首页 > 文献资料
-
老年人当警惕“隐性心衰”
“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,可看作心衰前兆.如能抓住其特点,早期识别,及时治疗,则会收到事半功倍的效果.心脏功能不全一般称为充血性心力衰竭或心力衰竭,简称心衰.“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,对此医学上称之为隐性心衰,也可看作心衰前兆.不少老年心脏病人,心脏功能已经不全,但却缺少典型心衰表现,或被他病所掩盖,所以常被人们忽视.如能抓住其特点,早期识别,及时治疗,则会收到事半功倍的效果.
-
溶栓治疗:打通堵塞的脑中“生命线”
脑动脉:连接生命的“水管”我们人体的“水管”名曰动脉.动脉承担了运输血液及营养物质的重要功能.尤其在大脑,这个只占身体总重量2% ~3%的器官,所需要的血流量占心输出量的15% ~20%,可见大脑动脉承担着多么重大的任务.一旦脑动脉出现堵塞,脑血流中断,大量脑细胞就会死亡,作为人体司令部的大脑出现功能损伤,导致各种各样的症状,比如口齿不清、偏瘫、智能障碍等,很多病人留下残疾,甚至死亡.这种疾病就是我们常讲的脑梗死.因为脑部血流一旦中断,每分钟将会死亡190万个脑细胞,140亿个神经突触以及7.5英里的有髓神经纤维.
-
慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病.其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1].其中营养不良是全身不良效应的表现之一,营养不良在慢性阻塞性肺疾病的患者中非常普遍,国内外研究认为营养不良是COPD患者的独立危险因子[2],因为营养不良使呼吸肌结构、功能损伤,呼吸肌储备能力及耐力下降,从而使呼吸肌易疲劳,导致通气功能降低,增加呼吸衰竭的风险,并损害肺及全身的免疫功能,已发生肺部感染,导致病情进展,本文主要探讨慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系.
-
加味当归补血汤影响红细胞生成素产生的实验研究
当归补血汤旨在补血及补气生血,其对防治放射病,癌症因放、化疗所致的骨髓造血功能损伤有效,为了强化补气生血的力度而添加人参,常称之为加味当归补血汤.红细胞生成素(EPO)能调控红系造血干细胞的分裂、分化和增殖.血清EPO主要来源于肾脏.小鼠SCM中亦含有刺激红系祖细胞生长的集落刺激因子[1].为了探讨加味当归补血汤补血养血作用机理,采用动物实验观察其对血清EPO和EPO样生长因子的影响.
-
从“物化之常”到“夭”
内经提出久服药物会产生由“物化之常”到“夭”的不同药物作用效应。“物化之常”为正常的机体生理功能,而“夭”则是本文重点探讨的内容。 1 “夭”的概念阐述 《素问*至真要大论》提出:“夫五味入胃,各归所喜,酸先入肝,喜先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也。” 而“夭”的本义有这样几种:1.草木茂盛;2.初生的禽兽;3.艳丽;4.夭折。《内经》一书中提到“夭”共有40处,其大意一则为不得终寿而死。如《天元纪大论》:“阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭”。一则为枯萎无华,如“色夭不泽”(《玉机真藏论》)等。同时我们根据“夭之由也”与“物化之常”的互文关系,认为“夭”是由于机体正常生理功能失常,从而造成脏腑功能损伤甚至机体夭折的药物效应。由此“久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也”。整句话的含义应当为:久用增加脏腑生理功能的药物,既是维持和促进正常生理功能的来源,又可能成为对相关脏腑功能损伤,使人夭折的原因。 我们认为随着“气”之“增”,在一定的时间和量的范围内,表现出以药物对人体脏腑生理功能维持和促进,即“物化之常”。超过一定时和量的范围后,则表现出以抑制或损害机体脏腑功能的药效效应,即“夭”效应。二者相互关联,是同一属性药物在不同时间和剂量下的表现,既是“物化之常”之源,又是“夭”之由。“水能载舟,亦能覆舟”。
