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我院门诊处方不合理用药调查及分析
了解门诊用药情况,并对处方药物使用情况进行统计分析,对处方书写的规范性及用药的适宜性进行评价,发现存在或潜在的问题,分析发现门诊用药存在不规范和不合理现象,制定并实施改进措施,并提出加强处方质量、加强处方管理的思路,促进药物合理应用.
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医师应正确书写手术操作名称
目的 为了充分利用病案具有的价值,在病历书写过程中医师应正确书写手术操作名称.方法 列举分类过程中发现医师在病案首页手术操作栏内不规范填写的手术操作名称.结果 有相当数量的术语不能准确反映手术操作的实际情况,手术栏用语混乱.结论 正确规范书写手术操作名称需要医师认真参照国际手术操作分类书写,为手术分级管理、准入制度、临床路径、医疗付款等资料的检索提供更为准确数据.
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正确选择疾病的主要诊断
主要诊断选择规则模糊、诊断范围过大与病理诊断不符、诊断顺序不对,是常见的诊断书写不规范之处,分析其原因其一可能<诊断学>与ICD-10的要求有一定的差别,其二病案质量检查对诊断符合率的过高要求,使医生对入院诊断、初步诊断、后诊断选用较笼统的名称填写或用临床症状替代主要诊断.临床医生学习国际疾病分类、主要诊断选择,进行病历书写的岗前培训、强化病历的三级检查制度及提高编码人员临床诊断的分类能力,是有效的防范措施.
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普外科患者口服自备药品不规范的原因与应对策略
目的:分析普外科住院患者口服自备药品不规范的原因,并探讨相关应对策略,从而为优化普外科自备药品管理及使用提供参考.方法:随机选取2016年10月1日～2017年10月1日医院普外科收治的168例住院患者为调查对象,对其自备药品使用情况进行调查分析.结果:168例普外科住院患者中,存在不规范口服自备药品现象的有36例,占总病例数的21.43％,其口服自备药品不规范的原因除与患者年龄、性别、学历及所伴发病种有密切关系之外,还与患者记忆力减退、家庭陪护欠妥、药剂部门监督不足、药房药品配备不足、医护业务水平欠缺、医生电子病历系统欠完善,及医、护、患沟通不足等因素有关.结论:普外科住院患者口服自备药品不规范的原因具有多样性的特点,优化普外科自备药品管理及使用需要医生、护士、药剂部门、患者及家属共同紧密配合来完成.
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普外科住院患者口服自备药不规范的因素分析
目的:调查普外科住院患者口服自备药品的使用管理现状,分析患者不规范使用口服自备药的原因,并提出相应的解决方法与对策,为桐庐县中医医院建立住院患者自备药的管理模式提供一定的参考依据.方法:采用调研的方法,对桐庐县中医医院普外科150例住院患者的口服自备药使用情况进行调查分析.结果:150例患者中存在不规范服药的有35例,包括13例未按规定的剂量进行服用,10例的服药间隔不符合规定,有7例存在漏服现象,4例患者擅自停服,1例患者服用过期药品.结论:经研究发现,普外科住院患者口服自备药不规范的原因包括医嘱不规范、患者文化水平低和药品的管理存在缺陷等,这就要求我们医疗机构必须对自备药品加强管理,相关的机构也应制定具体的管理政策,保证患者规范合理的使用口服自备药,确保患者用药的安全、有效.
