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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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鼻咽癌的综合治疗
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国南方地区尤为高发.由于鼻咽解剖部位的隐蔽性及鼻咽癌临床症状的多样性,就诊时大部分病人已处于中晚期,多年来单纯放疗的5年生存率为50%~60%,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,为了进一步提高鼻咽癌的局部控制率,降低放射治疗后的远期并发症,除了改进鼻咽癌的放射治疗技术外,探索寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方法是非常必要的.
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单独发生的非综合征型唇腭裂的病因学研究进展
唇腭裂(oral clefts)是由于胚胎时期间充质发育受阻而导致的一组出生缺陷,根据解剖部位的不同可分为单纯唇裂(cleft lip, CL),唇裂合并腭裂(cleft lip with palate,CLP)和单纯腭裂(cleft palate,CP)三种形式.唇腭裂是常见的严重出生缺陷之一,在我国出生时严重畸形的发生顺位中占第一或第二位,其病因学研究是目前出生缺陷研究中的焦点问题之一.
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初探介入性诊断的疾病编码
医疗、诊断技术的进展,很大程度上依赖于检查!操作手段的发展和更新.介入性诊断治疗操作是近年来在医学领域发展快的学科之一,并且取得了突破性进展,尤其是心血管内科,但介入性的医疗诊断多以微观的局部的生理、病理改变等作为诊断名词,而ICD是以解剖部位,临床表现、病因、病理等为分类轴心的,这其间便有一整合过程,使我们不得不改变思维方式,以适应新情况、新问题的出现.
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临床医师应用ICD-10和手术操作分类存在的问题
疾病分类是根据疾病诊断名称进行的,也就是说疾病诊断名称是分类的基础,没有诊断名称就没有疾病分类,疾病诊断书写的正确与否直接影响到疾病分类编码的质量.根据ICD-10的要求,一个比较全面的疾病诊断应包括:临床诊断、解剖部位,临床分期、分型、病因诊断、病理、细胞学诊断,有些还需要包括影像、超声诊断.例如乳腺癌的完整诊断应是:左乳外上象限乳腺癌、TINOMO高分化腺癌、无浸润.
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1995~1999年住院新病种的构成分析
住院病种的逐年增加是医学科学发展的必然结果.现对我院1995~1999年出院病种数进行分类统计,并与1985~1989年出院病种数比较,了解各类疾病新病种增加的幅度及构成比,分析其增加原因,为提高医院住院新病种分类统计质量和学科发展提供依据.1995~1999年与1985~1989年出院病种数对比显示,新增加住院病种数283个.按第十次国际疾病分类法系统分类,各类疾病新增加住院病种数和构成比分别为肿瘤72个(25.4%)、损伤与中毒39个(13.8%)、泌尿与生殖系病34个(12%)、消化系病22个(7.8%)、神经系病22个(7.8%)、五官系病20个(7.1%)、循环系病18个(6.4%)、传染病14个(4.9%)、内分泌代谢营养疾病14个(4.9%)、呼吸系病11个(3.9%)、其他17个(6%).从新增加住院病种的分类表明,主要是由于医学影像技术的发展、细胞病理学的普及和实验室生化检测手段的提高,使能确定病因的定性诊断病名和能确定解剖部位的定位诊断病名大幅度增加,致病种数量逐年增加.其次是由于临床医学的发展,疾病的病因和发病机制的研究更加深入,疾病的诊断标准和分类更加明晰,使过去笼统模糊的诊断病名派生出许多肯定的诊断病名,新病种也相应增多.另外肿瘤的发病率增加、交通事故的增多和性病的流行,使这3类疾病的新病种增加幅度位居各类疾病的前三位,占新增加病种的50%.因此,加强医学新知识的学习和掌握医学发展的动态,是提高新病种编码、归类、统计质量的关键.
