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利尿剂降压作用的新认识
利尿剂作为高血压治疗的一线药物,在预防脑卒中和心力衰竭方面效果显著,尤其在老年高血压患者中,利尿剂联合肾素血管紧张素系统阻断剂或钙拮抗剂,能增加血压达标率,有效降低肾血管阻力及动脉僵硬度,保护肾脏及肾小管功能.对绝大多数高血压患者而言,利尿剂已成为临床使用广的一种降压类药物.
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百令对肾病综合征患者免疫功能及肾小管功能影响的研究
目的:探讨百令对肾病综合征病人免疫功能及肾小管功能的影响.方法:54例患者随机分为治疗组(常规治疗加百令)和对照组(常规治疗),观察免疫球蛋白(Ig)、T淋巴细胞亚群、尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)及肾功能的变化.结果:治疗组与对照组比较,IgG升高,有显著性差异,而IgM、IgA无明显差异,CD3、CD4、CD4/CD8升高,UNAG降低,有显著性差异,肾功能及24h尿蛋白有所降低,但无显著性差异;两组治疗前后比较,治疗组IgG升高,有显著性差异,CD3、CD4、CD4/CD8升高,有显著差异,UNAG及24h尿蛋白降低,有显著性差异;对照组UNAG及24h尿蛋白降低,有显著性差异.结论:百令对肾病综合征病人免疫功能有调节作用,对肾小管损伤有一定保护作用.
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测定尿系列酶评价雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜肾炎肾功能的影响
目的测定尿系列酶评价雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜肾炎肾小管功能的影响.方法检测分析三组尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、GAL/NAG(A组21例,为过敏性紫癜肾炎雷公藤治疗组;B组7例,为过敏性紫癜肾炎雷公藤加泼尼松治疗组;C组30例,为正常对照组).进行雷公藤多苷治疗前后GAL/NAG比值对比分析.结果A组NAG、GAL、ALP活性与C组比较明显升高(P<0.05),A、B两组NAG、GAL、ALP比较有显著性差异(均P<0.05);治疗后尿酶GAL/NAG比值比治疗前明显升高(P<0.05).结论过敏性紫癜肾炎存在肾小管功能损害,雷公藤多苷治疗后肾小管功能可以得到恢复,尿系列酶检测可以作为评价雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾小管功能的指标.
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成人原发性肾病综合征激素敏感性与肾小管功能的探讨
目的:通过测定成人原发性肾病综合征(MNS)患者的UOSM、尿β2-MG,探讨肾小管功能与激素敏感性之间的关系.方法:采用前赡性研究将68例AINS患者根据治疗前UOSM和尿β2-MG所测数据分为4组并给予激素治疗,通过比较各组治疗前后UOSM和尿β2、MG的变化探讨对激素的敏感性.结果:1.肾小管间质病变有随蛋白尿时间延长而加重的趋势.2.B组患者治疗后尿β2-MG降低(P<0.05),UOSM无变化(P>0.05);C组患者治疗后UOSM升高(P<0.05),尿β2-MG无变化(P>0.05);A组、D组两项数据治疗前后均无差异(P>0.05).3.A、B、C组的完全缓解率高于D组(P<0.05),UOSM降低、尿β2-MG升高是激素不敏感的危险因素.结论:UOSM、尿β2-MG数据可作为预测AINS患者对激素是否敏感的依据,且UOSM优于尿β2-MG.
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急性肾功能衰竭的病理生理研究进展
急性肾功能衰竭(ARF)系指急剧(数小时~数周)发生的肾小球滤过率(GFR)降低,产生氮质血症、体液水和电解质代谢异常等而引起内环境紊乱的综合征.根据受损的部位和原因,ARF可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的比例依次为50%~60%,35%~40%及5%以下.肾前性ARF无肾实质损伤,主要由肾血流量减少,使GFR降低所致,肾小管功能正常.肾性ARF主要由急性肾小管坏死(ATN)、肾实质受损引起.肾后性ARF由于急性尿路梗阻使尿液排出障碍引起.ARF发生的原因很多,病变亦多种多样,只要能在早期适当处理,是可恢复的可逆性病变,但目前疗效仍不理想,故必须早期发现、早期治疗.本文以ATN为中心简述ARF病理生理的研究进展.
