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华法林:钢丝上舞蹈的抗凝药
血栓性疾病的发生率逐年提高,已成为威胁人类生命安全、导致严重并发症和病残率的常见疾病.而口服抗凝血药物早已成为预防及治疗相关疾病的重要手段.虽然以拜瑞妥、利伐沙班等抗Xa因子为代表的新型抗凝血药物逐步应用于临床,但以华法林、阿司匹林、波利维为代表的传统抗凝血类药物现在仍是临床中常用的抗凝药物.
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心血管用药:小心驶得万年船
长期用药,小心药物毒副作用是药三分毒,再好的药物也可能有一些毒副作用,比如心血管科常见的药物阿司匹林.如今,越来越多的老百姓知道:阿司匹林是个好东西.它通过抑制血小板的聚集,从而起到预防、减少心脑血管事件发生的风险.阿司匹林作为防治血栓性心脑血管疾病经济、有效的首选药物,在心脑血管的预防和治疗第一线大显身手、造福人民.然而,如此好的一种药物,也依然存在一些问题.比如有些人会对阿司匹林过敏,服用后会发生荨麻疹,甚至诱发哮喘,俗称"阿司匹林哮喘";还有的病人因为不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血,这也是患有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林的原因.还有些患者因为长期服用阿司匹林,可能会出现容易出血的倾向,比如刷牙牙齿出血,妇女月经量偏大,伤口不易止血等问题,甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症.
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糖尿病人:生活避误区
提起糖尿病,有的人十分紧张,有的人满不在乎,以至于临床上这样的现象屡见不鲜:有一些糖尿病病人,出现了严重并发症后才前来就医;还有一些糖尿病病人,不控制饮食、不坚持治疗,导致发生了无法医治的并发症,甚至残疾或死亡.以下是糖尿病人在日常生活中经常会有的十大误区——不吃主食、不吃糖,多吃肉类、豆类多见的现象是病人严格控制碳水化合物类的主食,而不控制肉类"辅食";更有甚者,早餐油饼、炒肝;只在正餐时,桌上的食物才尊重医生的建议;零嘴、小吃不离口.这种现象说明对饮食治疗的意义不明确,或根本未掌握控制热量的原则.
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"老慢支"的呼吸训练
"老慢支"是老年性慢性支气管炎的简称,此病有发病率高、病程长的特点.病人常常只在出现严重并发症时才就医,却忽视了缓解期的治疗.
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锲而不舍,生命重来李宁与肝脏移植
起死回生不是神话急慢性肝病出现肝功能衰竭及严重并发症是病入濒临死亡的预警信号.
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就医之前七件事
找医院——适合的才是好的突发严重外伤等病因明确的急症,首选近的医院救治,以便对病情做一个快速的考量.南京军区福州总医院第一附属医院陈玉辉大夫认为,普通慢性病如高血压、肾结石、糖尿病、慢性乙型肝炎等,也建议就近就医.如果疾病控制得比较理想,又没有严重并发症,则完全没有必要到三级甲等医院排长队、挂专家号.相反,疑难杂症要选三甲医院,特别是一些复杂、难以明确诊断的疾病,比如颅脑手术、心脏搭桥等,需要去有较高医疗水平和护理经验的三甲医院.就医前可在网络上搜索相应医院的信息.
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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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新生儿缺氧缺血性脑病76例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic en-cephalopathy ,HIE)是围产期比较常见而又严重的疾病之一,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,发病率和病死率均较高,并可产生永久性神经功能障碍[1]。HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。严重影响了儿童生存质量及人口素质。有效预防、早期发现和及时干预,是降低伤残发生率的关键所在。现将我院2008年10月至2013年3月收治的76例HIE患儿临床资料进行分析,以提高对本病的认识。
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产后出血53例临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L ,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血患者治疗不及时,可继发贫血、产褥感染、垂体功能下降等,此外产后迅速大量出血可导致失血性休克,甚至死亡,严重危害孕产妇的健康和生命。通过对我院2010年1月至2012年12月53例产后出血患者进行回顾性分析,探讨产后出血发病原因及防治措施,从而降低其发生率,提高产科质量。
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盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎70例临床疗效观察
支气管肺炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病,约占儿科住院率的20%~68%。小儿为支气管肺炎高发人群,因为小儿的气管、支气管较狭窄,黏液细胞分泌较少,纤毛摆动微弱,肺泡水发育成熟,血管丰富,肺间质较多,故对小儿的治疗在吸氧、止咳平喘、营养支持治疗的基础上抗感染治疗是关键,但祛痰治疗也尤为重要。如果处理不当或不及时易导致心力衰竭、中毒性心肌炎,甚至呼吸衰竭等严重并发症。所以探讨一种合理、安全、有效的治疗方案,提高临床疗效,促进患儿康复至关重要。本研究旨在通过分析本院收治的70例确诊的小儿支气管肺炎的资料,探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎的临床价值。
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产后出血86例临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL ,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡首位,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。如出血量超出正常机体所能承受的极限,会导致产妇贫血、感染等并发症,严重影响产妇及新生儿健康,加强产后出血的预防和治疗尤为重要。现对本院2010年1月至2011年1月住院产妇发生产后出血的86份病例具体分析如下。
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腹壁切口裂开的预防及治疗
腹部手术后切口裂开又称切口哆开,是腹部手术的严重并发症.回顾性总结了我院1995年5月至2005年2月1 821例腹部手术的临床资料,现报告如下.
