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常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法
术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利.已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症.硬膜外术后镇痛研究多的是阿片类镇痛药,其次是局部麻醉药.但阿片类药可产生很多不良作用,如呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等;局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化.本文综述近五年来常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法,并对其进行分析.
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硬膜外术后自控镇痛时效延长一例
我院在开展硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛时,遇到一例时效明显延长病例,现报道如下:患者,女,26岁,体重71kg,主因孕足月第一胎待产入院.既往体健,无药物过敏史,一般状况良好,心肺肝肾功能正常,实验室检查均正常,因患者要求剖腹产,故在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术.
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低浓度局麻药复合小剂量芬太尼在硬膜外术后镇痛中的效果探析
目的:对低浓度局麻药复合小剂量芬太尼在硬膜外术后镇痛中的效果及并发症进行探析。方法选取该院在硬膜外麻醉下所进行腹部手术的135例患者,按照术后镇痛配方的不同将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组进行观察研究。第Ⅰ组为单纯低浓度局麻药(选用罗哌卡因);第Ⅱ组为单纯的芬太尼;第Ⅲ组为低浓度局麻药复合小剂量的芬太尼(罗哌卡因+芬太尼)。分别对比以上3组硬膜外术后镇痛的效果及所产生的并发症进行分析比对。结果3组患者术后硬膜外用药后,疼痛均有减轻,其中Ⅲ组的镇痛效果为明显,优良率为97.78%(43/44)Ⅰ、Ⅱ组优良率分别为71.11%、77.78%。并且只有1例患者出现轻微的恶心情况。其中Ⅰ组对镇痛的满意度为60%,Ⅱ组患者对镇痛的满意度为66.67%,Ⅲ组患者对镇痛的满意度为100%。结论低浓度局麻药复合小剂量芬太尼在硬膜外术后的镇痛效果显著,出现并发症的几率极小,值得临床广泛推广及应用。
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硬膜外术后自控镇痛泵在临床中的应用
外科手术虽然是一种有效的治疗手段,但令人感到痛苦而又无可奈何的便是术后疼痛.剧烈的疼痛不仅造成患者精神、躯体的双重创伤,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调,而且影响疾病的转归.
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硬膜外术后镇痛体会
硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好,促进术后恢复等优点,已在临床上广泛应用.但是,由此带来的并发症也不容忽视.硬膜外镇痛的并发症包括尿潴留、恶心、呕吐、低血压、腹胀、皮肤瘙痒、镇痛不全或无效、单侧下肢乏力或麻木、心动过缓甚至意外的蛛网膜下腔给药、呼吸抑制、硬膜外血肿或感染等.
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硬膜外术后镇痛临床观察
我院自1997年1月以来开展常规术后镇痛治疗,至1999年8月已有6?258例病人行硬膜外阻滞术后镇痛,本文通过综合观察及评定,回顾总结了此组病例的临床效果和不良反应.
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硬膜外术后微泵止痛的应用
自术后止痛开展以来,已广泛应用于临床.也被患者接纳与采用,我院针对基层卫生院服务对象多为农民等收入较低的群体,而又追求术后无痛的心理,而试用浙大医仪器厂生产的WZ-50型单道微量注射泵进行术后硬膜外止痛.临床应用100余例,效果满意.现报告如下.
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连续硬膜外术后镇痛效果和并发症分析
连续硬膜外术后镇痛因镇痛效果确切、对全身影响小、利于患者康复的优点而得到广泛应用,但同时所出现的并发症严重影响患者安全和术后的安定情绪.现将本院2003至2006年4915例术后应用连续硬膜外镇痛的患者进行随访,对镇痛效果和出现的并发症进行分析,报道如下.
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三种对硬膜外术后镇痛泵固定材料的比较
硬膜外术后镇痛泵的固定材料不同(即硬膜外导管的固定材料不同)、可导致不同的并发症.常见的有:皮肤过敏、穿刺点感染;固定物脱落而至导管脱出硬膜外腔,现将我院所使用的三种材料即:医用胶布(A).医用无菌薄膜手术巾(B).医用无菌敷贴(C)进行比较,现报导如下.
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妇科手术病人使用硬膜外艾克孚镇痛泵的护理体会
硬膜外术后镇痛法由于镇痛效果满意,使用方法简单而广泛用于临床,尤其是妇科手术多位于盆腹腔,使用此方法有其优越性(1).我院于1999年2月至2001年2月对132例妇科手术病人使用硬膜外艾克孚镇痛泵作为术后镇痛,取得良好效果,对一些常见并发症实施相应的护理措施,现总结如下.
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针灸复合硬膜外自控镇痛临床研究
目的 研究穴位针灸配合硬膜外术后自控镇痛对胃肠功能尿潴留及止痛效果的影响.方法 202例患者随机分为两组,A组98例为硬膜外术后自控镇痛组,于手术后关腹时即开通术后镇痛泵,并于术后2h、4h、8 h、24h、48h分别记录患者胃肠道肛门排气、小便、恶心呕吐及患者自我评价满意度;B组104例为针灸加硬膜外自控镇痛组,于手术后2h始取双侧足三里、上巨虚,用连续波电针30min,1次/d,连续2d,同时用腕踝针取双下1区、2区,留针1 h,1次,d,连续2 d,其他同A组.结果 A、B两组止痛评分差异无统计学意义,B组自行解小便及肛门排气时间较A组明显提前;B组恶心、呕吐发生率明显较A组低,患者自评满意度B组较A组高.结论 对要求术后镇痛患者,使用硬膜外自控镇痛可以明显减轻患者术后切口疼痛,同时配合穴位针灸可增强胃肠道蠕动及减少术后导尿机率,明显提高患者术后生活质量.
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PCEA术并发两例截瘫的教训
由于硬膜外术后自控镇痛术(PCEA)镇痛确切,效果良好,现已在临床上广泛应用.且不良反应及并发症较少.我院近两年PCEA术后曾出现两例截瘫,现报道如下:
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不同浓度布比卡因复合液硬膜外术后自控镇痛临床观察
布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,已广泛应用于术后镇痛.本文将三种不同浓度的布比卡因复合芬太尼和氟哌利多用于下腹部硬膜外手术后镇痛,现报告如下.
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电刺激治疗术后尿潴留的原理及技术设计
有很多神经源性膀胱患者或因产后、椎管内麻醉、椎管硬膜外术后、镇痛导致的暂时性排尿困难的患者,临床上以往常用热敷、听水流声等办法帮助病人自行排尿,但效果一直不理想,只好导尿,但增加了泌尿道感染的机会.本文介绍的是,用拟;生物波(特别指定形式的电脉冲)形式通过皮肤电极刺激人体的膀胱投影区进行治疗,加快麻痹的神经排尿功能恢复,消除或减少神经源膀胱患者的膀胱残余尿或解除其尿潴留.