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运用彩色多普勒超声对《黄帝内经》肓之原部位的研究
目的:运用彩色多普勒超声技术明确《黄帝内经》“肓之原”具体人体解剖部位。方法运用彩色多普勒超声于脐周横、纵断扫查,在横断腹主动脉刚分出髂总动脉分叉处做为标志点,测量它与肚脐中央处之间的距离。结果平脐中央的多,平脐上下缘的次之;位于脐上的例数明显多于脐下的;位于脐下1.5寸的只有1例。结论“肓之原”的具体所指是以脐下为中心分布的脉动点,以近人体正中线(任脉)分布,与《灵枢》所描述的位置相近,实质是腹主动脉与双侧髂总动脉的分叉点。
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异位胰腺的临床认识进展
异位胰腺(heterotopic pancreas)又称为迷走胰腺(oberrant pancreas)或副胰腺(accessory pancreas),是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织,和正常胰腺之间无任何解剖、血管关系[1],属于一种先天畸形,可能发生在消化道或消化道外的很多部位.
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310例大肠息肉的解剖部位和病理
大肠息肉与大肠癌的关系已普遍引起人们的关注,随着结肠镜的普及,大肠息肉的发生部位及病理改变也多见报道,我们总结了我院近3年检出的310例大肠息肉,对我区大肠息肉的病理和发生部位作一分析,以进一步探讨我区大肠息肉恶变情况.
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免疫组化在女性生殖道病理中的应用价值
按女性生殖器官解剖部位,分别介绍免疫组化在病理诊断、鉴别诊断及预后评估等方面的应用价值,重点推荐近年涌现的新抗体及现有抗体的新用途.例如用ER、PR判定肿瘤是否属雌激素依赖性肿瘤,以指导临床治疗;p53过表达率与肿瘤患者生存期呈负相关,EGFR及c-erbB-2的表达率与生存率亦呈负相关等.
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介绍WHO(2000)神经系统肿瘤新分类
新分类涵盖了各种组织起源的神经系统肿瘤以及各自的病理类型和亚型,既有肿瘤的组织学分型又有肿瘤恶性度的分级.新分类丰富了神经影像学、肿瘤遗传学、增殖动力学、免疫组化和分子生物学的内容,并配备随访资料和影响患者预后因素的分析.新分类突出了低级别、分化较好的星形细胞瘤(WHOⅡ级)弥漫浸润生长的特点.在新分类操作中,必须密切联系临床、神经影像学和病理检查,培养一套正确的诊断思路.规范的病理报告应包括肿瘤的解剖部位、肿瘤的生长形式、组织学分型和恶性度分级.病理诊断以常规的HE染色为基础,配合特殊染色和免疫组化及标记肿瘤细胞的增殖活性(Ki-67或PCNA的LI).
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WHO-EORTC关于皮肤淋巴瘤分类简介
皮肤淋巴瘤(cutaneous lymphoma)是仅次于胃肠道的第二常见淋巴结外淋巴瘤.皮肤淋巴瘤可为原发性的,也可为淋巴结或其他解剖部位淋巴瘤的皮肤扩散或累及,既皮肤继发淋巴瘤.由于皮肤原发和继发淋巴瘤在临床治疗和预后上均不同,故有必要进行区别.某些皮肤淋巴瘤只发生于皮肤,而不会原发于淋巴结或其他结外器官和组织,如蕈样霉菌病(mycosis fungoides,MF).
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小肠血管瘤及血管畸形
小肠占75%的胃肠道表面积,但小肠原发肿瘤仅占胃肠道肿瘤的6%,在所有年龄组中都相对较少[1,2],其中,良性小肠肿瘤约占60%~70%.1839年Philips首先报道良性血管肿瘤致胃肠道出血的病例,20世纪60年代末,随着影像检查技术的应用和方法学的不断更新,如选择性血管造影、核素显像等,小肠血管源性病变的报道日见增多.小肠可以发生各种各样类型的血管病变,以良性血管病变为主[1],约占所有小肠良性病变的5%~16%[2-4],仅次于胃肠道间质肿瘤(GIST).由于良性小肠血管瘤和血管畸形的临床表现主要为出血和(或)梗阻,加之其解剖部位隐蔽及诊断手段的局限性等,临床误诊率较高.本文就小肠良性血管病变的命名、分类、临床病理表现、相关综合征及其诊断、治疗等有关问题进行综述.
