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  • 维持性腹膜透析及血液透析患者丙肝感染调查研究及危险因素分析

    作者:彭芹;谈佳;刘大双;梁艳;刘理

    目的 探讨维持性腹膜透析(M PD)及血液透析(MHD)患者中丙肝病毒(HCV)感染情况及危险因素,为临床防治提供理论参考.方法 随机选择我院2011年10月至2014年10月年间行规律MHD的终末期肾病患者共182例作为观察组,选择同期行MPD的终末期肾病患者120例作为对照组,检测其HCV感染情况,同时搜集其一般资料、透析相关资料、急慢性合并症、透析充分性、炎症指标、蛋白质和能量摄入水平等进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 观察组182例患者中,发生HCV感染患者共22例,发生率为11.5%,对照组120例患者中,发生HCV感染患者共4例,发生率为3.3%,HCV感染在MHD中的比例明显高于MPD患者(P<0.05,x2=7.04);单因素分析提示,C-反应蛋白(CRP)高、合并急慢性并发症多、透析时间长、透析频率高、血清白蛋白(Alb)低、蛋白质摄入量(DPI)低、总残肾尿素清除指数(Kt/V)低是其危险因素;经多因素logitic回归分析,终透析时间长、急慢性合并症多、Alb低、DPI低和CRP是MHD患者HCV感染危险因素.结论 积极改善其微炎症状态,加强营养支持来积极降低HCV感染率.

  • 老年维持性血液透析患者血管钙化与透析间低血压的相关性研究

    作者:张晓玲;白久旭;郝峻烽;曹静;曹宁

    目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)和透析间低血压(intradialytic hypotension,IDH)的相关性,评估血管钙化对老年MHD患者合并透析间低血压的影响.方法 回顾性选取沈阳军区总医院血液净化科403例老年患者,其中男性216例,女性187例.入选标准为:血液透析3次/周,每次4 h;年龄65~85岁;透析时限6个月~10年;病情稳定,无急性心血管事件.血管钙化可由胸部正位片检查判断,透析间低血压定义为收缩压<90 mmHg或需要回输生理盐水或葡萄糖溶液.结果 血管钙化的MHD患者52名(12.9%),IDH在血管钙化患者中发生率较无血管钙化高(34.6%v s 18.5%,P=0.005),血管钙化是透析间低血压发生的风险的独立影响因素.结论 血管钙化与透析间低血压密切相关,良好的控制血管钙化进程可能对于防止透析间低血压的发生具有一定的意义.

  • 老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

    作者:张梅;黄雯;岳英;孟秀云

    目的 分析老年血液透析患者住院的原因及相关因素.方法 对2011年3月~2012年2月某院年龄≥65岁的55例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,探讨其住院的原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖,透析前血肌酐、血尿素氮、血钾、血浆白蛋白、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、尿素清除率和透析充分性等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析血液透析患者住院的相关因素.结果 12个月中,55例老年患者24例有住院记录;共计住院38例次,平均每例住院次数为0.69次;每次住院时间(19.7±9.7)d;住院的主要原因分别是肺部感染和心血管病.住院组患者的舒张压、透析前血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、高密度脂蛋白、尿素清除率均显著低于非住院组(74.2±8.6 vs 79.4±10.6,P=0.029)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(609.0±172.9vs 779.2±268.9,p=-0.002)μmol/L,(16.8±5.8 vs 24.0±7.0,P=0.000) mmol/L,(31.4±6.2 vs 36.8±4.3,P=0.000)g/L,(1.0±0.4 vs 1.2±0.4,P=0.023)mmol/L,(0.6±0.1vs 0.7±0.1,P=0.003)(1.2±0.2 vs 1.4±0.2,P=0.011).多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白、血尿素氮和透析充分性是影响老年患者住院的相关因素(β分别是-0.494、-0.303和-0.281).结论 心血管系统疾病和肺部感染是老年血液透析患者住院的重要原因.透析前血尿素氮、血红蛋白和透析充分性是影响老年血液透析患者住院的相关因素.

