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甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析
目的 探讨甲状腺手术中通过解剖显露喉返神经,以预防损伤所到致并发症的重要意义.方法 可通过三条路径解剖显露喉返神经.结论 甲状腺手术中显露喉返神经是一种避免其损伤的安全有效的方法.
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喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用
目的 分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考.方法 选取2008年3月-2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况.结果 观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低.
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喉返神经解剖显露在甲状腺肿瘤手术中的应用
甲状腺手术是否常规解剖喉返神经一直存在争论.我院1990~2000年行甲状腺肿瘤手术 262例,常规解剖显露喉返神经,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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显露喉返神经行甲状腺手术158例临床分析
喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中常见且严重的并发症[1],国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3%~9.0%,高者可达13.3%[2].为避免和减少并发症的发生率,近年来我院采用解剖显露RLN的方法行甲状腺肿瘤手术,有效降低了并发症的发生率,现将结果报道如下.
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甲状腺手术中显露喉返神经的作用
2004年1月~2009年3月,我院共行甲状腺手术586例.现回顾性分析其临床资料,探讨术中显露喉返神经的作用.资料分析:本组586例中,男110例,女476例;年龄16~74岁,平均42.5岁.其中甲状腺腺瘤425例,结节性甲状腺肿98例,原发性甲状腺功能亢进(甲亢)38例,甲状腺癌17例,桥本病8例.行一侧甲状腺叶切除术288例,一侧腺叶次全切除术151例,一侧腺叶切除加对侧次全切除术58例,双侧腺叶次全切除术35例,腺体部分切除26例,一侧腺叶切除加峡部切除术12例,一侧腺叶切除加对侧次全切除加一侧颈淋巴结清扫术10例,全甲状腺切除6例.其中术中解剖显露喉返神经者312例(A组),未解剖显露喉返神经者274例(B组).两组患者性别、年龄、病情及手术、麻醉方式等近似(P>0.05),具有可比性.
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解剖第三肝门切除巨大肝癌(附12例报告)
目的 探讨解剖第三肝门在巨大肝癌切除中的意义.方法 回顾性分析我院自2006年2月至2008年3月对12例肝右叶巨大肝癌患者解剖显露第三肝门的方法行半肝或右三叶切除术切除巨大肝癌的临床资料.结果 本组12例经解剖显露第三肝门后顺利切除肿瘤.平均结扎肝短静脉4.1支,第一肝门平均阻断时间38.5 min,术中平均出血量735 ml.未发生大出血及空气栓塞,亦无术后肿瘤残留及肝、肾功能衰竭等严重并发症.全组病例均未行全肝血流阻断.结论 行第三肝门解剖切除右肝巨大肝癌,能完整切除肿瘤,提高肿瘤切除率;减少术中出血量及肝门阻断时间,减少损伤肝短静脉或下腔静脉而引起的大出血及空气栓塞;减少术后肿瘤残留率.
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盆腔脏器的血管神经整体原位显示方法
盆腔脏器标本的血管神经显示,传统的方法是将盆部正中矢状锯开,然后解剖剥制.这种方法的优点是一个盆部材料可以制作两件标本,缺点是欲观察脏器的血管神经,须将脏器拉向对侧移动脏器解剖位置方能充分显示.这种标本用作示教教学尚可,而由于脏器不便牵拉和固定位置,作为瓶装教学和陈列标本就不合适.况且,如果脏器原本位置偏移一侧,正中矢状锯切取材,就会使脏器不能均等一分为二,两侧相差甚远,甚至一侧缺如,例如子宫,特别难均分.如果一个脏器只剩下少部分组织,它的血管神经也就不能完全显示.针对传统方法之不足,在标本的取材设计上做些改进,采用去掉一侧髋骨的取材方法,使脏器原位整体位于盆腔,从脏器的侧面解剖显露其血管神经.
