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晚发性维生素K缺乏症31例临床分析
目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏症的临床特点、治疗及预防。方法:2010-2014年收治婴儿晚发性维生素 K 缺乏症患者31例,给予对症治疗及使用5~10 mg 维生素 K 静滴,1次/d,连续使用3~5 d。分析治疗效果。结果:治愈18例,好转5例,放弃治疗2例,转上级医院3例,死亡3例。8例颅内出血存活患儿进行6个月~4年随访,其中有4例患儿出现神经系统后遗症,主要表现为智能低下、肢体功能障碍、脑性瘫痪、癫痫、脑积水。结论:晚发性维生素K缺乏症易并发颅内出血,该症起病突然,发展快,病死率高,愈后差。预防性应用维生素K对预防本病的发生有重要的作用。
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婴儿晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的急性期综合治疗探讨
目的:为探讨婴儿晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血39例患儿急性期的治疗方法.方法:39例患儿入院后均立即给予输注血凝酶(又名立止血)和浓缩红细胞,常规静脉滴注vitK1,应用负荷量苯巴比妥,小剂量甘露醇及适时应用脑活素等综合治疗方法.结果:39例患儿治愈35例,治愈率89.74%:9例获长期追踪者发现有明显后遗症3例(33.33%).结论:提示本组患儿采用本方法综合治疗后,治愈率较高而后遗症发生率较低.
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造成孩子身材矮小的真正原因
孩子矮小,主要分为非疾病性和疾病性两种.常见的疾病性矮小有营养不良性矮小、生长激素缺乏症、真性性早熟、晚发性甲状脉功能低下、先天性卵巢发育不全、软骨发育不良、严重佝偻病、先天性心脏病等.这些疾病的共同特点是增高缓慢,年身高增长值低于同龄标准,表现为随年龄增大身高与同龄儿童差距逐渐加大.常见疾病性矮小的儿童中,有的因为智力正常,在班上学习成绩尚好,故未引起家长、老师的注意.实际上,对这类孩子更应该及时就诊,尽早采取治疗手段,绝大部分通过治疗可以生长到理想高度.
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成人肱骨小头骨折的处理
肱骨小头骨折系关节内骨折,与关节囊及韧带联系少,骨折后游离骨片易发生缺血坏死及创伤性肘关节炎,后期可发生晚发性尺神经炎.故早期处理至关重要.本组收治9例,报道如下.
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晚发性小脑皮质萎缩案
刘××,男,50岁,1998年11月24日门诊就诊.主诉:走路不稳,发音不清2年.2年前不明原因出现双下肢无力,行走不稳,经常跌倒,渐出现反应迟钝,发音不清,喝水呛咳;近半年走路不稳加重,似喝醉酒,头重脚轻,需他人扶持行走,语言不清加重,伴双手不自主抖动,尤以吃饭时明显,曾在河北省第二医院诊断为"小脑萎缩",经治疗症状无好转.
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穿刺抽吸治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血
婴儿晚发性Vitk缺乏性颅内出血,起病急,病死率高.我院自1999至2003年共对16例中线移位明显的颅内出血患儿行囟门穿刺血肿抽吸术,现作如下分析.
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晚发性强直性脊柱炎19例临床分析
强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,主要发生于青壮年男性,绝大多数于40岁前发病,45岁以后发病者称为晚发型强直性脊柱炎(Late-onsset ankylosing spondylitis,LAS).LAS临床上相对少见,国内外报道不多~([1~4]),容易误诊,为提高对LAS的认识,现将我院收治的19例LAS临床资料整理报告如下:资料与方法
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唑来膦酸钠治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病一例
患者女,22岁,因"双髋关节疼痛伴多关节粗大14年,加重4年"于2009年8月入中国医科大学附属盛京医院.患者14年前无诱因出现双髋关节疼痛,逐渐出现双下肢跛行,双手指间关节、肘关节及膝关节粗大,无红肿热,上述症状进行性加重,近4年肘关节伸直受限,双髋关节疼痛明显,身高逐渐下降,4年身高下降4 cm,于外院诊断为幼年类风湿关节炎,应用多种中药治疗无效,1年前应用来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶(维柳芬)等慢作用药物按类风湿关节炎系统治疗,病情未见缓解.
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抑郁症认知功能障碍的研究进展
抑郁症是一种以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的疾病,其病因尚不清楚.大量的研究资料提示,遗传、神经生化和心理社会等因素对本病的发生有明显影响.躯体疾病所伴发的抑郁障碍即继发性抑郁障碍可以有以下几种情况:(1)抑郁症状是躯体疾病临床表现的一部分;(2)抑郁是对严重躯体疾病的心理反应;(3)抑郁症状是药物引起的;(4)抑郁症为躯体疾病所诱发.目前大多数学者认为,抑郁症患者不仅具有特征性的情绪障碍,而且普遍存在着广泛的认知功能障碍,其中尤以晚发性抑郁患者显著,并且认为患者存在的认知功能障碍是痴呆发生的重要危险因素之一.
