口学特征、月经情况、身高体重、心血管疾病患病情况。根据月经状况将入选人群分为月经规律组、月经不规律组和绝经后期三组。 -
含糖饮料饮用量与冠心病及脑卒中风险:前瞻性研究的meta分析
目的:综合评价含糖饮料与冠心病、脑卒中及其亚型的发病关系。
方法:通过检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆数据库,筛选截至2013年2月已经发表的相关文献。纳入的文献应报告不同含糖饮料饮用量发生冠心病和(或)脑卒中的相对危险度(RRs)及95%可信区间(CIs)。利用NOS量表评价入选文献质量,Cochrane Q检验和I2统计量检验研究间的异质性。采用固定效应模型和随机效应模型评价高含糖饮料饮用量组对低含糖饮料饮用量组的冠心病、脑卒中及其亚型的相对发病关系,并利用广义小二乘趋势估计法(GLST)分析含糖饮料与冠心病发病之间的剂量反应关系。 -
计算机系统在社区健康防治中的应用--职业人群心血管疾病综合干预与管理项目系统建设体会
随着科技的发展,更好的科技手段被运用到了我们的健康生活中,现在不仅是将病人的病治好,还需要在质量过程中给患者以更好的治疗体验。尤其在社区慢病防治领域,参与的职工并不是真正的患者,要让这些人主动参与到项目中,除了向他们宣传参与项目的好处,同时也要为他们提供更好的参与体验。
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SOCS3基因多态性与新疆维吾尔族人胰岛素抵抗的相关性
目的:研究细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)基因多态性与新疆维吾尔族人胰岛素抵抗的关系。
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血压晨峰与血糖、血脂的关系探讨
目的:探讨血压晨峰的危险因素,为采取针对性的预防或治疗措施提供依据。
方法:研究对象于2011-01~06在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测,并进行生化指标的检测,研究对象均未服用降压药物,共入选280名,其中男性161名,女性119名,年龄19~79岁。根据所有研究对象收缩压血压晨峰的75%百分位数将其分为两组,即收缩压血压晨峰≥28.4 mmHg为晨峰组(69例),<28.4 mmHg为非晨峰组(211例)。通过对两组研究对象进行分析,探讨血压水平、血糖水平、血脂水平等与血压晨峰的关系。 -
青年人群冷加压试验的血压反应特征
目的:通过对某高校学生人群的冷加压试验(CPT)调查,了解该青年人群CPT血压反应特征,以期为高血压等心血管疾病早期诊断和干预提供理论依据。
方法:以招募志愿者的方法,在某高校大学生人群中征集受试者,进行问卷调查并测量血压、身高、体重、腰围和进行CPT。 -
短睡眠时间与高血压:荟萃分析
目的:睡眠时间尤其是短睡眠时间和高血压之间的关系受到越来越多的关注,阐明此关系将有利于高血压的预防以及治疗。本文通过荟萃分析的方法,探讨短睡眠时间和高血压之间的关系。
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影响无传统危险因素人群脑血管事件的因素分析
目的:探究脑卒中传统危险因素之外的影响因素。
方法:采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的开滦集团在职及退休职工101510人中,选择无高血压、糖尿病、脂代谢异常及相关病史且未服用药物者(n=22366)作为研究队列,平均随访(48.38±4.51)个月。随访期间每半年收集1次新发脑血管事件情况(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中),并用多变量Cox比例风险回归模型分析其影响因素。 -
高血脂与心血管病连环图展
目的:高血脂(或称血脂异常)是导致动脉粥样硬化,是心脑血管疾病的罪魁祸首。为了让人更容易地了解血脂代谢疾病的发生机制,从而从内心深处理解预防此类疾病的重要性。
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天津市空气污染物对心脑血管疾病死亡急性影响的时间序列分析
