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脊髓型颈椎病手术治疗51例分析
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是55岁以上中老年人常见的一种颈椎病,严重者可发生四肢瘫痪,因此也是一种危害大的颈椎病.手术是目前治疗脊髓型颈椎病的有效的方法.我科从1996年8月至2001年8月共收治此类患者67例,均取得了满意的效果,现将其中资料完整的51例分析总结如下.
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闭锁综合征12例临床分析
闭锁综合征(locked‐in syndrome ,LIS )临床少见,且易被误诊。近几年来,随着影像技术的发展,文献[1]报道有上升趋势。现将我院近年来收治的12例确诊为L IS患者临床资料总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集我院2004—2012年L IS患者12例,男性9例,女性3例,年龄40~81岁,平均60.6岁,既往有高血压史10例,冠心病史8例,心肌梗死病史2例,心房颤动史1例,高脂血症、高黏血症10例,椎‐基底动脉短暂脑缺血发作2例,脑梗死病史6例,糖尿病史3例,吸烟史9例,饮酒史8例,肥胖者4例,高血压及脑卒中家族病史10例。1.2临床表现:全部病例发病均为急性起病,病程早期均有短暂性脑缺血发作史,以头晕为首发症状7例,恶心、呕吐7例,呼吸困难4例,面舌肌肉瘫痪12例,眼球震颤8例,眼球运动障碍及双侧面瘫12例,四肢瘫痪12例,肌力0级9例,肌力1~3级3例。 -
肾上腺脑白质营养不良二例MR报告
例1:男,4岁,行为异常,智力下降,视力下降.MR表现:双侧脑室后角白质区蝶状异常信号,双侧信号对称.例2:男,6岁,耳聋、共济失调,四肢瘫痪,皮肤粘膜色素沉着.MR表现:首次MR发现双侧后角白区大片蝶状异常信号.T1w低信号,T2为高信号.第二次MR发现上述病灶明显发展,累及枕、顶、颞叶,病灶周边区T1呈低信号,中央区信号更低.T2w周边区呈高信号,中央区信号更高.胼胝体压部受累,两侧病灶连成一片.
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颈椎骨折并四肢瘫痪患者预防压疮的护理分析
目的:分析颈椎骨折并四肢瘫痪患者预防压疮的护理方法和效果.方法:从我院2015年9月-2018年3月收治颈椎骨折并四肢瘫痪患者中抽取84例,将其随机分成2组:针对性护理试验组42例,基础护理对照组42例,评定2组护理效果.结果:试验组压疮发生率为4.8%,比对照组的21.4%低.护理满意率为97.6%,比对照组的81.0%高,差异显著(P<0.05).结论:给予颈椎骨折并四肢瘫痪患者针对性护理效果显著,能改善生活状况,降低压疮发生率,值得学习和推广.
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一例极重型格林-巴利综合征的护理体会
格林-巴利综合征是一种与免疫介导有关的急性炎性脱髓鞘性多神经根神经系统性疾病,以弛缓性瘫痪为主要表现.我院于2015年05月收治一例格林-巴和综合征患者,病情发展很快且病情重,累及呼吸肌,快速导致周围性呼吸衰竭.根据中华神经、精神杂志编委会(1994)对此病的分型,诊断为极重型[1](数小时至2天内发展为四肢瘫痪,吞咽不能,呼吸肌麻痹需行气管切开,人工辅助呼吸,伴严重心血管功能障碍或暴发型亦列入此型).经过中西医结合治疗和护理,患者基本康复,住院31天后出院,现将护理体会报告如下:
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脊髓型颈椎病外科治疗184例临床分析
脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪,是临床治疗的难点。20世纪80年代以后国内先后开展了前路手术及后路手术,均取得了一定成绩。现就收集1994年~1999年资料完整的184例脊髓型颈椎病进行回顾分析,同时对并发症防治,鉴别诊断等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组184例,男106例,女78例,年龄45~72岁,平均52岁。住院时间短9d,长24d,平均住院14d。184例中前入路手术106例,随访时间2个月~5年,平均1年6个月。1.2 治疗方法与结果1.2.1 疗效评定按国内标准评定[1],脊髓型颈椎病瘫痪分为5级:Ⅰ级:卧床不起;Ⅱ级:扶双拐可下地,但生活不能自理;Ⅲ级:扶手杖可行走少许,不能工作,但生活可自理;Ⅳ级:痉挛步态,下肢抬举困难;Ⅴ级:轻度下肢痉挛,不能快走,不能跑。评定标准:原属Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级者,术后改进二级者为优,一级者为良。原属Ⅳ,Ⅴ级症状完全消失者为优,减轻50%以上者为良。同级其症状有改进者为有效;症状同前为无效;加重者为恶化。1.2.2 手术方法 106前路手术均采用“徐氏环锯法”[2]。后路手术78例,采用“单开门”椎管扩大成型术58例,“Z”字形颈椎管扩大成型术20例。
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中西医结合治疗脊髓型颈椎病的应用
资料与方法2003年4月~2008年6月脊髓型颈椎病患者100例,男51例,女49例;年龄30~72岁,平均55.1岁;病程1~10年,平均16个月.临床表现:①主观症状:以慢性进行性四肢瘫痪为特征,早期双侧或单侧下肢、疼痛或僵硬感,上肢麻木、无力,伴行走不稳或踩棉花感;②神经体征:本组均有运动功能障碍,25例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手握力Ⅰ~Ⅳ级;③感觉及反射功能:躯体感觉减退62例,均有上肢感觉减弱或麻木等症状,61例腱反射亢进、Hoffmann征,髋阵挛、踝阵挛阳性;④脊髓型颈椎病患者颈部不适不明显.
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脊髓损伤患者的康复护理
脊髓损伤是一种严重致残性损伤,易造成截瘫或四肢瘫痪等后果。康复护理是脊髓损伤患者恢复健康的重要手段。
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正己烷中毒性周围神经病生物标志物研究进展
正己烷中毒性周围神经病(n-hexane induced peripheral neuropathy)是以轴索损伤为主要表现的周围神经损伤,临床表现为进行性感觉-运动型周围神经功能障碍,严重患者会出现肌肉萎缩甚至四肢瘫痪.
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瘫痪了还可以再站起来!
杜氏型肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X-连锁隐性遗传病,患者通常为男性,主要表现为四肢近端和骨盆带、肩胛带肌肉无力和萎缩,下肢重于上肢,疾病晚期常出现下肢甚至四肢瘫痪.“警察梦”男孩邹骏億就是这种病.我们在临床治疗中发现造成DMD瘫痪的主要原因有两种,一是下肢力量下降,肌肉萎缩,不足以支持行走;二是严重的关节肌腱的挛缩变形,尤其是膝关节和踝关节的挛缩变形,影响了下肢的行走功能,甚至成为部分患者瘫痪的直接原因.所以,瘫痪DMD患者的治疗,主要关注两项内容,一是肢体肌肉力量的增加,二是关节功能的正常.
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能成功的人从不苛求条件--就算他只剩一只眼可以眨
博迪是法国的一名记者,在1995年的时候,突然心脏病发作,导致四肢瘫痪,而且丧失了说话的能力.被病魔袭击后的博迪躺在医院的病床上,头脑清醒,但是全身的器官中,只有左眼还可以活动.可是,他并没有被病魔打倒,虽然口不能言,手不能写,他还是决心要把自己在病倒前就开始构思的作品完成并出版.出版商便派了一个叫门迪宝的笔录员来做他的助手,每天工作6小时,给他的著述做笔记.
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多发性硬化症案
张××,女,41岁,农民.病历号:36246,就诊日期1997年1月2日.主诉:四肢无力,不能行走2个月.2月前出现四肢无力,行走困难,症状逐渐加重,至双下肢瘫痪,伴不自主哭笑,神识痴呆,遂人某医院治疗,经头颅磁共振检查,诊为多发性硬化症,经用糖皮质激素、维生素等治疗约40余天,精神症状消失,但仍四肢瘫痪,入我科治疗.入院时症状:四肢无力,以双下肢为甚,不能行走,胸腹满闷,食欲不振,面色萎黄浮肿,口苦口不渴,大便不畅,小便黄,舌质红苔黄微腻,脉滑数.