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帕金森病的遗传学研究进展
帕金森病的发病机制至今仍不清楚.近年来流行病学调查,双生子研究以及作为孟德尔性状分离的家系遗传连锁分析等均证明帕金森病的发病具有遗传病原学原因.目前,研究已发现10个染色体定位以孟德尔遗传方式与帕金森病连锁(表1).其中,5个涉及常染色体显性(Autosomal dominant, AD)遗传4个以常染色体隐性(Autosomal recessive, AR)遗传方式传递,1个可能属于晚发性散发帕金森病.在这些染色体定位中有4个基因已被克隆:α-synuclein(又名突触核蛋白)基因、parkin基因、DJ-1基因和UCH-L1基因.
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重症医院获得性肺炎的诊治与控制
一、重症医院获得性肺炎(SHAP)的界定标准 1995年美国胸科学会(ATS)颁布的“成人医院获得性肺炎诊断初始抗微生物治疗和预防策略”中规定,SHAP 的界定标准为:(1)住入重症监护病房(ICU);(2)呼吸衰竭:需要机械通气或为维持动脉血氧饱和度(SaO2)>90%需要吸气氧浓度(FiO2)>35%;(3)病变迅速进展,X线可见累及多个肺叶或双肺有浸润性病变并出现空洞;(4)有严重脓毒血症的证据:低血压和(或)休克致器官功能障碍[收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压<60 mm Hg],需要用血管升压药超过4 h ;尿量<20 ml/h或<80 ml/4 h(除非有其他原因可以解释),或急性肾功能衰竭需要透析。除删去呼吸频率>30次/min一条款外,与1993年ATS关于重症社区获得性肺炎(CAP)的界定是一致的。迄今许多国家均接受此标准。有的稍加修正,如澳大利亚将意识障碍,白细胞计数<4×109/L或>30×109/L列为条款;加拿大将面罩吸氧下FiO2为50%时SaO2<90%列为入住ICU的标准;欧洲呼吸病学会关于社区获得性下呼吸道感染入住ICU的标准定为动脉血氧分压(PaO2)/FiO2<250 mm Hg,而在慢性阻塞性肺疾病患者定为200 mm Hg。虽然是关于CAP的规定,但也应适用于医院获得性肺炎(HAP)。由于无危险因素患者早发性(入院<5 d和机械通气<4 d)HAP的病原体分布与CAP颇为接近,而晚发性(入院≥5 d,机械通气≥4 d)或存在危险因素患者的HAP其病原体大多为多重耐药的绿脓杆菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)或其他严重耐药的肠杆菌属细菌。中华医学会呼吸病学分会制订的诊治指南(草案)中规定,晚发性HAP即使不完全符合重症肺炎的界定标准亦被视为SHAP。
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机械通气相关性肺炎的诊断
机械通气相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎,发病率和病死率较高.据报道,因VAP所增加的病死率超过25%[1].VAP可分为早发性VAP和晚发性VAP,但其时间界定尚不统一,美国胸科学会(ATS)建议,以入院5 d为分界线[2].气管插管和意识障碍是早发性VAP的主要危险因素,口咽部和胃肠道内病原菌误吸是晚发性VAP的主要危险因素,只有晚发性VAP与本病的病死率增加有关[3].尽管目前关于VAP的诊断研究较多,但在方法选择、标准及程序方面尚无共识,影响了VAP的临床诊治.
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晚发性维生素K缺乏症56例分析
目的:探讨婴儿晚发维生素K缺乏症的临床特点,诊断及治疗体会。方法:对我院10年来收治的56例婴儿维生素K缺乏的临床资料进行回顾性分析。结果:早期诊断及合理治疗,出血情况均在12小时内控制。治愈51例,死亡5例。随诊6个月~10年,后遗症15例,其中癫痫8例,智力落后7例,耳聋2例,肢体功能障碍5例。结论:婴儿晚发维生素K缺乏症早期出现颅内出血,起病突然,容易误诊,所以早期做出诊断,及时给予合理治疗,可以提高患者的治愈率,减少后遗症及病死发生率,有着重要的临床意义。
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早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎病原学分析
目的 探讨早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,为临床合理使用抗菌药物,预防VAP的发生及治疗提供理论依据.方法 选取74例机械通气VAP患者,采用病原学、显微镜鉴定、细菌培养等方法,对早发性与晚发性VAP的病原菌构成进行对比分析.结果 在74例VAP患者中共检出致病菌121株,早发性VAP 29例,检出致病菌36株;晚发性VAP 45例,检出致病菌85株;晚发性VAP中革兰阴性杆菌比例明显高于早发性VAP中革兰阴性杆菌比例(χ2=10.551,P<0.01);在29例早发性VAP者培养的36株致病菌中,单纯培养占发病例次66.67%,混合培养占33.33%;在45例次晚发性VAP者培养的85株致病菌中,单纯培养占发病例次17.65%,混合培养占82.35%,二者相比较,晚发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP(χ2=27.821,P<0.01).结论 晚发性VAP致病原菌的分布以革兰阴性细菌为主;对VAP的混合培养比例比较,晚发性显著高于早发性.
