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2012—2016年北京市昌平区水痘病例流行病学特征分析
目的 分析北京市昌平区2012—2016年水痘病例的流行病学特征.方法 2012—2016年北京市昌平区水痘病例资料来源于中国疾病预防控制系统及北京市免疫规划信息管理系统,共计4430例;水痘疫苗接种资料来源于昌平区各接种门诊的水痘疑似病例流行病学个案调查表和北京市免疫规划信息管理系统;人口资料来源于昌平区统计局.采用描述性流行病学方法对水痘病例发病情况及其分布特征进行分析.结果 2012—2016年北京市昌平区共报告水痘病例4430例,年均发病率为49.20/10万;2012年发病率高,为92.29/10万(1571例);2015年发病率低,为32.64/10万(592例),各年份之间发病率差异有统计学意义(x2=940.62,P<0.01).每年4—6月和10月—次年1月发病较多,分别占总病例数的30.81%(1365/4430)和41.56%(1841/4430).5~9岁组发病率高(474.83/10万,1177例),其次为10~14岁组(336.17/10万,586例),随年龄增长发病率呈下降趋势(x2趋势=15105.11,P<0.01).职业分布以托幼儿童、大学生和小学生为主,占病例数的66.16%(2931/4430).水痘病例中疫苗突破病例有1543例,占总病例数的34.83%;接种1剂次疫苗者水痘发病率为1732.94/10万(1466例),明显高于接种2剂次疫苗者的发病率(120.74/10万),差异有统计学意义(x2=918.22,P<0.01).结论 儿童与学生为水痘的高发人群,应加强托幼机构及学校水痘疫情的监测.加强水痘疫苗保护性研究,将1剂次免疫人群纳入水痘疫情发生后的应急接种范围.
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统计学方法的合理选择和常见误区
统计学是帮助人们透过“偶然性”掌握事物发展规律的重要工具,但现状却是很多学者不重视统计学甚至不具备基本的统计技能.本文以“统计资料类型”为着手点,对统计学方法的选择进行了系统介绍,并汇总了文献中常见的统计方法误区,期望引起广大学者对统计学方法的重视.
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我国体检人群常见疾病检出率分布特点
目的 了解我国健康体检人群的疾病及异常检出率情况.方法 收集全国65家体检中心2009年2 332 046人次的体检数据,按不同性别、地区、城市健康体检人群常见疾病和异常情况进行统计学分析.结果 2 332 046人次体检中,常见疾病及异常中检出率高的是乳腺增生,为43.63％；检出率低的是前列腺癌,为7.3/10万.同时常见疾病及异常检出率具有性别、地域差异.男性异常检出率高的是脂肪肝,达31.05％,女性是乳腺增生,达43.63％.肥胖检出率南方为8.91％,北方为14.66％.骨质疏松检出率南方为17.06％,北方为5.37％.结论 健康体检是一种有效的疾病早期筛查与慢性病风险因素监测手段,但在设置体检项目目录时,应考虑性别和地域因素.
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2004-2005年中国结直肠和肛门癌死亡水平分析
目的 分析2004-2005年中国人群结直肠和肛门癌死亡率状况及变化趋势.方法 利用2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查中结直肠和肛门癌死亡数据(共调查142 660 482人年、死亡人数为10 586例),分析不同人群结直肠和肛门痛粗死亡率、标化死亡率、肿瘤死因构成比和死因顺位等指标,并与第1次(1973-1975年)、第2次(1990-1992年)全国死因回顾调查资料进行比较.结果 2004-2005年全国结直肠和肛门癌粗死亡率为7.42/10万(10 586/142 660 482),占伞部恶性肿痛死亡人数的5.46%,位居癌症死亡第5位,中国人口标化死亡率(简称中标率)和世界人口标化死亡率(简称世标率)分别为4.79/10万和6.57/10万.其中,男性粗死亡率为8.38/10万(61 14/72 970 241),女性粗死亡率为6.42/10万(4472/69 690 241).城市和农村粗死亡率分别为10.01/10万(4796/47 899 806)和6.11/10万(5790/94 760 676);东、中、西部地区粗死亡率分别为8.67/10万(4558/52 556 694)、7.19/10万(3580/49 781 225)和6.07/10万(2448/40 322 563).与1990-1992年粗死亡率(5.30/10万)和中标率(4.54/10万)相比,中国结直肠和肛门癌粗死亡率上升了40.00%,中标率上升了5.51%;与1973-1975年粗死亡率(4.17/10万)和中标率(4.27/10万)相比则分别卜升了77.94%和12.18%.结论 结直肠和肛门癌死亡率在我国呈快速上升趋势,并且男性居民死亡率高于女性,城乡及不同地区间的死亡率存在较大差异.
