广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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壮族和汉族多囊卵巢综合征患者脂联素基因rs1501299位点的多态性比较
目的 比较壮族和汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂联素基因rs1501299位点基因型的分布情况.方法 纳入439例PCOS患者,根据民族分为壮族组198例及汉族组241例,检测两组患者脂联素基因rs1501299位点的基因型.结果 两组患者脂联素基因rs1501299位点基因型分布,差异无统计意义(P>0.05).结论 PCOS可能是多因素共同作用的结果,而PCOS患者脂联素基因rs1501299位点的多态性可能不受民族影响.
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乳腺叶状肿瘤的临床和影像学特点以及BI-RADS分类标准对其定性诊断的价值
目的 总结乳腺叶状肿瘤的临床影像学特点,并探讨乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类标准对该肿瘤定性诊断的价值.方法 纳入32例(共33个病灶)乳腺叶状肿瘤患者,分析其临床表现及X线表现.以病理结果为金标准,分析BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度、特异度,评价两种方法诊断恶性乳腺叶状肿瘤的一致性.结果 33个病灶中,良性病灶19个、交界性病灶6个、恶性病灶8个.良性肿瘤者病程较长,肿块较稳定,X线显示肿块边缘规整,可伴浅分叶;多数交界性及恶性肿块短期内增长较快,X线显示肿块边缘清楚或模糊,常有分叶,以深分叶为主.BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度为85.7％,特异度为78.9％,Youden指数为64.6％.两种方法诊断恶性乳腺叶状肿瘤具有中等一致性(Kappa值=0.630).结论 乳腺叶状肿瘤的临床及X线表现具有一定的特征.术前BI-RADS分类标准对乳腺叶状瘤定性诊断的价值较高.
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发射型计算机断层显像全身骨扫描联合靶/非靶比值在骨转移瘤中的诊断价值
目的 探讨发射型计算机断层显像全身骨扫描(WBS)联合病灶的靶/非靶比值(T/NT)在骨转移瘤中的诊断价值.方法 收集151例恶性肿瘤患者的临床资料,分析170处骨骼放射性浓聚病灶.比较炎性病变或骨质增生病灶、骨转移病灶、原发性骨肿瘤、术后改变病灶的T/NT,以及肋骨、骨盆和脊柱等不同部位骨转移瘤的T/NT.采用受试者工作特征曲线分析WBS、T/NT及二者联合诊断骨转移瘤的诊断价值.结果 原发性骨肿瘤的T/NT高,炎性病变或骨质增生病灶的T/NT低于骨转移灶和术后改变病灶(均P<0.05),而术后改变病灶的T/NT与骨转移病灶比较差异无统计学意义(P>0.05).肋骨转移灶的T/NT低于盆骨及脊柱(均P<0.05),而盆骨与脊柱的转移灶的T/NT比较差异无统计学意义(P>0.05).WBS诊断骨转移瘤的曲线下面积为0.864,敏感度为84.9％;T/NT诊断骨转移瘤的曲线下面积为0.793,敏感性为60.3％;而WBS联合T/NT诊断骨转移瘤的曲线下面积为0.917,敏感性达93.2％.结论 骨转移病灶的T/NT高于炎性病变或骨质增生病灶,WBS联合T/NT可以提高骨转移瘤的诊断效能.
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同步放化疗序贯手术治疗局部晚期宫颈癌的安全性及有效性
目的 探讨同步放化疗序贯手术治疗局部晚期宫颈癌的安全性及有效性.方法 70例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者均接受调强放疗及同步奈达铂每周方案化疗,肿瘤明显消退后行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.记录急性放疗及化疗相关不良反应发生情况,同步放化疗完成后2～3周评价短期疗效,术后随访评估生存情况.结果 同步放化疗期间Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为7.14％、4.28％,Ⅲ、Ⅳ度血小板降低的发生率均为8.57％,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为8.57％、2.86％,Ⅲ、Ⅳ度血红蛋白减少的发生率分别为7.14％、5.71％.同步放化疗后,分别有43例(61.43％)、27例(38.57％)患者达到完全缓解及部分缓解.1年生存率为100.0％,2年生存率为89.0％,3年生存率为73.0％.结论 对于局部晚期宫颈癌患者,调强放疗及同步奈达铂化疗的耐受性良好,联合手术治疗可获得较好的远期疗效.
