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血必净注射液治疗全身炎症反应综合征16例疗效评价
全身炎症反应综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,可由感染引起,也可由非感染因素(如胰腺炎、严重创伤、烧伤等)所致,是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的病理生理基础,全身炎症反应综合征(SIRS)的表现越强烈,发生严重感染和(或)感染性休克的可能性越大.血必净注射液具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能的作用,现将我科2010-2011年应用血必净治疗SIRS患者情况报告如下.
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慢性肺源性心脏病合并多脏器功能障碍综合征临床研究
多脏器功能障碍综合征(MODS)由于其复杂的发病机制及较高的病死率,成为近年来在危重病急救医学领域中,国内外学者共同瞩目的研究热点.慢性肺源性心脏病急性发作期常易并发MODS.目前多数文献报道的是该综合征发展到脏器衰竭阶段的情况,而较少分析和描述其发生、发展过程,为探讨其临床特征及影响预后的因素,以达到进一步提高救治效果的目的,本文对我院1994年1月至2000年10月收治的216例慢性肺源性心脏病急性发作期住院患者的临床资料进行回顾性分析,筛选其中合并MODS患者68例,并对其各脏器功能进行分期评分判定.
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烧伤合并复合创伤救治体会
煤矿系统中烧伤复合创伤的类型主要是瓦斯爆炸时产生的冲击伤、撞击伤、挤压伤及电击时高空作业堕落伤.创伤可及全身的各个部位及器官,有时可累及多个部位、多个器官,加之烧伤对全身的影响,常可发展为多脏器功能障碍或功能衰竭.尤其是重度伤烧合并复合创伤在救治过程中常存在着许多矛盾,给救治带来一定困难,现将我科收治的33例烧伤复合创伤的救治体会总结如下.
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山莨菪碱在大面积烧伤患者胃肠道的早期缺血防治作用
大面积烧伤患者常并发胃肠道缺血,而胃肠道缺血也是诱发脓毒症和多脏器功能障碍的重要因素,因此防治胃肠道缺血,对于降低脓毒症、多脏器功能障碍发病率,提高患者生存率,具有十分重大的意义,既往研究证实,肠道缺血及再灌注损伤后肠内细菌内毒素,在脓毒症发生发展过程中起重要作用。我们对部分大面积烧伤患者采用尿试纸监测了伤后早期胃肠道 pH 值得变化,发现即使给予有效复苏,胃肠缺血仍将持续2~3 d 。应用山莨菪碱可有效改善胃肠道缺血状态[1]。
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急症心胸外科手术后并发急性呼吸窘迫综合症的早期诊治与护理
目的:探讨心胸外科手术后并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的早期诊断及有效治疗护理措施.方法:回顾28例心胸外科手术后合并ARDS病人经抢救存活20例,残废8例,占28.65%.结果:8例终均死亡,占28.6%.结论:提高ARDS治愈率的关键在于早期明确诊断,迅速施行有效的呼吸支持和综合治疗.
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早期特重型胰腺炎的临床特点和疗效分析
目的 分析早期特重型胰腺炎(EsAP)病人的临床特点和治疗效果,初步探讨其治疗策略.
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老年人多脏器功能障碍综合征肠道内毒素的清理与预后
目的探讨肠道内毒素清理与老年人多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗预后的相关性.方法选择多种因素引发且年龄>55岁多脏器功能障碍综合征病人,随机分为对照组和治疗组,在西医综合治疗的基础上早期应用中药凉膈散保留灌肠,对照组采用单纯西药综合治疗.结果治疗组的病死率明显低于对照组(P<0.05).结论中药凉膈散能从多方面、多角度改善MODS病人的肠运动障碍,促进肠蠕动,减少肠源性内毒素的吸收,有效地减少MODS病人的病死率.
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上消化道出血对老年人脏器及血象影响的观察
目的分析上消化道出血对老年人重要脏器及血象的影响.方法将同期住院被确诊为消化性溃疡或急、慢性胃炎的病人分为:伴上消化道出血的老年组和普通组、不伴上消化道出血的对照组,对三组病例的临床资料进行对比分析.结果上消化道出血时,病人重要脏器的实验室检查结果及血常规结果确实存在明显的改变.而老年病人的改变比普通病人更为明显.结论上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭,出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧,终导致有效血容量锐减,老年人器官储备功能降低,失血更易引起心、脑、肾脏功能障碍.
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连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者的疗效观察
目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:收治MODS患者60例,均给予 CRRT 治疗,对患者治疗前后肾功能、电解质和动脉血气进行检测。结果:患者治疗后肾功能BUN、Scr、血清钾、血糖和 PaO2/FiO2明显优于治疗前(P<0.05)。结论:CRRT 治疗 MODS 患者具有显著的疗效,可改善患者的肾功能,调节酸碱失衡,电解质紊乱,延续了患者的生命,从而有效地降低了患者死亡率。
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妊娠期急性脂肪肝导致抽搐及多脏器功能障碍成功救治1例
妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期近足月,病情危急,以产后大出血及多脏器损害为常见表现,在应用血浆置换技术以前,母婴病死率极高.本院救治的1例妊娠期急性脂肪肝引发抽搐及多脏器功能障碍的患者,分析其临床诊断及治疗过程,探讨妊娠期急性脂肪肝的治疗手段.
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蜂螫伤48例临床观察
人群中蜂螫伤情况经常出现,特别是山区及夏秋季犹甚.病情严重者可危及生命.近8年收治蜂蜇伤患者48例,分析总结如下.资料与方法2004~ 2011年收治蜂螫伤患者48例,急性炎性反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)诊断标准及参考文献[1,2].其中男23例,女25例,年龄10~ 74岁,平均31.2岁;螫伤时间30分钟~4天,平均15小时.
