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四逆汤活性成分的研究
目的:对复方四逆汤水煎剂的化学成分及部分药理作用进行研究.方法:溶剂法和色谱法分离,波谱法鉴定结构.结果:从四逆汤水煎剂氯仿萃取部位共分得4个化合物,分别鉴定为异甘草醇(isoglycyrol)l,芒柄花素(formononetin)Ⅱ,新甘草酚(neoglycyrol)Ⅲ,甘草次酸(glycyrrhetinic acid)Ⅳ.结论:这些化合物均为首次从复方四逆汤水煎剂中分得,目前每个化合物在复方中的作用正在研究;复方水煎剂具有一定的药理活性.
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扶阳治未病
我们家族过去有一个特点,就是我们在逢大的节气的时候,都要煮四逆汤,不管男女老少只要来的人都喝上一碗,不管你是本地的也好,外地的也好,先喝一碗再说.附片都是10斤、20斤,放大锅里煮.在冬天,就是四逆汤加羊肉,还要加食茱萸,食茱萸是红辣椒.冬至的时候,在那个节令,来人就可以喝,用来招待朋友的.不管大人小孩.就是因为我们一直就提倡,我们如果抓住这一点,能够去温扶我们人体的阳气,你就不会得病,身体就很强壮.
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四逆汤治疗阳虚之心衰72例临床观察
目的 观察四逆汤加减治疗心衰的临床效果.方法 选符合心衰(阳虚)[1]诊断标准的病例共72例,随机分为治疗组和对照组各36例.治疗组在西医给予补充血容量、强心、血管活性药物应用及对症治疗的基础上,加用四逆汤辨证治疗;对照组单纯给予补充血容量、强心、血管活性药物应用等西医治疗,疗程7天.结果 治疗组显效30例,有效3例,无效3例,总有效率91.67％;对照组显效26例,有效0例,无效10例,总有效率72.22％.结论 治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性意义(P＞0.05),四逆汤辨证治疗阳虚之心衰有显著疗效.
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四逆汤及其类方医案分析
目的 在探讨前人医案的过程中分四逆汤及其类方的论证治法,并对其应用前景进行展望.方法 选取明、清医案共5则,其中误用医案2则,皆以四逆汤及其加减方为基础,以病案讨论的形式,对医案中的病因、病机、选方、用药进行详细探讨.结果 四逆汤及其类方虽皆以四逆汤为基础方,然其适应症各有侧重.结论 在选方用药时应详辨一二,不可一概而论.
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四君子汤合四逆汤加减治疗慢性胃炎1例
王某,男,50岁,于2010年12月24日就诊.胃脘疼痛10余年伴反酸,易饥,腰酸疲倦,大便烂,以冬天为甚,脉沉细,尺脉沉极微,舌暗苔薄裂纹.中医诊断为:胃痛;西医诊断慢性胃炎.考虑为中土虚寒引起,治以温中祛寒,益气健脾,和胃止痛为主.方以四逆汤合四君子汤加减:附子30g,于姜30g,炙甘草45g,白术30g,茯苓30g,人参10g,山萸肉36g,蛋壳2个,砂仁10g.用法:加冷水1000ml,煎至400ml,分2次服,药渣泡脚.服5剂药后疼痛明显好转,予前方巩固治疗.
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仲景方治疗带状疱疹5例
张仲景《伤寒杂病论》确立了辨证论治的原则,其中的方剂源远流长,在现代临床中,只要使用得当,往往能收到良好的疗效.《伤寒杂病论》使用六经辨证和八纲辨证的思路,皮肤病在很多情况下,需要跳出脏腑辨证,回到这样的辨证体系中,也往往能收到很好的疗效.现运用六经辨证和八纲辨证的思路,使用《伤寒杂病论》的柴胡桂枝汤、栀子豉汤、四逆汤、桂枝茯苓丸、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗带状疱疹.
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四逆汤临床应用研究进展
四逆汤出自《伤寒论》少阴病篇,主要针对少阴为寒邪所困,阳气衰败,阴阳气不能相顺接,以四肢厥逆为主要表现的危证、重证.笔者通过查阅国内近5年来关于四逆汤临床应用研究的文献,发现该方广泛应用于心血管、呼吸、消化、神经和妇科等系统疾病.通过整理这些临床研究,了解四逆汤目前在临床上的应用规律和特点,希望以此帮助中医学者更好理解四逆汤证本质,从而安全有效地使用.
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从《金匮要略》痰饮"当以温药和之"谈四逆汤对痰饮病的治疗
张仲景在<金匮要略>中提出"病痰饮者,当以温药和之".四逆汤有祛寒救逆、助阳通脉作用,临床用于治疗痰饮性疾病疗效显著.
