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急性外伤性弥漫性脑肿胀的治疗方法探讨
目的:分析外伤后急性弥漫性脑肿胀的原因,讨论外伤性弥漫性脑肿胀的治疗方法.总结救治经验,提高认识,以便提高救治水平,改善患者预后.方法 对我院6年来收治的66例急性脑肿胀的病人治疗进行回顾分析.结果 66例TACS病人死亡41例,其中有44例为手术治疗,术后有26例死亡,其余22例通过非手术治疗,死亡18例.总死亡率为67%.结论 外伤性急性脑肿胀预后极差,死亡率和残废率极高,临床上要针对不同病例的临床表现和CT征象,给予综合治疗,符合手术指征的,尽早手术,能提高生存率,降低死亡率.保守治疗的患者应密切观察病情变化,根据病情变化,及时调整治疗方案,以便取得好的临床效果.
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大骨瓣开颅术治疗110例外伤后急性弥漫性脑肿胀的疗效分析
目的:探讨大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法:选取我院在2010年3月~2013年3月收治的110例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象。根据治疗方法的不同,将110例患者分为研究组和对照组,每组55例,研究组患者行大骨瓣开颅术进行治疗,对照组患者行常规开颅手术,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:经治疗,研究组患者恢复良好率为42.3%(26/55),显著高于对照组21.8%(12/55),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的死亡率为18.2%,对照组为41.8%,研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗有效率为76.4%,对照组为52.7%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于术后急性弥漫性脑肿胀患者行大骨瓣开颅术,可充分降低颅内压,使继发性颅脑损伤程度减轻,从而有效改善患者预后,降低死亡率。
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外伤后急性弥漫性脑肿胀的预后与手术适应证探讨
随着现代工业及交通建筑事业的发展,急性颅脑损伤的发生率不断增加,据统计我国城市中伤死病例60%为颅脑损伤[1],而外伤后急性弥漫性脑肿胀在颅脑损伤中死亡率高达80%以上[2],显然这种继发性脑损害是影响外伤预后的重要因素.
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用改良双额颞大骨瓣减压术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀
颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumaticacute diffuse brain swelling,PADBS),常发生于重型颅脑损伤病例,是导致颅脑损伤患者死亡的常见重要原因.目前,针对本病的治疗和手术方法并不统一,为此,笔者近年来采用双额颞大骨瓣减压术治疗PADBS,试图为解决这一临床难题提供一种较为可行的方法.经实践证明该求式的效果较满意,现总结报道如下.
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凝血机制检测对弥漫性脑肿胀预后判断的价值
外伤性急性弥漫性脑肿胀是指伤后数小时内脑组织广泛肿大[1].其临床表现多变;绝大部分病人预后不良,但有少数病人却表现为可逆性的临床过程.作者选择多个凝血功能指标进行分析,对判断病人预后进而逆转病情有指导意义.
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外伤后急性弥漫性脑肿胀37例临床分析
外伤后急性弥漫性脑肿胀(post血umatic acutediffuse brain swelling,PADBS)是指外伤后数小时内(一般4~14小时)脑组织广泛性肿胀,是重度脑损伤后高死亡率的重要原因之一.我院自1993年10月至2000年9月共收治37例,其中保守治疗15例,手术治疗22例,死亡24例,死亡率为65%.现分析报告如下.
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脑损伤后弥漫性脑肿胀35例临床治疗效果分析
重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀临床多见,因病情危重,发展快,致残率及死亡率很高,早期积极开颅去双侧或单侧骨片减压,致残率及死亡率有所降低,我们共治35例重型脑损伤弥漫性脑肿胀临床治疗分析总结如下:
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外伤性急性弥漫性脑肿胀50例临床分析
我院从1994年1月至2000年12月共收治急性外伤性弥漫性脑肿胀50例,现分析如下:
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急性弥漫性脑肿胀开颅术中脑膨出的防治体会
脑膨出是重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀开颅术中常见的问题,处理困难,预后差.2000年6月至2004年2月我中心76例外伤性急性弥漫性脑肿胀开颅减压术中出现脑膨出,男54例,女22例;年龄3~74岁,平均为36.5岁.伤因:车祸58例,打击伤7例,坠落伤11例.单侧瞳孔扩大46例,双侧瞳孔扩大30例.CT扫描均有硬膜下血肿及脑挫裂伤,以额颞部多见,伴有外伤性蛛网膜下腔出血,血肿量少而中线移位大于1.0 cm;环池、基底池、第三脑室受压消失,侧脑室有不同程度的变小,脑干受压前后径明显增宽.
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55例急性弥漫性脑肿胀临床分析
1 临床资料1.1 一般资料本组55例,男40例,女15例,年龄小5岁,大74岁,0~20岁8例,21~40岁29例,41~60岁15例,大于60岁3例.受伤原因:车肇事31例,自行车上跌下7例,坠落伤13例,钝器伤2例,1例原因不详.意识状态:原发持续昏迷47例,8例有中间清醒期.神经体征:双侧巴彬斯基征阳性12例,单侧阳性6例,双侧阴性37例.
