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卵巢癌治疗的进展
近年来卵巢癌治疗上有许多新的治疗手段及方案,使疗效不断提高。但对某些疗效判断上各家观点不一,甚至分歧较大。现就卵巢癌治疗进展方面的一些较为成熟的方法和方案综述如下。
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肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果分析
目的:探讨肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果.方法:选取本院2017年3月 ~2018年3月收治的小儿肺炎患儿34例为研究对象,依据诊断和复查方法的不同分为对照组和观察组,对照组16例,应用X射线检查和复查,观察组18例,应用X射线和超声检查,超声复查,对比两组诊断情况.结果:观察组的诊出率为94.44% 与对照组的93.75%,统计学无意义(P>0.05);观察组的辐射损伤率低于对照组,统计学有意义(P<0.05);经过治疗后,患儿各项症状得到明显好转,出院当天,基本恢复正常.结论:肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果显著,能够对患者的疗效进行准确的判定,为医生提供准确的病情变化数据,有利于患儿的恢复.
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基于成人哮喘复诊医案建立中医疗效判断模型
建立成人哮喘中医复诊医案疗效判断模型,识别和控制某些因素对结局的作用.方法:从现代数据库中获取符合纳入标准的中医复诊医案,对其信息进行提取、规范和量化处理,采用Logistic回归分析方法,将医案中出现的症状作为一个变量,得出就诊人患有目标病证的概率,然后再通过诊断前后患病概率的比较来评定疗效.结果:医案包含211个变量.通过秩和检验时变量进行筛选,共有38项组间差异有显著性,可用于建立logistic模型.后进入模型的变量对应的症状和权重系数分别为:数脉-0.546、喘0.575、胸痛-0.561、厚苔-1.478、白苔0.709、绛舌-1.786、弦脉0.937、喉中痰鸣1.364对应的变量.结论:模型的效率和数据完整度、症状的选择等密切相关,模型投入应用前还需要考虑到药物与病证的对应关系.
关键词: 中医 复诊医案 疗效判断 数学模型 Logistic回归 -
PⅢNP与CA125联检在卵巢癌诊断中的意义
卵巢癌是一种危害妇女生命的妇科常见恶性肿瘤,早期诊断是提高生存率的关键。CA125作为一种比较特异、敏感的指标,在卵巢癌的诊断、疗效判断、病情监测等方面的作用在国内外早有较广泛的研究。但由于CA125在卵巢癌细胞中的表达与其病理分型有关[1],故容易漏诊。本文对卵巢癌患者联合Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、CA125检测,以期提高卵巢癌的诊断水平。对象和方法 1 对象 1.1 对照组 35名,年龄37—69岁,平均年龄49±13.2岁,均为我院正常查体者。 1.2 卵巢良性病组 39例,年龄34—66岁,平均年龄43±15.3岁,诊断均经手术后病理确证。
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浅谈检验医师
近年来,随着临床医学和基础医学的快速发展,以及检验新知识、新技术的普及应用,给检验医学赋予了更多、更广的内涵.使临床医师在疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面对检验医学的依赖和信赖程度也大幅提高.现代医学呼唤可以横跨临床与检验两个学科的专业人才,能胜任这个职能的就是检验医师.
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超声造影评估肝癌消融局部疗效价值的研究
目的 评价超声造影判定肝癌消融局部疗效的价值.方法 对183例肝细胞性肝癌共248个结节行超声引导下经皮化学或热消融治疗,用超声造影判定局部疗效,造影剂为声诺维,使用低机械指数连续成像技术.以同期的增强CT或MRI作为金标准,作诊断性试验评估超声造影的判定效能.结果 增强CT或MRI判定78.2%(194/248)的病灶达到完全消融,21.8%(54/248)的肿瘤消融不全;超声造影判定79.0%(196/248)的病灶达到完全消融,21.0%(52/248)的病灶消融不全.同增强CT或MRI比较,超声造影诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90.7%(49/54)、98.5%(191/194)、94.2%(49/52)、97.4%(191/196)、96.8%(240/248).结论 超声造影判定肝癌消融局部疗效具有与增强CT或MRI同等的价值.