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2型糖尿病患者358例踝肱指数测定及分析
下肢动脉病变(PAD)是全身动脉硬化的表现之一,是2型糖尿病患者的一种严重并发症.在一定条件下容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,因此对PAD的早期诊断和治疗十分重要.踝肱动脉血压指数(ABI)检测具有操作简便、快速无创、价廉实用等特点,有助于早期发现PAD.2008年7月至2009年3月,我们测定了358例2型糖尿病患者的ABI,现分析报告如下.
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颅脑外伤及术后低血钠症低渗状态原因分析及处理
细胞外液(ECF) 中溶质与水分比例减少称低渗透压状态,简称低渗状态,细胞外及细胞内主要溶质分别是钠和钾,低渗状态可由体内总钠或总钾或二者皆减少或总体水增多引起,但是主要由体内总钠减少所致.低钠血症、低渗状态是颅脑外伤及术后常见的严重并发症,如不及时诊治,可影响病人预后甚至危及生命.本文就1990年1月至2002年1月在我院神经外科住院治疗的颅脑外伤患者106例中出现的低钠血症、低渗状态的17例患者的临床资料进行分析如下.
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产后出血高危因素的分析观察与防治
产后出血是分娩期的严重并发症,近年来孕产妇总病死率已大幅度下降,但产后出血仍然是孕产妇死亡的首要原因.因此,严密观察产程,分析、预防高危因素,积极治疗和护理对减少产后出血的发生有重要的意义.本研究将2002年1月至2004年12月间的52例产后出血的情况报告如下.
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急性心肌梗死合并心源性休克再灌注治疗及预后
急性心肌梗死(AMI)的严重并发症心源性休克(CS),其发生率在5%~15%,保守治疗病死率高达91%[1],早期及时再灌注治疗病死率下降至17.6%~50.0%[2].因此,病死率直接与临床治疗时机的选择和治疗方式不同高度相关.为进一步了解AMI患者合并CS的发病特点、病死率及干预措施对预后的影响,现将我们近3年间收治的AMI合并CS患者的相关临床资料进行分析总结.
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泮托拉唑治疗急性脑血管病应激性溃疡出血疗效观察
应激性溃疡出血是急性脑血管病(ACVD)的严重并发症,对预后产生不利影响.常规治疗效果较差.本文观察31例使用泮托拉唑治疗ACVD应激性溃疡出血的效果,与常规治疗做对比观察,报道如下.
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颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法的临床应用
经颈内静脉穿刺置管对监测中心静脉压(CVP)、血流动力学,大量快速输血、输液以及长期非肠道高营养具有重要价值.我们于20世纪90年代就开始实行颈内静脉穿刺应用于临床,那时所采用的方法是常规的以胸锁乳突肌为定位标志,成功率低,并发症多,从2004年12月以后,我院开始实行颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法至今,已应用于急危重症患者监测CVP和输血、输液的临床手术患者1 000例以上,我们认为此法具有操作简单、定位标志清楚、成功率高、实用性强且无严重并发症等优点,现介绍如下.
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早产儿严重并发症分析及相关诱发因素研究
早产儿是临床上胎龄低于37孕周的新生儿,约占分娩总数的5%~15%[1,2]。早产儿由于孕周较短,胎儿的各个器官发育不成熟,出生时体质量低、预后差,并且容易发生各种并发症[3,4]。虽然早产儿的发生原因是多方面的,但其发生率有逐年升高的趋势,也呈现出一定的区域倾向[5,6]。临床上及时发现早产儿的各种临床问题,分析早产原因及并发症对减少早产的发生、提高早产儿抢救率具有重要的意义。本研究对早产儿严重并发症分析及相关诱发因素进行研究,为临床预防及治疗提供参考。
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双歧三联活菌胶囊辅以非营养性吸吮对早产儿营养及喂养相关并发症的影响
随着围产医学技术的不断发展,早产儿早期严重并发症多能得到有效控制,其病死率已大大降低,因此早产儿的营养问题已经成为影响其生存和生活质量的一个重要问题。协调的食管蠕动存在于孕32周时,协调的吸吮和吞咽要到孕34周才成熟,故早产儿的胃肠动力不足,消化吸收功能有限且胃肠免疫功能低下。目前鼻胃管喂养是吸吮、吞咽及协调功能较差的早产儿,尤其是极低出生体质量儿常见的营养摄入方式。如何保证早产儿胃肠功能继续发育,是当前研究的一个重要方向。为此,本文通过对80例早产儿予以微生态调节剂双歧三联活菌胶囊干预,并结合非营养性吸吮(no n‐nutritivsucking NNS),了解其对早产儿营养及喂养相关并发症的影响,现报告如下。