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经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血
目的探讨经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效.方法应用自制小儿脑穿针,在CT定位、定量、定穿刺点下,行经颅微创穿刺抽血术治疗颅内血肿,合并蛛网膜下腔出血者配合脑脊液置换术,并与内科综合治疗组对照研究.结果微创组治愈率为87%(20/23),总有效率为100%,无1例死亡,6个月后随访致残率为7.1%(1/14);对照组治愈率为20%(4/20),总有效率为60%(12/20),病死率为30%(6/20),6个月后随访致残率为77.8%(7/9).两组疗效及致残率经统计学处理,有非常显著性差异.结论经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血疗效显著,临床应用未发生不良反应.
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硬脑膜下持续引流救治维生素K缺乏引起脑疝三例
颅内出血在晚发性VitK缺乏症中发生率、死亡率、致残率高.颅内高压、脑疝的形成又是颅内出血导致死亡的重要原因.本院自1998-2001年10月采用硬脑膜下穿刺,持续引流成功抢救晚发性Vitk缺乏症引起硬脑膜下出血、颅内高压症、脑疝患儿3例,现报告如下.
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晚发性维生素K缺乏症群体预防的意义与对策探讨
目的:探讨晚发性维生素K缺乏症群体预防的意义与对策.方法:对近4年多收住本院的112例该病患儿发病情况及同期本院产科出生婴儿2642例施行预防本病措施的效果进行分析.结果:发病组109例(97.3%)来自于未获维生素K保护的农村群体且多为健康足月儿,3例(2.7%)为生后获1次维生素K1注射的健康足月儿,颅内出血发生率74.1%(83/112).而生后当日、生后1月、生后3月各注射一次维生素K1,对存在维生素K缺乏继发因素者适当增加补充维生素K1 1~3次的本院产科出生的婴儿发病率为零.结论:晚发性维生K缺乏症群体预防十分重要且重点在于农村,有效的预防措施为常规给3个月内婴儿定期补充维生素K1.
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婴儿晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的急性期综合治疗探讨
为探讨婴儿晚发性维生素K(VK)缺乏症所致颅内出血52例,患儿急性期的治疗方法.方法是:52例患儿中有49例入院后经立即输注新鲜血或立止血、所有患儿均常规静注VK、应用负荷量苯巴比妥钠、小剂量甘露醇及适时应用脑活素等综合治疗.结果52例治愈47例,治愈率90.38%;18例获长期追踪者发现有明显后遗症5例(27.78%).结果:提示本组患儿采用本文方法综合治疗后治愈率较高而后遗症发生率较低.
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晚发性抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子水平与认知功能
目的 探讨晚发性抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平与抑郁症发病及认知功能之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定34例未经治疗的晚发性抑郁症患者(患者组)和32名正常对照(对照组)血浆BDNF水平;对患者组及对照组进行17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)评估及神经心理学测试;对患者组的血浆BDNF水平及HAMD17总分与认知功能进行Pearson相关分析.结果 患者组治疗前的神经认知测试成绩显著差于对照组(P<0.01);患者组的血浆BDNF水平[(3.24±2.67) μg/L]低于对照组[(6.71±3.16)μg/L,P<0.01].血浆BDNF水平与各项认知成绩、HAMD17总分值均无显著相关性(P>0.05).结论 部分晚发性抑郁症患者存在认知功能广泛受损;血浆BDNF水平低下与晚发性抑郁症发病密切相关,与认知功能可能无直接相关性.
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晚发性VitK缺乏症致颅内血肿手术治疗22例临床分析
一、资料与方法男18例,女4例;年龄16-75d.并发肺炎10例,婴儿肝炎综合症5例,消化道出血2例,肺出血1例;术前出现淡漠与嗜睡18例,出现一侧瞳孔散大6例.化验检查:Hb50~60g/L5例,Hb60~90g/L12例,>90g/L5例.血小板均>100×109/L.凝血酶原时间正常7例(院外已用过VitK),延长15例,其中7例PT>1min,使用VitK治疗后2-3d复查9例,PT均已正常.肝功能正常14例,转氨酶升高8例.头颅CT平扫:均为幕上血肿,血肿量少15ml,大60ml.其中脑内血肿10例,硬膜下血肿12例,并发蛛网膜下腔出血6例,脑室内出血1例,脑梗塞2例.