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邹英华:微创世界大展宏图
邹英华教授是北京大学第一医院介入血管外科主任、博士生导师,从事介入放射学工作二十余年来,他刻苦钻研,瞄准学科发展至高点,大胆开创国内首个介入血管外科,目前已成为该领域的学科带头人之一.敢吃螃蟹好勇气邹英华的医学事业起步于北大医院.他在北大医院攻读博士学位期间,师从全国一级教授、我国放射学先驱之一、著名医学专家汪绍训、李松年先生,其博士课题“肝癌的介入治疗”研究获北京医科大学(现北京大学医学部)科技成果奖和北京青年科技论文奖.后来,邹英华在德国埃森大学医院深造,从事介入治疗学研究,学成归国后回到母校,逐渐开展了血管扩张和支架成形技术(又称作腔内血管外科技术)和血管畸形的栓塞治疗技术,从以肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄和颈动脉狭窄为代表的动脉缺血性病变到以下腔静脉、肝静脉狭窄为代表的静脉阻塞性病变,从大血管到中小血管,从常见部位到少见部位,邹英华已经完成全身各部位的介入治疗万余人次,在该领域的造诣日见纯熟.
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经皮肾动脉狭窄介入治疗的进展与问题
肾动脉狭窄(reno-artery stenosis,RAS)是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FD)是RAS的常见病因.在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因.但近十几年来,ARAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因.
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肾动脉狭窄介入治疗的近期疗效观察
近年来经皮腔内肾动脉支架置入血管成形术(PTRAS)已经成为治疗ARAS的主要手段[1],但近期随着世界范围内多个大型临床随机研究结果的公布,目前对PTRAS治疗ARAS效果的争议逐渐增多.本文以我院患者为基础,回顾分析ARAS患者行PTRAS治疗后的近期临床疗效,进一步指导ARAS患者的临床治疗.
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肾动脉狭窄介入治疗的近期疗效观察
近年来经皮腔内肾动脉支架置入血管成形术(PTRAS)已经成为治疗ARAS的主要手段[1],但近期随着世界范围内多个大型临床随机研究结果的公布,目前对PTRAS治疗ARAS效果的争议逐渐增多.本文以我院患者为基础,回顾分析ARAS患者行PTRAS治疗后的近期临床疗效,进一步指导ARAS患者的临床治疗.
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肾动脉狭窄的超声、MS CTA、DSA影像检查对比分析
目的 选择肾动脉狭窄的佳影像学诊断方法.方法 对我院确诊的肾动脉狭窄的25例患者进行回顾性分析,评价MSCTA、彩色多普勒超声、DSA等影像学检查对肾动脉狭窄(RAS)的诊断优缺点,利于临床更有效的选择检查方法.结果 MSCTA对肾动脉的诊断具较高的敏感性、特异性和准确性.结论 MSCTA以其快捷、方便、检出率高,对肾动脉狭窄的诊断有很高临床应用价值.
关键词： 肾动脉狭窄 MSCTA 彩色多普勒超声诊断仪 DSA 影像诊断 -
彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床应用价值
探讨分析彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄临床诊断的应用价值.方法:本次研究主要选取了80例自2013年7月至2018年6月于我院进行肾动脉造影检查的患者为对象,对其160条肾动脉分别进行了彩色多普勒超声检查与血管造影检查,然后根据诊断结果进行了详细地分析.结果:80例患者所参与诊断的160条肾动脉造影检查中,有123条动脉确认为肾动脉狭窄.而80例患者所参与诊断的160条彩色多普勒超声检查中,共检查出119条动脉为肾动脉狭窄,经调查发现其漏诊了4条患病动脉,漏诊率为2.50％;误诊动脉数量为6条,误诊率为3.75％.而诊断结果中,按照动脉检测结果所进行分组,狭窄组与完全闭塞组的正确率达到了100％.结论:相较于其他肾动脉狭窄检查方式而言,彩色多普勒超声检测方式对于肾动脉狭窄诊断的准确度显得提升,甚至于可以与肾动脉造影诊断结果相媲美.与此同时,借助彩色多普勒超声检测方式,对于判定患有肾埃及狭窄的患者其参数PSV、EDV及AC参考高低对其病症影响程度具有非常现实的意义.
