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锁定钢板治疗股骨远端C型骨折观察
股骨远端骨折AO分型C型[1]系指股骨远端完全关节内骨折.常因高能损伤致关节面破坏严重,给治疗带来很大困难,且功能恢复差,预后不良,给患者带来很大痛苦.我科自2010年2月至2011年10月共用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折16例,效果满意,现报告如下.
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骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状
骶髂关节复合体(Sacroiliac complex)是位于骨盆环后部的骨-韧带复合结构.包括骶髂关节(Sacroiliac joint,SU),SU周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜.SU是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60%.SU损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义.高能损伤的骨盆骨折多合并SU骨折脱位,破坏骶髂复合体的完整性.另外,许多下腰痛由单侧或双侧SU综合征引起,亦称为SU功能紊乱;妊娠后妇女因SU半脱位或全脱位,易患妊娠相关性骨盆痛.本文就骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状综述如下.
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组合中药换药治疗创伤后软组织溃疡的临床疗效
随着社会的发展及高能损伤的增多,临床上创伤后软组织溃疡日渐增多,如皮肤软组织的挤压伤、脱套伤、碾压伤等.急性皮肤软组织挫裂伤是由于外伤中复合力所致的急性损伤,是擦伤和挫伤的合并症,亦属于溃疡的范畴[1].这些损伤通过普通西药换药很难达到一期愈合,可出现组织坏死、渗出、糜烂、感染等病理变化,有些甚至需要行植皮、皮瓣转移等手术治疗.我院自2001年7月-2005年12月治疗创伤后软组织溃疡患者112例,分别采用组合中药换药及普通西药换药治疗,并将两组疗效进行对比分析.
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严重不稳定骨盆骨折的抢救与治疗
高能损伤所致的不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故中.伤情严重、复杂,死亡率及病残率均较高,是创伤急诊的难点.我们自1998年2月至2004年2月共收治严重移位的不稳定骨盆骨折27例.本文就抢救治疗情况及有关问题进行总结和探讨.
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高能损伤骨折急性肺栓塞成功救治二例
例1,男,67岁,车祸致右胫骨平台骨折,长腿石膏固定,调整血糖后6 d,在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术,硬膜外麻醉后监测生命指征稳定,SaO2为97%.驱血上止血带后1 min,突发呼吸急促,心率34次/min,SaO2降至79%,继而出现心室纤颤、心脏停搏、呼吸微弱、血压测不到、瞳孔散大至8 min.即予气管插管、心肺复苏后,心脏复跳,但时有心室纤颤、呼吸仍微弱、血压不升.
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股骨髁上骨折多次治疗失败一例分析
股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,其多为高能损伤,在治疗上有效果较好的传统方法.但临床上仍有较多的并发症发生,如:畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等[1,2].本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论,对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍.
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栓桩式固定治疗膝关节前后交叉韧带联合损伤
膝关节前后交叉韧带损伤是一种严重复杂的高能损伤,如治疗不当可严重影响膝关节功能.笔者于1999年3月~2004年10月应用栓桩式固定的术式治疗前后交叉韧带联合损伤,兼顾了关节活动度及稳定性,临床治疗12例,获得良好的效果.
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多发伤中股骨干骨折的早期手术治疗
多系统损伤中,骨折的处理20世纪70年代趋于保守,80年代认识到早期手术优越性和必要性[1].许多研究表明:在ISS≥18伤后24 h内,股骨干骨折稳定的固定是基本治疗[2].高能损伤股骨干多为复杂的粉碎性骨折,怎样才能相对稳定的固定?作者自1999年6月~2001年2月,用带锁髓内钉行此类手术34例,现报告如下.
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骶髂关节复合体损伤应用骶髂螺钉内固定的研究现状
骶髂关节复合体(Sacroiliac complex),包括骶髂关节(Sacroiliac joint,SIJ)、SIJ周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜,Harrison等提出SIJ整体系统.SIJ是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60%,治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义.高能损伤的骨盆骨折多合并SIJ骨折脱位,损伤骶髂复合体.许多下腰痛由单侧或双侧SIJ综合征引起,亦称为SIJ功能紊乱;妊娠后妇女因SIJ半脱位或全脱位,易患妊娠相关性骨盆痛.骶髂螺钉固定在生物力学上优于外固定,等同于骶骨棒和张力带钢板固定[1],能达到与完整骨盆相似的生物力学结果.