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肾功能检测方法的回顾与进展(第二部分)
肾小管功能是整个肾脏功能的重要组成部分,但因肾小管功能异常的临床表现多不如肾小球功能受损显著,所以其重要性在较长的一段时间内不为大家所认识。近年来,随着人们对肾脏生理、生化和病理知识的认识逐渐深入,许多以肾小管受损为主要表现的疾病越来越为临床所重视,各种肾小管功能的检测也随之发展起来。肾小管功能包括肾脏近端小管和远端小管各自的重吸收和分泌功能,下面将分别进行叙述[1,2]。
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PGE1对SD大鼠5/6肾切除后肾功能不全影响的研究
前列腺素E1(PGE1)具有松驰血管平滑肌、抑制血小板聚集的作用.国内外研究发现,PGE1对肾脏具有保护作用.大部分作者认为PGE1可减低慢性肾功能不全患者的尿素氮、肌酐和蛋白尿,并改善肾小管功能[1,2],但也有相反的论点[3].为此作者以SD大鼠5/6肾切除为模型进行研究,探讨PGE1对慢性肾功能不全的影响.
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多发性骨髓瘤本周蛋白基因可变区特点与肾小管功能损害的关系
目的本周蛋白(BJP)在多发性骨髓瘤(MM)肾损害中起主要作用,本研究试图探讨BJP基因可变区特点与肾小管功能损害的关系.方法将初诊时肾小管功能明显损害且肾组织穿刺活检提示管型肾病的患者分为损害组,确诊后长期BJP阳性而肾小管功能正常的MM患者为无损害组,根据BJP不同,分为BJPκ组与BJPλ组.常规抽取所有患者骨髓提取单个核细胞,提取总RNA,逆转录成cDNA,PCR扩克隆BJP可变区基因、测序,通过Internet网与GenBank已收录的轻链可变区基因序列进行比较及分析.结果损害组可变区的互补决定区(CDRS)R(replacement)突变比例(7.57±3.40)明显高于无损害组(4.25±1.90)及同组骨架区(FWRS)(3.29±1.25),BJPλ组可变区CDRS的R突变比例(6.64±2.38)明显高于BJPκ组(4.10±2.13)及同组FWRS区(2.91±0.94);损害组中λ亚型的同源型以V3-4多.结论 BJPλ型患者的肾损害发生率高可能与其BJP基因可变区R突变比例高,从而导致其BJP结构及理化活性的改变有关;可能某些亚型BJP较易发生肾小管损害.
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儿童淋巴系恶性肿瘤合并股骨头坏死
近几十年来,急性淋巴细胞性白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后得到了明显的改善,5年无病生存率已达到70%以上.随着预后的改善,影响远期生活质量的合并症越来越受到重视,如,与蒽环类抗肿瘤药物相关的心肌病、与铂类相关的肾小管功能不全、与放疗相关的局部组织发育不良和功能受损等一系列问题正在受到更多的关注.
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慢性肾盂肾炎患者的护理体会
肾盂肾炎是尿路感染中的常见病,主要是由细菌引起的肾盂和肾实质的炎症病变,好发于女性,肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈,病程达半年以上,有肾盂肾盏变形、缩窄,双肾大小不等,外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断为慢性肾盂肾炎.[1]本科通过对近年来54例慢性肾盂肾炎患者的有效治疗,取得满意的护理效果,现将护理体会报告如下.
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不同对比剂对冠心病介入治疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及β2-微球蛋白的影响
目的:探讨不同对比剂对冠心病介入治疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法选取2015年1~6月于潍坊市益都中心医院心内科住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的83例冠心病患者,将其随机分为等渗对比剂组(n=45)和低渗对比剂组(n=38)。分别于PCI术前及术后6、12、24、72 h留取尿液标本,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿NGAL和β2-MG的浓度。结果两组患者术后尿NGAL/CR比值较术前显著升高(P<0.01),低渗对比剂组较等渗对比剂组升高更为明显(P<0.01);两组患者尿β2-MG/CR比值于术后12 h开始升高(P<0.05),24 h、72 h较术前显著升高(P<0.01),组间术后24 h的β2-MG/CR比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCI术中应用低渗对比剂对尿NGAL/CR、β2-MG/CR影响显著高于等渗对比剂,相对于等渗对比剂,低渗对比剂对PCI患者术后肾小管功能的损伤更为严重。
关键词: 对比剂 肾小管功能 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 β2-微球蛋白 -
伴高尿酸血症IgA肾病患者肾小管相关指标的变化
目的 探讨伴高尿酸血症IgA肾病患者肾小管相关指标的变化情况,以了解高尿酸对肾小管的影响.方法 选取2014年2月~2016年1月就诊于潍坊市益都中心医院的105例原发性IgA肾病患者作为研究对象,依据血尿酸水平分为正常尿酸组(n=55)及高尿酸组(n=50).观察两组患者的尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿可滴定酸(TA)、尿铵离子(NH4+)、尿渗透压(UOSM)的变化.结果 高尿酸组患者尿β2-MG、RBP、NAG均高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P<0.01);两组的尿TA、NH4+、UOSM比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高尿酸血症对IgA肾病患者近端肾小管有明显的损伤,而对远端肾小管的酸化及浓缩稀释功能的影响较小.
