实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
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3个月
1.1 收稿
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微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察
目的 探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效.方法 选取行微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者32例(共49个结节).观察消融效果、术中并发症发生及转归情况.术后1、3、6、12个月随访,观察结节变化及甲状腺功能变化.结果 行微波消融术后,49个结节的消融效果均为完全消融.20例患者有颈部受热感和轻微疼痛,但均可耐受.4例患者术后彩超显示结节与气管间出血,压迫颈部15 min后超声观察下出血不再增加.10例患者术后出现声音改变,均在术后3d内声音恢复如常.未观察到喉返神经损伤、皮肤烫伤、气管损伤、食管损伤、饮水呛咳、血肿形成等并发症.术后随访12个月,所有结节不同程度缩小,与消融前比较差异有统计学意义(P＜0.05).消融术后1个月复查甲状腺功能,所有患者消融前后甲状腺功能无显著变化(P＞0.05).结论 微波消融术是一种安全有效的治疗甲状腺良性结节的微创技术,具有手术时间短、颈部不留疤痕、患者痛苦小等优点.
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丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽患儿的疗效及预后的影响
目的 探讨丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的临床效果及对患儿预后的影响.方法 选取小儿慢性咳嗽患儿168例,随机分为2组,对照组应用丙卡特罗治疗,研究组应用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗,比较2组患儿的临床症状与体征改善情况、血清免疫球蛋白E(IgE)水平变化以及整体治疗效果.结果 研究组患儿的治疗有效率为97.6％,显著高于对照组患儿治疗有效率64.3％(P＜0.05);治疗后,研究组IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)水平显著低于对照组(P＜0.05),且主要症状以及体征积分改善情况显著好于对照组(P＜0.05);研究组咳嗽、咳痰缓解时间以及消失时间显著短于对照组(P＜0.05);2组患儿用药期间均未出现严重的不良反应(P＞0.05).结论 对于小儿慢性咳嗽,丙卡特罗联合孟鲁司特钠的治疗效果理想.
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β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效及安全性
目的 探讨β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效及安全性.方法 选取80例心力衰竭合并房颤患者随机分为2组,传统组采用传统治疗,β受体阻滞剂组则加用β受体阻滞剂,比较2组患者疾病相关指标、总体治疗效果、心功能Ⅰ～Ⅱ级率、生活质量与安全性.结果 治疗后,β受体阻滞剂组患者静息心率、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、B型脑钠肽(BNP)、大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)水平均显著低于传统组(P＜0.01),左心室射血分数(LVEF)与6 min步行距离(6MWD)均显著高于传统组(P＜0.01);β受体阻滞剂组患者治疗后的生活质量整体得分显著低于传统组(P＜0.01);β受体阻滞剂组总有效率与治疗后心功能Ⅰ～Ⅱ级率显著高于传统组(P＜0.05);2组药物不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效显著,安全性较高.
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比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效分析
目的 探讨比索洛尔联合氨氯地平对老年冠心病合并高血压患者心率、血压、儿茶酚胺水平及心功能指标的影响.方法 将178例老年冠心病合并高血压患者随机分为A组(比索洛尔+氨氯地平)与B组(比索洛尔),每组89例.比较2组治疗前(T1)、治疗后(T2)心率、血压、儿茶酚胺水平及心功能指标的变化.结果 A组临床疗效显著优于B组(P＜0.05).2组T2心率、收缩压、舒张压及血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、N端B型脑钠肽前体(NT-proB-NP)水平均显著低于T1 (P ＜0.05),2组T2左室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期二尖瓣大血流速度(E峰)与舒张晚期大血流速度(A峰)的比值(E/A)均显著高于T1(P＜0.05).2组T2心率无显著差异(P＞0.05),A组T2收缩压、舒张压及血浆儿茶酚胺水平均显著低于B组(P＜0.05),A组T2心功能指标改善幅度显著大于B组(P＜0.05).结论 比索洛尔联合氨氯地平可有效控制老年冠心病合并高血压患者临床症状,通过调节血浆儿茶酚胺水平来改善患者心功能.
