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脑桥中央髓鞘溶解症的诊治体会
目的:探讨脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊断及治疗.方法:对4例经MRI证实的CPM的发病机制、临床表现、治疗及预后进行分析.结果:4例患者中,男2例,女2例,平均年龄41岁,具有闭锁综合征表现,MRI示脑桥中央病灶(长T1、长T2信号),经缓慢矫正电解质紊乱,给予激素、脱水剂等治疗,2例好转出院,2例死亡.结论:矫正电解质紊乱不宜过快,脑MRI对本病早期确诊意义重大.
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脑外伤后桥外髓鞘溶解症并发尿崩症一例
患者女,19岁,因"头外伤后肢体及言语功能障碍6 d"入院.入院6 d前从快速行驶的摩托车上摔下,头部着地,当时未昏迷,次日出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,出现精神萎靡、乏力,被家属送当地医院就诊,检查血钠120 mmol/L,予以补钠治疗(余治疗不详)后2 d,复查血钠147 mmol/L,患者精神好转,但第5天出现肢体活动差,不能言语,遂就诊于本院神经内科.
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脑桥外髓鞘溶解症一例
脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是一种罕见的疾病,我院收治了1例发生在丘脑部位的EPM,报道如下.
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脑桥外髓鞘溶解症三例报告
例1 女性,36岁.患者2004年6月行剖腹产手术,术后食欲和精神较差,伴畏寒、发热、呕吐等, 3 d后当地医院复诊查血钠为93.7 mmol/L、血氯为75.7 mmol/L,遂给予静脉滴注3%盐水治疗,次日血钠、氯恢复为126.6 mmol/L和115.0 mmol/L.患者当天出现了胡言乱语、兴奋躁动、并走路慌张不稳和手抖等症状,但脑脊液检查未见异常.因病情无好转而来我院就诊.入院时内科检查正常,神经系统:意识清楚,兴奋躁动,言语增多,喜好争吵,角膜未见K-F环,四肢肌力正常,双侧肌张力齿轮样增高,双手静止性震颤,慌张步态,双侧指鼻实验和跟膝胫试验差,膝反射对称性活跃,双侧Babinski征阳性.实验室检查:血钾、钠、氯、铜蓝蛋白和脑脊液检查均正常.头部MRI:双侧尾状核、豆状核对称性等T1、长T2信号.诊断为脑桥外髓鞘溶解症(extra-pontine myelinolysis,EPM).住院期间主要给予氟哌定醇、安坦、激素及神经保护等治疗,患者症状改善出院.
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脑桥外髓鞘溶解症一例报告
脑桥外髓鞘溶解症(EPM)病因和发病机制不清,就目前报道而言,单纯的EPM非常罕见,极易误诊误治,其致残率、病死率高.患者女,32岁,因恶心、呕吐,言语不清伴肢体无力12d,昏迷4d入院.患者于10年前出现头痛、视力下降,脑MRI示鞍区占位,在北京某医院行垂体腺瘤切除术.3年后复查脑MRI示垂体瘤复发,行二次手术,并予放疗,此后患者闭经.入院前14 d患者再次头痛并感视力有下降趋势,服用溴隐停2.5 mg,每日1次,5 d后出现恶心、呕吐,不思饮食,精神不振,停用溴隐停,入当地医院就诊.
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一例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的脑桥基底部急性髓鞘溶解性病变,是由血浆渗透压快速波动引起的急性脱髓鞘,导致脑桥中央对称性髓鞘脱失.肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)发生率约为5%-10%,明显高于一般人群(0.16%-5.8%)[1],且预后差,病死率高.目前尚无明确治疗方法.我科于2012年7月份收治1例肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症的患者,经过治疗和护理,好转出院,现将护理体会报告如下.
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桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)在临床较少见.其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘,而神经细胞轴索相对完好.患者常有多年的饮酒史,过去诊断CPM常需尸解,近年来MRI的广泛应用,使更多的患者在死前得以确诊.
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脑桥外髓鞘溶解症MRI表现(附1例报告)
脑桥外髓鞘溶解症(extropontine myelinolysis EPM)是少见病,国内报道很少,现报告1例经MRI确诊病例.患者,男,35岁,主因腹胀伴恶心呕吐7天入院.一年前患脑垂体瘤行开颅手术,切除肿瘤大部,出院后3个月行头部伽玛刀立体放射治疗.一般情况可,从事农村体力劳动.
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多发伤伴桥脑及桥脑外髓鞘溶解症1例护理体会
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种原因不明的以脑桥基底部对称性脱髓鞘病变为病理特征的致死性疾病, 是一种罕见的疾病.根据发生部位的不同,分为CPM和桥脑外髓鞘溶解症(extrapontin emy elinolysis,EPM)[1].近十年来,随着神经影像学技术的发展,对本病有了进一步的认识,但由于其临床表现的非特异性,临床仍易误诊.2008年6月我科收住了1例全身多发伤伴脑桥中央髓鞘溶解症患者,经积极的治疗和护理,基本痊愈,恢复独立生活能力,住院122d,现将护理体会报告如下.
