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儿童支气管哮喘204例的阶梯式治疗临床观察
目的:探讨及验证儿童支气管哮喘的阶梯式治疗.方法:对204例哮喘儿童采用阶梯式治疗方案,每1～3个月随访1次,审核治疗方案,根据病情阶梯式调整治疗方案.结果:204例哮喘儿童在治疗1年后,日夜间症状改善总有效率100%,90%以上哮喘儿童达到GINA方案中规定的"哮喘成功管理目标".结论:哮喘儿童采用阶梯式治疗方案治疗1年,能达到GINA方案规定的哮喘成功管理目标,不良反应低,长期有效地控制患儿病情,提高患儿的肺功能和生活质量,减轻家庭和社会的经济负担,验证了GINA方案的阶梯式治疗的可行性、有效性.
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阶梯式治疗变应性鼻炎的初步探讨
目的 探讨阶梯式治疗变应性鼻炎(AR)的方法和疗效.方法 选择AR患者38例,使用丙酸氟替卡松(FP)、盐酸西替利嗪(CTZ)进行阶梯式治疗,比较治疗前后症状、体征积分的变化.结果 AR患者治疗前后症状、体征总积分差异有统计学意义(10.28±2.01,3.49±2.32,P＜0.001);显效26例,有效9例,无效3例,总有效率92.11%(35/38).无严重并发症发生.结论 阶梯式治疗AR疗效显著,具有临床应用价值.
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脑室内颅内压持续监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤
目的 探讨脑室内颅内压持续监测与阶梯式治疗重型颅脑外伤的临床效果.方法 重型颅脑外伤患者74例, 均进行Spiegelberg脑室探头置入颅内压监测术.根据患者颅内压情况给予相应的阶梯式治疗, 观察颅内压控制以及维持脑灌注压的效果.结果 本组74例患者中, 预后良好55.41%(41/74), 中残9.46%(7/74), 重残18.92%(14/74), 植物状态8.11%(6/74), 死亡8.11%(6/74).结论 对重型颅脑外伤患者进行脑室内颅内压监测, 并配合阶梯式治疗, 能够有效控制颅内压, 维持脑灌注压, 对降低重型颅脑外伤患者的致残率及致死率均有着较高的临床意义.
关键词： 脑室内颅内压持续监测 阶梯式治疗 重型颅脑外伤 -
阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的临床效果观察
目的:研究阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的佳治疗方案.方法:选取2014年7月-2016年7月来自本院耳鼻喉门诊的变应性鼻炎患者217例,设置三级阶梯式治疗方案,比较观察三组的治疗效果及不良反应情况.结果:三级阶梯式治疗后,第三级治疗组的总有效率为77.19％,均明显高于第一、二级治疗组的62.21％、30.49％,差异均有统计学意义(x2=4.47、29.34,P=0.034、0.001);第一级治疗组明显高于第二级治疗组,差异有统计学意义(x2=24.08,P=0.001).结论:治疗变应性鼻炎首选使用第三代抗组胺药物联用,对治疗效果不满意的患者选择在第三代抗组胺药物的基础上再加用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可取得满意的治疗效果.
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儿童哮喘阶梯式治疗及管理和系统教育的临床研究
目的探讨儿童哮喘阶梯式治疗及管理与哮喘知识系统教育的临床意义.方法将196例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各98例,两组患儿均建立病历档案.观察组采用阶梯式方案治疗,在管理上不论哮喘有无发作,每2～4周随访1次,及时评价病情变化和治疗效果,调整用药剂量和纠正错误的吸入方法,同时对患儿及家长进行哮喘基本知识、自我病情判断及治疗方面知识的系统教育.对照组无治疗方案,仅进行发作期治疗;治疗1年后随访1次,中间未进行定期随访,未进行哮喘知识的系统教育.结果两组疗效间差异有显著性意义(P＜0.001),患儿哮喘发作次数、急诊次数、住院次数、缺课天数和呼气峰流速(PEF)值均与对照组间差异有显著性意义(P＜0.001).结论儿童哮喘采用阶梯式治疗,进行管理和哮喘知识的系统教育,是落实防治哮喘措施、提高防治水平的重要环节.对于长期有效地控制患儿病情,提高患儿的肺功能和生活质量,减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义.
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重症急性胰腺炎阶梯式治疗的疗效分析
目的 探讨阶梯式腹腔置管引流术在重症急性胰腺炎中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年10月一2016年10月天津市第五中心医院肝胆外科救治的90例重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的患者的临床资料.根据选择不同的手术方法将研究对象分为观察组和对照组,观察组采取阶梯式治疗方法,而对照组采取的是传统的外科手术,对两组各项相关临床指标差异进行分析.结果 两组在术后并发症、术后带管时间、手术时间、出血量和死亡率上具有明显的差异(P＜0.05).结论 阶梯式疗法腹腔置管引流术能明显提高重症急性胰腺炎治疗效果,降低继发腹腔感染等并发症的发生和死亡率,具有很好的临床应用价值.
