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胃左静脉内径和门静脉远端径/近端径比值对门静脉高压食管静脉出血的临床价值
门静脉高压食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,其与门静脉、胃左静脉关系的研究已有不少报道[1-3],本文对门静脉远端径、近端径及其比值和胃左静脉内径进行研究,探讨门静脉高压食管静脉出血患者上述管道的变化特点.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血多因素预测的临床价值
本研究对1992-2006年290例住院肝硬化患者进行了回顾性分析,旨在探讨肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的一些相关因素,评估肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的可能性,为预测及防治肝硬化患者发生破裂出血提供依据.
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肝硬化非食管胃底静脉曲张出血57例临床分析
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,也是危急生命的严重的并发症.其中大部分出血原因为食管胃底静脉曲张破裂出血,然而非食管静脉曲张合并出血也占很大比例.早期胃镜检查明确出血原因对临床治疗方案选择、愈后评估具有指导意义.大大减少患者病痛、缩短住院时间、降低医疗费用.
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会
消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其乙肝肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,再出血率高,病死率高,患者主要表现为呕血、黑便、腹痛和不同程度周围循环衰竭,如不积极抢救和及时处理,可危及生命[1].2003年1月~2011年10月抢救肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例,116例肝硬化消化道出血患者经积极抢救和精心护理,全部抢救成功康复出院.现将护理体会总结如下.
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肝硬化并上消化道出血的观察及护理
肝硬化并上消化道出血,是由于长期慢性肝脏疾病的损伤,肝细胞的坏死、再生、修复,以致肝结节纤维化,门静脉回流受阻,压力增加,侧支循环建立,而致使食管下端及胃底静脉曲张破裂出血.属于急危重症,它来示凶险,短时间内发生失血性休克.
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上消化道出血患者102例护理体会
上消化道出血通常表现为急性大出血,是临床急症.临床上常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80%~90%.出血原因顺序为:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等.现将我院收治的102例上消化道出血病例护理体会总结如下.
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中西医结合治疗门静脉血栓引起的难治性腹水1例
门静脉血栓并非是常见的病症,其发病原因尚不明确.目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系,其发病年龄很广,从婴儿到成人均可发病.在肝硬化的患者中,门静脉血栓的发病率高达24%~32%,目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因.其血栓若发生于门静脉主干及其属支,临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血,而且出血量较大,也是腹水形成的一个诱因.腹水生长速度迅速且难以消退,1天出水量8~20L,重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等,如不及时治疗会危及生命.现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告.
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大剂量垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血病人的护理
资料与方法2006年1月~2008年4月我科收治肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血病人72例,均经胃镜检查证实,其中男67例,女5例,年龄29~68岁.出血以大量呕血为主,24小时出血量在1000ml以上,其中反复多次出血15例.
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泮托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化并静脉曲张破裂出血的110例疗效分析
目的 观察沣托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化并静脉由张破裂出血的疗效.方法 对2008年8至2010年8月收治的肝硬化并静脉曲张破裂出血患者110例,随机分为治疗组(37例)和对照组(37例)、对照组B(36倒),治疗组对照组均在综合治疗的基础上,治疗组采用沣托拉唑和奥曲肽联合治疗,对照组分别单用奥曲肽和沣托拉唑治疗,3组分别连用3d.结果 治疗组与对照组A、B组24h内止血成功率分别为79.4%、48%、56%,,总有效率分别为91.9%,.67.6%和69.4%.治疗组与对照组24h内止血成功率、总有效率比较,差异有统计学意义.结论 沣托拉哇和奥曲肽联合应用治疗肝硬化井静脉由张破裂出血疗效可靠,不良反应小,值得推广应用.
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不同剂量的善宁治疗肝硬化大出血的疗效对比
肝硬化并发食管一胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是内科急症,出血量大,严重者可危及患者生命.我科自1998年始对EVB病人使用善宁治疗.现就不同剂量的善宁在EVB患者中止血效果做一对比.
