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体检查出脑动脉瘤怎么办?
伴随着CT和MRI技术的不断普及,目前国内的一些健康体检单位已经将CT脑血管造影(CTA)和磁共振造影(MRA)列入到检查项目.借助这些项目的检查,我们可以发现一些未破裂脑动脉瘤,这使得未破裂脑动脉瘤的及时诊治成为可能,避免了因动脉瘤破裂出血造成的严重后果.但同时,这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑.很多人手持检查报告单,十分焦虑地来到神经外科门诊咨询:动脉瘤是否都需要立即治疗呢?什么是脑动脉瘤首先,让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事.颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起,体积可由几个毫米到几个厘米不等.动脉瘤大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血,有70%的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.
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寒冷天气眼睛会"着凉"
"人身上下,惟独眼睛不怕冷",其实,在寒冷的冬季,眼睛也容易遭受各种侵袭,眼睛也会"着凉".寒冷的冬季,气温变化快,可引起血管痉挛、收缩和血压升高,易致心肌梗死和脑血管破裂出血;寒冷还会使血液中的凝血因子含量增高,引起脑血栓,形成高血压、高血脂,不但会引起患者心、脑、肾损伤,就连眼睛也可能因高血压而失去光彩,引起视网膜血管阻塞,出现失明.
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前置胎盘发病的相关因素分析
正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后,胎盘附着在子宫的下段,其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部[1]。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘,在妊娠晚期,子宫下段部分逐渐地延展,从而牵拉宫颈内口,宫颈管逐渐缩短,宫颈口扩张,然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展,导致其与子宫附着处分离,引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时,出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血,偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时,听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音,可有贫血貌,胎先露高浮,胎位异常,胎心可以正常,也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异,研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素,为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。
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闭合性脾损伤的诊断和治疗
脾实质脆弱,且血运丰富,受到外力作用时极易破裂出血,直接或间接外力所致的闭合性脾损伤为临床上所常见,可由跌打、车祸、工伤等造成.我院自1999年5月至2010年7月共收治闭合性脾损伤45例.现就其诊断、治疗并结合文献复习报告如下.
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神经内镜辅助下夹闭颅内动脉瘤的治疗体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。主要见于中年人(30~60岁),青年人较少见,发病年龄5~70岁。其主要症状多由动脉瘤破裂出血引起,部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成[1]。动脉瘤的治疗方法很多,开颅动脉瘤夹闭术仍是可靠的方法,但有些复杂颅内动脉瘤瘤蒂的具体位置及动脉瘤后壁的穿通血管有时不易观察,造成动脉瘤夹闭不全或误夹穿通血管。我科自2012年7月至2014年7月在神经内镜辅助下对32例动脉瘤患者进行了夹闭术,取得良好的效果,现报告如下。
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重症脑血管病相关性肺炎临床分析
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起以脑部出血性或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病,是神经内科的常见病、多发病,是威胁人类健康的三大疾病之一,主要分为两类,一类是由于血流的减少或中断造成的缺血性脑血管病,另一类是由于血管破裂造成的出血性脑血管病。其中肺部炎症是重症脑血管病患者的常见并发症,且是疾病加重和死亡的常见病因之一,故对于重症脑血管病并发肺部炎症的危险因素的研究尤为重要,现将临汾市人民医院神经内科于2010年10至2014年10月期间收治的186例重症脑血管病患者的临床资料分析报告如下。
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高血压性脑出血伴昏迷患者30例护理体会
脑出血是指脑实质内血管破裂出血,昏迷是指患者神志不清,意识丧失,对各种刺激失去正反应的危重证侯,是脑出血患者病情严重的表现.高血压动脉硬化为其主要病因.
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脑动静脉畸形破裂出血患者显微手术治疗评估
目的:分析研究显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血患者的临床效果.方法:回顾性分析68例脑动静脉畸形并出血患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果:所有患者妁进行了畸形血管团显微切除手术,其中60例为全切除,8例为次全切徐.无手术死亡.术后严重脑梗死死亡3例,再出血自动出院1例.64例门诊随诊6 ~ 12个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)良好31例,轻度残疾18例,中度残疾10例,严重残疾3例,植物状态2例.结论:采用显微手术切除畸形血管团是根治脑动静脉畸形、预防出血的可靠方法,其可以明显降低致死致残率,提高治愈率,具有较好的临床应用价值.
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怎么预防脑血管病
◆什么是脑血管病?脑血管病顾名思义就是脑内的血管发生了病变,有时是血管阻塞,有时是血管破裂出血.从现象上看,得脑血管病的人多有半身不遂,有时候是病后不会说话.脑内出血时还可能伴发恶心呕吐,轻一点的病人可能只有一过性半身麻木、无力,过些日子再发生半身不遂.这叫做一过性脑缺血发作.
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18例宫角妊娠的诊断及处理
宫角妊娠多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂出血,将严重威胁妇女的生命,如果未得到早期诊断,将延误治疗[1].本文对本院收治的宫角妊娠病例进行临床总结,以期提高宫角妊娠早期诊断及治疗水平.
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B超诊断异位妊娠破裂出血18例分析
异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一,危及患者生命.B超作为诊断异位妊娠破裂的重要检查手段,已被广泛使用.熟练掌握意外妊娠破裂出血的声像图特点,并与有关疾病鉴别,既能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据,减少异位妊娠破裂的误诊率和病死率,又可避免不必要的手术,减轻对患者的损伤.本文分析2002年以来,笔者B超检查诊断的18例异位妊娠破裂出血患者临床资料,就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析.