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2006-2010年山东省恙虫病流行特征分析
目的 了解2006-2010年山东省恙虫病的流行特征.方法 以2006-2010年山东省疾病报告信息系统中收集的恙虫病患者为研究列象,共1291例.描述恙虫病的人口分布特征,基于地理信息系统( ArcCIS 9.3)软件、空间聚集分析软件(SaTScan 7.0),运用空间专题制图、距离倒数插值、空间自相关分析、空间聚集分析、时间聚集分析及时间趋势下空间变异分析,探讨该病的时空分布特征.结果 1291例患者的发病年龄分布为1～92岁,患者多为55岁以上,占49.5％ (639/1291)；男性占49.6％(640/1291),女性占50.4％(651/1291),男女比为1:1.02;农民、工人、学生及学龄前儿童均有发病,以农民为主,占84.8％ (1095/1291).全局Moran's I指数值为0.324(P＜0.01).8处地点该病发病率的局部Moran's I指数值有统计学意义(P＜0.01),均为“高-高”(H-H)聚集,其中较为重要的地区为钢城、莱城、新泰、东港,发病数分别为38、154、160、105例,局部Moran's I值分别为2.111、1.642、1.277、0 775.各年发病聚集时间分别为:2006年9月23日至11月20日(202例)、2007年10月2日至11月11日(197例)、2008年9月30日至11月7日(302例)、2009年9月25日至11月10日(204例)、2010年10月5日至11月13日(226例),RR值分别为45.55、34.60、50.64、53.09、79.84(P值均＜0.01).共发现以泰安新泰为中心的辐射半径为58.28 km,及以日照东港为中心的辐射半径22.68 km的两处恙虫病聚集区,病例数分别为542、134例,RR分别为4.52、3.96(P值均＜0.01),地貌分别为内陆低山丘陵和沿海丘陵；以临沂蒙阴县为中心的辐射半径为45.82 km的区域,恙虫病年增长率高,达45.04％,RR =3.68 (P＜0.01).结论 山东省恙虫病以中老年农民为主,9月下旬至11月上旬为流行高峰；该病存在正空间相关,存在内陆低山丘陵和沿海丘陵2个聚集区,其中,以临沂蒙阴为中心的区域该病年增长率高.
