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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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奥曲肽对消化性溃疡大出血治疗的临床观察
上消化道大出血是指数小时内出血量达到1 000 mL以上或循环血量的20%,同时生命体征不稳定表现.迅速有效的止血方法是挽救患者生命的关键.选取2005年7月至2007年1月溃疡性大出血病例52例,其中22例采用奥曲肽治疗,取得满意效果.现报告如下.
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肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害,其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成,并伴有结缔组织增生和纤维隔形成,终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成.而肝硬化容易并发上消化道大出血,而且出血来势凶猛、出血量大、不易止住、死亡率高.首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,在抢救危重病人过程中正愈来愈受到重视.在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时,加强预见性意识,采取预见性护理措施,可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血临床疗效评价
目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血临床疗效评价.方法:对我院近年来消化内科病房收治的48例上消化道大出血患者,使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床治疗情况进行回顾性分析.结果:48例患者(观察组)在12h内止血的为31例,24h内止血的为15例;25-72h内止血的为2例.与既往使用止血敏、止血芳酸、血管加压素及法莫替丁45例上消化道大出血患者(对照组)疗效比较存在显著差异(p<0.05),具有统计学意义.结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血效果显著,疗效确定,而且,副作用小,值得临床推广使用.
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浅谈麻醉喉镜在置入三腔二囊管中的作用
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发征之一,也是上消化道大出血的常见原因,三腔二囊管压迫止血是抢救此病的有效方法之一,但是由于出血量大且易并发肝性脑病,患者多伴有休克、躁动、甚至昏迷,在置管操作中不能很好的配合,致使置管失败.近年来我科采取在麻醉喉镜明视下置入三腔二囊管获得了成功.
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胃十二指肠良性病变致上消化道大出血的临床治疗研究
目的:探究胃十二指肠良性病变致上消化道大出血的临床治疗方法.方法:选择2012年至2013年在我院进行治疗的胃十二指肠良性病变致上消化道大出血患者20例,进行治疗,分析治疗的效果.结果:本组20例患者全部治愈,没有出现死亡情况.没有出现手术后穿孔和瘘病例,伤口感染为1例.进行0.5至1年随访,没有出现消化道出血情况.结论:术前进行胃镜检查,有助于确定出血的位置,术中应用胃镜定位,有助于避免术后出血.
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护理干预在重症消化性溃疡上消化道大出血患者中的应用效果
目的:观察护理干预在重症消化溃疡上消化道大出血患者中的应用效果。方法纳入的对象为2012年1月至2015年7月收治的77例重症消化性溃疡上消化道大出血患者,按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组(37例)和优化组(40例)。常规组行常规护理;优化组给予优化护理。比较两组(1)护理满意率、止血成功率;(2)入院出院焦虑指数、住院时间。结果(1)优化组患者护理满意率、止血成功率显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)优化组入院焦虑指数与常规组差异无统计学意义(P >0.05);但出院焦虑指数低于常规组、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论优化护理干预在重症消化性溃疡上消化道大出血患者中的应用效果确切,可促进止血成功,减轻患者焦虑感,缩短住院时间,提升其满意度。
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肝硬化合并上消化道大出血的影响因素及预防性护理
上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症之一,可能诱发大出血。肝硬化合并上消化道大出血时出血量大,流血速度快,病情凶险,情况危急,如果不能尽早进行护理和治疗,可能导致休克,甚至死亡。为有效预防和避免肝硬化合并上消化道大出血的发生,本研究对肝硬化合并上消化道大出血的影响因素进行分析,提出肝硬化合并上消化道大出血预防性护理方法,希望对肝硬化合并上消化道大出血的预防性护理提供理论与实践上的指导。
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上消化道大出血的急诊护理
目的:探讨上消化道大出血患者的急诊护理方法及效果.方法:选取我院2012年1月至2015年6月收住的上消化道大出血患者63例为研究对象,所有患者均给予急诊综合护理措施,观察护理结果.结果:本组63例患者均救治成功,无死亡病例,护理后,患者心率、血压、平均动脉压与护理前比较,均有明显改变(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论:上消化道出血病情凶险,急诊救治中给予精心有效的急诊综合护理,对于降低不良事件发生率,促进患者康复有着重要的意义[1].
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肝硬化合并上消化道大出血的护理对策
目的:探讨肝硬化合并上消化道大出血的护理对策。方法:收治肝硬化合并上消化道大出血患者58例,随机分为两组。研究组给予优质护理,对照组给予常规护理,比较两组止血时间、住院时间及护理服务满意度。结果:护理后,研究组止血时间和住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组护理服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理能够缩短肝硬化合并上消化道大出血患者的住院时间和止血时间,减少并发症的发生。
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急症内镜下注射治疗上消化道大出血
目的观察内镜下注射治疗上消化道大出血的安全性和疗效.方法对98例经内科常规治疗难以控制的急性上消化道大出血病人行急诊内镜下局部注射1/10 000肾上腺素或肾上腺素加无水酒精止血.结果98例48h止血率为93.8%,1周内再出血率为6.2%,急诊手术率为6.2%.结论急诊内镜下注射肾上腺素加无水酒精止血,可以尽早明确出血部位,迅速止血,降低上消化道出血病人的再出血率、手术率和病死率.
