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腰丛-坐骨神经阻滞行单侧下肢骨科手术的临床观察
目的:评价神经刺激器定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于单下肢骨科手术的效果.方法:单侧下肢骨科手术患者50例,入室后常规监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度.记录入室后、神经阻滞前即刻、切皮时、术中20、40分钟和术毕即刻时血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度.以及相应时间的感觉评分.结果:全组患者麻醉效果满意,镇痛完善,无尿潴留和神经损伤等病发症.结论:使用神经刺激器辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,用于单下肢骨科手术:简单、安全、价廉、效果确切、医患者均易接受.
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中西医结合治疗脊髓型颈椎病的应用
资料与方法2003年4月~2008年6月脊髓型颈椎病患者100例,男51例,女49例;年龄30~72岁,平均55.1岁;病程1~10年,平均16个月.临床表现:①主观症状:以慢性进行性四肢瘫痪为特征,早期双侧或单侧下肢、疼痛或僵硬感,上肢麻木、无力,伴行走不稳或踩棉花感;②神经体征:本组均有运动功能障碍,25例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手握力Ⅰ~Ⅳ级;③感觉及反射功能:躯体感觉减退62例,均有上肢感觉减弱或麻木等症状,61例腱反射亢进、Hoffmann征,髋阵挛、踝阵挛阳性;④脊髓型颈椎病患者颈部不适不明显.
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硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛
我科自1997年10月~1999年10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛105例,疗效较好,现汇报如下: 1 临床资料 本组病例中男63例,女42例;年龄从13岁~78岁;其中单纯腰椎间盘突出症者51例,单纯腰椎管狭窄症者14例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者30例,腰椎间盘突出症术后复发者7例,青少年软骨板损伤症者3例。病变间隙位于L3,4间隙者11例,L4,5间隙者35例,L5S1间隙者40例,L4,5及L5S1双间隙者19例。所有病人都具有X线片及CT或MRI资料,诊断明确。其中除7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛行症状,未引出神经根受压的阳性体征外,其余患者均具有明显神经根刺激征,直腿抬高试验均为(+)。主要症状包括:腰痛,单侧下肢或双下肢的放射痛及皮肤痛觉减退,间歇性跛行。
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单侧下肢电刺激对正常人大脑皮质影响的功能磁共振成像研究
目的:探讨单侧电刺激肢体运动对中枢神经系统的影响。方法8名健康男性右利腿志愿者,电刺激诱导右踝背屈运动,同时进行功能磁共振成像扫描。结果电刺激右踝背屈运动主要激活双侧的初级躯体运动区、双侧初级躯体感觉区、双侧次级躯体感觉区、双侧扣带回、同侧运动前区、对侧运动辅助区。结论单侧肢体电刺激引起的双侧大脑皮质的变化。
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甲型血友病合并单侧下肢严重感染一例
患者男,39 岁,主因"左小腿溃烂、骨外露、发黑、异味3 年"于2010 年9 月6 日收入北京大学人民医院创伤骨科.患者于3 年前无明显诱因发现左小腿肿胀,肿胀后破溃,就诊于外院,给予口服抗炎药治疗,无明显改善,破溃面积逐渐增大直至胫骨大部外露,骨皮质逐渐发黑,伴有异味、疼痛.病程中无明显发热、寒战.既往发现甲型血友病病史37 年,30 余年前曾输血治疗,后间断输注Ⅷ因子治疗(具体时间、量、频率不详).
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跳蚤叮咬引起的丘疹性荨麻疹1例报告
病例介绍患者,女性,46岁.因单侧下肢小腿及腘窝处痛痒,并迅速出现风团样丘疹和斑丘疹,继而伴水泡发生,痛痒感强烈,丘疹呈群集和散在,无融合现象而到医院就诊.经皮肤科医生诊断是由过敏引起的丘疹性荨麻疹.口服抗过敏药及外用擦剂药后,丘疹逐渐消退,水泡结痂,痛感消失,痒感减轻.从出疹到消退整个病程大约1周左右,机体无发热及呼吸道等其他症状.
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后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症
自2002年4月~2005年6月我们应用后路椎弓根钉复位固定、椎体间打压植骨融合加棘突椎板重建的方法治疗腰椎滑脱症患者38例,取得较好效果,报告如下.临床资料 本组男18例,女20例;年龄26~65岁,平均45.5岁;病程2~20年,平均8.5年.患者均有持续腰痛,其中伴单侧下肢放射痛18例,双侧5例.
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以单侧下肢痛为首发症状的颈椎间盘突出症1例报告
颈椎间盘突出引起的上肢疼痛、麻木无力症状临床较常见,但Rhee等发现约有21%的脊髓型颈椎病患者没有任何脊髓症状[1]。而国内仅有李战友等[2]报道以马尾神经症状为首发症状的脊髓型颈椎病1例,但以单侧下肢症状为首发症状的临床罕见。我们收治以单侧下肢疼痛症状为首发症状的颈椎间盘突出1例,报道如下。
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应用下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床分析
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)为临床常见病,肺动肺栓塞(pulmonar embolism,PE)是DVT的严重并发症之一,死亡率高.文献报道PE的栓子50%~70%来源于DVT,目前下腔静脉滤器(venacavafilter,VCF)植入是预防PE发生的有效方法[l].保定市第二医院于1995年1月至2010年1月间治疗DVT2115例,置入VCF218例,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组2115例患者,其中男1112例,女1003例,年龄12~86岁,平均(50±18)岁,病程1~32d,平均(8±3)d,单侧下肢2091例(左下肢1860例,右下肢231例),双下肢24例;未植入VCF的1897例DVT的分型及病变部位见表1,2.其中伴有下腔静脉远心端血栓形成71例.
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皮节体感诱发电位在腰椎间盘突出症诊断中的价值
体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)是一种神经电生理检查,其异常能提示从刺激点到反应波之间的神经传导通路的缺陷,在临床上应用广泛[1].作者测定2004年2月至2006年12月96例有单侧下肢根性症状的腰椎间盘突出症(LDH)患者(病例组)和34例有腰痛或下肢痛症状的非LDH病人(对照组)的双侧L4、L5和S1皮节体感诱发电位(DSEP),评价DSEP在LDH的诊断及定位诊断作用,并评价DSEP各指标在诊断LDH中的灵敏性.
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硬膜外麻醉后单侧下肢神经异常一例报告
患者,女,27岁.因孕1产0孕40周,脐带异常而收入院.一般情况良好,无坐骨神经压迫症状.择期剖宫产,常规监测,右侧卧位,行L1~2穿刺,负压明显,未出现异常感觉,注入1%普鲁卡因1ml无阻力(未注空气),置管顺利,留管3cm;病人平卧,注入1.73%碳酸利多卡因5ml,5分钟后,疼痛减退T12±3cm,无腰麻阻滞,再注入1.73%碳酸利多卡因9ml,8分钟时测麻醉平面约在T8,开始手术.术时45分钟,术中吸氧,血压、呼吸平稳,术毕前10分钟注入0.75%布比卡因2ml+曲马多50mg+生理盐水7.5ml,共计10ml作为后镇痛,术毕时患者脚趾活动良好.
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护理干预对腰麻下行单侧下肢手术患者术后自行排尿的影响
腰麻为蛛网膜下腔麻醉的简称,是将一定浓度的局麻药物注入蛛网膜下腔,阻断部分节段脊神经而达到麻醉相应区域的作用[1].其麻醉效果迅速、明确,肌肉松弛满意,特别适用于下肢手术,但为了解决腰麻产生的术后排尿困难,常常在手术开始前就预先留置导尿.由于机械性损伤、疼痛不适、感染等并发症的存在,导尿给患者带来了很大痛苦.我们一直致力于寻找减少术后导尿的办法,现将我科于2010年11月~2011年3月期间对70例腰麻下行单侧下肢手术的患者给予护理干预后的结果分析如下.
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针灸配合中药辨证施治治疗腰椎病180例
腰椎病在临床上很常见,目前的发病率有上升趋势,严重影响人们的正常生活和工作.其主要症状以腰骶部疼痛为主,常有单侧下肢或双下肢的疼痛、乏力、麻木,属中医的"腰腿痛"范畴(中医临床路径),重庆市开县中医院利用针灸配合科室协定处方"益气活血汤"辨证施治,取得满意效果,现报告如下.
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萆解渗湿汤治疗下肢丹毒40例
笔者应用萆渗湿汤临床加减治疗下肢丹毒40例,疗效显著.现小结如下.1 一般资料本组40例均为门诊患者.年龄25~68岁;男28例,女12例;病程2天至10年不等.病位:单侧足部6例,单侧足部及腿胫部32例,单侧下肢2例.首次发病28例,反复发作10例,反复发作形成象皮腿2例.病史:经询问均由于皮肤有破损(脚气糜烂、皮肤擦伤),毒邪乘隙侵入而成.患者的诊断均符合高等教育中医药类规划教材6版教材的诊断标准.