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2004-2005年中国脑部肿瘤死亡率描述性分析
目的 分析我国人群脑肿瘤死亡水平及不同时期死亡率的变化情况.方法 从全国第3次死因回顾抽样调查(2004-2005年)数据库中抽取脑及中枢神经系统肿瘤死亡记录,与相应的人口数据联接(共调查142 660 482人年,男性72 970 241人年,女性69 690 241人年).分别计算粗死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比、中国人口标化死亡率(简称中标率)和世界人口标化死亡率(简称世标率),并与中国前2次死因回顾调杳(1973-1975年和1990-1992年)的脑肿瘤死亡统计指标进行比较.结果 2004-2005年中国脑肿瘤死亡4463例,粗死亡率为3.13/10万,占全部恶性肿瘤死亡(193 841例)的2.30%,中标率为2.37/10万,世标率为2.90/10万.其中,男性死亡2556例,粗死亡率为3.50/10万,女性死亡1907例,粗死亡率为2.74/10万;中标率分别为2.71/10万和2.03/10万,世标率分别为3.31/10万和2.48/10万.脑肿瘤年龄别死亡率随年龄的增长而升高.城市与农村居民脑肿瘤粗死亡率分别为3.78/10万(1809/47 899 806)、2.80/10万(2654/94 760 676);中标率分别为2.71/10万和2.20/10万.中国东、中及西部地区的粗死亡率分别为3.60/10万(1894/52 556 694)、3.14/10万(1565/49 781 225)、2.49/10万(1004/40 322 563);中标率分别为2.57/10万、2.43/10万和2.02/10万.脑肿瘤粗死亡率比第1次调查(1973-1975年)时的1.13/10万上升了176.99%,中标率(第1次调查为1.10/10万)上升了115.45%;相比第2次调查数据(粗死亡率为1.89/10万,中标率为1.74/10万),则分别上升了65.61%和36.21%.结论 中国脑肿瘤死亡率呈上升趋势,男性居民脑肿瘤死亡率高于女性,不同地区间的死亡率存在较大差异.
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2006-2009年上海市松江区结核病空间分布特征及影响因素
目的 了解2006-2009年上海市松江区肺结核病例的空间分布特征及其影响因素.方法 收集2006-2009年松江区所有活动性肺结核病例和菌阳肺结核病例(共1815例),应用空间扫描统计量探测结核病例的空间聚集区,并应用logistic回归模型比较聚集区内、外肺结核病例的人口学特征和临床特征差异.结果 松江区2006-2009年共确诊活动性肺结核1815例,其中,菌阳肺结核730例.活动性肺结核病例的空间聚集区为车墩镇和新桥镇[相对危险度(RR)=1.38,对数似然比(LLR)=16.78,P＜0.01],是国家级工业区所在地.2006-2007年肺结核病例没有空间聚集性,但2008-2009年出现了空间聚集区车墩镇(RR=1.70,LLR=15.06,P＜0.01).本地人口病例的空间聚集区为西南部的5个街道(镇),分别为新浜镇、石湖荡镇、小昆山镇、泖港镇和永丰街道(RR=1.49,LLR=10.52,P＜0.01),流动人口病例的空间聚集区为车墩镇(RR=1.55,LLR=15.64,P＜0.01).对本地病例来说,空间聚集区内农民(AOR=4.9,95％ CI:1.9 ～ 12.3)和其他职业者(非工人非农民)(AOR =2.6,95％CI:1.1 ～5.9)群体中的比例更高；在流动病例中,空间聚集区内在上海居住不满5年(居住＜1年:AOR =5.9,95％CI:1.8～19.5；居住1～5年:AOR=3.2,95％CI:1.0 ～9.9)和其他职业者(AOR=2.8,95％ CI:1.5 ～5.1)群体中的比例较高,来自中国东部地区(AOR=0.3,95％CI:0.1 ～0.8)和中部地区(AOR =0.5,95％CI:0.3 ～0.9)的比例较低.结论 松江区肺结核病例的分布存在空间聚集性,聚集区为车墩镇.对本地人口病例来说,农民或其他职业者群体中聚集性较高；在流动人口病例中,在上海居住不满5年及来源于中国西部地区群体中聚集性较高.
