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内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张256例
目的:观察内镜密集套扎治疗重度食管静脉曲张的效果.方法:肝硬化门脉高压患者256例,分为2组:A组为密集套扎组130例,B组为非密集套扎组(标准组)126例.分组标准以一次套扎圈<6个为非密集套扎组,>8个为密集套扎组.采用6连发套扎器行内镜治疗.结果:A组首次平均每例患者结扎10.9个点,首次结扎2 wk后复查食管静脉曲张基本治愈(曲张静脉基本消除率)者39例,显效者有43例,有效者20例,无效者7例,总有效率93.58%.平均结扎1.6次.B组食管静脉曲张基本治愈(曲张静脉基本消除率)者7例,显效者有58例,有效者40例,无效者7例,总有效率93.75%,平均结扎2次.结论:食管静脉曲张采用密集套扎法进行连续EVL治疗,静脉曲张消失率高,减少套扎次数,是有效的治疗食管静脉曲张的可靠方法.
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聚桂醇硬化治疗食管静脉曲张出血一例
患者男,47岁,有乙型肝炎后肝硬化病史8年,2008年曾因食管静脉曲张破裂大出血行内镜套扎治疗.2010年12月28日因呕血、黑便2 d入我院,行急诊胃镜检查,见距门齿36.0 cm处食管曲张静脉破裂,活动出血(图1).立即于出血点近口侧约1.0 cm处向血管内注射聚桂醇10.0 ml(图2),注射后出血停止.
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奥曲肽联合套扎在原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血治疗中的应用
原发性肝癌(以下简称肝癌),特别是合并肝硬化的病例,食管曲张静脉破裂出血(EVB )仍然是发生死亡的重要原因之一.传统的止血方法如应用垂体后叶素、三腔管压迫等,既有心血管系统的副作用和诸多限制,又有患者难于接受的痛苦.以奥曲肽(Octreitide),又称善宁(Sandostastin)为代表的生长抑素的临床应用,为EVB的治疗提供了一种新的有效治疗方法, 但是对于反复出血的肝癌病人,再次应用生长抑素的效果不如首次或前几次的应用效果.而长期(>7 d)反复应用奥曲肽,还增加医疗费用.我所从1995年1 月至2000年6月, 应用奥曲肽联合内镜套扎治疗原发性肝癌合并食管曲张静脉破裂出血89例,并与40例其他方法止血治疗的病例在疗效方面进行了对比,结论是:奥曲肽联合内镜套扎治疗,能达到更好的止血效果.临床资料
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食管曲张静脉内镜套扎术对门静脉高压性胃病的影响
目的探讨食管曲张静脉内镜套扎术(esophageal variceal ligation, EVL)对门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)的影响. 方法对37例PHG在EVL治疗前后进行胃镜观察. 结果 PHG严重程度与肝功能状态有关,PHG发生率Child C级(100%,9/9)高于A级(60%,12/20)与B级(80%,16/20)(χ2=18.452,P=0.001).EVL治疗可以使PHG加重,但统计学无显著性差异(χ2=3.512,P=0.173).6~12个月复查胃镜,无食管曲张静脉复发及破裂出血,无胃黏膜出血. 结论肝功能越差,PHG发生率越高.EVL治疗对PHG的影响呈动态性变化,EVL治疗后PHG有加重趋势.
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肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床分析
目的 探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月间接受单纯食管静脉曲张套扎术(EVE)治疗46例患者的临床资料,观察其疗效、再出血率及并发症.结果 46例急诊止血成功43例,静脉曲张总体消失26例,1年内再出血15例,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适及吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生.结论 单纯套扎治疗曲张静脉创伤小、成功率高、安全、有效且并发症少,能有效控制活动性食管静脉出血,值得临床推广.
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食管静脉曲张出血急诊内镜套扎治疗36例临床分析
1998年2月至2007年5月,焦作市第二人民医院对36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗,取得较好疗效.现报告如下.
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三腔二囊管联合急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究
本研究回顾性分析29例肝硬化或肝癌引起首次食管静脉曲张破裂出血患者资料,旨在探讨导丝辅助插入三腔二囊管压迫止血联合急诊内镜下套扎治疗患者食管静脉曲张破裂出血疗效。
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经内镜套扎治疗内痔50例
痔疮在我国的发病率约为50%,并有随年龄增加而上升的趋势,而其中内痔约占90%.内镜治疗因操作灵活、高效,改变了以往内痔手术的盲目结扎、注射,避免了因不当切除而引起的大出血、肛门失禁、组织坏死等诸多并发症,故备受人们期待.本院行内镜下内痔套扎治疗50例,报道如下.
