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颅脑外伤后肺部感染患者病原菌耐药性与抗生素使用的相关性分析
对我院2000-2006年129例重型颅脑损伤合并肺部感染患者在抗生素耐药性改变方面进行了研究.1 资料与方法
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颅脑外伤后凝血功能与其预后的临床研究
颅脑外伤后凝血功能障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一[1]。近年来,颅脑外伤后凝血与纤溶系统的异常改变越来越受到人们的关注。凝血功能障碍是颅脑损伤较为常见且严重的并发症,其发生率在3%~64%[2]。这种继发于颅脑损伤后的凝血功能障碍常出现短暂的高凝状态,然后继以纤溶亢进,增加了脑梗死和迟发性颅内出血等继发性脑损伤改变,影响了患者的预后,增加了急性颅脑损伤病死率和致残率。本研究收集我科2008年10月至2012年12月急性颅脑外伤病例165例进行回顾性分析,探讨其变化特征及其与颅脑损伤严重程度、预后的关系。
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颅脑外伤后肺部感染患者病原菌耐药性与抗生素使用的相关性分析
对我院2000-2006年129例重型颅脑损伤合并肺部感染患者在抗生素耐药性改变方面进行了研究.1 资料与方法
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高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响
目的:探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响.方法:2013年3月-2014年3月收治脑外伤后患者60例,依照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用高压氧进行治疗,对照组采用普通吸氧治疗,对比分析其对两组脑外伤后患者认知功能障碍的影响.结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率91.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响及预后好,值得临床应用推广.
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脉搏血氧饱和度监测在重度脑外伤病人中的应用
脑缺氧是造成创伤后脑继发损害的重要原因之一.早期发现和治疗脑缺氧,继持脑供需养的平衡,可以减轻脑外伤后继发性损害,从而改善病人的预后[1].我科自2007~2009年采用美国进口的多参数床旁监护仪,对125例重型脑外伤病人连续进行脉搏,血氧饱和度监测,发现这种方法即能及时发现病情变化,又能及时发现早期低氧血症,为临床抢救赢得宝贵时间.
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透刺治疗流涎症32例
1 临床资料本组32例均为2001年以来就诊患者,其中住院患者15例,门诊患者17例;男19例,女13例;年龄小55岁,大85岁;病程短5天,长15年.之前接受过针刺、贴膏药、按摩理疗者12例,未接受过治疗者20例;脑卒中或脑外伤后发病者22例,周围性面瘫后遗症6例,脑萎缩2例,其他2例.
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脑外伤后奇异步态案
关键词: 脑外伤后 -
42例外伤性迟发性颅内血肿临床分析
一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起.迟发性颅内血肿的概念提出后,通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察,发现这种急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起.本文就近10年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况,结合有关文献,报告如下.
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藏药五根散对脑外伤后综合征患者智能、记忆力影响的临床观察
脑外伤后综合征包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等急性脑外伤3个月恢复期后,仍有头痛、眩晕、失眠、健忘、记忆力减退、注意力涣散和情绪不稳等症状,时轻时重,日久不愈,目前尚无特效疗法.近来有人报告用藏药五根散防治大鼠脑损伤所致的记忆力减退,注意力涣散和判断力障碍等严重后遗症疗效显著,且无毒副反应[1].
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醒脑开窍针法治疗创伤性脑血管痉挛30例
脑血管痉挛(CVS)是颅脑外伤的基本病理变化之一,严重者能导致缺血性神经功能损伤.脑外伤后脑缺血缺氧、血管内皮损伤及内环境紊乱可导致血管舒张、收缩平衡破坏,均可引起CVS.血管痉挛的程度越重,痉挛持续时间越长,预后就越差.以往的实验证实,针刺可改善微循环,促进脑部侧支循环的代偿功能,减轻脑细胞损伤[1].本研究初步探讨创伤性脑血管痉挛早期应用醒脑开窍针法治疗,有改善脑血流、缓解脑血管痉挛的作用,现报告如下.
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手法中药并施治疗脑损伤后综合征36例
脑损伤后综合征是脑外伤后的常见并发症,以头痛、头晕等为主要症状,缠绵难愈.笔者近年来采用手法配合中药内服治疗患者36例,取得良好效果,现将其疗效与单纯采用脑复康等西药治疗的24例患者疗效进行对比,报道如下.