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阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的作用
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流现象的作用.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死患者97例,均拟于12h内行急诊PCI术,按PCI术前口服阿托伐他汀剂量的不同将其分为对照组46例与观察组51例.对照组术前给予常规剂量阿托伐他汀20 mg,观察组术前给予大剂量阿托伐他汀80 mg.观察2组冠状动脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况、术后无复流发生率以及ST段回落情况、术后7d血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)与一氧化氮合酶(NOS)水平.结果 术后,2组TIMI分级情况均较术前显著改善(P＜0.05);观察组术后无复流发生率(5.88％)显著低于对照组(23.91％),且ST段回落率(94.12％)显著高于对照组(80.43％)(P＜0.05);观察组术后7d的hs-CRP水平(6.85±1.01) mg/L显著低于对照组(7.56±1.37) mg/L,而NOS水平(17.21±6.23) U/mL显著高于对照组(13.56±4.27) U/mL(P ＜0.05).结论 PCI术前服用较大剂量阿托伐他汀可显著改善PCI术后心肌血流再灌注,减少无复流现象,这可能与阿托伐他汀具有抗炎作用及改善内皮细胞功能有关.
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慢性心力衰竭患者应用放松式呼吸训练的效果
目的 探讨放松式呼吸训练对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪和睡眠质量的改善作用.方法 选取本院160例慢性心力衰竭患者纳入研究,随机分为对照组和观察组各80例,对照组予常规护理、出院随访;观察组在住院期间、出院后的常规护理基础上行放松式呼吸训练,比较6个月后2组患者的焦虑、抑郁情绪状况及睡眠质量.结果 观察组的焦虑、抑郁情绪发生率显著低于对照组,观察组的睡眠质量显著高于对照组(P＜0.05).结论 放松式呼吸训练对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量的改善有良好促进作用.
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拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的效果分析
目的 分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的临床效果.方法 选取早发型重度子痫患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合应用拉贝洛尔.比较2组血压控制情况、24h尿蛋白水平、子宫螺旋动脉血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期大血流速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)]、妊娠结局、胎儿Apgar评分.结果 观察组治疗后收缩压及舒张压均显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后24 h尿蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后PI、RI均显著低于对照组,Vs、Vd均显著高于对照组(P＜0.05).观察组平均妊娠维持时间显著长于对照组(P＜0.05),Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期安全有效,可降低血压和尿蛋白水平,改善子宫、胎盘的血流动力学指标,降低不良妊娠结局发生率.
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后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效.方法 将入院的80例局限性肾癌患者随机分为2组,后腹腔镜组患者予以后腹腔镜肾部分切除术,开放组患者则予以开放肾部分切除术,比较2组患者围术期指标、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平、生存率与远期生存质量.结果 后腹腔镜组患者下床时间、肾窝引流总量与术后住院时间均显著性低于开放组;术后Hb水平显著高于开放组,Cr水平显著低于开放组;1年总生存率显著高于开放组;术后1年躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,疲倦、疼痛与失眠评分均显著低于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放肾部分切除术比较,后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的恢复效率更高,远期生存率与生存质量更优.
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后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效分析
目的 探讨后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效.方法 将80例退变性脊柱侧弯患者随机分为2组.手术组患者给予后路手术选择性融合固定,非手术组患者采用非手术治疗方案.比较2组患者疼痛、脊柱功能、影像学参数与生活质量.结果 手术组患者治疗后3个月与末期随访时视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、Cobb角、冠状面失衡值(CSVL)、顶锥侧方滑移距离(LO)、矢状面失衡值(SVA)与骨盆倾斜角(PT)水平均显著低于非手术组(P＜0.01),日本骨科协会疼痛分数(JOA)评分、腰椎前凸角(LL)与骶骨倾斜角(SS)水平均显著高于非手术组(P＜0.01).末期随访时,手术组各维度生活质量评分均显著高于非手术组(P＜0.01).结论 后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的效果显著.