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多发伤并发精神障碍患者的风险管理
多发伤是同一致伤因子引起的两个或两个以上脏器或解剖部位的损伤,其中一处损伤可危及生命.具有病情危重、伤情复杂、并发症多、伤残率高的特点.
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多发性损伤的急诊处理原则
多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体区两个或两个以上部位的创伤.多发性损伤须与以下两个概念甄别:①复合伤,是指两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的.原子弹爆炸所致的损伤是典型的复合伤,如冲击波所致的机械性创伤伴挤压伤.②多处伤,是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射伤所引起的小肠多处穿孔.
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多发伤的急救与护理
多发伤占全部创伤的1%~1.8%。目前创伤已成为城市的第4位死因和农村的第5位死因。 一、多发伤的概念 多发伤:是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的。复合伤:两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤,如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。多处伤:是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤,联合伤:联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤,从广义上讲联合伤亦称多发伤。 二、多发伤临床特点 1)应激反应严重:由于神经-内分泌反应,机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态,内环境严重紊乱。2)休克发生率高:易发生低血容量性休克,尤其是胸腹联合伤。3)早期发生严重低氧血症:合并严重胸外伤者常见。4)感染发生率高:创伤应激激发SIRS(全身性炎症反应综合征),导致机体免疫功能特别是细胞免疫功能受到抑制,机体易感性增高伤口污染严重,肠道细菌移位,以及侵入性导管的使用,感染发生率高。易产生耐药菌和真菌的感染。5)易发生多器官功能衰竭:衰竭的脏器数越多,死亡率越高。
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经口气管插管病人口腔护理方法研究进展
口腔是病原微生物侵入人体的途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,尤其是口腔内的牙间隙、齿龈槽等这些解剖部位,更有利于细菌生长.因此口腔护理在住院病人的护理过程中非常重要.
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66例严重多发伤病人院内转送的护理
多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重[1].急诊科是多发伤的首诊科室,患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗.做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗,现将我们在1999年1月~2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下.1临床资料本组66例,男性39例,女性27例.年龄3~78岁.致伤原因:交通事故47例,坠落伤9例,挤压伤4例,钝器伤3例,暴炸伤3例.伤及部位、器官达2处者17例,3处者39例,4处者10例.临床表现:昏迷13例,呼吸衰竭6例,休克47例.66例患者在急诊科经采取救护措施后,生命体征趋向稳定,由护士护送到特检科检查,手术室、监护室、各专科病区继续治疗.
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介入法治疗8例颌面部血管瘤的护理
颌面部血管瘤因解剖部位和生理功能的特殊性,治疗较为棘手.近半年来,荧光屏监视导管选择性动脉栓塞术(TCAE)的临床应用,为该病治疗开辟了一条新的途径[1].我院应用放射介入栓塞术,结合平阳霉素腔内注射,治疗海绵和蔓状血管瘤,取得了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中,颊面部血管瘤6例,舌血管瘤1例,唇血管瘤1例.其中男性6例,女性2例,病程1~12年.1.2 方法与结果 8例患者介入栓塞后,均行平阳霉素腔内注射,每次3~3.5 mg,1%的利多卡因溶解.经上述治疗后,7例瘤体明显缩小,随访半年无一例复发.
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超声诊断550例输尿管各段结石的体会
输尿管结石是临床急腹症中常见的一种疾病,但是由于输尿管解剖部位的特殊,给超声医生带来了很大程度的困难,本文从1995年1月~2003年1月共收集550例输尿管结石病例,进行如下总结.