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患上脂肪肝,要不要吃药?
今年52岁的黄老汉来自冷水江.嗜酒如命的他一天要喝二斤米酒,20多年来天天如此.然而,常年累月的酒精"洗礼",使他的酒精性脂肪肝已经发展成为酒精性肝硬化.如今,尽管通过对症治疗后,病情有了一定程度的好转,但却很难再逆转了.黄老汉感到追悔莫及.那么,脂肪肝到底是不是病?患上脂肪肝到底该不该吃药?如何早期发现并正确治疗脂肪肝呢?我们听一听湘雅医院脂肪肝诊疗中心主任、消化内科主任邹益友教授对此进行的详细解答.
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肝性脊髓病五例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35～62岁,肝脏病史13～25年.3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征.
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肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析
为探讨肝硬化患者血清钙、镁的水平与肝功能分级之间的关系,测定了143例肝硬化患者的血清钙、镁水平,现报告如下.1资料与方法1.1病例分组:选择我院2010年确诊为肝硬化的患者143例:男性96例,女性47例;年龄28～91岁;其中病毒性肝炎肝硬化66例,酒精性肝硬化41例,其他原因肝硬化36例;按肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级48例,C级63例.健康对照组为同期来我院的健康体检者,共100名,年龄25～78岁.肝硬化组和健康对照组均排除各种代谢疾病、慢性肠道疾病和性激素异常疾病及肾功能异常者.
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复方丹参联合门冬氨酸钾镁和酚妥拉明治疗肝硬化腹水临床观察
目的:探讨复方丹参联合门冬氨酸钾镁和酚妥拉明治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性.方法:选择89例肝硬化腹水住院患者,其中酒精性肝硬化72例,肝炎肝硬化17例,随机分为治疗组和对照组:对照组41例(酒精性肝硬化32例,肝炎肝硬化9例),给予复方丹参注射液16ml入5%葡萄糖250ml静滴,每日一次,加常规保肝(葡醛内酯片、护肝片、肝必复胶囊、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽)、利尿(螺内酯片40mg、呋塞米片20~40mg,每日2次口服)、支持(人血白蛋白、新鲜血浆)及维持水电解质酸碱平衡等治疗;治疗组48例(酒精性肝硬化40例、肝炎肝硬化8例),在常规治疗的基础上治疗组用复方丹参注射液16ml,门冬氨酸钾镁注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静滴,每日一次、酚妥拉明10~20mg加入葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,15天为一个疗程,均治疗两个疗程.每周检测肝肾功能、电解质,常规测体重、腹围,B超观察腹水消长情况.结果:治疗结束时,治疗组和对照组ALT、TBil显著下降(P均<0.01);治疗组ALT及TBil水平较对照组低(P均<0.01);治疗组和对照组有效率分别为90.7% (49/54)、80.4%(37/46),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论复方丹参联合门冬氨酸钾镁和酚妥拉明治疗肝炎肝硬化腹水,效果明显.
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酒精性肝硬化患者血清脂联素水平检测及意义探究
本文重点分析了酒精性肝硬化患者血清脂联素水平检测以及意义分析,通过对酒精性脂肪肝的介绍以及对临床的实践分析,清晰的阐述了血清脂联素在其中的作用,希望通过本文的研究,大家能对此问题有一个系统的了解.
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肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床特征分析
目的探讨肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化患者的临床特征.方法选取2017年3月至2018年4月我院80例肝硬化患者为研究对象,按照肝硬化类型将患者分为甲组(肝炎后肝硬化患者)和乙组(酒精性肝硬化患者),每组40例.比较两组患者的临床特征.结果甲组脾大、腹水、黄疸的发生率均显著高于乙组,肝肿大的发生率显著低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组GGT和AST水平均显著低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组肝肾综合征的发生率显著高于乙组,上消化道出血和肝性脑病的发生率均显著低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组的好转率显著低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论两组的临床特征各异,需采取针对性的治疗措施,具体治疗方法需结合患者实际情况.