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西药联合止咳化痰宣降汤对小儿支气管炎肺功能及炎性因子的影响
目的 探讨西药联合止咳化痰宣降汤对小儿支气管炎肺功能及炎性因子的影响.方法 选取96例毛细支气管炎患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各48例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用止咳化痰宣降汤治疗.比较2组临床疗效、肺功能改善情况及治疗前后血清中半胱氨酰白三烯(CysLTs)、总IgE(T-IgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化,并记录随访6个月内再次喘息例数.结果 治疗后,观察组呼吸困难、咳嗽、喘憋和肺部喘鸣音消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者的潮气量(TV)及达峰时间比(TPTEF/TE)均较治疗前显著升高,呼吸频率(RR)则显著下降(P＜0.05),且观察组TV、TPTEF/TE、RR的变化程度显著大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者CysLTs、ECP、FeNO水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组CysLTs、ECP和FeNO水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组随访6个月内累计再次喘息患儿例数显著少于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为87.50％,显著高于对照组总有效率62.50％ (P ＜0.05).结论 西药联合止咳化痰宣降汤治疗毛细支气管炎的疗效确切,可有效缓解机体炎症反应,改善患者临床症状.
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功能性内镜鼻窦手术联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响
目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响.方法 选取90例接受FESS手术的CRS患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45).观察组术后采用鼻窦炎合剂进行术腔冲洗,对照组采用复方氯化钠注射液.比较2组临床疗效、术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间及治疗前后纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、鼻腔黏膜纤维传输速率(MTR)、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状视觉模拟(VAS)评分及鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)评分.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间均显著短于对照组(P＜0.05).术后6个月,观察组纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、MTR均显著高于对照组(P＜0.05),鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状VAS评分及SNOT-20评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 鼻窦炎合剂能够改善FESS术后患者鼻黏膜纤毛功能,促进患者症状缓解,提高生活质量.
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抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对非酒精性脂肪性肝病伴Hp感染患者的疗效
目的 探讨抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)伴Hp感染患者的疗效.方法 选取明确诊断为NAFLD伴Hp感染患者共129例,将68例患者随机分配到原始治疗组,61例随机分配到对照组.对照组给予常规治疗,原始治疗组在此基础上予抗Hp治疗14d.停抗Hp治疗1个月后,原始治疗组复查14C尿素呼气试验,去除Hp阳性者,将61例Hp根除的患者设为治疗组,观察治疗组与对照组患者治疗前后消化道症状,检查肝功能、血脂、肝纤四项,半年后复查肝脏彩超.结果 治疗后,治疗组患者的消化道症状好转率显著高于对照组(P＜0.叭),肝功能、血脂、肝纤四项的改善情况显著优于对照组(P＜0.05);治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 抗Hp治疗有利于消除NAFLD伴Hp感染患者的消化道症状,恢复肝功能,稳定血脂水平,改善肝纤维化,进一步修复肝脂肪病变,减少相关并发症,进而改善预后.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的应用
目的 观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的麻醉和镇痛效果.方法 将80例老年全髋关节置换术患者随机分为A、B2组,各40例.A组采用腰硬联合麻醉,B组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合浅全麻,2组术后均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).比较2组患者麻醉优良率.记录2组患者麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、麻醉后1 h(T2)和术毕即刻(T3)平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR).记录术后48 h PCIA总用量,术后3、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应发生率.结果 A组和B组患者麻醉优良率分别为92.50％、90.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,T1～T3时,2组患者MAP、HR升高,且A组高于B组(P＜0.05);T1,T2时,2组患者CO、CI明显高于T0(P ＜0.05),但2组各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后48 h PCIA总用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术后3h相比,2组术后6、12、24、48 h VAS评分逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间以上时点比较VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);2组术后不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与腰硬联合麻醉比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻使术中血流动力学更平稳,术后不良反应发生率更低,但麻醉效果和术后镇痛效果无明显优势.
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乳腺癌新辅助化疗后降期患者改良根治术后放射治疗的疗效
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后降期的患者改良根治术后放射治疗的疗效.方法 将本院肿瘤内科收治的100例乳腺癌患者分为2组,未放疗组仅给予新辅助化疗、改良根治术、术后辅助化疗,放疗组患者在未放疗基础上给予放射治疗,比较2组患者近期治疗效果、生存率与远期生存质量.结果 放疗组患者疾病控制率、总有效率均显著高于未放疗组(P＜0.05);放疗组患者2、3年生存率显著高于未放疗组(P＜0.05);放疗组末期随访躯体领域、角色领域与情感领域评分均显著高于未放疗组(P＜0.05);2组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌新辅助化疗后降期的患者改良根治术后放射治疗的疗效显著,可提高生存率,改善生存质量.