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不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效比较
目的 比较不同治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效.方法 将180例合并幽门螺杆菌感染的慢性胃炎或消化性溃疡患者随机分为RCA组、RBCA组、RBiCA组,每组60例.RCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,RBCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂治疗,RBiCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+双歧杆菌三联活菌治疗,疗程均为14 d.比较3组患者的依从性,评价所有患者幽门螺杆菌根除率以及消化性溃疡患者溃疡愈合情况.观察不良反应发生率.结果 根据意向治疗分析,RCA组、RBCA组及RBiCA组根除率分别为71.67％、80.00％、88.33％,差异无统计学意义(P>0.05);根据完成治疗分析,RCA组、RBCA组及RBiCA组根除率分别为74.14％、84.21％、91.38％,RBiCA组的根除率高于RCA组(P<0.05).3组的溃疡愈合率及患者依从性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).3组均无严重不良反应发生.结论 标准三联疗法及其联合铋剂或益生菌疗法应用于根除幽门螺杆菌患者的溃疡愈合率、依从性及副作用无明显差别,但RBiCA方等的根除率佳,值得临床推广应用.
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刃针微创术结合抻筋整脊术治疗骨盆旋移综合征的临床效果
目的 观察刃针微创术结合抻筋整脊术治疗骨盆旋移综合征的效果.方法 将骨盆旋移综合征患者86例随机分为观察40例与对照组46例.对照组给予抻筋整脊术治疗,观察组给予刃针微创术结合抻筋整脊术治疗,疗程均为3周.比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Frankel脊髓功能障碍分级、脊柱-骨盆矢状位参数及治疗效果.结果 治疗后,观察组、对照组的总有效率分别为100.0％、87.0％,观察组疗效好于对照组(P<0.05);两组疼痛VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组的Frankel脊髓功能障碍分级均好于治疗前(均P<0.05),但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨盆入射角(PI)及骨盆倾斜角(PT)均低于治疗前及对照组(均P<0.05).结论 刃针微创术结合抻筋整脊术治疗骨盆旋移征能改善患者的脊柱-骨盆矢状位参数及脊髓神经功能,缓解疼痛,从而提高治疗效果.
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康复运动对老年高血压患者晨峰血压及心脏功能的影响
目的 探讨康复运动对老年高血压患者晨峰血压及心脏功能的影响.方法 选取126例老年高血压病患者,随机分为康复组和对照组各63例.对照组采用常规药物治疗,康复组在常规药物治疗基础上辅以康复运动指导.比较两组患者干预前后晨峰血压、左室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数.结果 康复组患者干预后晨峰收缩压、晨峰舒张压、左室间隔厚度、左室后壁厚度较干预前下降且低于对照组,左室射血分数较干预前提高且高于对照组(均P<0.05).结论 在常规药物治疗基础上给予康复运动,可降低老年高血压患者晨峰血压,改善患者心功能.
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不透X线标记物法结肠传输试验在慢性便秘分型中的应用
目的 探讨不透X线标记物法结肠传输试验在慢性便秘分型中的应用价值.方法 将48例慢性便秘患者作为观察组,另取20例健康志愿者作为对照组.所有研究对象均服用不透X线标记物进行结肠传输试验,分别于服用标记物后24 h、48 h、72 h及96 h拍摄腹部平片观察结肠标记物残留数量,计算运输指数.分析于服用标记物后72 h与其余各时间点应用运输指数对观察组患者进行分型的一致性.观察组完成结肠传输试验后均给予肛门直肠测压,比较服用标记物后72 h的运输指数值与肛门直肠测压对排便障碍型便秘的检出率.结果 服用标记物后48 h及96 h,对照组所有研究对象的结肠传输均正常;服用标记物后24 h、48 h及96 h,观察组均有结肠传输异常病例.服用标记物后72 h的运输指数分型结果与服用后24 h、96 h的分型结果一致性均差(Kappa值分别为0.384、0.145),而与服用标记物后48 h的分型结果一致性较好(Kappa值=0.661).服用标记物后72 h,肛门直肠测压对排便障碍型便秘的检出率高于运输指数(P<0.05),而两者对排便障碍型便秘和混合型便秘的总检出率差异则无统计学意义(P>0.05).结论 服用标记物后48 h与72 h不透X线标记物结肠传输试验对慢性便秘分型结果一致性较好,可适当缩短检查时间.服用标记物后72 h的运输指数对排便障碍型便秘及混合型便秘的诊断价值优于肛门直肠测压.