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过量对乙酰氨基酚致2例小婴儿多脏器功能障碍
对乙酰氨基酚被认为具有较好的安全性而广泛用于感冒引起的发热、头痛以及各种疼痛的治疗.但其不良反应时有发生,并且大剂量使用易引起多脏器功能障碍.
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急性脑出血并发全身炎症反应综合征与多脏器功能障碍综合征的临床特点
目的 研究急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征 (MODS)的临床特点,并进行中医证治的思考.方法 通过回顾性的方法 对21例急性脑出血并发SIRS和MODS的临床特点、发生情况、主要症状特点、死亡率进行分析.结果 急性脑出血并发SIRS和MODS具有较高的发病率,而且与脑出血的死亡率呈正相关,首先损伤的器官是肺.提示在诊治急性脑出血时要关注SIRS和MODS,为急性脑出血的治疗提供了新的思路.结论 临证时,在注重脑出血本身因素的同时,当重视SIRS与MODS的诊断与治疗,并注意进行中医学相关问题的思考.
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大黄牡丹皮汤合血必净治疗重症急性胰腺炎20例
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴全身炎症反应和多脏器功能障碍的疾病,其病情凶险,发展迅速,预后不良,病死率高.笔者在常规西医治疗基础上配合大黄牡丹皮汤灌肠和静脉滴注血必净治疗SAP患者20例,取得满意疗效,现报告如下.
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暴发性胰腺炎的临床特征
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,病死率高.在病死SAP中,绝大部分起病早期就出现了难以控制的多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).可将发病72 h内出现器官功能障碍的SAP称为暴发性胰腺炎(fulminant acute pancrentitis,FAP)[1].本研究回顾性总结本院1996年1月至2005年6月收治的FAP患者92例,探讨其临床特征.
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降钙素原对急性百草枯中毒患者预后的作用
目的 分析急性百草枯中毒(PQ)患者降钙素原(PCT)水平变化特点,探讨其与病情严重程度和预后的关系.方法 选取2013年3月至2014年3月郑州大学第一附属医院急诊医学部收治的急性百草枯中毒患者128例进行回顾性分析,根据中毒后28 d预后分为生存组和死亡组.详细记录患者的中毒剂量、尿百草枯浓度、中毒距就诊时间、中毒距血液灌流时间等一般资料.在患者入院第1,3,7天分别测其血清PCT等生化指标.分析生存组和死亡组PCT指标的动态变化,探讨PCT对急性百草枯中毒患者病情评估及预后的预测价值.结果 128例患者存活72例,死亡56例.其中,有90例患者入院第1天测得PCT水平有不同程度升高,后死亡48例.生存组和死亡组比较:死亡组患者PCT动态水平与生存组相比差异具有统计学意义[1 d:(0.96±0.13)vs.(0.08±0.01),3d:(1.12±0.14)vs.(0.28±0.05),7d:(1.22±0.14)vs.(0.20±0.03),P<0.01];动态观察发现,死亡组PCT呈逐步上升趋势,生存组于第3天达高峰后呈下降趋势.病程早期PCT水平与中毒剂量、尿百草枯浓度、CRP、WBC、ALT、CR之间有显著相关性(相关系数r分别为0.794、0.724、0.723、0.332、0.700、0.414,P均<0.01).结论 急性百草枯中毒后早期PCT水平升高与中毒剂量及尿百草枯浓度呈显著相关性,可作为反映百草枯中毒严重程度的指标;动态监测PCT水平变化,对了解病情发展、预后评估具有重要意义.
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大黄对多脏器功能障碍综合征患者血清TNF、IL-1及IL-6的影响
多脏器功能障碍综合征(MODS)是当今医学研究热点,也是危重病患者死亡的直接、重要原因之一.虽然各国学者对MODS的诸多方面进行了研究,但大多集中在基础研究和发病机制上,目前在阻断其发生、发展及早期预防方面尚无特殊的治疗手段,动物实验已证实中药大黄具有拮抗炎性介质的作用[1].而MODS时的全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能损伤是由于细菌或毒素刺激机体释放过量的细胞因子等炎性介质、形成连锁放大反应而形成的,其中TNF、IL-1、IL-6三种细胞因子起着重要的作用[2].本研究通过在综合治疗的基础上,对40例MODS患者给予大黄胃管内注入,观察治疗前后对TNF、IL-1、IL-6水平的影响.
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腹部严重创伤并发MODS的临床特点和救治对策(附36例报告)
腹部严重创伤有五大并发症,即休克、呼衰、肾衰、感染、多脏器功能障碍,而MODS仍然是腹部严重创伤后的主要死亡原因.现将我们1988~1999年临床救治腹部严重创伤并发MODS患者36例报告如下.
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老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持
多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的直接、重要的原因之一[1].老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS),进而发生多器官功能障碍综合征(MODS),部分严重者可发生多器官衰竭(MOF).由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态,急需给予补充;另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物,因此在救治MODS老年患者过程中给予合理的营养支持治疗显得尤为重要.我院1998年至2003年间采用营养支持治疗43例MODS老年急性腹部外科疾病患者,与1993年至1998年间的43例采用常规方法治疗的MODS老年急性腹部外科疾病患者进行对照分析,报道如下.
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外科危重患者肠黏膜屏障功能变化的临床研究
越来越多的学者及临床工作者关注肠屏障功能的研究,肠道作为多脏器功能障碍的始动器官[1]已被许多学者接受.在临床工作中,特别是对危重患者的诊治过程中,临床医生愈加重视对肠屏障功能的保护和恢复.