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儿童多发伤合并开放性骨折的处理
儿童多发伤合并开放性骨折通常由高能损伤所致.文献报告,25%~50%的多发伤患儿合并有开放性骨折.多发伤合并开放性骨折的处理原则[1]:(1)现场急救;(2)急诊室处理;(3)早期合理应用抗生素;(4)清创;(5)骨折固定;(6)伤口治疗;(7)康复治疗.
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胫骨平台骨折内固定治疗临床观察
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,既可由于轻微外力如跌倒造成,也可由于高能损伤如交通肇事或高处坠落造成.严重的胫骨平台骨折治疗上有一定难度.总结我院自2000~2005年收治的胫骨平台骨折35例,采用手术内固定治疗及术后早期功能锻炼,取得满意的疗效,现报告如下.
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GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例体会
随着高能损伤的不断增加,胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在逐渐增多,为临床常见损伤.我院自2004年至2006年用GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例,效果良好,现报道如下:
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大段胫骨骨缺损的治疗进展
大段胫骨缺损是指胫骨缺损长度大于4cm,软组织条件较差,不能用简单的植骨内固定治疗的缺损.大段胫骨损伤造成的大段骨缺损的治疗方法有很多[1],Ilizarov技术和带血管腓骨移植是众所周知的二种比较好的治疗技术[2].Ilizarov技术是上世纪五十年代由俄国医师(Ilizarov)发明的,Ilizarov技术对矫形外科的发展有里程碑式的意义[3].带血管腓骨移植随着显微外科技术的迅速发展逐渐成熟,该方法增加了病灶内的血液供应促进了骨质生长,使愈合过程大为加速[4].本文就这二种技术的研究与应用进展,从发展背景、解剖、手术原理、方法、临床应用优缺点等方面做一综述.
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股骨远端骨折内固定治疗28例临床分析
股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,多系直接暴力所致的高能损伤,治疗困难且易出现后遗症.1996年~2004年共收治28例该类患者,均采用手术治疗,根据不同骨折类型分别采取95°髁钢板、髁支持钢板、动力骨螺钉(DCS)行内固定,疗效满意.报告如下:
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严重胫腓骨开放性骨折20例的骨外固定治疗
工业和交通事故所致的高能损伤逐年增多且较为严重,使严重胫腓骨开放性骨折的治疗越加困难.传统的牵引或石膏固定等治疗方法效果多不满意.本院1994年3月~1999年12月应用半环槽式外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折20例,现将救治经验报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,其中男性14例,女性6例.年龄3~48岁,平均32岁.左侧11例,右侧9例.
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三叶蓿形支持钢板治疗Pilon骨折12例报告
Pilon骨折是踝关节爆裂性骨折,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折.Pilon骨折处理十分棘手,预后常常不满意.作者1998~2000年应用三叶蓿形支持钢板治疗踝部Pibn骨折12例(Ⅲ-Ⅴ型),近远期疗效满意,获得良好的关节功能恢复,现报告如下.
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萎缩性骨不连的研究进展
随着高能损伤的增多,萎缩性骨不连的发生率不断提高,人们对萎缩性骨不连的研究也不断深入;但对其定义、发生机理和治疗方法 等方面仍存在不少争议.本文主要就萎缩性骨不连的定义、发生率、发生机理和治疗方法 等作一概述.
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外固定支架结合有限内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折.随着近年来高能损伤的增多,胫骨近端关节内骨折合并神经血管损伤,骨筋膜室综合征,深静脉血栓形成软组织挫伤或挤压伤或开放伤亦日益增多.其病理变化越来越复杂,致使治疗十分困难.骨折难以准确复位,难以有效固定,难以早期锻炼.感染、局部皮肤坏死、关节僵硬、创伤性关节炎等问题十分常见.本院自2003年6月至2006年9月,采用ORTHOFIX外固定支架结合螺钉,克氏针等有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折24例,效果满意.现总结报告如下.
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多发性骨折合并脏器损伤救治体会
严重创伤及高能损伤常导致多发性骨折,同时合并头颅、胸、腹等损伤,出血量多,休克发生快,死亡率高,救治难度大.
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双切口双钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折19例分析
临床上,胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折类型,而复杂型胫骨平台骨折,即Schatzker分型V、VI型骨折,往往是由高能损伤导致,常伴有关节面塌陷及干骺端分离,病情较为复杂,治疗较为困难,并发症也较多[1]。本次研究使用双切口双钢板结合植骨治疗19例复杂型胫骨平台骨折患者,报道如下。