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上海市区居民1973-2005年结直肠癌发病趋势分析
目的 了解1973-2005年上海市区居民结直肠癌发病率的时间变化趋势.方法 结直肠癌发病资料来自上海市肿瘤发病登记处,共采集32 962例结肠癌患者资料和24 662例直肠癌患者资料.根据人口普查资料中性别、年龄构成估算各年人口数,利用世界标准人口,采用直接法计算标化发病率.标化发病率年度变化百分比(APC)估算采用对数线性回归法,并用病例数进行加权.结果 1973-2005年男女性结直肠癌发病率均呈上升趋势,结肠癌的标化发病率分别从6.09/10万和5.70/10万上升至14.70/10万和14.35/10万,APC分别为3.03%(t=14.77,P<0.01)和3.21%(t=22.15,P<0.01).男女性直肠癌标化发病率分别从7.68/10万和6.51/10万上升至11.45/10万和8.28/10万,APC分别为1.34%(t=7.28,P<0.01)和0.93%(t=7.34,P<0.01).女性结直肠癌的APC在85岁～组达到高,分别为5.86%和2.79%;而男性在80岁～组APC高,分别为4.64%和2.38%.男女性45岁及以上各年龄组结肠癌的APC大于直肠癌.33年间,男女性结直肠癌的平均发病年龄由57～60岁推迟到66～70岁.结肠癌发病年龄较直肠癌略晚[2003-2005年,男性结肠癌平均发病年龄为(68.61±12.17)岁,男性直肠癌为(66.81±12.62)岁,t=4.90,P<0.01;女性结肠癌为(69.20±12.13)岁,女性直肠癌为(67.75±12.54)岁,t=3.81,P<0.01].结论 上海市区男女性结直肠癌的标化发病率在33年里稳步上升,其中结肠癌上升趋势更加明显,有必要进一步探讨导致这种变化的原因.
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中国11～18岁汉族男生首次遗精年龄的地域分布及10年变化分析
目的 分析我国11～18岁汉族男生首次遗精年龄的地域分布及10年变化情况.方法 利用2005年和1995年全国学生体质健康调研数据中11～18岁汉族男生数据进行分析,2005年有效调查人数为69 320名,1995年有效人数为68 992名,按行政区划将全国汉族男生划分为华北、东北、华东、中南、西南、西北6个地区,用概率单位回归法计算首次遗精平均年龄.结果 2005年城市男生首次遗精平均年龄为13.98岁,乡村男生首次遗精平均年龄为14.22岁.西南地区男生首次遗精平均年龄早,城、乡男生分别为13.57岁、13.72岁;西北地区城市男生首次遗精平均年龄较晚,为14.18岁;中南地区乡村男生首次遗精平均年龄晚,为14.39岁.首次遗精年龄早的前5个省级单位分别是重庆(13.28岁)、贵州(13.47岁)、海南(13.47岁)、四川(13.56岁)和天津(13.61岁);晚的5个省级单位分别是湖北(15.30岁)、青海(15.13岁)、辽宁(14.75岁)、广西(14.68岁)和上海(14.55岁).1995年城市男生首次遗精平均年龄为14.43岁,乡村男生首次遗精平均年龄为14.77岁,2005年城、乡男生首次遗精平均年龄分别比1995年提前约0.45岁和0.55岁.结论 我国11～18岁汉族男生首次遗精平均年龄城市早于乡村,各地区间男生首次遗精平均年龄差异明显,西南地区早,西北、中南地区较晚.男生首次遗精年龄有提前倾向,乡村较城市更明显.
