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半量激素加雷公藤治疗局灶增生硬化型IgA肾病30例临床疗效观察
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎,临床表现多样,病理类型也多样,目前仍无有效的方法治疗IgA肾病及阻止其肾功能恶化[1],预后差.其中局灶增生硬化型IgA肾病较常见.我们收治了30例此型患者,采用半量激素加雷公藤治疗,收到满意疗效,现将结果报告如下.
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雷公藤的药理基础及其制剂的研究进展
目的:介绍雷公藤的主要化学成分、药理基础和制剂学的研究概况,供药学工作者参考.方法:对近20 年国内外期刊中与雷公藤研究有关的文献进行了检索、综述.结果:雷公藤化学成分、药理基础和制剂学的研究等方面都取得了进展.结论:深入研究雷公藤活性成分及其药理机制,对于指导高效低毒的雷公藤新型制剂的研制具有重大意义.
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浅析中药雷公藤及其制剂在肾病中的应用
雷公藤系卫茅科植物,它的制剂雷公藤多甙片在对慢性肾脏疾病的临床治疗中,具有利尿及降低蛋白尿等多种作用,多应用于治疗肾小球肾炎.但同时,其毒副作用较大,随着制剂的不断改进,毒副作用明显减轻,疗效增加,近年来,雷公藤已成为可靠的中药免疫抑制药物,被广泛应用于各种原发性和继发性肾病的治疗中.本文首先阐述了雷公藤的药理作用,进而分析了雷公藤多甙片在慢性肾炎中的应用,及在继发性肾小球疾病中的应用,以便能更好的在临床中得以应用,帮助更多的肾病患者.
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雷公藤提取物重复剂量给药对大鼠胰腺组织的病理损伤
目的 观察雷公藤对大鼠胰腺组织的病理损伤.方法 参照长期毒性实验方法,将清洁级SD大鼠随机分成4组,即空白对照组、0.04 g/kg组、0.16 g/kg组和0.64 g/kg组.连续灌胃(ig)不同剂量雷公藤95％乙醇提取物3个月,取胰腺;0.64 g/kg组分别于用药30和90 d后及停药30 d后取胰腺组织,采用光学显微镜及透射电镜技术动态观察胰腺组织的病理结构变化,采用连续检测法测定各时间点血清淀粉酶含量.结果 0.04 g/kg组用药90 d后大鼠胰腺散在淋巴细胞增多,个别细胞胞浆空亮;0.16 g/kg组用药90 d后胰岛体积大,纤维增生;0.64 g/kg组用药90 d后,细胞胞浆空亮,间质纤维增生;0.64 g/kg组用药30 d后细胞水肿,小灶炎细胞浸润,线粒体肿胀;0.64 g/kg组停药30 d后胰腺内有红色分泌物潴留,纤维组织增生,伴淋巴细胞浸润,细胞线粒体肿胀、空泡化.0.64 g/kg组给药30和90 d和停药30 d后的血液淀粉酶水平无显著的上升或下降.结论 雷公藤可引起大鼠胰腺组织的病理损伤,并随给药剂量加大和时间延长损伤加重且呈不可逆性.
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雷公藤衍生物XX对大鼠长期毒性的实验病理研究
目的研究雷公藤衍生物XX对大鼠的长期毒性.方法 6周龄Sprague-Dawley大鼠96只,雌雄各半,随机分为对照组(体积分数为0.2%的HPMC)和低、中、高剂量组,每组24只.雌性大鼠的剂量分别为1、2和4 mg/kg,雄性大鼠的剂量分别为2、4和8 mg/kg.
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雷公藤联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察
日的 探讨雷公藤联合替米沙坦临床治疗糖尿病肾病的效果.方法 随机选取2013年1月至2015年1月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者120例,按照就诊时间的先后,分为观察组(n=60)与对照组(n=60).两组患者均给予基础治疗+替米沙坦治疗,80 mg/次,1次/d,观察组在基础治疗+替米沙坦治疗的同时,给予口服雷公藤苷片治疗,3次/d,20 mg/次,治疗12周,比较两组患者治疗前后Scr、BUN、GFR、HbA1c和24 h尿蛋白定量.结果 观察组治疗有效率为96.67％,明显高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病肾病的临床治疗中,雷公藤联合替米沙坦治疗效果理想,可降低患者机体尿蛋白水平,值得在临床上进一步推广应用.
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高效液相色谱法测不同产地雷公藤内酯醇的含量
采用高效液相色谱法测定并比较了4个不同产地雷公藤根芯及昆明山海棠根芯乙醇提取物中雷公藤内酯醇(triptolide)的含量,结果表明湖南长沙产的雷公藤根芯中雷公藤内酯醇含量高,湖南株州产的雷公藤根芯中雷公藤内酯含量次之,福建泰宁、长汀产的雷公藤根芯中雷公藤内酯醇含量再次之,昆明山海棠根芯乙醇提取物中雷公藤内酯醇的含量低.