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腔镜甲状腺切除术喉返神经显露与保护的研究进展
1996年GAGNER[1]报道了首例腔镜甲状旁腺切除术, H册SCHER等[2]在1997年报道了首例腔镜甲状腺切除术,随后腔镜甲状腺切除术因其理想的美容效果日渐被广泛应用。喉返神经( recurrent laryngeal nerve , RLN)损伤是甲状腺切除术的严重并发症之一,可引起呛咳、声音嘶哑、窒息,甚至危及生命[3-4]。 LAHEY等[5]于1938年首先提出了在甲状腺切除术中常规解剖显露RLN以降低损伤率的观点,对此学界一直存在争议,本文就腔镜甲状腺切除术中RLN显露与保护的研究进展综述如下。
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显露喉返神经技术在困难甲状腺手术中的应用
喉返神经(recurrent laryngeal nerve , RLN )损伤是甲状腺手术中严重的并发症之一,轻则影响患者生活质量,重则危及患者生命。目前,大部分研究[1]认为在甲状腺手术中解剖显露RLN 可以降低RLN 损伤的发生率。但是,对于困难甲状腺手术,即巨大甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿、位于甲状腺背侧的甲状腺肿物、甲状腺癌以及再次甲状腺手术等困难甲状腺手术的RLN损伤发生率仍然相对较高[2]。本文回顾436例困难甲状腺手术病例,分析困难甲状腺手术中 RLN 损伤的原因,总结 RLN 显露的方法及避免 RLN 损伤的措施。
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显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中防范喉返神经损伤的价值
喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,一侧损伤可引起声音嘶哑,影响患者生活质量,两侧损伤可造成呼吸困难,甚至窒息,危及生命.故术中预防喉返神经损伤显得非常重要.我们回顾性分析1994年至2006年2月829例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,分析解剖显露喉返神经和不解剖喉返神经的喉返神经损伤情况,现报告如下.
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甲状腺肿瘤手术中喉返神经解剖显露的意义
目的探讨甲状腺肿瘤手术喉返神经解剖显露对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法比较解剖显露喉返神经413例甲状腺肿瘤手术及392例不解剖显露的甲状腺肿瘤手术的并发症.结果解剖组413例中有1例术中在解剖时损伤喉返神经,术中术后出现声嘶;而不解剖393例则有15例出现术后声嘶,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论甲状腺肿瘤手术中解剖显露喉返神经对减少和预防术中术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义.
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喉返神经临床解剖与显露方法
喉返神经解剖显露在甲状腺手术以及食管癌三野根治术中意义十分重大,已被越来越多的学者接受,解剖显露喉返神经是手术中预防其损伤有效的办法的观点 [1],对于外科医师来说 ,显露喉返神经显然是一件较高难度、富有挑战性与刺激性的事.
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改良疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝2例报告
例1 男,66岁.因发现左侧腹股沟区无痛性肿块1年入院.查体: 左腹股沟区有一4.0 cm×4.0 cm大半球形肿块,无触痛,质软,活动度较大.B超检查示左腹股沟韧带下方有一3.5 cm×3.7 cm大小、以实性为主的液实混合性团块,增减腹压团块无明显移动.遂以"左腹股沟难复性股疝?"行左腹股沟肿块探查术.取左腹股沟斜切口解剖显露疝囊,术中证实为股疝,疝内容物为腹膜外脂、腹膜和腹腔内液体,疝囊为腹横筋膜.松解、回纳疝囊,切除相应腹膜外脂,打开成为疝内容物的腹膜并高位结扎之,此处置入PerFix充填物并固定,修剪Marlex补片,使之变成两个补片,一个稍大于股环周径,用于充当股环隔关闭股环(补片与四周韧带固定数针),一个仍保持原形状,用于精索后修补腹股沟管后壁的腹横筋膜缺损.术后恢复顺利,随访1年无复发.
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甲状腺手术中显露喉返神经的临床观察
我院对1990年2月-2004年1月实行甲状腺手术的病人随机分为2组,一组解剖显露喉返神经,另一组不解剖显露喉返神经.现将2组手术中喉返神经损伤率报告如下.
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喉返神经解剖学特点及手术显露(附20例病例报告)
甲状腺手术是否暴露喉返神经,目前意见不一.主张不暴露喉返神经的理由是因喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系复杂,入喉前分支数目不一,分支水平高低各异.解剖显露喉反神经可能人为造成神经或分支损伤.主张显露者认为,术中暴露和辨认喉返神经在直视下进行甲状腺手术更为安全.本文通过20例患者,28根喉返神经解剖、显露体会;甲状腺手术常规显露喉返神经是安全的.