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奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血
我们于1997年7月~2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例,并与1995~1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比,现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院,24小时内行急诊内镜检查,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例,女23例,年龄25~78岁,平均52岁。肝功能按Child分级:A级10例,B级36例,C级12例,肝炎后肝硬化45例,酒精性肝硬化8例,胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例,重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例,女性24例,年龄25~78岁,平均58岁。肝功能按Child分级:A级7例,B级36例,C级13例,肝炎后肝硬化46例,酒精性肝硬化6例,胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例,重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜,套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
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生长抑素联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血
食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见且严重的并发症,也是临床上常见的急诊之一,死亡率高达30%~40%.我们应用生长抑素(somatostatim)联合内镜套扎治疗38例,并与一组单独使用生长抑素治疗的40例病人进行对照.现总结分析如下.
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内镜套扎治疗上消化道息肉74例
我院自1996年至今对74例102枚直径<0.8cm的上消化道息肉采用单发套扎器套扎治疗.74例均经胃镜及活检确诊,除外恶性病变.其中男43例,女31例.
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联合应用特利加压素和内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血
目的观察特利加压素、内镜套扎和联合上述两种方法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法56例患者分为三组,其中特利加压素组19例,内镜套扎组20例,联合治疗组17例.结果72小时止血率在三组分别为68.4%、80%和94.1%;一周内再出血率为30.8%、12.5%和6.3%;急诊手术率为26.3%、21.1%和5.9%.联合治疗组的72小时止血率明显高于其他两组(P<0.05),一周再出血率和急诊手术率低于其他两组(P<0.05).特利加压素组和内镜套扎组的72小时止血率则没有差别(P>0.05).结论食管静脉曲张破裂出血时联合应用特利加压素和内镜套扎治疗可以提高止血率、降低近期再出血率和急诊外科手术率.
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内镜套扎治疗上消化道出血后再出血的危险因素分析
目的 分析上消化道出血经内镜套扎治疗后再出血的危险因素.方法 选择46例上消化道出血经内镜套扎治疗的患者为研究对象,根据内镜套扎治疗后是否发生再出血将患者分为两组,其中20例再出血患者为观察组,26例未再出血的患者为对照组.对两组患者年龄、性别、出血量、血尿素氮浓度、血小板及血红蛋白、入院时休克情况、内镜下活动性出血以及病灶喷射样出血等指标进行统计,先进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素分析.结果 两组患者出血量、血尿素氮浓度、血红蛋白、血小板水平以及患者入院时休克发生率、恶性肿瘤出血率、活动性出血和病灶喷射样出血率比较,差异均有统计学意义(均P <0.05).将上述单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素logistics回归模型,结果显示出血量、血红蛋白水平、恶性肿瘤出血、活动性出血及病灶喷射样出血为患者上消化道再出血的独立危险因素(P<0.05).结论 上消化道出血经内镜套扎治疗后再出血的危险因素主要包括出血量、血红蛋白水平和恶性肿瘤出血及患者内镜下活动性出血与患者病灶喷射样出血,对于这些因素需加强防护.
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食道静脉曲张破裂出血急诊套扎术的手术配合
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%~70%,反复出血发生率为80%[1],内镜下食道静脉曲张结扎治疗是近年开展的治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法.我科自2000年9月以来在择期行食道静脉套扎术的基础上,开展了急诊出血期的食道静脉曲张套扎治疗,取得了满意的效果,现将我们进行这一手术的配合情况报告如下.
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内镜套扎治疗50例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床观察
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血来势凶猛,危险性大,如果不积极采取措施,患者往往在短期内会因失血过多而死亡,是晚期肝硬化患者死亡原因之一.20世纪90年代以来,内镜介入治疗EV已成为除药物和手术治疗以外的重要治疗手段之一.EV经内镜套扎治疗后曲张静脉消失快,并发症少,操作简便,再出血率低,已逐渐成为治疗EV首选的内镜下治疗方法.
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内镜下橡胶圈套扎治疗上消化道息肉的配合及护理
我院于1998年10月至2000年10月,共经内镜套扎治疗上消化道息肉31例,均获得成功,且无出血、穿孔及其他并发症,现将其技术处理与护理体会报告如下.
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急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血17例体会
食管胃底静脉曲张(Esophageal Varices,EV)破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,发病急,死亡率和再出血率高,而控制出血是治疗的关键.我们于1996年1月至2004年5月采用急诊内镜下多环套扎术治疗EV破裂出血17例,取得较好效果,现报告如下.
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内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,反复出血发生率为80%,直接威胁病人的生命.我科于1998年4月~2000年4月应用经内镜套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张患者16例,取得了较好疗效,现将护理体会总结如下.