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阿司匹林肠溶片,为何会伤胃
刚刚退休的老王,近经常感到胃痛,还发现大便颜色有些发黑,便来到医院进行检查.医生给他做胃镜检查后,发现他患上了胃溃疡.医生详细询问他的用药史后告诉老王,他的胃溃疡很可能是由于长期吃阿司匹林导致的.老王很纳闷:我吃的是阿司匹林肠溶片,这种肠溶片不是只在肠道里才会溶解吸收吗,怎么会伤胃呢?那我以后还能不能继续吃阿司匹林了?
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治疗溃疡病无需消炎药
一位从县里来的农民患者,手里拿着一沓检查、化验、治疗收费单,坐在医生面前."我今年45岁了,因为两年多来每天胃痛.半个月前,我接受医生的劝告,在县医院做了胃镜检查,虽然有些不舒服,我还是坚持下来了."他把胃镜报告单递给医生,上面写着:胃体部多发性溃疡,幽门螺杆菌阴性."医生告诉我要打吊针消炎.我按医生的处方,接连打了7天."医生翻看着门诊病历和注射单,上面记录着:头孢曲松钠3.0;生理盐水250毫升,皮试阴性;S.静脉点滴,每日一次,连续7日;替硝唑0.4;S.同上.
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“谎言”与奇迹
我父亲是一位癌症患者,从奥运会开幕式那天动手术至今,已经四年有余了.父亲是一位诊所医生,对于癌症的初期症状再熟悉不过了.当他发现自己有类似症状时,他并不打算告诉我们,只是有一次不小心跟母亲说漏嘴了.后来,在我们和母亲的强烈要求下,才去医院做了胃镜检查.
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冬季需防胃出血
进入12月以后,天气越来越冷.每年冬天,各大医院的急诊科及消化科病房常见的病种就是上消化道出血.笔者曾对胃镜检查确诊为上消化道出血的病例进行过统计分析,发现陕西关中地区10年来月平均气温以一二月份为低,而此时上消化道出血病人的检出率也高,分别为18.8%与17.6%,为各月之冠.
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萎缩性胃炎会发展成胃癌吗?
"慢性胃炎"是大家经常听到的一个病名.有的人把它想像为一种"职业病",比如出租车司机,不能按时吃饭,时间久了,胃就会经常不舒服.因为胃经常不舒服,就做了个胃镜,结果诊断为"慢性萎缩性胃炎",有的还被告知:"萎缩性胃炎发展下去会导致胃癌".这样一来,便不能安宁下来了,接下来的问题就是:1、到底会不会发展成胃癌?2、到底多久发展成为胃癌?3、用什么办法可以阻止萎缩性胃炎发展成胃癌?在应用胃镜检查胃部疾病的几十年中,人们发现,儿童极少有萎缩性胃炎的.十岁以前的儿童,你说他是"慢性萎缩性胃炎",儿童医院的医生都很难相信.
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肠化与胃癌没有密切联系
人类对自己胃部疾病的认识是一点一点积累起来的.胃位于人体的上腹部,不像皮肤、五官可以直接看得到,没有特殊的设备,胃平常是看不见的.医学上曾经应用过一种金属管做成的胃镜,把这个金属管胃镜从人的口腔插入咽部,进入食管、再伸入胃中.那是相当的痛苦和不容易操作的.所以,这项检查一直没有普及开展.到了20世纪60年代,纤维胃镜的问世,开始了人类对胃部疾病认识的新天地.因为这种胃镜是由光导纤维做成的,一条细细的管子,可以弯曲和改变角度,从口腔进入咽部,经食管到达胃,这就容易多了.这样一来,人们就可以大量开展胃镜检查,直观地观察到人体的胃部变化,使得人们对胃部疾病的认识一下子清楚和深入起来(图1、图2).
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儿童反复腹痛与幽门螺旋杆菌
肖晓是个活泼健康的孩子,上了五年级以后,经常喊肚子痛,一会儿指胃,一会儿指肚脐,家长也没注意,总以为是吃得不合适或肚子着凉了,后来干脆吃了驱虫药,结果还是不管用.肖晓渐渐不愿吃饭,有时恶心呕吐,脸色发黄,瘦了不少.到医院查血幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ab)阳性,胃镜检查十二指肠及胃小弯部各有1cm×1cm溃疡,胃黏膜充血水肿,还有浅表糜烂,胃黏膜组织尿素酶活检(HPUT)阳性.当医生告诉家长,肖晓是幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HpG),并有胃、十二指肠溃疡时,他们都大吃一惊.怎么也没想到孩子闹肚子痛居然竟是幽门螺旋杆菌(Hp)捣乱(Hp),尤其是根本不知道什么是幽门螺旋杆菌.
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老年人上消化道出血139例临床分析
目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点.方法回顾性分析上消化道出血老年患者139例,并与同期非老年患者280例比较.结果老年上消化道出血病因中主要为消化性溃疡82例,占60.7%;其次为胃肿瘤16例.伴随高血压病、脑血管病、冠心病和糖尿病分别为36、19、16和11例.无腹痛消化溃疡37例.结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要病因,其次为胃肿瘤.伴随疾病多、症状不典型和预后差是其临床特点.