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2004-2005年中国食管癌死亡情况及变化趋势
目的 分析中国2004-2005年食管癌死亡分布情况及其变化趋势.方法 2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查共调查142 660 482人年(男性为72 970 241人年,女性为69 690 241人年;城市为47 899 806人年,农村为94 760 676人年),从中抽取食管肿瘤死亡记录和相应的人口数据.分别计算粗死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比、中国人口标化死亡率(简称中标率)和世界人口标化死亡率(简称世标率),并与中国前2次死因回顾调查(1973-1975年及1990-1992年)的食管肿瘤死亡统计指标进行比较.结果 2004-2005年我国食管癌粗死亡率为15.21/10万(21 694/142 660 482),中标率为9.98/10万,食管癌死亡占恶性肿瘤死亡的11.19%(21 694/193 841),在恶性肿瘤死因顺位中居第4位.男性食管癌死亡15 067例,中标率为14.32/10万,高于女性的5.75/10万(死亡6627例);农村食管癌死亡16 437例,中标率为12.01/10万,高于城市的6.48/10万(死亡5257例);全国东、中、西部地区食管癌粗死亡率略有差别,东部地区粗死亡率高为16.67/10万(8761/52 556 694),西部地区低为12.92/10万(5209/40 322 563).食管癌粗死亡率随年龄的增加而增加,在80～岁组达到峰值180.55/10万(1984/1 098 885).与第1次调杏(17.10/10万)相比,食管癌中标率下降了41.64%;与第2次死因调查(15.02/10万)相比,食管癌中标率下降33.56%.结论 30年来,我国食管癌死亡率明显下降,但仍是危害我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,今后我国管癌防治仍应以农村高发地区为重点.
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1988-2010年林州市胃癌死亡率时间趋势及预测分析
目的 描述林州市1988-2010年胃癌死亡率时间变化趋势,并预测2016-2020年林州市胃癌死亡水平.方法 选取林州市肿瘤登记处1988 2010年胃癌死亡数据,共11 714例,覆盖人口22 447 073人年.按5年一个时期分别计算不同解剖亚部位、性别胃癌的死亡率,并根据1982年中国标准人口年龄构成计算标化死亡率.应用内在估计(IE)模型按解剖亚部位、性别对胃癌死亡趋势进行拟合,并预测林州市2016-2020年胃癌死亡水平.结果 1988-2010年林州市胃癌死亡率为52.18/10万(11 714/22 447 073),标化死亡率为49.23/10万;男性死亡率为67.02/10万(7678/11 455 512),标化死亡率为68.68/10万；女性死亡率为36.72/10万(4036/10 991 561),标化死亡率为32.12/10万.贲门癌死亡率为27.87/10万(6257/22 447 073),标化死亡率为26.37/10万；非贲门胃癌死亡率为24.31/10万(5457/22 447 073),标化死亡率为22.86/10万.1988-1990年胃癌标化死亡率为63.37/10万(1653例),到2006-2010年下降为45.41/10万(2622例),下降了28.34％.IE模型显示出生队列效应呈明显下降趋势,20世纪50年代后出生的人群贲门癌死亡风险呈明显下降趋势,而20世纪出生的人群非贲门胃癌死亡风险呈连续下降趋势.预测2016-2020年林州市30岁以上人群胃癌死亡3626例,较2006-2010年(2579例)上升40.60％；其中,贲门癌上升51.89％(2016-2020年预测2456例；2006-2010年为1617例),非贲门胃癌上升21.62％(2016-2020年预测1170例；2006-2010年为962例).结论 林州市居民胃癌死亡率在1988-2010年间呈下降趋势,主要归因于出生队列效应；预计2016-2020年林州胃癌的死亡水平仍会上升.