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2014年福建省某村庄一起野蜂蜜食物中毒事件调查
目的 调查一起疑似食物中毒事件的发生原因,为预防类似事件发生及处理提供参考依据.方法 采用回顾性队列研究方法,制定病例定义,开展病例搜索,同时收集病例临床检查、检测、救治等临床信息,分析比较食用野蜂蜜人群发病风险与食用时间、食用量的关系.采集剩余野蜂蜜,进行可疑毒物成分检测.结果 共发现12例病例,均为S村村民,其中危重率为58％ (7/12),病死率为25％(3/12).临床表现主要为腹痛(67％,8/12)、腹泻(58％,7/12)、呕吐(58％,7/12)、头晕(58％,7/12)、恶心(50％,6/12)和头痛(42％,5/12);58％ (7/12)的病例存在肝、肾和心肌功能损害.流行曲线显示点源暴露模式.12名病例均食用了同一个蜂巢的野蜂蜜,食用蜂蜜者发病率为100％(12/12),未食用者未发病.食用者潜伏期中位数为21 h(潜伏期范围:5～ 29 h),食用量在1～6个手指之间,食用量与潜伏期呈负相关(Spearman秩相关系数rs=-0.69),差异有统计学意义(P＜0.05).实验室检测显示野蜂蜜中含有雷公藤及博落回2种有毒植物花粉.结论 本起事件是一起食用含有雷公藤及博落回2种有毒花粉野蜂蜜引起的食物中毒事件.建议在有毒植物生长区范围内应考虑划定蜜蜂禁养区及禁养季节,广泛宣传并指导蜂农有效避开有毒花粉,以减少蜂蜜中毒的发生;此外,建议开展健康教育,提高消费者对野蜂蜜的整体认知.
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0.5%环孢霉素A滴眼液联合雷公藤多甙治疗干眼症的临床观察
目的:探讨局部免疫抑制剂0.5%环孢霉素A(cyclosporin A,CSA)联合雷公藤多甙对干眼症进行治疗的效果.方法:方法:58例干眼症患者应用0.5% CSA、雷公藤联合用药3个月, 治疗前后进行视力、眼表裂隙灯检查、荧光素染色检查、Schirmer-testⅠ(S-Ⅰ-T)试验、泪膜破裂时间(BUT)检测、印迹细胞学(CIC)检查.结果:治疗后,眼表不适症状减轻,各项检查均有所改善,统计学检验具有显著性差异.结论:0.5%CSA滴眼剂联合雷公藤对干眼症有明显的治疗作用.
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雷公藤与抗言欣联合治疗湿疹30例
2010年6月～2011年4月应用雷公藤多苷片联合抗言欣(复方甘草酸单铵)治疗湿疹患者30例,现报告如下.资料与方法本组患者30例,均符合湿疹的诊断标准,其中男19例,女11例;年龄26～78岁,平均54.23岁;病程6天～12年,急性湿疹10例,亚急性湿疹14例,慢性湿疹6例.
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依巴斯汀联合雷公藤治疗慢性荨麻疹疗效观察
2008年1月～2009年5月应用依巴斯汀联合雷公藤治疗慢性荨麻疹70例,取得显著疗效.现报告如下.资料与方法临床资料:70例患者符合慢性荨麻疹的诊断标准.其中男26例,女44例,年龄16～66岁,平均36.3岁,病程3个月～9年.入选前均未服抗过敏药物,排除其他疾病.治疗方法:口服依巴斯汀10mg,日1次;雷公藤20mg,日3次.连服4周,停药4周后评定疗效.
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SLE合并腮腺炎及急性胰腺炎1例
病历资料患者,女,17岁,因发热20天,双侧腮腺肿大伴上腹疼痛2天,于2006年8月22日入院.患者入院前2个月因发热,颜面部红斑、四肢关节疼痛,在院外诊断为SLE.予口服强的松、莱氟米、雷公藤.此次入院前20天无明显诱因出现发热,每日体温在38℃以上,高达40℃,伴乏力、纳差,时有恶心、呕吐,呕出少许胃液,无咖啡渣样物质.无头痛、咽痛.无咳嗽、咳痰.
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黏膜寻常型天疱疮1例
病历资料患者,女,46岁,因口腔溃疡2年,外阴部溃疡半月入院治疗.患者2年前无明显诱因口腔出现溃疡,伴疼痛,在社区医院诊为"口腔溃疡",未给予治疗,口腔黏膜损害逐渐加重,范围扩大,半年前在省医院诊为"白塞氏病",予雷公藤、胸腺肽、等治疗,未见好转,损害仍见加重,影响进食,两年间口腔溃疡始终未愈.半月前,外阴部位出现糜烂,伴轻微疼痛,症状体征逐渐加重,遂来我院诊治,以"白塞氏病"收住院治疗.
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皮肤科应用雷公藤的作用
雷公藤为我国传统的中药,在我国有悠久的历史,在20世纪80年代初就用于治疗类风湿性关节炎.另外,不断的用于抗过敏反应、抗炎、免疫调节以及类皮质激素等治疗,可对一些顽固性皮肤病进行治疗,尤其是皮肤血管炎等皮肤疾病,临床效果较为i型按住.现今,认为在治疗皮肤科疾病上雷公藤药物可能具有很大的潜力.
