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喉返神经在甲状腺手术中的应用解剖研究
喉返神经（recurrent laryngeal nerve ，RLN ）损伤是甲状腺手术中常见的并发症，患者主要表现为单侧RL N损伤引起的声音嘶哑及双侧RL N 损伤引起的呼吸不畅甚至窒息。确诊RL N损伤应尽早行再次手术［1］，因此预防RLN 损伤非常重要。本文就甲状腺手术中RL N的分支特点及与甲状腺下动脉、甲状腺外侧韧带（Berry韧带）的相互关系进行研究，以期为甲状腺手术中 RL N 的定位和保护提供解剖学基础。
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全程显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中的应用体会
随着医疗技术的发展和医疗条件的改善,甲状腺手术在基层医院得到了长足的发展,而手术带来的并发症亦明显上升,为避免和减少并发症的发生率,我院从2007年12月开展了全程显露喉返神经的甲状腺肿瘤手术,明显地降低了并发症的发生率,现报告如下.
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甲状腺手术中暴露与非暴露对术后喉返神经损伤的影响对比
目的 比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响.方法 将2012年10月至2015年11月在我院行甲状腺手术的100例患者根据手术是否暴露喉返神经分成对照组和试验组,各50例.对照组采用非暴露喉返神经甲状腺手术,试验组采用暴露喉返神经甲状腺手术,对比两组患者的手术时间和病灶切除率,以及短暂性和永久性喉返神经损伤发生率.结果 对照组患者平均手术时间短于试验组(P﹤0.05);两组患者病灶切除率均为100.00%;对照组暂时性喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率均高于试验组(P﹤0.05).结论 对甲状腺手术的患者采用暴露喉返神经方式,虽然会延长患者的手术时间,但会有效降低喉返神经损伤的概率,减轻患者术后痛苦.
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甲状腺再次手术甲状旁腺及喉返神经的保护方案
目的 探讨甲状旁腺及喉返神经保护方案对甲状腺再次手术患者预后的影响.方法 选取2015年5月至2017年8月接诊的80例甲状腺再次手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各40例.对照组未接受甲状旁腺和喉返神经相关保护方案,试验组接受甲状旁腺和喉返神经相关保护方案,观察并比较两组相关指标.结果 试验组甲状旁腺损伤率为0.00％,喉返神经损伤率为2.50％,均明显低于对照组的7.50％,10.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的术中出血总量、术后引流总量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺再次手术患者采用甲状旁腺及喉返神经保护方案可减少对其甲状旁腺和喉返神经的损害,且对甲状腺再次手术患者的术中出血总量、术后引流总量、术后住院时间没有产生明显不良影响.
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解剖暴露喉返神经在甲状腺叶切除术中的临床意义
目的 探讨解剖暴露喉返神经在甲状腺叶切除术中的临床意义.方法 选取2016年9月至2017年9月接收的100例甲状腺叶切除术患者,根据术中是否解剖暴露喉返神经分为试验组与对照组,各50例.对照组术中不暴露喉返神经,试验组术中解剖暴露喉返神经,对比两组患者的手术效果.结果 对照组甲状旁腺受损率为12.0％,高于试验组的0％;对照组喉返神经受损率为14.0％,高于试验组的2.0％,差异有统计学意义(P<0.05).术前两组胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月试验组GDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺叶切除术中解剖暴露喉返神经能够降低术中甲状旁腺与喉返神经的受损率,临床价值颇高.
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显露喉返神经在甲状腺切除术中的临床意义
目的 甲状腺手术中,喉返神经显露与否是长久以来探究的课题,本次研究主要通过临床试验,对常规显露的临床效果进行分析.方法 根据患者的具体情况,将选取的54例患者分为两组,对照组24例患者术中行不显露喉返神经,观察者30例患者术中行显露喉返神经.结果 对照组行5例声音嘶哑,经检查声带麻痹;观察组1例声音嘶哑,经检查声带麻痹;经6个月治疗后,观察组与对照组均有1例患者声带功能恢复正常.另行6个月的跟踪随访,观察组患者声带均无异常现象;对照组中2例患者中1例患者声带恢复症状,另1例患者判定为永久性损伤.结论 在甲状腺手术通过常规显露,可大大提高喉返神经保护效果.
