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乙肝抗病毒一线药物纳入医保
2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自干该目录,其中肝病患者关心的相关药物有了很大的改进,主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内.以下简要介绍一下新的医保能够报销的主要肝病药物:
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卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较
在治疗高血压的药物中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为第一线药物已广泛用于临床,其中常用的有卡托普利和依那普利,现对卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效进行比较,现报告如下.
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玻璃体腔注射抗血管内长皮生长因子单克隆抗体治疗虹膜新生血管的临床观察
虹膜新生血管(INV)又称虹膜红变,是一种并发或继发于其他眼部疾病或全身疾病的眼部严重并发症,可导致视力丧失.引起INV的众多原发疾病中,常见的是增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),自然病程中45.0%~80.0%的缺血型CRVO发生INV,经干预后2.5%的PDR患者仍可发生INV.INV治疗的传统方法包括周边视网膜冷冻,睫状体激光光凝或冷冻等,但均属于破坏性治疗,且不易控制冷冻或者光凝的范围和程度.抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(avastin)被美国食品及药物管理局(FDA)推荐为治疗转移性直肠癌的一线药物,与此同时bevacizumab也被用于眼科治疗脉络膜视网膜新生血管等疾病,并取得明显疗效,为临床治疗INV提供了一种新的治疗手段,我院采用bevacizumab玻璃体腔注射治疗INV患者,现报告如下.
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拜新同治疗原发性高血压疗效观察
硝苯地平是传统的抗高血压一线药物,拜新同为硝苯地平控释片.本文对29例轻中度原发性高血压患者用硝苯地平控释片进行了治疗观察,疗效满意,结果如下.
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利福平致严重不良反应3例
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
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利福平致寻常性痤疮一例
利福平(RFP)是抗结核治疗的一线药物,因其对细胞内外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,故对结核病的控制起了重要的作用.其主要的不良反应有轻度肝功能损害、超敏反应、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,但也有其他少见的不良反应,如寻常性痤疮等,现就湖北省荆门市疾病预防控制中心1例RFP致寻常性痤疮患者的情况具体报告如下.
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合并胃炎的肺结核治疗观察
目的合并胃炎的肺结核患者在以INH、RFPEB(PZA)的一线药物抗结核时,往往因这些药物的刺激使得方案不能顺利进行下去.
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利尿剂降压作用的新认识
利尿剂作为高血压治疗的一线药物,在预防脑卒中和心力衰竭方面效果显著,尤其在老年高血压患者中,利尿剂联合肾素血管紧张素系统阻断剂或钙拮抗剂,能增加血压达标率,有效降低肾血管阻力及动脉僵硬度,保护肾脏及肾小管功能.对绝大多数高血压患者而言,利尿剂已成为临床使用广的一种降压类药物.
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耐药菌感染抗菌药物应用策略
由于各种抗菌药物的广泛使用,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多耐药性(MDR).对此类耐药菌引起的感染,可选用万古霉素或其与利福平联合治疗.但随着万古霉素广泛使用,万古霉素敏感性逐渐降低,又出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA)、及万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVRSA),这就意味着抗菌药物的后一道防线被撕破.2000年调查显示,该菌对一线药物碳青霉烯类耐药率从2%上升到46%~52%.此后其耐药性仍在发展.近年来抗菌药物治疗策略研究取得了较多成就,诸多治疗策略与方案为临床治疗耐药菌感染提供了可能.
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风湿病的康复疗法
一、康复治疗的原则风湿病具体的康复措施,要根据不同的病情灵活应用,但要遵循以下原则:①早期,因病程短、病情轻,体质不衰,应从速治疗,不能怠慢.此期以药物治疗为主,用中药为好,适当配合理疗.②在急性活动期,病程短或稍长,病重,伴有全身症状,关节红肿热痛,可能卧床不起,此期应以药物为主,西药控制来得快,可选用第一线药物,若再同时加用中药(内服、外用),效果将会更好些.此期原则上限制热疗.③在相对稳定期,病程稍长,病情时轻时重,短暂缓解又反复发作,骨质硫松明显,关节功能部分受限.此期应以物理疗法为主,药物治疗为辅.④在晚期,因病程长,病情重,病位深,体质差,多伴有其他疾患,关节功能大部分受限以致变形强直.此期要特别注意生活营养,心理康复,应用补肾、活血、通络之中药,理疗与体疗并重,交替进行.其中的体疗(关节操、气功等)和心理治疗是关键,以尽可能地改善关节功能,增强病人体质.手术治疗也属康复范畴,可依病人具体情况选用.
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浅谈中医药治疗特应性皮炎之特色
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)又名异位性皮炎,相当于中医的"四弯风".是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病.多发于婴幼儿时期,并迁延至儿童期或成年期,严重影响患者的生活质量.局部给予糖皮质激素仍是治疗AD的一线药物,但存在的不足之处归纳如下:①局部糖皮质激素外用有一定副作用,患者及家属担心长期外用钙调神经磷酸酶抑制剂有潜在的癌症风险.
