临床有毒中药用量调查

中药不良反应和差错的发生,大多由有毒中药引起的,现对2010年11月～2011年5月的处方中有毒中药的剂量进行分析,同时提出一些浅见,以提高中药师的甄别能力,促进有毒中药的合理使用,希望对广大中药师有所帮助.

论稀有、有毒中药的合理使用

医和药密不可分,药的历史也就是医的历史.中医药在漫长的历史过程中,积累了许多使用珍稀、有毒中药的药学理论和丰富经验,这些药物对于治疗疾病、保证人类的健康起着重要的作用,对我国和世界人民防治疾病做出了重大贡献.然而近些年来由于动物保护的呼声日益高涨,一些有毒中药的毒副作用不断出现,使这些药物的临床应用受到限制.应正确认识到造成这些负面影响的原因是多方面的.完全禁止、限制某些中药品种的使用和生产严重影响了临床疗效,特别是影响了中医急症的救治工作.所以应正确处理珍稀、濒危动物药的保护与使用的关系,具体问题具体分析,将其正确运用于临床,为人类服务.

从"细辛不过钱"谈细辛的合理运用

针对"细辛不过钱"之说,研究了古今关于细辛用量、用法的论述及临床实践,认为细辛有毒,"细辛不过钱"是单用且入丸散剂的用量,临床上应用细辛在辨证准确、配伍得当、入汤剂久煎的情况下,可以超量使用,并且是安全有效的.

有毒中药使用宜忌狼毒

有毒中药使用宜忌天南星

有毒中药使用宜忌川乌

有毒中药使用宜忌苍耳子

性味：味苦、甘、辛，性温；有毒。
　　归经：归肺、肝经。
　　功效：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。
　　应用：风寒感冒，鼻渊，风湿痹痛，风疹瘙痒等证。

有毒中药的使用注意半夏

性味：辛，温。有毒。
　　归经：归脾、胃、肺经。
　　功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
　　应用：1．抗肿瘤；2．改善心血管功能；3．止咳；4．抗生育。

《中华人民共和国药典》2015版收载的有毒中药毒性研究概况

有毒中药的应用和记载历史悠久,其毒性是把双刃剑,能否合理使用,直接关系到临床用药安全.本综述通过检索相关中文数据库,总结了2015版《中华人民共和国药典》(一部)收载的83种有毒中药的毒性等级、用法用量、含量测定、毒性成分、毒性靶器官、半数致死剂量等信息,以期为有毒中药毒性、毒性分级、毒性控制方法等的进一步研究提供参考.

中药毒理学的研究思路

因为中药具有与西药不同的一些特点,故中药毒理学研究的内容和方法学也有许多独特之处.中药多由多组分所组成,使得两药或多药联合用药的试验研究成为中药毒理学的重要组成部分,同时使得中药毒代动力学研究颇具难度;应加大对矿物性中药作用特点和安全性评价的研究,从而使之在临床上更加合理科学的使用;中药毒性作用不仅包括一般意义上的不良反应,还要包括在中药作用下机体所出现的"不良征候".

浅析含有毒中药材的中药新药的技术审评

本文对近几年来申报的含有毒中药材的中药新药进行了分析,归纳了有毒中药材的类型,提出了对含各类毒性成分中药新药的药学、药效学、毒理学和临床研究的要求及新药审评中应掌握的原则,对中药新药的研制和开发具有一定的指导意义.

有毒中药的“毒性”与毒性分级

从文献学角度，理清中医学有毒中药概念发生、发展的过程和思路，以及“大毒”“毒”和“小毒”的分级标准和渊源，同时结合现代中药毒性分级方法，揭示了古今中药毒性分级各自的利弊。