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胃切除术后上消化道大出血的再手术治疗效果分析
目的:分析再手术治疗胃切除术后上消化道大出血的临床疗效。方法:收治胃切除术后上消化道大出血患者46例,均行再次手术治疗。观察再次手术治疗效果。结果:再次手术后,痊愈31例,有效13例,总有效率95.65%。术后并发症发生率4.35%。结论:再手术是治疗胃切除术后上消化道大出血的有效方法。
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上消化道大出血121例诊治体会
目的:对上消化道大出血诊治、术后再出血及球后溃疡出血等问题进行探讨.方法:回归分析我院从1982年3月~2007年12月共收治上消化道大出血121例,出血前GI(钡餐透视)68例,GiF(纤维胃镜)23例,出血后急GIF43例,ECTl例,动脉造影2例,手术针对病因治疗.结果:经手术及病理证实十二指肠溃疡为多,占52%,余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡,少数为球后溃疡和胆道出血.结论:本文指出反对盲目做下半胃切除术,提出术前应做GIF,明确出血部位才手术.术中要重视少见病引起达出血,详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键.术后出血应积极争取纤维胃镜检查或腹腔动脉造影、ECT寻找出血灶,再确定止血方法.
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善宁治疗肝硬化合并上消化大出血临床分析
目的:探讨善宁治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效,疗程及适计量.方法:对114例肝硬化诊断符合2000年病毒性肝炎西安会议制定的标准,经胃镜或上消化道造影确诊为食道胃底静脉曲张,同时查肝功、肝纤维化指标、腹部B超.114例患者出血量均在500ml以上,随机分为二组,治疗组用善宁0.1mg静注,继以每小时25mg持续静点,持续12~24小时后改用每日0.1mg静点,3~5日停药.对照组用垂体后叶素10U静注,继以10U维持,以后每日0U静点,病情稳定后减量或停药.结果:治疗组显效率71.9%,总有效率92.9%,对照组显效率42%,总有效率60%,两组相比治疗组显效率和总有效率优于对照组,有统计学差异P<0.05.结论:善宁治疗肝硬化并上消化道大出血,止血总有效率优于垂体后叶素,具有安全、止血效果快、方便、副反应少、适应基层医院等优点,降低了死亡率,为内科治疗肝硬化上消化道大出血的佳用药,临床上应早期、持续小剂量静点,有利于止血的成功.
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肝硬变并发上消化道出血44例临床护理体会
目的:回顾性分析肝硬变并发上消化道出血患者的临床治疗及护理措施,减少其出血及死亡.方法:采用心理护理、积极补充血容量、三腔二囊管压迫止血、饮食护理等有效的护理措施治疗肝硬变并上消化道出血患者44例.结果:44例患者治疗效果显著.结论:肝硬变是一种中晚期肝病,而上消化道出血是肝硬变常见的并发症,严密观察病情,迅速,准确地配合抢救治疗、细致做好临床护理是抢救患者生命的关键.
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上消化道出血患者82例的护理体会
2009年1月~2011年1月收治上消化道出血患者82例,回顾性分析其临床资料,并将护理总结如下.临床资料64例上消化道出血患者中,男50例,女32例;年龄41~78岁,平均54岁;主要出血原因包括消化性溃疡31例,肝硬化并门脉高压26例,贲门黏膜撕裂综合征5,消化系统肿瘤20例;均有不同程度的呕血、便血或黑便、发热、白细胞升高、出血后疼痛、休克症状、乏力等.经过治疗和护理,治愈49例,好转27例,死亡6例.
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上消化道大出血病人的护理体会
目的:探讨采取合理措施积极配合抢救治疗在上消化道大出血病人中的作用.方法:对106例上消化道大出血病人经严密观察病情,采取合理措施配合抢救,并进行心理、饮食、口腔护理及健康指导.结果:72例经抢救治疗后全愈出院,16例好转出院,13例转外科手术治疗,5例抢救无效死亡.结论:高质量护理是提高抢救成功率的关键.
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中心静脉压监测在基层医院重症患者救治中的应用体会
基层医院受条件限制,医院设施配备较少.在实际临床中应用于心力衰竭、上消化道大出血、休克等患者的抢救中,采用中心静脉导管置入后动态中心静脉压监测评估患者循环容量,综合尿量、体征等综合因素,指导临床输液量控制、利尿、强心剂的使用,体会到能明显协助提高这些重症患者临床救治疗效.
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肝硬化并上消化道大出血患者的心理分析与护理
2002年4月~2005年4月收治肝硬化并上消化道大出血的患者38例,均有B超、胃镜结果支持诊断.女9例,男29例,年龄24~82岁,出血量800~3000ml.心理分析:①紧张、恐惧心理:肝硬化并上消化道大出血病人因呕血和/或便血,尤其是出血量大的病人,唯恐危及生命,由此产生紧张、恐惧心理.表现为烦躁、少语、情感迟钝和睡眠差.而精神紧张可引起交感神经兴奋,导致心跳加快、血管收缩,血压升高可致出血加重.本组38例均有不同程度的紧张和恐惧;②悲观、厌世心理:部分重症患者短期内反复出血,疗效不明显,患者预感对预后不乐观,对治疗失去信心,极易产生悲观、厌世的心理,而不愿积极配合治疗、护理,影响疾病的转归;③焦虑心理:此类病人的住院费用一般较大,有的病人多次住院治疗,已花费了不少医药费,特别是家庭经济拮据的自费病人,常因医药费的来源问题,造成沉重的心理负担.
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上消化道大出血急性期的护理体会
上消化道岀血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的岀血.屈氏韧带以上的消化道岀血多有呕血及黑便,而屈氏韧带以下的消化道岀血多无呕血而仅有黑便.其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.这是常见的急症,病死率高达8%~13.7%.