  • 近5年血液透析患者合并急性胆囊炎调查分析

    作者:郭冬华;徐延琴;王秀琴

    目的 对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者合并急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)流行病学情况进行调查分析,为疾病早期诊断,优化治疗方案及持续质量改进提供数据支持.方法 回顾分析2013年1月 ~2017年12月在陆军总医院二六三临床部透析超过3个月的MHD合并AC患者的病例资料,包括患者性别、年龄、肾脏疾病病因、AC临床表现、年发生率等.结果 近5年,MHD患者合并AC的人数逐年增多,2013年1月 ~2017年12月本院MHD患者合并AC总人数共计80例,其中男性34例,女性46例,男女比例0.74∶1.年发生率依次为5.2%、7.6%、8.5%、11.3%、15.9%,但组间差异无统计学意义(P>0.05). MHD患者AC发病时年龄主要集中在60~69岁,平均中位年龄是62.5岁,小年龄44岁,大年龄82岁.病因明确的78例,其中糖尿病肾病42例占53.8%,高血压肾损害33例占42.3%,药物性肾损害2例占2.6%,多囊肾1例占1.3%.患者住院天数长于普通AC患者,且多数患者症状不典型,内科保守治疗相对安全.结论 MHD合并AC患者以老年人群为主,女性多见.原发病为糖尿病和高血压患者居多,症状不典型,住院时间延长.

  • 1例高龄患者维持性血液透析过程中血小板严重减少的护理

    作者:赵建华;柯萌萌;常婧

    2008年2月,我科收治1例高龄维持性血液净化治疗的患者,在治疗中血小板严重减少,经对症处理取得了较好的效果,现报告如下.

  • 长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察

    作者:赵跃峰

    维持性血液透析(HD)病人随其存活时间的延长,营养状态可逐年恶化,并发症和死亡率也随之增高.营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一.营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率.长期以来,忽视补充营养,是造成维持性HD病人营养不良的重要原因之一[1].本文对16例中度及重度营养不良的HD病人,在透析中施行了静脉高营养治疗,收到良好效果,现报告如下.

  • 维持性血液透析患者水溶性维生素缺乏状况的评估及防治

    作者:祖玉新;刘敬贺;耿志秀

    维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者普遍接受的肾脏替代治疗方法之一,其人数近年来呈上升趋势[1].MHD患者由于饮食限制、营养素从透析液中丢失等多种因素造成水溶性维生素的缺乏,影响体内物质代谢,需要补充水溶性维生素,但过量摄取水溶性维生素对机体可能产生的毒副作用也日益受到重视.本研究通过对40例MHD患者进行水溶性维生素缺乏状况的评估,根据评估结果给予防治措施,收到满意的效果,现报告如下.

  • 血液透析中发生低血压的原因及防治

    作者:霍新爱;牛久欣;张艳疃;梁晓光;刘亚端

    维持性血液透析(M H D )是终末期肾脏病患者替代治疗常用的方法之一,而低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一,发生率20%~30%[1]。血液透析中低血压诊断标准:与透析前血压相比平均动脉压下降30 mm Hg以上或收缩压降至90 mm Hg以下,伴或不伴有头晕、胸闷、眼花、冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、肌肉痉挛、抽搐、意识障碍等症状。血液透析中低血压的发生常使透析中断或提前结束,致使透析不充分,严重者可引起心律失常、心绞痛等。因此,积极预防透析相关性低血压对提高患者生存质量有重要意义。我院2011年1月至2012年12月对血液透析患者分析其发生低血压原因,并采取个体化透析模式,加强健康教育,预防及减少血液透析中低血压的发生,效果满意,报告如下。

  • 血透患者内瘘护理体会

    作者:祝爱春;祁京津;生桂荣;张海燕

    维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏.在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础.因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护.现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人.

  • 左卡尼丁对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究

    作者:康萍;罗家琳;张洪波

    慢性肾衰竭患者的微炎症状态是指患者没有全身或局部显性的临床感染征象,但是存在低水平持续的炎症状态,表现为炎症因子的升高.越来越多学者研究发现,微炎症状态和尿毒症并发症有关,因此,如何预防微炎症状态是目前提高维持性血液透析(MHD)患者生活质量亟待解决的问题,我们采用静脉注射左卡尼丁观察其炎症因子的变化情况,旨在探讨一条控制MHD患者微炎症状态的方法.