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四逆汤合补阳还五汤加味治疗淋巴管阻塞验案1例
目的：观察四逆汤合补阳还五汤对淋巴管阻塞一症的临床疗效及服药后的临床反应。方法针对临床中所遇特例左腹股沟淋巴管阻塞一症，采用临床观察方法给予患者口服四逆汤合补阳还五汤加味后，根据病人服药后的反映及临床证象的变化，适当增加药物或对其中个别药物作剂量相应增减。结果经诊疗3次，服上述两方加减变化之药8剂后，患者临床症状与体征皆消失如健。结论淋巴管阻塞一症虽属疑难病症，但在辨证准确的情况下，中医药治疗该病的疗效是肯定的。
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中药四逆汤对高血压靶器官的保护作用
目的 探讨四逆汤对肾性高血压主要靶器官的保护作用机制.方法 健康大鼠24只,随机分为正常组、对照组和治疗组各8只,根据双侧肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型,给予四逆汤灌胃治疗,用RBP-2大鼠血压计测量鼠尾血压,HE染色和免疫组织化学方法分别检测心脏、肾脏、脑等靶器官的组织病理学变化和超氧化物歧化酶(SOD)的表达.结果 四逆汤治疗组动物血压显著低于对照组(P＜0.05),主要靶器官心脏、肾脏和脑组织内SOD表达水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 四逆汤对肾性高血压具有调节作用,通过抗氧化机制对高血压靶器官起一定的保护作用.
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四逆汤作用机制的研究
四逆汤由附子、甘草、干姜三味药组成,主要活性成分为附子中的生物碱、干姜中的挥发性成分及甘草中的三萜皂苷类,具有回阳救逆之功效.本次将四逆汤的药效、药代动力学及在休克、心脑血管疾病等方面的应用进行了归纳.
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太阴病腹满证治的现代机制探讨
寒湿内盛是导致太阴病腹满的主要因素,太阴病腹满的特殊性在于吐下之后反增不减,说明寒湿之邪不仅在肠道之内,还停聚于肠道之外、腹腔之中.据太阴病提纲证“胸下结硬”的描述,可知太阴病当为肝硬化、门脉高压所致充血性脾肿大之类的病症.四逆汤以其温化寒湿之功治疗太阴病腹满,体现出其具有促进肝硬化失代偿功能恢复的作用.
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化疗联合四逆汤对C57BL/6小鼠Lewis肺癌生长的影响
目的 观察化疗联用不同剂量四逆汤对Lewis肺癌生长的影响.方法 建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌模型,随机分为6组,每组16只:空白对照组、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组、四逆汤组、化疗联合高剂量四逆汤组、化疗联合中剂量四逆汤组、化疗联合低剂量四逆汤组,连续灌胃给药21天.随机抽取各组10只于第21天处死小鼠,观察各组抑瘤作用,6只观察生存期.结果 化疗联合应用四逆汤可抑制Lewis肺癌生长(P<0.05),联用中、低剂量四逆汤时抑瘤率优于纯化疗组(P<0.05),联用中剂量四逆汤时生存期长(P<0.05).结论 化疗联合应用中剂量四逆汤对治疗Lewis肺癌可能有较好的辅助作用.
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杨国华教授经方今用临证拓展验案3则
经方所在的《伤寒杂病论》是医圣张仲景所著，成书于东汉末年。《伤寒论》与《金匮要略》流传至今，其言简，其理奥，其方验。当代临床医生在处理疾病过程中，常感觉难以将经方作为得心应手的工具。杨国华教授应用经方疗效显著，辨证简化精准、用药独具特色。列举桂枝汤治疗大动脉炎，苓桂术甘汤治疗过敏性哮喘，甘麦大枣汤合四逆散治疗广泛性焦虑3则验案，为同仁提供经方现代应用新法心得，同时发现虽然熟谙经典是基础，但在临床诊病中抓住辨证论治的精髓。
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四逆汤对脓毒性休克患者目标导向性治疗和血清炎性因子的影响
目的:观察四逆汤对脓毒性休克目标导向性治疗的影响,同时分析对部分血清炎性因子的影响.方法:选取2013年3月至2016年2月重庆市开州区人民医院收治的适合进行目标导向性治疗的浓毒性休克患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者接受目标导向性治疗和四逆汤;对照组仅接受目标导向性治疗.比较2组患者中医证候,达标所需时间、参数以及部分血清炎性反应指标等.结果:观察组中医证候效果优于对照组(P<0.05);2组治疗后达目标所需要时间分别为(4.13 ±2.10)d、(8.45 ±1.89)d,观察组达标时各参数均显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后炎性因子有所下降,与对照组比较,观察组治疗后炎性因子水平更低(P<0.05).结论:四逆汤能有效地脓毒性休克目标导向性治疗其作用机制可能与降低TNF-α、IL-8等血清炎性因子表达有关.
