首页 > 文献资料
-
挫伤性前房出血80例分析
前房出血是眼挫伤常见的体征,2008年1月~2012年1月收治眼球挫伤患者135例,其中前房出血80例(59%),现整理分析如下.资料与方法本组患者80例,男71例(88.2%),女9例(11.8%),男:女=8:1.均为单眼受伤,左眼34例(42.5%),右眼46例(57.5%).职业以学生和工人为多,分别为32例(42.5%)、31例(39%),其他职业计17例(21%).发生年龄12岁以下24例(30%),13~20岁18例(22.5%),21~30岁13例(16%),31~40岁10例(12.5%),41~50岁9例(11%),50岁以上6例(8%).以青少年发生率为高.致伤原因多种多样,主要为石子、砖头投掷、弹弓弹射、工件、木柴、钢筋、混凝土等物的碰撞打击.学生以弹弓伤为主,工人则以碰撞打击伤为多.
-
阑尾切除术后并发症的防治
阑尾炎是-种常见病、多发病,平均占普外科住院病人的16%~32.5%.依此可知阑尾术后并发症所涉及的人数之多、危害之大是不难想象的.近几年发生率仍很高,有时相当严重.此现象不仅存在于基层医院,大医院也屡见不鲜.本文探讨阑尾切除术后并发症的防治措施.
-
同位素粒子种植Brachytherapy治疗前列腺癌
前列腺癌在欧美是男性常见的癌症,在我国一直认为发生率不高,但近年来有了明显的变化.国内1993年前列腺癌发生率为1.7人/10万死亡率为1.2人/10万,1997年发生率:2人/10万,美国1995年死亡率:黑人53.5人/10万,白人为22.9人/10万,1997年黑人137人/10万,白人:101人/10万,加州华人发生率20人/10万,前列腺癌五年生存率达70%.台湾前列腺癌现况:男性好发癌症第7位,男性癌症死亡第9位,发生率: 8.07人/10万,死亡率: 4.8人/10万人口.前列腺癌的治疗方法:1.根除性前列腺切除术; 2.前列腺癌抗雄激素治疗; 3.前列腺癌化学治疗;4.前列腺癌放射治疗<根除性前列腺切除术>适应症:◇临床分期:T1-2NO期,T3期?
-
急性肺栓塞的诊断进展
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在欧美等国家是一种常见病,发病率、病死率均很高.西方国家总人群PE年发生率约为0.5‰,美国每年新发PE 65万~70万人,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤居人口死因构成第三位[1].近年研究表明PE在我国并非少见而且发病率还呈上升趋势.对1971年~1995年完成的12个尸体解剖研究的荟萃分析显示,70%以上的严重PE被临床医师漏诊[1],由此可见怎样提高PE诊断水平是一个急需解决的问题.近些年来在提高PE诊断水平方面取得了许多进展,现就此做一综述.
-
高氧液在重型颅脑伤院外急救中应用效果分析
据统计,近10年来我国颅脑伤患者数量急剧上升,在正常人群中年发生率约为95/10万,绝对数量可达100万人左右,其中重型颅脑伤患者占18%~20%.
-
早期佩戴可动踝足矫形器对脑卒中患者的康复疗效
脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高四大特点,我国2003年的流行病学统计资料表明[1],该病的年发生率约为( 109.7-217)/10万,其中存活者的致残率高达75%,给社会、家庭及患者本人带来巨大的痛苦和负担.脑卒中患者由于下肢肌张力异常增高,足内翻、足下垂在脑卒中患者中较为多见,处理不当、时日稍久则会引起腓肠肌和跟腱的挛缩,以及踝关节的纤维性粘连[2],导致患者行走不稳、步态异常,严重影响其日常生活活动(ADL)能力及生存质量.国内脑卒中康复治疗中,一般都把下肢矫形器应用于治疗后期,作为残损的功能补充.
-
关于脊髓损伤神经源性膀胱处理的几个问题
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,而且有着较高的发病率.全球脊髓损伤的年发生率约为15-40例/百万[1].随着我国交通和工业经济的发展,脊髓损伤患者明显增加.脊髓损伤除了造成躯体瘫痪外,还会导致其他神经系统功能障碍,其中神经源性膀胱就是为常见的并发症之一,发生于绝大多数脊髓损伤患者[2].在一项美国标准脊髓损伤系统的研究中,伤后1年81%的患者报告有一定程度的膀胱功能受损.
-
心源性猝死的电生理预测
心源性猝死(SCD)是指由于心脏病发作而导致的突然死亡,ACC/AHA/ESC 2006 指南定义为"死于不可预知的循环骤停,往往由于心律失常所致,症状发作1 h 内死亡".在欧洲其年发生率约为100/100 000,在美国每年有300 000 人发生SCD, SCD 已经成为现代社会为常见的致死性病因之一.SCD 可有心脏病史,但半数以上患者无临床症状,因而对SCD 的预测具有重要意义.SCD 时多是首先表现为心搏骤停,心电特征是心室颤动(简称室颤)、电机械分离和心电静止.
