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中医理筋按摩辅助治疗婴幼儿喘息60例临床分析
喘息性疾病是小儿时期常见的临床疾病。以冬春季节为多，其迁延难愈，病程较长。据统计，我国约有1300万5岁以下儿童受累于喘息，且目前仍有增多的趋势［1］。婴幼儿喘息发病机制复杂，与神经、遗传、免疫、神经内分泌等都密切相关且易反复发作，若不能有效控制日后将发展为典型儿童支气管哮喘。目前，喘息的治疗主要是抗炎、解痉、平喘。中西医结合治疗婴幼儿喘息具有独特的优势。我院儿科应用中医理筋按摩辅助治疗婴幼儿喘息性疾病，取得了良好的疗效，现报告如下。
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持续吸入糖皮质激素与哮喘儿童生长发育的关系
近年来由于大气污染、家庭装修、人口密度增加及呼吸道感染高发,致使儿童支气管哮喘(简称哮喘)的患病率逐年增加,持续吸入糖皮质激素是目前医学界公认的治疗哮喘的首选方案[1].
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中西医结合治疗小儿支气管哮喘的疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:采用随机对照的原则将136例患者,中西医结合治疗组(简称研究组)76例,西医治疗组(简称对照组)60例,观察其单项症状体征病情积分变化、临床疗效.结果:研究组总疗效96.1%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗小儿哮喘有其独特的优势.
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儿童支气管哮喘的新生儿期危险因素分析
目的 探讨影响儿童支气管哮喘发生的新生儿期危险因素.方法 选择156例哮喘患儿为观察组,同期出生的203例健康儿童为对照组,收集两组儿童出生时情况,包括胎龄、分娩方式(阴道分娩或剖宫产)、本次胎数(单胎或双胎)、出生体重、体表缺陷(出生时肉眼可看到的器官异常)、窒息(1分钟Apgar评分≤7分)、胎盘粗糙(肉眼见胎盘表面部分粗糙,有胎盘剥离不全、粘连或伴钙化).结果 观察组和对照组在胎龄、出生体重、分娩方式、1分钟Apgar评分、胎盘粗糙等因素方面的差异有统计学意义(P＜0.05);两组性别、胎数、体表缺陷等差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,早产、剖宫产、胎盘粗糙为儿童哮喘的独立危险因素.结论 胎盘粗糙、早产、剖宫产等因素可能与儿童支气管哮喘发生相关.
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呼出气一氧化氮测定在儿童支气管哮喘预测及诊断中的 应用价值
目的 研究测定呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘预测及诊断中的应用价值.方法 选取2014年11月至2017年3月我院的喘息患儿179例和同期非喘息儿童(正常组)40例,将喘息儿童根据哮喘预测指数(API)分为API阳性组(107例)和API阴性组(72例),比较三组的FeNO浓度、EOS％、TIgE及喘息儿童FeNO浓度与EOS％和TIgE的相关性.结果API阳性组FeNO浓度、EOS％、TIgE均明显高于API阴性组和正常组(P<0.05);喘息儿童FeNO浓度和EOS％成正相关(r=0.223,P=0.018),与TIgE亦成正相关(r=0.586,P=0.012).结论FeNO浓度与IgE、嗜酸性粒细胞有着密切关系,在预测和诊断3岁以下儿童支气管哮喘应用中有一定指导意义和价值.
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药学服务应用于儿童支气管哮喘护理中的临床效果观察
目的 分析药学服务应用于儿童支气管哮喘护理中的临床效果.方法 回顾性分析64例支气管哮喘患儿的临床资料,根据双盲法将其分为研究组(32例)与对照组(32例).对照组支气管哮喘患儿给予常规治疗与护理,研究组支气管哮喘患儿基于常规治疗与护理给予药物服务干预;对比两组支气管哮喘患儿及其家属的疾病知识知晓率、用药依从性、吸入合格率.结果 与对照组相比较而言,研究组干预之后的疾病知识知晓率、用药依从性以及吸入合格率明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药学服务应用于儿童支气管哮喘的护理中临床效果十分显著,值得在临床护理工作中推广运用.
