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双联抗血小板药物联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的研究
进展性脑梗死是指卒中发病一段时间内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重。其中缺血性进展性卒中所占比率较高,鉴于其病因及临床机制较为复杂,临床治疗较为困难、症状不易控制,如能对其发作的类型以及常见的原因如能更好的了解,将有助于阻止卒中的进展,有助于卒中的早期预后。
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N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系分析
目的 :研究N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系.方法:选择慢性心力衰竭患者作为本次研究病人或研究对象,并根据其是否出现心血管事件对200例患者进行分组,一组为出现组(50例),即存在心血管不良事件;一组为未出现组(50例),即未出现心血管不良事件,同期选择50例健康体检人群作为对照组,分析慢性心力衰竭患者N端脑利钠肽前体与心功能分级的相关性.结果:出现组N端脑利钠肽前体水平1765.54±1.65 pg/L高于未出现组982.64±1.30 pg/L及对照组89.06±1.14 pg/L、左室射血分数33.64±1.57% 低于未出现组39.82±1.67% 、对照组56.97±1.54%,三者间存在明显差异,P<0.05.结论:慢性心力衰竭患者N端脑利钠肽前体与心功能分级具有密切关联,能够将患者心功能状态充分反映出来,对近期预后具有预测价值.
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ICU严重脓毒症患者的脑钠肽水平及与其早期预后的相关性
目的:研究ICU严重脓毒症患者的脑钠肽(BNP)水平以及与其早期预后的相关性.方法:选择自2013年12月至2015年3月来临海市第二人民医院进行治疗的240例严重脓毒症患者作为观察组,另外选取同期的健康体检者250人作为对照组.患者首先进行急性生理和慢性健康情况评分(APACHE Ⅱ)、CRP、相关脏器衰竭评价(SOFA)以及在入院以后的第一天和第三天进行血浆BNP值等一系列检测.使用荧光免疫测定法检测其BNP浓度含量,其检测过程由专业的技术人员按照说明书严格操作.结果:观察组中重症脓毒症患者在第一天和第三天的BNP含量水平显著高于对照组,两组相比具有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05).并且重症脓毒症患者的BNP水平随时间增长显著增加,第三天与第一天相比具有统计学意义(P<0.05).为研究BNP水平对于重度脓毒症患者预后的相关性,30天后对患者存活情况进行随访,将其分成存活组和死亡组.存活组中的APACHEⅡ评分以及SOFA评分均明显低于死亡组,其第一天和第三天的BNP含量以及CRP含量均明显少于死亡组.两组相比具有显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:患者的BNP水平对于评估其病情严重程度以及预后相关性具有重要的指导意义,对ICU严重脓毒症患者进行血浆BNP水平检测并进行早期干预,可有效降低患者的病死率,提高治疗效果.
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急性心肌梗死162例的中医证型与肌钙蛋白的相关性探讨
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的心内科急症,其症状严重,早期并发症多,不及时治疗预后差.中医称之“胸痹心厥”即“真心痛”.本文就近年来我院收治的162例AMI患者进行中医证型分析,以了解各证型的构成比、与肌钙蛋白(cTnI)峰值的相关性,进一步探讨与早期预后的关系.
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弥漫大B细胞淋巴瘤表观遗传学研究进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的发病机制至今尚未完全阐明,遗传学和表观遗传学在其发生发展中起着重要的作用.表观遗传学是研究非基因序列改变所导致基因或者蛋白表达的变化,且这种变化是可逆的、可遗传的.本文就近年来表观遗传学在DNA甲基化、MicroRNA调控、组蛋白修饰等方面的改变与DLBCL的相关研究进展作一综述,为研究DLBCL的早期诊断、治疗、预后提供新的策略.
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用循证医学的原理评价急性胰腺炎的预后和治疗
尽管有大量的临床研究探讨急性胰腺炎的早期预后和治疗,但很少进行荟萃分析(meta-analysis),导致临床评估指标偏倚较大,难以得到普遍认同的早期预后指标和治疗手段,致使急性胰腺炎死亡率仍维持在5%~10%.