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奎的平与氯丙嗪对精神分裂症的生活质量影响的比较
随着社会发展,对于精神疾病的治疗,人们不仅燕玲译的阳性与阴性症状表中文版[3].生活质量评关注药物治疗对症状控制的有效性和安全性问题,更应关注治疗后患者的生活质量问题,如何提高患者的生活质量已成为今后精神病治疗疗效判断的一个核心成分.生活质量(Quality of life)从生理、心理、社会诸方面来全面评估精神疾病不同治疗的疗效和预后,以提高有限的医药资源投入的效益,已成为国内外十分关注的问题[1].本文对新型非典型抗精神病药物奎的平[2]和传统抗精神病药物氯丙嗪对生活质量的影响进行对照研究.
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超声造影谐频成像与螺旋CT对肝癌非手术治疗后疗效的评价
目的评价比较超声造影双向脉冲谐频成像和螺旋CT在判断肝肿瘤治疗效果方面的价值.方法对经多种非手术治疗后的肝癌患者72例共82个肿瘤分别进行超声造影和螺旋CT检查,比较两种影像技术的结果.结果超声造影谐频成像的连续成像和间歇成像可分别显示肝肿瘤的血管影像和血流灌注情况.超声造影显示造影增强者54.9%(45/82),负性增强者45.1%(37/82);螺旋CT显示不完全治愈者53.7%(44/82),完全治愈者40.2%(33/82),其余6.1%(5/82)因碘油沉积而不能明确判断.结论与螺旋CT相比,超声造影揭示治疗后的肿瘤内血流信号的敏感性、特异性和准确性均较高;由于超声声像图较少受碘油沉积的影响以及其影像可直接引导进一步的穿刺局部治疗,超声造影更适宜于TAE术后肿瘤的疗效判断.
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肝动脉化疗栓塞治疗肝癌
肝动脉化疗栓塞(TACE)是不能手术切除肝癌的首选治疗方法,该技术诞生30 a来不断的完善和提高,目前已在全球得到广泛应用,尤其是近年来TACE技术有了长足的发展.螺旋CT的临床应用为TACE术前病情分析及制定切实可行的方案提供了有力的保障,同时也为TACE术后疗效判断和进一步治疗提供了理论指导.在具体操作上,个体化、大剂量的碘油可明显提高TACE治疗肝癌的疗效,改善患者的预后.经过长期的临床观察和经验积累,大家已经认识到由于肝癌血供丰富,TACE后新生血管的产生,侧支循环地建立等因素的制约,单纯的TACE不容易达到理想的治疗效果,综合治疗才是TACE技术的发展方向,例如配合经皮肝穿刺乙醇注射可明显提高治疗效果.同时基础研究是TACE技术进一步完善的前提,动物模型地建立为血管生成抑制剂的试用提供了机会,TACE后肝癌特异性蛋白质地检测,如Bax与Bcl-2、PCNA等,为临床工作指明了努力的方向.历史已经证明,经过大家的不断努力,TACE技术正在逐渐完善和提高.
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如何看待支气管舒张试验在诊断慢性阻塞性肺疾病中的作用
支气管舒张试验是应用一定剂量的舒张支气管药物使狭窄的支气管舒张,以测定其舒张程度的肺功能试验,临床上常用于判断气流受限的可逆程度,亦称为"可逆试验".由于支气管舒张试验的安全性好,作为判断气道阻塞可逆性的客观指标,对于支气管哮喘(简称哮喘)、COPD等气道阻塞性疾病的诊断和用药疗效判断等方面有很大的帮助,在临床上已广泛应用,并发挥着非常苇要的作用.但由于支气管舒张试验的结果受诸多因素影响,因此临床应用中需根据具体情况进行分析.