-
老年性甲亢左心功能及肝脏功能相关性研究
甲亢是一种自身免疫性疾病, 常发生多系统改变, 极易危害人体健康. 本文应用γ心功能仪及放射免疫分析观察老年性甲亢患者左心功能主要参数射血分数(EF)、平均射血率(ER)、相对心排量(RCO)、平均充盈率(FR)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)及血清分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、甘胆酸(CG)、酸性铁蛋白(AIF)浓度变化, 发现极大部分老年性甲亢患者左心功能均有不同程度损伤, 且心脏功能损伤与肝脏功能损伤程度呈规律性变化.研究结果报道如下:
-
固醇调节元件结合蛋白-1在小鼠肾脏的表达定位
胆固醇和脂肪酸是细胞膜重要组成成分,也是众多信号分子的前体,广泛参与了机体的生理及病生理调节.固醇调节元件结合蛋白-1(sterol regulatory element-binding protein-1,SREBP-1)是调节脂肪酸和胆固醇代谢的关键转录因子[1].大量研究表明,肾脏脂质代谢异常,特别是脂质过度聚集相关的脂毒性会导致肾脏功能损伤[2].因此,探讨SREBP-1在肾脏的表达定位将为揭示其在脂质代谢紊乱相关肾脏疾病,特别是糖尿病肾病中的作用提供重要实验基础.
-
原发性肝癌患者外周血中NK细胞亚群及杀伤功能的研究
目的 对原发性肝癌患者外周血NK细胞数目、亚群及其杀伤功能进行检测,分析原发性肝癌外周血中NK细胞的特点及机制. 方法 临床确诊原发性肝癌(HCC)患者110例,健康对照69例.采用流式细胞仪检测外周血NK细胞的数目及亚群;将IL-2活化的PBMC与CFSE标记的K562细胞混合,流式细胞仪检测NK细胞的杀伤活性. 结果 1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者外周血NK细胞占淋巴细胞的比率均显著低于健康对照(P均<0.01);2)与健康对照相比,Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者外周血CD56bright NK细胞占淋巴细胞的比率无显著变化(P>0.05),Ⅲ期原发性肝癌患者CD56bright NK细胞占淋巴细胞的比率显著升高(P<0.05);3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者外周血CD56dim NK细胞占淋巴细胞的比率显著低于健康对照(P均<0.01);4)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者外周血NK细胞CD56bright/CD56dim NK cells值显著高于健康对照(P均<0.01);5)原发性肝癌患者外周血NK细胞裂解杀伤靶细胞K562细胞的活性与健康对照相比显著降低(P<0.05). 结论 原发性肝癌患者外周血NK细胞数量显著降低,可能是CD56bright NK细胞的显著增高和CD56dim NK细胞显著降低综合作用的结果.原发性肝癌患者外周血NK细胞的杀伤活性显著降低,可能与CD16+NK细胞减少有关.提示以NK为代表的天然免疫系统参与了肝癌的发生与发展.
-
Parkinson病患者记忆损伤的特征
Parkinson病(PD)是老年期较为常见的一种神经退行性疾病,其主要临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动减少及姿势障碍,可伴有流涎过多、皮脂腺溢出、言语障碍及植物神经系统障碍.除了上述躯体症状外,近年来的研究发现PD病人还存在着认知功能特别是记忆功能的障碍[1,2],甚至有些病人在躯体症状并不明显时,也已表现出较为突出的记忆功能损伤.记忆是人类的一种高级认知功能,记忆障碍是大脑受损或功能不全敏感的指标之一.