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血小板、凝血功能和踝肱指数评估糖尿病足病的临床价值
目的 探讨血小板、凝血功能和踝肱指数(ABI)评估糖尿病足病的临床价值.方法 根据有无糖尿病足将193例2型糖尿病患者分为糖尿病组(DM组)103例及糖尿病足病组(DF组)90例.比较两组患者血小板、凝血功能指标及ABI水平,分析糖尿病足病患者ABI与Wagner分级及D-二聚体(D-Dimer)水平的相关性.结果 DF组患者平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-Dimer水平均高于DM组,PLT水平及ABI均低于DM组(均P<0.05).DF组患者D-Dimer水平升高者占比高于DM组(P<0.05).DF组患者ABI水平与糖尿病足病Wagner分级呈负相关(P<0.05),与D-Dimer水平无相关性(P>0.05).结论 与单纯糖尿病患者比较,糖尿病足病患者MPV及D-Dimer水平升高,ABI降低;ABI可用于评价糖尿病患者的下肢大血管病变程度.
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右美托咪定与地佐辛在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果
目的 观察右美托咪定与地佐辛在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果.方法 将行单侧上肢前臂手术治疗的60例患者随机分为对照组、右美托咪定组、地佐辛组3组,每组20例.对照组采用常规0.375％罗哌卡因+0.5％利多卡因进行麻醉,右美托咪定组与地佐辛组均在对照组基础上分别加入0.5μg/kg右美托咪定、5 mg地佐辛进行麻醉.比较3组患者感觉神经阻滞起效时间和持续时间、术中止血带疼痛发生率、术后24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术中不良反应发生情况.结果 右美托咪定组与地佐辛组感觉神经阻滞持续时间均长于对照组,感觉神经阻滞起效时间均短于对照组,术中止血带疼痛发生率及术后24 h VAS评分均低于对照组(均P<0.05),而右美托咪定组与地佐辛组的上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).3组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定及地佐辛作为麻醉佐剂均可缩短肌间沟臂丛神经阻滞起效时间,延长神经阻滞作用时间,改善患者术中气压止血带疼痛及术后疼痛,且不增加术中不良反应的发生率.
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经直肠超声、CT及MRI在局部进展期直肠癌新辅助治疗后再分期中的应用价值
目的 探讨经直肠超声(ERUS)、CT及MRI在局部进展期直肠癌新辅助治疗后局部再分期中的应用价值.方法 回顾性分析48例直肠癌患者的临床资料.患者均行新辅助治疗后接受手术,术前同时行ERUS、CT、MRI检查.以术后病理分期为金标准,分析3种方法对新辅助治疗后直肠癌分期的诊断效能.结果 ERUS、CT、MRI对T分期的诊断总体准确率分别为39.6％、50.0％、56.3％,差异无统计学意义(P>0.05).3种方法对T0分期均未能准确诊断,错误分期均以对T0～2的过高分期为主.ERUS、CT、MRI对N分期的诊断符合率分别为64.6％、60.4％、56.3％,差异无统计学意义(P>0.05).ERUS对N分期的诊断特异度仅为17.6％,均低于CT及MRI(P<0.05).CT及MRI对N分期的诊断灵敏度低于50％,均低于ERUS(P<0.05).结论 ERUS、CT、MRI对于新辅助治疗后的直肠癌再分期准确性均较低,均无法有效预测新辅助治疗后直肠癌的病理完全缓解.
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间苯三酚在体外受精-胚胎移植中的应用
目的 探讨间苯三酚在体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中的应用效果.方法 将首次行IVF-ET的130例患者随机分为对照组及观察组,每组65例.两组均接受黄体支持用药,观察组同时给予间苯三酚治疗.比较两组的IVF基础情况、妊娠结局、新生儿畸形率及药物不良反应发生情况.结果 两组的IVF基础情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率及活产率均高于对照组(均P<0.05),但两组的异位妊娠率、多胎率及流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均未观察到药物不良反应及新生儿缺陷.结论 间苯三酚可以改善行IVF-ET患者的妊娠结局,其安全性较好.