目的:了解天津市大气污染对居民心脑血管疾病死亡的急性影响,探索早期预警方法,为心脑血管疾病的预防控制提供依据。
方法:采用天津市疾病预防控制中心收集的居民全死因监测数据,气象资料和大气污染资料来源于天津市气象局和天津市环境监测中心。采用时间序列的泊松回归广义可加模型进行天津市每日大气污染与居民心脑血管疾病死亡危险度分析,同时控制气象因素、长期趋势、星期几效应以及人口数等混杂因素的影响,进行单污染物和多污染物分析。 -
2型糖尿病慢病健康管理服务规范的探索
目的:对辖区内的2型糖尿病患者健康管理服务规范的探索。
方法:按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求,2010年9月20日至2012年3月25日:对辖区内35岁以上居民、65岁以上免费体检者、社区卫生服务站医生发现的、在卫生院就诊的患者、建立健康档案时发现的、接受健康教育讲座后来医院检查的人群,共计120例,男性30例(25%),女性89例(74%),18~35岁0例;35~50岁9例(8%),男性4例,女性5例;50~70岁81例(68%),男性18例,女性63例;70岁以上30例(25%),男性9例,女性21例。早晨空腹取静脉血测血糖(日立7020全自动生化分析仪)。每三个月随访症状、血糖、血压、服药名称、剂量、体重、运动状况、每天饮食量和健康教育干预。 -
GIRK4基因多态性与新疆南疆地区维吾尔族原发性高血压的关联研究
目的:研究GIRK4基因多态性与新疆南疆地区维吾尔族人群原发性高血压的相关性。
方法:采取病例-对照研究方法,筛选1194例BMI>18.5 kg/m2的人群,按高血压诊断标准,将收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg作为高血压组(482例),收缩压≤140 mmHg和或舒张压≤90 mmHg为正常组(712例),其中男性461例,女性733例。提取两组血样的基因组DNA,PCR扩增GIRK4基因并测序。 -
我国山东和湖南省职场人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查分析
目的:描述我国山东和湖南职场人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率状况。
方法:国家“十二五”科技支撑计划课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”子课题“职业人群高血压规范化管理效果评价”于2012年~2015年进行,在全国20个分中心筛查40000名在职职工,管理其中3000名高血压患者,以探索职业场所高血压一级预防与医疗机构二级预防有效结合的模式。基线调查内容包括问卷调查,体格检查和实验室检查。本研究根据项目进度,选取山东和湖南2个省份共6个职业场所的基线资料进行描述和分析。高血压诊断标准采用2010年中国高血压防治指南推荐的标准:收缩压≥140 mmHg和/(或)舒张压≥90 mmHg,或目前正在服用降压药。高血压知晓率为知道自己患病的人数与总患病人数之比,治疗率为正在接受降压治疗的患者数与总患病人数之比,控制率为血压控制在140/90 mmHg以下的患者数与总患病人数之比。使用SPSS16.0软件进行统计分析。 -
社区医生融入中医特色对功能社区职业人群进行健康管理--“心健康新生活”项目工作感想
随着经济的发展,社会生活水平的提高,我国居民中心血管疾病的发生也呈上升趋势。因此,控制、降低心血管病的发病率,对不同人群进行心血管疾病的宣传、教育、管理也越来越成为医学界及社会关注的焦点。近些年,各种各样的针对公众、健康人群、心血管高危人群的宣传教育、干预管理活动的尝试、探讨也在不断的进行、开展中。2011年5月6日,由国家心血管病中心牵头,辉瑞中国赞助,基层社区卫生服务团队共同参与的“心健康新生活”--职业人群心血管疾病综合干预与管理项目在京正式启动。该项目通过应用和完善疾病管理信息系统、参与人员定期体检和健康信息采集监测等方式进行健康状况排查,据此诊断出心脑血管病的潜在人群,并制订出个性化的疾病干预方案。处于不同疾病危险度的个体,将获得针对性的、不同频度与强度的疾病防治指导与健康管理服务。我有幸作为基层社区卫生服务团队的成员之一参加了此项目,通过对职业人群的管理,我从中学到很多东西,也有一些与平时工作不一样的体会。