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2004-2005年中国肺癌死亡情况分析
目的 分析我国2004-2005年肺癌死亡的分布特点及流行趋势.方法 2004～2005年全国第3次死因回顾抽样调查共调查142 660 482人年,其中男性72 970 241人年,女性69 690 241人年.从中抽取气管、支气管和肺恶性肿瘤死亡记录.根据不同性别,城乡和东、中、西部地区的划分,分别计算粗死亡率、年龄别死亡率、地区别死亡率、肿瘤死因构成比、中国人口标化死亡率(简称中标率)、世界人口标化死亡率(简称世标率)及死因顺位,并与中国前2次死因回顾调查(1973-1975年和1990-1992年)的肺癌死亡统计指标进行比较.结果 2004-2005年全国死因抽样调查肺癌共死亡43 993例,粗死亡率为30.84/10万,中标率为20.24/10万,世标率为27.62/10万,占被调查全部恶性肿瘤死亡(193 841例)的22.70%;男性死亡30 167例,粗死亡率为41.34/10万;女性死亡13 826例,粗死亡率为19.84/10万.肺癌年龄别死亡率随年龄的增加而增加.城市中肺癌粗死亡率为40.98/10万(19 628/47 899 806),在城市肿瘤死因顺位中排第1位,占城市全部恶性肿瘤死亡(71 936例)的27.29%;农村粗死亡率为25.71/10万(24 365/94 760 676),仅次于肝癌排第2位,占农村全部恶性肿瘤死亡(121 905例)的19.99%.全国东、中、西部不同地区肺癌的死亡率也明显不同,粗死亡率高的是东部地区,为37.85/10万(19 893/52 556 694);西部地区低为21.76/10万(8774/40 322 563).肺癌粗死亡率与1990-1992年第2次死因调查(粗死亡率为17.54/10万)相比上升了75.83%,与1973-1975年第1次调查(粗死亡率为5.46/10万)比较,上升了464.84%,呈明显上升趋势.结论 肺癌是影响我国城市居民健康的主要恶性肿瘤,其死亡水平呈上升趋势.
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应用伤残调整寿命年评价我国城市大气颗粒物污染的人群健康效应
目的 评价大气颗粒物污染引起我国城市居民伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)的损失.方法 以2006年我国656个城市的城市人口作为暴露人口,以国家控制大气质量监测体系中各城市的可吸入颗粒物(particulate matter with an aerodynamic diameter less than 10 microns,PM_(10))年均浓度为暴露水平,应用DALYs指标,评价我国城市大气颗粒物污染的人群健康效应.结果 2006年大气颗粒物污染能引起我国城市居民(50.66±9.52)万例早逝,(15.66±4.12)万例慢性支气管炎患者,(1264.05±522.97)万例内科门诊患者,(9.99±5.04)万例心血管疾病住院患者和(7.20±0.82)万例呼吸系统疾病住院患者.2006年归因于城市大气颗粒物污染的DALYs损失总计为(526.22±99.43)万人年,其中由早逝引起的百分率为96.26%(506.55/526.22).城市颗粒物污染越重,城市人口越多,则相应的DALYs损失越大.结论 大气颗粒物污染已对我国城市居民的健康造成了较大的影响,从公共卫生的角度说明了加强治理大气污染的必要性和迫切性.
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1990年与2010年中国归因于室外空气污染的疾病负担分析
目的：分析比较1990年与2010年我国归因于室外空气污染的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究（GBD 2010)结果，计算人群归因分值（PAF)，分析中国1990年和2010年归因于室外空气污染相关疾病死亡数、伤残调整寿命年（DALY)及其95%不确定性区间（95%UI)，比较20年间我国归因于室外空气污染的疾病负担变化趋势。结果2010年，中国5岁以下儿童下呼吸道感染中有38.9%(95%UI：27.0%～49.4%)是由室外空气污染造成。25岁以上人群中，27.2%(95%UI：10.2%～37.5%)的肺癌、29.9%(95%UI：25.8%～34.2%)的冠心病、35.0%(95%UI：27.4%～41.1%)的脑卒中和21.0%(95%UI：10.7%～30.3%)的COPD归因于室外空气污染。