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改良头针疗法用于缺血性脑卒中的临床观察
脑卒中分为缺血性和出血性两类,属中医"中风"范畴.临床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,死亡率和致残率较高[1].头针疗法在脑卒中恢复期和后遗症期的治疗中具有明显的优势.但传统的头针疗法进针后快速捻转,刺激强烈,易引起明显疼痛或不适.笔者应用改良头针疗法对缺血性脑卒中患者进行了相关的临床观察.
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半刺合谷、足三里穴治疗小儿脾虚的心得
“半刺法”是将毫针快速刺入,不深入肌层、不提插捻转、迅速出针的一种针刺方法,其手法轻快、刺激量小、无痛苦。小儿本脏腑娇嫩、脾胃薄弱,稍有不慎,外感六邪、或乳食不节(洁)、惊怖恐吓等,易致“困睡、泄泻、不思饮食”之脾虚证。古人有“小儿脾常不足”之言,笔者以“健脾气、助运化、调气血”为治则,采用毫针半刺合谷、足三里穴治疗小儿脾虚30例,现将结果总结如下。
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巨刺阿是穴为主治疗肩周炎临床观察
目的:应用巨刺阿是穴为主治疗肩周炎,观察其疗效.方法:巨刺组患者84例,用2寸毫针针刺健侧阳陵泉穴,待有针感后再用尺寸适宜的毫针针刺与患肩酸困明显处相对应的点(阿是穴),有针感后令患者做前举、外展、划圈等动作,施以提插捻转平补平泻手法,留针20~40 min,其间行针1~2次.每日或隔日针刺1次,10次为1个疗程.嘱患者回家后自行功能锻炼.结果:84例患者中治愈28例,好转40例,未愈16例.结论:巨刺阿是穴对肩周炎症状较轻、痛点明显者效果明显,特别是有明显的即时效果,应用于临床,取得了满意的疗效.
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针刺治愈夜渴案
患者,男,46岁,于2006年10月30来诊.主诉:夜间口渴30年.病史:30年来,每在夜间入睡后觉口渴欲饮,每夜饮水3~4次,每次需饮水500~800 mL,温凉水均可,夜尿多,每夜2~3次,终年如此,严重影响睡眠质量,痛苦不堪.先后在省市级医院多次查血糖、尿糖、肾功能、尿比重,均未发现异常,咽喉部亦未见慢性炎症,遍服中西药物,均未见效果,来我科门诊就诊.患慢性支气管扩张、阻塞性肺气肿40余年,反复发作,发作时咳吐大量黄痰.现病人除夜渴外,伴项背酸痛,以两肩胛骨内侧为剧,舌质嫩红、苔薄黄,脉沉细.中医诊断:渴证(肺阴亏虚).治则:滋阴润肺.穴取风门、肺俞、心俞、太渊、尺泽,尺泽平补平泻,余穴用捻转补法,留针30分钟.针5次后,未见任何效果.细询病人,诉时有腰膝酸软、乏力,扪其两尺脉皆弱,取水泉、孔,孔平补平泻,水泉捻转补法,留针30分钟.翌日惊喜告知,昨夜一夜安睡,未觉口渴,继针水泉、孔,每日1次,10次而愈.
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甲状腺术后失音案
杨××,女,57岁,2003年6月3日初诊.主诉:失音伴轻度呼吸困难5个月.患者5个月前于外院因结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进行甲状腺大部切除术,术后出现失音、轻度呼吸困难,经静脉点滴营养神经药物、红外线照射等治疗症状无明显缓解.喉镜检查示双侧喉返神经不完全性麻痹.查:手术切口处愈合良好,咽部黏膜充血、微肿,舌质红少苔,脉细数.中医辨证属喉喑,阴虚火旺型,治以养阴降火,通喉利咽.取穴:金津、玉液、廉泉、天突、合谷、尺泽、列缺、照海、太溪、三阴交、肾俞等穴.针金津、玉液,捻转刺入即出针;针廉泉向舌根部斜刺,得气即止,行快速提插、捻转5分钟即出针;针天突沿胸骨柄向下斜刺,得气即止,行快速捻转5分钟即出针;余穴针刺得气后留针30分钟,期间行针2次,每次3分钟,平补平泻,每日1次.2周后患者呼吸困难明显减轻,可以发音但声音嘶哑,不能久言.继续用此法治疗,3周后患者呼吸困难消失,能发音及唱歌,仅略有声嘶.
