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中医学“毒”的研究概况
“毒”是一种重要的致病因素,与诸多疾病的产生或进展密切相关.本文在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中,以“中医”“中药”“毒”“毒邪”为检索关键词,检索1949-2016年8月发表的中医学“毒”相关文献,从“毒”的概念、来源、特性、表现、治疗方面对中医学“毒”的研究进展进行综述.
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论大黄解结毒
大黄的解毒功效历代都有记载,但是随着对大黄和"毒邪"认识的不断深入,对其解毒功效的认识也需重新厘定.本文从日本古方派对大黄的认识出发,认为大黄解毒的主要内涵即是"通利结毒",辅以解痈肿疮毒、水火烫伤、杖疮、冻疮之毒,涉及部分六淫邪毒.通过对传统及现代"毒邪"所致病证以及大黄临床应用、药理作用研究结果的总结认为,大黄除泻下作用之外还具有广谱抗菌、保肝利胆、抗肿瘤、降血脂、改善肾功能、利尿、降尿素氮、止血活血、镇痛消炎、抑酶、提高免疫力等作用,提出随着现代中药药理学日新月异的进展,终将会阐明大黄解毒的原理的观点.
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许建中从"虚、痰、毒、瘀"论治支气管哮喘的经验
许建中教授认为"虚、痰、毒、瘀"是支气管哮喘病因病机的主要组成部分,主张扶正与祛邪相结合的治疗原则,提出了扶正重在固肺实卫,养肺肾之阴;祛痰重在宣肺平喘,化痰宽胸;排毒重在清热解毒;祛瘀重在活血通络的方法,并且认为哮喘患者症状多样,论治需四法兼顾,有所偏倚.
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于白莉教授治疗慢性阻塞性肺疾病的临床经验
"能毒者以厚药"语出《素问·五常政大论》,阐述了不同体质的个体对药物的耐受性不同,体现了中医"因人制宜"的观点.笔者有幸跟随四川省名中医于白莉教授门诊,见其临床擅于运用"能毒者以厚药"理论指导慢性阻塞性肺疾病的治疗而屡获佳效.现以"能毒者以厚药"释义及《黄帝内经》原义结合跟师门诊诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验对"能毒者以厚药"作一讨论.
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从“虚、痰、瘀、毒”论治老年高血压病探析
老年高血压病的中医病机总属本虚标实,以脏腑、精气血亏虚为本,痰浊、瘀血及久病痰瘀致毒为标,治疗当用扶正补虚、化痰活血、清热解毒之法.高血压病是一种以动脉压升高为主要特征的“心血管综合征”[1].老年人高血压病具有收缩期血压升高、脉压增大及血压波动大的特点,发生心脑血管不良事件的危险明显增加,因而治疗老年高血压病不仅是控制血压水平,更重要的是预防心脑血管并发症.高血压病属中医“眩晕”、“头痛”的范畴,尚与“心悸”、“胸痹”、“中风”等有所关联.笔者通过深入研究老年人病理生理特点和长期的临床观察,认为脏腑功能减退、精气血虚衰是老年高血压病的内在发病基础;痰浊、瘀血则是其主要病理因素;而痰瘀蓄积,日久致毒亦是其重要病机,故从“虚、痰、瘀、毒”论治可收良效.
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论毒、瘀与代谢综合征
毒、瘀存在于代谢综合征的整个过程,毒邪致病是代谢综合征的病理基础,正衰邪盛是代谢综合征发生发展的内在依据,解(排)毒化瘀应贯穿于代谢综合征治疗过程的始终.
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中药基础理论浅识
药性即药物的性能,是指药物与疗效有关的性质和功能.包括药物治疗效能的物质基础治疗过程中所体现的作用.中药的基础理论包括四气、五味、升降、浮沉、归经、有毒与无毒等.现概述如下:
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《诸病源候论》中“毒”的治则治法探讨
本文通过对《诸病源候论》有关“毒”的治法治则进行系统归纳,总结出“毒”的治法治则有“消毒灭瘢”、“解毒药法”、导引法、汗法、下法、吐法及外治法,为后世治疗“毒”之相关病证提供了理论参考.