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新疆维吾尔族人群瘦素与代谢综合征的关系
目的:探讨新疆维吾尔族人群血清瘦素与代谢综合征及其各组分的关系。
方法:从新疆和田地区维吾尔族代谢综合征的横断面调查人群中随机选取781例,年龄30~70岁,其中代谢综合征组403例、对照组378例,男性249例、女性532例。统一测量研究对象的血压、身高、体重、腰围以及血清瘦素、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标。 -
35岁以上社区居民高血压患病率及总体心血管危险分层
目的:了解社区人群高血压患病情况,并进行总体心血管危险分层,为高血压分级管理提供依据。
方法:按《国家基本公共卫生服务规范》(2009年版)居民健康档案,健康体检项目要求进行社区检查,并以2009年基层版《中国高血压防治指南》为标准定义各种危险因素、亚临床靶器官损害和临床疾患及相关技术指标,对高血压患者依据血压水平和心血管危险因素进行总体心血管危险分层。 -
中国社区人群血压水平和高血压控制情况的城乡差异
目的:评估我国社区人群血压水平和高血压患病率的城乡差异,并探讨影响高血压控制情况的相关因素。
方法:前瞻性城乡流行病学研究(Prospective Urban Rural Epidemiological, PURE)于2005~2009年,应用整群随机抽样的方法,收集46285例35~70岁的社区成年人进行问卷调查和实验室检查。测量血压时,先让调查对象休息5分钟,由经过培训合格的调查人员应用欧姆龙电子血压计测量2次血压。调查对象在测量前30分钟内禁止吸烟、运动和饮食。本研究将调查对象2次血压测量的平均值作为血压值。高血压定义为血压值≥140/90 mmHg或自报诊断过为高血压并且正在服用降压药。应用多因素的Logistic回归模型计算经年龄和性别调整的率。 -
社区人群下肢外周血管病流行病学调查
目的:踝臂指数ABI是下肢外周血管病(外周动脉病PAD)常用的筛查与诊断方法。旨在了解35岁以上社区人群下肢外周血管病变的患病率,探讨导致外周血管病的危险因素和与微白蛋白尿相关性。
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SOCS3基因多态性与新疆维吾尔族人原发性高血压的关联研究
目的:探讨细胞因子信号转导抑制分子3(SOCS3)基因多态性与新疆维吾尔族原发性高血压(EH)的相关性。
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SOCS3基因多态性与新疆维吾尔族人糖代谢异常的相关性研究
目的:研究SOCS3基因多态性与新疆维吾尔族人群糖代谢异常的关系。
方法:将研究对象新疆和田地区维吾尔族居民1232人根据其不同血糖水平分为2型糖尿病患者252例(2型糖尿病组),糖尿病前期患者451例(糖尿病前期组)和血糖正常者529例(正常对照组)。在HapMap数据库中挑选了三种SOCS3基因的标签单核苷酸多态(rs 12953258,rs 4969168,rs 9914220),分析其在糖尿病前期组,2型糖尿病组和正常对照组的基因型和等位基因的频率分布及与维吾尔族人群糖代谢异常的相关性。 -
高血压、糖尿病与老年人社区规范化管理成本测算研究
目的:研究高血压、糖尿病与老年人社区规范化管理服务标准流程所需人力时间成本、支持性成本与总成本,为卫生行政部门提供决策支持。
方法:根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,制定社区实施高血压、糖尿病与老年人管理的标准操作流程。采取随机抽样的方法在城市及农村分别选取2个社区卫生服务中心与2个乡镇卫生院,终调查78名高血压患者、69名糖尿病患者与75名老年人,对以上对象按照标准化流程服务进行管理,计算各类人群人均所需的服务时间与所需的支持性成本。成本测算采用作业成本法的计算思路进行计算。人力时间成本按照2012年重庆市社区医务人员的平均工资(51810元)水平进行测算。支持性成本通过汇总高血压、糖尿病及老年人管理所需的材料费及收集机构成本进行测算。 -
出生体重对学龄前儿童血压影响的关联研究