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肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床观察
目的：观察、研究肾动脉狭窄性高血压的介入治疗。方法：收治肾动脉狭窄性高血压(RAS)患者60例，收集DSA 造影以及临床资料。结果：65支狭窄动脉行经皮腔内肾血管成形术(PTRA)40支，行支架植入(PTRAS)治疗23支，因为肾动脉几乎完全闭塞，使得微导丝没有通过狭窄部位，后治疗失败2支。在本次研究中，治疗的成功率96.92%；AS 性、FDM 性、MA 性 RAS 的治疗有效率分别是76.91%、88.12%、45.23%，再狭窄率分别为12.69%、24.45%、42.13%；治疗的总有效率83.33%。结论：对由不同病因所导致的RAS性高血压患者采取介入治疗能取得有效的治疗成效；其中FDM的治疗效果好，其次是AS，MA治疗无法取得良好的疗效。
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多排螺旋CT对肾动脉狭窄的诊断价值探讨
目的：研究和分析多排螺旋CT对肾动脉狭窄的诊断价值。方法山东大学齐鲁医院于2015年8月—2016年4月之间共收治了25例肾动脉狭窄患者，按照时间顺序将其分为两组：观察组13例，采用多排螺旋CT检查；对照组12例，采用超声检查。观察肾动脉狭窄情况，分析两组诊断方式的区别。结果观察组患者的检出率明显高于对照组，达到了92.3%，且CT表现较为明显，两组患者的检测结果差异较大(P<0.05)，差异有统计学意义。结论多排螺旋CT能够有效地诊断出肾动脉狭窄的各项病情指标，应用价值较大，值得进一步推广。
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超声微血管成像技术对肾动脉狭窄的评价
肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）是由于动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和多发性大动脉炎等病因引起的血管性疾病，主要临床表现为药物难以控制的持续性高血压，进而引起慢性缺血性肾病，肾脏灌注压减小，肾小球滤过率减少，严重者可能出现肾脏萎缩和肾功能衰竭。目前，RAS 已经成为国内继发性高血压的主要原因，是肾透析患者发生终末期肾脏疾病的原因之一。及时发现并且纠正肾脏血流动力学障碍，解除 RAS，使病变处血管重新通畅，不仅有利于高血压的调控，而且能够逆转肾功能减退。因此，RAS 的早期诊断和程度评估，对患者预后和处理具有重要的临床意义[1-4]。
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RAAS系统在评估肾动脉狭窄再开通术后疗效的运用展望
肾动脉狭窄与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有一定的相关性,且肾素活性变化明显的患者行肾动脉狭窄再开通术后的疗效较佳,尤其是狭窄侧肾静脉肾素浓度/非狭窄侧肾素浓度(RVRR)≥1.5.通过RAAS系统预测肾动脉狭窄再开通术后的疗效有一定的临床价值,但目前相关的文献报道不多,尚有一些问题有待更多研究的论证.收集近几十年国内外发表的关于RAAS系统与肾动脉狭窄或狭窄再开通的相关文献进行综述,对肾动脉狭窄再开通术后疗效评估的预测价值.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄血管内介入治疗的效果分析
目的：探讨血管内介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年2月内蒙古赤峰市医院收治的行血管内介入治疗的25例肾动脉狭窄患者，其中单侧肾动脉狭窄16例，双侧肾动脉狭窄9例，3例患者伴有肾萎缩。分析血管内介入治疗的临床因素与疗效的相关性。结果手术成功率为100%，所有患者术后3 d血压均改善，治愈患者5例，改善患者20例，术中及围手术期患者均未出现严重并发症，术后部分患者肾功能改善。治疗后，所有患者肾素水平均有不同程度下降。单因素相关性分析显示，低龄、高血压病程短的患者术后血压改善明显，高龄、高血压病程长的患者受益相对小。结论血管内介入治疗动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄具有安全、手术成功率高的优点，严格把握手术指征，患者均能获益。年龄、高血压的病程和程度以及肾动脉狭窄的程度均影响肾动脉的血管内介入治疗效果。
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彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄临床分析
肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压患者的常见病因之一.诊断RAS的检查方法中,彩色多普勒超声具有无创、价廉、方便、无辐射、无造影剂肾毒性损害等优点,且实时反映血液动力学状况,被认为是RAS患者的首选工具[1].现对临床疑为肾性高血压,经彩色多普勒超声检查确诊的患者进行分析总结,报告如下.