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品管圈活动在减少新生儿留置针不规范中的应用
目的：探索品管圈活动在减少新生儿留置针不规范中的应用。方法成立品管圈活动小组，讨论留置针不规范的原因，并采取措施。结果科内留置针不规范现象明显减少，留置针不规范率由18.57%下降至6.43%。结论通过品管圈活动，提高科室护理人员的团队精神，增加护理人员参与管理的意识，发挥护理人员的积极性，创造性和主动性，解决临床护理问题，提高护理质量。
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血液标本采集不规范对生化检验结果的影响
目的：探究血液标本采集不规范对生化检验结果的影响情况，确定规范采集血液标本的意义！方法以前来我院体检的210例健康人员为研究对象，对210例人员进行2次取样，第一次静脉采血均出现溶血现象，第二次采血取得合格血液标本，比较2次采集样本的生化检验结果，进行统计学分析。结果溶血样本与正常样本的钾、氯、钠三种金属离子的含量差异显著（P<0.05），丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、γ-转肽酶、尿酸、磷、肌酸激酶、磷酸肌酸激酶的差异极显著（P<0.01）。结论在医院的临床工作中，医生需要注意规范采集血液标本，保证生化检验的可靠。
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基层外科抗菌药临床使用需正视的几个问题
2011年以前基层医院普遍存在抗菌药物应用不规范的各种问题,尤其外科.主要存在以下几个问题:1、抗菌素应用的适应症掌握不足；2、对抗菌素的药物代谢动力学,抗菌谱,毒副作用了解不够深入.尤其是对新型抗生素的了解不多,盲目用药,针对性不够；3、抗生素应用时间,用法,用量不恰当；4、联合用药不合理；5、外用抗菌药缺乏理论依据；6、为于追求经济收入,滥用抗菌素.
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血液标本采集不规范对生化检验结果的影响
目的：分析血液标本采集不规范对生化检验结果的影响。方法回顾性分析我院住院患者的4400份临床血液生化标本资料。结果254例溶血标本，占5.8%；14例标本污染，占0.3%；11例标本凝血占0.2%；对检验结果造成影响的原因，不规范的采血部位、采血时机不准确、止血带的影响、标本溶血，标本采集后没有及时检验。结论不规范的标本采集对常规生化检验结果有很大影响。生化检验中人员应定期接受培训，并掌握正确的采集方法和采血时机，严格规范地采集标本、及时检验以确保检验结果的准确性。
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不规范采血对检验结果的影响
准确的检验结果是临床医师诊断疾病的可靠依据.标本采集之前患者应注意的事项以及标本的正确采集、保存、传送是保证检验结果准确性的前提.否则,不规范采血的检验结果可能是无价值的,甚至造成误诊.
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2012年1月—12月我院门诊处方点评分析
目的 对门诊处方进行分析点评,为今后的临床工作提供可靠的参考依据.方法 随机抽取2012年1月—12月间我院门诊处方9818张,以《医院处方点评管理规范(试行)》第15条、16条规定为依据,对处方中不合理情况、出现频率进行统计分析.结果经统计发现,门诊处方不规范2106张,用药不适宜处方1944张,超常处方150张.结论门诊处方不规范、不合理现象严重,应加强门诊处方书写监督管理,降低不合理、不规范处方出现率.
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危重病人护理记录不规范表现形式及对策
[目的] 调查危重病人护理记录书写不规范表现形式,探讨影响危重病人护理记录质量的相关因素,提出应对措施.[方法] 随机抽取某医院2004年7月-2005年12月、2007年7月-2008年12月,各100份危重病人护理记录单,按照<病历书写基本规范(试行)>中对护理记录的书写要求,逐页逐项检查,对存在的书写不规范表现形式进行记录,找出两个时段间危重病人护理记录问题的变化并分析原因.[结果] 共有20个项的存在问题,其中护理记录与医生记录不一致、病情变化及突发事件记录不及时、护理观察记录不到位、心理护理内容缺乏4项差异无统计学意义,其余16项差异均具有统计学意义.[结论] 护士对危重病人记录的重要性认识不足,护理记录还存在很多不规范的地方,管理者应积极采取措施提高护理记录书写质量.
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医学论文修稿中表格编排不规范常见表现分析
为了提高科技期刊论文的发表质量,将医学论文修改中经常遇到的与表格编排相关的问题加以总结.医学论文修改中,表格编排不规范常见的表现主要有表序有误、表题缺乏自明性、表的横栏与纵栏的位置互换、表中缺少统计学标识符号、数据有误、表格中的栏目项不完整、栏目层次较多时逻辑关系不清楚、表中量和单位的标注不规范等问题,希望引起作者的重视,在论文投稿及修改中注意避免表格编排不规范的发生.
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中医药治疗癌症疼痛的应用概况
癌症疼痛是肿瘤临床为常见的临床病状之一,如何有效控制癌痛已成为全球关注的问题.中药在癌痛治疗中,因其副作用小,不易产生耐药性和成瘾性,疗效确切,而为我国医务工作者及广大患者所称道.但以文献报道来看,其疗效判断不规范,剂型比较单一,中药镇痛的有效成份不明,药品研究及作用机理不清.而进一步加强中药治疗癌痛的研究力度,使其在临床运用中更具优势.本文就近年来祖国医学对癌症疼痛的治疗情况做一简要综述.
