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准妈妈骨盆痛与缺钙无关?
王阿姨怀孕8个多月的儿媳妇瑶敏回家了,王阿姨高兴地忙里忙外.可几天后,王阿姨焦急万分地来找刘医生说:"瑶敏骨盆痛得厉害,行走都困难."半小时后,瑶敏腆着肚子,皱起眉头,步履蹒跚地来到诊室.瑶敏顾不上痛,赶紧述说起来.
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骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状
骶髂关节复合体(Sacroiliac complex)是位于骨盆环后部的骨-韧带复合结构.包括骶髂关节(Sacroiliac joint,SU),SU周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜.SU是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60%.SU损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义.高能损伤的骨盆骨折多合并SU骨折脱位,破坏骶髂复合体的完整性.另外,许多下腰痛由单侧或双侧SU综合征引起,亦称为SU功能紊乱;妊娠后妇女因SU半脱位或全脱位,易患妊娠相关性骨盆痛.本文就骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状综述如下.
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运动疗法应用于妊娠期腰背和骨盆疼痛的研究现状
本文综述了运动疗法应用于妊娠期腰背和骨盆疼痛的研究现状,介绍了妊娠期腰背和骨盆疼痛的临床表现,简述妊娠期运动疗法的历史沿革和种类,分析了运动疗法对妊娠期腰背和骨盆疼痛的干预效果,通过对国内外研究进展进行分析总结,为今后相关研究提供参考.
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子宫内膜息肉发病机制及易患因素研究进展
子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是妇女常见的子宫内膜病变之一,是异常子宫出血的常见原因,有时也会导致不孕症和骨盆痛[1].目前就EP的发病机制及易患因素做一综述.
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临床症状和妇科检查对术前诊断深部浸润型子宫内膜异位症的意义
目的 评价临床症状和妇科检查对深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)术前诊断的意义.方法 选择2009年1月至2012年12月在北京协和医院就诊,因疼痛、卵巢囊肿行腹腔镜手术并确诊为子宫内膜异位症的生育年龄患者共500例.术前详细记录每例患者的各种临床症状、妇科检查和辅助检查结果;对腹腔镜手术中所有可疑的内异症病灶均行手术切除并行病理检查,记录病灶浸润部位、浸润深度等.将患者分为DIE组(253例)和非DIE组(247例),评价临床症状、妇科检查、辅助检查对DIE术前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及OR值.结果 (1)临床症状对DIE术前诊断的价值:痛经对DIE术前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、OR值、95％CI分别为90.5％、37.2％、59.6％、79.3％、5.66、3.46～ 9.28.慢性盆腔痛对DIE术前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、OR直、95％CI分别为35.2％、82.6％、67.4％、55.4％、2.58、1.70～ 3.91;性交痛分别为46.2％、80.6％、70.7％、59.6％、3.56、2.39～5.32;肛门坠胀分别为51.0％、73.7％、66.5％、59.5％、2.91、2.00～4.24.(2)妇科检查对术前诊断DIE的价值:子宫固定不活动对DIE术前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、OR值、95％ CI分别为73.6％、71.2％、79.5％、64.0％、2.21、1.65～ 2.96;附件囊肿粘连固定分别为94.1％、20.3％、63.3％、70.0％、4.03、1.46～ 11.09;宫骶韧带触痛分别为81.7％、75.0％、83.1％、73.2％、13.36、6.73～ 26.52.宫骶韧带结节对DIE术前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为47.1％、97.5％、96.6％、54.9％;阴道直肠隔结节分别为32.2％、100.0％、100.0％、49.4％;阴道直肠隔结节触痛分别为32.2％、100.0％、100.0％、49.4％;后穹隆蓝色结节分别为14.9％、100.0％、100.0％、43.7％.(3)进一步采用二项分类logistic回归分析上述因素对DIE术前诊断的相关性,得出诊断DIE的回归预测方程.结论 内异症患者术前的各种疼痛症状在诊断DIE中:痛经敏感度高、阴性预测值高,慢性盆腔痛的特异度高,性交痛的阳性预测值高.术前妇科检查的体征中,子宫固定不活动、附件囊肿粘连固定、宫骶韧带触痛、阴道直肠隔触痛结节、后穹窿蓝色结节对诊断DIE都具有重要的意义.术前详尽的病史收集、仔细的妇科检查,尤其是盆腔三合诊检查能够明显提高DIE的术前诊断率.
