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奥曲肽对消化性溃疡大出血治疗的临床观察
上消化道大出血是指数小时内出血量达到1 000 mL以上或循环血量的20%,同时生命体征不稳定表现.迅速有效的止血方法是挽救患者生命的关键.选取2005年7月至2007年1月溃疡性大出血病例52例,其中22例采用奥曲肽治疗,取得满意效果.现报告如下.
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药物流产后阴道出血治疗现况
1971年Karim[1]首先提出应用前列腺素(PG)可以抗早孕,为实现药物流产开辟了道路.随后抗孕激素米非司酮(RU486)研制成功,它与前列腺素序贯应用被证实是一种安全有效的非手术终止妊娠的方法[2],不但提高了抗早孕的效果而且减少了前列腺素的用量及副作用.据报道,米非司酮配伍前列腺素制剂终止早孕的完全流产率达到90%以上,但仍有6%~10%的不全流产率和失败率[3],且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用,在临床上仍未得到很好的解决.本文将药物流产后阴道出血的治疗现状作一综述,为临床提供参考.
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产后出血治疗的新进展
产后出血药物治疗进展卡贝缩宫素(巧特欣):现妇产科常用的有米索前列醇(PGE1衍生物)和卡孕拴(PGE2栓剂).由于米索前列醇的有效性、稳定性、可控制性、低廉及易贮藏等特性使其在发展中国家用于治疗产后出血占主导地位.同时米索前列醇可通过直肠给药途径治疗顽固性产后出血.当没有前列腺素或无经济能力购买时,经直肠使用米索前列醇可有效治疗产后出血,而且这种方法不需要任何注射器,易于被家庭内分娩的中年妇女所接受,还可用于产后出血孕妇运往医院的途中.
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内镜在鼻出血治疗中的应用
鼻出血的鼻内镜检查鼻出血常见于鼻腔前部,该处的止血一般比较容易,亦可在直视下操作.鼻腔后部的出血,普通的鼻腔检查不易发现出血部位,且出血量比较多.多见于老年人,并常伴有高血压或血管硬化.鼻出血的治疗原则首先是尽快止血,继而大可能地减轻患者痛苦,鼻内镜检查适合上述要求.
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如何提高药物流产后出血治疗的疗效
药物流产(以下简称药流)是一种安全、简便、有效的终止妊娠的方法。
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点刺特定无名奇穴出血治疗急性乳腺炎23例
急性乳腺炎属于祖国医学的乳痈范畴,多发生在产后哺乳期的妇女,早期乳房肿胀、有积块、触痛、乳汁排泄不畅,继则红、肿、热痛加重,以至化脓.我院针灸科赵振川主任医师数年来采用三棱针点刺肩部和胁肋部的两特定无名奇穴放血治疗急性乳腺炎早期,疗效显著,总结如下.
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内镜金属夹在消化疾病诊疗中的应用现状及进展
近些年来,随着消化内镜各种器械和临床医师诊疗技术的飞速发展,越来越多的内镜介入微创治疗被用到临床,内镜设备及其附件的发展亦是日新月异。非静脉曲张性上消化道出血是临床常见急症,临床病死率高达8.0%~13.7%,随着内镜治疗技术的发展,急诊内镜下金属钛夹止血已成为消化道出血治疗的第一选择[1]。此外,内镜金属钛夹的适应证也已从初单纯的局部消化道止血治疗逐步扩展到闭合消化道穿孔、瘘管,固定导管或探针于胃肠道内以及术前标记等,而且配合现有的内镜设备成功开展了较多的内镜微创治疗,例如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection ,EMR)、内镜黏膜下剥离术( endo-scopic submucosal dissection ,ESD)、经口内镜下肌切开术( peroral endoscopic myotomy ,POEM)及经自然腔道透壁内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery ,NOTES)等。现就目前内镜金属夹的临床应用现状和新进展作一综述。
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第4例大便潜血和黑便1个月
简要病史:患者男,75岁,1个月前出现大便潜血和黑便,临床行上消化道出血治疗效果不佳.反复胃镜和结肠镜检查均未发现肿物.CT检查提示胰腺钩突占位.
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机采血小板与冷沉淀联合输注在大出血治疗中的应用
大量输血是临床抢救严重创伤性失血、消化道出血、产后大出血和开展较大的疑难复杂手术的根本保证,但输入大量库存血不仅不能改善受血者凝血功能甚至会引起患者凝血功能异常[1,2].为了有效地控制出血,在抢救大出血患者输血时,往往需要同时输入血小板及补充其他凝血因子.为此我们采用机采血小板与冷沉淀联合输注.
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脑脊液培养中分离出假白喉棒状杆菌
我们于1999年10月从一例蛛网膜下腔出血患者脑脊液中分离出棒状杆菌,报告如下.患者,女,60岁,当地医院诊为蛛网膜下腔出血治疗后,脑室继续扩张,入我院诊治.查体:双目瞳孔散大,周围对光反射存在,双侧巴氏征(+),CT示脑室扩张,诊断交通性脑积水.行脑室腹腔分流术,术后患者病情稳定,神情语利,四肢肌力弱,双侧巴氏征(-).
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等离子射频治疗难治性鼻出血32例报告
鼻出血是耳鼻喉科常见病,多发病.大多数患者经过简单的门诊治疗,即可治愈.少数患者由于出血部位隐蔽,填塞不到位,而使止血困难.鼻内镜、低温等离子刀等新技术的发展,为鼻出血治疗提供了安全、有效的新途径.
