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运动损伤:冷敷还是热敷?
通常发生运动创伤后,人们会很疑惑,到底是使用热敷还是冷敷呢?急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等),通常即刻发生疼痛.急性损伤后,局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛,必须立即控制.此时即刻冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管,达到消肿、止痛的功效.根据损伤的面积及深度,冰敷持续时间一般不超过20分钟.每隔2~3小时可再次冰敷.在急性损伤的初3~5天内,一旦出血控制,没有炎症进一步发生,可以交替进行冷敷和热敷.10分钟冷敷,然后直接10分钟热敷.
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胸部创伤致呼吸衰竭的治疗体会
煤矿井下事故中,常发生严重胸部创伤.由于致伤暴力大,致伤原因多,所以伤情重、致残率及病死率均高.井下环境湿度大、温度低、风速大、作业场所空气中粉尘浓度较高,有害气体长期刺激呼吸道,使上呼吸道抵抗力下降,造成呼吸系统疾病.胸部创伤后易发生呼吸衰竭,而急性呼吸衰竭是造成伤员死亡的主要原因之一.我院1990年2月至4月收治胸部创伤致呼吸衰竭(呼衰)患者31例,报告如下.
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胸腰椎骨折功能康复的探讨
胸腰椎骨折是骨科较为常见的损伤,严重者创伤后多合并不同程度的神经功能障碍.我科自1977-2002年共收治单纯性胸腰椎骨折138例,入院后对其指导进行功能锻炼.本文即是针对胸腰椎骨折的功能康复和建立过程进行分析,运用传统的功能锻炼方法与现代的护理模式相结合,收到良好的效果,现报道如下.
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踝关节镜在创伤后踝关节疼痛诊治中的应用
目的:探讨踝关节镜技术在治疗创伤后踝关节疼痛中的临床疗效。方法:收治踝关节创伤后踝关节疼痛患者36例,行踝关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理。结果:36例均获随访,时间24个月。踝关节疼痛等临床症状得到极大改善,疼痛感消退,治疗后患肢恢复良好,身体相关部位功能有效改善。结论:应用踝关节镜诊治创伤后踝关节疼痛,具有创伤小、恢复快、适应证广等优点,疗效满意。
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负压封闭引流技术治疗软组织缺损报告
1992年德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创真空封闭引流(VSD)技术,我国是1994年由裘华德教授首先引进该技术用于治疗躯干、四肢的软组织感染创面取得良好效果并逐渐推荐到创伤后各种问题创面,如慢性经久不愈的溃疡创面、大面积软组织损伤创面等的临床治疗中.2011年2月至今引进VSD技术治疗创伤性皮肤软组织缺损,优于传统方法.现报告如下.
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创伤性失血性休克的急救护理
创伤性失血性休克属于低血容量性休克.创伤后组织分解产物的不良反应,强烈的疼痛刺激,酸碱失衡,尤其是体液丢失,使机体有效循环血量骤减,引起全身组织血液灌注不足,多器官功能受到损害,导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等.伤后大出血导致死亡的大危险在伤后第1个24小时,其病情凶险,变化快,抢救稍有不及时、措施不得力,极易导致死亡或转入不可逆阶段.
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阻碍院前急救事业发展的因素及建议
院前急救是指在医院之外的环境中对各种急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病进行现场救护、转运和途中救护的统称.对于危重的多发伤、严重创伤性或失血性休克患者,创伤后的第一小时在临床上称为"黄金1小时",其现场急救、途中转运以及急诊救治的情况直接决定了患者的救治结果.
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汶川大地震重灾区中学生震后心理状况
目的 了解汶川大地震后3个月重灾区中学生的心理状况.方法 选取汶川大地震重灾区3所中学共38个班级的1966名学生,采用创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)症状清单平民版筛查PTSD阳性,同时采用领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)判断领悟社会支持程度.结果 共收回有效问卷1958份.PTSD筛查总阳性率为78.29%(1533/1958).女生PTSD阳性率为82.30%(851/1034),高于男生[73.92%(683/924),χ~2=20.22,P<0.01];少数民族学生PTSD阳性率为80.27%(1375/1713),高于汉族学生[64.98%(154/237),χ~2=28.75,P<0.01];农村学生FISD阳性率为83.52%(872/1044),高于城镇学生[72.43%(662/914),χ~2=35.37,P<0.01];地震中受伤者PTSD阳性率为90.38%(94/104),高于未受伤者[77.66%(1439/1853),χ~2=9.40,P<0.01].研究对象领悟家庭内支持和领悟社会支持总体程度较高,得分中位数分别为21分和60分,领悟家庭外支持处于中等水平,得分中位数为39分.研究对象PTSD严重程度与总体领悟社会支持、领悟家庭内支持、领悟家庭外支持的得分之间存在线性负相关(r值分别为-0.191、-0.130、-0.190,P值均<0.01).结论 重灾区中学生灾后PTSD阳性率高,且不同特征学生症状与严重程度不同,良好的社会支持能减少PTSD的发生.