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先天性心脏病术后危重患儿早期腹膜透析治疗的临床研究
目的:先天性心脏病术后并发急性肾功能损伤患儿死亡率高达30-79%,腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)临床常用的治疗手段,但目前对于PD的佳治疗时机还存在争论。本文目的旨在探讨先天性心脏病术后早期PD对患儿早期预后的影响。
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老年性主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术的临床分析
目的:分析老年性主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术(AVR-CABG)患者的临床特征。
方法:回顾性分析本院2004-02至2014-09期间232例65岁以上行AVR-CABG患者的临床资料。依据主动脉瓣主要病变分为主动脉瓣狭窄组(AS-CABG)和主动脉瓣关闭不全组(AR-CABG),采用倾向评分法均衡组间混杂因素,探索不同主动脉瓣病变是否影响患者早期预后。单因素和多因素Logistic分析确定影响总人群早期预后的危险因素。 -
不稳定型心绞痛早期预后的相关因素分析
目的探讨与不稳定型心绞痛患者早期预后相关的临床因素.方法对118例不稳定型心绞痛患者进行Braunwald分级,测定cTnI及CK、CK-MB水平,行冠脉造影、心电图及超声检查,记录42 d内心脏事件发生情况.结果发生早期心脏终点事件组患者具备糖尿病病史、有心电图、超声异常改变、多于一支冠脉狭窄的比例明显高于未发生终点事件组,同时临床Braunwald分级在Ⅱ、Ⅲ级及CK-MB和cTnI阳性的比例也高于对照组.Logistic回归分析结果显示:糖尿病病史、cTnI阳性、Braunwald分级Ⅱ~Ⅲ级、心电图和超声异常改变以及CK-MB阳性对终点事件有较强预测价值.结论糖尿病病史、cTnI阳性、Braunwald分级、心电图和超声异常改变以及CK-MB阳性是不稳定性心绞痛早期预后的有价值的预测因子.
关键词: 不稳定型心绞痛 早期预后 心肌肌钙蛋白I Braunwald分级 -
急性脑梗死早期预后的影响因素
目的 寻找急性脑梗死早期预后的影响因素.方法 整理与收集急性脑梗死患者临床资料,通过Logistic多元回归分析预后的影响因素.结果 对195例急性脑梗死患者的研究表明,年龄、血压血糖、就诊时意识状况、发热以及肺部感染等因素被确认为影响急性脑梗死预后的危险因素.结论 注意控制高血压、高血糖,加强预防与控制,可有效增进预后.
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急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响的前瞻性分析
目的 探讨急性卒中后肺炎对卒中近期预后的影响.方法 选取本院治疗的急性卒中后肺炎患者37例作为肺炎组,同时随机选择37例未感染肺炎的患者作为对照组,分析两组患者的临床资料.结果 两组患者神经功能缺损改善程度无明显差异;对照组残障程度及日常生活能力的改善要明显优于肺炎组;肺炎组患者并发症、死亡率及住院时间、费用均明显高于对照组.结论 急性卒中后肺炎是影响卒中患者近期预后的一个重要因素.
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血清前白蛋白与急性心肌梗死患者早期预后的相关性分析
目的 急性心肌梗死(AMI)是一种危重症,病死率高,因此积极寻找危险因素有助于判断患者的预后;本文通过测定AMI患者血清前白蛋白(PA)的水平,探讨不同水平PA与AMI患者早期预后的关系.方法 选取2014年1月-2016年12月在弋矶山医院心血管内科住院的AMI患者140例,根据其出院生存与死亡情况分为AMI生存组(AS,90例)与AMI死亡组(AD,50例);另选择同期行冠脉造影阴性的60例作为正常对照组(NC);采用单因素方差分析比较3组之间PA水平的差异,2组间比较采用LSD-t检验,采用Pearson检验探索PA的可能影响因素,Logistic回归分析AMI死亡患者的独立危险因素.结果 PA在AD组显著低于NC组及AS组(均P<0.05);PA可能受到血胆固醇酯(r=-2.353,P=0.022)、甘油三酯(r=1.572,P=0.001)、低密度脂蛋白(r=3.959,P<0.001)及载脂蛋白A1(r=5.446,P<0.001)的影响;Logistic回归分析示血清PA水平、年龄是AMI患者死亡的独立危险因素.结论 PA水平降低是AMI患者早期预后较差指标,是AMI患者死亡的独立危险因素之一.