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阿奇霉素对儿童轻中度哮喘辅助治疗的临床效果研究
目的:探讨应用阿奇霉素辅助治疗儿童轻中度哮喘的临床效果及推广价值.方法:选择84例轻中度哮喘患儿随机分为观察组和对照组,各组42例,对照组仅给予常规治疗,观察组在此基础上使用阿奇霉素片,观察两组临床疗效及肺功能指标改善情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(97.6％ vs78.6％),第1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)两项肺功能指标较治疗前明显改善,且显著高于对照组(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗儿童轻中度哮喘辅助效果显著,可有效改善肺功能,值得推广应用.
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顺尔宁对儿童支气管哮喘的治疗效果及安全性评析
目的:深入探究顺尔宁对儿童支气管哮喘的治疗效果及安全性.方法:择取我院2013年12至2014年11月,接收过的儿童支气管哮喘患者,共计60例.采取随机分组法,将60例患者分成研究组与对照组,各组均30例.其中,研究组实施"常规治疗+顺尔宁"治疗法;而对照组,则仅实施常规治疗法.对60例患者的临床治疗效果、临床症状、于治疗中出现的不适症状,以及后期病情的复发情况做出详细的对比剖析.结果:研究组治疗的有效率(96.67％),显著高于对照组(80.0％).两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).针对临床症状,研究组不论是喘息、咳嗽与哮鸣音消失的时间,还是呼吸恢复畅通状态的时间,均显著短于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访丰年,对照组病情出现复发的患者,共计2例,所占百分比为6.57％;而对照组病情复发的患者,则高达9例,所占百分比为30.0％.研究组的复发率显著高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).针对治疗中的不适症状,两组均无1例出现.两组对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:于儿童支气管哮喘中应用顺尔宁药物,可达到显著提高治疗效果以及降低复发率的这两个目的,具有较高的临床应用价值以及用药安全性.
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白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床效果
目的 回顾分析对儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎采用白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果,总结临床经验.方法 选取该院在2016年2月—2018年2月期间共收治的96例儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿作为研究对象,按照用药不同将其分为两组,研究组和对照组患儿各48例.其中研究组患儿采取吸入布地奈德气雾剂加孟鲁司特治疗,对照组患儿仅采取布地奈德气雾剂吸入治疗,比较两组患儿临床治疗效果.结果 治疗后,研究组患儿FEV1值(119.02±13.28)％高于对照组的(103.86±14.98)％,而鼻外周EOS值(10.48±21.51)％明显低于对照组(21.79±24.97)％,差异有统计学意义(FEV1:t=5.2466,P=0.0000<0.05;EOS:t=2.3776;P=0.0195<0.05);且研究组患儿使用速效β2受体激动剂次数[(0.36±0.49)分/周]、药物分值[(1.60±2.30)分/周]明显低于对照组(1.38±2.91)分/周,(7.61±11.22)分/周],差异都有统计学意义(β2受体激动剂次数:t=2.3947,P=0.0186<0.05;药物分值:t=3.6355,P=0.0005<0.05).结论 儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎行白三烯受体拮抗剂治疗,能够有效地缓解患儿临床症状,改善肺功能,减少哮喘急性发作,效果良好.
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布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘有效性的Meta分析
目的：探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的有效性。方法：检索布地奈德和孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的文献资料，采用专用质量评价表评价纳入文献，使用Stata 12.0对数据进行分析。结果：布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，漏斗图分析显示基本不存在发表偏倚。结论：布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效优于单独使用布地奈德。
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白细胞介素4与儿童支气管哮喘的特异性研究
目的：探讨白细胞介素4与儿童支气管哮喘的特异性。方法：收治支气管哮喘患儿72例作为哮喘组，体检的健康儿童72例作为对照组，采用双抗体夹心ELISA法分别检测两组血清IL-4水平。结果：哮喘组血清IL-4水平中位值12.6μg/L，明显高于对照组的1.5μg/L，差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论：白细胞介素-4与儿童支气管哮喘有明显的相关性。
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孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效
目的 探讨应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 选取自2016年7月～2018年7月,本院我科收治儿童支气管哮喘患儿98例,作为研究对象,整理患儿住院治疗等资料,回顾分析;随机分为对照组以及实验组,每组各49例,两组患儿均抗感染,对症处理等基础治疗,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,实验组患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德.对比两组患儿临床治疗效果情况.结果 本次研究结果:两组患儿用药治疗后其临床疗效评价结果,实验组治疗后总有效率为95.9％,对照组治疗后总有效率为77.6％;两组患儿平均治疗时间,实验组平均治疗时间(5.2±1.7),对照组平均治疗时间(9.7±2.6),两组对比差异显著,差异具有统计意义.结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘,是一种安全,有效的方式,值得临床推广应用.
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万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察
10年来儿童支气管哮喘(简称哮喘)发病率不断升高.世界卫生组织(WHO)全球哮喘防治创意(GINA)提倡,在哮喘急性发作期使用糖皮质激素(简称激素)和支气管扩张剂及雾化吸入治疗.目前吸入疗法已逐渐被临床工作者所应用,使药物转变成直径3～5μm的微粒,以较高浓度快速到达靶器官,迅速发挥抗炎、解痉作用.而且所用药物剂量远较全身用药量小,避免或减少了全身给药可能产生的不良反应.应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作取得满意的疗效,现将结果报告如下.
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儿童支气管哮喘204例的阶梯式治疗临床观察
目的:探讨及验证儿童支气管哮喘的阶梯式治疗.方法:对204例哮喘儿童采用阶梯式治疗方案,每1～3个月随访1次,审核治疗方案,根据病情阶梯式调整治疗方案.结果:204例哮喘儿童在治疗1年后,日夜间症状改善总有效率100%,90%以上哮喘儿童达到GINA方案中规定的"哮喘成功管理目标".结论:哮喘儿童采用阶梯式治疗方案治疗1年,能达到GINA方案规定的哮喘成功管理目标,不良反应低,长期有效地控制患儿病情,提高患儿的肺功能和生活质量,减轻家庭和社会的经济负担,验证了GINA方案的阶梯式治疗的可行性、有效性.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘慢性持续期观察
目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘慢性持续期的临床疗效.方法:纳入儿科支气管哮喘中重度慢性持续期住院患者60例为观察对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用舒利迭,中度50/100 μg/次,2次/d;重度50/100μg/次,3次/d.对照组给予盐酸丙卡特罗气雾剂,中度1喷/次,2次/d;重度1喷/次,3次/d.两组均给药12周.观察治疗后两组间主要症状疗效及第1秒时间肺活量(FEV1)、大呼气峰流速变异率(PEF变异率)改善情况.结果:治疗12周后,观察组与治疗组比较,显效率、有效率比较,差异均有显著性意义(83.3%,60.0%;96.7%,86.7%;P均<0.05).观察组FEV1,PEF变异率明显优于对照组,差异有非常显著意义(均P<0.05).结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂能为同时使用β受体激动剂和吸入型皮质激素治疗的患儿提供更方便的方案.
关键词： 儿童支气管哮喘 慢性持续期 沙美特罗替卡松粉吸入剂 盐酸丙卡特罗气雾剂 -
儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系
目的 探讨儿童支气管哮喘病与肺炎支原体感染的关系.方法 选取该院在2011-2012年收治的支气管哮喘患儿152例,将这152例患儿选为观察组,另选同一时期该院收治的上呼吸道感染患儿100例,选为对照组,对两组患儿进行MP-Ab阳性检测,比较两组患儿的MP-Ab阳性率,同时对检测为MP-Ab阳性患儿进行分组治疗,分为常规组和治疗组,常规组采用一般常规治疗,治疗组加用阿奇霉素进行治疗,比较两组疗效.结果 ①对观察组和对照组MP-Ab阳性率的比较,观察组(44.7％)明显高于对照组(7.0％),且差异具有统计学意义P＜0.05;②对常规组和治疗组治疗效果的比较,治疗组有效率(85.3％)明显高于对照组(44.1％),且差异具有统计学意义P＜0.05.结论 儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染关系密切,且应用大环内酯类抗生素对治疗小儿支气管哮喘确有疗效.
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王霞芳教授“肺肠同治”治疗发作期小儿哮喘
王霞芳教授擅长治疗小儿呼吸系统疾病,熟练运用中医辨证分期、分时理论治疗小儿哮喘.将小儿哮喘分为发作期、缓解期、稳定期三期,并对发作期儿童哮喘诊治尤为重视.王教授在长期临床实践中总结经验方“宣肺通络平喘汤”,采用宣肺通络平喘法“肺肠同治”疗法,针对个体差异加减用药,治疗发作期儿童支气管哮喘,疗效显著.
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中药穴位贴敷为主防治儿童支气管哮喘
目的 观察穴位贴敷消喘灵膏配合口服玉屏风颗粒防治儿童支气管哮喘的疗效.方法 按随机数字表法将80例儿童支气管哮喘患儿随机分为两组各40例,治疗组于伏天穴位贴敷消喘灵膏配合内服玉屏风颗粒治疗,对照组在哮喘缓解期不予治疗,只参加随访观察,记录两组患儿治疗前后哮喘发作频次、程度,以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)水平变化情况.结果 治疗组治疗后病情分级平均为1.825;血清IgA为(1.32±0.56)g/L、IgG为(12.48±1.85)g/L、IgE为(257.06±194.04)g/L、EOS为(128.56±76.86)×106/L;发作次数为(7.22±2.01)次.与同组治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 中药穴位贴敷为主防治儿童支气管哮喘有效.
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TRPV1及相关细胞因子对儿童支气管哮喘调控机制及中药调控作用研究
目的:探讨TRPV1基因及相关细胞因子对儿童支气管哮喘的调控机制及中药对TRPV1及相关细胞因子的调控.方法:通过KEGG数据库结合文献搜索绘制儿童支气管哮喘初步调控网络图,并对模型中的关键节点进行中药相关文献及数据库检索.结果:KEGG数据库结合前期研究及文献搜索绘制出儿童支气管哮喘的初步调控网络图.目前,已有研究表明大黄素、黄芩甙、延胡索、龙血竭等中药对调控网络中的TRPV1基因具有不同程度的下调作用;益肾平喘活血合剂能够抑制细胞因子IL-2的水平、促进细胞因子IL-4的水平,并呈剂量依赖性;而黄芪能够调节Th1 /Th2比值,喘敷灵穴位贴能升高IFN-γ的水平,并且二者均能降低血清中IL-4水平.结论:本研究绘制的儿童支气管哮喘的初步调控网络图对儿童支气管哮喘的调控机制及中药治疗提供了一定的基础.
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129例支气管哮喘患儿面象特征分析
目的:探讨对儿童支气管哮喘临床辨证有意义的面象客观指标,为其临床研究提供客观依据和疗效评价指标.方法:应用Smart TCM-Ⅰ型中医生命信息分析系统检测129例支气管哮喘儿童患者面象参数,分析探讨哮喘患者(急性期和缓解期)的面色特征.结果:急性期组热哮证患儿以面色红患者多见,缓解期组患儿以面色黄患者多见,两组患者均以面色少光泽多见;哮喘患儿面色特征参数H值、S值明显高于正常组的H值和S值(P＜0.05),V值在哮喘患儿中明显低于正常组(P＜0.05);哮喘儿童面色的H值和V值在缓解期明显高于发作期(P＜0.05).结论:面色特征参数可为哮喘患儿疾病转归提供客观依据.