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颅内压监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤患者的护理
由于颅脑外伤后脑受伤机制及机体反应的差异,重型颅脑外伤患者的颅内压变化很大.近年来持续颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者的治疗的指导意义显得愈发重要,通过严密监测颅内压并有效干预颅内压增高,维持恰当的脑灌注压,已成为治疗重型颅脑外伤的为重要的环节之一[1].
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急性弥漫性脑肿胀37例临床分析
目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的发病机理、诊断、分类和治疗. 方法 回顾性分析本院外伤后急性弥漫性脑肿胀患者37例临床资料. 结果 手术治疗19例,死亡12例;保守治疗18例,死亡10例;生存患者GOS评分5分9例,4分3例,3分2例,2分1例. 结论 外伤后急性弥漫性脑肿胀是急性脑血管扩张、进展性脑水肿共同作用的结果.根据分类采取手术治疗或保守治疗,死亡率高.
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哮喘阶梯式分级治疗的临床研究
目的：研究哮喘阶梯式治疗的临床疗效。方法：选取66例哮喘患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组予常规治疗方案，观察组予阶梯式治疗方案，随访1年，对比分析两组患者1年后哮喘发作次数、喘息天数、住院次数、肺功能改变。结果：观察组患者1年后哮喘发作次数、喘息天数、住院次数均少于对照组患者，且观察组肺功能评分高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：哮喘患者予以阶梯式治疗方案具有明显的临床疗效，值得推广。
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颅内压监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤患者的护理分析
目的 分析对重型颅脑外伤患者实施颅内压持续监测和阶梯式治疗的临床疗效.方法 选取80例重型颅脑外伤患者作为研究对象,所有患者均进行脑室内颅内压持续监测,并给予阶梯式治疗,按护理方式的不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组给予及时、动态的优质护理,观察患者的临床康复情况.结果 观察组患者的护理有效率及一周后的GCS评分明显高于对照组,且观察组患者的住院时长、并发症发生情况均明显低于对照组(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者给予脑室内颅内压持续监测和阶梯式治疗,并给予及时、动态的优质护理,治疗效果较佳.
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阶梯式治疗支气管哮喘114例临床观察
目的 探讨支气管哮喘阶梯吸入治疗的效果,推广应用"全球哮喘防治创议"(GINA方案).方法 按照GINA方案,根据症状发作频率、PEF变异率及需要维持控制的药物,对114例哮喘患者分成4级并予相应的阶梯式治疗.如哮喘控制少已达3个月,就可以降级治疗;如在目前的治疗方案下,哮喘不能很好地控制,则考虑升级治疗.结果 96例在半年内未再发作,占84.2%,均予以降级治疗.18例在首次就诊后1～2个月出现哮喘再次急性发作,均与未严格实施GINA方案有关.结论 对哮喘患者进行分级管理并行相应的阶梯式治疗能够较好地控制支气管哮喘.应加强GINA方案的推广.
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中型颅脑损伤患者应用颅内压监测指导阶梯式治疗护理观察
目的:研究颅内压(ICP)监测指导阶梯式治疗应用于中型颅脑损伤的临床意义及护理方法.方法:选取本院收治的中型颅脑损伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组40例,对照组患者采用传统方法评价ICP并采取常规治疗,观察组患者进行有创ICP监测并根据监测结果采取个体化阶梯式治疗,比较两组患者住院时间、并发症情况及格拉斯哥预后分级(GOS).结果:观察组患者住院时间、并发症发生率均低于对照组,在GOS中的恢复良好率高于对照组,死亡率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过积极有效的护理,可以保证ICP监测指导阶梯式治疗的效果,对中型颅脑损伤患者安全有着重要意义.
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阶梯式治疗方案可改善急性肠系膜静脉血栓患者院内死亡风险
目的 探讨阶梯式治疗在急性肠系膜静脉血栓(AMVT)中的治疗效果,并分析该方案对患者院内死亡率的影响.方法 选取2014年10月至2017年10月收治的AMVT患者86例进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各43例.对照组患者采用常规抗凝、溶栓治疗;观察组患者采用阶梯式治疗,即将治疗分成3个阶段,首先行血管取栓术,其次为术后抗凝、溶栓治疗,后行Ⅱ期手术.比较两组治疗效果,并采血测定两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆叶酸(FA)、血清D-二聚体(D-D)及白细胞计数(WBC),记录两组院内死亡率.结果 观察组血管再通率为97.67％,显著高于对照组的81.40％(P<0.05).两组治疗前的血浆Hcy、FA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血浆Hcy水平低于对照组,血浆FA水平高于对照组(P均<0.05).两组治疗前的静脉血WBC、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的WBC、D-D水平较显著低于对照组(P<0.05).观察组无患者死亡,对照组死亡率为13.95％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶梯式治疗能提高AMVT的临床疗效,降低院内死亡率,值得临床推广.
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支气管哮喘阶梯式治疗及健康教育的临床研究
目的:探讨哮喘阶梯式治疗及其健康教育的临床意义.方法:将112例哮喘患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用阶梯式治疗,并进行哮喘健康教育.对照组单纯采用阶梯式治疗.结果:观察组对其疾病的认识水平普遍提高,学会在家中监测病情变化,掌握哮喘急性发作或恶化时自行进行简单处理的方法;观察组临床控制30例,显效21例,好转5例,总显效率(临床控制+显效)达91.07%,显著高于对照组62.5%(P＜0.001);观察组治疗后1年FEV1、PEF值均明显优于对照组(P＜0.000 01);观察组治疗后1年哮喘发作次数、发作天数及缺勤天数均比对照组明显减少(P＜0.01～0.000 01).结论:采用哮喘阶梯式治疗、开展哮喘的健康教育,是落实防治哮喘措施、提高防治水平的重要环节,对于有效地维持患者病情的长期稳定、提高患者的生活质量、减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义.
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药钱汤、化瘀通淋汤阶梯式治疗输尿管结石临床观察
目的 观察自拟药钱汤、化瘀通淋汤联合体外震波碎石的阶梯式疗法治疗输尿管结石临床疗效.方法 将结石＜1cm的结石患者分为两组,第一阶段治疗组依据辨证采用药钱汤、化瘀通淋汤口服,以疼痛为主者用药钱汤加化瘀通淋汤,疼痛不明显者用化瘀通淋汤,并随证加减;对照组给予利尿解痉止痛排石治疗.第二阶段将第一阶段服用中药结石仍未排出者及结石＞1cm者随机分为两组,治疗组采用体外震波碎石加化瘀通淋汤加减治疗,对照组采用体外震波碎石治疗并对症处理.第三阶段将所有结石排净患者随机分为两组,治疗组采用间断金钱草泡水饮用,对照组采用多饮水、适量活动.随访复发率.结果 第一阶段治疗组总有效率75%,对照组总有效率56.25%,治疗组疗效优于对照组;治愈病例结石排净天数治疗组明显短于对照组.第二阶段治疗组总有效率97.92%,对照组总有效率95.14%;治愈病例结石排净天数治疗组明显短于对照组.第三阶段治疗组复发率明显低于对照组.结论 药钱汤、化瘀通淋汤联合体外震波碎石的阶梯式疗法明显优于常规西医治疗输尿管结石,此法疗程短,费用明显降低,且复发率低,患者依从性好.
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阶梯式针刺治疗急性腰扭伤49例
目的 观察针刺阶梯式治疗急性腰扭伤的疗效.方法 随机将98例急性腰扭伤患者分为两组,对照组采用物理疗方式治疗,治疗组用阶梯式针刺治疗方式进行治疗,疗程1周.对比临床疗效和显效平均时间.结果 针刺治疗组症状体征改善优于理疗对照组,Z=-2.542,P=0.012;针刺治疗组ODI评分与理疗对照组有显著差异t=2.704,P＜0.05;针刺治疗组平均治疗天数明显少于理疗对照组t=3.859,P＜0.05.结论 针刺阶梯式治疗急性腰扭伤有明显疗效.
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阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的临床效果观察
目的:探讨阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的临床效果观;方法:为探讨抗组胺药物治疗变应性鼻炎的临床疗效,选取2017年7月至2018年7月间接诊的200例变应性鼻炎患者,制定了三步治疗方案.比较两组的疗效及不良反应.结果:第三治疗组总有效率为76.00％,明显高于第一治疗组(P＜0.001),第二治疗组有显着性差异60.00％、34.00％(P＜0.001).结论:在治疗变应性鼻炎时,首选第三代抗组胺药联合其他抗组胺药,对疗效不满意的患者在第三代抗组胺基础上加入白三烯受体拮抗剂孟鲁司特.治疗效果满意.
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儿童支气管哮喘的阶梯式治疗疗效评价
目的：探讨采用阶梯式治疗方案治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：80例儿童支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组（各40例）。治疗组采用我国2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]分期、分级和治疗方案给予阶梯式治疗，对照组仅在哮喘发作期给予传统抗炎、解痉和平喘治疗。两组均记录治疗前1年及治疗后2年中每年哮喘发作次数、每次喘息发作持续天数和PEF值的变化。结果：治疗组每年哮喘发作次数、每次哮喘发作持续时间及肺功能较治疗前有显著改善；对照组患儿症状缓解不明显。结论：阶梯治疗能长期有效地控制哮喘患儿的病情，提高患儿的肺功能和生活质量，是现阶段儿童支气管哮喘的首选治疗方案。