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烧山火手法的探讨
烧山火是针刺手法中的一种补法,它以捻转、慢提急插、三进一退作为基本操作方法.操作期间,病人可感到热气随经传递,而达到温经通脉、疏散邪气、以治痹痛.笔者运用以治疗小儿麻痹后遗症患肢出现皮肤欠温、肌肉松弛、行走无力等症,有着良好的效果.然而,烧山火手法亦不是很容易掌握,能否产生热感是疗效的关键.现将本人多年探索烧山火手法的经验介绍如下.
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捻转刺法溯源
通过复习历代文献,追溯捻转手法的发展历史,分析在各个历史时期捻转刺法的操作方法,总结捻转手法的演变经过.结果发现民国以前的捻转刺法以单向捻转为主,民国时期受到日本针刺手法的影响,逐渐演变为往复捻转,之后往复捻转成为捻转手法的主流.与往复捻转相比,单向捻转具有更强的刺激作用和软组织松解作用,能够用于治疗多种疾病.
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捻转补泻之我见
探讨捻转补泻手法的实质,为补泻手法的临床应用提供理论指导.通过回顾针刺捻转补泻手法历史文献,从古籍记载注文探究,分析现存的几种观点如与经脉循行方向结合,细分左右、男女、手足;刺激量大小,操作时间长短;捻转手法属于螺旋运动等,发现捻转补泻的关键是决定三维运动的持针手型,捻转细分左右、男女、手足等,就同时忽略了捻转手法必然带有提插动作的立体效应.认为捻转补泻的实质不离《灵柩·丸针十二原》“徐而疾则实,疾而徐则虚”的提播补泻原则.以此原则为指导,将捻转补泻手法应用于临床中,才能避免手法操作流于形式而陷入虚无飘渺的玄学.
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十七椎下针刺拔罐治疗痛经
取穴:十七椎下.该穴是经外奇穴,位于脊柱正中,第5腰椎棘突下.操作:患者俯卧,穴位处皮肤常规消毒后,以2寸不锈钢毫针快速刺人皮下,进针约1~1.5寸.针刺得气后,快速捻转,行强刺激手法,使针感向少腹传导,持续行针0.5~1分钟.然后取医用玻璃拔火罐,用闪火拔罐法拔在穴位上,并使针在罐中.
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针刺鱼际穴治疗急性哮喘发作
60例患者,其中男48例,女12例;年龄55~78岁;病程短半年,长30年.方法:患者平坐,或半仰卧式,取双鱼际穴,局部经常规消毒后用30号1.5寸毫针同时进针,直刺1寸,强刺激得气后留针30分钟,中间每隔10分钟捻转1次,每日1次.为巩固疗效可配合肌注上海禾丰制药有限公司生产的黄芪注射液,每次2~4ml,每日1次,连续1周.
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针刺安眠2治疗颈夹肌损伤78例
本组病例78例,男51例,女27例;年龄小18岁,大65岁;病程短5天,长2个月.取穴:安眠2位于风池与翳明穴连线的中点.针法:患者取坐位,穴位常规消毒,取1.5寸毫针直刺,进针0.6~1.2寸,行提插捻转泻法,中等强度刺激,针感达到要求后出针,每日1次,10天为一疗程.
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针刺治疗慢性顽固性荨麻疹
治疗方法:根据辨证分为风邪外袭型、胃肠湿热型、血燥生风型,治疗取穴分为四组:(1)委中、尺泽,用三棱针点刺放血,每次出血量5~6滴为宜,此组以清泻血热为主;(2)曲池、血海、风池、风市、外关、膈俞、风门、肺俞,手法用捻转泻法,留针20分钟,以疏风和营为主,每次可用3~4穴,交替选用;(3)中脘、天枢、三阴交、足三里、公孙,手法用平补平泻法,留针20分钟,此乃以调理中焦,健脾和胃为主;(4)照海、肾俞、肝俞、脾俞,手法用捻转补法,留针20分钟,以补肾益气,柔肝健脾,养血和血,润燥止痒为主.