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子宫内膜异位症患者疼痛与盆腔病灶解剖分布的关系
目的 研究子宫内膜异位症(内异症)患者疼痛症状与盆腔病灶解剖分布特点的关系.方法 详细记录130例内异症患者痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛及排便痛的发生情况.以腹腔镜检查为诊断标准.评价疼痛症状包括痛经、CPP、性交痛及排便痛与盆腔内不同部位内异症病灶的关系.结果 130例内异症患者中,痛经100例(76.9%),无痛经30例(23.1%).轻、中度和重度痛经者分别为27例(20.8%)、41例(31.5%)、32例(24.6%),性交痛46例(35.4%),CPP 45例(34.6%),排便痛67例(51.5%).痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率分别为45.0%、16.0%,无痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率为13.3%、0,两者分别比较,差异均有统计学意义(P=0.00、P=0.01);痛经者与无痛经者比较,子宫直肠窝封闭的比例增加(分别为41.0%、10.0%,P=0.00),深部浸润型内异症(DIE)比例增加(分别为51.0%、16.7%,P=0.00).痛经程度与宫骶韧带结节的数目(P=0.005,r=0.302)、宫骶韧带结节浸润深度(P=0.017,r=0.227)呈线性相关.痛经伴卵巢内异症囊肿患者中,发生中、重度盆腔粘连的比例增加(分别为29.1%、8.3%,P=0.029).与无CPP的患者比较,CPP患者深部宫骶韧带结节(分别为51.1%、30.6%,P=0.018)以及DIE(分别为57.8%、35.3%,P=0.011)比例明显升高.与无排便痛的患者比较,排便痛患者深部宫骶韧带结节(分别为46.3%、28.6%,P=0.028)、阴道直肠隔结节(分别为19.4%、4.8%,P=0.01)、子宫直肠窝封闭(分别为44.8%、22.2%,P=0.005)以及DIE(分别为53.7%、31.7%,P=0.01)的比例升高.阴道直肠隔结节是性交痛的独立危险因素(OR=3.61).结论 痛经、CPP、性交痛以及排便痛与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关,位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切.
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保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔痛的疗效及相关因素分析
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)盆腔痛患者接受保守性手术治疗后的效果,并对其影响因素进行分析.方法 收集2000年1月至2009年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受保守性手术治疗的内异症盆腔痛患者332例,随访截止至2010年3月,随访时间为6～108个月,平均(44±26)个月,观察患者术后的疗效,并对影响疗效的因素进行分析.结果 332例内异症盆腔痛患者行保守性手术后,随访期内盆腔痛缓解患者共281例(84.6％,281/332),未缓解或加重患者共51例(15.4％,51/332).单因素分析显示,年龄、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术(PSN)、合并子宫腺肌病、术后药物治疗是影响内异症盆腔痛患者接受保守性手术治疗后疗效的因素(P＜0.05);多因素分析显示,这些因素也是影响内异症盆腔痛患者接受保守性手术治疗后疗效的独立因素(P＜0.05),其中,年龄大、行子宫直肠陷凹重建术和PSN、术后给予药物治疗为保护性因素,而合并子宫腺肌病为危险性因素.结论 保守性手术治疗内异症盆腔痛的效果显著.年龄大、行子宫直肠陷凹重建术和PSN、术后给予药物治疗是影响内异症盆腔痛患者行保守性手术的疗效的保护性因素,而合并子宫腺肌病为危险性因素.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效.方法 EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa.以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异.结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8.09±0.21)降至(1.64±1.12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0.042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8.41±1.59)降至(3.99±3.87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0.068).所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发.放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18.6 d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6) d,两者比较,差异无统计学意义(P=0.089).随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8 d.结论 LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳.