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妊娠期子宫血管破裂出血误诊1例分析
资料:女,23岁,G1P0,孕26+4周,跌倒后上腹痛12h于2007年3月27日急诊入院.呈持续性腹胀痛,逐渐加重,伴心悸、头晕,晕厥一次,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻,无阴道流血,偶有恶心、呕吐3次.入院检查:T36.2℃、P113次/min、R31次/min、BP11.3/8.0kPa(85/60 mmHg).神清、烦躁、口渴、出冷汗\面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.
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宫外孕误行药物流产致破裂出血9例分析
宫外孕临床常见,近年来其发生率呈明显增多趋势,是导致孕早期妇女死亡的重要原因.若出现误诊误治,则更增加其死亡风险.我们于1997年以来共收治宫外孕误诊为宫内孕行药物流产致破裂出血者9例(包括宫内外同时妊娠漏诊宫外孕3例).现予分析报告,并提出防范措施,为确保育龄妇女生命安全和生殖健康提供优质服务.
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宫外孕误诊为宫内孕处理失误6例分析
近年来,宫外孕的发生呈上升趋势,仍是孕早期妇女死亡的重要原因[1].早期误诊误治导致宫外孕破裂出血是其死亡的首要因素.为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站1998年1月~2001年5月收治6例宫外孕在站外误诊为宫内孕处理失误病例分析报告如下.
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介入栓塞术和开颅夹闭术在动脉瘤破裂出血中的临床效果
目的:探索动脉瘤介入栓塞术与开颅夹闭手术在治疗颅内动脉瘤破裂出血中的效果差异.方法:在我院2009年3月至2016年3月收治的动脉瘤破裂出血患者中随机选出60例作为观察对象,根据患者的意愿进行分组,分入到观察组和对照组中,观察组中患者30例采用动脉瘤介入栓塞术治疗,对照组中患者30例采用开颅动脉瘤夹闭手术治疗,对比分析两组患者的治愈率、并发症发生率等疗效指标.结果:观察组患者的治愈率(73.33%)高于对照组的(56.67%),且观察组患者的致残率(26.67%)略低于对照组的(30.0%),两组比较无显著差异(P均>0.05);观察组患者的死亡率(0.00)和不良反应发生率(20.0%)低于对照组的13.33%、46.67%,两组比较差异显著(P均<0.05).结论:对动脉瘤破裂出血患者采用介入栓塞术治疗能提高治疗效果,改善预后,提高患者的生存质量,应作为动脉瘤破裂出血的首选治疗方法在临床上应用.
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腹腔内脏器破裂大出血手术抢救配合
腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克,病情危急,在积极补充血容量的同时应边抗休克,边手术止血.因此,手术室护士应熟悉抢救措施,有条不紊地做好各项准备工作,与麻醉师、手术医师密切配合,确保抢救手术的顺利进行,提高病人存活率起到重要作用.我院2001-12/2002-01共抢救98例腹腔内脏破裂大出血病人,现总结如下.
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异位妊娠破裂出血误诊为急性胃肠炎的原因分析
目的 探究异位妊娠破裂出血误诊为急性胃肠炎的原因,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析2014年6月—2017年12月该院36例异位妊娠破裂出血患者,分析误诊为急性胃肠炎的原因.结果 其中5例异位妊娠破裂出血被误诊为急性胃肠炎患者,2例因首次接诊的医务人员对异位妊娠认知程度不够,临床思维过于定势;1例患者主诉不明或故意隐瞒性生活史;1例因医务人员对患者实施体格检查时不详细;1例患者做相关辅助检查项目过少.结论 异位妊娠破裂出血的临床表现较复杂,且部分患者常伴有胃肠道症状,因此,为减少误诊,临床医师应仔细询问患者病情,结合相关检查对其实施有效诊断.
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负压封闭辅助伤口闭合技术在治疗人工血管感染的应用
近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展,但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低,只有1%~6%[1-3],但是人工血管旁路术后的严重并发症,会造成截肢、破裂出血,甚至严重的菌血症、败血症死亡等严重的后果。北京协和医院血管外科应用负压封闭辅助伤口闭合技术(Vacuum-assisted wound closure,VAC)成功治疗1例股腘人工血管搭桥术后人工血管感染患者,随访半年,人工血管通畅,感染未复发。报告如下。
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内镜下急诊治疗Dieulafoy病相关问题探讨
Dieulafoy病是由于胃壁血管先天性畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变,凸出于胃腔,在食物和胃液的作用下引起畸形动脉破裂出血,又称黏膜下恒径动脉畸形破裂出血.1896年由法国外科医师Dieulafoy首次报道而命名[1].因其具有发病突然、出血速度快、量大,导致临床诊断和治疗的困难,病死率较高[2].2003~2009年收治患者46例,均经内镜诊治,现就治疗有关问题进行探讨.
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原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果观察
目的:观察原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果.方法:从本院2014年6月—2018年5月接受的56名原发性肝癌破裂出血患者作为研究对象,均采用急诊介入栓塞治疗.观察所有患者治疗结果和不良反应情况.结果:55例患者止血成功、生命体征恢复正常,1例患者死亡,治疗总有效率为98.21%,术后出现恶心呕吐、腹痛、发热等不良反应经对症治疗后均已好转.结论:在原发性肝癌破裂出血患者中应用急诊介入栓塞治疗术,能够有效提高止血成功率,降低死亡率,是原发性肝癌破裂出血的首选治疗方案,值得推广.