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中药强脊方配合物理疗法治疗强直性脊柱炎临床观察
目前较公认的治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的药物有柳氮磺胺嘧啶(sulfasalazine,SSZ)、甲氨喋呤(methotrexale,MTX)、雷公藤多甙等,但上述药物均可对机体造成肝、肾等器官损害,很多患者难以坚持长期服用.为寻找一种安全、有效、无毒副反应、价廉、患者易于接受的治疗方法,自1999年开始,我们对来我院康复中心就诊的78例活动期AS患者随机分组,45例给予中药强脊方配合物理治疗与33例给予柳氮磺胺嘧啶治疗患者作对照观察,现报告如下.
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类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的诊断与治疗
编者按类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)是两种致残率很高的慢性关节疾病,早期诊断、合理治疗可明显减少致残率,提高生活质量.然而目前早期误诊、误治率仍相当高,为此我刊特邀部分中西医结合风湿病专家就RA与AS的诊断、治疗问题进行讨论,以飨读者,供同道参考.
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强直性脊柱炎病因学分子机制及诊断的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是类风湿因子阴性、累及中轴关节和肌腱、韧带骨附着点的慢性炎症性疾病.本病在我国的发病率约为0.3% ,是造成人群残疾的重要原因之一.AS的特点是:病程长,进展慢;致畸率高;误诊、漏诊率高.如能早期发现,早期治疗可收到较好效果,一旦进展到关节及韧带骨化、畸形,病程便不可逆转,终导致残疾.
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晚发性强直性脊柱炎19例临床分析
强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,主要发生于青壮年男性,绝大多数于40岁前发病,45岁以后发病者称为晚发型强直性脊柱炎(Late-onsset ankylosing spondylitis,LAS).LAS临床上相对少见,国内外报道不多~([1~4]),容易误诊,为提高对LAS的认识,现将我院收治的19例LAS临床资料整理报告如下:资料与方法
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强直性脊柱炎早期诊断之管见
强直性脊柱炎(AS)是多发于青少年的慢性进展性疾病,至今尚乏根治方法.本病发病隐匿,一旦发生脊柱僵直,病情难以逆转.早期诊断、早期治疗是争取良好预后的关键.故AS早期诊断已成为当前风湿病学界研究的一个热点.目前临床普遍应用的AS诊断标准,如纽约标准,制订于1966年,距今已逾40年;1984年修订的纽约标准,至今亦有20多年;这两个标准的关键条件是,必须存在肯定的、即≥2级的放射学骶髂关节炎.
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强直性脊柱炎患者生存质量研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题[1~3].对AS患者慢性功能损害及生存质量(quality of life,QoL)的评估能够指导临床资源分配、治疗策略的制定以及药物的使用[4~5].有研究使用通用量表和特定疾病量表来探讨AS患者的生存质量,而且发现有一些参数和QoL相关,甚至有一些可以用来预测QoL,这些参数包括:人口统计学参数、疾病参数、社会心理学因素以及AS诊疗的进展.笔者通过对AS患者QoL的文献回顾,总结AS患者QoL的影响因素以及分析与AS患者QoL相关或可以预测QoL的因素[6].
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强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨矫形手术进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以关节韧带骨化为特征的慢性炎症疾病;主要侵犯中轴骨,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱.广泛的脊柱关节和韧带骨化终导致脊柱的完全融合僵直.在骨化过程中,患者逐渐发展成严重的脊柱后凸畸形,胸腰段是常受影响的部位,但颈椎和上胸段也不可避免的受到累及,导致颈胸段后凸畸形,表现为视野显著受限,平视功能丧失;严重者出现张口困难,呈"颌触胸"畸形,甚至出现吞咽困难和发作性窒息[1,2].截骨矫形手术被认为是唯一有效的干预措施[1】.现就AS颈胸段后凸畸形截骨矫形手术的进展进行综述.
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针药并用治疗强直性脊柱炎疗效观察
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱中轴、骨骼及四肢大关节、以椎间盘纤维环及附近结缔组织炎性纤维化和骨化为病变特点的慢性进行性免疫性疾病.属中医脊痹范畴.病程较长,致残率高.笔者自1995年以来采用针刺病变脊柱及其附近华佗夹脊穴为主并配合中药汤剂治疗72例强直性脊柱炎患者,并与单纯中药组比较,取得较满意疗效,现小结如下:
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强直性脊柱炎的中医护理25例
强直性脊柱炎(AS)是一种血清反应阳性,病因不明的常见关节疾病.多见于青年男性,16~32岁发病较多,是一种进行性、全身性疾病;由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病,以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并常波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残废,影响了生活和形象.2003年1月~2006年1月我院共收治了25例强直性脊柱炎患者,其中24例患者积极配合中西医治疗与护理,均取得较好疗效,现报道如下.
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疼痛管理在强直性脊柱炎病人护理中的应用
强直性脊柱炎(AS)是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性炎性疾病,同时可累及外周关节.治疗AS的主要目标是控制疼痛及维持良好的功能状态,提高生存质量[1].在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征,并日益得到重视[2].