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腹腔镜根治术与开放手术治疗TNM Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌患者的效果比较
目的 比较腹腔镜根治术与开放手术治疗TNM Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌的效果.方法 将120例TNM Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌患者随机分为2组,腹腔镜组患者采用腹腔镜根治术,开放组患者采用开放手术,比较2组患者相关临床指标、并发症、复发率、转移率、生存率与远期生存质量.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、切口长度、切口脂肪液化或感染率与急性肠梗阻率均显著低于开放组(P＜0.01).腹腔镜组治疗后12个月躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘与腹泻评分均显著低于开放组(P＜0.01).2组患者随访期间复发率与远处转移率无显著差异(P＞0.05),但腹腔镜组患者总生存率显著高于开放组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与开放手术治疗的TNM Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌患者术后复发与转移的差异较小,但腹腔镜根治术的远期效果更为显著.
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生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效
目的 探讨生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 将100例宫缩乏力性产后出血患者随机分为2组.对照组患者给予米索前列醇与欣母沛治疗,联合组患者在对照组基础上加用生化汤,比较2组患者中医证候评分、子宫体高度、下降速度、平均出血量、治疗效果、宫缩频率、血液指标、生理与心理应激反应情况.结果 联合组患者治疗后中医证候总分及1、3、7d子宫体高度、平均出血量、宫缩频率、血浆黏度值、血沉、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P＜0.05),平均下降速度、宫缩频度、总有效率、收缩压与舒张压显著高于对照组(P＜0.05).结论 生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著.
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利奈唑胺与万古霉素对不同肾功能开颅术后肺部感染患者的有效性及安全性
目的 探讨利奈唑胺与万古霉素对于不同肾功能状态下耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致开颅术后肺部感染患者的有效性及安全性.方法 回顾性分析不同肾功能状态下MRSA所致开颅术后肺部感染患者使用利奈唑胺与万古霉素治疗后的临床有效性、细菌学有效性以及安全性;并通过Logistic回归分析有效性及安全性的可能影响因素.结果 利奈唑胺组在正常肾功能、轻/中、重度肾功能受损患者中的临床有效率显著高于万古霉素组(P＜0.05);在正常肾功能、轻度或中度肾功能受损患者中的细菌清除率显著高于万古霉素组(P＜0.05).2组患者急性肾损伤的发生率无显著差异(P＞0.05).结论 利奈唑胺对于MRSA所致的开颅术后肺部感染患者的临床有效率及细菌学有效率高于万古霉素,而且不受患者肾功能状态的影响.
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结肠直肠癌与胆汁酸代谢、肠道菌群分布水平的相关性研究
目的 探讨结肠直肠癌与胆汁酸代谢、肠道菌群分布水平的相关性.方法 选取结肠直肠癌患者80例,比较结肠直肠癌组患者与正常体检人群的总胆汁酸、次级胆汁酸表达水平.收集癌组织黏膜、正常癌旁组织黏膜对应部位的粪便,采取实时荧光定量PCR方法 检测肠道菌群的表达.结果 与正常体检人群相比,结肠直肠癌患者总胆汁酸及次级胆汁酸表达水平显著升高(P＜0.05);与癌旁组织中的粪便组织相比,癌组织处的肠道菌群微生态显著改变(P＜0.05).可能引起肠道炎症、可能促进肿瘤细胞发生的多种条件性致病菌在癌组织处的相对丰度明显上升.结论 在结肠直肠癌的发生、发展中,总胆汁酸与次级胆汁酸表达水平的异常、肠道菌群微生态的改变可能起着重要的作用.
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C反应蛋白检测在鉴别小儿肺炎感染类型中的诊断价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)检测在鉴别小儿肺炎感染类型中的诊断价值.方法 选取90例肺炎患儿作为研究对象,按肺炎感染类型分为细菌性肺炎组(n=30)、病毒性肺炎组(n=30)、支原体肺炎组(n=30).并根据病情严重程度分为危重组(n=17)、中轻度组(n=40)、重度组(n=33).选择同期选取健康体检小儿30名作为对照组.比较细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组及对照组CRP检测阳性率、CRP水平;比较中轻度组、重度组、危重组患儿的CRP水平.结果 对照组CRP检测阳性率、CRP水平低于细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组(P＜0.05);细菌性肺炎组CRP水平、CRP检测阳性率高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组(P＜0.05);危重组患儿CRP水平高于重度组,而重度组高于中轻度组(P＜0.05).结论 CRP检测在小儿肺炎感染类型鉴别中的诊断价值显著.