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喉返神经在颈部的局部解剖及临床意义
目的 对双侧喉返神经及其分支进行解剖,为颈部手术(甲状腺疾病手术及食管疾病手术)中喉返神经定位和保护提供应用解剖学资科.方法 选取成人防腐固定标本40具(80例),仔细解剖喉返神经及其分支,描述甲状腺下动脉与喉返神经的位置关系并测量喉返神经入气管食管沟起点处到贪管外膜正中线、颈静脉切迹水平线上缘、同例静脉角、甲状软骨下角和喉结的距高.结果 左侧40例喉返神经中有38例(占95.0％)喉返神经自迷走神经主干分出,垂直行走在颈部气管食管沟内,有2例(占5.0％)位于气管食管沟外侧,向上走行一段,在甲状腺下极入沟；右侧40例喉返神经中有25例(占62.5％)行走在气管食管沟内,有15例在气管食管沟外(占37.5％),向上走行一段,再进入气管食管沟内.喉返神经入气管食管沟处横径左侧为(1.49±:0.57) mm,右侧为(1.56±0.61)mm.结论 颈部手术中仔细分高和辨认喉返神经,熟悉喉返神经在气管食管沟内的走行及其在气管食管沟内与体表定位标志的关系,有助于术中显露喉返神经,防止喉返神经损伤.
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甲状腺手术应用中入路法显露喉返神经的临床分析
目的:探究甲状腺手术中应用中入路法显露喉返神经的临床分析.方法:选择2013年1月至2014年12月期间在我院进行甲状腺手术的60例患者,将其分为两组,分别为对照组和实验组.在甲状腺手术中对照组采取入路法显露喉返神经的术式,观察组患者采用非显露喉返神经的术式.术后统计两组喉返神经损伤率和术后并发症发生情况,根据两组手术后患者的恢复情况,进行统计分析.结果:实验组患者的术后无喉返神经损伤情况发生,与对照组相比,具有统计学差异,而术后并发症发生率方面,两组并无差异(P＞0.05).结论:在甲状腺手术中应用中入路法显露喉返神经可以降低喉返神经的损伤概率,建议广泛应用于临床.
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超声刀辅助低位小切口甲状腺手术对喉返神经的保护作用研究
目的:探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术对喉返神经(RLN)的保护作用.方法:选取甲状腺癌患者180例,其中超声刀辅助低位小切口手术组96例、传统手术组84例,分别实施超声刀辅助低位小切口手术和传统手术,观察两组患者的手术结果及效率、RLN损伤等并发症情况.结果:两组患者手术方式及病理结果无统计学差异(P＞0.05)；超声刀辅助低位小切口手术组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h VAS值均低于或少于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).超声刀辅助低位小切口手术组患者RLN损伤、甲状旁腺功能低下的发生率均低于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声刀辅助低位小切口甲状腺手术具有明确的疗效和较高的效率,有效地保护了RLN,降低了其他手术并发症的发生率,可能是一种更安全、优化的手术方式.
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腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用
目的：探讨腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用价值。方法：2012-2014年收治甲状腺肿瘤患者70例，回顾性分析其临床资料，根据患者手术方式分为观察组及对照组，各35例，观察组在腔镜下行甲状腺切除术，对照组采用传统开放甲状腺切除术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量，同时记录两组术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间短、术中出血量及术后引流量少，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腔镜下经胸乳入路小切口甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤，具有术中出血少、术后恢复快等优点，兼具治疗与美容效果，是外科治疗甲状腺疾病的理想治疗方案。
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甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护
目的：探讨喉上神经与喉返神经损伤在甲状腺手术中的保护对策。方法：收治甲状腺手术患者77例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者都没有出现喉上神经受损。1例(1.30%)二次残留腺体的切除与中央区淋巴结清扫术患者，出现短暂喉返神经功能性损伤，手术完成后出现声音嘶哑，术后21 d完全恢复。结论：对甲状腺手术中喉返神经与喉上神经进行有效的保护，必须对喉上神经与喉返神经的解剖进行充分了解，手术技术十分精巧。
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甲状腺手术中喉返神经暴露的必要性
目的：探讨甲状腺手术中暴露喉返神经的价值。方法：将310例行甲状腺手术治疗患者分为两组，以术中未暴露喉返神经者为未暴露组，以术中暴露喉返神经者为暴露组，每组155例。对比两组手术情况及术后并发症情况。结果：两组接受手术治疗后，其手术时间及术中出血量比较差异未见统计学意义(P＞0.05)。暴露组术后喉返神经损伤发生率明显低于未暴露组(P＜0.05)。结论：甲状腺手术术中暴露喉返神经可显著降低患者术中喉返神经损伤发生率。
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甲状腺癌手术中喉返神经保护分析
目的 对甲状腺癌手术中喉返神经保护措施和体会进行分析总结.方法 选取82例2013年12月—2016年11月期间在该院接受手术治疗的甲状腺癌患者,并1:1随机分为参照组(行常规甲状腺手术治疗)和实验组(在手术基础上给予喉返神经保护)各41例,对两种治疗方法的喉返神经损伤发生率、治疗满意度进行对比.结果 就喉返神经损伤发生率而言,实验组患者明显低于参照组(2.44%vs 26.83%);就治疗满意度情况而言,实验组患者明显高于参照组(95.12%vs 70.73%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺癌手术过程中给予喉返神经保护能够使喉返神经损伤率明显降低,对提高手术效果、预后及患者的生活质量等方面均具有十分显著的优势,值得大力推广.
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甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及治疗效果分析
目的 研究甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及治疗效果.方法 该次研究选取的研究对象为2011年1月—2017年9月期间在该院进行治疗的甲状腺手术患者,将60例患者根据术中是否显露喉返神经分为对照组(常规手术30例)和观察组(显露喉返神经30例).将两组甲状腺手术患者的手术时间﹑术中出血量﹑喉返神经损伤率﹑低钙血症发生率以及住院时间进行比对.结果 观察组甲状腺手术患者的手术时间(132.54±8.97)min比对照组长(t=8.31,P=0.01),组间对比术中出血量(45.25±7.16)mL﹑喉返神经损伤率(0.00％)﹑低钙血症发生率(3.33％)﹑住院时间(6.85±1.79)d数据相近(t/X2=0.03﹑3.16﹑0.35﹑0.36,P=0.98﹑0.08﹑0.55﹑0.72).结论 甲状腺手术中喉返神经的显露有利于术中采取有效的保护措施,避免损伤喉返神经,可减少术后声音嘶哑﹑呼吸困难等不良情况的发生,适合推广应用在临床中.
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甲状腺手术中显露喉返神经的临床应用体会
目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经临床意义和预防措施.方法:回顾性分析197例显露喉返神的甲状腺手术.结果:197例甲状腺手术中,发生喉返神经暂时性损伤致声音嘶哑3例,损伤率1.52%.结论:甲状腺手术中喉返神经的显露可以有效保护喉返神经并预防医源性喉返神经损伤.
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甲状腺手术中神经损伤的防治
神经损伤的原因神经损伤的原因:①思想上马虎、不够重视;②技术操作上不够规范;③对喉上神经和喉返神经的解剖不熟悉.一般在甲状腺腺瘤手术中,肿瘤不大,应用现代的电凝设备,仔细解剖,层次清晰,手术野几乎可达到干燥无渗血状态,如掌握操作要领,神经损伤是不应该发生的.
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甲状腺癌术中喉返神经的显露与保护
喉返神经(rocurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生,通过33例甲状腺癌手术喉返神经的术中显露及术后观察、体会,认为:喉返神经于环状软骨面外下方2～3cm区域外位置浅表,易于显露;甲状腺癌行甲状腺切除时,不必全程显露喉返神经;若需颈淋巴清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露全程,精细无血操作,能有效预防术中喉返神经损伤.喉返神经(rocurrent laryngeal nerve RLN)损伤是甲状腺手术中为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生.我们在甲状腺癌手术时如何显露和保护喉返神经,得到一定的体会,现报道如下.
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甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析
目的 探讨甲状腺手术中通过解剖显露喉返神经,以预防损伤所到致并发症的重要意义.方法 可通过三条路径解剖显露喉返神经.结论 甲状腺手术中显露喉返神经是一种避免其损伤的安全有效的方法.
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甲状腺外科中喉返神经临床研究进展
后返神经损伤是甲状腺手术后严重并发症,如何降低后返神经损伤一直是临床医生努力解决的问题.本文综述了甲状腺外科中喉返神经损伤的研究进展,主要内容包括对甲状腺、喉返神经损伤情况及主要治疗方法进行简要介绍.
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颈部术前血管彩超在甲状腺手术中保护喉返神经的临床研究
目的:观察颈部术前血管彩超在甲状腺手术中对喉返神经的保护作用.方法:选取拟行甲状腺手术的患者94例,均分为观察组(n=47)与对照组(n=47),对照组患者给予常规甲状腺手术治疗,观察组患者给予颈部术前血管彩超显露喉返神经下甲状腺手术治疗,两组患者术前均行常规X射线胸片检查,对比两组患者的喉返神经损伤率.结果:两组患者的手术时间、住院费用对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、住院时间、喉返神经损伤率、术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:颈部术前血管彩超能够有效避免甲状腺手术中损伤喉返神经,患者术后并发症发生率较低.
