首页 > 文献资料
-
胃左静脉内径和门静脉远端径/近端径比值对门静脉高压食管静脉出血的临床价值
门静脉高压食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,其与门静脉、胃左静脉关系的研究已有不少报道[1-3],本文对门静脉远端径、近端径及其比值和胃左静脉内径进行研究,探讨门静脉高压食管静脉出血患者上述管道的变化特点.
-
跨窦骨瓣开颅术在儿童骑跨型血肿中的应用
骑跨型血肿常由于跨越横窦或窦汇的外伤性骨折引起,硬膜外血肿多由于静脉出血而发生。我们从1995年2月至1999年2月,采用跨横窦、窦汇骨瓣开颅术治疗9例儿童骑跨型硬脑膜外血肿,取得满意结果。复习文献并介绍如下。 一、临床资料 1.一般资料:男6例,女3例。年龄4岁~14岁。受伤方式:车祸6例,跌伤3例。枕部着力8例,1例着力部位不详。 2.临床表现:7例伤后有原发性昏迷,其中1例合并对冲性脑挫裂伤而持续昏迷,6例在伤后数分钟至6h内清醒。无昏迷或昏迷后清醒者均诉头痛、有频繁呕吐。5例患儿神志清醒后又转入嗜睡状态。颈部抵抗3例,眼球水平震颤3例,强迫头位2例,共济失调2例,锥体束征2例,呼吸骤停1例;枕部头皮挫伤或血肿7例。 3.CT所见:7例头颅CT扫描见枕部骑跨横窦硬脑膜外血肿,血肿量30ml~80ml。1例首次CT扫描仅见左侧后颅凹硬脑膜外出血、颅内广泛积气,伤后40h患儿嗜睡、呕吐、强迫头位,再次CT检查见血肿增大,并以对侧后颅凹和窦汇上方为主,并跨越矢状窦,血肿量达90ml。另1例首次CT扫描仅见左额叶脑挫伤伴散在出血,右枕骨线形骨折,伤后32h昏迷加深,CT复查见右枕跨横窦过中线硬脑膜外血肿。9例CT骨窗位检查发现7例有枕骨骨折或颅缝分离,1例未见骨折,1例术中发现有线状骨折。
-
奥曲肽和垂体后叶素配合三腔管治疗食管——胃底静脉出血118例疗效观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期死亡病例的主要原因之一,2004年1月至2006年2月我院使用以奥去肽(善得定,诺华制药生产)首选,必要时配合三腔管压迫止血的方法治疗118例食管-胃底静脉曲张破裂出血,使止血率明显提高,临床疗效良好,现报告如下.
-
拧干高温湿纱布垫的新方法
临床上某些手术,如:前列腺摘除、乳腺癌根治等,常需用煮沸的无菌生理盐水湿润纱布垫,挤干后填塞体腔,以止住小静脉出血.此时由于盐水温度高,器械护士如直接用手拧干纱布垫,很容易烫伤,如用血管钳则不易将水拧干而容易造成组织的损伤,下面介绍一种方法,可以较好地达到目的.
-
介绍一种静脉穿刺后的拔针方法
在临床工作中经常遇到,病人静脉穿刺拔针后需要按压,而其他病人又急需抢救,护理人员不得不交给病人或其他人按压,这样穿刺点不能持续按压,在替换时可能因按压部位改变而造成静脉出血和局部瘀血.凝血机制异常、血管脆性增加、用抗凝药物者静脉穿刺拔针后更易发生穿刺部位出血和局部瘀血.而这些病人往往需要长期输液、多次抽血,静脉是病人的生命线,保护好静脉显得特别重要.为了提高基础医疗质量,保证医疗安全,加强医患沟通,构建和谐的医患关系[1],我们研究了一种协作式拔针的方法,应用于411例病人,效果较好.
-
肝纤维化-从实验室到临床
1当前对肝纤维化和肝硬化的认识肝硬化可以定义为肝实质纤维化的终结果的阶段,有结节形成及肝功能改变.过去认为:肝硬化是不可逆的.现在有充分的证据说明肝硬化通常可能是可逆的.肝纤维化及肝硬化是由包括病毒、自身免疫、药物、胆汁性及代谢性疾病引起的慢性肝损伤造成的结果.其临床表现较广泛,从完全无症状到肝衰竭.约40%的肝硬化患者是无症状的,有10%以上的患者表现为进展性的恶化,且不可避免地发生腹水、静脉出血或脑病等合并症.50%这类患者在5年内死亡,其中70%直接死于肝病.无症状者可能在常规检查中或在尸检时发现,在美国估计肝硬化为总人口的360/10万,或总病人数9万.他们中大多为慢性病毒性肝炎或酒精性肝病.肝硬化损伤组织学的分子成分尽管病因不同但都是相同的,由细胞外基质(ECM),Ⅰ、Ⅲ型胶原,硫酸蛋白烯糖及糖蛋白组成,这些成分沉积在肝的Disse腔,叫做肝窦的毛细血管化,并直接和肝功能减退有关.