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闭锁综合征案
孟××,男,60岁,干部,1996年11月23日入院.主诉:四肢瘫痪伴失语、吞咽困难2天.2天前下午活动后,突然出现不能说话、右侧肢体活动障碍.急入省爱博医院,查CT未见异常,MRI示:双侧桥脑梗塞,以左侧为重.查体:意识清,失语,瞳孔等大,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肌力正常,右侧巴氏征阳性.
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针刺督脉经穴治疗颈椎管狭窄症22例
颈椎管狭窄症压迫脊髓,轻者可出现上肢无力、发沉、麻木、手指僵硬,握物无力,可伴有下肢无力跛行;甚者引起不同程度的四肢瘫痪.笔者通过多年的摸索,应用电针颈段督脉经穴治疗22例,收到满意疗效,现报道如下.
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急性颈髓损伤与低钠血症
有关急性脊髓损伤伴发低钠血症的研究报道并不多见,专业医生更多注重如何尽快解决脊髓损伤带来的神经功能的恢复问题.然而,急性期低钠血症的发生会明显影响临床的预期效果,因为低钠血症会带来全身性的代谢紊乱.一组研究资料显示,在颈髓损伤完全四肢瘫痪的患者中,45%的患者会发生低钠血症,不全四肢瘫痪的患者中其发生率也可达20%[1].
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黄蜂毒致瘫痪1例
病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害.临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大.随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展.心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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颈椎损伤患者的心理护理
颈椎损伤是外伤引起脊柱骨折致脊髓损伤引起的严重病症,其病程长、恢复慢.常致高位截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪,但头脑清醒,思维清晰,情绪波动较大.随着生物-心理-社会医学模式的改变及医学科学的发展,心理护理在临床工作中也日现重要,不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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青壮年男性四肢瘫痪患者血脂状况调查
目的:通过病例回顾性调查来了解青壮年男性四肢瘫痪患者血脂特点,探讨这一特殊人群在绝对缺乏运动的生活方式下血脂代谢情况和可能的心血管疾病风险及对策.方法:对中国康复研究中心2004年1月-2008年12月因四肢瘫痪入院进行康复治疗的男性患者进行入院状态调查.共466例患者入选,对血脂指标进行分析.结果:四肢瘫痪男性平均甘油三酯(TG)全国水平显著高于男性平均水平,达到1.49mmol/L;平均高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于全国男性平均水平,只有0.92mmol/L;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)平均水平与全国男性平均水平无显著差异.年龄与TC、LDL显著正相关(分别为r=0.160,P<0.01;r=0.142,P<0.01);年龄与TG、HDL无显著相关.瘫痪病程与TG、HDL显著正相关;瘫痪病程与TC、LDL无显著相关.血脂异常者393例(占84%);HDL异常降低者357例(占77%).结论:青壮年四肢瘫痪男性患者血脂异常发病率很高;主要表现为HDL水平显著降低,发病率高(达77%),但随瘫痪病程延长有升高趋势,而其水平与年龄无关;TG水平显著升高且与瘫痪病程正相关,但与年龄不相关;TC、LDL水平无显著升高,但与年龄正相关,而与瘫痪病程不相关.
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康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍.SC1往往造成不同程度的四肢瘫痪或截瘫,是一种严重致残性损伤.在SCI患者的康复过程中,患者主动参与康复显得尤为重要,主动参与康复治疗能够使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到大限度的功能恢复,提高患者的生存质量、减轻家庭、社会负担,为患者回归社会奠定基础.而在康复过程中,常遇患者和家属对康复治疗中依从性较差,使康复过程常常不能保质保量地进行,不能达到理想的康复效果.2009年2月-2011年3月我院康复科57例SCI患者通过康复健康教育提高患者康复治疗依从性,减少并发症的发生,提高患者的生存质量,取得了满意的效果.