目的:利用妇幼保健院常规体检数据,观察学龄前儿童高血压的患病情况,分析出生体重与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血压升高的关系。
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几何级数法在高血压患病率预测中的应用
目的:高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素之一,是威胁人群健康的重要公共卫生问题。我国自建国以来共进行过四次大规模的高血压抽样调查,然而,近获悉的数据已是十年前通过普查得到的结果,我们并不能及时掌握如今的高血压流行状况。本研究采用几何级数法,预测2012年我国15岁以上人群的高血压患病率及患病人数,旨在为中国心血管病报告提供数据。
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Logistic函数模型在预测慢病患病率中的应用
目的:随着我国经济的发展和人口的老龄化,慢性非传染性疾病(慢病)日趋流行,因此及时准确地了解人群的慢病患病情况,对流行病的预防和治疗工作意义重大。然而全国性的慢病数据往往需要通过大规模的抽样调查采集,难以频繁进行;采用统计学手段对疾病的发展趋势进行预估时,又面临多种方法不适用的困境。于是本文以高血压为例,分别选取三种与高血压患病相关的因素作为自变量,建立Logistic函数模型,探讨不同模型在预测慢病患病率中的应用。
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新疆维吾尔族脂质代谢紊乱与SOCS3基因变异的相关性
目的:探讨新疆维吾尔族脂质代谢紊乱与SOCS3基因变异是否具有相关性。
方法:经流行病学现况调查所收集的2007年1月至3月新疆和田地区30至70岁,三代无异族通婚史、无近亲结婚史的1379例新疆维吾尔族人群作为研究对象。其中,脂质代谢紊乱组909例,对照组470例。对所有研究对象进行问卷调查、体格检查。同时,采集研究对象素食及禁酒一日、禁食水12 h的第四日清晨的坐位空腹肘静脉血,低速离心30 min,分离血浆及血细胞并放于-20℃冰箱保存。血浆用于生化指标的同批次检测,血细胞通过应用DNA试剂盒提取DNA,并于-80℃低温保存。应用相关软件,参考文献,选取Tag SNPs,应用TaqMaq-PCR技术进行基因型鉴定,并开展病例-对照关联研究。 -
数字签名在门急诊信息化中的应用研究
目的:电子病历系统是当前医疗信息化发展的一大热门领域,应用的深度与广度不断提高,而电子病历的合法化问题也逐渐浮出水面,成为行业内热议的话题。行业内的一个普遍观点是“在电子病历中引入数字签名技术”是解决该问题的方法之一,也成为行业内探究的一项重要课题。然而以往的尝试多是在住院电子病历业务内。阜外心血管病医院在门急诊业务范围内,针对临床核心病历资料,探索并实践了对电子医疗记录进行数字签名的可行性。在对课题目标详细分析的基础上,确定了课题的阶段目标--建立以数字证书(CA)认证中心为基础的安全环境,与医院信息化集成环境相结合,实现数字签名技术在门急诊信息化业务中的应用。
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完善安全责任体系全面落实医院安全工作
为了全面做好医院安全工作,我院从2012年5月开始,下大力气完善安全责任体系,狠抓责任落实;建立安全工作长效机制,积极发挥医院安全监督检查部门的工作职能,使全院安全形势基本处于稳定状态,全院职工安全健康工作有序可控。
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医嘱闭环管理在信息化集成平台下的设计与实现
目的:医嘱处理流程是患者住院业务流程中的主要环节之一。目前,在行业内已经形成了医嘱的“开写、计费、执行”的基本流程模式,该流程仅保证了医嘱的执行过程,但却缺少医嘱的核对、执行确认等环节,仍然属于流程缺失的环节,而这些环节在实际工作中对医嘱的安全执行起着至关重要的作用。造成这一状况的主要原因之一就是缺少有效的信息化手段作为支撑。为了解决这一问题,实现进一步规范医疗业务流程和改善患者医疗安全的目标,阜外心血管病医院开展了医嘱闭环管理的专项工作。