  • 生脉注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

    作者:侯存;杜晓娅;刘金荣

    目的:探讨生脉注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:我院收集维持性血液透析(Hemodialysis,HD)患者30例,正常对照组15例,给予常规综合治疗如严格限制液体量保持液体平衡、设计个体化透析方案、改善心功能等。常规血液透析基础上加用生脉注射液静滴,每天1次,7天1个疗程,连续应用1月。随访3月。分别于治疗开始前、治疗2周、治疗1月、及治疗后3月为时间点,在相应时间点留取晨起空腹血,提取血清-80℃冰箱保存备用,相应临床指标及时送我院化验室检查,收集临床数据。结果:IL-1、IL-6、IL-8、TGF-α在慢性肾衰竭患者中是升高的,应用生脉注射液能显著降低尿毒症患者体内IL-1、IL-6、IL-8、TGF-α的浓度。同时血清白蛋白与IL-6浓度呈显著负相关。结论:生脉注射液能下调炎症因子的表达,减轻体内微炎症反应,从而减少心血管事件的发生、改善患者营养状态、减轻促红细胞生成素抵抗。

  • 中西医结合治疗维持性血液透析并发症低血压效果观察

    作者:张铮

    目的:观察中西医结合治疗维持性血液透析低血压的效果.方法将现入选病例100例设为观察组,病案查阅病例97例设为对照组,在两组患者采用急救措施相同的基础上,观察组实施中西医结合治疗:①于透析前30min和透析后1~2h,分别给予盐酸米多君2.5 5 mg口服,8周为1疗程.②艾灸+按摩.艾灸主穴选百会,足三里.配穴选心俞、内关、关元或气海.每穴温和灸20~30分钟,每日1次,10~15次为1疗程,连续治疗4个疗程.按摩取穴为阴陵泉、厉兑,用拇指指腹每日按摩2次,每次按摩15~20分钟,15为1疗程,连续按摩治疗4个疗程.疗程结束评价疗效(X2检验).结果经X2检验,观察组治疗效果优于对照组(P<0.001),具有非常显著性差异.结论中西医结合治疗维持性血液透析低血压效果良好.

  • 血液透析患者透析并发症原因分析及预防措施

    作者:王君文

    目的:探讨维持性血液透析患者透析并发症的原因及分析.方法:选择维持性血液透析患者102例,男62例,女40例,就其透析常见并发症加以分析.结果:通过对维持性血液透析患者透析并发症的分析,从而预防或减少透析并发症的发生,提高其存活率.结论:长期进行血液透析的患者因为各种并发症的发生降低了其存活率,但只要积极地预防,去除病因,充分进行透析,并发症可以得到有效控制.

  • 维持性血液透析患者发生急性左心衰竭的原因及预防

    作者:吕霞

    目的 探讨临床上导致维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的原因以及预防对策.方法 以48例2012.6.1.~2013.6.1.之间在我院接受维持性血液透析的患者为研究对象,对其病历资料采用回顾性方法分析,其中进行血液透析的总次数一共为12045次,并且发生急性左行衰竭的总次数达到36次,分析发生的原因以及预防措施.结果 以上患者在维持性血液透析期间发生急性左心衰竭之后,即刻进行了综合性抢救,大部分均得到了有效的救治,仅1例患者发生了死亡,治疗有效率可达97.92%(47/48).结论 临床上针对于维持性血液透析患者发生急性左心衰竭的有效治疗方案就是对发生左心衰竭的复杂原因进行分析和排查,一般常见的原因表现为肺部感染、高血压以及容量负荷过重等,并在此基础上联合采用多种救治方法,才能够确保抢救治疗的成功率.