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关于新生儿脑病治疗的研究进展
新生儿脑病,即围生期的缺血缺氧性脑病,病因较为复杂,已普遍成为脑损伤、继发性神经性残疾的潜在因素,且一直是新生儿死亡和残疾的重要原因.随着产科新生儿护理的不断进步,其生存率及早期预后已得到改善.但是,该病导致的发育性残疾的发病率并没有显著下降[1].而脑损伤的风险在妊娠期及分娩时均存在,且很难发现.此外,该疾病中15%~28%的患儿伴发脑瘫,25%的患儿发育迟缓,给个人、家庭及社会带来很大的负担[2].本文就新生儿缺血缺氧性脑病的治疗方面的研究进展,包含一些新治疗方法做一综述.
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对肺血栓栓塞症危险分层的探讨
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的临床表现多样,且不同患者之间治疗及预后差异极大。患者病情轻重的评估直接关系到治疗策略的选择及预后评价。过去认为栓子的负荷和位置与急性PTE的严重程度直接相关,但近年来观点则认为应该将PTE患者早期死亡风险评估作为衡量严重性的标准,而不是解剖学上栓子的负荷及位置[1]。研究资料显示,临床风险评估、患者的临床状态与并发症均影响急性PTE患者的早期预后[2]。因而正确理解与运用PTE的危险分层将有利于临床医生更好地评估患者病情,并指导临床决策及评价预后。本文将围绕新的指南对PTE危险分层进行进一步探讨。
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230例中老年短暂性脑缺血发作患者的早期预后及其影响因素
目的 探讨中老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者的早期预后及其影响因素.方法 回顾性分析2016年6月-2018年6月于我院神经内科治疗的230例患者的临床资料,对其早期预后及其影响因素进行分析.结果 发病2周后,TIA未发作90例(39.1%),TIA继续发作75例(32.6%),进发为脑梗死65例(28.3%);性别、年龄、脑卒中史、ABCD2分级、颈内动脉狭窄、心房颤动、糖尿病和冠心病是影响TIA患者早期预后的独立因素(P<0.05);男性、年龄≥60岁、有脑卒中史、ABCD2分级为高危、存在颈内动脉狭窄、心房颤动、糖尿病和冠心病是影响TIA患者早期预后的独立危险因素(P<0.05).结论 男性、年龄≥60岁、有脑卒中史、ABCD2分级为高危、存在颈内动脉狭窄、心房颤动、糖尿病和冠心病可影响TIA患者的早期预后.
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血清RBP4水平与急性脑梗死早期预后的关系研究
目的 探讨急性脑梗死患者入院时的血清RBP4水平与其早期预后之间的关系.方法 选取2008年7月-2010年6月在我科住院的急性脑梗死患者268例,按入院时的血清RBP4水平,分为RBP4升高组118例,RBP4正常组150例,分别测定两组患者入院当时以及出院(或住院2周)时NIHSS评分,并统计两组患者发生进展性卒中和死亡的例数.以两次NIHSS评分差值>4分为预后良好,NIHSS评分差值<4分为预后不良.比较两组患者NIHSS评分的变化,以及发生进展性卒中和死亡的例数.结果 (1)RBP4正常组,早期预后良好的比例明显高于RBP4升高组,差异有统计学意义(P<0.01).(2)RBP4升高组,发生进展性卒中的例数高于RBP4正常组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组患者在早期死亡率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清RBP4可以作为评判急性脑梗死早期预后的一种生化指标.
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四逆汤干预联合西医基础治疗急性心肌梗死早期预后及血管内皮细胞生长因子-C表达的影响
目的:探析四逆汤干预联合西医基础治疗急性心肌梗死早期预后及血管内皮细胞生长因子-C表达的影响.方法:选取我院收治的92例急性心肌梗死患者为此次研究对象,根据随机分配的分组原则将其分为两组,46例/组.给予对照组患者西医基础治疗,在对照组基础上,对观察组患者实施四逆汤干预联合西医基础治疗,对临床治疗效果进行对比分析.结果:经治疗后,观察组患者的胸部刺痛、心悸、胸闷、气促症状积分均明显优于对照组(P<0.05);治疗后第24h、第7d,观察组患者的血管内皮细胞生长因子-C表达与对照组差异显著(P<0.05).结论:在急性心肌梗死的临床治疗上,四逆汤干预联合西医基础治疗的早期效果较为显著,可改善患者的血管内皮细胞生长因子-C表达水平,提高预后,值得在临床治疗上进一步应用和推广.