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心血管杂交手术室的设计理念及实践
伴随外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展,心血管疾病的诊疗技术逐渐向融合外科与介入技术优势的“杂交手术”转变。这就需要建设一种多学科联合、兼顾常规手术室和介入手术室优势、能够同时进行常规外科手术和介入手术的一站式手术室--“杂交手术室”。阜外心血管病医院在2007年建成亚洲第一家心血管杂交手术室。建设过程中,依据功能需求和流程规范,从平面布局、建筑设计、装修标准等各个方面进行了综合考虑和全新设计。
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建立基于ICD标准编码的临床诊断和手术编码系统的设计与应用
目的:通过建立基于ICD-10和ICD-9-CM-3标准编码库的临床诊断和手术编码系统,规范临床诊断和手术名称,优化病案编码人员工作,实现借助信息系统达到兼顾临床应用与医学研究的病案管理模式。充分发挥了国际疾病与手术分类在医疗、教学、科研中的重要作用。
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以胺碘酮为例,探讨重点监测模式及严重不良事件应急体系建设
目的:近年来,药品不良反应监测体系渐趋成熟,不仅监测到了药品固有属性所致风险信号,还通过药品不良反应预警体系早期发现多起药品质量事故。提示我国正进入药品安全风险的高发期和矛盾凸显期。药品质量问题仍是造成药害事件的重要风险因素,药品在研发、生产、流通、使用过程中的任何一个环节出现问题,都可以导致严重的药品不良事件。药品使用的广泛性,又使得严重不良事件容易蔓延,若不能及时控制,将会演变成全社会的公共危机。如果在事发早期,能做到早发现、早控制、早处理,把事态消灭于萌芽状态,将有可能减少不良事件带来的负面影响。因此,加强和完善严重药品不良事件应急体系建设具有重要的现实意义。本课题探索建立应急重点监测模式,在短时间内,对某一药品重点关注其不良反应,有针对性的收集监测数据,为行政决策提供快速、准确和科学的技术支持。
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医护关系与沟通技巧
目的:通过深入分析医护关系存在的问题,及如何加强医护之间的沟通与配合,促进和谐医疗,并为相关研究提供依据。
方法:从医护关系存在的问题与原因、医护沟通与配合的必要性和重要意义、医护工作中的沟通技巧及需要遵循的原则、临床工作中医护之间的协作与配合等方面深入探讨和分析,探索如何使医护之间关系和沟通更加顺畅和有意义。 -
列题
关键词: -
医院信息安全等级保护三级建设流程与要点
医院信息化的迅猛发展,医院信息系统已经深入到医疗的各个环节当中,一旦发生故障将严重影响医疗活动的顺利开展,因此信息安全得到了越来越多医院的重视。为了信息安全等级保护能够更好的在各医院实施,卫生部发文要求三级甲等医院的核心业务信息系统安全保护等级原则上不低于第三级。
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手术器械集中管理的方法与效果
目的:探讨医院手术器械集中管理的方法与效果。
方法:我院供应室对手术室器械进行了集中化管理。重新对供应室人员进行调配,改变了原来的模式,设置了24 h值班制度。制定完善的工作流程和质量标准,进行全员培训,熟练掌握手术器械的名称、性能及用途,制订手术器械包内明细单。严格灭菌发放,由专人、专车送至手术室进行清点交接。 -
补肾方药治疗高血压伴胰岛素抵抗进展
高血压伴胰岛素抵抗是心血管领域与内分泌领域共同研究的热点。联合治疗可在降压的同时改善胰岛素抵抗,但临床仍有相当一部分高血压伴胰岛素患者效果并不理想,需要中医药干预。当前采用补肾方药治疗高血压伴胰岛素具有一定的疗效。本文回顾了补肾方药治疗高血压伴胰岛素抵的临床与实验研究,并探讨其作用机制,为未来合理降压、改善胰岛素抵抗提供新策略。
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基于压力反射敏感性分析30例轻度高血压患者针刺穴位时自主神经活力
目的:采用压力反射敏感性分析检测高血压患者的自主神经活性,给予低电流针刺穴位对轻度高血压患者的压力反射敏感性分析,旨在探讨高血压患者低电流针刺穴位后的自主神经功能状态。