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大骨瓣开颅术治疗颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的疗效分析
目的:探讨大骨瓣开颅术治疗颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法:本研究选择的对象为2011年6月-2013年5月收治的48例急性弥散性脑肿胀患者,根据患者在治疗过程中所采用方法的不同将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规保守治疗方案,观察组采用大骨瓣开颅的手术治疗方式。观察的指标主要包括两组患者治疗前后的 GCS 评分以及两组患者急性弥散性脑肿胀的治疗有效率。结果:两组患者治疗前的 GCS 评分进行比较无显著性差异(p>0.05),两组患者治疗1d、7d、14d、28d 后的 GCS 评分进行比较均有显著性差异(P<0.05);对照组患者急性弥散性脑肿胀治疗有效率为70.8%,观察组急性弥散性脑肿胀治疗有效率为91.7%,两组进行比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用大骨瓣开颅手术的治疗弥漫性脑肿胀的治疗方式与常规的保守治疗方式相比,可以有效提高治疗弥漫性脑肿胀的治疗有效率,显著性提高患者的 GCS 评分,因此值得大骨瓣开颅术的治疗方式进行进一步的深入研究。
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外伤后急性弥漫性脑肿胀44例临床分析
外伤后弥漫性脑肿胀(PADBS)在神经外科临床很常见,是一种死亡率极高的病症.我院自1993年9月至1998年3月共收治此类病人44例.本文拟就该病临床特点及影响预后的有关因素,结合文献进行讨论.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀48例诊治体会
外伤性急性弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤早期广泛性脑组织肿大.头颅CT、MRI对其诊断并不困难,但确切病理机制仍未明确,愈后不良.1999年7月-2003年3月本院共收治此类患者48例,现将诊治体会报道如下.
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小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗
外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指外伤后数小时内(一般4~14 h)脑组织广泛肿大或膨胀,其成人死亡率高达54.5%[1].我院1997~2001年共收治脑外伤病人952例,有211例行高压氧治疗(HBOT),其中22例14岁以下小儿,经HBOT取得了较好疗效,从中选择符合条件PADBS病例12例报道如下.
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大骨瓣开颅术与常规开颅手术治疗急性弥漫性脑肿胀疗效对比
目的 探讨分析大骨瓣开颅术与常规开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床效果.方法 选取48例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组患者给予大骨瓣开颅术治疗,对照组患者给予常规开颅术治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后3d、7d、14dGCS评分.结果 治疗组患者的临床疗效总有效率为95.83%,而对照组患者的临床疗效总有效率仅为66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前和治疗后3d两组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后7d、14d治疗组患者GCS评分较对照组患者提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀显著提高临床疗效,减压彻底,改善患者的预后,降低死亡率和致残率,提高术后的生活质量,值得推广.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀128例临床分析
由于 CT普及应用,外伤性急性弥漫性脑肿胀发现率不断增加,其死亡率甚高.根据文献报道病死率高达80%以上.本文就其临床表现、CT征象、发病机理及治疗等方面进行如下探讨.
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小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀40例报告
外伤性急性弥温性脑肿胀是指外伤后数小时(一般4~14小时)脑组织广泛肿大或膨胀.大部分合并急性硬膜下血肿或脑挫裂伤,部分则以大脑半球肿胀单独存在,临床较为常见,是影响愈后的重要因素.我科自92年至99年共收治小儿外伤性急性弥温性脑肿胀40例,现报道如下.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗分析
目的 探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的临床表现及治疗方法.方法 对神经外科1998年至2014年收治的86例PADBS患者的临床资料进行回顾性分析,对该类患者的临床表现、治疗效果及预后进行观察和总结.结果 保守治疗的52例患者和开颅手术治疗的34例患者的颅内压(ICP)在入院后8h以后均呈显著下降趋势,保守治疗患者的48 h ICP降低值为(10.0±3.3)mm Hg,显著低于开颅手术的(19.0 ±4.1)mm Hg(t=11.225,P=0.000).保守治疗患者和开颅手术治疗患者的脑灌注压(CCP)在入院后8h以后均呈现显著上升降趋势,保守治疗患者的48 h CCP升高值为(14.2±2.1)mm Hg与开颅手术的(13.8 ±2.4)mm Hg比较无统计学差异(t=0.816,P=0.275).保守治疗组死亡7例患者(13.46%),开颅手术组死亡5例患者(14.71%),保守治疗组治疗患者的预后良好率50.00%与开颅手术组的47.06%相当(P>0.05).结论 PADBS患者的治疗方式应根据患者实际情况进行合理选择,对ICP≥35 mm Hg的患者采用开颅手术治疗能够尽早降低患者的ICP,达到较好的疗效.
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外伤后急性弥漫性脑肿胀17例临床分析
目的 总结外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床诊治体会,提高患者的生存率.方法 对17例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者,根据临床症状及CT表现,采取开颅手术或保守治疗,并对其治疗效果进行回顾性分析.结果 17例患者死亡9例,植物状态生存6例,2例清醒,生存率47.1%.结论 对于单侧瞳孔变化的外伤后急性弥漫性脑肿胀患者,CT显示基底池消失,采取积极去骨瓣减压,可提高其生存率.有些脑疝形成、呼吸停止的垂危患者,不能排除创伤性休克、误吸致缺氧等外周因素可能,也不要轻易放弃抢救.
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急性弥漫性脑肿胀37例临床分析
目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的发病机理、诊断、分类和治疗. 方法 回顾性分析本院外伤后急性弥漫性脑肿胀患者37例临床资料. 结果 手术治疗19例,死亡12例;保守治疗18例,死亡10例;生存患者GOS评分5分9例,4分3例,3分2例,2分1例. 结论 外伤后急性弥漫性脑肿胀是急性脑血管扩张、进展性脑水肿共同作用的结果.根据分类采取手术治疗或保守治疗,死亡率高.