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超声造影诊断肾动脉狭窄的应用研究
目的 对超声造影在肾动脉狭窄诊断中的效果进行探讨.方法 选择该院疑似肾动脉狭窄的患者13例通过静脉超声造影进行检查,在之前先进性常规超声检查.结果 在超声造影之后26条肾动脉显影,其中13条显示出现各程度的狭窄.其中1例患者在常规超声下诊断结果为双肾动脉狭窄,超声造影现象后肾动脉无异常.1例患者在常规超声诊断下为左肾动脉狭窄,超声造影结果为双肾动脉狭窄.和血管造影的结果相比,超声造影其结果和常规超声相比吻合度更高.结论 通过超声造影对肾动脉狭窄进行检测,能够使肾动脉血流信号的显示得到改善,和常规超声检测相比在较大程度上克服了其原有的局限性,使得肾动脉狭窄的检测结果更加准确,和血管造影的结果有着一定的一致性.
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双源CT在肾动脉狭窄诊断中的应用价值
目的:探讨双源CT在肾动脉狭窄诊断中的应用价值.方法:选取2016年5月~2017年5月本院收治的肾动脉狭窄患者64例,随机分为两组,各32例,对照组应用彩色多普勒超声诊断,研究组应用双源CT诊断.结果:研究组的诊断效果好于对照组(P<0.05).结论:在诊断肾动脉狭窄的过程当中,双源CT在肾动脉狭窄中的诊断效果理想.
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64层螺旋CT血管造影在肾动脉狭窄诊断中的应用
目的:探讨64层螺旋CT血管造影对肾动脉狭窄的临床应用价值.方法:对60例临床怀疑继发性高血压患者行64层螺旋CTA,使朋日本TOSH BA Aquilion 64层螺旋CT机.获得原始图像传送到Vitrea2工作站进行VR、MPR、CPR、MIP图像后处理.结果60例患者均获得了较满意的肾动脉CTA图像,清晰地显示肾动脉主干及其分支.结论:64层螺旋CTA检查作为一种安全、经济的检查方法,对于肾动脉狭窄的诊断具有独特的优越性,可作为临床上首选的检查方法.
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降压药不起效要防继发性高血压
“降压药非吃不可”有没有例外呢?答案是“有”.“原发性高血压”在高血压患者中占大约95％,另有5％左右的患者属于“继发性高血压”,就是由于某些其他的病因导致的血压升高,例如:肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、贫血以及某些药物所致的高血压.继发性高血压药物治疗的效果往往比较差,但若找到病因,就有治愈的可能,疾病既然治愈,当然也就不用终身服药了.
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消除动脉硬化畅通生命动力--抗动脉硬化中草药十六种
当人步入中年以后都会有不同程度的动脉硬化.随着时间的推移,很容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑血管疾病(如脑血栓形成、脑出血);肾动脉发生硬化,易引起肾动脉狭窄,造成顽固性高血压或慢性肾功能衰竭等.
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中药四逆汤对高血压靶器官的保护作用
目的 探讨四逆汤对肾性高血压主要靶器官的保护作用机制.方法 健康大鼠24只,随机分为正常组、对照组和治疗组各8只,根据双侧肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型,给予四逆汤灌胃治疗,用RBP-2大鼠血压计测量鼠尾血压,HE染色和免疫组织化学方法分别检测心脏、肾脏、脑等靶器官的组织病理学变化和超氧化物歧化酶(SOD)的表达.结果 四逆汤治疗组动物血压显著低于对照组(P＜0.05),主要靶器官心脏、肾脏和脑组织内SOD表达水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 四逆汤对肾性高血压具有调节作用,通过抗氧化机制对高血压靶器官起一定的保护作用.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗
1988年Jacobson[1]提出"缺血性肾病"(ischemic renal disease,IRD)的概念,足指双侧或单侧肾动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,引起肾小球滤过率(GFR)明显下降和肾功能不全的慢性肾脏病.肾动脉狭窄足指肾动脉直径的缩小,如肾动脉粥样硬化,肌纤维增生不良,大动脉炎等.
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两侧肾静脉肾素比值评价肾动脉支架植入术治疗单侧肾动脉狭窄
目的 探讨肾静脉肾素活性及患侧肾静脉肾素与对侧肾静脉肾素的比值(RVRR)对肾动脉狭窄介入治疗高血压疗效的预测价值.方法 72例合并高血压的肾动脉狭窄,根据术前RVRR水平分为≥1.5组(51例)和RVRR＜1.5组(21例).予肾动脉支架植入术(prRA),手术前后测定肾静脉肾素活性,并对患者进行1年的随访.结果 RVRR≥1.5组PTRA后3个月、6个月及1年对高血压治疗无效率分别为3.92%、2.0%及2.0%.但RVRR＜1.5组均高达76.2%.结论 对于单侧肾动脉狭窄患者,肾静脉肾素水平及RVRR对预测PTRA治疗高血压的疗效有重要价值.