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卵巢子宫内膜异位囊肿粘连程度及相关因素分析
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症囊肿)粘连程度与患者的临床特点、手术情况及术后复发的关系.方法 对2003年1月至2008年3月就诊于北京协和医院并进行了腹腔镜手术的662例卵巢内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析,按术中所见卵巢内异症囊肿与周围组织的粘连情况分为无粘连组31例,轻度粘连(卵巢周围膜状透明粘连,可钝性分离,无血管)组123例,中度粘连(卵巢内异症囊肿被包裹的范围＜1/2,粘连致密,需锐性分离,或者卵巢内异症囊肿被包裹的范围＞1/2,周围疏松粘连,可钝性分离)组310例,重度粘连(卵巢内异症囊肿被包裹的范围＞1/2,多累及卵巢周围脏器和组织,并且粘连致密,需锐性分离,可见血管生成)组198例.比较各组患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间等临床特点及实验室检查结果、手术情况和术后复发情况,并进行相关危险度和多因素分析.结果 (1)临床特点:中、重度粘连组患者痛经、性交痛、肛门坠胀感、慢性盆腔痛以及CA125异常(>35 kU/L)比例较无粘连、轻度粘连组高,差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.001、0.006、0.000);重度粘连组中不孕患者占15.7%(31/198),高于无粘连组的3.2%(1/31)、轻度粘连组的11.4%(14/123)和中度粘连组的9.7%(30/310),分别比较,差异均有统计学意义(OR=1.728,P<0.05).(2)手术时间及出血量:手术时间无粘连组为(37±15)min,轻度粘连组为(42±19)min,中度粘连组为(50±20)min,重度粘连组为(63±22)min;术中出血量无粘连组为(23±12)ml,轻度粘连组为(31±27)ml,中度粘连组为(40±32)ml,重度粘连组为(70±67)ml.(3)合并其他部位内异症及腺肌病:中、重度粘连组患者中合并子宫腺肌病和(或)深部浸润型内异症患者比例更高(OR=3.466,P=0.000).(4)术后复发:我们将术后复发分为痛经复发和囊肿复发,粘连程度与卵巢内异症囊肿术后复发无明显相关性,但痛经的复发与粘连程度有关(OR=1.685,P=0.046).结论 卵巢内异症囊肿粘连程度越重,疼痛症状越明显,手术时间越长,出血量越多;中、重度粘连患者术后疼痛症状复发率高;粘连程度与囊肿复发率无关.
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子宫内膜异位症患者盆腔粘连与疼痛的相关性
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者中盆腔粘连的发生率及其与疼痛症状的相关性. 方法 分析2003年1月至2007年12月间480例内异症患者盆腔粘连及痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛与排便痛的发生情况,评价内异症患者的盆腔粘连与疼痛症状之间的相关性.根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准(r-AFS)分为Ⅰ期155例,Ⅱ期33例,Ⅲ期108例,Ⅳ期184例. 结果 (1)480例内异症患者中,72.3%(347/480)存在盆腔粘连;Ⅰ期25.2%(39/155),Ⅱ期78.8%(26/33),Ⅲ期90.7%(98/108),Ⅳ期100.0%(184/184),且盆腔粘连程度与内异症的临床期别间呈正相关关系(rs=0.870,P<0.01);(2)480例内异症患者中,伴痛经者占61.0%(293/480),其中轻、中、重度痛经分别为52.2%(153/293)、26.6%(78/293)、21.2%(62/293);伴CPP者占23.8%(114/480),伴性交痛者占15.4%(74/480),伴排便痛者占7.1%(34/480);(3)卵巢粘连与痛经和CPP呈正相关关系(rs=0.367、0.267,P<0.01);子宫底后壁粘连与痛经和CPP呈正相关关系(rs=0.336、0.164,P<0.01);输卵管粘连与痛经、CPP和排便痛均呈显著正相关关系(rs=0.283、0.225、0.159, P<0.01);直肠粘连与痛经呈正相关关系(rs=0.101,P<0.05).除性交痛外,内异症患者的盆腔粘连程度与其痛经、CPP及排便痛均呈正相关关系(rs=0.470、0.273、0.132、P<0.01).结论 盆腔粘连是内异症的特征性病变,粘连部位及程度与疼痛症状密切相关.