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瘫痿胶囊及泼尼松联合治疗重症肌无力20例
重症肌无力(myasthenta gravis,MG)是较为明确的自身免疫性疾病,是一种比较常见的神经肌肉疾病,激素是治疗MG的一线药物.然而,皮质激素全面抑制免疫反应,在治疗的同时,也带来了难以克服的缺点.鉴于重症肌无力目前的治疗难点,本研究的目的是探讨在激素治疗的基础上加用中药制剂,以提高和巩固疗效,减少复发,缩短激素疗程并减轻激素的不良反应.
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结核杆菌异烟肼耐药与katG基因突变分子的关系
近年来,全球结核病疫情回升,结核病依然是一个全球性的、严重的公共卫生问题和社会问题.异烟肼(isoniazid,INH)是治疗结核病的主要一线药物之一,2000年第4次结核病流行调查资料显示,INH的耐药率达17.6%,仍居第一位.故结核分枝杆菌对INH耐药的问题备受关注.新疆是我国耐多药结核病(MDR-TB)的高发区,研究新疆结核杆菌耐INH的机制,建立一种对临床分离株耐药的快速检测手段,是临床迫切需要解决的问题.
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氟西汀的药理作用及应用现状
氟西汀是一种选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂,由美国礼来公司研制,于20世纪90年代初上市,具有良好的抗抑郁效应,目前被当作一线药物广泛应用于临床.
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卵巢癌患者术后紫衫醇化疗渗漏1例的护理
卵巢癌化疗是卵巢癌根治性治疗的一部分,而紫杉醇目前是卵巢癌术后化疗的常规一线药物[1].它主要是通过诱导促进微蛋白聚合,微管装配与稳定的作用,从而阻止肿瘤细胞的生长.它的治疗活性被认为是通过破坏微蛋白系统所致.其毒性有过敏反应、骨髓抑制、心脏、肾脏毒性、神经毒性等.另外紫杉醇是一种高效细胞毒索,有很强的细胞毒作用[2].
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中文版DN4神经病理性疼痛量表的制定与评估
在中国社区医疗机构对神经病理性疼痛的认识不足,并且相关医务人员对患者的评估和治疗缺乏规范,按照神经病理性疼痛诊疗专家共识推荐的一线药物使用率低[1],这一现状令人担忧。神经病理性疼痛诊断量表作为神经病理性疼痛辅助诊断工具,简单易用,可以提高各级医院医生对神经病理性疼痛的认识和诊断率。近15年已有多种神经病理性疼痛量表被制定、评估、翻译、应用,在我国已制定并评价中文版LANSS量表、NPQ量表、ID pain量表[2]。DN4量表自2005年被制定并发表后[3],在不同的文化背景下翻译成西班牙语、德语、波斯语、荷兰语、依地语、阿拉伯语等多国语言,但目前尚无中文版DN4量表,为方便其在汉语环境下使用,本研究对该量表进行了汉语本土化,并进行了量表评价。
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美国新修订的慢性乙型肝炎抗病毒治疗规范(节译)
HBeAg阳性患者治疗HBeAg阳性慢性HBV感染的获批一线药物有:阿德福韦、恩替卡韦、干扰素α-2b、拉米夫定和聚乙二醇干扰素α-2a.
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拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
乙型肝炎病毒(HBV)的感染是重要的传染病之一.拉米夫定现仍是治疗慢性乙型肝炎的一线药物,但由于疗程短及耐药株的出现可引起停药后复发.对于这些患者可以拉米夫定再治疗,联合IFNα或其他核苷类似物或免疫调节剂治疗,及新药治疗,但这些方法各有优缺点,不能完全解决慢性乙型肝炎的治疗问题.尚需开发更加有效的药物.
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两种选择,两种生活
《糖尿病天地》:心血管疾病是糖尿病患者主要的死亡杀手,相比于空腹血糖,餐后高血糖被证实是心血管疾病的独立危险因素.请您介绍一下,在餐后高血糖的治疗中,该如何看待胰岛素促泌剂?赵志刚教授:我们知道,胰岛素第一时相分泌缺陷是导致餐后血糖升高的重要原因.胰岛素促泌剂是临床上非常受欢迎的一类口服降糖药.对2型糖尿病患者来说,可通过服用胰岛素促泌剂短时间内刺激胰岛B细胞释放胰岛素,其有效性和安全性得到了充分验证,成为治疗餐后高血糖的优先选择.《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》将胰岛素促泌剂作为备选的一线药物.
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智能新药单打高血糖
2型糖尿病治疗又添新药了一利拉鲁肽注射剂是首个只需一天注射一次的人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物.利拉鲁肽配合饮食和运动治疗将为一线药物治疗效果不理想的患者带来新的希望.