2010年室外空气污染导致死亡123.5(95%UI：103.8～141.0)万例和DALY 2523.0(95%UI：2177.0～2860.0)万人年，分别较1990年增长33.4%(92.6万例)和4.0%(2426.0万人年)；增长快的是肺癌，分别为154.5%(从5.5万例增长至14.0万例)和130.1%(从133.0万人年增长至306.0万人年)；其次是冠心病，分别为118.5%(从13.0万例增长至28.4万例)和86.6%(从328.0万人年增长至612.0万人年)；再次为脑卒中，分别为41.0%(从42.9万例增长至60.5万例)和33.8%(从897.0万人年增长至1200.0万人年)。1990年和2010年室外空气污染导致的死亡中，男女性均以60～79岁居多（男性分别为26.0万例和40.4万例，占53.7%和54.8%；女性分别为21.4万例和23.6万例，占48.5%和47.5%)；导致的DALY均为40～79岁居多（男性分别为845.8万人年和1346.0万人年，占62.9%和83.8%；女性分别为636.0万人年和715.2万人年，占58.9%和78.0%)，男性增长快于女性。结论我国室外空气污染导致的疾病负担沉重，对死亡和残疾的影响均有加重趋势，减少室外空气污染及其健康危害势在必行。
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2013年中国乙型肝炎监测试点数据分析
目的：分析中国乙型肝炎监测试点县（区）附卡信息及疑似急性乙型肝炎病例标本乙型肝炎核心抗体（抗-HBc) IgM复核结果，了解全国乙型肝炎监测试点情况。方法选取2013年中国200个乙型肝炎监测试点县（区）全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙型肝炎病例作为研究对象，共63641例。所有报告乙型肝炎病例均填写附卡信息。对疑似急性乙型肝炎病例采集静脉血5 ml，统一进行抗-HBc IgM检测；结合报告卡附卡信息及抗-HBc IgM检测结果，对疑似急性乙型肝炎病例进行复核诊断。结果63641例乙型肝炎病例中附卡填写乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性时间6个月内阴转阳者1723例，其中报告为慢性乙型肝炎735例，占42.66%；抗-HBc IgM检测阳性者4582例，其中报告为急性乙型肝炎2436例，占53.16%，报告为慢性乙型肝炎1829例，占39.92%；肝穿刺和恢复期血清变化的有效填写数分别是579例和4961例，分别占总报告病例数的0.91%和7.80%。对4302例疑似急性乙型肝炎进行重新复核诊断，终诊断为急性乙型肝炎1197例，占27.82%，慢性乙型肝炎2590例，占60.20%。结论临床医生未能充分利用报告卡附卡信息对乙型肝炎病例进行诊断；对抗-HBc IgM阳性的疑似急性乙型肝炎病例应重视随访，运用HBsAg指标变化进一步区分急慢性乙型肝炎。
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营养状况和人口统计学因素与肺结核关联的病例对照研究
目的 了解安徽省淮南地区肺结核发生的现况,探讨肺结核相关危险因素. 方法 采用病例对照研究的方法,从安徽省淮南市东方集团附属肿瘤医院选取150例确诊肺结核患者,从淮南市体检中心选取260名健康人作为对照,分析结核病发生的相关危险因素. 结果 年龄及性别构成、家庭经济状况、婚姻状况和是否饮酒者占比在病例组和对照组中差异无统计学意义(P＞0.05);居住地点和文化程度构成、营养状况、糖尿病、高血压及吸烟者占比在病例组和对照组中差异有统计学意义(x2值分别为60.072、6.921、99.464、21.841、6.368、41.478,P均＜0.05).调整混杂因素后,居住在城市和城镇是肺结核发生的保护因素,其OR值(95％CI)分别为0.703 (0.317～0.856)和0.564 (0.259～0.724),患高血压也是肺结核发生的保护因素,其OR值(95％CI)为0.626 (0.271～0.784);重、中、轻度营养不良、糖尿病、吸烟(包括被动吸烟)是肺结核发生的危险因素,其OR值(95％CI)分别为[2.976(0.887～9.989)、2.143(1.069～4.298)、1.703(0.884～4.690)、5.185 (1.990～13.511)和1.477 (1.087～2.006)].重、中、轻度营养不良合并患糖尿病增加肺结核发生的危险性,其OR值(95％CI)分别为8.07(4.26～15.29)、3.25(1.51～6.98)、3.07(1.08～8.68).营养状况正常和超重/肥胖伴高血压,可降低肺结核发生的危险性,其OR值(95％CI)分别为0.64(0.52～0.78)、0.79(0.67～0.92).重度营养不良伴吸烟增加肺结核发生的危险性,其OR值(95％CI)为3.19(2.05～4.96). 结论 居住在农村、营养不良、患糖尿病和吸烟是肺结核发生的危险因素,其中营养不良伴糖尿病或吸烟可使患结核病的危险性增大.