有毒中药控毒理论和方法概述

从古、现文献学角度，并结合我们的实验研究结果，系统论述了有毒中药控毒：炮制减毒和配伍减毒的理论和方法和研究思路，为合理安排有毒中药提供。

基于经方剂量折算的有毒中药剂量的探索——四逆汤不同折算剂量对失血性低血压大鼠血压、心率、呼吸的影响

目的:选取四逆汤( Sini decoction,SND)为代表,采用目前较公认的经方剂量折算标准“1两=3g”、“1两=6.69g”以及“1两=13.92 g”,同时配伍附子用量折合15g,30 g,60 g的变化,通过动物实验研究,比较不同折算标准的药效及安全性.方法:复制大鼠失血性低血压模型,分成四逆汤高、中、低折算剂量组和模型组,以多道生理信号采集系统记录全程血压、呼吸、心电时间曲线变化,观察四逆汤不同折算剂量对大鼠血压、心电、呼吸等重要生命体征的改善作用.结果:模型组大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降,心率、呼吸减慢；SND低剂量组大鼠收缩压升高(P＜0.01)、心率增快(P＜0.05)、呼吸加快( P＜0.05),SND中剂量组大鼠收缩压升高(P＜0.01)、心率增快(P＜0.05),SND高剂量组心率增快(P＜0.05).SND各剂量组舒张压、平均动脉压与模型组比较无显著性差异.结论:SND在一定剂量下对失血性低血压大鼠具有明显的升压、强心、促进呼吸的作用.随着SND各组分剂量的逐渐增加,上述药效作用未见明显增强,甚至在高剂量使用时表现出一定的副作用.提示在临床运用SND时若增大各组分剂量,应对其可能出现的毒副作用予以重视.

雷公藤化学成分及其毒性研究进展

雷公藤的临床疗效显著,但其毒副作用限制了其在许多领域的应用.作为一种有毒中药,雷公藤本身所含化学成分多而复杂,而化合物多存在同物异名现象,结构名称的混乱成为了研究雷公藤药效毒效的一大障碍.文章对雷公藤所含成分进行归类梳理,对其毒副反应的研究做一综述,并将其毒性作用机制总结为诱导细胞凋亡、诱导氧化应激,以及多途径共同作用,提出深入开展对已知有毒性的单体成分的毒性研究,同时围绕单体、组分、提取物3个层次,系统阐明雷公藤毒性物质基础和毒理作用机制的研究思路.

瑞香狼毒抗肿瘤作用机制研究进展

瑞香狼毒(Stellera chamaejasme Linn,ScL)为瑞香科狼毒属植物的根,其生品被国务院《医疗用毒性药材管理办法》列为28种有毒中药材之一,主要分布在西北、内蒙古、黑龙江[1-2].瑞香狼毒是狼毒中的正品,始载于《神农本草经》,谓其具有散结、逐水、止痛、杀虫的功能;《中药大辞典》记载有逐水祛痰、破积杀虫的功效,主治水肿腹胀,痰、食、虫积,心腹疼痛,咳嗽气喘等[3].在我国,民间早就有利用狼毒和红枣配伍治疗胃癌、食管癌、乳腺癌等肿瘤的验方,并且认为它对肝癌和甲状腺癌也有比较好的疗效.现代医学研究发现其具有良好的抗肿瘤作用,故国内众多学者对该中药潜在的重要药用价值寄予厚望.

中药“毒”的内涵解析

对中药“毒”内涵的形成发展历程进行梳理,研究发现中药“毒”在不同语境中具有不同的内涵,既可以用来指代中药,也可以用来标识中药药性之偏、作用之峻厉以及对人体之损害等.

24味有毒中药长期给药对大鼠血液生化学指标的影响

目的:观测大鼠分别长期口服关木通、马钱子、闹羊花等24味有毒中药后11项血生化指标的变化,评价和比较其安全性.方法:每味中药使用96只大鼠,随机分为4组,每组24只,分高、中、低剂量组和空白对照组,每天给药一次,连续3个月,于末次给药后24h取血,检测11项血液生化学指标.结果:在实验条件下,24味中药中有12味对肝功能造成损伤,有14味药对肾功能造成损伤,有7味药能使血糖升高.

15味有毒中药小鼠半数致死量的实验研究

目的:观测小鼠分别口服大剂量半夏、贯众、关木通等15味有毒中药的半数致死量,以评价其安全性.方法:每味中药在死亡率0%(Dn)和100%(Dm)范围内确定5～7个给药剂量,每个剂量组用20只小鼠,观察7d,用Bliss法计算出半数致死量(LD50)等数据.结果:从半数致死量看,半夏的毒性在所有15种受试中药中低;斑蝥毒性高.结论:①多数受试有毒中药与药典标注的毒性程度基本相符;②药典标注有小毒的蛇床子、山豆根的急性毒性高于有毒的关木通、香加皮;③闹羊花是15种受试中药中半数致死量与临床用量接近的,提示在临床用药中要格外小心.

有毒中药安全性评价中的问题与对策

对有毒中药进行广泛、深入的安全性研究对趋利避害地精准使用这类中药具有重要的意义.而开展安全性评价是解决其安全性问题的前提和基础.应该以动态发展观为指导,从毒性预测和筛选、临床前评价、临床试验和上市后再评价4个方面系统评价有毒中药的安全性.文章结合有毒中药自身特点,紧扣各个评价阶段的研究重点,针对存在的问题,评述了相应对策.