关键词: 四逆汤 西医基础治疗 急性心肌梗死 早期预后 血管内皮细胞生长因子-C表达 -
B 型钠尿肽检测在心力衰竭中的研究进展
B型钠尿肽(BNP)是心室肌细胞合成和分泌的一种肽类物质,被认为是一种心脏神经激素,有排钠、利尿、扩血管等作用,它的血浆含量与心室的压力、呼吸困难的程度、神经激素调节系统的状况成正比[1]。心力衰竭近年来发病率持续升高,成为影响人类健康的严峻课题,引起了广泛关注。据统计,心力衰竭患者5年病死率约为50%,10年病死率约为90%[2]。血浆B N P能敏感而特异地反映左心室功能的变化,有助于心力衰竭的诊断、治疗和早期预后,可作为诊断心力衰竭的重要参考指标。在美国心脏病学院/美国心脏学会(ACC/A HA )的心力衰竭指南中明确指出将血BNP水平作为心力衰竭诊断的客观指标之一[3]。本文就血浆BNP检测对心力衰竭患者的早期诊断、病情评估和预后总结如下。
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缺血性卒中病人抗氧化指标的变化及其与早期预后的关系
动物实验证实缺血性脑卒中与氧化应激有关。脑缺血或再灌注时,体内自由基生成增加,同时抗氧化物质水平下降,但此方面临床资料较少。本实验旨在研究缺血性卒中病人血浆抗氧化指标的变化及其与早期预后的关系。 对象与方法 发病24h内经CT确诊为缺血性脑卒中的38例病人作为研究对象,入院时及入院后第6、24h及第3、5、7d取血测定血浆维生素C、A、E、尿酸浓度及血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性,以及红细胞中SOD活性。血中维生素水平采用层析法测定,抗氧化酶活性采用分光光度法测定。病情严重程度及变化采用神经功能评分进行评价。取年龄和性别相匹配的37例健康人作为对照组。 结果与讨论 入院时脑梗死病人血中抗氧化剂水平及抗氧化酶活性显著低于健康对照组,且血浆VitC、VitA、尿酸浓度和血浆SOD活性与对照组相比差异非常显著(P<0.001)。说明脑梗死病人存在氧化应激。发病后抗氧化剂水平逐渐升高,但血浆VitC水平和SOD活性持续低于对照,而VitE水平和红细胞SOD活性则高于对照,1周后病情恶化者血VitC水平和红细胞中SOD活性显著低于病情稳定好转者,而VitA和尿酸水平则高于病情好转者。入院时VitA水平与病人预后呈负相关(P<0.02),其余指标与预后无明显相关性。因此,脑梗死病人发病后血VitA水平低,VitC水平和红细胞SOD活性持续降低,若VitA的水平明显升高则预后不良。本实验首次研究了脑梗死病人1周内抗氧化剂水平及抗氧化酶活性的变化,为缺血性脑卒中的发病机制及治疗提供了新的思路。(荣丽华 荣爱华摘 王慎田校)
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简单临床评分评估急诊抢救室老年患者早期预后的应用价值
简单临床评分(SCS)是由爱尔兰学者Kellett等[1,2]于2006年首次提出的,仅在急诊患者中应用的一种预测病情预后的指标(适用于≥14岁的成人).SCS系统具有简便易行、费时较少等优点,对流动性较大的急诊抢救室患者早期预后的评估具有较好的指导意义,尤其是老年患者早期、准确的评估对早期预后有举足轻重的意义.本研究对我院急诊抢救室收治的老年患者,按照SCS评分系统搜集资料进行分析,探讨SCS评分系统对急诊抢救室老年患者早期(入抢救室24h之内)预后的评估能力.