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结核病分类法实施中存在的有关问题
1998年公布的《中国结核病分类法》[1]在适应我国结核病控制基本国策,指导结核病控制和临床工作中发挥了至关重要的作用,使结核病诸多方面的工作获得了效益,无论是防治工作还是临床工作方面,在确诊结核病,治疗结核病及疗效判定的标准化方面达到统一,使卫生部项目和国际贷款项目得以规范的完成.该分类法在实施过程中起到普及并完善了正规的痰抗酸菌检查程序,促进痰检质量的提高,达到疗效判断标准统一的作用.但是,该分类法在应用实施的过程中确实有不足之处,也存在着不能适应当前结核病防治工作加大力度的需要,在此,笔者反映一下部分临床医生的意见.
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血清淀粉样蛋白A与慢性疾病关系的研究进展
血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)是由位于人11号染色体上的同一簇基因(在人类只有SAA1,SAA2,SAA4表达)编码的一族由104个氨基酸组成多形性蛋白,天然状态下分子量大约在12000~14000,主要在白色脂肪组织和肝细胞合成。SAA是载脂蛋白和高密度脂蛋白颗粒的组成成分,是人类和多种哺乳动物主要的急性期蛋白之一。在炎性和创伤的刺激下,血清中SAA1和SAA2可在5~6 h内迅速升高100~1000倍,因而两者被合称为急性时相SAA。根据既往研究报道,SAA是目前较为敏感的炎性反应物之一,常作为一些疾病炎性反应活跃性和疗效判断的有效指标,被广泛应用于临床。现就SAA与多种慢性疾病关联的研究进展做一概述。
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两种量表联合评价胃食管反流病分级治疗的疗效
胃食管反流病(GERD)已经成为常见的消化道疾病之一,质子泵抑制剂(PPI)是GERD治疗的一线药物,但是目前临床上GERD治疗方案不规范,疗效判断缺乏客观全面的方法.将反映生活质量的普通量表与反映疾病症状变化的特殊量表结合将有可能全面的评估GERD的疗效.本研究的目的是根据GERD患者的内镜下严重程度制定以PPI为主的分级治疗方案,并在参考国外GERD特殊症状量表的基础上加以改进,联合SF-36生活质量量表,进行症状和生活质量改善的综合评价,以评价GERD分级治疗的疗效.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水
采用我所自行研制的B型腹水治疗仪,共治疗顽固性腹水311例,现将资料完整者921例次治疗结果报告如下:一、材料与方法1.病例选择:男255例,女56例,平均年龄53.4岁,其中肝硬化239例,慢性肾病26例,其他46例.均因顽固性腹水采用一般方法治疗无效而接受本治疗.2.治疗前后观察项目:(1)尿量;(2)血液、腹水和滤出液的生化,以及部分患者腹水和滤出液的内毒素水平;(3)血液及滤出液的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平.3.疗效判断:(1)显效:腹水消失或仅存少量腹水,在利尿剂帮助下持续3个月以上;(2)有效:腹水明显减少,在利尿剂帮助下持续2~3个月;(3)无效:腹水明显减少,在利尿剂帮助下持续时间短于2个月.
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导管消融治疗心房颤动的个体化策略
心房颤动(房颤)的导管射频消融历经10年多的努力,终于在近两年有了突破性的进展.这主要表现在以下几个方面:第一,消融病例数逐年大幅度增多.全球各大电生理中心每年完成的例数在数百乃至上千;国内每年完成的病例数也呈几何级数增长.第二,适应证进一步拓宽.房颤的病例选择覆盖了早年的非器质性心脏病的局灶性房颤[1,2]及随后的阵发性和持续性房颤[3]乃至目前的器质性心脏病合并心功能不全的永久性房颤[4].第三,成功率高.国际上先进的导管房颤消融的成功率已达90%左右[5-7];国内较早开展房颤消融的几个心脏中心,其成功率也在80%以上.尽管如此,房颤的导管消融总体感觉仍比较"混乱",突出表现在:各心脏中心、各电生理医师采用的消融策略不一致,应用的标测方法不一致,房颤消融时所采用的消融能量不一致,房颤的消融终点不一致,术后的随访方法和疗效判断不一致.而导致上述不一致的主要原因在于房颤的确切机制尚不清楚.