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妇科恶性肿瘤患者行腹主动脉旁淋巴结切除术术后发生乳糜漏的影响因素分析
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者行腹主动脉旁淋巴结切除术(PAL)术后发生乳糜漏的影响因素.方法 收集403例行妇科恶性肿瘤切除术加PAL术患者的临床资料,将术后发生乳糜漏的49例患者作为乳糜漏组,未发生乳糜漏的354例患者作为对照组,比较两组患者的临床资料.采用Logistic回归模型分析PAL术后发生乳糜漏的影响因素.结果 两组患者低蛋白血症者、淋巴结清扫水平至肾静脉者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析结果显示,低蛋白血症、淋巴结清扫水平至肾静脉是PAL术后乳糜漏发生的独立危险因素(P<0.05).结论 低蛋白血症、淋巴结清扫水平至肾静脉是妇科恶性肿瘤PAL术后发生乳糜漏的独立危险因素.
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波形蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨波形蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌(OEA)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化技术检测40例OEA组织、10例卵巢交界性子宫内膜样肿瘤组织、30例卵巢子宫内膜异位症组织以及30例正常卵巢组织中波形蛋白的表达情况.比较4种卵巢组织以及不同临床病理特征OEA患者的波形蛋白阳性表达率.结果 波形蛋白在正常卵巢、卵巢子宫内膜异位症、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤和OEA组织中的阳性率依次升高(P<0.05).临床分期Ⅲ～Ⅳ期者、伴淋巴结或远处转移者癌组织的波形蛋白阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期者、无淋巴结或远处转移者(均P<0.05).结论 波形蛋白在OEA组织中呈高表达,其可能与OEA的发生发展相关,并参与OEA的侵袭、转移过程.
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磺胺嘧啶银与美宝湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的疗效比较
目的 对比磺胺嘧啶银与美宝湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 将四肢Ⅱ度烧伤患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用美宝湿润烧伤膏治疗,对照组采用磺胺嘧啶银治疗.比较两组患者的临床疗效、止痛效果、创面愈合时间、感染率、瘢痕发生率及创面分泌物情况,并比较两组患者创面肉芽组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达水平.结果 观察组疗效、疼痛缓解效果及创面分泌物情况均优于对照组,创面愈合时间短于对照组,瘢痕发生率及创面HIF-1α蛋白表达水平均低于对照组,创面VEGF蛋白表达水平高于对照组(均P<0.05).结论 与磺胺嘧啶银相比,美宝湿润烧伤膏可以更好地促进四肢Ⅱ度烧伤患者伤口愈合,缓解疼痛,减少瘢痕发生率.
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经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效
目的 探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法 选择86例双侧退行性腰椎管狭窄症患者,均行经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术及椎间植骨融合术治疗.术后随访15～28个月,观察患者临床功能优良率.比较患者术前、术后3个月及术后28个月腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(130.0±35.1)min,术中出血量(170.2±65.1)ml.术中未出现神经损伤,出现硬脊膜撕裂8例;术后发生脑脊液漏4例,但无伤口感染等并发症发生.末次随访时X线和CT均提示椎间植骨骨性融合,融合时间为(7.1±2.5)个月,未发生内固定松动、脱出等并发症.术后3个月、28个月患者临床功能优良率分别为88.4％(76/86)、90.7％(78/86),差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月及术后28个月的腰部、腿部VAS评分及ODI均低于术前(均P<0.05),而患者术后3个月与术后28个月上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 采用经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症具有减压彻底、创伤小、安全以及脊柱稳定性高等优点,可明显提高患者的生活质量.
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运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效
目的 观察运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效.方法 将120例脑卒中后胃肠功能紊乱患者随机分为对照组及观察组各60例.两组均给予常规治疗及枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗,观察组同时给予运脾豁痰通脑方治疗.疗程均为4周.治疗前后比较两组患者胃肠营养相关指标以及神经功能.结果 治疗后,两组的胃肠营养相关指标水平均较治疗前升高,且观察组的指标水平均高于对照组(均P<0.05);两组的神经功能评分均较治疗前降低,且观察组的神经功能评分低于对照组(均P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,运脾豁痰通脑方能更好地改善脑卒中后胃肠功能紊乱患者的胃肠功能,并促进神经功能恢复.