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曲池穴滞针手法治疗发热
治法:穴取曲池.患者取卧位(避免晕针),曲肘,双手放于胸前,在肘横纹桡侧端凹陷处取穴,用1.5寸毫针直刺,得气后拇指向后用力捻转,至滞针时,仍需在保持针感的前提下不断捻转,持续1~5分钟,如患者头身汗出,即可停止捻转,留针30分钟,如无汗出,可刺对侧穴位,重复上述手法.
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针刺腰奇、承山穴治疗痔疮
治法:取腰奇穴及双侧承山穴.患者取俯卧位,选用28号2~3寸毫针.穴位常规消毒后,承山穴进针1.5寸许,用泻法,强刺激捻转,以患者感到酸麻、胀痛为度;腰奇穴宜缓慢进针2寸许,使针尖沿脊柱向下平刺,针达尾骨尖,针感遍及会阴及双下肢内侧为宜.留针30分钟,留针期间,每隔5分钟行针1次.10次为一疗程,疗程间休息4~5天.
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耳穴加体针治疗面部黄褐斑
治法:耳穴取肺、心、肝、内分泌、大肠、面颊,先将耳郭常规消毒,用0.5寸32号毫针直刺,得气后行捻转平补平泻手法;体针取三阴交、合谷、太冲穴,皮肤常规消毒,用1寸30号毫针直刺,另取面部黄褐斑所在四周阿是穴2~3穴,用1寸毫针于皮下向中心平刺,得气后三阴交行补法,其余各穴行平补平泻手法,以上诸穴均留针30分钟,每10分钟行针1次,每日1次,10次为一疗程.
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针刺治疗痔疮疼痛
治法:穴取承山(双).患者取俯卧位,术者一手托患者足跟(也就是术者以掌心紧贴患者足跟,手指方向与患者脚趾方向相同),嘱其用力蹬术者掌心,术者另一手拇指标记穴位,于穴位处常规消毒后,快速进针约1.5寸左右,行强刺激捻转约350次/分钟,以患者感到疼、麻、胀感且向窝、小腿、足底部放散为宜.再用同一方法取另一腿承山,均留针30分钟,10分钟行针1次,每日治疗1次,10次为一疗程,1疗程后统计结果.
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针刺治疗行经头痛
治疗方法:穴取风池、正营.用30号2寸毫针.风池穴针向鼻尖方向进针1.2寸深,行捻转泻法,要求针感直达病所或者针感达同侧眉棱骨处.正营穴:眉毛中点直上人发际2.5寸处取穴,向后平刺1.5寸,行捻转泻法.单侧痛取患侧,双侧痛取双侧穴.经前或经期头痛发作开始时治疗.每日1次,直到痛止(经期亦不间断).
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率谷透天冲治疗偏头痛
方法:患者卧位,在耳尖直上入发际1.5寸处,取率谷;耳根后缘直上,入发际2寸,约率谷后3分处取天冲.头部常规消毒率谷穴,向后以15°角平刺进针后,沿头皮透刺至天冲穴,以每分钟150~200次频率捻转行针1~3分钟,使酸胀感向头颞周围放散,留针30~60分钟,其间每间隔10分钟行针1次.上法左右交替,每日1次,6次为一疗程;间隔1天后,继续第2疗程治疗.
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针刺养老穴为主治疗足跟痛
方法:穴取养老,单侧足跟痛取同侧,双侧足跟痛取双侧.用30号2寸毫针,局部常规消毒,掌心向胸,针尖朝肘方向斜刺1寸左右,行捻转泻法,要求酸胀感向肘部放散;同时令患者跺患足,直至疼痛消失或减轻为止.每10分钟行针1次,留针30分钟后出针.每日1次,3次为一疗程.
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针刺夹脊穴加局部悬灸治疗带状疱疹
治法:在带状疱疹相对应的脊神经根处,取同侧华佗夹脊穴,用1.5寸毫针直刺,进针1寸,用提插捻转强刺激手法,10分钟后再行针1次出针.继在病损部位,用艾条悬灸15~20分钟,以患处红润、局部有热感为宜,每日治疗1次,5次为一疗程.