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急诊内科昏迷患者68例临床分析
目的:探讨急诊内科昏迷患者的临床特点和救治经验。方法:收治急诊昏迷患者68例,判定昏迷程度,制定相应的抢救措施。结果:抢救成功63例,救治成功率92.6%。结论:分析昏迷患者的发病原因、制定针对性抢救和治疗措施可提高抢救成功率。
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咪达唑仑联合丙泊酚救治重型硫丹中毒
硫丹中毒发病迅速,多在吸入后10~30分钟内发病.临床表现主要是神经系统兴奋表现.重型中毒者往往出现剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭而迅速死亡.这是硫丹中毒死亡的主要原因.因此借鉴以往救治经验,对重型硫丹中毒患者采取早期直接使用咪达唑仑联合丙泊酚抗惊厥,配合机械通气抢救治疗,效果良好.现报告如下.
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急性毒鼠强中毒的诊断与治疗原则
近些年,随着毒鼠强中毒事件的频繁发生,各地对急性毒鼠强中毒的临床救治工作都有了一定的经验,但还没有一套系统完整的诊断治疗方案.中国疾病预防控制中心中毒控制中心经过一系列的实验室研究,联合全国多家医院进行了毒鼠强中毒的临床治疗评价,并且结合各地医院的救治经验,拟订了一套急性毒鼠强中毒的诊断治疗方案,供广大从事中毒急救工作的专业人员参考.
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军队医院批量伤员救治多维转运通道建设
近年来,我国发生了多起造成批量人员伤亡和重大经济损失的自然灾害、交通意外和生产事故等[1]。在历次批量伤员救援中,军队医院不仅为救援部队提供卫勤保障,而且直接参与了应急医学救援[2]。为更好地应对未来批量伤员救治,军内外学者开展了救援组织体系、医学救治技术、应急救援演练等相关研究[3-5];我国大型医院也普遍编制了相关的应急预案,提升了批量伤员救治的软件条件。我院先后参加了四川汶川[6]、四川芦山[7]、云南彝良、青海玉树及尼泊尔[8]等地震救灾,以及成都“6·5”公交车纵火案批量烧伤救治[9],积累了丰富的批量伤员救治经验。目前,医院正在开展以住院综合楼、门诊医技楼为中心的近22万平方米的新医疗建筑群建设[10],楼顶直升机停机坪、急救分类广场、门诊相连的地铁站台,空中-地面-地下多维伤员转运通道已初具雏形,有效提升了医院批量伤员救治的硬件条件。
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张北地震灾区骨科伤员救治经验与教训
1998年1月10日河北省张北县发生里氏6.2级直下型地震,共造成9642人伤亡,其中轻伤9255人,重伤336人,死亡51人.作者参加了骨科伤员的现场救治,现将骨科伤员救治的经验与教训总结如下.
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重型颅脑损伤300例救治经验
本文总结了我科自1995年1月至1999年8月共收治重型颅脑损伤300例救治经验,取得了好的治疗效果.现分析如下.
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严重胸部创伤为主的多发伤患者早期救治经验
本院自2000年1月至2006年5月由"120"救护车接回胸部创伤患者1516例.我们根据创伤AIS-ISS评分,选择AIS-ISS≥25分,其中胸部损伤AIS≥4分,其他部位至少一处AIS≥3分或者GCS≤10分的严重多发伤患者147例.现将患者伤后院前急救和急诊科的早期救治经验报道如下.
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创伤救治的实践与研究
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展,人们交往前所未有的频繁,交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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有机磷中毒并发呼吸衰竭的救治
目的 通过分析我院48例有机磷中毒并发呼吸衰竭患者资料,旨在总结救治经验,提高本病救治的成功率.资料48例,女性38例,男性10例,均为口服中毒.有机磷的种类:甲胺磷、乐果、敌敌畏、氧化乐果、对硫磷、辛硫磷、复配农药.就诊时间,服药后15 min至4 h不等.方法 ①全部病例给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,有呼吸心跳骤停者即予心肺复苏术.②早期足量联合应用氯磷定,阿托品东莨菪碱等解毒剂.③及时彻底反复洗胃.④保护重要脏器功能,维持酸碱、水、电解质平衡.⑤输注新鲜血液.结论 ①即行气管插管,呼吸机辅助呼吸是救治有机磷中毒并呼吸衰竭成功的第一步,为进一步救治提供机会.②及时彻底反复洗胃是救治有机磷中毒并发呼吸衰竭很重要的一个环节.③早期足量联合应用解毒剂直接关系到病人的生命,复能剂越早用疗效越好.阿托品的应用首剂量要足,并争取在6 h内阿托品化,并且在要使用中观察,在观察中使用阿托品,避免阿托品用量不足或过量.④中间综合征及"反跳"要及时发现,及时救治,及早应用机械通气,并要重在积极预防、减少中间综合征和"反跳"的发生因素.
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心肺复苏的现代观点
2010年美国AHA公布了心肺复苏(CPR)及心 血管急救(ECC)的新指南-"2010 年AHA CPR & ECC指南".同年,欧洲复苏协会(ERC)也在"复苏 Resuscitation"期刊上发表了心肺复苏新指南,两个 重要的复苏新指南,内容大致相同,是根据近5年 来大量循证医学的科学证据,集中了多国心血管急 救与复苏专家的集体智慧和丰富的救治经验,在原 有指南(2005年)的基础上进行修改、补充、更新制 定的,因而具有很强的科学性、规范性和可操作性, 应认真学习、深刻领会,并结合我国具体情况加以 实施.