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杞菊地黄丸治疗原发性高血压随机对照试验的系统评价
目的:评价杞菊地黄丸治疗原发性高血压的疗效和安全性。杞菊地黄丸(QJDHW)是常单用或与其他降压药合用治疗原发性高血压(EH)。然而,目前没有系统评价或Meta分析证实其有效性和安全性。
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川芎嗪心脑血管系统药理作用及临床应用研究进展
目的:对川芎嗪的心脑血管药理作用及其临床应用研究进展进行综述。
方法:检索近十年来川芎嗪制剂心脑血管药理作用机制研究的文献及治疗心脑血管疾病的随机对照试验的文献,进行系统总结分析。 -
补肾降压方对SHR胰岛素抵抗相关CPT-1基因调控机制的影响
目的:探讨自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rat,SHR)胰岛素抵抗相关线粒体脂肪酸氧化酶CPT-1基因调控机制,并观察补肾降压方对SHR血压、胰岛素抵抗及心肌能量代谢的影响。
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基于关联规则挖掘分析冠心病慢性心力衰竭遣方用药规律
目的:探讨基于病证治效结合的冠心病慢性心力衰竭中医遣方用药规律。
方法:采用纵向研究设计,基于冠心病临床科研一体化平台,采用门诊和电话随访的方式,定期随访符合入选标准的冠心病慢性心力衰竭患者的临床诊疗信息及转归预后1年,以是否发生终点指标(非致死性心肌梗死、脑卒中、机械性辅助治疗的需求及总死亡)和生活质量改善情况为依据,以病证(合并病、心功能、证候)为关联规则前件,以药物为关联规则后件,基于关联规则支持度、置信度、兴趣度对治疗有效患者的遣方用药规律进行挖掘分析。 -
补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压变异性的干预效应研究
目的:观察中药补肾清肝方对阴虚阳亢型高血压患者的血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响,比较颗粒剂与传统煎剂的疗效差异。
方法:纳入阴虚阳亢证轻中度高血压患者150例,随机分为补肾清肝方颗粒剂组(51例,脱落6例)、补肾清肝方煎剂组(49例,剔除2例)和对照组(50例,脱落5例)。在西药氨氯地平常规治疗的基础上,颗粒剂组加服补肾清肝方颗粒剂,煎剂组加服补肾清肝方煎剂,对照组加服中药安慰剂,共干预8周。观察以上三组高血压患者治疗前后的血压均值、血压变异性的变化,以比较补肾清肝方不同剂型的临床干预疗效。 -
中西医结合治疗顽固性心力衰竭的进展
目的:明确阐述血液超滤在心力衰竭中的适应证,以及慢性心力衰竭中医辨证规律、治疗原则,为临床应用提供参考。
方法:参考国内外心力衰竭指南对指南中涉及的血液超滤适应证加以总结分析,并结合新的随机对照实验加以分析;结合中医对心衰的辨证规律以及西苑医院心血管科临床治疗经验,对心衰的辨证规律以及治疗原则进行总结归纳。 -
痰瘀同治,解毒通络法治疗1、2级高血压病疗效观察研究
目的:通过非随机对照临床试验观察痰瘀同治,解毒通络法治疗1、2级高血压病痰瘀互结证的临床疗效。
方法:采用非随机对照临床试验设计方法,共纳入合格病例125例,分为试验组和对照组。试验组均为痰瘀互结证患者,在既往治疗基础上根据患者意愿分别加用“痰瘀同治、解毒通络”汤药加减治疗(汤药组,51例)或“痰瘀同治、解毒通络”颗粒治疗(颗粒组,26例)。对照组患者参照《中国高血压防治指南》(2010年修订版)基础治疗(西药组,48例)。疗程为3个月。观察治疗前后血压的变化以及临床症状的改变。 -
益气活血中药对慢性心衰患者生活质量的RCT研究
目的:现代医学对慢性心衰的机制和治疗研究有很大的进步,也使心力衰竭的临床症状得到很大的改善,运动耐量和生活质量是远期疗效很好的评价指标。中医药整体观念和标本兼治的理论呈现明显优势,尤其是对心衰病人生活质量的提高。我们通过观察益气活血中药对临床常见证型气虚血瘀型慢性心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响。证明中医药对慢性心衰病人生活质量有明显的提高作用。