-
血清sCR1变化与肝病肝功能损伤严重程度的相关性研究
补体系统被侵入的致病微生物激活,产生的C3a、C5a及C567等片段可趋化白细胞从贮存池进入血循环,使循环中的白细胞数量增加;补体C3b片段可粘附抗原物质并与血细胞上的C3b受体(CR1)结合,使吞噬细胞活化释放蛋白水解酶,将CR1连同粘附抗原颗粒水解进入血循环[1],终被肝脏所代谢.如果肝脏功能受到严重损伤,结合有CR1分子的抗原颗粒在血循环中积聚,其积聚的量与肝脏功能损伤的严重程度密切相关[2].
-
大黄对多脏器功能障碍综合征患者血清TNF、IL-1及IL-6的影响
多脏器功能障碍综合征(MODS)是当今医学研究热点,也是危重病患者死亡的直接、重要原因之一.虽然各国学者对MODS的诸多方面进行了研究,但大多集中在基础研究和发病机制上,目前在阻断其发生、发展及早期预防方面尚无特殊的治疗手段,动物实验已证实中药大黄具有拮抗炎性介质的作用[1].而MODS时的全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能损伤是由于细菌或毒素刺激机体释放过量的细胞因子等炎性介质、形成连锁放大反应而形成的,其中TNF、IL-1、IL-6三种细胞因子起着重要的作用[2].本研究通过在综合治疗的基础上,对40例MODS患者给予大黄胃管内注入,观察治疗前后对TNF、IL-1、IL-6水平的影响.
-
亚低温脑复苏的探讨
心搏骤停脑复苏后脑功能损伤的恢复十分困难,多年来人们一直致力于脑保护方法的探索,亚低温对脑的保护作用早已为人们所公认.但目前国内外对脑降温方法有所不同,国外主张全身亚低温治疗而国内多主张头部局部降温,为探讨两者对脑复苏的效果及其治疗价值,本文对25例病例进行了临床研究与分析,报告如下.
-
重度脓毒症/MODS并发凝血功能紊乱的中西医结合诊治——王宝恩教授中西医结合学术思想系列总结
重度脓毒症/多脏器功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、创伤、大手术、休克、重症胰腺炎、病理产科、心肺复苏后等发生24小时后,机体同时或相继发生两个或两个以上器官功能损伤/衰竭的临床综合征.患者在发生MODS前,大多器官功能良好,发生后一经治愈,多不留有器官永久性损伤.
-
慢性疼痛患者的记忆功能损伤及其神经心理机制
慢性疼痛(chronic pain)是一种与实际的或潜在的组织损伤或患者对此损伤的主观描述有关的难受感觉和情绪体验,是在组织痊愈的正常时间之后仍持续存在的非恶性疼痛,临床上通常以3个月为病程标准,而在研究中则常以6个月为病程标准[1].流行病学研究表明,慢性疼痛患病率约在19%-41%之间,已成为普遍和昂贵的医疗保健问题之一[2].慢性疼痛对认知功能、情绪、人际交往和躯体活动往往产生不良影响,其中,记忆减退是慢性疼痛患者(以下称患者)经常体验到和抱怨的慢性疼痛的不良影响之一.笔者主要检索了Pubmed、Embase、SpringerLink、PsycInfo等数据库近20年发表的慢性疼痛患者的记忆研究文献,旨在对慢性疼痛患者的记忆功能损伤及其影响因素进行全面系统的评述.
-
减重踏车训练改善脑卒中偏瘫患者步态的康复研究现状
脑卒中是导致成年人残疾的主要原因之一,其致残率约为86.5%[1],2/3为永久性运动功能损伤[2],其中偏瘫成为主要的后遗症.因此,帮助患者大限度地恢复步态和体能,改善生存质量,增强患者的自信心,是脑卒中偏瘫康复的主要目标.