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警惕中药引发肝损害
在一般人的印象中,吃西药的副作用要大于中药,其实,无论西药还是中药,都可能引起肝损害,而中药引起的肝损害所占比例在20％以上.可以引起肝损害的中药既包括单味药,也包括很多中成药.单味药包括黄药子、雷公藤、何首乌、苍耳子,以及疏肝理气的川楝子、用来治疗肝炎的柴胡,其他的还有番泻叶、五倍子、千里光、土三七,这些都有可能引起肝损害.
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雷公藤制剂治疗类风湿关节炎临床试验文献的质量评价
目的 评价1993年以来全球已发表的关于雷公藤制剂治疗类风湿关节炎随机对照试验的文献质量.方法 采用计算机检索的方法,收集雷公藤制剂治疗类风湿关节炎临床疗效的随机对照试验,按Cochrane Reviewer's Handbook 4.2.5质量评价标准进行评价.结果 检出相关文献1 496篇,剔除不同数据库的相同文献后剩余1 257篇,符合纳入标准的文献39篇,剔除随机方法不正确的试验1篇、按病人就诊顺序或病历号的奇偶分组的试验8篇、按患者或医生意愿分组的试验9篇、无法联系到原作者11篇,将其全部列入待评价文献中,终纳入的随机方法正确的文献10篇.此10项研究中,除了1项研究质量评为A级,3项研究评为B级以外,其余6个试验存在偏倚的可能性均很大,则被评为C级.结论 近年来,采用随机对照设计的临床研究虽日益增加,但临床试验的设计仍存在较大问题,高质量的随机对照研究尚不多见.
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雷公藤不良反应的文献调查与分析
目的探讨雷公藤引起不良反应(ADR)的临床特征,并对其原因进行分析.方法收集中国期刊全文数据库(CNKI)中,1994-2004年收载雷公藤ADR的个案,统计其不良反应的表现及例数,归纳不良反应的系统分类,进行原因分析.结果雷公藤的ADR多见于中年人,其临床表现以骨髓血液系统损害为常见.结论用药时应注意其毒性损害,定期检查,注意临床用量.
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雷公藤组方联合激素治疗成人斯蒂尔病
目的:探讨成人斯蒂尔病(adult-0nset still's disease,AOSD)的治疗方法.方法:分析18例成人斯蒂尔病的临床资料,并按治疗方法的不同分为糖皮质激素组和雷公藤为主的中药组方联合糖皮质激素组(联合治疗组).结果:激素组显效率、总有效率分别为37.5%、87.5%,而联合治疗组则分别为80%、100%;激素组复发率为75%,联合治疗组复发率为0%;激素组并发症发生率为50%,联合治疗组发生率为0%.结论:雷公藤为主的中药组方联合激素较单纯运用激素治疗成人斯蒂尔病具有复发率低、并发症少的特点,是一种较理想的治疗方案.
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雷公藤及昆明山海棠对巨噬细胞炎性因子的影响
目的：观察雷公藤及昆明山海棠对巨噬细胞上清液中炎性因子的影响，为两药的临床应用提供理论及实验依据。方法收集2批雷公藤、2批昆明山海棠药材，提取分离得醇提物，测定其作用于小鼠骨髓来源巨噬细胞的半数抑制率，采用ELISA法检测各组细胞上清液中IL-10、IL-6、诱导型一氧化氮合酶水平。结果与柳氮磺吡啶组比较，安徽亳州产、贵州黔东南自治州产的雷公藤醇提物的巨噬细胞上清液中 IL-6[(5.08±0.96)pg/ml、(6.24±0.20)pg/ml 比(7.92±0.84)pg/ml]、诱导型一氧化氮合酶[(0.14±0.04)ng/ml、(0.36±0.11)ng/ml 比(0.86±0.13)ng/ml]水平降低(P＜0.05)， IL-10[(21.20±4.24)pg/ml、(26.49±4.44)pg/ml比(9.06±0.40)pg/ml]水平升高(P＜0.05)；湖南岳阳产、浙江新昌产昆明山海棠醇提物的巨噬细胞上清液中IL-6[(4.22±0.38)pg/ml、(4.55±0.44)pg/ml比(7.92±0.84)pg/ml]、诱导型一氧化氮合酶[(0.07±0.04)ng/ml、(0.28±0.10)ng/ml比(0.86±0.13)ng/ml]水平降低(P＜0.05)。结论雷公藤醇提物对巨噬细胞的总体抗炎功效优于柳氮磺吡啶及昆明山海棠。
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中药联合小剂量雷公藤治疗银屑病的经验
银屑病的记载早见于《诸病源候论》,云"干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也"[1].《外科大成》首次提出"白疕"的病名,"白疕,肤如疹疥,色白而痒,血燥不能营养所致"[2].历代文献记载的病名如"松皮癣""蛇虱""蛇风""白壳疮"等,表现均类似于银屑病.银屑病的主要皮损特征为鳞屑性红斑,是易反复发作的慢性炎症性皮肤病.张怀亮教授治疗银屑病经验丰富,现将其自拟中药联合小剂量雷公藤治疗银屑病的经验总结如下.