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英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎病人皮肤不良反应的观察及护理
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,目前尚缺乏有效的治疗药物.传统的改善病情抗风湿药物治疗AS的疗效有限.近年来,国外使用肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂治疗包括AS在内的脊柱关节病,取得了令人瞩目的疗效,为AS的治疗带来J,曙光[1].英夫利昔单抗(INF)是人鼠嵌合型单克隆抗TNF-αIgGlk同型链单克隆抗体,它能靶定体内的TNF-α,与其特异结合,抑制它们的活性,由于INF能减轻AS的炎症反应,有效阻止关节骨质破坏,改善关节功能,降低致残率,在制止病情发展方面起到关键性的作用.我院自2008年首次开始应用INF治疗强直性脊柱炎以来,受到越来越多的临床医生的关注和肯定,有许多AS病人接受INF治疗,取得了较好的疗效,但其不良反应也日益受到人们的重视.INF治疗的同时可出现多种皮肤不良反应,包括急性毛囊炎脱发、疱疹样皮肤病变、皮肤干燥、多形红斑、多汗、皮肤过度角化、皮肤色素沉着、瘙痒、白细胞破碎性血管炎、荨麻疹等[2].
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CT检查腰间盘时附带筛查强直性脊柱炎的必要性与方法
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性结缔组织病,受累脊柱有迅速发生屈曲畸形,骨性强直的趋势,致残率高.
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肿胀足为主要表现的幼年型强直性脊柱炎一例
幼年型强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)是指16岁以前发病的强直性脊柱炎.本病常以外周大关节肿胀、压痛及活动受限起病.以足部弥漫性肿胀起病者的诊断及治疗均存在一定误区,我科收治以肿胀足为主要症状的JAS 1例,报告如下.
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应重视强直性脊柱炎骨质疏松的预防与治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的骨质改变一方面表现为特征性的慢性炎症部位的新骨形成,另一方面又表现为骨密度减低及骨折风险增加[1,2].
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晚发强直性脊柱炎十例临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病.AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.AS发病高峰年龄多集中于18~22岁,40岁以后发病者少见,现多将45岁以后发病的AS称为晚发强直性脊柱炎(late onset ankylosing spondylitis,LAS).为提高对LAS的认识,现将我科近年来收治的10例LAS整理报告如下.
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雷公藤多甙对强直性脊柱炎患者关节功能及 血清可溶性白细胞介素-2受体的影响
Objective The current study was designed to find out the effect of Glucosidorum Tripterygii Totorum(GTT) on the serum level of soluble interleukin-2 receptor(sIL-2R) in patient with ankylosing spondylitis(AS).Method 29 patients with active AS were selected to take GTT(1mg per kg) three times a day for one year.After that,its curative effect was evaluated.The serum level of sIL-2R of these patients was measured by sandwich ELISA method and was compared with that of normal subjects.Result The serum level of sIL-2R in active AS patients was obviously higher than that of the non-active AS patients.(P<0.01).The total effective rate of GTT on AS was 89.6%,while clinical relief rate 27.6%,obvious effective rate 44.8%,effective rate 17.2% and non-effective rate 10.4%.The patients' serum level of sIL-2R after therapy was significantly lower than that before therapy except patients with no effect.(P<0.05).Conclusion GTT has positive curative effect on active AS patients and could cause obvious decrease of the serum level of sIL-2R.The serum level of sIL-2R can be used as an important index of activity of AS and as a guide of therapy.
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幼年脊柱关节病临床及预后影响因素分析
幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondy-loarthropathies,JSpA)是指16岁前发病的累及中轴和外周关节的炎性疾病,它既包括了幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)、幼年反应性关节炎、瑞特氏综合征,也包括关节炎、肌腱端炎及类风湿因子阴性的关节病综合征.
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大(九娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(下)
3 大(九娄)的辨证论治大(九娄)的病机主要是督肾两虚,阳气开阖失常,寒邪乘虚深侵,肾督相联,肾主骨,寒邪与肾同气相感,致督肾同病发为大(九娄).但是,由于人的体质有阳性、阴性之不同,再兼地域、气候、生活、饮食、年龄受寒轻重等等各有不同,还有病邪的从化各异,所以在临床上表现出来的证候也有种种不同.兹将大(九娄)的常见证候和治疗方法归纳介绍如下(有些具体不同情况,可参看各证主方的加减法).
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迷走神经分离固定术治疗类风湿性关节炎及强直性脊柱炎获得突破性进展
2005年8月15日从迷走神经分离固定术新闻发布会获悉,国内骨科知名专家、中国工程院院士、上海交通大学医学院附属九院院长、河南科技大学医学技术与工程学院名誉院长戴NF8C8戎抵洛参加由河南科技大学第三附属医院(东方医院)、上海交通大学医学院附属九院和漯河淞江医院协作进行的迷走神经分离固定术治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎会议.该法在治疗上述两种疾病中已获得突破性进展.
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强直性脊柱炎驼背的矫正手术现状
随着脊柱外科的迅猛发展,各种内固定材料与方法相继问世,脊柱截骨术从单纯矫正后凸推广应用到侧凸,手术难度越来越大,范围越来越广,给以矫正畸形为目的手术治疗方法提出了新课题.