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早期佩戴可动踝足矫形器对脑卒中患者的康复疗效
脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高四大特点,我国2003年的流行病学统计资料表明[1],该病的年发生率约为( 109.7-217)/10万,其中存活者的致残率高达75%,给社会、家庭及患者本人带来巨大的痛苦和负担.脑卒中患者由于下肢肌张力异常增高,足内翻、足下垂在脑卒中患者中较为多见,处理不当、时日稍久则会引起腓肠肌和跟腱的挛缩,以及踝关节的纤维性粘连[2],导致患者行走不稳、步态异常,严重影响其日常生活活动(ADL)能力及生存质量.国内脑卒中康复治疗中,一般都把下肢矫形器应用于治疗后期,作为残损的功能补充.
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肝脏隐球菌性肝囊肿一例报告
病人男性,61岁,因右上腹疼痛1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人1个月前出现右上腹疼痛,间断性隐痛,向腰背部放散,疼痛持续1~2 h可自行缓解,无发热、黄疸,既往无类似腹痛史。外院CT检查发现右肝3 cm×3 cm高密度病灶,考虑“出血”性病变。查体:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/82.5 mmHg。发育营养正常,神志情楚。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常。腹平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,腹部未扪及肿块,肝区无叩痛。化验:血色素129.81 g/L, 红细胞4.04×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性72%,淋巴28%,血小板104×1012/L。白蛋白43.38 g/L,球蛋白28.39 g/L,GPT 21 U/L,总胆红素8.50 umol/L,乳酸脱氢酶128 U/L,总胆汁酸 27 umol/L。HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HBs(-)。AFP<25 μg/L,CEA 8.5 μg/L,铁蛋白92.1 μg/L。B超:肝右后见3.3 cm×3 cm实质性回声块影,有包膜伴声影,胆囊息肉(0.3~0.5cm)。CT:肝大小形态正常,肝右后叶3.1 cm×2.5 cm不规则高密度影,其边界清楚,密度欠均匀,疑为“肝癌”。临床诊断右肝占位,施行剖腹探查术。手术见:右肝与膈肌广泛纤维性粘连,肝大小形态正常,肝右后叶3.3 cm×3.0 cm灰白色区域,质地稍硬,未突出肝脏表面,周围肝组织正常,胆囊胆固醇息肉(切除),其它脏器未见异常。锐性分离粘连,游离肝脏,局部挖除肿块,肿块为灰白色曩性,3 cm×3 cm×3.2 cm,包膜完整,壁厚0.3 cm,质地坚韧,内容为乳白色牙膏样粘稠糊状物。病理报告:隐球菌病伴曩肿形成。术后7 d康复出院,随访4个月无异常。
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食管癌术后复发颈部淋巴结转移引起晕厥一例
患者男,45岁.2008年1月因吞咽乏力行上消化道造影发现食管上段狭窄,胃镜检查见食管入口狭窄,进镜困难.2008年2月1日在全麻下行全咽喉、全食管切除,咽-胃颈部吻合术,气管造瘘术.术后病理报告:(1)食管髓质型中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,并与气管壁纤维性粘连.肿瘤累及环后,未累及双侧声、室带、喉室、会厌、双侧梨状窝、双侧襞裂及贲门,胃切缘及气管下切缘未见癌.
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颞下颌关节成形术15例的术中配合
颞下颌关节强直是一种常见病,是由于创伤、感染等因素引起的颞下颌关节结构的骨性或纤维性粘连,主要症状包括下颌活动度明显减弱或消失、张口受限、下颌后缩、偏颌畸形、小下颌畸形。外科手术是唯一有效治疗方法。笔者对2014年9月至2015年8月我院手术室行颞下颌关节成形术15例的术中配合进行了总结。
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针刺配合电疗治疗肠粘连42例
肠粘连主要是由于腹腔内的创伤、出血、炎症、感染、异物刺激等原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附.从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况从粘连的本质来讲有纤维蛋白性牯连和纤维性粘连两个类型.
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老人护膝守则
人过中年,膝关节会逐渐出现衰老现象,比如肌腱、韧带老化、松弛,关节容易受损疼痛、活动受限.当膝关节内外组织发生纤维性粘连时,就会出现关节不灵活,甚至感觉关节深处疼痛,每当上下台阶时,疼痛更加明显.如果踢腿或下蹲,膝关节还可能发出轻微的"咯咯"声响,这说明,您的膝关节的确开始老化了.
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关节镜直视下松解治疗膝关节手术后粘连
探讨关节镜直视下软组织松解在膝关节切开术后关节内粘连所致关节活动障碍治疗中的价值和特点.方法:通过对膝关节切开术后屈膝功能障碍,采用关节镜直视下疤痕及挛缩组织松解,术后关节持续被动活动的方法治疗的36例患者进行随访观察.结果:经平均3年半的随访,膝关节的活动度较术前平均增加68°,无1例发生皮肤坏死、伸膝无力及骨折等并发症.结论:与股四头肌成形术相比,关节镜下松解术具有创伤小、恢复快、并发症很少等优点,是膝关节术后粘连保守治疗无效者的较为理想的外科治疗方法.
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间皮细胞及其在腹膜粘连中的研究进展
腹膜粘连仍是腹部手术后常见的并发症.腹膜内纤维性粘连可以引起严重的机械性肠梗阻、女性不育及慢性盆腔痛.
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系统护理干预在脑外伤综合征患者中疗效分析
脑外伤患者伤后常出现颅脑外伤后综合征,其是指颅脑外伤3个月后,患者所出现的一个较大的不同征候群,如头痛、头昏、记忆力下降、抑郁、焦虑、淡漠等,同时患者由于肢体关节活动受限、静脉淋巴回流不畅等原因[1,2]可导致关节内和周围组织发生纤维性粘连、关节囊、肌腱、肌肉不活动而挛缩,常引起关节强直和畸形[3].国外报道约有35%的脑损伤患者出现脑外伤后综合征,所造成的影响可为慢性甚至持续.本文通过对50例颅脑外伤后综合征患者进行心理干预和康复训练的系统护理方法,能有效地获得更好的治疗转归,现结合文献分析报道如下: