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锻炼肌肉是终生功课
拥有适量的肌肉是身体健康的重要保障,而锻炼肌肉是人一生都要做的功课.肌肉锻炼的三大好处强健骨骼:《美国临床营养学杂志》新研究发现,肌肉锻炼能增加中老年人的骨密度,减少体内脂肪.研究人员让50～ 68岁绝经后女性以自身能举起的大重量做举重训练,发现她们的腰椎和大腿骨密度均有增加.
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运动需要按部就班
越来越多的人认识到运动的重要性,也积极的参与到运动中去.但是经过一段时间运动后却发现,运动效果差异太大了,有的人经过锻炼,很多的慢性病好转了,腰腿不痛了,连精神头也好多了.但是有的人锻炼后身体却变差了,或者锻炼反而把身体"练坏"了,比如打太极打出膝关节痛的、游泳游出骨质疏松的、登山把腰椎弄坏的……为什么会有这样的差别呢?这就是在锻炼过程中没有讲究科学,不合理的运劫所导致的."外行看热闹,内行看门道"在锻炼中同样适用,锻炼动作是否合理、有效,内行的人一看就能明白.
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打个喷嚏,腰椎骨折
打个喷嚏也能骨折,这不是天方夜谭,而是江苏省南京市市民梁先生的真实遭遇.前几日,59岁的梁先生在家休息,稍微有点轻微咳嗽,同时打了个喷嚏,打过喷嚏之后,梁先生就觉得腰背部疼痛,心想稍微休息下就好了.哪知道腰背部越来越疼,坐立不能,于是,梁先生来到江苏省人民医院就诊.腰椎CT显示梁先生"L3,L4椎体楔形变,考虑压缩性骨折",遂住院治疗.患者入院后进行了进一步检查,25羟维生素D检测结果为45.91 nmol/L,偏低;骨密度(BMD) (反映70％骨强度)双能X线吸收法(DXA)检测,显示为骨质疏松,骨折危险非常高.梁先生同时伴有血糖高.医师为梁先生施行了全麻下椎体后凸成形术.经过一段时间的恢复,梁先生痊愈出院.
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雪天摔伤先冷敷
摔伤后的紧急处理及康复期的护理,需要掌握些知识才好.伤后“伤处制动”雪后结冰摔伤骨折病人特别多,尤其是老年人,手腕骨折的也很多.老年人身体协调性较差,而且骨质松脆,一摔倒就本能地伸手去扶地,导致手腕骨折.此外还有膝盖膑骨骨折,胯骨、腰椎,都是易发生骨折的部位.摔伤骨折后要立刻进行“伤处制动”,也就是限制活动,以防止伤处移位.比如常见的腕骨骨折,可以用另一只手托住受伤手腕,或者用书本托着手及前臂,用带子悬吊在脖子上,或用绷带固定在胸前.如果是胯骨或腰发生骨折,千万不要背着或抱着伤者移动位置,一定要平躺位送医.如果情况严重,不要擅自移动伤者,要立刻拨打120,注意保暖,等待医生处理.
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三维导航腰椎内固定手术
81岁的姜老先生在穿衣服时不小心闪了腰,当时就蹲在地上不能动了.在保守治疗一个月后,老先生准备和儿子去香港旅游,没想到,刚到机场,他的腰疼病又犯了,连路都走不了.此后,老人的状态一天不如一天,走路、站立都非常困难.终,家里人决定再次带老人到积水潭医院脊柱外科接受治疗.
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绝经后妇女髋部和腰椎骨密度变化及骨质疏松发生特点比较
绝经后骨质疏松是严重危害老年妇女健康的疾病,是骨折发生的重要危险因素.人群调查结果表明,骨量在人体不同部位的分布以及随年龄丢失率并不相同,而不同部位骨折的发生对生活质量和健康的影响也各有差异.因此,了解绝经后妇女骨折易发部位髋部及腰椎骨密度变化和骨质疏松发生特点,以及髋部和腰椎骨质疏松的发生是否具有一致性,对骨质疏松的防治具有重要的参考价值.
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人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异.方法对2000年8月～2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析.结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6～30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4～18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,再次手术取出.结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受.
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住院患者腰椎骨密度与激素偏相关分析
目的 了解住院患者腰椎骨密度(T-score)与激素的相关性.方法 选取2013年3月～2016年3月在解放军181医院老年病科住院的患者290例,年龄38 ～ 97岁,平均年龄(77.5±13.7)岁.对腰椎骨密度与不同性别患者及患者各年龄组多种激素进行偏相关分析,并对骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松(OP)组的激素水平进行比较.结果 腰椎T-score与激素偏相关分析:男性与体重、睾酮(TESTO)、C肽(C-P)相关,女性与年龄、身高、体重、游离雌三醇(fE3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)相关;年轻老年人组、高龄老年人组腰椎T-score与性别、体重有关,与年龄均不相关;年轻老年人组腰椎T-score与身高相关;所有老年人腰椎T-score均与雌二醇(E2)、C-P相关;高龄老年人组腰椎T-score均与游离三碘甲状腺素(FT3)有关;年轻老年人组股骨骨密度T-score与甲状腺素(T4)、甲状旁腺激素(PTH)相关(P＜0.05).男性激素与女性比较,TESTO、E2、fE3、T3、T4、生长激素(GH)、C-P等差异均有统计学意义(P＜ 0.05);OP、骨量减少、骨质正常组3组比较,性别、年龄、身高、体重、E2、C-P差异均有统计学意义(P＜0.05).骨质正常组与骨量减少组比较,性别、身高、体重差异均有统计学意义(P＜0.05),骨量减少组与骨质疏松组比较,只有体重差异有统计学意义(P＜ 0.05),骨质正常组与骨质疏松组比较,性别、身高、体重、TESTO、E2、FT4、C-P差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎骨密度与老年人的性别、体重相关,与年轻老年人组身高相关.所有老年人组腰椎骨密度与E2、C-P相关,部分老年人腰椎骨密度与FT3、T4、PTH相关;骨质正常与骨质疏松组比较,女性、身材高、体重轻、TESTO、E2、C-P减少均对骨质疏松有影响.
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非霍奇金氏淋巴瘤T细胞型并胃B细胞淋巴瘤1例
1临床病例患者男性,72岁,1996年2月无诱因出现腰痛,翻身及用力时症状加重,随之感左腿麻木,理疗及热疗等治疗无效.于96年3月行CT及X片检查见第五腰椎溶骨性破坏.同位素扫描示:第五腰椎放射性浓聚,右侧骶髂关节、右髂骨、右肩峰、右第六、第八肋、腋前线点状浓聚.遂以骨肿瘤待查入院.入院查体:左锁骨上可触及2枚绿豆大淋巴结,质软无触痛;腰椎无压痛,直腿抬高试验(+),余无异常.
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雪天摔跤易骨折乱用揉捏要不得
寒冷的冬天里,人们都穿起了厚衣服,加上天气寒冷等原因,关节变得较为僵硬,行动也远不如其他季节灵活方便,摔伤、拉伤、扭伤的现象(“三伤”)也逐渐多了起来.尤其是遇到下雪或雪后,“三伤”情况更是明显增加.冬季意外“三伤”,主要受伤部位是腕关节、髋关节周围组织及关节本身的拉伤、骨折,严重者还包括腰椎、脊椎受到意外压迫造成的骨折.
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不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用
良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪，减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药，主要激动κ受体，因其对μ受体也有一定的拮抗作用［1］故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低，不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强，表观分布容积较大，半衰期较长以及起效迅速，镇痛时间长，目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛（PCIA）中应用的有效性和安全性，寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合适剂量。
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术28例临床分析
第4腰椎以上的输尿管上段结石,首选的方法是体外冲击波碎石(ESWL),输尿管镜下弹道碎石(URSL)及微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL),但由于结石较大,较硬,停留时间较长,设备条件等原因,仍有部分患者需进行输尿管切开取石术.
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水合氯醛用于小儿腰穿制动效果观察
外伤性蛛网膜下腔出血有时CT表现不明显,临床上常需腰椎穿刺检查以协助诊断,小儿由于外伤,环境生疏,对治疗器具的恐惧等因素,在操作中存在着不合作的客观现象,在临床治疗过程中,对于不能配合又需检查的患儿,我们给予10%的水合氯醛溶液保留灌肠,使其制动来完成腰穿,临床观察12例,效果满意,现报告如下:
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腰椎多节段融合术患者应用小关节间隙植骨疗效观察
目的 探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定.其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨.术后随访2周～5年,平均1年2个月根据Oswestry评分标准,比较两组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较两组植骨愈合情况.结果 两组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P＜0.001),B组得到较高评分.术后1年时两组评分与术前差异有显著性意义(P＜0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显.结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当.
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空心侧孔椎弓根螺钉在骨质疏松椎体手术治疗中的应用效果考察
目的:探讨采用骨水泥强化的空心侧孔椎弓根螺钉治疗椎体骨质疏松性病变的临床效果.方法 应用骨水泥强化的空心侧孔椎弓根螺钉椎弓根螺钉后路腰椎椎间融合术治疗收治的11例患者,其中腰椎滑脱4例,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出6例,脊柱后凸畸形1例.结果 随访12-24个月,平均13个月,腰痛疼痛视觉模拟量表(VAS)评分术前为8.8分,随访时为2.3分;腿痛VAS评分术前为7.5分,随访时为2.4分,手术前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05).术后未见内固定松动病例,无严重手术并发症.结论 采用骨水泥强化的空心侧孔椎弓根螺钉后路腰椎椎间融合术治疗严重骨质疏松的腰椎退变疾病疗效满意,可有效避免内固定松动的发生,值得临床推广.
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跨节段固定与经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂性骨折对照研究
目的:探讨跨节段固定与经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床治疗效果.方法:对我院2004年6月-2010年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为观察组和对照组,观察组采用经伤椎连续固定治疗,对照组采用跨节段固定治疗.对两组患者术前、术后1周及末次随访的伤椎椎体压缩率、cobb角、疼痛评分及脊髓神经功能恢复情况等进行对比分析.结果:观察组平均手术时间略长于对照组(P＜0.05);观察组术中出血量略高于对照组(P＜0.05).所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后1周两组VAS疼痛评分改善不明显(P＞0.05);两组患者伤椎椎体压缩率、cobb角均较术前有明显改善(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月及18个月对患者进行随访,两组VAS疼痛评分均明显降低(P＜0.01),但观察组改善更为明显(P＜0.01);观察组患者伤椎椎体压缩率、cobb角效果均明显优于对照组(P＜0.01).术后6个月两组患者ASIA神经功能均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访中,对照组患者有5例出现断钉,而观察组未发现断钉病例.结论:经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂性骨折固定更为牢固,远期疗效更为满意,且能有效降低术后断钉等不良反应事件的发生率.
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腰椎骨折伤椎置短椎弓根螺钉治疗的作用
目的 探讨伤椎置短椎弓根螺钉治疗腰椎骨折的可行性和有效性.方法 选取我院2012年1月1日至2015年1月1日采用伤椎置短钉固定治疗腰椎骨折的患者共24例,均为单椎体骨折,采用6钉三椎体固定,患者手术前、后及术后12个月随访均行X线及CT检查,测量伤椎前缘压缩率、Cobb角及神经功能Frankel分级.结果 所有伤椎均完成置钉,不仅术中未出现伤椎螺钉松动不稳或椎弓根骨折现象,而且患者切口无感染问题发生.术前Cobb角及椎体前缘高度比情况优于术后即刻、术后12个月随访结果(P<0.05),而术后即刻与术后12个月随访结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者脊髓神经功能损伤的治疗非常显著,24例患者中,除了1例(4.17%)A级患者治疗效果不明显外,其他23例(95.83%)患者均有1~2级不同程度的恢复.根据术后12个月的数据统计,共有1例(4.17%)A级患者,2例(8.33%)C级患者,3例(12.50%)D级患者,18例(75.00%)E级患者.结论 伤椎置短钉椎弓根螺钉治疗腰椎骨折是一种可行而有效的方法,安全性高,可在临床上推广应用.
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东芝 TCT-600HQ CT机系列故障分析
1 故障现象开机后管球预热正常，操作人员在操作时发现出现了一系列的故障。 1.1 AUTO/MANUAL床控转换存在故障。 MANUAL状态下，进出床控制正常，但按下 AUTO键灯亮后约 3秒钟自动转换至 MANUAL状态。 1.2 用多层扫描方式进行头颅 CT扫描时，第一层与设置的 4秒扫描时间参数一致，从第二层开始，扫描时间由设置的 4秒自动变为 6秒，所显示的参数与 PAS的实际存储扫描时间不符。 1.3 扫描腰椎及体部时，按下 SCANO TOP或 SCANO SIDE后， SCAN SET灯亮，按下 SCANSET键，此时监视器屏幕上显示 GANTRY ROTATION SIGNAL ERROR。 2 故障分析与维修由于机器同时出现许多故障，给维修工作带来一定的难度，这在以前的 CT维修工作中从未遇到过，因此我们只能从一种故障开始检修。第一步先从 SCANO TOP与 SCANO SIDE工作不正常查起。
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第4腰椎下关节突距第5腰椎峡部垂直距离的X线研究
目的 探讨第4腰椎(L4)下关节突距第5腰椎(L5)峡部的距离与L5双侧峡部裂及L5双侧峡部裂性滑脱的关系及临床意义.方法 选取我院1998年8月至2015年5月收治的腰椎病患者77例,将其分为A组(无L5峡部裂及滑脱组)17例,B组(L5双侧单纯峡部裂组)22例,C组(L5双侧峡部裂性滑脱组)38例.分别在腰椎左、右45°前斜位X线片上用Digimizer测量软件测量三组L4下关突顶点至L5峡部的垂直距离(d)以及L4椎体前后高度均值(h),再用d/h作为L4下关突至L5峡部的垂直距离.比较三组患者平均年龄及腰椎同侧d/h值.结果 A组和C组的平均年龄均显著大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和C组的平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);右前斜位X线片上A、B、C组的d/h分别为(0.117±0.050)、(0.056±0.035)、(0.023±0.030),左前斜位上A、B、C组的d/h分别为(0.121±0.040)、(0.052±0.033)、(0.022±0.031),A组的d/h均显著大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01);B组的d/h均显著大于C组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 L4下关节突距L5峡部垂直距离越短越容易发生L5峡部裂并进而发展为峡部裂性滑脱,可通过对该距离的测量来评估L5峡部裂的风险及预测L5峡部裂是否进展为滑脱.
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后路270°融合术治疗腰椎间盘退变失稳的疗效
目的 总结后路270°融合术式治疗腰椎间盘退变失稳的有效性和安全性.方法 选择2008年2月至2016年2月我院收治的39例腰椎间盘退变失稳患者行后路270°融合术,观察所有患者的治疗效果.结果 全部患者随访1年以上,根据McAfee椎间融合标准,38例患者全部骨性融合,融合率为97.4％.末次随访患者JOA评分明显高于术前(P<0.05).结论 应用后路270°融合术治疗腰椎间盘退变失稳疾病优势明显,疗效确切,融合率高,值得临床推广.