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奥曲肽联合套扎在原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血治疗中的应用
原发性肝癌(以下简称肝癌),特别是合并肝硬化的病例,食管曲张静脉破裂出血(EVB )仍然是发生死亡的重要原因之一.传统的止血方法如应用垂体后叶素、三腔管压迫等,既有心血管系统的副作用和诸多限制,又有患者难于接受的痛苦.以奥曲肽(Octreitide),又称善宁(Sandostastin)为代表的生长抑素的临床应用,为EVB的治疗提供了一种新的有效治疗方法, 但是对于反复出血的肝癌病人,再次应用生长抑素的效果不如首次或前几次的应用效果.而长期(>7 d)反复应用奥曲肽,还增加医疗费用.我所从1995年1 月至2000年6月, 应用奥曲肽联合内镜套扎治疗原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血89例,并与40例其他方法止血治疗的病例在疗效方面进行了对比,结论是:奥曲肽联合内镜套扎治疗,能达到更好的止血效果.临床资料
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多学科联合治疗门脉高压症出血--门脉高压症出血治疗中的问题与对策
门脉高压症是由多种疾病引起的自身调节失常的症候群,主要病理生理改变是门静脉压力增高导致的食管胃底静脉曲张及出血、门脉高压性胃病、顽固性腹水、脾大及脾功能亢进、痔形成、肝肾功能不全(肝肾综合征)及肝性脑病[1]。主要分为肝内型(窦前性、窦性、窦后性)、肝外型(肝前性、肝后性)和特发型。国内以肝炎后肝硬化的肝内型(窦性)门脉高压症居多。临床上门脉高压症出血的发生率高、发病急,病情变化快,治疗效果差,复发率和病死率高,是摆在临床多学科医务工作者面前的难题。门脉高压症虽然并非不治之症,但是难治之症,目前尚无根治之法。
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子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用
产后出血导致的子宫切除率为O.14%,其中48.9%为前置胎盘、29.8%为宫缩乏力、8.5%为宫颈撕裂、12.8%为其他原因;经产妇子宫切除者中58.8%源于胎盘因素,初产妇69.2%源于宫缩乏力[1].近几年来,在产后出血处理方面的研究进展主要集中在降低产后出血死亡率的同时,降低子宫切除率以保持器官完整性.
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血友病特定出血部位的治疗
血友病作为先天遗传性出血性疾病,出血为其主要表现.常见的出血部位为关节、肌肉.颅内出血、消化道出血将危及生命,而特殊部位(如眼部、咽喉部等)出血也十分重要.对血友病患儿出血的正确识别和恰当治疗至关重要,将减少致死致残,提高患儿生活质量.本文介绍血友病患儿的几个特定部位的出血治疗.
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急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值
目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值.方法 选取本院2016年1月至2017年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者100例,将其根据随机数字表法分为两组,对照组用常规内科止血治疗,观察组用常规内科止血+内镜止血治疗;将两组患者出血停止时间及肠鸣音恢复时间、住院时间等数值详细统计并记录,并计算出两组临床治疗总有效率及即时出血率、72 h后再出血率,整理所获各项临床数据后作对比分析.结果 观察组患者出血停止(2±1)d及肠鸣音恢复(2±0)d、住院时间(6±1)d均比对照组(3±0)d、(5±1)d、(12±2)d短,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床治疗总有效率98.0%比对照组78.0%高,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者即时止血率100.0%比对照组70.0%高、72 h后再出血率2.0%比对照组32.0%低,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性非静脉曲张性上消化道出血患者接受常规内科止血联合内镜止血治疗的效果更佳.
关键词: 急性非静脉曲张性上消化道出血 出血治疗 内镜止血 -
泮托拉唑在消化性溃疡并出血治疗中的应用
急性上消化道出血是临床常见的急症,而出血原因以消化性溃疡为常见,我们应用泮托拉唑和法莫替丁治疗消化性溃疡并出血,现报道如下.
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经内镜无水乙醇注射与高频电凝止血在Dieulafoy病出血治疗中的疗效比较
Dieulafoy病早在1884年由Gallard报道,1898年法国外科医生Dieulafoy报道并对该病进行了描述,故该病被命名为Dieulafoy病[1],亦称为Dieulafoy血管畸形[2],它是罕见的消化道出血的病因之一,因其部位隐匿,极易发生误诊、漏诊,出血量大且反复发作,常导致失血性休克,可直接威胁患者的生命,近年来随着内镜的普及和对该病认识的加深,其发病率似呈上升的趋势,占急性非静脉曲张性上消化道出血的1.0% ~ 5.8%[3],我院2005年5月至2011年1月经内镜采用无水乙醇注射与高频电凝止血治疗Dieulafoy病112例,现将治疗结果报道如下.
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硝酸甘油在肝硬化食管胃静脉破裂出血治疗中的应用
硝酸甘油常用于预防和治疗冠心病心绞痛临床发现其扩血管作用,尤其是对门静脉的扩张,可降低门静脉压,对肝硬化食管胃静脉破裂出血患者的治疗有积极作用.本研究随机选择20例已确诊患者,给予硝酸甘油治疗,以观察其疗效.
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宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中的应用
前置胎盘剖宫产术容易发生宫颈管出血,顽固性宫颈管出血可导致孕妇产后失血性休克、子宫切除、严重者死亡等不良后果,严重影响了产妇的生命安全[1,2].常规的宫腔纱条填塞、B-Lynch缝合等止血方法在宫颈管出血中效果不理想[3,4].近年来,我院采取宫颈提拉式缝合手术,在宫颈管出血治疗中取得了较好效果,现报道如下.