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肾炎:不用消炎药的“炎症”
在临床工作中,经常听到肾病患者问这样一个问题:我得了肾炎,为什么不用消炎药?也难怪,提到"炎",人们首先想到的是肺炎、咽炎、肠炎等,用点消炎药就好了.肾炎可不一样,此"炎"非彼炎.肺炎、咽炎、肠炎等炎症性疾病主要是由细菌或病毒入侵机体所导致,大多有发热等炎症反应的表现.而肾炎大多不是细菌侵入到肾脏所致,而是一种免疫介导的炎症,一般也不表现为发热,所以,是不需要用消炎药治疗的"炎症".
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肿瘤也有休眠时
肿瘤学专家们在临床工作中发现,有些病人体内已经有了肿瘤存在,但却长期无变化,也无特殊症状,多种检查结果又在正常范围内,于是,他们将这种有趣的现象称为"肿瘤休眠".
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脑瘤不可怕贵在早知道
我们在临床工作中,经常遇到一些有头痛感觉的病人前来咨询,他们总担心自己的头痛会不会是因为脑子里长了瘤子所致,还有些病人会进一步询问,脑内长肿瘤一般会有哪些临床表现?
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萎缩性胃炎莫滥用摩罗丹
作为一名中医师,我在临床工作中观察到,有很多萎缩性胃炎病人经常服用摩罗丹,连续使用长的一位病人竟然达到3年以上,其结果往往是出现胃黏膜糜烂、溃疡、出血.
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阴茎小影响性生活吗
笔者在性医学临床工作多年,不时有男青年因为阴茎小前来咨询.为了帮有同样苦恼的人解除困惑,现将有关答复发表如下:
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贾立群:舞动“粉红丝带”
每年的“粉红丝带”活动,总有一名忙碌得一刻不得停、脸上却始终挂着笑容的大夫,他始终吸引着患者和医护人员的目光.他就是“粉红丝带”活动的创始人之一,中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任、党支部书记贾立群教授.多姿多彩的科室文化活动,并没有耽误中西医结合肿瘤内科在学科建设、教学和临床工作的进度,科研、教学、临床、文化齐头并进,相互促进,快速发展,让中西医结合肿瘤内科不仅是重点学科,也是文化建设的优秀科室.
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本期话题:下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见疾病,系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态.明代<外科正宗>载:"筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓",即为静脉曲张.临床工作中,很多病人对此病认识不足,对治疗顾虑重重,下面我回答几个具有代表性的问题.
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使用安眠药需谨慎
由于生活节奏加快,人们心理压力越来越大,患失眠症者越来越多.根据日常临床工作所见,搜集整理了几个失眠病人用药的案例,供大家参考.根据失眠类型选择用药案例:胡先生患有失眠症,在来医院开药时医生向他了解失眠情况. "我属于入睡较快,但易于半夜醒来那种,并不是每晚都发生……"医生诊断为"间断失眠和早醒",建议他用鲁米那(苯巴比妥).胡先生采纳了医生的建议,服用鲁米那1天后症状缓解;3天后症状消失.随访1个月未见失眠复发.
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在外科做化疗,不靠谱
王先生的父亲不幸罹患胃癌,在医院普通外科做了胃癌根治术,恢复良好.根据外科医生的交待,应该尽快开始接受术后辅助化疗.王先生的父亲坚决要求重返外科化疗;而王先生则坚持应到肿瘤内科接受化疗.两人争执不下,一起找到了我.经过我的耐心解释,王先生和父亲终打消了顾虑,入住肿瘤内科,开始化疗.在临床工作中,这样的事例绝对不是个案.而在实际情况中,很多大型医院甚至肿瘤专科医院的外科医生都在给肿瘤患者进行化疗.在外科做化疗,靠谱吗?
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“吃”出来的职场腹痛
提起腹痛,这似乎再熟悉不过了,可很多职场人对腹痛的了解比较狭隘.有的人认为多喝点热水,好好睡一觉就万事大吉了.几年前,一位23岁女白领因胃出血死亡的消息受到微博及各大媒体的广为关注.腹痛,是医生临床工作中常见的症状,引起原因很多,也很复杂,有相当一部分需要急诊手术治疗.有些疑难腹痛病例,即便是经验丰富的医生,也需要密切观察.简单地说,腹痛背后对应的可能是一个很小的病,也可能是一个很大的病.