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普通患者对癌症终末治疗和死亡的态度及其影响因素
目的 了解普通患者对癌症终末治疗和死亡的态度及其影响因素,为癌症终末治疗抉择以及死亡教育的开展提供科学依据.方法 采用自制调查问卷,对307例门诊普通患者进行调查.结果 有226例占73.6%的患者不介意谈论死亡的相关问题,对癌症终末期实施"临终关怀""安乐死"和建立"治疗遗愿"等的评分超过3.8分;Logistic回归分析显示,城市居民更倾向于赞同淡化治疗,实施安乐死和建立治疗遗愿;年长者更倾向于赞同"实施安乐死""思考死亡相关问题后更加热爱生活",以及"公开和家人谈论死亡",其差异均有统计学意义.结论 "临终关怀"和"安乐死"等生命伦理学观念正逐步为普通民众所接受,但实现由"治疗"向"照护"的转变,还需要营造一个对死亡更加开明的氛围,需要不断缩小城乡差别,需要早期进行死亡教育.
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中风康复的新进展
1 日本康复医学在人口统计学方面的概况感谢医学和医学技术,当然包括康复医学的发展,近20年来,日本人的寿命显示出惊的增长,男性平均寿命为76岁,而女性达到84岁,这个数字在世界也是高的.
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北京市新增维持性血液透析患者的人口统计学及病因构成的变迁
目的 分析北京市新增维持性血液透析(MHD)患者的人口统计学与病因构成及其变迁,为治疗策略的调整和制定提供依据.方法 回顾性分析北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统2007～2012年间新增MHD患者的人口统计学及原发病资料,按照年份、性别、年龄等因素进行分层分析.结果 6年间新增MHD患者共14945例,患者中男性8397例,女性6548例,男:女1.3:1;其中登记年龄的13571例患者进入透析时的平均年龄为56.2±17.1岁,男性患者进入MHD平均年龄为54.4岁,女性为58.5岁.总体上,MHD患者的前5位原发病依次是是糖尿病、慢性肾小球肾炎(CGN)、高血压、间质性肾炎及多囊肾.糖尿病超过CGN,在男性患者这种转变发生于2009年,女性患者发生于2010年.新增MHD患者平均年龄缓慢增长,40岁以上中老年患者占新增MHD的主体(81.8％).原发病构成比与年龄有关,对于＜50岁的患者,CGN占33.9％,为进入MHD的首位原因；50岁以上患者则为糖尿病,占31.6％.结论 新增MHD患者年龄呈缓慢增长趋势,40岁以上中老年患者为新进入MHD的主体.MHD患者存在性别差异,男性发病率高,进入MHD早.＜50岁患者进入MHD的首位病因是CGN; 50岁以上则为糖尿病；总体上糖尿病已经取代CGN成为北京市新增MHD患者的首位病因.
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护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析
目的 测量护理人员的核心能力,并探讨影响的人口学变量,为制订针对性培训计划提供依据.方法 采用注册护士核心能力量表对3004取得护士执业资格的护士进行问卷调查.结果 护理人员核心能力总分48-232(175.42±31.67)分,法律、伦理实践条目均分高,评判性思维、科研能力低;影响护理人员核心能力总分及各维度得分的人口学变量主要为:年龄、科室和聘任方式(P<0.05或P<0.01).结论 护理人员核心能力令人满意,但需加强对评判性思维、科研能力的培养,尤其是对年轻护士、外科和手术室护士以及编制外护士的培养,以提高护理队伍的核心竞争力.