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48例早期肾综合征出血热患者肾小管检测指标的变化
目的:对48例早期肾综合征出血热患者肾小管相关检测指标的变化进行观察,以了解早期肾综合征出血热患者肾小管的损伤情况.方法:以48例确诊为早期肾综合征出血热的患者为观察组,48例健康人为对照组.发病早期常规留尿检测可滴定酸(TA)、铵(NH+4)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-M)及尿渗透压.结果:观察组尿NAG、β2-M、RBP明显高于对照组(P<0.01),而两组TA、NH4+、尿渗透压无变化(P>0.05).结论:在肾综合征出血热早期患者已存在明显的肾小管损伤,并以近端为主.
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第4例轻度蛋白尿一血尿一糖尿一夜尿增多(Ⅱ)
本例的病历摘要见本刊2001年第7期第442页 分析与讨论 本例患者肾小球及肾小管功能均已受损。CCr降至0.83 ml/s以下,SCr超过177μmol/L,提示肾小球功能损伤已达氮质血症期;出现肾性尿糖(血糖正常,尿糖阳性),提示近端肾小管回吸收功能受损;夜尿增多,出现低比重及低渗透压尿(虽有尿糖干扰,测定值仍低),提示远端肾小管浓缩功能受损。此外,患者尿中还多次检出颗粒管型,故可肯定此病系肾脏疾病。患者肾功能损害至少已有半年,而且B超显示双肾缩小(右肾更明显),说明此肾脏疾病已为慢性。血红蛋白略低,提示已继发轻度肾性贫血。
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黄芪注射液对慢性肾炎肾小管功能影响的研究
笔者应用黄芪注射液治疗46例慢性肾炎患者,报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 46例均为原发性慢性肾小球肾炎患者,排除系统性红斑狼疮、糖尿病、乙肝等引起的继发性肾损害.
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α1-微球蛋白检测在2型糖尿病的临床应用
α1-微球蛋白是由淋巴细胞及肝脏产生的一种糖蛋白,是一项反映肾功能的敏感指标,其与尿β2-MG,Alb等从不同角度反映了肾小球与肾小管的功能状态,笔者总结了50例2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)患者血α1-MG,尿α1-MG,尿β2-MG及尿Alb的测定结果,提示血α1-MG在反映肾小球功能方面更为敏感,而尿α1-MG因受酸碱度影响小,故在反映肾小管功能方面更适应.
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苯那普利对肾病综合征患者肾小管的保护作用
苯那普利能保护肾小球免受损伤,防止或减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展[1],为此我们将苯那普利对肾病综合征(NS)患者肾小管功能的影响进行了研究,旨在探讨其治疗慢性肾炎及延缓慢性肾衰进展的部分机制.
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慢性肺心病患者尿β2MG改变及意义
慢性肺心病是一种常见的多发病,本文选择慢性肺心病患者40例,其中代偿期和失代偿期患者各20例,正常人20例,分别测定他们的尿β2MG、血肌酐、动脉血氧饱和度,以探讨慢性肺心病患者有否肾小管功能的损害.
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肾小球疾病患儿肾小管功能检测的临床意义
小儿肾小球疾病临床较常见,若诊断治疗恰当,多数预后良好,但也有部分患儿病情迁延反复或进展,引起肾小管的严重损伤,甚至导致肾功能不全,因此肾小球疾病患儿肾小管功能的检测有重要的临床意义.
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96例脑膜炎患者脑脊液β2-MG浓度变化及临床意义
自从Bergard等1968年在肾小管功能不全的患儿尿中发现β2-微球蛋白(β2-MG)以来,人们对此研究越来越深入,但β2-MG在脑脊液(CSF)中的代谢过程及在疾病情况下的临床意义尚不完全清楚[1]。我们对30例结核性脑膜炎, 42例化脓性脑膜炎和24例病毒性脑膜炎患者进行了CSF β2-MG浓度检测,并探讨其临床意义,现报告如下。 对象和方法: 1. 对象:结脑患者30例,男17例,女13例,年龄7~51岁,平均24.5岁。化脑患者42例,男20例,女22例,年龄10月~13岁,平均年龄8.5岁。病脑24例,男11例,女13例,年龄9月~14岁,,平均年龄12.2岁。诊断按诸福棠实用儿科学[2]、实用内科学[3]。对照组30例,男18例,女12例,年龄12~30岁,平均21.4岁,选自无神经系统疾病的外科小手术患者,腰麻时,抽取CSF 2ml-20℃保存,备作β2-MG测定。 2. 方法:患者入院时,留取脑脊液3ml, 1ml作生化检验, 1ml作常规检验, 1ml-20℃保存,备测β2-MG,两周内检测完毕,检测方法采用放免法(RIA),试剂盒由中国原子能研究院同位素研究所提供。检测仪器为上海SN-682放免计数系统。