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鼻腔负压冲洗在合并过敏性鼻炎的哮喘儿童中的应用效果
目的 探讨鼻腔负压冲洗在合并过敏性鼻炎的哮喘儿童中的应用效果.方法 将88例合并过敏性鼻炎的哮喘患儿随机分为对照组45例及观察组43例.两组均给予常规治疗,观察组同时给予鼻腔负压冲洗.观察患儿鼻部症状、咳嗽以及哮喘发作情况,评价治疗效果.结果 观察组总有效率为83.72％(36/43),高于对照组的64.44％(29/45)(P<0.05).结论 对于合并过敏性鼻炎的哮喘患儿,在常规治疗的基础上行鼻腔负压冲洗可以更好地改善症状,减少哮喘的发作.
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解痉、抗凝及两者联合治疗轻度子痫前期的临床效果
目的 比较解痉、抗凝及两者联合治疗轻度子痫前期的临床效果.方法 选取轻度子痫前期患者153例,随机分为A组48例、B组52例、C组53例.3组均接受常规治疗,同时A组给予硫酸镁治疗,B组给予小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗,C组给予硫酸镁联合小剂量阿司匹林、低分子肝素治疗.比较3组治疗前、治疗后1周的平均动脉压、24 h尿蛋白总量、脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D).记录3组期待治疗时间、新生儿出生体重、新生儿窒息、孕妇并发症发生及发展成重度子痫前期、治疗期间药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,A组平均动脉压、S/D较前降低,B组S/D较前降低,C组平均动脉压、24 h尿蛋白总量、S/D均较前降低(均P<0.05),且A组和C组的平均动脉压均低于B组,C组的24 h尿蛋白总量、S/D均低于A组和B组(均P<0.05).与A组及B组比较,C组的期待治疗时间延长,新生儿窒息发生率降低(均P<0.05).3组孕妇终止妊娠时重度子痫前期发生率、并发症总发生率、产后24 h出血量及新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组均未出现药物过敏、凝血功能异常等药物不良反应.结论 解痉、抗凝的联合治疗可以在一定时间内延缓病情发展,延长期待治疗时间,改善母婴妊娠结局,但不降低重度子痫前期的发生率.
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综合脱机指数与用力呼吸指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结局的价值
目的 探讨综合脱机指数(IWI)和用力呼吸指数(CORE)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者脱机能力的预测价值.方法 选择60例AECOPD机械通气患者,均采用筛查试验、自主呼吸试验进行试脱机,根据血气分析相关指数和呼吸机参数计算IWI、CORE指数,分析IWI、CORE、IWI+CORE对AECOPD患者脱机结局的预测价值.结果 60例患者脱机成功率为81.7％(49/60),脱机成功患者IWI及CORE均高于脱机失败患者(均P<0.05).IWI、CORE、IWI+CORE预测脱机成功率的灵敏度分别为93.8％、89.8％、97.9％,特异度分别为81.8％、72.7％、90.9％.IWI+CORE预测脱机成功率的受试者工作特征曲线下面积高于IWI及CORE(均P<0.05).结论 IWI+CORE可以更有效预测AECOPD机械通气患者脱机成功率,可作为脱机结局预测指标.
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前房维持器和玻璃体切割仪在严重眼前段外伤中的应用
目的 观察前房维持器和玻璃体切割仪在严重眼前段外伤治疗中的应用效果.方法 选取35例(35眼)严重眼前段外伤的患者,在前房维持器灌注下,应用玻璃体切割仪治疗眼前段外伤性病变,根据病情联合虹膜根部离断修补、白内障摘除并人工晶状体植入、前段玻璃体切除等.结果 9例角巩膜裂伤患者角巩膜裂伤口均顺利缝合;15例前房积血患者前房凝血块均清除干净;5例虹膜根部离断或虹膜撕裂致瞳孔变形者中3例行手术修复,1例因虹膜根部离断位于上方且范围较小未行手术修复,另1例为颞上方周边虹膜撕裂,该患者无复视故未行手术修复;12例外伤性白内障患者均行手术摘除白内障,术中联合一期人工晶状体植入10例,另2例因囊膜撕脱未能一期植入人工晶状体;7例晶状体破裂并玻璃体脱出至前房者中,6例行前段玻璃体切除,1例在前房维持器灌注下脱出的玻璃体自行回复.结论 在严重眼前段外伤中应用前房维持器联合玻璃体切割仪治疗安全有效,具有术中前房深度及眼内压稳定、前房积血清除彻底、术后葡萄膜炎反应轻、角膜失代偿发生率低、术后视力提高幅度大等优点.
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代谢组学在颅脑创伤中的应用研究进展
颅脑创伤是人类致残、致死的主要原因之一.由于受伤机制和脑组织的复杂性,颅脑创伤可诱发广泛的病理生理学改变.代谢组学可提供颅脑创伤患者单一时间点生理、生化状态的"瞬时快照".目前,高通量、高灵敏度的代谢组学分析工具能够检测和定量小浓度的代谢物,使客观化、精细化评估颅脑创伤成为可能.本文就代谢组学的概况及其在颅脑创伤诊疗、预后评估等方面的研究进展做一综述.
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表观遗传学在早期肺癌中的诊断与治疗研究进展
肺癌是目前全球范围内肿瘤相关死亡的主要原因之一,其发生发展是一种永久性的遗传学和动态的表观遗传学改变相互作用的结果.近年来,随着表观遗传学相关研究不断发展,现已有许多研究机构证实表观遗传学包括DNA甲基化、组蛋白甲基化、组蛋白乙酰化、微小RNA和染色体构型改变等.本文就目前表观遗传学在早期肺癌诊断与治疗中的研究进展进行综述.
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经皮肾镜治疗重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性胰腺坏死(IPN)是导致胰腺炎患者死亡的重要因素,而微创手术是IPN治疗的标准化方案.经皮肾镜微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术是主要的微创技术之一,具有创伤小、操作视野清晰、重复性好、腹腔脏器不受干扰、安全性高等优点.本文就经皮肾镜腹膜后入路胰腺坏死组织清除术治疗SAP合并IPN的研究进展进行综述.
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腺苷及其受体对糖尿病心肌病的影响
糖尿病心肌病作为糖尿病患者主要的心血管并发症之一,对糖尿病患者的病程以及生活质量具有重要影响.腺苷是一种受体激动剂,可通过调控自分泌和旁分泌来改变心脏相关细胞和组织的功能,进而影响糖尿病心肌病的病理生理过程.本文就腺苷及其受体与糖尿病心肌病的关系及作用进行综述.
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从手足三阳经浅谈督脉的"阳脉之海"理论与神经分布及相关疾病的关系
督脉作为沟通十二经的奇经八脉之一,具有总督一身阳气的作用,因而有"阳脉之海"之称.督脉的"一身阳气"为中枢神经对机体调控的外在表现,督脉的"阳脉之海"可能是脑脊髓神经对周围神经系统的调控作用.本文从古代文献、现代解剖学及临床观察等方面阐述"阳脉之海"的含义及原理,分析手足三阳、督脉的循行与神经系统的部分神经分布及其相关疾病的关联.
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基于网络药理学的含水蛭经方抗肿瘤机制研究
目的 利用网络药理学方法分析含水蛭抗肿瘤经方的组方规律、核心配伍中草药以及药物的起效单体、作用靶点、信号通路.方法 利用TCMID数据库获取含水蛭抗肿瘤经方,采用Cytoscape软件构建中草药配伍网络图,利用Degree算法获取使用频率高的前10味核心中草药.通过TCMSP数据库收集水蛭抗肿瘤经方的核心中草药,进行靶蛋白预测,获取交集.利用STRING数据库构建靶蛋白的蛋白-蛋白互作(PPI)网络图,利用KOBAS 3.0数据库进行通路富集分析.利用CTD数据库预测水蛭素的靶蛋白,构建靶蛋白的PPI网络图并进行通路富集分析.结果 获含水蛭抗肿瘤经方共10个,常与虻虫、大黄、桃仁、干漆、琥珀、三棱、莪术等活血化瘀药配伍.TCMSP数据库获得水蛭抗肿瘤经方中的核心中草药包括大黄、桃仁、三棱、莪术,起效单体分别有16个、23个、4个、3个.4味核心中草药协同作用的靶蛋白共16个,主要参与神经活性配体-受体相互作用.配伍中草药靶蛋白的核心子集主要参与乙型肝炎病毒、癌症通路等.水蛭素的靶蛋白主要参与补体和凝血级联、血小板活化等通路.结论 水蛭或通过抗血栓形成以改善肿瘤微环境,而配伍药具有抗炎、抗肿瘤的效果.
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咯利普兰对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后神经运动功能及氧自由基的影响
目的 探讨咯利普兰对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后神经运动功能及氧自由基的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SCII组及咯利普兰组,每组20只.SCII组及咯利普兰组建立大鼠SCII模型,Sham组仅于大鼠胸主动脉置管,不阻断血流.建模前30 min至实验结束,给予咯利普兰组大鼠腹腔注射咯利普兰,Sham组和SCII组注射相应体积的二甲基亚砜.于建模后6 h、12 h、24 h及48 h,每组分别取5只大鼠,进行体感诱发电位检测及后肢神经运动功能(BBB)评分,检测大鼠脊髓组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量.结果 术后各时点,Sham组、咯利普兰组、SCII组BBB评分依次降低,体感诱发电位潜伏期依次延长而波幅依次减小,脊髓组织中SOD活力依次降低而MDA含量依次升高(均P<0.05).结论 咯利普兰可减少大鼠SCII后氧自由基的生成,从而保护神经运动功能.
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131 I治疗诱发甲状腺功能亢进症重度黄疸3例报告
目的 总结131 I治疗甲状腺功能亢进症后出现重度黄疸的临床特征、治疗及其效果.方法 回顾性分析3例经131 I治疗后出现重度黄疸的甲状腺功能亢进症患者的临床资料,结合相关文献,分析其临床特征、治疗方法及预后.结果 3例患者均表现为黄疸及明显的消化道症状,实验室检查以直接胆红素、转氨酶、总甲状腺素及游离甲状腺素明显增高为主,伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转肽酶轻度升高.经护肝等支持治疗以及加用丙硫氧嘧啶口服后,患者病情好转,均未再出现肝功能损害.结论 对131 I治疗后出现消化道症状、肝功能不全表现的患者,应警惕重度黄疸,在护肝基础上联用小剂量丙硫氧嘧啶可能是安全有效的.
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3D打印模型在骨科临床教学中的应用
目的 探讨3 D打印模型在骨科临床教学中的应用效果.方法 将在骨科临床实习的40名大学本科毕业学生分为观察组和对照组,每组20名,对照组学生按传统带教模式教学,观察组在传统带教模式的基础上采用3D打印模型教学.比较两组学生实习结束时的基础理论知识及手术操作考核成绩.结果 实习结束后,观察组学生的基础理论知识考核、手术操作考核得分均高于对照组(均P<0.05).结论 在传统带教模式的基础上采用3D打印模型教学,可提高学生的基础理论知识和手术操作水平.
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经治HBV感染者的HBV基因分型及其对核苷类药物的耐药情况
目的 分析经治HBV感染者的HBV基因分型及其对核苷类药物的耐药情况.方法 纳入335例经治HBV感染者,应用PCR-反向点杂交法检测患者外周血HBV基因分型,并分析HBV对核苷类药物的耐药情况.结果 335例患者中,255例HBV-DNA阳性,其中182例的基因型为C型(71.4％),62例为B型(24.3％),4例为B/C混合型(1.6％),2例为D型(0.8％),5例为未分型(2.0％).255例HBV-DNA阳性标本中共30例检出耐药株,耐药率为11.8％;对拉米夫定、阿德福韦酯的耐药率分别为11.4％、5.5％;26例(10.2％)对多种药物耐药.结论 经治HBV感染者的HBV基因分型以C型为主,且其HBV耐药形势严峻.
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护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症中的作用
目的 探讨护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症(FES)中的作用.方法 成立FES导航护士团队,明确导航护士的职责,包括与FES及疑似患者及其家属进行沟通、协调团队工作、参与并监督FES的诊疗过程、分析整合信息并评估FES诊疗过程、组织FES会议.结果 导航护士共参与9例可疑FES患者的诊疗工作,终确诊为FES 7例,FES团队成功救治6例,死亡1例.结论 在护理人员为主导的管理模式中,导航护士为FES的诊疗提供了安全保障,可提高患者抢救成功率.