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血乳酸水平在颅脑外伤合并全身炎症反应综合征中的死亡预测分析
急性颅脑外伤后,机体产生应激性的免疫反应和炎症反应,常合并全身炎症反应综合征[1](systemic inflammatory response syndrome, SIRS),并可进一步导致多脏器功能衰竭综合征( multiple organ failure syndrome,MOFS),后导致患者死亡。目前认为SIRS时大量炎性介质释放引起机体一系列连锁反应,使凝血系统功能紊乱,微血栓形成,造成组织灌注不足,缺血缺氧,无氧酵解增加,进一步引起乳酸生成增加。文献[2]报道乳酸水平增高是机体代谢应激的反应标志,其上升的强度和持续时间与病死率相关。本研究拟通过监测颅脑外伤患者合并SIRS时动脉血乳酸水平的变化,探讨其与死亡风险的相关性及在病死率预测中的价值。
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神经元特异性烯醇化酶和碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤的临床研究
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein,MBP)是新近发现的脑损害评估的特异性血清标记物.笔者通过对30例重型脑外伤患者伤后血清NSE、MBP浓度进行动态观察,以期为脑外伤后监测及预后评估提供直观的定量手段.
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用改良双额颞大骨瓣减压术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀
颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumaticacute diffuse brain swelling,PADBS),常发生于重型颅脑损伤病例,是导致颅脑损伤患者死亡的常见重要原因.目前,针对本病的治疗和手术方法并不统一,为此,笔者近年来采用双额颞大骨瓣减压术治疗PADBS,试图为解决这一临床难题提供一种较为可行的方法.经实践证明该求式的效果较满意,现总结报道如下.
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外伤性进展性颅内出血病变的诊治分析
颅脑外伤后进展性颅内出血性病变(progressive hemorrhage injury,PHI)是指外伤后经再次CT扫描或手术证实,颅内出血性病灶扩大或出现新的病灶[1].临床上病情逐渐加重,如不能早期正确诊断和处理,死亡率将大大增加[2].本文收集本科经治的56例进展性颅内出血患者的临床资料,现总结报道如下.
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以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理
近年来的临床研究发现,亚低温(28~35℃)能显著减轻脑缺血和脑外伤后的神经损害,促进其功能恢复.尽管对于合并有严重颅脑损伤的多发伤患者,尤其是休克患者,亚低温是相对禁忌的,但只要合理监护和综合治疗,亚低温治疗还是可行的.本文报告本院EICU收治的12例以颅脑损伤为主多发伤病人行亚低温治疗的良好效果,并提出护理体会.
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脑外伤后综合征患者的体感及脑干听觉诱发电位的初步报道
脑外伤后综合征(PIBIS)是一种临床常见的综合征,其发病机制尚不完全清楚,不少学者认为它是因颅脑损伤引起的功能性改变,但也有学者认为它是由未产生明显体征的轻微脑器质性损伤造成的[1].为了探讨PIBIS患者的脑功能状况,我们对50例PIBIS患者进行了体感诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,现报道如下:
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黄连温胆汤治疗脑外伤后综合征84例
脑外伤后综合征,是颅脑外伤后留有某些神经方面和精神方面障碍的表现的总称.病人的主诉多有阳性体症,症状表现有头痛,头昏失眠,注意力不集中,记忆力减退,木僵或缄默等.笔者自2004年以来采用黄连温胆汤治疗84例,疗效显著,现报告如下.
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颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理
颅脑外伤后继发尿崩症发生率较低,文献报道为4.7‰[1],本科自1995~1999年共发生1例,发生率为4.5‰,与文献报道相似.颅脑外伤后出现尿频、烦渴、多饮,每日尿量超过4 000 ml,尿比重低于1.006,可确诊为尿崩症[1].尿崩症的发生易引起水、电解质紊乱,加重病情或死亡.护理上通过严密记录24 h出人量,正确及时采集标本,对该症的诊断、治疗、疾病康复具有重大意义.
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颅脑外伤后认知功能障碍恢复的实验研究进展
主要由交通意外引起的颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)已成为工业化国家45岁以下人群的首要致死和致残原因.在美国,每年估计有140多万人遭遇颅脑外伤,有8-9万人遭受脑外伤后出现持久的功能障碍[1].临床研究已表明,轻度颅脑外伤患者有10%-15%存在长期的认知和行为功能障碍,中度颅脑外伤患者至少有50%存在长期的损伤相关的残障[2].