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老年消化性溃疡的临床分析
目的探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法对526例同期收治的不同年龄组的消化性溃疡进行对比分析及统计学处理.结果老年组典型胃病症状占21%、恶性肿瘤占消化性溃疡的7.1%、男女之比1.87:1.而非老年组分别为54%、3.1%、4.14:1.且老年组巨大溃疡比例增加,溃疡位置亦上移.结论老年消化性溃疡具有症状不典型、巨大溃疡比例及癌变率均增加,女性发病率上升,溃疡位置上移等特点.
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难治性消化性溃疡诊断和治疗的现状
难治性消化性溃疡(intractable peptic ulcer)一词,已被众多临床工作者所接受,意即消化性溃疡,经用标准剂量的H2受体拮抗剂治疗,症状未能消失,十二指肠溃疡在8周末和胃溃疡在12周末通过胃镜复查,见溃疡未能愈合,称之为难治性消化性溃疡,有人提出消化性溃疡病人经过正规、严格、充分的内科治疗,疼痛持续存在或短时间缓解,而很快再度出现,有的症状加重、持续时间延长;有的病人在住院期间,经治疗症状消失,但在出院后很快复发,胃肠钡餐检查及胃镜检查见溃疡并未愈合,便可确认为难治性消化性溃疡.
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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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丙泊酚联用小剂量麻黄碱对胃镜检查麻醉中血压的影响
麻黄碱是麻黄的提取物,在临床上广泛用于心血管、呼吸、中枢神经等系统疾病.特别对于心血管系统,麻黄碱有升高血压、增加心输出量等作用,为此我们在丙泊酚对胃镜检查麻醉时联用小剂量麻黄碱,观察其对血压的影响.
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胃镜诊断胃癌62例分析
我院胃镜室1993-2005年对上消化道疾病患者1685例进行了胃镜检查,其中诊断胃癌62例,现分析如下.
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反流性食管炎528例临床分析
内镜检查是诊断反流性食管炎(RE)的重要手段之一,我院 2002-2008年经胃镜检查诊断为RE共 528例,占同期胃镜检查的6.8%,现将528例患者资料分析报告如下.
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氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎40例临床体会
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症,约占门诊接受胃镜检查患者的80%~90%%[1].长期以来,医学界一直认为,慢性胃炎等消化道疾病与精神压力过大和不健康的生活方式有关,该病既存在胃黏膜的慢性炎症病变,又有心理状态的改变[2],在这些患者中加用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)配合抑酸剂及胃黏膜保护剂,取得较好疗效.
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无知觉胃镜检查174例的麻醉处理
丙泊酚具有起效快、作用时间短、心血管抑制小、抑制咽喉部恶性刺激效果明显等特点.广泛用于门诊小手术,可起到手术诊治期间患者无意识、术后遗忘等效果,暂且称为"无知觉诊疗术".我科近期开展了无知觉胃镜诊治术,消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,减低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,取得了满意的效果.现总结如下.
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上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌的检查结果分析
我们从2005年1月至12月对上消化道疾病患者做胃镜检查的同时,进行了HP检查,从中探讨幽门螺杆菌(HP)对胃病的致病性以及在上消化道感染的程度.现在对638例检查结果作回顾性分析.
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扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例西药三联:克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/次,2次/d;阿莫西林,0.5g/次,2次/d.治疗组40例扶正清热灭幽汤(黄芩15g,黄连、茯苓、白术、党参各12g,海螵蛸20g,陈皮12g,吴茱萸3g,山栀12g,甘草炙10g,白花蛇舌草12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、胃镜检查、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效:治疗组痊愈9例,显效17例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%;对照组痊愈6例,显效10例,有效13例,无效11例,总有效率72.50%.胃镜疗效:痊愈11例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%;对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,无效10例,总有效率75.00%.炎症疗效:痊愈11例,显效15例,有效1 1例,无效3例,总有效率92.50%;对照组痊愈6例,显效10例,有效12例,无效12例,总有效率70.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).Hp转阴率两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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自拟慢萎汤治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察自拟慢萎汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将116例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组.对照组58例普瑞博思、金维他等.治疗组58例自拟慢萎汤(太子参18g,黄芪30g,白芍12g,内金15g,炮山甲先煎、丹参各15g,莪术10g,檀香后下1g,九香虫6 g,仙鹤草15g,石斛20g,炙甘草5g),文火煎煮30min,水煎350mL,1剂/d,早晚各1次.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、胃镜检查、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效25例,有效31例,无效2例,总有效率96.60%;对照组显效10例,有效12例,无效36例,总有效率37.90%.治疗组疗效优于对照组(P< 0.05).[结论]自拟慢萎汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,值得推广.
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应用枸橼酸铋钾、红霉素、痢特灵治疗十二指肠球溃疡
我院自1998年5月~2000年9月对经胃镜检查确诊的99例Hp(+)的十二指肠球溃疡活动期患者,随机分成两组,即枸橼酸铋钾、红霉素、痢特灵治疗组50例,奥美拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑对照组49例.结果治疗组与对照组疗效无差异,但治疗组价格低,值得推广.