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银屑病患者对延续护理服务的认知和需求调查
目的 调查银屑病患者对延续护理服务的认知和需求.方法 采用自制的问卷调查表对1019例银屑病患者对延续护理服务的认知水平和需求情况进行调查.结果 银屑病患者对延续护理服务的认知度较低,有84.1％的患者认为需要延续护理服务.延续护理内容需求以皮肤护理指导、饮食指导、健康教育、中药药浴、病情恢复指导等为主;延续护理方式以电话短信、互联网、专家讲座和门诊复诊等为主;多数患者认为3～6次的延续护理较合理,有半数以上的患者认为延续护理时间至少要持续6个月;患者更倾向于由医院护士为其提供延续护理相关内容.结论 银屑病患者对延续护理的整体认知水平比较低,但对延续护理的需求比较强烈.对银屑病患者应开展有针对性的延续护理服务.
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植入式输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管临床应用效果比较
目的 比较植入式输液港(VPA)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者化疗中的临床应用效果.方法 220例接受化疗的恶性肿瘤患者,依据置管方式不同,分为VPA组100例及PICC组120例,分别采用VPA置管及PICC,比较两组患者一次置管成功率、导管留置时间、并发症发生率等.结果 VPA组一次穿刺置管成功率低于PICC组,但导管留置时间长于PICC组,置管相关并发症发生率低于PICC组(均P<0.05).结论 与PICC比较,VPA导管留置时间更长,并发症发生率低,但一次穿刺置管成功率较低.
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基于简易体能测试的运动锻炼对老年骨质疏松患者体能及跌倒风险的影响
目的 探讨基于简易体能测试的运动锻炼对老年骨质疏松症患者体能及跌倒风险的影响.方法 将210例老年骨质疏松症患者按入院顺序分为对照组和实验组,各105例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上根据简易体能测试量表(SPPB)的测试结果进行运动锻炼指导,比较两组患者干预前后跌倒风险评分、SPPB评分及住院期间跌倒发生率,观察实验组运动锻炼不良事件的发生率.结果 干预后,实验组跌倒风险评分均低于入院时及对照组(均P<0.05);实验组SPPB各项评分及总分均高于入院时及对照组(均P<0.05);两组患者跌倒发生率差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者在运动锻炼期间未发生肌肉或韧带拉伤、骨折、跌倒等不良事件.结论 基于简易体能测试的运动锻炼可提高老年骨质疏松患者体能,预防跌倒的发生.
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实施胸痛中心护理机制对心血管疾病患者抢救效率的影响
目的 探讨实施胸痛中心护理机制对心血管疾病患者抢救效率的影响.方法 收集180例心血管疾病患者的临床资料,根据是否实施胸痛中心护理机制分为研究组和对照组,每组90例.对照组患者实施传统急救流程,研究组根据胸痛中心护理机制优化救治流程,观察两组患者入院至接受溶栓治疗时间、卧床时间、溶栓成功率、出血率、抢救效率、工作人员考核成绩及患者对护理的满意度.结果 研究组的工作人员胸痛急救流程、患者病情评估、心血管疾病知识考核成绩均好于对照组(P<0.05);研究组患者从入院至接受溶栓时间、卧床时间均短于对照组,溶栓成功率高于对照组(P<0.05);研究组患者进入急诊科至挂号时间、医生首次下达医嘱时间、患者在急诊停留时间、进医院至手术开通血管时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者对护理满意度高于对照组患者(P<0.05).结论 实施胸痛中心护理机制可以提升工作人员的专业素质,优化急诊流程,提高心血管疾病患者抢救效率.
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手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征的效果
目的 观察手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后患者淋巴水肿与腋网综合征(AWS)的效果.方法 行乳腺癌改良根治术后女性患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例.对照组给予乳腺癌改良根治术常规护理,观察组在常规护理的基础上采用手法淋巴引流进行护理.比较两组患者的淋巴水肿发生率及AWS发生率.结果 观察组术后12个月淋巴水肿发生率低于对照组(P<0.05);术后1个月和3个月AWS发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,手法淋巴引流可以降低乳腺癌术后患者淋巴水肿和AWS发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