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超声电导靶位透入大黄至天枢穴促进胃癌患者术后早期胃肠功能恢复的临床护理研究
目的 探讨超声电导靶位透入大黄至天枢穴促进胃癌患者术后早期胃肠功能恢复的临床疗效.方法 将100例胃癌根治术后患者随机分为实验组与对照组,每组50例.对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上使用超声中频导药仪将大黄透入天枢穴进行治疗.比较2组患者术后肛门首次排气时间、通气后连续5d排气情况、首次排便时间、胃管拔除时间、首次进食时间、并发症发生情况、平均住院时间、住院费用等指标.结果 实验组患者术后首次排气时间、通气后连续5d排气次数、首次排便时间、胃管拔除时间、首次进食时间、平均住院时间、住院费用均显著优于对照组(P＜0.05).实验组术后并发症总发生率为12.00％,显著低于对照组的42.00％ (P ＜0.05).结论 超声电导靶位透入大黄至天枢穴治疗能有效促进胃癌患者术后胃肠功能早期恢复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用.
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2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者的循证护理干预
目的 探讨循证护理干预在改善2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者预后生活质量、糖代谢指标中的应用价值.方法 将本院就诊的2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者200例纳入研究,随机分为对照组和研究组各100例,对照组采用常规护理,研究组采用循证护理干预空.对比2组患者干预前后糖代谢指标、血压水平及生活质量情况.结果 护理干预前,2组患者的糖代谢指标水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)]差异不显著(P＞0.05);干预后,FBG、2hPG较干预前降低(P＜0.05);护理干预前,2组患者的血压指标(舒张压、收缩压)差异不显著(P＞0.05),干预后舒张压、收缩压较干预前显著降低(P＜0.05);2组SF-36评分相较干预前显著升高(P＜0.05).结论 循证护理干预在2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者中应用效果显著,能改善患者糖代谢指标,调节血糖,缓解皮肤溃疡症状.
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胸椎术中多体位变换的护理配合
目的 探讨观察多体位变换的护理配合在胸椎术中的临床应用效果.方法 选取120例胸椎术患者,随机分为常规护理组与多体位变换的护理配合组,各60例.比较2组疼痛缓解率、神经功能(NSS)评分及并发症发生率.结果 护理配合组疼痛缓解率高于常规护理组(P＜0.05),护理后NSS评分优于常规护理组,并发生症发生率低于常规护理组(P＜0.05).结论 对于胸椎术中多体位变换的护理配合,需采取全方位的监控观察与有效配合变换体位的实施,从而提高患者手术成功率.
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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者围术期护理
目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者围术期护理对手术效果及并发症的影响.方法 将本院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的480例患者为研究对象,患者围术期实施系统性护理,观察患者手术指标与术后视力改善情况;比较术前与术后平均眼压、前房深度、房角开放程度等指标;观察术后并发症情况.结果 所有患者成功实施手术.术后眼压显著低于术前,前房深度、房角开放程度显著高于术前(P＜0.05).术后出现轻度角膜水肿37眼(6.60％),给予激素局部治疗均于1～2 d消退;切口渗漏8眼(1.43％),眼底出血15眼(2.67％),未影响人工晶体植入;高眼压17眼(3.03％),采用贝他根滴眼后于1～3 d消退,未发生晶体脱位等严重并发症.结论 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围术期综合护理能够有效提高白内障患者术中配合能力,促进手术顺利进行,保障手术效果并降低并发症发生率.
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系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用
目的 探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用效果.方法 选取150例采用骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者,根据护理方法的不同分为2组,对照组70例患者仅接受常规护理,观察组80例患者则接受系统化护理干预,对比2组效果.结果 观察组护理后的状态管理、行为管理以及心理活动评分显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,护理满意评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化护理干预应用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中临床效果显著,住院时间短,护理满意度高.
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胸外手术行左旋布比卡因镇痛患者应用优质护理内涵多视角立体护理模式的效果
目的 分析胸外手术行左旋布比卡因镇痛患者应用优质护理内涵多视角立体护理模式的效果及对其并发症发生情况的影响.方法 选择本院收治的胸外手术患者98例,分为2组各49例,2组患者均采用左旋布比卡因镇痛,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理内涵多视角立体护理,对比2组护理效果以及并发症发生情况.结果 观察组服务效果、服务解释指导、服务项目、服务流程各项满意度评分、护理舒适度评分显著高于对照组(P＜0.05),各项SCL-90评分、VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为6.12％显著低于对照组的30.61％ (P＜0.05).结论 胸外手术行左旋布比卡因镇痛患者应用优质护理内涵多视角立体护理模式的效果显著,能够降低并发症发生率.
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泌尿外科手术患者围术期综合护理干预
目的 探讨围术期综合护理对泌尿外科手术患者术后疼痛与睡眠质量的影响.方法 选择本院泌尿外科手术患者150例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各75例.对照组采取常规围术期护理干预,研究组在此基础上应用围术期综合护理措施.观察对比2组术前与术后24、48 h时的疼痛程度,干预前与干预后的睡眠质量,镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间.结果 研究组术后24、48 h时视觉模拟疼痛评分(VAS)评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组干预后匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组镇痛药物平均使用频次显著低于对照组(P＜0.05),每夜平均睡眠时间显著低于对照组(P＜0.05).结论 围术期综合护理可以有效改善泌尿外科手术患者的术后疼痛感,保障睡眠质量.
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中医护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响
目的 探讨中医护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响.方法 选取276例胃肠道手术患者,分为观察组140例与对照组136例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合应用中医护理干预,比较2组患者的胃肠道功能恢复情况、护理满意率.结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、进流食时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组护理满意率为97.9％,显著高于对照组的89.7％ (P ＜0.05).结论 中医护理干预可缩短胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复时间.
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结核性腹膜炎临床应用优质护理服务的效果分析
目的 探讨结核性腹膜炎患者的临床护理中采取优质护理服务的应用价值.方法 选取2017年1-6月收治以结核性腹膜炎为诊断的患者74例为对照组,采取常规护理干预措施;选取2017年7-12月收治的75例结核性腹膜炎患者为优质组,实行优质护理服务.记录2组患者临床治疗效果、平均住院时间、护理满意度评分、治疗依从性.随访3个月后,调查复发率与生活质量.结果 优质组临床总有效率为94.67％,对照组为72.43％,优质组患者住院时间及并发症发生率少于对照组,且护理满意度及依从性良好率高于对照组;3个月随访期后2组患者的生活质量均有所改善,且优质组优于对照组(P＜0.05).结论 在结核性腹膜炎患者的临床护理中采取优质护理服务,可提高患者对治疗的依从性,提高临床治疗效果,缩短平均住院时间,提高护理满意度和治疗后生活质量.
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腹腔镜直肠癌根治术的路径化护理探讨
目的 探讨路径化护理措施对腹腔镜直肠癌根治术恢复的影响.方法 选取直肠癌患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,所有患者均行腹腔镜根治手术.对照组行常规围术期护理,观察组行路径化护理措施.比较2组患者术后各恢复指标、护理满意度、生活质量评分以及并发症.结果 实施路径化护理措施后,观察组通气时间、半流质进食时间、下床时间等术后各恢复指标时间均短于对照组(P＜0.05);观察组总满意率高于对照组(P＜0.05),观察组心理、角色、躯体以及社会功能等生活质量评分高于对照组(P＜0.05).2组均出现肺部感染、肠梗阻、腹腔出血以及吻合口瘘等并发症,但观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术围术期应用路径化护理措施可有效减少术后并发症发生,改善患者生活质量,促进术后恢复,提高护理满意度.
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胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例
近年来,食管癌与肺癌同期双原发癌时有报道,但合并胃大部切除术者未见报道,本研究现报道胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例,内容如下.1 临床资料患者,男,64岁,因体检发现左下肺占位1d入院.纤维支气管镜检查未见异常.胸部CT示:左下肺3.0cm×2.7 cm欠规则软组织影,边缘见牵引征象及毛刺,边界欠清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,食管下段及贲门管壁增厚.胃镜检查示:距门齿38.0～40.0 cm见不规则占位,表面坏死糜烂.镜下诊断胃大部切除术后(B-1式)食管占位.病理诊断提示鳞状细胞癌.上腹部及颅脑CT均未见明显异常.临床诊断:同期双原发肺癌、食管癌.
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超声弹性成像联合二维超声评分法对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像联合二维超声评分法对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的诊断价值.方法 选取乳腺癌患者83例,均进行超声弹性成像和二维超声检查,利用超声弹性成像对淋巴结进行弹性评分和赋值,二维超声对淋巴结形态进行分型和赋值,以手术病理结果 为金标准,分析患者腋窝淋巴结转移状态.结果 83例乳腺癌患者手术病理结果 显示转移性腋窝淋巴结48例(57.83％).超声弹性成像联合二维超声评分在转移性腋窝淋巴结超声评分与非转移性腋窝淋巴结超声评分具有显著差异(P＜0.05),转移性腋窝淋巴结超声平均评分显著高于非转移性腋窝淋巴结超声平均评分(P＜0.05).超声弹性成像联合二维超声检查转移性腋窝淋巴结灵敏度、特异度和准确度分别为93.75％、97.14％和95.18％,均高于单独超声弹性成像与单独二维超声检查.结论 超声弹性成像联合二维超声评分法检测乳腺癌腋窝淋巴结转移信效度较好.
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不同盲插螺旋型鼻肠管方法在神经重症患者中的应用
目的 探讨腹部按摩刺激胃起搏点或采用促胃动力药提高神经重症患者螺旋型鼻肠管置管成功率的效果及安全性.方法 将本院神经重症监护室需行肠内营养支持的90例神经重症患者分为腹部按摩组、甲氧氯普胺组和对照组(单纯盲插组),统计分析3组置管成功率,并评价其安全性.结果 腹部按摩组72 h置管成功率为93.33％,甲氧氯普胺组为70.00％,对照组为53.33％,3组间置管成功率差异有统计学意义(P＜0.05);腹部按摩组与甲氧氯普胺组的呕吐发生率均显著低于对照组(P＜0.05);3组腹泻、反流、误吸发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部按摩刺激胃起搏点、甲氧氯普胺均可提高螺旋型鼻肠管置管成功率,但腹部按摩刺激胃起搏点较甲氧氯普胺注射液更能提高置管成功率.
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膜片式导尿管治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效
目的 探讨膜片式导尿管治疗糖尿病神经元性膀胱患者的疗效.方法 将145例糖尿病神经源性膀胱患者分为实验组74例与对照组71例.实验组使用膜片式导尿管治疗,对照组用普通导尿管治疗.比较2组治疗前(T0)、治疗1个月(T1)、2个月(T2)及3个月(T3)的Barthel指数、下尿路感染比例、残余尿量、上尿路受累比例及膀胱变形比例.结果 实验组各个时点上尿路受累比例、Barthel指数、下尿路感染比例、膀胱变形比例、残余尿量均显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 与传统的导尿管比较,膜片式导尿管治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效更为显著.
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跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度与宽度的影响
目的 探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的影响.方法 回顾性分析60例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗)32例和B组(外侧L型切口钢板内固定治疗)28例.比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的变化,以Maryfand评分评价术后3个月2组患者的足踝功能恢复情况,比较2组术后并发症发生率.结果 A组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于B组(P＜0.05);A组术后3个月的Bohler角、Gissane角及跟骨高度显著大于B组,跟骨宽度显著小于B组(P＜0.05);A组术后3个月Maryfand评分及优良率显著高于B组(P＜0.05);A组并发症发生率6.25％,显著低于B组25.00％(P＜0.05).结论 应用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者,可明显缩短手术时间,改善Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度,促进骨折复位及术后足踝功能的恢复.
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血栓弹力图在指导临床输血中的应用
目的 探讨血栓弹力图在指导临床输血中的应用效果.方法 选取实施输血治疗的326例患者,随机分为对照组和观察组,各163例.对照组采用常规凝血检测指导输血,观察组采用血栓弹力图检测指导输血,观察2组患者血液制剂使用量、不同时点凝血状态[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及凝血酶原时间(PT)]及临床结局(术后出血情况、住院时间与病死率).结果 观察组去白细胞悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、血小板这4种血液制剂的使用量均显著低于对照组(P＜0.05);2组不同时点的凝血状态指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后出血量、再次出血率显著低于对照组(P＜0.05),2组住院时间、病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用血栓弹力图指导临床输血,可优化患者输血方案,与传统方法的临床效果相当,还可减少术后出血情况的发生,故血栓弹力图检测可作为临床指导输血的理想策略.