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丹参酮IIA磺酸钠对不稳定性心绞痛患者治疗前后MCP-1、TNF-α、PPARγ、hs-CRP的影响
目的:观察丹参酮IIA磺酸钠治疗不稳定性心绞痛患者血清MCP-1、TNF-α、PPARγ和hs-CRP的变化,探讨丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗不稳定性心绞痛的可能机制。
方法:临床诊断为不稳定性心绞痛的患者40例[均通过冠状动脉造影(CAG)或冠脉CT确诊为冠心病],随机分为治疗组及对照组(常规治疗组),治疗组在常规治疗基础上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液,观察治疗前后临床疗效及血清MCP-1、TNF-α、PPARγ及hs-CRP变化。 -
“逸心汤”治疗痰瘀型老年慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察“逸心汤”对痰瘀型老年慢性心力衰竭(CHF)临床疗效。
方法:选择符合痰瘀型老年CHF诊断患者82例,随机、单盲分为对照组42例(退出2例)、治疗组40例。对照组按西医常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加服验方“逸心汤”。每日一剂,煎汁200 ml,早、晚分服。两组均以4周为1个疗程,观察其治疗前、后临床表现积分、中医证候、心功能分级、6 MWT、BNP水平的变化,疗程结束后进行疗效判定。 -
稳定性冠心病证候演变特点与心血管事件的相关性研究
目的:分析稳定性冠心病患者证候演变特点与心血管事件的相关性。
方法:采用前瞻性队列研究设计,以患者入选后半年至一年内是否发生心血管事件为依据,分为事件组和非事件组两个队列。利用冠心病临床科研一体化平台,调查并采集符合稳定性冠心病入选标准(既往有心肌梗死病史或冠状动脉造影检查至少有一支冠状动脉狭窄≥50%,且近3个月内无明显心绞痛症状)患者的中医四诊信息,提炼出寒凝、气滞、痰浊、痰热、血疲、气虚、阳虚、阴虚、毒证共9种证候要素,采用门诊和电话随访的方式,对入组、半年、一年的证候要素分布特征进行观察,并记录心血管事件(非致死性心肌梗死、脑卒中、经皮冠状动脉介入术和/或冠状动脉旁路移植术的需求及心源性死亡)的发生情况。采用多因子降维(MDR)和复杂网络数据挖掘方法分析稳定性冠心病患者证侯演变特点与心血管事件的相关性。 -
冠心病稳定期抗血小板治疗消化道不良反应的前瞻性队列研究
目的:评价稳定性冠心病患者服用阿司匹林和/或氯吡格雷的消化道不良反应。
方法:采用前瞻性队列研究设计,制定消化道不良反应调查表,经预调查并完善调查表后,观察符合稳定性冠心病入选标准(既往有心肌梗死病史或冠状动脉造影检查至少有一支冠状动脉狭窄≥50%,且近3个月内无明显心绞痛症状)患者的消化道不良反应。根据患者是否服用阿司匹林和/或氯吡格雷分为单抗组(仅阿司匹林或氯吡格雷)和双抗组两个队列。采用门诊和电话随访的方式每3个月随访1次,随访1年,观察并记录终点指标(非致死性心肌梗死、脑卒中、经皮冠状动脉介入术和/或冠状动脉旁路移植术的需求、心源性死亡以及总死亡)、消化道不良反应的表现及程度。采用卡方检验分析单抗和双抗的消化道不良反应发生率及消化道不良反应程度。 -
速效救心丸对冠状动脉临界病变患者MMP-9、sCD40L、hsCRP的影响
目的:评价速效救心丸对冠状动脉临界病变(ICS)患者血清斑块标记物MMP-9、sCD40L、hsCRP的影响。
方法:纳入多层计算机体层摄影血管造影(MDCTA)证实有一支某一阶段或以上冠状动脉直径狭窄率50%~70%的ICS患者,并符合中医胸痹气滞血瘀证者120例,随机双盲分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予速效救心丸+阿司匹林+消心痛安慰剂,对照组给予消心痛+阿司匹林+速效救心丸安慰剂,治疗6个月,治疗前后分别测定患者MMP-9、sCD40LhsCRP)水平,评价速效救心丸对其影响。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |