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针刺结合中药治疗糖尿病性便秘38例
目的:观察针刺结合中药治疗糖尿病性便秘的疗效.方法:本组38例,针刺天枢、上巨虚、大肠俞、胃俞、足三里、关元等穴;同时服用五仁润肠方治疗.结果:总有效率92.1%.结论:本方法对本病有养阴润燥,滑肠通便的功效.
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电针上巨虚穴、尺泽穴对溃疡性结肠炎大鼠肺、肠肿瘤坏死因子α及结肠病理的比较研究
目的：观察电针上巨虚穴、尺泽穴对溃疡性结肠炎大鼠不同器官中肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α, TNF-α)含量及结肠黏膜病理改变的影响,探讨大肠下合穴上巨虚及肺经合穴尺泽对溃疡性结肠炎的影响及机制。方法将Wistar雄性大鼠28只随机分为正常组、模型组、上巨虚组及尺泽组,每组7只。采用乙酸灌肠法制备溃疡性结肠炎模型。于造模后第3天起,上巨虚组电针双侧上巨虚穴,尺泽组电针双侧尺泽穴,每次15分,每天一次,频率2/100 Hz,连续治疗7天；其余两组只抓取、束缚,不做治疗,每次15分,每天一次,7天后取材。放射免疫法测定肺、结肠TNF-α的含量；结肠组织HE染色,观察病理形态学变化。结果(1) TNF-α的含量：结肠组织中,模型组显著高于正常组(P<0．05),上巨虚组、尺泽组显著低于模型组(P值均<0．05),两治疗组比较未见显著性差异(P>0．05)；肺脏中,尺泽组TNF-α含量显著低于上巨虚组(P<0．05),其他组间则未见显著性差异(P值均>0．05)。(2)结肠与肺的比值,上巨虚组显著低于模型组和尺泽组(P值均<0．05),其他各组间未见显著性差异(P>0．05)。(3)模型组大鼠结肠光镜观察可见溃疡形成和炎症,上巨虚组和尺泽组大鼠结肠黏膜病理损伤减轻,其中上巨虚组减轻更为明显。结论(1)上巨虚和尺泽分别作为肺经的合穴和大肠的下合穴,均可降低TNF-α在结肠中的含量,有效阻抑UC所致的结肠炎症反应及改善结肠粘膜的病理改变,为“合主逆气而泄”、“合治内府”理论提供了实验依据。(2)上巨虚与尺泽作用的特异性靶器官可能不同,上巨虚对肠源性腹泻更有效,而尺泽对于肠炎引起的肺部损伤较上巨虚更有优势。
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电针天枢不同配穴对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜保护作用的研究
目的:通过观察电针天枢加不同配穴对溃疡性结肠炎(UC)结肠黏膜的保护作用,筛选治疗UC活动期较佳的腧穴处方.方法:Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、电针天枢组、电针天枢+中脘组、电针天枢+上巨虚组、电针天枢+中脘+上巨虚组,每组10只.观察各组大鼠的结肠黏膜损伤指数、血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)变化.结果:模型组溃疡溃疡较大,充血、水肿明显,黏膜损伤指数较高,各电针治疗组均可明显降低黏膜损伤指数;与正常对照组相比,模型组MDA、NO明显增加,SOD明显减低,均有非常显著性差异(P＜0.01);各电针治疗组均可明显降低MDA、NO,提高SOD的含量,但各组间存在差异,以天枢+中脘+上巨虚组效果明显.结论:电针天枢加不同配穴对UC大鼠结肠黏膜有明显的保护作用,以天枢、中脘、上巨虚三穴配伍疗效优.
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电针大肠俞、上巨虚穴辅助乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的:观察电针大肠俞、上巨虚穴配合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,探寻治疗SAP的有效疗法.方法:将120例SAP患者随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组采用西医常规治疗,以静脉点注乌司他丁为主;观察组在对照组治疗基础上电针(疏密度,2 Hz/15 Hz)大肠俞、上巨虚穴,每天1次,每次20 min,两组疗程均为2周.记录两组患者排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间;比较两组患者治疗前及治疗第3、8、14天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、淀粉酶水平,以及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化;比较两组疗效及中转手术或重症加强护理病房(ICU)例数.结果:观察组排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间早于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05);两组在第3、8、14天血清TNF-α、IL-6、淀粉酶及APACHEⅡ评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为95.0%(57/60),优于对照组的81.7%(49/60,P<0.05);观察组中转手术1例、中转ICU 0例,对照组分别为3例、2例,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:电针大肠俞、上巨虚穴配合乌司他丁治疗SAP有较好的临床疗效.
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溃疡性结肠炎患者大肠经原穴与下合穴红外光谱的比较研究
目的:探讨穴位红外光谱对溃疡性结肠炎的诊断价值.方法:使用PHE-201型高灵敏度红外光谱分析仪检测34名溃疡性结肠炎患者大肠经原穴合谷与大肠经下合穴上巨虚的红外光谱.结果:在59个检查波长中,溃疡性结肠炎患者右侧合谷穴共有28个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),左侧有13个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P＜0.05).右侧上巨虚穴共有16个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),左侧有17个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).患者左右合谷有18个波长的辐射强度有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),正常人左右合谷7个波长上有显著差异(P＜0.05).患者左右上巨虚共有4个波长的辐射强度有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),而正常人左右上巨虚有1个波长的辐射强度有显著差异(P＜0.01).结论:上巨虚与合谷穴均能在红外辐射光谱上反映出肠道病变,而合谷穴似乎更明显一些.
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电针对大鼠失神经支配骨骼肌萎缩及IGF-1/PI3K/AKT表达的影响
目的:观察电针对失神经支配骨骼肌萎缩及IGF-1/PI3K/AKT信号通路表达的影响,探讨电针对失神经肌肉萎缩的可能作用机制.方法:36只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和电针组.模型组和电针组大鼠切断左后肢坐骨神经制备失神经肌萎缩模型.电针组予电针治疗,穴取“足三里”和“上巨虚”,疏密波,2 Hz/33 Hz,1.5～2 mA,每次30 min,每日1次,每5次间隔2d,共20次.对照组与模型组每日同样鼠笼固定,但不电针.疗程结束后观察各组坐骨神经功能指数,称量腓肠肌肌湿重,HE染色测量患/健侧肌纤维横截面积比和肌细胞直径比,TUNEL和免疫荧光双染色的方法评价肌细胞凋亡和增殖分化情况.荧光定量PCR法检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,Igf-1)和蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又被称作Akt)的mRNA表达,免疫蛋白印迹法检测局部肌肉Akt总蛋白及其磷酸化形式p-AKT(Ser473)和p-AKT(Thr308)的表达量.结果:与对照组相比,模型组大鼠的坐骨神经功能指数,患侧/健侧腓肠肌湿重比、肌纤维横截面积比和肌细胞直径比均明显下降,肌细胞凋亡指数明显升高(均P＜ 0.01);与模型组相比,电针组上述指标均得到改善(均P＜ 0.05),与肌卫星细胞增殖分化相关的PAX3和PAX7表达明显增高(均P＜ 0.01),p-AKT(Ser473)蛋白水平增加(P＜ 0.05).结论:电针可改善失神经肌肉的萎缩情况,减少肌细胞凋亡,促进肌卫星细胞增殖分化,其作用机制可能与提高p-AKT(Ser473)水平、激活AKT信号通路有关.
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针灸配合脉冲电磁治疗急慢性腹泻
治法:主穴取天枢,用温补法,进针得气后留针20分钟.伴腹痛者配上巨虚、上脘;伴消化不良者配双侧足三里、太溪穴;单纯稀便配关元、建里.每日1次,6次为一疗程.将250 GS的磁片连接于KWD-707脉冲电疗仪的输出导线上,用胶布固定在"神阙"穴位上,用疏密波,脉冲频率2 Hz,电流强度以病人能耐受为度,每日1次,每次20分钟,6次为一疗程.可与针灸同时进行.
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关于足三里、上巨虚、下巨虚的下合顺序与主治特异性思考
足三里、上巨虚和下巨虚均归属于下合穴,自上而下依次分布于足阳明胃经下肢循行线上,按其在下合穴对应的脏腑来看,自上而下的分布顺序为胃、大肠、小肠.这与现代医学胃、小肠、大肠的消化道生理功能顺序存在明显差异,但却符合三者在解剖位置中由上而下的排列顺序.为了进一步证实足三里、上巨虚和下巨虚的穴位主治特异性与解剖位置有紧密的联系,查阅大量古今文献发现,这3个下合穴的功能主治分别与胃、大肠、小肠确实存在明显相关性,进而提示足三里、上巨虚和下巨虚排列顺序与所通之腑的解剖位置的排列顺序相关,而这一研究的发现,可有助于探讨解剖定位在认识穴位主治特异性过程中的重要作用.
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针刺上巨虚抑制结肠扩张诱发蓝斑核神经元放电反应的实验研究
目的 探讨上巨虚与大肠相关的可能机制.方法 选用SD大鼠40只,采用末段结肠扩张作为伤害性结肠传入刺激,应用微电极细胞外记录蓝斑核(LC)神经元活动.针刺大肠下合穴上巨虚和大肠经合穴合谷,观察LC神经元放电反应的一般特性、结肠扩张刺激诱发LC神经元放电反应及针刺上巨虚、曲池对结肠扩张刺激诱发LC神经元放电反应的影响.结果 结肠扩张可以诱发LC神经元放电增加,增加率为127.33％±45.48％,针刺上巨虚和合谷均能抑制这种伤害性反应,抑制率分别为38.24％ ±7.69％和21.29％ ±13.16％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺上巨虚和结肠伤害性传入信号在LC神经元发生会聚和相互作用,针刺上巨虚能显著抑制结肠扩张激活的LC神经元放电,可能是上巨虚和大肠相关的机制之一.
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电针上巨虚对溃疡性结肠炎模型大鼠白细胞介素-1β和白细胞介素-4的影响
目的 观察电针上巨虚对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-4(IL-4)的影响,探讨电针上巨虚治疗UC的部分作用机制. 方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、上巨虚组、非穴组4组,每组10只.以三硝基苯磺酸灌肠诱导建立UC大鼠模型,观察电针上巨虚后UC模型大鼠IL-1β及IL-4含量的变化. 结果电针上巨虚能使UC模型大鼠结肠组织IL-1β含量明显降低,IL-4含量明显增高,与模型组及非穴组比较,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论电针上巨虚对UC模型大鼠的作用机制可能与降低促炎细胞因子IL-1β水平和提高抗炎细胞因子IL-4水平有关.
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针刺足阳明胃经脑功能成像的小脑功能初探
目的:利用脑功能成像方法探讨针刺足阳明胃经后引发的小脑脑功能激活,以及小脑参与内脏功能调节的表现和途径.方法:足阳明胃经上足三里与上巨虚两穴配伍电针针刺健康志愿者,同时行脑功能成像,记录激活和抑制脑区并分析.结果:针刺右侧足三里与上巨虚2个穴位后,右侧小脑皮层和双侧丘脑出现激活,小脑呈同侧激活,而丘脑呈双侧激活.结论:小脑-下丘脑双向通路是小脑参与足阳明胃经调节胃肠功能的通路,可实现小脑的内脏调节功能.
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针刺人体足三里上巨虚穴对胃经其他腧穴处Ca2+浓度影响的试验观察
[目的]观察针刺足三里、上巨虚对胃经其他腧穴处Ca+浓度的影响.[方法]以Ca2+选择性塑料针型电极,刺入足三里、解溪、阴市及其旁开点,测试Ca2+浓度,然后将针刺入上巨虚、足三里,动态观察测试点Ca2+浓度.[结果]针刺上巨虚、足三里,可提高胃经其他腧穴处Ca2+浓度.[结论]针刺调气与调节经脉线上的Ca2+浓度可能存在相关性.
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针刺上巨虚穴对肠易激综合征大鼠血清一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的影响
目的 观察针刺上巨虚穴对肠易激综合征(IBS)大鼠血清一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组和电针组,各10只.模型对照组和电针组均采用直肠球囊扩张刺激法,持续刺激15 d制备IBS大鼠模型.电针组隔日1次针刺大鼠双侧上巨虚穴10 d.空白对照组、模型对照组每日陪同电针组抓取、固定,不做任何治疗.各组采用分光光度计比色法检测NO含量和NOS活性.结果 模型对照组血清NO、NOS水平均较空白对照组显著升高(P<0.01),电针组血清NO、NOS水平均较模型对照组有不同程度降低(P<0.05).结论 针刺上巨虚穴降低IBS大鼠血清NO及NOS水平,可能是针刺调节IBS胃肠运动,进而改善慢性内脏痛敏症状的机制之一.
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上巨虚研究进展
上巨虚出自《灵枢·本输》,是针灸临床常用穴位,其别名有巨虚、上廉、巨虚上廉.上巨虚属于足阳明胃经,为大肠的下合穴,其位置在小腿外侧,位于小腿前外侧,当犊鼻穴下6寸,胫骨前缘外一横指处[1],具有通降肠腑、理气和胃之功.本论文在查阅大量文献的基础上,总结了上巨虚的临床应用及机理研究,现报导如下,敬请读者指正.
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上巨虚穴证治机理浅探
文章就上巨虚的古今证治特点、作用机理进行了探讨.上巨虚是大肠的下合穴,归属于足阳明胃经,临床不仅用于肠道病症的治疗,而且对下肢病症以及足阳明经所过之头面部等病症均有疗效.现代研究主要围绕其对肠道病症的作用与机理,从肠道、脊髓、脊髓上中枢各个层面进行了研究.
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针刺治疗婴幼儿腹泻
取足三里、上巨虚、下巨虚(均双)，用1寸毫针快速进针，每穴小幅度提插捻转5s左右，迅速出针。为避免针感后遗症。出针后从足三里向下沿足阳明胃经稍加按摩。治疗36例，结果1次治愈9例，2次治愈18例，3次治愈6例，治愈率91.6％；显效3例，总有效率100％。 体会 足三里、上巨虚、下巨虚是胃经、大肠经和小肠经的3个下合穴，分别主治本腑腑证。足三里是保健要穴，……
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针刺治疗便秘型肠易激综合征对照研究
[目的]观察针刺天枢、上巨虚、太冲和足三里治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效.[方法]将患者分为针刺治疗组跟西药聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)对照组,疗程2周,观察疗效.[结果]治疗组显效7例,有效9例,无效2例,总有效率88.9％；对照组显效6例,有效8例,无效4例,总有效率77.80％.两组比较,治疗组优于对照组.[结论]针刺天枢、上巨虚、太冲和足三里对治疗便秘型肠易激综合征有良好的临床疗效.
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中药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的:观察中药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:选取90例溃疡性结肠炎患者,随机分为2组,每组45例.治疗组给予白及愈疡汤100 mL,每日保留灌肠1次；同时每日针刺1次,主穴取脾俞、中脘、天枢(双侧)、足三里(双侧)、上巨虚(双侧).对照组给予柳氮磺胺吡啶片.治疗4周后观察2组临床疗效、临床症状、血沉、便潜血、C反应蛋白.结果:治疗组与对照组比较,有统计学意义(P＜0.05),在改善临床症状方面,效果优于对照组,能降低溃疡性结肠炎患者血沉,改善便潜血及肠道炎症,无不良反应.结论:中药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎疗效显著可靠.
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针刺胃肠下合穴治疗消化系统疾病举隅
胃肠下合穴指的是足阳明胃经的下合穴足三里,手阳明大肠经的下合穴上巨虚和手太阳小肠经的下合穴巨虚.
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针灸治疗不同类型功能性便秘
目的 观察对比针灸对不同类型功能性便秘的临床疗效.方法 将4型各30例功能性便秘患者随机分为针灸组和对照组,每组各15例.针灸组辨证取穴(天枢、足三里、上巨虚、大肠俞、四神聪等)针灸治疗10 d为1疗程,共治疗2疗程;对照组口服复方聚乙二醇电解质散通便,辅以麻仁丸口服调理.对比2组治疗前后便秘症状评分改善情况及临床疗效.结果 结肠慢传输型及IBS便秘型针灸组总有效率100％,对照组为93％,2组比较,P＜0.05;针灸治疗后临床症状评分均明显改善,与对照组比较,P＜0.05;随访时针灸组复发率低于对照组.结论 针灸治疗功能性便秘能显著改善临床症状,疗效优于口服药物治疗.
