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"烧心"治疗新举措
胃食管反流病俗称"烧心",指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状,主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等消化道症状,也可因反流至口咽、喉、气道等食管以外的组织,引起呛咳、窒息等消化道以外的症状.胃食管反流病在西方国家十分常见,人群中7%~15%有反流症状,孕妇中每日有烧心症状者可达48%以上,据调查我国上海地区成年人胃食管反流相关症状发生率为7.68%,患病率达5.77%.
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附膜食管支架治疗食管气管瘘7例分析
食管气管瘘因进食呛咳,使患者不能进食,且易造成肺及纵隔内感染而严重影响病人的营养摄入,直接危及生命.以往采用手术治疗,但由于其创伤大,病人难以接受,或者存在手术禁忌证不能手术.自食管内支架术开展以来,尤其是带膜内支架的研制应用,为食管气管瘘提供了新的治疗途径.我院自2002年11月以来,对7例食管气管瘘患者采用了食管带膜内支架置入术,大大改善了病人的进食状况,取得了良好的疗效,现总结报告如下.
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支气管异物取出术121例临床分析
我科2008年3月至2012年2月收治121例气管、支气管异物患者,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1 一般资料:2008年3月至2012年2月收治气管、支气管异物121例,年龄8个月至75岁,患者病史10 min至6个月.1.2临床表现及诊断:患儿均出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、口唇紫绀等症状.入院时Ⅰ~Ⅱ度呼吸困难患者98例,Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难18例,心力衰竭3例,气胸、肺不张1例,呼吸、心跳停止1例;其中明确进食异物呛咳史96例,异物史不明确25例.入院后行胸部X线片加透视检查90例,仅胸部X线片检查5例,CT检查1例,因病情危重未行放射学检查25例.
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食道结核合并气管瘘1例
1 临床资料患者,男性,40岁,河北安新县人,2006年8月13日入院,主因胸骨后隐痛,吞咽困难50d,呛咳伴发热10d,就诊.患者发病以来,精神欠佳,纳差,明显消瘦.查体:T 38.8℃;P 96次/rain;R 20次/min;BP80/80mm/Hg.双肺呼吸音粗,右下肺可闻及小水泡音.
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脑卒中后鼻饲患者家庭进食训练方法的体会
脑卒中后患者常见的症状之一是吞咽障碍,主要表现为吞咽困难和吞咽时呛咳,因呛咳易导致误吸引发呼吸系统炎症,甚至发生窒息危及生命,因此大多数患者都是通过鼻饲方法来保障进食量和避免误吸发生,但实际生活中,鼻饲患者仍有体重下降和误吸引发呼吸系统炎症情况发生.
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食管损伤28例诊疗体会
2008年3月~2010年3月检出异物损伤食管患者28例,有关诊疗体会总结如下.资料与方法本组患者28例,男21例,女7例,年龄24~83岁,平均38.4岁.其中30岁以下3例,30~39岁15例,40~59岁6例,>60岁4例.28例均因进食过快造成.其中骨刺伤16例,包括猪排骨6例,鸡骨2例,鸭骨1例,鱼骨7例,烫伤2例,进食牛肉干1例,小竹片、竹笋各2例,锅巴1例,油煎馒头3例,食后剧烈呛咳1例.
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以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病46例误诊分析
资料与方法2005年1月~2009年12月收治胃食管反流病患者46例,男29例,女17例;年龄22~78岁,平均52.4岁;病程3个月~3.5年,平均6.5个月.临床表现:46例中咽喉部异物感或咽痛30例;呛咳或咳嗽11例,以慢性咳嗽为主,常在夜间平卧入睡时发生,骤然从深睡中惊醒;胸闷、胸痛、喘息5例.心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常.
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食管植物性结石1例
病历资料患者,男,72岁,因进行性吞咽不畅半年余来院就诊.当地医院诊断为食管占位性病变.患者近半年来进食馒头等粗质食物时下咽不畅,仅能食用米粥等流质食物,且进行性加重,偶有呛咳、并胸骨后烧灼感,体重有所减轻.专科检查,消瘦面容,体质差,贫血貌,心肺正常.
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气管异物致迟发性窒息1例
病历资料患儿,女,12岁.因反复咳嗽1个月,加重伴呼吸困难5小时于2010年2月24日入院.患儿入院前1月吃零食时与同学嘻笑打闹,当时出现剧烈呛咳,继之出现反复阵发性咳嗽,曾于当地以支气管炎、肺炎予口服及静点抗炎药物治疗,均效果不佳.
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浅析无过错医疗损害补偿制度的构建
2014年8月10日6时10分,湖南湘潭一名产妇在某院待产;中午12时05分剖出一名男婴,产妇出现呕吐、呛咳,初步诊断为“羊水栓塞”;14时20分,院方向家属下发了病危通知书,产妇丈夫刘某签字确认;17时左右切除产妇子宫。经多方全力抢救无效,产妇终于21时30分死亡。
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脑血管疾病的心理干预与护理
脑血管病是一种严重危害人们身体健康的疾病,应早期治疗与康复护理.2003年6月至2008年4月,对我院收治的19例脑血管疾病并发呛咳、吞咽困难及构音障碍的患者进行了心理干预及护理,取得较好疗效,现将心理干预及护理心得总结如下.
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乙醇中毒致呛咳、舌萎缩案
吴××,男,47岁,2002年10月11日就诊.主诉:咽食呛咳,舌萎缩不伸5个月.病史:素来酗酒,饮入过量,终致昏睡不醒,在某医院就诊,CT检查,诊为乙醇中毒性脑病,经能量合剂、大剂量B族维生素治疗后病情好转,遗有食入呛咳、伸舌不利、言语不清、下颌持续性咀嚼状态、肢冷屈伸不利等.
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听神经瘤术后饮水呛咳案
患者,女,47岁.初诊日期:2017年2月15日.主诉:饮水呛咳2月余.病史:于10年前无明显诱因间断出现右耳听力下降、耳鸣,伴右侧面部麻木,无头痛及恶心呕吐等症状,未予重视.2个月前症状呈进行性加重,查头颅MRI示右侧桥脑小脑角区异常信号影,诊断为听神经鞘瘤.于本市某医院行右乙状窦后入路开颅肿瘤切除术,术后出现饮水呛咳、吞咽困难等并发症,就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊.刻下症:神清,精神欠佳,饮水呛咳,吞咽困难,伴食物反流,纳食欠佳,寐欠安,二便调,舌暗红、苔薄白,脉弦.既往体健.查体:伸舌居中,无舌肌萎缩及舌肌纤维震颤,咽反射存在;四肢肌力V级,肌张力正常;双侧霍夫曼征(-).西医诊断:听神经瘤术后;中医诊断:喑痱.予以醒脑开窍针刺法治疗.针灸处方:百会、四神聪、印堂、上星透百会、翳风、风池、完骨、天柱、廉泉、旁廉泉.操作:患者取坐位,穴位常规消毒,取0.25 mm×40 mm毫针,百会、四神聪均沿头皮向后平刺15~20mm,施以平补平泻法;针刺印堂时,提捏局部皮肤,向下平刺15~18 mm,上星向百会方向透刺25~30 mm,施以平补平泻法;风池、完骨、天柱均向咽喉方向针刺20~25 mm,得气后施以小幅度高频率(幅度小于90°,频率为120~160 r/min)捻转补法;针刺廉泉及旁廉泉时,针尖刺向舌根方向,均施以小幅度高频率捻转补法,以咽喉麻胀感为度;取0.25mm×75 mm毫针,针刺翳风,针尖向喉结方向与皮肤呈45°角,徐入50~65 mm,以局部酸麻胀感为宜.以上诸穴均留针30 min,每日1次,14次为一疗程.治疗5次后,患者饮水咳呛症状减轻,可进少量半流质食物.1个疗程后,吞咽功能完全恢复正常,纳食可,寐安.1个月后随访,患者预后良好,未复发.