-
加强冠心病心脏性猝死的一级预防
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是严重威胁人类生命的疾病,美国每年SCD的发生率为0.1%~0.2%,每年约有45万人死于SCD.由阜外医院牵头完成的国家十五攻关课题结果显示,我国SCD的年发生率为0.04%,每年死于SCD人数高达54.4万.SCD由于发病突然、进展迅速,具有无法预测的特点,发生心脏骤停的患者经心肺复苏生存的机会极低.具有完善急救体系的发达国家成功复苏的概率仅为15%不到,大多数国家包括中国在内仅为0~5%.因此SCD的预防显得尤为重要.
-
病毒感染及胸腺肽α1(日达仙)的防治展望
1从疾病死因中看病毒感染目前世界上因疾病夺去生命的前3位死因是①传染病;②心脑血管病;③肿瘤病.而病毒感染在前3位疾病死亡原因中可能是重要祸根.以传染病为例,1994-1998年,每年有超过1700万人口死于传染性疾病.多种呼吸道病毒、消化道病毒、肝炎病毒、艾滋病毒、各类出血热病毒在传染病及其死因中起重要作用.近32年(1973-2004年)来,已发现的传染病新病原至少40余种,其中病毒原性25种(60%),1995年统计的世界猖獗的10大传染病中,急性呼吸道病毒、病毒性腹泻、乙型肝炎(乙肝)、艾滋病、麻疹的致死人数都在100万以上.1997年美国CDC报道食源性腹泻患者的年发生率在8000万例以上,其中轮状病毒感染是造成30%~50%5岁以下儿童腹泻住院治疗和致死的病因.美国每年发生病毒性脑炎约2万人,其中单纯疱疹脑炎占1/10,未经治疗者的死亡率高达70%,恰当治疗后的病死率仍在30%左右.
-
糖尿病足部溃疡的治疗
糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是严重、常见的糖尿病慢性并发症之一[1].随着糖尿病患病率的增加,DFU的发生也呈增长趋势,据调查糖尿病患者一生中足溃疡的发生率为15%,年发生率为2%,且DFU也被认为是全身多器官病变的一个标志[2].DFU是糖尿病患者截肢的主要原因,在糖尿病相关的低位远端截肢中,85%发生在足部溃疡后,并其能显著增加心血管死亡率及全因死亡率[3].
-
肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗进展
1目前肝硬化患者中约有50%存在胃食管静脉曲张,每年有8%肝硬化患者发展为静脉曲张,同样每年有8%肝硬化患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张,静脉出血的年发生率为5%~15%[1]。
目前食管胃底静脉曲张的治疗实质上已经大大减少出血的风险及病死率。本文就食管胃底静脉曲张出血近研究进展予以综述。 -
对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者改变治疗方式的初步疗效观察
继发性磺脲类药物失效年发生率达8%~10%[1],成为2型糖尿病(T2DM)患者治疗的难点.现将我院198例服用足量磺脲类药1年以上的T2DM患者,经改用不同治疗用药后的初步疗效报告如下:
-
长期肥胖与亚临床冠心病相关
《美国医学会杂志》(JAMA)2013年7月17日发表的一项研究指出,中年期总体和腹部肥胖持续时间较长与亚临床冠心病及其进展具有相关性,并且独立于肥胖程度,该研究同时提示在年轻时预防或延迟肥胖的出现可降低中年动脉粥样硬化的风险。[JAMA,2013,310(3):280]。
此项研究共纳入3275例初始无总体或腹部肥胖的(18~30)岁受试者。在15年、20年和25年随访检查期间通过CT扫描确定是否存在冠脉钙化(CAC)。利用重复测定的BMI和腰围计算总体肥胖和腹部肥胖的持续时间。主要转归指标为CAC的出现以及10年CAC进展。
结果显示,随访期间分别有40.4%和41.0%形成总体和腹部肥胖。与总体和腹部肥胖为0年的受试者相比,持续时间超过20年者的CAC/1000人-年发生率较高(16.7 vs.11.0)。总体和腹部肥胖时间超过20年的受试者分别有25.2%和27.7%出现CAC进展,时间为0年者则分别为20.2%和19.5%。校正潜在混淆因素后,总体或腹部肥胖每增加1年的CAC危险比分别为1.02和1.03,CAC进展校正比值比分别为1.04和1.04。 -
腰穿时机和三氧化二砷给药方法对中枢神经系统白血病发生率的影响
急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的中枢神经系统白血病(CNSL)以M4和M5型的发生率较高,约为8%~24%,M3型的CNSL发生率低于M4和M5.国内一组报道M3型的CNSL 5年发生率为33.5%[1,2],两组数据差异显著.我们发现,国内以三氧化二砷(As2O3)治疗为主,部分患者在外周血白血病细胞负荷期进行了诊断性腰穿.为弄清CNSL的发生与腰穿时机的关系,对白血病患者腰穿时机进行了调研,比较了高白细胞血症(高白)与非高白对CNSL发生率的影响,又分别对接受两种As2O3给药方法治疗的CNSL患者的血、脑脊液砷浓度进行了同步动态监测.