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汶川地震3年后地震亲历者心理应激状况评估
目的 探讨汶川地震3年后地震亲历者心理应激水平及其影响因素.方法 以自制的一般情况调查表、《创伤后应激障碍筛查量表平时版(PCL-C)》为调查工具,采用系统抽样方法,评估870名来自极重灾区北川县(605名)和重灾区江油县(265名)地震亲历者的心理应激水平及其影响因素.结果 PCL-C测评结果显示,地震3年后创伤后应激障碍(PTSD)阳性率为8.5%(74/870),其中,北川县为11.2%( 68/605),高于江油县[2.3% (6/265)](P<0.05);女性为11.8%( 55/465),高于男性[4.7% (19/405)] (P<0.05);财产损失重者(≥10000元)为13.3%(62/466),高于财产损失轻者(< 10 000元)[3.0%(12/404)] (P<0.05);有亲属死亡者PTSD阳性率为13.4% (45/336),高于没有.亲属死亡者[5.4% (29/534)] (P <0.05).PTSD阳性者中反复创伤性体验症状症候群和警觉性过强所致易激惹症状症候群阳性率均为100%( 74/74),情感麻木与回避症状症候群阳性率为93% (69/74).PTSD阳性者以反复创伤性体验症状和警觉性过强所致易激惹症状阳性率高,均为100% (74/74).PTSD的17项症状中,以过分的惊吓反应、强烈的心理痛苦和烦恼、强烈的生理反应阳性率高,依次为96% (71/74)、94%( 70/74)和90%( 67/74).logistic回归分析结果显示,女性、财产损失重、有亲属死亡是PTSD发生的危险因素[OR( 95% CI)值分别为2.746(1.580~4.772)、3.616(1.871 ~6.988)、1.805(1.057~3.084)].结论 汶川地震3年后地震亲历者的心理应激水平不容乐观,女性、受灾程度重、有亲属死亡的亲历者是系统性心理干预和经济社会支持的重点人群.
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认识焦虑正确应对
焦虑是是一种不明原因的,令人不愉快的紧张状态.我们每个人都有过焦虑的经历,比如在一次重要的考试以前,在第一次约会之前,老板发脾气的时候,在自己或家人生病的时候等等.当焦虑情绪持续一定的时间,到达一定的严重程度,就会产生焦虑症.焦虑症包括恐怖症,强迫症,创伤后障碍等等.
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珍珠粉治疗表浅伤口不愈合29例
创伤后伤口不愈合是外科常遇到的较为棘手的问题.不愈合的原因是多方面的,治疗也各异.近年来我院应用珍珠粉治疗表浅的伤口不愈合,效果较理想,现报道如下.1 临床资料本组共29例,男18例,女11例;年龄78~14岁;均为四肢创伤后伤口.面积:2 cm2以下8例,2~5 cm217例,5 cm2以上4例.其中6例为糖尿病人.
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电针结合手法治疗创伤后关节粘连
我科从1985~1997年运用电针结合手法治疗创伤后关节粘连症79例,取得显著效果。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组79例中男48例,女31例;年龄20~75岁;病程3~14月;按部位分:肩关节32例,肘关节12例,腕关节5例,膝关节19例,踝关节11例。其中骨折引起43例,脱位引起18例,手术后引起15例,外固定支架后引起3例。2 治疗方法 创伤后关节粘连,采用3寸毫针2枚,在关节粘连的软组织处或肌腱处刺入,以直刺为主,予以平补平泻手法。然后,接通BT—701型电麻仪,用连续频率脉冲波刺激,电流输出大小,以患者感觉合适为度,每次45~60分钟。疼痛处配合针穴。以经穴为基础,以痛点为俞穴。以病位大小决定针刺深度。一般为1~2寸,输出强度以病人耐受为度,每周2次,10次为1个疗程。 针后用手法、推拿按摩,分筋弹拨、分离粘连,每次15分钟左右。3 治疗结果 痊愈65例,临床症状消失,功能活动正常,经2年以上气候变化而不复发者;显效6例,临床症状消失,功能活动基本正常,气候变化有轻度疼痛感;好转:临床症状减轻,功能活动恢复至生活自理;无效3例,临床症状及功能活动改善不明显。4 讨论 在治疗中体会到若患者2处损伤引起瘀肿及关节粘连时,我们在二处各留针1枚,较之与单独一处留针二枚效果不一样,粘连处同时刺入2针效果佳。
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骨筋膜间隔区综合征的诊疗探讨
骨筋膜间隔综合征(Osteofascia Compartment Syndrome,OCS),是创伤严重合并症之一,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。其主要的原因是骨筋膜间隔区容积恒定,当内容物体积增加时,压力增高,以致于其内的神经、血管、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。1992年5月~1998年5月,我们共收治OCS 25例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例25例,男22例,女3例;年龄16~68岁,平均38岁。发病部位:前臂5例,小腿20例。计尺桡骨双骨折3例,尺骨、桡骨单骨折各1例,胫腓双骨折12例,胫骨单骨折5例,腓骨单骨折2例,膝关节后脱位1例。受伤机制:车祸伤7例,重物压挫伤15例,高处跌伤3例。合并内脏损伤2例,头颅损伤1例。受伤至入院时间:0.5~28小时,平均7.5小时。
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针灸干预创伤后应激障碍选穴规律探讨
对针灸干预创伤后应激障碍(PTSD)的现代临床研究进行整理分析,总结针灸选穴规律.收集2005年至2014年有关针灸干预PTSD的临床研究进行筛选,应用频数统计分析.共有16篇针灸干预PTSD的临床文献,治疗使用穴位23个;穴位以百会、四神聪、神庭、风池、神门、内关、太冲、三阴交为主;针灸干预PTSD选穴规律以疏肝调神、安神通督为主,辅以益肾助阳安神、健脾益气通脉的针灸治法.