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肿瘤治疗中现代物理消融技术的中医属性探索
现代物理消融技术，已成为肿瘤综合治疗不可或缺的环节。物理消融以温度骤变，极热或极冷效应直接杀灭肿瘤细胞，具有中医疗法中“毒”的属性。从产生温度效应来讲，可进行阴阳属性分类：热消融包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声和激光消融，产生热效应，以高温破坏肿瘤，为“热毒”；冷消融目前以氩氦刀为主，产生寒效应，低温摧毁肿瘤细胞，归为“寒毒”。肿瘤生于阴而长于阳，是一种阴阳合体的邪气。分别运用“寒毒”、“热毒”，热毁其体，寒制其用。在中医理论指导下，局部辨证，有选择性的使用消融手段，完善微创消融治疗的个体化方案，对发展中医外治理论和实践具有重要意义。
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中医论毒
就毒的概念、形成和毒的临床表征进行了初步探讨.认为毒乃为一类特殊的致病因素.有外毒与内毒之分,外毒乃源于自然界的一类致病邪气,内毒多缘于邪气蕴结,化变而为之.毒邪致病,以败坏形质,损伤脏腑,功能受损为鲜明特点.同时就毒的形成和临床表征作了初步的分析.
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试述痰浊瘀毒在糖尿病病机演变过程中的作用
糖尿病属于中医"消渴"范畴,阐述痰浊、瘀、毒在糖尿病病机演变中的作用.分析糖尿病的病机,了解痰浊、瘀、毒的病理变化,从痰浊、瘀、毒方面讨论糖尿病病机,三者之间相互影响,有密切的关系.痰浊、瘀、毒在糖尿病病程的各个阶段相互作用,相互纠结,使病情更加复杂,三者在病理上相互影响,相互作用,互为因果.在糖尿病病机演变中有关键性作用.
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膝骨关节炎的“虚、瘀、毒”病机特点探析
膝骨关节炎与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素相关,在发生、发展过程中涉及多条信号通路,但其具体发病机制未明.中医药治疗膝骨关节炎可改善患者症状、延缓病情发展,但缺乏规范、统一的辨证分型名称,相关治法不尽相同,各有侧重.结合膝骨关节炎的研究进展及发病特点,本文提出膝骨关节炎存在“虚、瘀、毒”病机特点.因脾、肝、肾脏腑虚损,不能对膝关节进行正常的濡养,则肌肉不充,筋骨不坚,髓海失养,髓枯骨痿,发为本病,即“因虚致痹”;因气血亏虚,瘀血内生,痰湿内聚,以及跌打损伤,或长期慢性劳伤,即“因瘀致痹”;又可因风、寒、湿等外毒侵袭,以及因机体正气不足,内毒即生,内外之邪毒,痹着筋骨,即“因毒致痹”.同时,膝骨关节炎中“虚、瘀、毒”三者又可相互影响,如因脏腑虚损,瘀血内生,感毒加剧,即“因虚、毒致瘀”;或因机体正气不足,瘀血内阻,内毒即生,即“因虚、瘀致毒”;又可因内、外毒,筋骨痹阻,导致脾、肝、肾气虚损,即“因毒、瘀致虚”.因此,“虚、瘀、毒”三者紧密关联,共同存在于膝骨关节炎的发生、发展中.在对膝骨关节炎进行中医病机阐述、临床选方用药、预后康复时,应掌握“虚、瘀、毒”病机特点,方可取得较好疗效.