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前列腺结石对慢性非细菌性前列腺炎患者的临床影响
目的探讨前列腺结石在难治性慢性非细菌性前列腺炎(CAP)患者的发生情况,及前列腺结石在难治性CAP临床影响.方法对104例难治性采用前列腺B超对结石作出诊断,以前列腺炎症状评分(CPSI)评估CAP/CPPS患者症状情况.比较患者前列腺不伴发结石、伴发Ⅰ型结石与Ⅱ型结石间年龄、CPSI及前列腺体积的差别,分析伴有Ⅱ型结石的患者年龄、CPSI评分、前列腺体积及前列腺结石体积的关系.结果在104例难治性CAP患者中,前列腺结石的检出率为55.8%,Ⅱ型结石的检出率为31.7%.Ⅰ型结石患者的年龄(41.0±5.8岁)较无结石(32.1±5.7岁)及Ⅱ型结石(34.2±4.3岁)明显升高(P＜0.001),而Ⅱ型结石患者的CPSI评分(22.2±7.0)较无结石(16.4±7.3)及Ⅰ型结石(18.0±6.0)明显升高(P=0.001).伴有Ⅱ型结石的难治性CAP患者的CPSI评分与结石体积呈显著相关性(r=0.39,P=0.025),结石体积与年龄及前列腺体积无明显联系(P=0.39及P=0.78).结论前列腺Ⅱ型结石与难治性CAP症状有关,结石体积与临床症状存在显著相关性.
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飞行员慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征发病相关因素调查研究
目的 调查影响男性飞行员慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic-pain syndrome,CP/CPPS)发病相关因素,探讨有效的预防措施. 方法 向384名飞行员发放CP/CPPS流行病学调查问卷,问卷内容包括:年龄、性生活频率、吸烟、饮酒、饮食习惯、憋尿、飞行机种、飞行时间、是否经常夜间飞行等相关信息,以及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)评分表,根据调查表筛查CP/CPPS患者进行“两杯法”尿常规及前列腺液检查,并进行分型.CP/CPPS飞行员按照飞行时间分为2组:飞行时间＜1 500 h,飞行时间≥1 500 h. 结果 384名飞行员中NIH-CPSI评分＜10分346人,NIH-CPSI≥10分38人(CP/CPPS患者).其中炎症性CP/CPPS(ⅢA型)患者22例(57.0％),非炎症性CP/CPPS(ⅢB型)患者16例(42.1％).问卷中8种可能的危险因素通过逐步筛查,共有3个危险因素有统计学意义,分别为:憋尿、辛辣饮食、过度禁欲(OR＝4.828、3.232、0.495,P＜0.05). 结论 辛辣饮食、憋尿习惯、过度禁欲是CP/CPPS的危险因素.CP/CPPS患者中,飞行时间较长者症状更重.飞行员CP/CPPS的治疗需在药物治疗的同时,有针对性地指导其建立正确、健康的生活习惯,有助于康复.
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飞行人员慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的调查分析及干预对策
目的 了解男性飞行人员慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的发病情况,探讨有效的预防措施. 方法 将146名男性飞行人员、260名男性地勤人员分别按21～28岁、29～36岁、37岁以上分为3个年龄组;并将146名男性飞行人员,按1000 h以下、1001～2000 h、2001～3000 h、3001 h以上分为4个飞行时间段,及按歼击机、强击机、运输机、直升机和轰炸机分为5个机种.采用自编的前列腺健康知识调查问卷,根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)中的症状评分标准判定结果,及以前列腺液卵磷脂小体减少或消失,前列腺液细菌培养阴性做为诊断标准. 结果 共调查146名男性飞行人员,260名男性地勤人员.其中明确诊断为CP/CPPS的男性飞行人员和地勤人员,分别为16人和56人,且21～28岁年龄组的患病率高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);不同飞行时间、不同飞行机种之间,CP/CPPS患病率差异无统计学意义. 结论 飞行人员中CP/CPPS的发病情况需引起重视.干预对策包括健康教育、心理辅导、饮水、适度的物理性治疗和药物治疗等方面.