-
拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的研究进展
据估计,全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中15%~40%将发展为肝硬化及终末期肝病[1].研究表明,未经治疗的慢性乙型肝炎患者肝硬化的发生率为2~10/100人年[2,3].代偿期肝硬化发生肝功能失代偿的年发生率为3.3%~4.0%,5年累计发生率达16%~20%[4,5].一旦发生了肝功能失代偿,患者的预后极差,1年生存率为55%~70%,而5年生存率仅为14%~28%[5-7].
-
高级生命支持和复苏技术的新观点
院外心脏骤停已经成为世界性的公共卫生问题,美国每年发生约18.4~45万人次,年发生率0.6‰,能到达医院且存活出院者不到5%[1].新近文献报道心室颤动(室颤)所致院外心脏骤停若能及时电除颤40%能够存活出院[2].尽管由室颤所致院外心脏骤停逐渐减少,无脉搏性电活动和心室停搏所致者逐渐增加,室颤仍是院外心脏骤停后3~5 min的主要节律[3].近的随机临床试验取得了很大进展,提示心肺脑复苏高级心脏生命支持指南有必要进行修订[4].
-
脓毒血症致急性肾衰竭的救治
脓毒血症是严重威胁生命的疾病.与20世纪50年代相比,由于人口的老龄化、基础疾病严重、应用免疫抑制剂等因素,脓毒血症的病死率增加了13倍.由脓毒血症导致的多脏器功能障碍综合征(MODS)在过去的10年发生率增加137%.法国一项多中心研究报告显示,脓毒血症患者急性肾衰竭(ARF)发生率为48%,病死率为73%,而非脓毒血症伴ARF的病死率为45%.我院近10年收治脓毒血症459例,其中并发ARF 66例,占14.4%,病死率为69.7%[1].由此付出的医疗费用十分惊人,美国每年高达100亿美元.故研究脓毒血症及并发ARF的发病机制,寻找更有效的治疗措施,已成为十分迫切的任务.
-
心房颤动的药物治疗
心房颤动(房颤)的发病率随着年龄升高而升高,近20年来,房颤造成的病死率有显著升高,从1980年的27.6/100 000人上升到1998年的69.8/100 000人.调查表明,从1991年到1998年,房颤一直是常见的持续性心律失常,而在所有的心律失常中,房颤的发病率增长快,从1985至1999年,全美因房颤住院的患者从154 086人上升到376 487人,而住院患者中房颤患者从787 750人上升到2 283 673人,几乎上升了3倍[1].我国新近发表了中国部分地区房颤住院病例回顾性调查[2],发现1999至2001年间房颤占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趋势,平均为7.9%.房颤患者常常合并多种心血管疾病,其中合并高血压、冠心病、心力衰竭的患者分别占40.3%、34.8%和33.3%.该组资料中,房颤患者脑卒中的患病率为17.5%,而长期抗凝治疗者仅占6.6%.胡大一等[3]在全国18家医院进行的房颤脑卒中病例对照研究显示,我国房颤脑卒中的患病率为24.8%,高龄、高血压病史、糖尿病病史,超声心动图学检查发现左心房血栓是患者发生脑卒中的独立危险因素,该研究组进行的另一项人群研究发现,我国房颤患者抗凝治疗率只有2%.马长生等[4]对北京地区非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率报告,非瓣膜病房颤患者非抗凝状态下缺血性脑卒中年发生率为5.3%.近年来,房颤的综合治疗引起了临床医生的重视,在一些领域取得了突破性的进展,以下就房颤药物治疗方面的进展作一综述.
-
Ximelagatran在心房颤动抗凝治疗中作用的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常,房颤的发生率随年龄的增长明显增加,在大于80岁的人群中,其发生率约为10%[1].房颤除可诱发或加重心力衰竭等危险外,还可以引起脑卒中及其它血栓栓塞事件,可使总病死率和心血管病死率增加2倍[2].据统计,房颤相关的脑卒中的年发生率为4.5%;大约15%的脑卒中直接与房颤相关;在年龄大于80岁的人群,房颤是脑卒中的首要原因.20世纪90年代初的多个大规模临床试验已经基本确立了华法林在房颤抗凝治疗中的地位[3,4].但由于其治疗窗窄,出血危险高,需要频繁的血液监测,其临床应用受到了限制[4,5].而ximelagatran作为一种新型的口服直接凝血酶抑制剂克服了华法林的许多缺点,有望在不久的将来在房颤抗凝治疗中发挥重要作用,本文将对ximelagatran在房颤抗凝治疗中作用的研究进展作一综述.