-
地震后伤员的功能损伤与早期康复的疗效分析
根据江苏省卫生厅、省残联联合成立的国家康复医疗队江苏分队编写的《江苏省地震伤员康复档案》,对江苏省9个省辖市接收的地震伤员,开展康复医疗工作.根据ICF分类,从结构与功能、活动、参与三个层面对伤员进行运动功能、生活自理能力、社会适应能力、生存质量指数的评估和心理健康问卷(self-reporting questionaire 20,SRQ-20)调查,建立康复档案1196份.分析康复档案和心理健康问卷调查表,旨在为政府决策应对突发重大灾害时做好预案,更加合理配置资源提供依据,为伤员制定有效的康复目标,预防并发症,降低残疾水平,也为促进社会的和谐稳定和医疗康复事业的发展有着积极的意义.
-
心理治疗对脑中风康复的作用
中风后随之出现的躯体及各种心理功能的障碍严重地影响病人的生活质量,特别是中风后各种功能损伤带来的抑郁情绪反应已被证实.国外文献报道中风患者有47%的人存在不同程度的抑郁[1].国内有文献报道中风后抑郁发生率是55%[2].这种心理障碍对病人的预后产生重要的负面影响,因此为探讨心理治疗,特别是早期心理干预对中风康复的作用,笔者自1998年~1999年对中风所致偏瘫病人予以相应的心理治疗,现报告如下.
-
慢性疼痛的个体化用药和阿片类镇痛剂治疗的机遇与挑战
超过20%的成年人经历过慢性疼痛(chronic pain,CP),仅在美国,就有一亿人口患有此病.在过去的十年中,CP人口不断涌现,治疗CP的阿片类药物的用量急剧增加.高剂量的阿片类药物的处方问题日益严峻.毫不奇怪,滥用处方药的数量增加,伴随着阿片类药物相关的药物滥用和死亡的发生率也明显增加.虽然阿片类药物的镇痛效果确切,但其治疗结果却因人而异.长期应用高剂量的阿片类药物可导致三分之一的CP患者无效或者耐受下降.长此以往,对于合并有复杂社会心理疾病的患者,自行选择应用阿片类药物进行长期有效治疗将变得非常困难.另外,任何应用阿片类药物镇痛时都要对相关的成本进行权衡,这不仅包括对阿片类药物敏感的患者滥用药物发生率增加,而且包括副作用(如便秘、恶心、镇静、呼吸抑制和死亡).另外,阿片类药物引起的痛觉过敏和潜在的脑结构和功能损伤,也必须考虑在内.在长期使用阿片类药物过程中,脑结构和功能损伤可引起患者的异常行为.近期研究证实,阿片类药物依赖的患者有使用药物不断增加的倾向,相当一部分人群增加的剂量还非常大,这就给临床医师治疗此类患者带来潜在的难题.
-
外源性还原型谷胱甘肽对肾脏组织的抗氧化能力的影响
原发及继发性肾小球疾病是泌尿系统的常见病及多发病,晚期均可导致肾脏功能损伤,甚至尿毒症,给患者及家属带来极大的痛苦和沉重的经济负担.谷胱甘肽系统是肾脏组织细胞内主要的抗氧化损伤体系.原发及继发性肾小球疾病常同时伴有肾小管及肾间质病变,故体内谷胱甘肽系统明显缺乏,抗氧化损伤能力下降,加重肾脏损伤,加重肾脏功能恶化,故补充外源性还原型谷胱甘肽能否对机体抗氧化功能有所恢复是本文探讨的关键.
-
中药芩矾汤洗剂治疗下肢感染性筋膜炎临床研究
下肢感染性筋膜炎是一种下肢软组织感染性疾病,病程较长且迁延不愈.如不及时采取有效方法进行治疗,容易形成肢体功能损伤或并发菌血症、脓毒血症,甚至造成截肢等严重后果.目前治疗本病大多采用手术清创、植皮等方法,但上述方法很难达到彻底清除病灶、控制感染及阻止其进行性坏死的目的,而且疗程较长.若病情反复发作,多次清除坏死组织,往往会影响肢体功能.笔者采用中药芩矾汤洗剂治疗该种感染性疾病,操作简便,疗效明显,达到了提高治愈率、缩短疗程并防止肢体功能损伤的目的.