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突发核辐射、化学损伤事件现场医疗卫生救援
在重大核辐射与化学损伤事件医学处置过程中,面对特殊的环境,针对特殊的伤员,不能按照常规的救治阶梯及时医疗后送,而需要具备特殊的防护与专科救治经验的医务人员实施现场医学处置,但无论是关于这方面的理论研究还是实践经验,与实际要求还有很大差距.
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多发伤救治的组织建设与救治目标
现代社会的发展,人类疾病谱已经发生了明显的改变,创伤已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病之后的主要疾病之一[1].在创伤患者中,多发伤发生率几乎占有一半的比例[2].多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个以上解剖部位的损伤,而且每一部位的损伤都是严重的.由于其损伤重,损伤部位多,出血量多,各部位损伤的协同作用,病理生理复杂,治疗决策复杂而且常常存在矛盾,这给临床医师在治疗决策上带来困难.因此,多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施,以达到综合、全面、一体化救治,从而挽救生命,提高生存质量,尤其在医学学科愈分愈细的今天,重视多发伤救治的组织,提高救治的目标愈显重要.
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全身严重感染治疗进展
近年来有关全身严重感染的病理生理、病原、早期诊断和救治等的研究取得很大进展,尤其是在救治方面,既往的很多观点得到更新,甚至完全否定了个别传统救治经验.
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成功救治晚期妊娠危重脑型疟疾并急性肾衰1例
近20年来我科收脑型疟疾81例及妊娠疟疾38例.本例为首次妊娠月份长并且是死胎、脑型疟疾病情及肾衰重、脑脊液有特殊改变、抗蒿甲醚、对二盐酸奎宁也不敏感的病人.现将其临床表现及救治经验报告如下:
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手术与非手术治疗重症急性胰腺炎120例
目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗成功的关键.方法:通过对120例重症急性胰腺炎救治经验的总结,分析手术和非手术治疗效果.结果:手术治疗75例,治愈59例,死亡16例;非手术治疗45例,治愈39例,死亡6例,两种治疗效果无统计学差别(P>0.05).合并ARDS而肺功能未纠正施行胰腺引流,死亡率明显升高(P<0.01),休克、胰性脑病和全腹膜炎的患者手术与否无明显差异(P>0.05)与死亡率有关的合并症为休克、ARDS、全身感染、胰周脓肿大出血和胰性脑病,分别占SAP死亡率的36.3%、27.2%、13.6%、13.6%和9.1%.重症急性胰腺炎外科治疗由过去过分强调手术转变为过分依赖非手术治疗,许多患者或死于不当手术,或死于未及时手术.结论:重症急性胰腺炎佳治疗方法只有一个,手术与否、何时手术,如何选择和把握是临床外科医生治疗成功的关键.
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创伤急救的实践与探讨
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展、人们交往前所未有的频繁、交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故一项全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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火器性颅脑损伤的研究进展(综述)
现代战争条件下,因火器性颅脑损伤而致死的比率很高,约占一半,现代高速火器所致的颅脑损伤,伤情复杂,致残、致死率高,已成为神经外科研究的重点内容之一.随着火器性颅脑损伤致伤机理研究的深入和临床救治经验的积累,人们对火器性颅脑损伤有了一些新的认识,本文对此进行简要综述.
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湿性医疗技术救治成批硝化棉烧伤的临床体会
目的:总结湿性医疗技术救治成批硝化棉烧伤的临床救治经验.方法:对2000年9月,同时收治的11例硝化棉烧伤并吸入性损伤患者,烧伤创面全程采用MEBT/MEBO治疗,同时根据病情予以全身综合治疗、吸入性损伤气管切开及雾化吸入治疗.Ⅲ度创面在逐渐去除坏死组织层的基础上,外用湿润烧伤膏(MEBO)全程湿性暴露,促进皮肤原位干细胞再生修复.结果:11例患者全部治愈,Ⅲ度创面在MEBT/MEBO治疗下自然愈合,功能基本正常.结论:MEBT/MEBO可加速硝化棉毒排泄,促进创面愈合.
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成批氨损伤临床特点与救治体会
氨以气态和液态的形式对人体造成不同程度的损伤,急性成批氨损伤临床较少见.2007年6月我院收治一批氨气泄露致急性损伤的患者共计16例,经积极组织救治,现已经全部痊愈出院,总结16例氨损伤患者的临床特点及救治经验,报道如下.
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慢性创面修复中的损伤控制外科
损伤控制外科(damage control surgery,DCS)是Stone等[1]于1983年回顾性研究总结31例严重创伤并发凝血障碍患者的救治经验时早提出的一种治疗理论,他认为创伤早期施行简单的外科手术控制损伤(17例),与早期实施常规确定性手术(14例)比较,可以明显降低病死率(35% vs 93%),挽救原本认为不可挽救的危重患者.Rotondo等[2]在此基础上确立了DCS三个阶段的原则:即快速控制伤情、复苏和确定性手术.1992年,Moore等[3]进一步提出低体温、凝血功能障碍和酸中毒为严重创伤三联征.