-
肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗进展
1目前肝硬化患者中约有50%存在胃食管静脉曲张,每年有8%肝硬化患者发展为静脉曲张,同样每年有8%肝硬化患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张,静脉出血的年发生率为5%~15%[1]。
目前食管胃底静脉曲张的治疗实质上已经大大减少出血的风险及病死率。本文就食管胃底静脉曲张出血近研究进展予以综述。 -
结直肠手术并发症
结直肠手术所致的并发症是手术失败和预后不良的重要原因.本文就结直肠手术常见重要并发症如骶前静脉出血、输尿管损伤、吻合口瘘、吻合口出血等作一回顾;另外简要介绍腹腔镜、经肛门内镜显微手术(Transanal endoscopic microsurgery,TEM)、机器人手术的并发症.
-
直肠癌根治术中骶前静脉出血五例
骶前静脉出血是直肠癌根治术严重的并发症,国内报道发生率为2%~4.12%[1].我院普外科1998~2003年间共行直肠癌根治术180例,5例发生骶前静脉出血,发生率2.8%,现报告如下.
-
门脉高压症食管静脉出血的治疗
门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群.而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压凶险之并发症,其病死率为22%~84%,因此这类患者出血后即期处理尤为重要.下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾.
-
钛连接片在颅骨粉碎性骨折致难治性硬膜外血肿手术中的应用
硬膜外血肿是创伤神经外科常见病,占颅内血肿30%[1],其中有一部分是由颅骨骨折线处板障静脉出血而引起.因此,手术针对骨折线板障静脉出血而采取的止血措施成为手术成败的关键.如果止血不确切,易引起硬膜外血肿复发.常规方法为以骨蜡密封骨折线即可,但对粉碎的不稳定的颅骨骨折,此方法不能奏效,因骨折端的错动将使骨蜡脱落、失去作用而招致硬膜外血肿再发.我科于2009年2月至2011年10月采用钛连接片将不稳定的颅骨骨折转变为稳定的颅骨骨折,再应用骨蜡封闭方法治疗粉碎性颅骨骨折致难治性硬膜外血肿患者23例,效果良好,现报告如下,以期对同道有所帮助.
-
直肠癌术中骶前出血的防治体会
直肠癌术中骶前静脉出血是非常严重的手术并发症.虽然发生率不高,但是一旦发生,将有很大一部分患者因失血性休克而死亡.如何更好地防治骶前静脉出血,提高直肠癌手术成功率降低死亡率,是外科医生无法回避的现实问题.现将近4年来所接触3家医院的8例骶前静脉出血的病历进行总结分析,从而寻找更好的预防和治疗方法.
-
急诊断流术治疗门静脉高压上消化道出血的护理
肝硬化门静脉高压并发食道胃底静脉出血,是肝硬化患者的常见并发症,往往来势凶猛,是消化道出血致死率高的一种疾病.有些患者经输血、药物治疗等措施仍不能止血,我院自2000年至2006年采用选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化、门静脉高压并发胃底、食管静脉出血16例,经过精心的治疗护理获得较好的临床疗效.现将病例资料及护理情况报道如下:
-
99m锝-甲氧基异腈经直肠显像在门脉高压的应用价值
食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压危险的并发症,预防食管静脉出血是提高肝硬化门脉高压患者存活的关键.然而也有很多食管静脉曲张患者,终生并无出血,为克服选择治疗适应证的盲目性和随意性,有必要建立起能对其进行客观评估的有效方法.本研究使用99m锝(Tc)标记的心肌显像剂甲氧基异腈(MIBI)经直肠给药后测定心肝核素显影比值(H/L),评价门脉压力、分流程度、血流动力学改变、食管静脉曲张程度和出血危险性及肝硬化门脉高压症的预后.
-
肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效影响因素分析
1999年12月至2008年12月,采用内镜下食管静脉套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉出血患者323例,我们对其中资料完整的123例,将其影响因素进行回顾性系统分析研究.总结如下.
-
内镜下栓塞硬化与单纯硬化治疗食管静脉曲张出血的疗效对比
1992年4月~1997年3月,我院对61例食管静脉出血的患者,采用内镜下栓塞硬化治疗与单纯硬化治疗作对比分析,结果表明前者的疗效较好.报道如下.
-
骶前静脉出血的医用胶治疗
手术中骶前静脉大出血是直肠癌和后盆腔手术的一种较常见的严重并发症,尽管各家提出各种不同的处理方法,但临床上处理仍相当困难,是造成病人术中死亡的主要原因.近几年来,我们采用医用生物胶治疗骶前静脉出血,取得良好效果,现介绍如下.
-
注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例分析
上消化道出血是肝硬化常见的并发症,主要原因有食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病.其中严重的是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,50%表现为大出血,其特点是突然发生、出血量较大、来势凶猛,若不及时治疗,可引起休克、死亡.
-
肝硬化胃底孤立性静脉曲张破裂出血2例
1病例报告例1,男,41岁,因中上腹部疼痛不适,伴排柏油大便8∞g,于2006年1月9日来我院门诊就医,初步诊断:上消化道出血,预行胃镜检查.来我院前在其他医院胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎.
-
扁桃体术后出血患者的护理
1 临床资料我院1999-2002年共行扁桃体手术1 000余例,术后出血率为30%,出血量>500ml者约0.8%,经过妥善处理均治愈出院.2 出血原因1)患者术后回病房,不断有少量暗红色血液吐出,多因术中止血不彻底,有小静脉出血.2)术后无立即出血,但30min后不断有血液或血块吐出,应考虑为局部麻醉药中肾上腺素的后放作用所致出血.