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桥中央髓鞘溶解症1例临床报道
1 临床资料李某,女,50岁.主因颈部外伤后疼痛、四肢瘫痪5 h,于2002年7月25日入我院骨科,入院查体:意识清楚,颅神经(-),心、肺(-),颈后部压痛,以C6~7棘突为重,C6以下浅痛觉消失,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力0级,双侧肱二、三头肌腱反射(+),腹壁反射(-),双膝腱反射、跟腱反射(-),双侧巴氏征(-).入院后行颈椎MR检查示:C6脊椎前滑脱,C6~7脊髓受压,脊髓损伤.化验血常规:白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.933,淋巴细胞0.117,血红蛋白98 g/L,全血生化、尿便常规、凝血功能均正常.
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麻疹脑炎引起的桥脑中央髓鞘溶解症1例
思儿男,20个月,因发热十余天,抽搐伴意识障碍6d于2008-02-26就诊于山东大学齐鲁医院儿童医疗中心.
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脑内髓鞘溶解症(附10例报告)
我们收集青岛地区5所医院的10例脑内髓鞘溶解症的病例,多数病例起病急骤、症状凶险,积极救治预后较好.1 临床资料
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去氨加压素致低钠血症后引起的渗透性脱髓鞘综合征
渗透性脱髓鞘综合征(Osmotic demyelination syndrome,ODS)是一种罕见的中枢神经系统疾病,包括脑桥中央髓鞘容解症(eentral pontine myelinolysis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),这种综合征与低钠血症的快速纠正、酒精中毒、肝功能衰竭、营养不良等有关[1].去氨加压素(Deamio arginine vasopressin,DDAVP)作为一种止血药物导致ODS则鲜有报道.我们报告1例应用去氨加压素后出现慢性低钠血症,在低钠血症纠正后,同时发生CPM和EPM的ODS,并有一系列磁共振成像(MRI)的典型表现分析,供读者参考.
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脑桥中央髓鞘溶解症
目的:提高脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的早期诊断率.方法:报告6例经MRI证实的CPM,对其临床诊断、治疗、预后及发病机制进行回顾和分析.结果:男女各3例,平均年龄35岁.6例CPM均有慢性消耗疾病、营养不良或电解质紊乱的基础;具有闭锁综合征表现、MRI示脑桥中央病灶(长T1、长T2信号)仅1例,桥脑与脑其他部位同时存在髓鞘溶解病灶(本组5/6例).经缓慢矫正电解质紊乱,给激素、脱水剂等治疗,5例好转出院,1例死亡.结论:营养不良或(和)电解质紊乱是常见的基础性疾病,矫正电解质紊乱不宜过快;脑MRI对本病早期确诊意义重大; 病因和发病机制尚未完全明了.脑的某些部位对代谢紊乱或(和)电解质紊乱等可能具有特殊易感性.
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肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症1例报道
肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症临床少见,现报告1例如下.1 病例报告患者男,34岁,反复乏力,腹胀3年伴行为异常1d,于2006-03-11第4次入院.入院后诊断:慢性重型乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝性脑病.
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肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例
肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的发病率约为5%~10%,明显高于一般人群(0.16%~5.8%)[1,2].其发病原因复杂,治疗棘手,死亡率高[3].我院肝移植中心自2003年4月至2008年1月,共进行同种原位肝移植术115例次.其中3例患者术后并发CPM,发病率为2.6%(3/115).3例患者经治疗后,好转1例,死亡2例.现报道如下.
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伴有皮质损害的脑桥外髓鞘溶解症l例
脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)以脑桥外其他部位对称性脱髓鞘为病理特征.伴有皮质损害的EPM尚属少见,现报道1例.
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垂体瘤术后的脑桥外髓鞘溶解症1例报告
脑桥外髓鞘溶解症(extropontine myelinolysis,EPM)是一种罕见的疾病,现将我院收治的1例报告如下.
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脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例的护理
目的:总结 1例脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症已出现神志不清的护理经验.方法:配合医师治疗和给予综合全面护理.结果: 38 d后病人出院时能在搀扶下比较自如地走动.结论:护理重点应做好气道、基础和心理护理,严密监测生命体征,重视营养支持,预防各种并发症.
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脑桥中央髓鞘溶解症3例分析
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis, CPM)是一种中枢神经系统继发性脱髓鞘病变,其发病原因、发病机理、病理及临床表现等尚未完全明白.现将2005年1月至2007年8月我院和广西医科大学第一附属医院收治的脑桥中央髓鞘溶解症3例报道如下.