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胸内淋巴结结核继发感染的鉴别诊断
胸内淋巴结结核继发感染是指小儿在患胸内淋巴结结核的同时,继发了肺部感染.此病属儿科较常见病,其临床症状与体征和支气管肺炎在客观上不易区别,临床工作中常误诊为肺炎.单纯使用抗生素治疗,效果欠佳,延长了治疗时间,而且由于原发病灶未得到控制,有病情反复的倾向.现就有关此病的鉴别诊断加以探讨.
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74例狂犬病患者临床分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的以中枢神经系统症状为主的急性传染病.近年我在临床工作中收治了74例狂犬病患者.其中男51例,女23例,男女之比为2.22.年龄5~63岁,平均年龄为29.2岁,11~30岁52例(70.3%).学生17例,散童7例,农民46例,工人3例,干部1例.以6、7、8月为多见,计53例,占71.6%.在74例中,被病犬咬伤69例,"健康"带毒犬咬伤5例.咬伤手部40例(54.1%)、上肢10例(13.5%)、下肢18例(24.3%)、臀部3例(4.1%)、腰部2例(2.7%)、背部1例(1.4%).发病第2日入院17例,第3日41例,第4日14例,第5日2例.潜伏期短22天,长118天,1~3月者69例(93.2%),平均潜伏期52.5天.
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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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浅谈医学生在肿瘤科实习中的带教体会
实习阶段是为了让学生更好地把理论与临床实践相结合,巩固课堂传授的知识,培养他们独立思考问题和实际临床工作的能力;也是医学生接触患者、进入临床角色的一个重要教学环节。有调查资料表明35%非肿瘤专业医务人员不了解肿瘤治疗的现状和已获得的成就。目前肿瘤已逐渐成为临床上的常见病和多发病之一。因此,如何提高医学生在肿瘤科实习的带教工作尤为重要,笔者就此问题浅谈一些体会。
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血浆N末端脑钠肽在心力衰竭诊断中的价值
心力衰竭是心血管疾病主要的死亡原因之一,其主要表现症状是呼吸困难,在临床工作中与肺源性及其他原因所致的呼吸困难很难进行鉴别,以至于患者不能得到及时有效的治疗.近年来国内外多项研究表明血浆N末端脑钠钛(NT-ProBNP)浓度可作为心力衰竭的诊断、治疗评估和预后判断的标志物[1].本研究旨在探讨通过NT-ProBNP浓度检测,指导心力衰竭的早期诊断和治疗.
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肺结核合并糖尿病98例临床分析
当前,结核病呈现回升趋势,与人口增长与流动人口增加,耐药结核病患者增多,忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中,年轻且病情重的患者,屡见不鲜。随着生活水平增高,糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重,血糖难降,影响治愈,并且肺部病灶多发,多个空洞,痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核,痰结核菌涂片检查亦为阳性,传染性极大。本研究对2009年1月至2013年12月收治的98例肺结核合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下。
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腰椎间盘突出症再手术12例临床分析
腰椎间盘突出症是骨科临床的多发病,近年来发病率日趋增高,并日益受到骨科医师的关注.其手术治疗已较普遍地开展,大多数疗效满意.但术后症状未缓解或复发而需再手术等情况时有发生,使部分患者对手术治疗产生误解,给临床工作带来不便.本文就资料完整可靠的12例再手术病例作一总结分析.
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孕早期以停经时间选择及确定人工流产手术时机的实用性评价
按传统人工流产手术时机选择是确定在受孕者停经时间的10周之内[1],且以6~8周为宜,但在作者多年的临床工作中发现这种时机选择方法存在一定弊端,尤其是对月经不调患者的受孕期长短判断存在较大偏差,甚至于对胚胎停育者刮宫术时机选择更为困惑,故对此类情况,盲目行人工流产术极易造成一些意想不到的后果,因此作者认为孕早期以停经时间来确定人工流产手术时机的实用性值得商榷.
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米索前列醇不良反应临床观察
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致我国产妇死亡的首位,发病率占分娩总数的2%~3%,引起产后出血的主要原因之一为子宫收缩乏力.为降低产后出血产妇死亡率,我国专家给予多种方法指导,其中口服米索前列醇作为其增加子宫收缩力的措施之一,在我院实际临床工作中,发现米索前列醇在用于产后出血时用量不同,患者不良反应出现也明显不同,且同样剂量用于药物流产所表现出的不良反应也不同.
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两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.