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壮医药理论与中医学对“毒”论说的比较浅析
民族医药是医学体系的重要组成部分,长期的生产、生活和医疗实践,以及特殊的自然环境和地理位置,加上各族文化的交流,使壮医药逐步形成了自己独特的理论体系.毒虚致百病是壮医的病因病机论,壮族先民们对毒有着特别直接和深刻的感受,并总结了丰富多采的解救治疗方法,这些方法至今仍在广泛使用.壮医药理论和中医学理论都有许多对“毒”论说的内容,壮医药理论中对“毒”的论说独树一帜,中医学理论对“毒”的论说全面恢宏,两者相得益彰.从两种医学理论对“毒”的内涵认识；对壮族人群常见和高发的“毒”病的诊疗；对“毒药”的认识；对“解毒”方法的认识；对“防毒”的认识几个方面进行比较、分析和总结,旨在为提高辨毒论治、防毒解毒的能力提供理论指导.
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《诸病源候论》中有关“毒”的病因研究
本研究运用文献计量学、分类学等研究方法,通过对我国现存的第一部病因病机证候学专著《诸病源候论》中有关病因“毒”的内容进行归纳整理和系统研究,结果发现书中提到“风毒”、“寒毒”、“热毒”等40种毒邪,涉及患斑毒病候、脚气痹弱候、夏日沸烂疮候等共186条,其中热毒、毒气、虫兽毒、风毒、食毒的出现频率较高,从而进一步完善、发展中医病因范畴“毒”之学说.
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谭新华从虚郁瘀毒论治慢性前列腺炎经验
文章系统介绍了谭新华教授治疗慢性前列腺炎的经验.谭新华教授治疗慢性前列腺炎,主张从虚、郁、瘀、毒论治.谭老认为,久病多虚,责在脾肾;情志失调,重在调肝;久病顽疾,化瘀取效;顽毒久羁,解毒为先.临证谨守病机,善用古方,创制新方.
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国医大师张大宁从虚瘀湿毒论治慢性肾功能衰竭
国医大师张大宁教授认为虚、瘀、湿、毒是慢性肾功能衰竭基本病理改变.扶正补虚、活血软坚、祛湿降浊、通腑排毒是治疗本病的基本法则.近年,张教授重视软坚药物的使用,并总结出祛湿六法,尤其在大黄及炭剂使用上有所新悟.文章对此进行详述,供临证参考.
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乌头类中药的风险-效益评估
效益与风险是药品的固有属性,风险-效益评价结果是衡量临床合理用药水平的重要指标,但目前中药尚无相关评价模型与实例研究.立旨于此,文章剖析了古今毒-效、风险-效益内涵,并以毒性中药乌头为示例,综合数据挖掘、多准则决策分析等方法建立中药风险-效益关系评价模式.结果显示,乌头类中药在多种病症的治疗中风险-效益关系具有一定优势,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等.但由于中药应用复杂,评估结果受品种、辨证、炮制、用量、配伍、患者体质等多方面因素影响,同时也受现有研究基础的局限.文章从多途径、多层面、多角度呈现了乌头类中药临床应用的风险与效益,为临床深入评估中药用药风险与实例探索提供了参考,推动了合理用药进程.
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中医学"毒"的病机研究
1"毒"的临床特征国内学者对中医学之"毒"的临床特征,大体归纳为以下几点. 1.1暴烈性发病来势凶猛,发作急骤,传变迅速,病情危重,"毒"势猖獗,虽体质强健、正气充足者亦难幸免.1.2顽固性
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中药“毒”的内涵解析
对中药“毒”内涵的形成发展历程进行梳理,研究发现中药“毒”在不同语境中具有不同的内涵,既可以用来指代中药,也可以用来标识中药药性之偏、作用之峻厉以及对人体之损害等.
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中医学之"毒"概念的演变
对中医学概念理解的错误是引发争议的焦点,概念诠释是正确理解中医理论的前提.乔治·索罗斯说过:"世界上几乎没有什么是完美无缺的,所有的概念,所有的事物都有它内在的缺陷,我就力图找到这种缺陷或弱点.[1]"研究中医学"毒"的概念的发生与演变,对于我们正确地理解、解释与应用中医理论指导临床,具有重要意义.