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中国泌尿外科医师慢性骨盆疼痛综合征诊疗模式调查
目的:了解中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》(简称《指南》)的推广和应用效果,及其对我国泌尿外科医师诊断、治疗慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)的观念和实践的影响.方法:在全国63个城市399家医院泌尿外科发放问卷,回收问卷后,对有效问卷进行统计分析.结果:发放问卷2 251份,回收有效问卷2 046份(90.9％).答卷人中,92.5％来自三级和二级医院,高级和中级职称的医师占72.3％,90.2％的医师学习过《指南》.绝大多数医师认同Ⅲ型前列腺炎是一种临床综合征,诊断需要排除其他引起类似症状的疾病,治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量.在学过或没学过《指南》的医师中,对部分观点的认同也有差异.临床实际工作中,泌尿外科医师对于CPPS患者常选用的治疗方法(多选)是药物治疗(95.0％)、调整生活方式(88.9％)、心理治疗或辅导(79.9％);常用的前3类药物是植物药(84.5％)、α受体阻滞剂(79.0％)和抗生素(64.0％).结论:中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》得到了广泛的推广,其主要内容得到了深入的领会和应用,推动了我国泌尿外科医师规范化诊治CPPS的进程.
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孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果及不良反应的Meta分析
目的:对比分析孕三烯酮在药物治疗子宫内膜异位症(EMs)中的价值.方法:系统检索OVID、MEDLINE、CNKI数据库获得随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行Meta分析.结果:孕三烯酮的症状缓解率优于妈富隆(RR=8.270,95%CI:1.046～65.384),弱于促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)(RR=0.888,95%CI:0.845～0.933),与达那唑(RR=1.043,95%CI:0.949～1.146)、米非司酮(RR=0.972,95%CI:0.943～1.003)及中药治疗(RR=0.954,95%CI:0.905～1.006)相比差异无统计学意义.在用药后累计妊娠率的改善方面孕三烯酮弱于GnRHa(RR=0.792,95%CI:0.657～0.954),与米非司酮相比差异无统计学意义(RR=0.913,95%CI:0.730～1.140).孕三烯酮的不良反应发生率(肝损伤)高于米非司酮(RR=1.865,95%CI:1.453～2.394)和妈富隆(RR=8.270,95%CI:1.046～65.384),与GnRHa相比总体发生率差异无统计学意义(RR=1.308,95%CI:0.965～1.772),但相应表现有所不同.2种剂量的孕三烯酮对EMs患者的美国生殖医学协会EMs分期(AFS评分)的改善差异无统计学意义(SMD=0.185,95%CI:-0.491～0.861).结论:孕三烯酮作为治疗EMs的二线药物,总体效果弱于GnRHa,增加剂量对疗效无明显改善.在不良反应可接受的范围内,是可选药物之一.
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女性慢性盆腔痛的神经生物学研究进展
盆腔痛是女性常见妇科疾病之一,以慢性盆腔痛为主,对女性的姿势、平衡能力等都有着较大的影响,严重威胁着女性患者的生活质量和生命健康.但是目前关于女性慢性盆腔痛发生的生物学基础尚不清楚,病因也尚不明确,且对慢性盆腔痛的评估和治疗也比较复杂,给女性慢性盆腔痛的治疗和康复带来了较大的困难.为了给女性盆腔痛预防和治疗提供进一步的理论基础,拟对女性内生殖系统和外生殖系统的神经支配、中枢神经系统影像改变和疼痛易感性、细胞因子和外周神经纤维的相互作用、炎症因子在降低外周神经敏感性中的作用、钠离子通道介导神经元疼痛信号的传导、神经元的激酶信号传导通路激活进行综述,重点探讨信号通路和细胞因子等因素在疼痛发生中的作用.