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宜昌地区酒精性肝硬化的临床特点分析
目的:分析酒精性肝硬化(AC)的临床特点.方法:回顾性分析97例在我院住院诊断为酒精性肝硬化(AC)的患者饮酒史,比较代偿期与失代偿期的饮酒量与饮酒时间；并抽取同期126例住院诊断为乙型肝硬化(HBC)的患者作为对照组,详细记录两组患者的临床资料,将两组临床资料进行对比研究,并分析2006年至2011年酒精性肝硬化的发病趋势.结果:酒精性肝硬化占同期肝硬化构成比由7.26％上升至12.6％,有逐年增高的趋势；AC组失代偿期酒精摄入量及时间均明显大干代偿期；AC组TBIL、MCV较HBC组明显升高,差异具有统计学意义,并且TBIL、MCV能反映AC的严重程度,TBIL、MCV值越大,病情越重；酒精性肝硬化并发上消化道出血、胆道感染及肝性脑病明显高于乙型肝炎肝硬化(上消化道出血31.9％vs 17.5％；胆道感染14.4％vs 6.4％；肝性脑病10.3％ vs3.2％),并发肝癌明显低于乙型肝炎肝硬化(15.5％ vs 32.5％)结论:酒精性肝硬化(AC)占肝硬化发病总数的百分比有逐年升高的趋势,酒精性肝硬化患者的TBIL、MCV水平升高明显,且TBIL、MCV值能反映AC病情的轻重；酒精性肝硬化易并发上消化道出血、胆道感染和肝性脑病.
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25例经颈静脉肝内门静脉分流术病人的护理
肝硬化门脉高压症易引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血,是危及病人生命的常见危急重症之一,急性出血时死亡率高达40％ ～ 50％[1].我院肿瘤介入科于2012年至今共对25例晚期肝癌肝硬化病人施行了经颈静脉肝内静脉分流术(TIPSS).现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组25例,均为男性,年龄37 ～ 74岁,平均55岁.肝炎后肝硬化14例,酒精性肝硬化6例,不明原因肝硬化5例.经肝功能、彩超、CT、胃镜检查,25例患者均有上消化道大出血病史,待病情稳定后,选择期进行TIPSS治疗.术后结果显示治疗率84.3％,好转率15.7％,有效率100％.
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还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化临床效果分析
目的:分析还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床效果.方法:挑选在我院接受治疗的酒精性肝硬化患者72例,患者的收治时间均在2012年7月至2015年5月期间,将72例酒精性肝硬化患者随机分成两组,每组各36例,其中一组患者接受常规治疗,称为参照组,另一组患者接受还原型谷胱甘肽进行治疗,称为试验组,在治疗前后检测患者的各项肝功能指标,进行比较.结果:试验组患者的各项指标均明显优于参照组患者,差异存在统计学意义(即P<0.05).结论:还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效确切,值得在临床中推广应用.
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持续性护理干预对酒精性肝硬化治疗依从率的影响研究
目的:探讨持续性护理干预对酒精性肝硬化治疗依从卒的影响,为临床医师护理酒精性肝硬化提供更多参考.方法:选取2015年4月至2018年6月我院收治的45例酒精性肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,观察组22例,对照组23例,对照组采用常规护理干预,观察组采取持续性护理干预,比较两组酒精性肝硬化患者的治疗依从率.结果:在治疗依从性方面,对照组患者基本依从10例,部分依从8例,不依从5例,依从率为78.26％;观察组患者基本依从15例,部分依从6例,不依从1例,依从率为95.45％.观察组依从率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:持续性护理干预可显著提高酒精性肝硬化患者的治疗依从率,具有较高的应用价值,可在临床工作中推广.