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浅谈血液标本分析前的质量控制
检验结果直接影响临床医师对疾病的诊治及疗效判断、预后评估。大量资料报道,在实验误差中分析前的误差占总误差的70%左右[1]。分析前的质量保证包括病人准备、标本采集及标本运送、保存等环节,任何一个环节处理不好,均会影响检验结果的准确性。
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颈椎病外科治疗效果评价方法的进展
随着颈椎病手术治疗技术的发展,产生了一系列相应的疗效评价方法.这些方法分别从不同角度对颈椎病外科治疗后颈椎的生理功能、脊髓和神经功能、日常功能障碍等方面进行了评价,在疗效判断、临床研究交流等方面起到了积极的作用.近年来,随着外科治疗水平的提高和医学模式的转变,包括生存质量评价在内的一些新的评价方法在临床中的应用越来越多.评价手段的不断丰富体现了对颈椎病认识的不断深入.随着医学模式由生物-医学向社会-心理-生物模式的转变,颈椎病疗效评价方法和体系越发体现出以患者为中心的人本趋势.笔者就目前国内和国际常用的颈椎病外科治疗疗效评价标准进行综述.
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本刊2014年“‘我享亮’临床经验征文评选活动”总决赛即将在杭州举行
为鼓励临床医生对骨骼肌肉相关性疾病开展临床经验分享,提高临床相关疾病的诊疗水平,推动规范合理的镇痛治疗方案在临床的应用,本刊编辑部延续2013年在全国范围内开展“2013‘我享亮’临床经验分享征文评选”活动的学术热潮,2014年继续围绕:关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、颈肩痛和腰背痛等骨骼肌肉相关性疾病的临床经验;诊断治疗符合相关疾病诊治规范;临床表现与治疗疗效资料完整临床经验(包含患者反馈或生活质量提升等疗效判断的重要指标)等主题举办“‘我享亮’临床经验征集征文评选”活动。
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Levovist声学造影判断肝癌消融局部疗效长期结果的观察
目的观察Levovist 声学造影判断射频消融治疗肝癌局部疗效的长期结果,探讨声学造影在局部疗效判断中的意义. 方法对23例肝癌(25个结节)射频消融治疗后行增强CT扫描和Levovist超声造影检查,以增强CT结果作为判断是否完全消融的标准,决定是否追加治疗.追踪21~42个月观察局部复发情况,比较超声造影和增强CT对局部疗效判断的准确性. 结果治疗1个月后超声造影检出8个有血流的结节, CT检出5个结节有血供,超声造影与CT比较对瘤内血流检出的敏感性为75%,特异性、准确性均为76 %,假阳性5例,假阴性1 例.但追踪观察21~42个月后发现5个超声造影阳性、CT增强阴性结节中的4个于治疗后3~15个月复发,其余超声造影和CT增强扫描均阴性的结节和CT增强为阳性经过再治疗的结节均未见复发. 结论与CT比较,Levovist声学造影对瘤内血流检测有可能更敏感,声学造影阳性而CT增强为阴性的结节强烈提示有局部复发的可能,有严密观察或追加治疗的必要.
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血清CEA在直肠癌诊断和随访监测中的临床意义
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是当前临床常用的肿瘤标志物之一,已广泛应用于结直肠癌的诊断、疗效判断和术后随访.但是,血清CEA在结直肠癌诊断和随访监测中的价值目前尚有争议[1-2];本文就中国医学科学院肿瘤医院1997-2002年894例直肠癌患者的临床资料进行分析,探讨检测外周血清CEA在直肠癌病程中的价值和临床意义.