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中药治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展
门静脉高压症是肝硬化重要的并发症,严重影响了患者的生存质量。开发治疗门静脉高压症的药物一直是该领域的研究热点。β-受体阻断剂及其他药物因为各种不良反应大大限制了其临床应用。随着中医对门静脉高压症病机认识的深入以及中药有效组分的研究进展,中药在治疗门静脉高压症方面取得了一些进展。治疗门静脉高压症的单味药物包括丹参、当归、泽泻、冬虫夏草等;复方包括扶正化瘀胶囊、复方861、抗纤软肝颗粒、复方鳖甲软肝片、强肝软坚汤、加味瓜蒌散、肝络通等。这些单味药以及复方在抗纤维化以及降低门静脉压力方面都显示出治疗作用。通过总结中药在治疗肝硬化门静脉高压症方面的研究进展,旨在为降低门静脉压力,从而降低曲张静脉破裂出血的风险提供更多选择。
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晚期血吸虫病并发食管及胃底静脉破裂出血的急诊处理
食管及胃底静脉曲张破裂出血是晚期血吸虫病(下称晚血)门脉高压主要的并发症,首次出血病死率约为20%~40%,2年内再出血率高达70%.因此,晚血食道及胃底静脉曲张破裂出血是病人死亡的主要原因,如何有效控制出血和预防反复出血是一个重要的临床课题.目前认为,食管和(或)胃曲张静脉内压力升高是静脉破裂出血的重要因素,迅速准确确定出血部位和病因并及时作出正确处理,对预后有重要意义.
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内镜下微波治疗上消化道出血62例疗效分析
上消化道出血是临床常见病,起病急,如不及时有效治疗,常可危及生命.我院1990~1998年共收治上消化道出血418例,药物治疗1~3天后,胃镜检查除外食管胃底静脉曲张破裂出血97例,发现有上消化道病变致活动性出血者62例,立即采用胃镜下微波治疗,取得满意效果,现将结果报道如下.
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不同剂量善宁与垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的比较
食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上治疗方法很多:药物治疗、三腔两囊管压迫止血、内镜下治疗(包括硬化和套扎)及放射性介入治疗(TIPS)等,但有些治疗限于病情及医疗水平、医疗设备等不能广泛开展.本文仅对食管胃底静脉曲张的药物治疗作一比较,现报告如下.
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内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告
本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.
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探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效
肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血急诊中常见的急危重症之一[1],其病因虽明确,但病情进展快,是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因.迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键.我院自2000年以来采用奥曲肽(生长抑素8肽,善宁)治疗多种病因引起的急性上消化道大出血,其中对于肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血病人取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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奥曲肽和垂体后叶素配合三腔管治疗食管——胃底静脉出血118例疗效观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期死亡病例的主要原因之一,2004年1月至2006年2月我院使用以奥去肽(善得定,诺华制药生产)首选,必要时配合三腔管压迫止血的方法治疗118例食管-胃底静脉曲张破裂出血,使止血率明显提高,临床疗效良好,现报告如下.
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股静脉留置针输液抢救失血性休克的护理体会
失血性休克多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,胃、十二指肠出血,门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等.通常在迅速失血超过全血总量的20%时,即出现休克[1].失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补给失血量,能使休克迅速得到纠正,为积极处理原发病及手术赢得了宝贵的时间[1].我科于2003年以来,在病人大出血休克,外周浅静脉穿刺困难的紧急情况下采取了开放式静脉穿刺留置快速补充血容量,抢救病人42例,成功率达100%,现将体会总结如下.
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中医对普通肝病的辨证论治
中医所说的普通肝病是指肝(包括胆)的生理功能及肝胆经络病理变化所表现出的缠绵不休、久治难愈者一切病证的总称.东汉·张仲景<伤寒杂病论>所记载的治疗黄疽的方剂如茵陈蒿汤、茵陈五警散;<桂匾要略·女疾>文中"额上黑,足下热,因作黑值.其腹胀如水状,大便必黑,时清"等论述可能是对肝硬化失代偿期所产生的食管胃底静脉曲张破裂出血的描写;晋·葛洪<肘后方>记载的"腹大、动摇、水声、水腹黑,名曰‘水蛊"'其实是肝硬化腹水的描述.隋·巢元方<请病源候论·黄病诸侯>云:"气水饮停滞积聚成解,因热气相转,则郁蒸不散,故胁下满痛而身发黄,名为痹黄.水庸者,由经络否涩,水气停聚,在于腹内,大小肠不利所为也.其病腹内有结块坚强,有两胁间,膨胀满,遍身肿,所以谓之水癌"等论述,可能与肝癌有关.这些中医研究,对目前普通肝炎的治疗仍具有重大意义.在现代科学技术日益发展的今天,中医对普通肝病的认识正进入了一个崭新的时期,需要我们结合传统的中医药理论辨证分析普通肝病的辨证论治,从而形成了肝病中医治疗的特色.
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食管胃底静脉曲张内镜下治疗108例临床分析
食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科的常见疾病,是肝硬化病人的主要致死因素.治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血对延长肝硬化病人的生存时间、提高肝硬化病人的生存质量有着极其重要的意义.我院消化内科自1992年至2002年的10年间,内镜下治疗各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者108例,临床上取得较好疗效并积累一些经验,现总结介绍如下.