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复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化的可行性及安全性
目的：探讨复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化的可行性及安全性。方法：收治酒精性肝硬化患者300例，随机分为研究组和对照组，各150例。对照组给予注射还原型谷胱甘肽治疗，研究组在此基础上联合复方甘草酸苷。结果：研究组患者ALT、AST及GGT值明显低于对照组，但TBIL值高于对照组；研究组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化疗效显著，且不良反应率低，安全性高。
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肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的B超影像差异研究
目的 比较肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的B超影像学特征差异,为临床工作者鉴别、诊治肝炎肝硬化和酒精性肝硬化提供科学依据.方法 收集2010年1月—2016年1月在该院确诊且病例完整的酒精性肝硬化患者70例,另收集同期在该院住院接受治疗的肝炎肝硬化患者150例,比较两组一般资料(性别、年龄、病程等)、临床症状表现与体征(腹胀、肝区疼痛、肝病面容、肝掌、腹泻等)、B超影像学特征(门静脉内径、肝脏体积、弥漫性回声增强、 肝斑片状不均匀回声与肝被膜锯齿状变).结果 ①与肝炎肝硬化患者相比,酒精性肝硬化男性患者比例92.9％要明显高于肝炎肝硬化组的男性比例80.0％(P<0.05)、平均年龄(53.1±4.2)岁要比肝炎肝硬化患者平均年龄(58.7±4.5)岁小,差异有统计学意义(P<0.05),且平均病程(23.2±1.5)年要明显短于肝炎肝硬化患者平均病程(35.3±2.4)年,差异有统计学意义(P<0.05);②与肝炎肝硬化组患者比较,酒精性肝硬化组患者在肝病面容、肝大、肝掌以及双下肢水肿这几个方面的症状表现上更为突出,差异有统计学意义(P<0.05);③酒精性肝硬化组患者肝脏体积增大、弥漫性回声增强、肝表面光滑发生率要明显大于肝炎肝硬化组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而酒精性肝硬化组患者肝脏体积缩小、肝被膜锯齿样改变、实质斑片状不均匀回声、肝表面锯齿状以及粗大不规则结节发生率要明显小于肝炎肝硬化组患者,差异有统计学意义(P<0.05);④和肝炎肝硬化组患者比较,酒精性肝硬化组患者无论是右肝斜径还是右肝厚度都有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05);⑤两组患者间门静脉内镜比较差异无统计学意义(P>0.05),酒精性肝硬化组患者脾脏厚度要明显高于肝炎肝硬化组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酒精性肝硬化患者男性居多,主要表现为肝脏体积增大,而肝炎肝硬化患者则主要表现为是肝脏体积缩小.可见,酒精性肝硬化患者有其自身独特的临床特点.
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酒精性肝硬化与肝炎肝硬化超声表现的差异
目的:探讨酒精性肝硬化与肝炎肝硬化超声表现的差异.方法:收治酒精性肝硬化患者36例作为观察组,肝炎肝硬化患者36例作为对照组,均进行超声检查.结果:观察组的肝被膜锯齿状、不规则回声增高、形态失常占比均比对照组的低(P<0.05);弥漫性回声增强远比对照组的高(P<0.05);右肝斜径远比对照组大(P<0.05).结论:肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的超声表现存在较大差异,肝炎肝硬化患者的右肝斜径远比对照组的大,效果确切.
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认识酒精性肝病
酒精性肝病是由于酒精摄入过量而导致的肝脏疾病.当乙醇进入肝细胞后,经肝细胞内乙醇脱氢酶、氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等三条途径氧化为乙醛.乙醛对肝细胞有明显毒性作用,直接和间接导致肝细胞变性、坏死及纤维化,严重时可发展为肝硬化.在酗酒严重的西方国家,酒精性肝硬化可占肝硬化患者的50％～70％.
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彩超检查用于酒精性肝硬化和肝炎肝硬化鉴别诊断的价值探析
目的:对彩超检查应用在酒精性肝硬化和肝炎肝硬化中的鉴别诊断进行分析探讨.方法:2015年1月-2017年1月期间,我辽西社区卫生服务中心共收治肝硬化患者90例,将其作为研究对象.将其分为酒精组合肝炎组,每组各45例患者.通过彩超检测值,分析两组患者的各项指标.结论:肝炎组患者肝脏形态表现异常、其体积呈缩小状态、有锯齿状肝脏被膜;肝脏内有显示为苔藓状、网格状样或鳞片状不规则回声增高现象,症状发生率肝炎组高于酒精组;酒精组患者肝形态基本正常,肝体积增大,肝脏内回声呈弥漫性特征增强,症状发生率肝炎组明显低于酒精组.肝炎组和酒精组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上应用彩超检查能够有效的鉴别诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化,效果良好.
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应用GGT方法及对GGT活性检测结果58例的临床观察与探讨
资料与方法2005～2007年我院检验科对住院病人进行肝功能检测时,发现γ-谷氨酰移换酶(GGT)活性显著增高的病人58例:其值为986～1260U/L,平均值为1123U/L.男53例,女5例,年龄29～68岁,平均48.5岁.我院检验科对GGT活性测定设定的正常值为:男性＜50U/L,女性＜30U/L.