  • 不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾功能的影响探究

    作者:周建伟

    目的 :探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾功能的影响.方法 :选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的维持性血液透析患者60例为研究对象,随机分成两组,对照组为患者应用低通量血液透析器,观察组为患者应用高通量血液透析器,对比两种方案的应用效果.结果 :治疗后,两组的残余肾尿素清除率、胆固醇、血磷、甘油三酯低于治疗前,观察组的残余肾尿素清除率高于对照组,胆固醇、血磷、甘油三酯低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论 :高通量血液透析器对维持性血液透析患者的应用效果显著,降低了血脂和血磷水平,保护了残余肾功能,值得应用.

  • 糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究

    作者:马静;刘伟

    目的:研究分析糖尿病肾病患者的危险因素以及其血压控制的临界值.方法:研究样本选自本院2016年1月-2018年1月收治的50例糖尿病肾病患者与50例非糖尿病肾病患者,将其分为对照组与观察组,对照组患者为50例非糖尿病肾病患者,观察组患者为50例糖尿病肾病患者,比较两组患者的空腹血糖、血压、家族病史、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白.结果:治疗后观察组患者与对照组患者空腹血糖、血压、家族病史、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白组间差异显著,(P<0.05).结论:糖尿病肾病患者的危险因素主要有高血压、高胆固醇、另外低密度脂蛋白胆固醇过高也属于糖尿病肾病患者的危险因素,糖尿病肾病患者的血压临界值在140/80mmHg以内.

  • 维持性血液透析患者饮食控制的研究现状

    作者:李文彬

    持续性血液透析时肾功能不全终末期患者重要的替代疗法,通过饮食控制可以帮助患者建立合理的饮食结构,帮助预防和治疗低蛋白血症、高血钾、高血磷、低血钙和维生素不足等情况,可有效的改善维持性血液透析患者的生存质量和远期预后.在查阅国内大量有关维持性血液透析患者饮食控制研究的相关文献的基础上,总结论述.

  • 维持性血液透析患者疲乏状况及相关因素分析

    作者:李树春;李则珍;万喜红

    了解维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者疲乏状况,分析与疲乏相关的因素.方法采用简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health StatusShort Form,SF-36)中的精力分量表测评158例MHD患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、体力活动状况、心理健康及临床生理指标等.结果本组患者的精力得分为(56.7±23.0)分,38.5%的的患者存在疲乏.多元Logistic回归分析发现低体力活动水平(OR =3.007,P <0.05)、睡眠质量总分(OR =1.126,P <0.05)及心理健康(OR=0.957,P<0.01)是疲乏的相关因素.结论应当关注MHD患者的疲乏状况.鼓励患者增加有氧运动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理社会状态,可能减少MHD患者疲乏的出现.

  • 左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的效果分析

    作者:王少良

    目的 探讨左旋肉毒碱应用于维持性血液透析肾性贫血中的临床意义.方法 将2015年5月至2016年7月我院收治的70例维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各35例.对照组实施常规血液透析操作,在此基础上,观察组患者应用左旋肉毒碱治疗.观察两组患者治疗前、后相关实验室指标及生活质量评分.结果 观察组患者治疗后Hb、RC、hs-CRP、SF水平分别为(104.39±5.26)g/L、(89.69±4.32)109/L、(7.11±0.33)mg/L、(119.39±5.65)ng/L,分别优于对照组患者的(96.64±6.13)g/L、(83.82±5.07)109/L、(9.05±0.40)mg/L、(134.37±6.11)ng/L(P<0.05);治疗后,观察组患者的物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05).结论 左旋肉毒碱应用于维持性血液透析肾性贫血患者,效果较佳,可明显改善透析效果,缓解患者痛苦.

  • 高通量血液透析应用于维持性血液透析患者的临床效果

    作者:韩瑾

    目的 探讨高通量血液透析应用于维持性血液透析患者的临床效果.方法 选取2014年7月至2016年7月我院收治的100例维持性血液透析患者,将患者随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用低通量血液透析治疗,观察组患者采用高通量血液透析治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者重度、中度、无瘙痒情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛评分均低于治疗前,且观察组疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者hs-CRP、β2-MG、PTH、P、TCa、Scr水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析应用于维持性血液透析患者中临床效果显著,可有效改善患者皮肤瘙痒.

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