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四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响
目的:探讨四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响.方法:选取2016年1—12月简阳市中医医院内分泌科收治的2型糖尿病合并脂代谢异常的老年患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组使用二甲双胍、瑞格列奈及阿托伐他汀联合用药治疗,观察组在对照组的基础上根据中医辨证论治给予四逆汤加减口服治疗,观察2组患者的临床疗效,并对其治疗前后的总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)水平进行检测分析.结果:治疗后2组的FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平均明显降低(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05).观察组治疗后的GLUT4水平明显升高,且明显优于对照组(P<0.05),且在治疗后,观察组的治疗总有效率95.45％,对照组的治疗总有效率为79.55％,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:在对老年2型糖尿病合并脂代谢异常的患者进行治疗时,根据中医辨证论治结合四逆汤加减口服,可以更加有效促进患者GLUT4水平的提高,控制的糖代谢及脂代谢水平.
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附子“走三焦”及其运用刍议
作者取仲景肾气丸、附子理中丸、四逆汤这3个方子阐明附子的配伍运用,这3个方子体现了附子的“走上焦、走中焦和走下焦”.附子本身性味非常温散,其温的阳可以温到全身,至于对于具体的病症,欲温养机体哪个部位,关键还在如何配伍,及对其药性和用量用法的把握.
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四逆汤加味治疗82例功能性便秘的临床观察
目的：探讨四逆汤加味治疗功能性便秘的疗效。方法：将82例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用乳果糖治疗，治疗组采用四逆汤加味治疗，2组均以1个月为1个疗程。评价临床症状积分及生活质量改善情况。结果：治疗组总有效率81.4％，对照组总有效率56.4％，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05），PAC-QOL量表积分治疗后较治疗前降低有统计学意义。结论：四逆汤加味能有效改善功能性便秘患者的症状及生活质量。
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基于钙调磷酸酶-活化T细胞核因子3信号转导通路探究四逆汤治疗心力衰竭的分子机制
目的:分析钙调磷酸酶-活化T细胞核因子3(CaN-NFAT3)信号转导通路在四逆汤治疗心衰过程中的分子机制.方法:取SPF级SD大鼠60只,分10只作为空白对照组外,余50只采用连续ip盐酸阿霉素(0.0025 g·kg-,每周1次,连续6周)方法复制大鼠心力衰竭模型,待造模成功后将动物分为模型对照组与四逆汤高、中、低剂量(5.6,2.8,1.4 g·kg-1)治疗组,用四逆汤水煎液治疗8d后,分别检测CaN的活性、心肌钙含量、去磷酸化NFATc蛋白的相对表达.结果:四逆汤水煎液高、中剂量治疗组CaN活性均明显低于模型组(P＜0.01)、钙含量明显升高(P＜0.01)、大鼠心肌组织中去磷酸化NFATc/β-actin吸光度比值较模型对照组显著降低(P＜0.01).结论:CaN-NFAT3信号转导通路的抑制为四逆汤治疗心力衰竭的关键分子机制.
关键词： 钙调磷酸酶-活化T细胞核因子3 四逆汤 心衰 分子机制 -
基于经方剂量折算的有毒中药剂量的探索——四逆汤不同折算剂量对失血性低血压大鼠血压、心率、呼吸的影响
目的:选取四逆汤( Sini decoction,SND)为代表,采用目前较公认的经方剂量折算标准“1两=3g”、“1两=6.69g”以及“1两=13.92 g”,同时配伍附子用量折合15g,30 g,60 g的变化,通过动物实验研究,比较不同折算标准的药效及安全性.方法:复制大鼠失血性低血压模型,分成四逆汤高、中、低折算剂量组和模型组,以多道生理信号采集系统记录全程血压、呼吸、心电时间曲线变化,观察四逆汤不同折算剂量对大鼠血压、心电、呼吸等重要生命体征的改善作用.结果:模型组大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降,心率、呼吸减慢；SND低剂量组大鼠收缩压升高(P＜0.01)、心率增快(P＜0.05)、呼吸加快( P＜0.05),SND中剂量组大鼠收缩压升高(P＜0.01)、心率增快(P＜0.05),SND高剂量组心率增快(P＜0.05).SND各剂量组舒张压、平均动脉压与模型组比较无显著性差异.结论:SND在一定剂量下对失血性低血压大鼠具有明显的升压、强心、促进呼吸的作用.随着SND各组分剂量的逐渐增加,上述药效作用未见明显增强,甚至在高剂量使用时表现出一定的副作用.提示在临床运用SND时若增大各组分剂量,应对其可能出现的毒副作用予以重视.
关键词： 经方剂量 四逆汤 有毒中药 安全性 大鼠失血性低血压模型