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按摩配合中药熏洗治疗创伤性膝关节粘连
膝关节因创伤后出现粘连是膝关节功能严重受限的疾病,它给受伤者带来巨大痛苦.我科自1990~2006年应用按摩配合中药局部熏洗治疗本病,收到良好的效果,报告如下:
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创伤后引起反应性精神障碍1例护理体会
1病例某男,29岁,干部,因骑摩托车与三轮车相撞致伤左下肢.在当地医院简单包扎,速来我院.经手术室清创缝合,入住病房.查体:T36.5℃,P88次/分,R18次/分,BP 140/90mmhg,神志清,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率102次/分,律整,腹软,肝脾未扪及.
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清气化痰汤治疗创伤后急性肺不张12例
自1998年起,笔者对胸部外伤或胸部手术后致急性肺不张的患者采取纤维支气管镜下吸痰加服清气化痰汤治疗,收到了满意的疗效.现择其资料完整的12例为治疗组,另外仅做纤维支气管镜下吸痰而不服清气化痰汤者为对照组,做回顾性对比分析,以观察清气化痰汤对急性肺不张的疗效,现简介如下.
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中国科学家阐明脑源性肺损伤新机制
颅脑创伤后,血浆中的谷氨酸升高是其并发肺损伤等外周组织炎性损伤的关键因素。第三军医大学大坪医院野战外科研究所研究员周元国等历时7年研究发现该机制。该发现颠覆了此前颅脑创伤后检测血浆中谷氨酸水平无重要意义的传统结论,为临床治疗颅脑创伤后继发性损伤的新策略提供了实验依据和理论支撑。颅脑创伤是暴力作用于头颅引起的损伤,其并发的脑源性肺损伤是引起死亡的重要原因,而临床和基础研究对其确切的发生机制知之甚少。2006年,戴双双博士在周元国指导下发现,谷氨酸对腺苷2A受体有调节器控制作用,并直接影响后期损伤程度这一现象。重度颅脑创伤会导致血浆中谷氨酸增高,其通过诱导外周血炎性细胞上腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5相互作用,改变腺苷2A受体活化后下游信号通路,由原PKA信号通路的抑制炎症转为PKC信号通路的促炎效应,从而促进脑源性肺损伤等颅脑创伤后的继发性外周组织损伤。该研究结果提示,以腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5为靶点,采用拮抗剂调节,可有效减轻颅脑创伤后的炎症反应和继发性损伤。
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Kümmell病(附7例报道和文献复习)
目的:描述Kümmell病的临床和影像学表现,评价其治疗方法,为本病的诊治提供可靠依据.方法:7例Kümmell病患者,均有腰背痛主诉,3人伴双髂后部疼痛;3人局部叩痛(+),1人伴神经性间歇性跛行症状.腰背疼痛视觉评分(VAS)8.14(6.5~9.0);病程4~17个月.6例行椎体后凸成形术,1例伴有神经症状者行后路减压内固定术.结果:随访时间3月~42个月.末次随访VAS 2.36(2.0~3.0),椎体后凸角平均3.57°(2.0°~8.5°),椎体压缩率19.0%(15%~25%).结论:对轻微外伤或无明显外伤患者,如果在一段无症状期以后出现腰背痛,并表现为进行性加重,应注意排除Kümmell病.作为椎体创伤后的转归之一,Kümmell病值得更多的关注和重视.
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组合中药换药治疗创伤后软组织溃疡的临床疗效
随着社会的发展及高能损伤的增多,临床上创伤后软组织溃疡日渐增多,如皮肤软组织的挤压伤、脱套伤、碾压伤等.急性皮肤软组织挫裂伤是由于外伤中复合力所致的急性损伤,是擦伤和挫伤的合并症,亦属于溃疡的范畴[1].这些损伤通过普通西药换药很难达到一期愈合,可出现组织坏死、渗出、糜烂、感染等病理变化,有些甚至需要行植皮、皮瓣转移等手术治疗.我院自2001年7月-2005年12月治疗创伤后软组织溃疡患者112例,分别采用组合中药换药及普通西药换药治疗,并将两组疗效进行对比分析.