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中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效分析
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)在中医学属"脱疽"、"脉痹"范畴.我院自1995年中西医结合治疗TAO 340例,取得了满意的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组340例,363条肢体.其中男329例,女11例;年龄18~63岁,平均30.72岁.病程短8个月,长12年,平均6.43年.病变部位单侧下肢314例,单侧上肢3例,双侧下肢21例,双侧上肢2例.
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产前超声诊断双胎之一无心畸形
患者女,29岁,孕2产0,于妊娠23+5周时因自然破水而入院.超声检查显示双胎:其一为相对正常胎儿,生长发育基本符合孕周(双顶径 5.7 cm,股骨长 3.6 cm),颅内结构、脊柱、四肢均未见异常,可见四腔心、胃泡、双肾、膀胱等结构,胎动可见,为男性胎儿;另一胎儿只能测及下腹部及一完整的单侧下肢(股骨长 3.4 cm,胫骨、腓骨及足均可测及),下腹部内可见骨骼强回声及肠管回声,未见另一侧下肢、胃泡、胸腔、心脏、头颅及上肢等结构,外生殖器显示不清,下腹部及下肢周围可见严重的皮肤水肿,厚处达 5 cm,其内可见数个无回声区,大 5.0 cm×3.1 cm(图1).彩色多普勒超声示:正常胎儿为2条脐动脉和1条脐静脉,其血流方向及频谱未见异常;异常胎儿下腹部内可见1条脐动脉和1条脐静脉(图2),但血流方向与正常相反,即脐动脉内血流由脐带流向胎儿体内(图3),而脐静脉内血流由胎儿体内即下腹部流向体外.胎盘1个,位于子宫左后壁,2个胎儿之间未测及明显隔膜回声,羊水深处 9.1 cm.超声诊断:①宫内中孕,双胎妊娠(一为正常供血胎儿,一为无心畸胎);②羊水多.
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穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症归属中医学"腰痛"、"腰腿痛"、"痹证"等范畴,又名"腰椎间盘纤维环破裂症".主要表现为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射疼痛(其中以单侧下肢放射痛为多见),腰部活动受限,部分患者可有明显的脊柱侧突畸形.目前本病治疗有手术和非手术疗法,相关报道80%~90%腰椎间盘突出患者可经非手术疗法得到缓解甚至痊愈.
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硬膜外术后镇痛体会
硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好,促进术后恢复等优点,已在临床上广泛应用.但是,由此带来的并发症也不容忽视.硬膜外镇痛的并发症包括尿潴留、恶心、呕吐、低血压、腹胀、皮肤瘙痒、镇痛不全或无效、单侧下肢乏力或麻木、心动过缓甚至意外的蛛网膜下腔给药、呼吸抑制、硬膜外血肿或感染等.
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三法联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析
1995年~1999年经采用中药内服,西药静滴配合手法治疗腰椎间盘突出症,并与单独以西药静滴组对比观察,疗效理想,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组115例,男83例,女32例,年龄21~63岁,平均38岁;病程2d~7年,单侧下肢放射痛84例(其中左侧47例,右侧37例)双侧下肢放射痛13例,单纯腰痛3例,左下肢麻木9例,右下肢麻木6例,CT显示L4-5椎间盘突出75例,以L5~S1椎间盘突出32例,以L4~5和L5~S1合并椎间盘突出8例;左后方突出47例,右后方突出41例,中央型突出27例,合并小关节突增生和突出物钙化7例。
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按摩配合针灸治疗梨状肌综合征300例
1 资料与方法本组300例,男190例,女110例;年龄18~68岁.病程3个月以内110例,3~6个月120例,7个月~1年者45例,2年以上者25例.临床以典型的干性坐骨神经痛为其特征,但不伴有腰痛及腰部压痛,直腿抬高试验阳性.病程常为慢性间歇性经过,疼痛多发生于单侧下肢,并向大腿后侧,小腿外侧乃至足外缘放射,伴有麻木、酸胀感、跛行,上身前倾、臀部抬高.病程在1年以上者,臀部及小腿肌肉有不同程度的萎缩.