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晚发性小脑皮质萎缩案
刘××,男,50岁,1998年11月24日门诊就诊.主诉:走路不稳,发音不清2年.2年前不明原因出现双下肢无力,行走不稳,经常跌倒,渐出现反应迟钝,发音不清,喝水呛咳;近半年走路不稳加重,似喝醉酒,头重脚轻,需他人扶持行走,语言不清加重,伴双手不自主抖动,尤以吃饭时明显,曾在河北省第二医院诊断为"小脑萎缩",经治疗症状无好转.
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全喉切除术后带管回家患者睡眠体位调查及对策
目的 探讨行全喉切除术后带管回家的喉癌患者入睡时避免呛咳的体位.方法 对104例行全喉切除术并带管回家的喉癌患者,在第三个月回院复查时,填写"入睡卧位呛咳调查表"调查.结果 104例患者,平卧位患者睡眠时间>5小时;左侧卧位患者睡眠时间3-4小时;右侧卧位患者睡眠时间3-5小时;半坐卧位患者睡眠时间>5小时.结论 行全喉切除术后带管回家的患者入睡体位应平卧位及半坐卧位,发生呛咳次数少,睡眠时间长.
关键词: 全喉切除术后带管回家 呛咳 入睡体位 睡眠时间 -
胃力康治疗反流性食管炎105例
反流性食管炎(RE)是由于胃、十二指肠内容物反流使食管黏膜损伤,产生炎症、糜烂或溃疡,临床以烧心、反酸、胸骨后疼痛、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状为主.本病为消化系统常见病,也是一种慢性难治性疾病,需要长期治疗,我们于2003~2005年采用胃力康治疗RE105例,效果显著,现报告如下.
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青黛配合放疗效果好
笔者在临床中曾用"黛蛤散"治疗食管癌等癌症患者放疗后出现的热邪入营、津液耗伤,甚至阵发性呛咳、咯血、鼻衄以及形体消瘦,口干舌燥,周身困倦,舌红少津、苔薄淡,脉细弦等症.
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复方草玉梅汤加穴位注射治疗顽固性喉源性咳嗽40例
喉源性咳嗽,发病部位在咽喉.其症状特点为咽喉作痒,干咳无痰或少痰,受凉或闻刺激性异味咳嗽加重,或因痰堵感、异物感、干燥感而频频清嗓,甚至呛咳连续不断以致面红耳赤,小便自遗.
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瑞芬太尼与右美托咪定用于预防全麻苏醒期呛咳反射及血流动力学波动的比较
目的 对比瑞芬太尼靶控输注和单次给予右美托咪定预防全麻苏醒期呛咳反射和稳定血流动力学的效果.方法 选择甲状腺切除手术患者90例,随机分为对照组(C组,n =30)、瑞芬太尼组(R组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中以七氟烷和靶控输注瑞芬太尼维持麻醉.D组于手术结束前10 min经静脉缓慢滴注0.5 μg/kg右美托咪定.手术结束即刻,C组和D组同时停止输注瑞芬太尼;R组维持瑞芬太尼2 ng/mL靶控输注直至拔管结束.记录拔管期间患者呛咳评分、BP、HR、拔管后呼吸频率、镇静评分和咽痛评分.结果 拔管期间呛咳评分为0分(无呛咳)或1分(1次呛咳)的患者的比例在R组(73.3%)显著高于C组(40%)和D组(40%)(P<0.05);R组MBP显著低于C组和D组(P<0.05);R组和D组HR均低于C组(P<0.05).结论 全麻醉苏醒期间,瑞芬太尼靶控输注在预防呛咳反射及血压升高方面效果优于单次给予右美托咪定;两者在稳定心率方面效果相当;拔管后两者均无明显呼吸抑制作用.
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2.23胃食管酸反流与顽固性咽喉部症状
目的观察顽固性咽喉部症状与胃食管酸反流的相关性,探讨患者症状发生的机制.并为顽固性咽喉部症状的患者提供新的治疗思路.方法1.病例选择:试验组:具有6个月以上的咽喉部不适症状,如咽异物感,声音嘶哑,慢性干咳,呛咳等.