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合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统在个别前牙缺失过渡修复中的效果评价
目的 分析合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统在个别前牙缺失过渡修复中的效果.方法 选取单颗前牙缺失患者32例,随机分为实验组与对照组各16例.实验组采用合成树脂牙面结合Super-bond C&B制作过渡义齿,对照组采用传统隐形义齿修复.比较2组修复后即刻满意度,1～3月复诊时满意度以及修复体的疗效.结果 修复后即刻,实验组在外形、舒适度、操作体验、便利性、就诊次数、缺牙时间等方面均显著优于对照组(P＜0.05).复诊1～3个月,实验组在外形、舒适度、便利性方面显著优于对照组(P＜0.05),功能性方面差于对照组(P＜0.05).修复后1～3个月,2组修复体完整度、继发龋及边缘着色评价结果无显著差异(P＞0.05),但实验组牙龈健康状况显著优于对照组(P＜0.05).结论 合成树脂牙面结合Super-bond C&B的修复方式在美观性、舒适度等方面具有明显优势,患者满意度高.
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磁共振水成像技术在泪道阻塞检查中的应用
目的 探讨磁共振水成像(MRH)在检查泪道阻塞中的临床应用价值.方法 选取33例(58侧泪道)泪道阻塞患者作为泪道阻塞组,同期选取本院27名(54侧泪道)健康志愿者作为正常对照组,采用MRH技术分别对受检者进行检查.检查时,在双侧结膜囊滴入生理盐水,采用三维快速恢复快速自旋回波序列进行检查,并分析成像结果,与内窥镜检查结果进行比较.结果 54侧正常眼泪道和58侧溢泪眼泪小管在MRH检查中成像不清晰,54侧正常眼鼻泪管以及泪囊检测显像清晰,58侧溢泪眼MRH技术检测结果 与泪道冲洗诊断结果 相同.结论 磁共振水成像技术是一种准确、安全的检查方法,在检查泪道阻塞中具有重要价值.
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单纯性肥胖的生酮治疗临床路径
生酮饮食(ketogenic diet,KD)在小儿癫痫的治疗应用已充分证明了其有效性与安全性[1].随着对糖脂代谢认识的不断深入,尤其是近年来一系列临床研究与动物实验的结果发布,逐步更新着学术界既往对油脂与胆固醇的观念.生酮饮食在体质量管理领域的应用也在逐步拓展,可喜的是中国生酮/低碳水化合物饮食进行慢性病管理的受众范围越来越广泛.
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9月份投稿，审稿两个半月直接被收录，整个流程还是很规范的，编辑人也很好，沟通的时候毫无压力，态度很友善，这篇文章是我工作以来第一篇，没经修改直接被录用，感觉还是很幸运的，也对我给予了肯定和鼓励，以后还会投稿的。
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9月7日投稿，12月通知录用，历时三个月的时间，感觉还是很快的，评审人很专业，给出了很多修改意见，一针见血的指出了文章中的问题，对文章修改帮助很大，编辑也很有耐心，有问必回，很敬业，推荐大家投稿。
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投了一篇临床医学的文章，是三个月的时间被收录，效率还是很高的，期刊对文章的格式要求极为严格，审稿期间，编辑和专家个了我很多修改意见，文章经修改后，质量明显的上升了很多，很感谢编辑和专家的帮助。
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5月底投稿，历经初审、外审、终审，6月返回意见，修改后，7月10号上传，于8月20号录用，历时三个月，还是很快的。
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这次投稿还是很顺利的，送审了两个专家，两个月左右退修，修改后被收录，专家给出了很多中肯的意见，一阵见血的指出了问题所在，对文章修改帮助很大，很感谢。
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审稿很快，一个多月返回审稿意见，修改后送复审，一个多月后被收录，前后历时近三个月的时间，审稿专家水平很高，给出的意见都很有价值，编辑认真负责，态度很好，以后有文章还会投稿的。
9月中旬投的稿件，编辑内审花了一周的时间，之后送外审，10月23号修改返回，历经两次的修改，11月底被录用，整个周期还是比较快的。