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不规范采血对生化指标的影响
我们在日常工作中经常会遇到以下情况,当病人生化检测结果与前一次结果差距超过病人病情的变化程度或生化检测结果与医生诊断不符时,医生无法解释,常解释为实验室结果有波动或不准确,其实这种说法并不完全正确,因可引起检验结果波动的原因多种多样.如病人的个体差异,实验室仪器误差,操作人员的个体差异及采样送检是否正确等,其中采样送检是否合格是主要的原因之一[1].现就如下几个方面来探讨采样送检不规范所引起的结果差异情况.
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我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析
目的：分析我院中药饮片处方的规范性与用药合理性，为规范中药饮片处方开具及临床合理应用提供依据。方法：选择2013年6月至2014年6月我院门诊开具的1800张中药处方单进行处方点评，由资深医师及药师参照相关标准进行分析，筛查出不合格处方，统计门诊中药饮片处方不合格率，分析中药饮片处方中毒性中药饮片使用合理性、用药味数合理性及剂量合理性情况。结果：①门诊中药饮片处方不合格的主要问题有临床诊断不规范（临床诊断缺失1.67%、诊断病名不规范1.33%、诊断无证型2.06%、诊断与用药明显不符1.56%）、使用方法错误（煎法错误3.50%、服法错误2.17%、配伍禁忌0%）、书写不规范（字迹潦草17.78%、修改处无医师签名4.83%、处方脚注21.83%）。②中药饮片使用不合理性主要有用药味数偏多、剂量偏大、毒性中药饮片使用掌握不严等方面，用药10味以上占44.5%，用药剂量超出常量占8.67%，使用含毒饮片比例占24.39%，且超正常剂量使用毒性饮片占9.28%。结论：我院临床医务人员应重视处方开具规范性及饮片用药合理性，在我院定期开展处方点评具有重要意义，临床药师应主动肩负起认真审查核对处方的职责，为促进合理用药发挥应有的价值。
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我院2582张中药饮片处方分析
目的:分析我院中药饮片处方的常见差错原因及控制措施;方法:整群抽取(如何抽取？)我院2011年6月份至12月份中药饮片处方,根据《处方管理办法》进行处方点评,并对其结果进行统计学分析.结果:2011年下半年中药饮片处方合计2582张,不合理处方291张(占总处方数11.28％),主要存在超时限用药、临床诊断和药品名称书写不规范以及有毒药物超剂量使用等问题.结论:我院中药饮片处方的不合格率较高,需进一步规范中药饮片处方的管理,加强对医师的宣传和中药处方点评工作以保证临床安全、有效、合理用药.
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基层医院门诊处方书写质量现状与对策
2004年9月1日起施行的"处方管理办法(试行)"(以下简称"办法")明确规定[1]:处方内容应包括"医疗或预防保健机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期………"等内容.年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄,必要时,婴幼儿要注明体重.书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,处方书写必须字迹清楚,不得涂改,不得使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句等.笔者对"办法"施行后某基层医院门诊处方的书写质量情况进行了统计分析.
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医学主题词英文标引不规范用法分析
总结了医学主题词英文标引中容易出现的不规范用法的类型特点,以及在编辑和撰写英文主题词时容易出现的错误,逐一进行分析以引起论文撰写人和编辑工作者的重视.
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不规范药物流产引起大出血2例报告
目的:分析临床不规范使用药物流产引起大出血并导致严重并发症病例2例,为规范使用药物流产提供参考依据.方法:对2014年本院收治的2例药物流产后大出血病例的诊断、治疗过程及结局进行分析讨论.结果:2例患者,药物流产不全大出血继发感染1例;药物流产失败、自然流产大出血1例,均是因不规范使用药物流产导致严重并发症发生.结论:药物流产应在具备抢救条件的医疗机构进行,并严格按照药物流产适应证、禁忌证,规范用药方法及用药后的观察和随访,降低药物流产并发症发生.