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纳洛酮联合大黄与乌梅保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察
资料与方法收治肝性脑病患者66例,全部病例均符合<内科学>第六版肝性脑病的诊断标准[1].随机分为治疗组36例和对照组30例,其中观察组,男27例,女9例;对照组,男22例,女8例.多是乙肝肝硬化、酒精性肝硬化及药物性肝炎、原发性肝癌.两组性别、年龄、病因及脑病程度差异均无统计学意义,具有可比性.
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肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治
目的 在肝硬化患者中,肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化属于两种为常见的肝硬化类型.本文将基于二者的一系列临床特征展开相应的探讨,以期为后续治疗提供理论基础.方法 以30例肝炎后肝硬化患者(A组)以及30例酒精性肝硬化患者(B组)为研究对象,对其临床特征展开全面而综合的比较分析.结果 ①男性患者居多,A组为60％,B组为86.67％,P＜0.05;在年龄方面,A组(58.7±7.5)岁,B组(52.8±5.4)岁,P＜0.05;在病程方面,A组为(6.9±3.6)年,B组为(6.0±2.8)年,P＞0.05.②在肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、肝大的发生率方面,A组分别为26.67％、26.67％、0％、6.67％,B组分别为73.33％、80％、13.33％、46.67％,P＜0.05;在脾大、黄疸、腹水的发生率方面,A组分别为60％、13.33％、80％,B组分别为53.33％、13.33％、80％,P＞0.05.③在肝肾综合征、原发性肝癌的发生率方面,A组分别为13.33％、26.67％,B组分别为6.67％、13.33％,P＜0.05;在上消化道出血、肝性脑病的发生率方面,A组分别为33.33％、20％,B组分别为40％、26.67％,P＞0.05.④在GGT、AST/ALT、ALP方面,A组分别为(63.9±10.3)U/L、(1.02±0.23)、(119.7±25.4)U/L,B组分别为(139.5±48.0)U/L、(1.99±-0.54)、(215.8±46.6)U/L,P＜0.05;在A/G、TBIL方面,A组分别为(0.82±0.11)、(47.4±25.7) μmol/L,B组分别为(0.87±0.23)、(49.5±27.4)μmol/L,P＜0.05.结论 结合A组和B组患者各自的临床特征,予以目的明确的防治措施,能够获得较为理想的防治效果.
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健康饮酒,远离酒精肝
2006年世界卫生组织数据表明,中国每年至少有11万人因过量饮酒导致酒精中毒死亡.长期过量饮酒,必然对人们的身体造成危害.因此,我们必须科学、健康的饮酒.中华医学会发布了国内《饮酒指南》,督促人们要健康喝酒.((饮酒指南》指出,健康饮酒指每天饮酒量不超过15克酒精.过量饮酒,可以导致酒精性肝损害,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,少数人甚至可发生肝癌.然而,在中国,过量饮酒没有统一的标准,25～65岁的男性应酬多,喝酒的机会多.一般而言,过量饮酒指男性每天饮酒量超过40克酒精,女性超过20克酒精.
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益气软坚清肝活血法组方治疗酒精性肝硬化临床研究
目的 观察益气软坚肝活血组方治疗酒精性肝硬化的临床疗效.方法 将68例符合酒精性肝硬化诊断及中医辨证肝郁脾虚或兼有瘀血阻络证患者以3:2比例分为益气软坚肝活血法组方组(治疗组)和复方鳖甲软肝片加复方益肝灵组(对照组).疗程3个月.观察患者治疗前后主要症状、肝功能、白细胞、血小板及B超的改变.结果 治疗组在改善临床症状,尤对乏力、纳呆、心烦失眠及大便不调等症状的改善较对照组为优(P<0.05).两组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)指标均较治疗前下降(P<0.05),组间比较无统计学意义;治疗组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的下降幅度优于对照组(P<0.05).两组治疗后白细胞、血小板计数均有升高,治疗组较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).两组综合疗效比较,治疗组总有效率79.49%,对照组总有效率51.83%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依益气软坚清肝活血法则组方治疗酒精性肝硬化,不但可以改善患者的肝功能、临床症状,并有升高患者血小板和自细胞作用.