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散结镇痛胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔疼痛临床观察
目的 观察散结镇痛胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔疼痛(CPP)的临床疗效.方法 44例气滞血瘀型CPP患者予散结镇痛胶囊口服,连续治疗3个月经周期.治疗前后分别进行妇科检查,记录月经情况,必要时行妇科超声等检查.应用简化McGill疼痛量表、焦虑自评量表(SAS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者治疗前后进行评分,评估疗效.结果 本组44例患者,总有效率86.36％;治疗后选词阳性项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉项评分、PRI情感项评分、PRI总评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前下降(P＜0.05),而治疗前后现时疼痛强度(PPI)评分比较亦有统计学意义(P＜0.05).治疗后焦虑评分较治疗前下降(P＜0.05).治疗后焦虑程度较治疗前下降(P＜0.05).治疗后生存质量主观感受、健康情况主观感受评分较治疗前提高(P＜0.05).治疗后心理、生理、社会关系、周围环境4个领域评分均较治疗前提高,其中生理、心理、周围环境3个领域均有统计学意义(P＜0.05),社会关系领域无统计学意义(P＞0.05).结论 散结镇痛胶囊治疗气滞血瘀型CPP临床疗效确切,可缓解疼痛,减轻焦虑,提高生活质量.
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妊娠相关腰痛和骨盆痛非药物治疗的现状研究
目的 通过查阅国内外文献,总结妊娠相关腰痛和骨盆痛非药物治疗的干预方法,包括运动疗法、中医疗法、护具支持疗法及虚拟现实技术等其他疗法,以及各干预方法的应用对象和效果,为指导临床护理提供循证依据.
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α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征
目的 研究α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)的效果.方法 本组57例被诊断为CP/CPPS的患者,平均年龄33岁(18～58岁).均有骨盆区域疼痛不适、尿频、尿不尽感及紧张、焦虑等症状.平均病程10月(3月～2年).均有抗生素治疗史,疗效不佳.采用α-受体阻滞剂(多沙唑嗪控释片4mg/d口服)、COX-2抑制剂(塞来昔布200mg/d口服)、抗抑郁药(舍曲林50mg/d口服)联合疗法,3月为一疗程.在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分并记录不良反应情况.疗效评定标准为:(1)显效:NIH-CPSI较治疗前下降＞15分;(2)有效:NIH-CPSI较治疗前下降＞5分;(3)无效:NIH-CPSI较治疗前下降＜5分或上升.总有效率为显效率与有效率之和.结果 显效31例,有效18例,无效4例,总有效率92%(49/53).2例患者因药物不良反应退出治疗.结论 α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效,可以明显缓解CP/CPPS患者的临床症状.
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慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)治疗有效性和安全性的系统评价(Meta分析)
目的 评价慢性前列腺炎,慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)治疗的有效性与安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1966年1月-2007年6月)、EMBASE(1988年1月-2007年6月)及4家中文医学期刊文献数据库.纳入有效的随机对照试验(RCT).由两位系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,意见不一致时通过讨论解决,或向专家咨询解决.采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 共初检出150篇文献,经筛选后后纳入12篇原始研究(1051例)进行分析.Meta分析结果显示:α受体阻滞剂具有中等疗效(NIH-CPSI总分和疼痛评分的WMD分别为-4.10[95%CI:-6.92～-1.28]和-1.68[95%CI:-2.54～-0.82]);抗生素不能明显改善患者症状,其NIH-CPSI总分和疼痛评分的WMD分别为-2.71(95%CI:-4.78～-0.64)和-0.86(95%CI:-2.07～0.36);黄酮哌酯改善NIH-CPSI总分效果不明显,但缓解疼痛效果较好,其NIH-CPSI总分和疼痛评分的WMD分别为-2.96(95%CI:-5.17～-0.74)和-3.06(95%CI:-3.64-～2.48).结论 药物干预治疗能一定程度上改善CP患者总的NIH-CPSI评分和总体症状,但没有一种药物可以持续显著的改善CP患者所有症状.今后的临床研究需选择适宜样本量和佳疗程,并进行随访.提高国内原始研究质量,开展高质量临床研究非常重要.
